DISEO DE UN PROGRAMA DE INTEGRACIN SENSORIAL COMO

ESTRATEGIA PSICOMOTRZ PARA EL ESTMULO DEL MECANISMO DE

CONTROL POSTURAL EN NIOS CON AUTISMO LEVE - MODERADO DE
LA FUNDACIN PRISMA DE LA CIUDAD DE CALI
'PRUEBA PlLOTO
















MILEYDI NEZ M.
OLGA E. PALACIOS E.
YUDY Y. RODRGUEZ
ANGELA M. RODRGUEZ M.














ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SANTIAGO DE CALI
2009
DISEO DE UN PROGRAMA DE INTEGRACIN SENSORIAL COMO
ESTRATEGIA PSICOMOTRZ PARA EL ESTMULO DEL MECANISMO DE
CONTROL POSTURAL EN NIOS CON AUTISMO LEVE - MODERADO DE
LA FUNDACIN PRISMA DE LA CIUDAD DE CALI
'PRUEBA PlLOTO






MILEYDI NEZ M.
OLGA E. PALACIOS E.
YUDY Y. RODRGUEZ
ANGELA M. RODRGUEZ M.





Trabajo de grado como requisito para optar por el ttulo de:
FISIOTERAPEUTA





ASESOR TERICO
Zulamy Agudelo FT.




ASESOR METODOLGICO
Doris Zamorano Lic. Biologa




ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SANTIAGO DE CALI
2009
1


Nota de aceptacin
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________










_________________________________
Firma del presidente del jurado



_________________________________
Firma del asesor













Cali 12/ 06 /2009


2



















Dedicado principalmente a nuestros padres por ser nuestra gua y amigos, por
habernos brindado su apoyo incondicional; a nuestros familiares ya que de alguna
manera formaron parte de esta etapa de nuestras vidas; a todas las personas que
siempre estuvieron dispuestos a darnos una voz de aliento en los momentos difciles,
brindndonos las fuerzas necesarias para seguir adelante sin desfallecer.



















3
AGRADECIMIENTOS


Principalmente a Dios por permitirnos culminar esta etapa de nuestras vidas,
dndonos la oportunidad de superar cada da los obstculos presentes en
nuestro camino y haber podido alcanzar una de nuestras metas creciendo como
personas y como profesionales.

A la fisioterapeuta Zulamy Agudelo, a la licenciada Doris Zamorano y al
psiclogo Antonio Salazar quienes colaboraron y participaron en la realizacin
de esta investigacin aportndonos sus conocimientos sirvindonos como gua
en nuestro trabajo de grado.

A nuestro amigo Andrs Ortiz por brindarnos su apoyo incondicional durante
este largo proceso.

A la Escuela Nacional del Deporte por contribuir en nuestra formacin
acadmica como profesionales permitindonos pasar los mejores momentos de
nuestra vida, durante el transcurso de la carrera.

A la Fundacin PRISMA por abrirnos las puertas y permitirnos el desarrollo de
este proyecto, brindndonos su colaboracin y confianza en nuestros
conocimientos para ser gestoras de nuevas investigaciones que permitan mejorar
nuestro campo de accin.



















4
TABLA DE CONTENIDO
Pg.


GLOSARIO

RESUMEN

INTRODUCCIN 12

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA 14
1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA 15

2. OBJETIVOS 16
2.1 OBJETIVO GENERAL 16
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 16

3. JUSTIFICACIN 17

4. MARCO REFERENCIAL 18
4.1 MARCO CONTEXTUAL 18
4.2 MARCO LEGAL 19
4.3 MARCO TERICO 19
4.3.1 Estado del arte 20
4.3.2 Bases tericas y conceptuales 22
4.3.2.1 Autismo infantil 22
4.3.2.2 Mecanismo de control postural 26
4.3.2.3 Integracin sensorial 33

5. MARCO METODOLGICO 43
5.1 TIPO DE ESTUDIO 43
5.2 MTODO 43
5.3 POBLACIN Y/O MUESTRA 43
5.4 FUENTES DE INFORMACIN 44
5.5 VARIABLES 44
5.6 DISEO METODOLGICO 50
Fase I Revisin bibliogrfica 50
Fase II Seleccin, diseo, prueba y ajuste de
Instrumentos de recoleccin 50
Fase III Vinculacin de la poblacin 51
Fase IV Recoleccin de la informacin 51
Fase V Procesamiento de la informacin 51
5
Fase VI Diseo del programa 51
Fase VII Aplicacin del programa en prueba piloto 52
Fase VIII Recoleccin de la informacin 52
Fase IX Procesamiento de la informacin 52
Fase X Anlisis de los resultados 52
Fase XI Discusin de los resultados 52
Fase XII presentacin del informe 52
5.7 ASPECTOS ETICOS 53

6. RESULTADOS
54
6.1 CARACTERIZACIN DE LAS UNIDADES DE ANLISIS 54
6.1.1 genero 54
6.1.2 edad 54
6.1.3 nivel de autismo 55
6.2 DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES DEL MECANISMO
DE CONTROL POSTURAL 55
6.3 DETERMINACION DE LAS ALTERACIONES SENSORIALES 58
6.4. DISEO DEL PROGRAMA DE INTEGRACIN SENSORIAL
COMO ESTRATEGIA PSICOMOTRZ PARA EL ESTMULO DEL
MECANISMO DE CONTROL POSTURAL EN NIOS CON
AUTISMO LEVE MODERADO 59
6.5. APLICACIN DEL PROGRAMA COMO PRUEBA PILOTO 59

7. DISCUSIN DE RESULTADOS 62

CONCLUSIONES 68

RECOMENDACIONES
69

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

APNDICE







6


LISTA DE CUADROS


Pg.

CUADRO 1. Definicin operacional de variables 45

CUADRO 2. Distribucin de frecuencia sobre caractersticas de rolar
en los 5 nios 56

CUADRO 3. Distribucin de frecuencia sobre caractersticas del
arrastre ventral de los 5 nios 56

CUADRO 4. Distribucin de frecuencia sobre caractersticas al golpear
la pelota con apoyo de tres puntos en los 5 nios 57

CUADRO 5. Distribucin de frecuencia sobre caractersticas de
mantener el equilibrio en la posicin de rodillas en los 5 nios 57

CUADRO 6.Distribucin de frecuencia sobre el estado del
procesamiento sensorial de los 5 nios 58

CUADRO 7. Distribucin de frecuencia segn la modulacin de los 5 nios 58

CUADRO 8. Distribucin de frecuencia de las reacciones emocionales
Y de comportamiento en los 5 nios 59

CUADRO 9. Caractersticas del programa de integracin sensorial 60













7


LISTA DE GRFICAS


Pg.

GRAFICA 1 Caracterizacin de la poblacin por gnero 54

GRAFICA 2 Caracterizacin de la poblacin por edad 55

GRAFICA 3 Caracterizacin de la poblacin por nivel de autismo. 55































8


LISTA DE ANEXOS

Pg.

ANEXO A FORMATO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN 72
DE HISTORIA CLNICA

ANEXO B ANLISIS DEL DESEMPEO SENSORIOMOTOR- ADS 73

ANEXO C SENSORY PROFILE (CUESTIONARIO PARA
PADRES Y/O CUIDADORES) 80

ANEXO D CONSENTIMIENTO INFORMADO 91




























9
GLOSARIO


AUTISMO ATPICO: Uno de los tipos de autismo presentes en la infancia
pero siempre antes de los 3 aos.

CIE-10: Clasificacin Internacional de Enfermedades.

DMS-IV: Manual Diagnstico y Estadstico de trastornos mentales versin IV.

DISCINESIAS: Movimientos rtmicos involuntarios anormales, generalmente
de mandbula, labios y lengua, aunque tambin se dan en tronco y
extremidades. Chasquear los labios, movimientos de succin, movimientos
de los dedos.

ECOLALIA: Cualquier frase o expresin lingstica copiada de otros, o
supuestamente generada por el propio sujeto, aunque utilizada
repetidamente en momentos y situaciones diferentes de manera inadecuada.

HIPERLEXIA: Es la habilidad espontnea y la fascinacin de leer palabras a
edad precoz - usualmente antes de la edad de cinco aos- sin enseanza
formal previa.

MANIPULACIN ESTEREOTIPADA DE OBJETOS: Manipulacin de
objetos topogrficamente invariable repetida de manera inapropiada a la
naturaleza y la funcin habitual del objeto en cuestin. Hacer girar objetos;
examinar repetitivamente un juguete; alinear objetos en filas.

MODULACION: Proceso que disminuye o aumenta la actividad neuronal
para mantener la actividad en armona con otras funciones del sistema
nervioso.

MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS: Movimientos corporales rtmicos,
aparentemente voluntarios, que se repiten de manera invariable y que son
inapropiados al contexto situacional.

PRAXIAS: Habilidades motoras adquiridas; las cuales permiten hacer cosas
determinadas (saber vestirse o poner los dedos de cierta forma)


RESPUESTA ADAPTATIVA: Respuesta que se da ante una experiencia
sensorial con un objetivo y una meta.
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10
RESUMEN


Palabras claves: autismo, Mecanismo de Control Postural, sistemas sensoriales e
integracin sensorial.

El objetivo de este trabajo de investigacin es determinar las alteraciones del
Mecanismo de Control Postural y sensorial como base para el diseo de un
programa de Integracin sensorial como estrategia psicomotrz para el estmulo del
Mecanismo de Control Postural en nios con autismo leve - moderado de la
Fundacin PRISMA de la ciudad de Cali. Las cuales se evaluaron por medio de dos
test que arrojaron la informacin que sirvi como base y referencia para el disear
actividades ldicoteraputicas que brindaron experiencias sensoperceptuales las que
permitan estimular los componentes del Mecanismo de Control Postural. Se realiz
la aplicacin del mismo en prueba piloto, con una frecuencia de 4 veces por semana,
durante mes y medio, en el primer periodo del 2009. Posteriormente se realizaron
ajustes al programa de acuerdo a lo observado durante la aplicacin de este.

Para la evaluacin del Mecanismo de Control Postural se utilizo el Anlisis del
Desempeo Sensoriomotor y para los sistemas sensoriales se utilizo el Sensory Profile,
los cuales determinaron las alteraciones presentes en las unidades de anlisis.

La investigacin fue realizada con 5 nios con diagnostico de autismo leve
moderado con edades entre 4 y 14 aos de la Fundacin PRISMA de la cuidad de
Cali.

Segn la caracterizacin de la poblacin 4 son de sexo masculino con un nivel de
autismo moderado y 1 de sexo femenino con nivel de autismo leve y con edades
diferentes en un rango de 4 a 14 aos. En cuanto al Mecanismo de Control Postural
se identificaron alteraciones en la mayora de los nios del estudio principalmente
en las reacciones de equilibrio y protectivas laterales; en el sistema sensorial se
encontraron alteraciones en cuanto al procesamiento sensorial, por esta razn
requeran la inclusin del programa dentro de su proceso teraputico. Finalizada la
aplicacin del programa se evidenciaron cambios mnimos en las alteraciones
presentes en las unidades de anlisis debido al corto tiempo de aplicacin.

Por ultimo esta investigacin es un gran aporte para el fisioterapeuta ya que abre un
nuevo campo de accin brindndole a esta poblacin una rehabilitacin teraputica
integral.
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11
ABSTRACT


Key words: Autism, Postural Control Mechanism, Sensorial Systems and sensorial
integration.

The purpose of this research work is to determine alterations of Postural Control
Mechanism and Sensorial systems as base for the design of a Sensorial Integration
program as a psicomotriz strategy, for the stimulus of Postural Control Mechanism
in kids with slight-moderate autism from Fundacin PRISMA in Cali. These were
evaluated through two tests that provided valuated information to design ludic-
therapeuticses activities that offered sensoperceptuales experiences, the ones that
sllmulule Poslurul Conlrol Mechunlsm`s componenls. The uppllcullon of lhls
program was made as a pilot test, with a frequency of 4 days per week, during a
month and a half in the first period of 2009. Program adjustments were made
according to what was observed during the application of it.


The test used to evaluate Postural Control Mechanism was Development of
Sensoriomotor Analysis, and the one used to evaluate Sensorial Systems was Sensory
Profile, which determined alterations ln lhe unulysls`s unlls.


This investigation was accomplished with 5 kids with diagnosis of slight-moderate
autism, with ages among 4-14 years from Fundacin PRISMA in Cali.


Accordlng lo lhe populullon`s churuclerlzullon. 4 ure mules vllh u level of moderate
autism and 1 is a female with a level of slight autism, with different ages in a range
of 4 to 14 years. As for Postural Control Mechanism alterations were identified in
lhe mu|orlly of unulysls`s unlls. speclully ln bulunce reucllons und lulerul protective
reactions; in the sensorial systems the alterations were in the sensorial processing; for
these reasons, they required the inclusion of this program within their therapeutic
process. Cnce lhe progrum`s uppllcullon vus done. mlnlmul chunges ln lhe unulysls`s
unlls ullerullons vere evldenl. even lhough lhe uppllcullon perlod vusn`l long
enough and this was a trial test.


Finally this research work is a great contribution to physicaltherapists, since opens a
new field of action, offering it to this population a therapeutic integral rehabilitation.



12
INTRODUCCIN


El autismo aparece slo en la infancia; es un raro desorden del cerebro que ha
integrado a padres y a profesionales desde que empez a ser reconocido. El nio
con autismo muestra muchos de los sntomas del procesamiento sensorial
insuficiente que encontramos en el nio con disfuncin cerebral mnima y sus
interacciones con el ambiente fsico son igualmente insuficientes. Sin embargo, el
nio con autismo tiene problemas adicionales tanto en el rea sensoriomotriz como
en otras reas.
1



En sus primeros aos de vida, el nio aprende a sentir su cuerpo y el mundo que lo
rodea, levantarse y moverse de forma eficaz en ese mundo. Aprende el significado
de diferentes sentidos como hablar, as como interactuar con las diferentes fuerzas
fsicas del planeta y con un sin nmero de muebles, prendas, zapatos, utensilios para
comer, libros y por supuesto con otras personas. Cada una de estas cosas le
proporciona algo de informacin sensorial y debe desarrollar la integracin sensorial
para usar esa informacin e interactuar de manera efectiva.


Las funciones de la integracin sensorial se desarrollan en un orden natural y cada
nio sigue la misma secuencia bsica. Algunos nios tienen un desarrollo rpido y
otros uno ms lento, pero todos recorren bsicamente el mismo camino. Los nios
que se desvan considerablemente de la secuencia normal del desarrollo de la
integracin sensorial, ms adelante tendrn problemas con otros aspectos de la vida,
como se evidencia en los nios con autismo.
2



En las primeras semanas de vida, las reacciones posturales ayudan al bebe a levantar
su cabeza, a rodarse y a sostenerse con las manos y rodillas. Estas primeras
reacciones posturales sientan las bases para las respuestas de balanceo y equilibrio
que se desarrollarn posteriormente.
Todos estos movimientos dependen de la integracin de la informacin, tanto de
los mensajes motores como de la entrada sensorial de msculos, articulaciones,
sistema vestibular y la piel. Son movimientos semiautomticos o reflejos que no
requieren del pensamiento y funcionan mejor cuando no pensamos en ellos. Como
dependen mucho del procesamiento sensorial, por lo general son deficientes en los
nios con autismo que presentan disfuncin integrativa sensorial.
3


1
AYRES A. Jean, la integracin sensorial y el nio. Mxico: Trillas, 1998. Pg. 152
2
Ibd, Pg. 22
3
Ibd, Pg. 117
13

Por esto fue necesario introducirse en el conocimiento de ste sndrome, y en los
efectos relacionados con la teora multisistmica de control, al igual que en los
aspectos involucrados en el Mecanismo de Control Postural enfocados a los diversos
factores evaluados: ANLISIS DEL DESEMPEO SENSORIOMOTOR- ADS utilizado
para valorar el Mecanismo de Control Postural y el SENSORY PROFILE para valorar
el estado sensorial de los nios con autismo. Posteriormente se describir la
metodologa utilizada para la realizacin de ste estudio, que disea un Programa
de Integracin sensorial como estrategia psicomotrz para el estmulo del
Mecanismo de Control Postural en nios con autismo leve-moderado entre las
edades de 4 - 14 aos de la fundacin PRISMA, lo cual, constituye un programa de
intervencin del Fisioterapeuta en sta rea.






























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