ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA IMPLICADA EN LA ACTIVIDAD FSICA.

PATOLOGAS
RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR. EVALUACIN Y TRATAMIENTO EN EL PROCESO
EDUCATIVO.

1. ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANAS IMPLICADAS EN LA ACTIVIDAD FSICA.
1.1. Sistemas y aparatos del organismo.
La clula representa la unidad funcional ms pequea y elemental del organismo de los seres
vivos; siendo capaz de desarrollarse, crecer, reproducirse de forma aislada. En el organismo, las
clulas se organizan entre s para formar estructuras especializadas que sern las responsables del
correcto funcionamiento del cuerpo en su conjunto.
Las clulas se agrupan formando diferentes tejidos: seo, muscular, adiposo, nervioso,... A su vez
los tejidos se coordinan entre s formando rganos, los cuales, forman parte de los sistemas
orgnicos. Finalmente, el cuerpo est formado por diferentes sistemas y aparatos, de entre los
cuales los ms importantes del cuerpo human son:
- Respiratorio,
- Cardiocirculatorio
- Digestivo,
- Urinario,
- Locomotor,
- Reproductor,
- Endocrino, y
- Nervioso.
La actividad fsica es un
estmulo perturbador del
equilibrio funcional del
organismo que obliga a los
sistemas y aparatos del
mismo a variar su nivel de
funcionamiento para evitar
que se creen desequilibrios
excesivos. No todos los
aparatos son solicitados en
el mismo grado, as, los
principales son :
- El sistema locomotor,
- El sistema respiratorio,
- El sistema
Cardiocirculatorio,
- El sistema nervioso
- El sistema endocrino.
La repercusin de la actividad fsica en el resto de los sistemas es algo menor. Los principales
rganos y funciones de estos sistemas son los siguientes:



1.2. Sistema locomotor.
Su funcin es sostener el
cuerpo, permitir la movilidad y
proteger algunos rganos
vitales. Est formado por los
huesos, las articulaciones y los
msculos esquelticos.
1.2.1. Huesos.
Son elementos duros que
forman el armazn o soporte
del cuerpo y con la funcin de
proteger las vsceras (abdomen,
trax, vrtebras, crneo),
posibilitar el movimiento,
formar las clulas de a sangre y
almacenar minerales.
Existen diferentes tipos de
huesos : largos, cortos y planos,
segn su localizacin y funcin.
1.2.2. Articulaciones.
Son las superficies de unin
entre los huesos. Representan
estructuras complejas con poca
resistencia de friccin y con
elementos de refuerzo como la
cpsula articular y los
ligamentos. Su funcin es la de
permitir la movilidad de los
segmentos seos. Los grados de
movimiento varan de una
articulacin a otra,
dependiendo de la forma
articular de los msculos
responsables de los
movimientos y de la calidad de
los tejidos circundantes.
1.2.3. Msculos.
Son el elemento productor del
movimiento. Los huesos y
articulaciones se consideran
como e componente pasivo del
sistema locomotor; por el
contrario, los msculos
representan el componente
activo del mismo.
Mediante la energa obtenida
de los alimentos y
transformada en adenosintrifosfato (ATP), las clulas musculares son capaces de contraerse y de
transformar esta energa qumica en energa mecnica.
Existen distintos tipos de clulas musculares, pero en el aparato locomotor dichas clulas son
alargadas, estriadas y de contraccin voluntaria, caractersticas que las diferencian de las clula
musculares cardacas y de las de la musculatura lisa.
La forma de los msculos es variable y depende de su funcin. Por regla general existen do
extremos: el origen y la insercin, y una zona media abultada: el vientre muscular. Sin embargo
algunos msculos presentan varios vientres, o son planos o triangulares.
Los msculos pueden clasificarse segn la accin que ejercen en: flexores, extensores, rotadores
abductores, aductores, esfnteres, dilatadores.
Tambin pueden clasificarse segn la relacin que mantienen con el movimiento estudiado:
- Agonistas: los que realizan el movimiento,
- Antagonistas: los que realizan el movimiento contrario,
- Sinrgistas: los que ayudan a la realizacin del movimiento,
- Fijadores: los que fijan algunas articulaciones para permitir el movimiento.
1.3. Sistema cardiocirculatorio.
Tiene una funcin de transporte e intercambio de sustancias. Est formado por el corazn, los
vasos sanguneos y la sangre. Es un sistema muy solicitado durante la realizacin de la actividad
fsica a causa del incremento de las demandas energticas y de oxgeno; as como por la necesidad
de eliminar una mayor cantidad de productos de deshecho y de dixido de carbono de la clula
muscular. Al mismo tiempo, el incremento global de la temperatura corporal tambin obliga al
sistema cardiocirculatorio a realizar un esfuerzo mayor.
1.3.1. El corazn.
Es un rgano vaco, cuyas paredes estn formadas por tejido muscular cardaco y revestidas
interiormente por el endocardio y exteriormente por el pericardio. Contiene cuatro cavidades: dos
ventrculos y dos aurculas. La aurcula derecha se comunica con el ventrculo derecho y la aurcula
izquierda con el ventrculo izquierdo. En condiciones normales no existe comunicacin
interauricular ni interventricular.
Las aurculas se comunican con los ventrculos mediante vlvulas: tricspide en el corazn derecho
y mitra] en el izquierdo. A la salida de los ventrculos se encuentran otras dos vlvulas: pulmonar
en el derecho y artica en el izquierdo.
El corazn se contrae de forma rtmica y automtica por la excitacin generada en el ndulo
sinusal que se extiende a todo el rgano cardaco. Durante la fase de contraccin, o sstole, la
sangre fluye fuera del los ventrculos por las arterias pulmonar y aorta. Durante la relajacin, o
distole, la sangre retoma al
corazn por las venas cava y
pulmonares.
El trabajo del corazn se mide mediante la frecuencia cardaca y el volumen sistlico. Durante la
actividad fsica ambos parmetros aumentan reflejando el grado de participacin del corazn en la
actividad. En el transcurso de la misma, la sangre puede pasar seis veces ms deprisa por el
corazn.
La frecuencia cardaca en reposo y durante la actividad fsica muestra importantes variaciones
Individuales. Por lo general los nios presentan frecuencias cardacas de reposo y de ejercicio
superiores a la delos adultos. Asimismo las fluctuaciones o cambios bruscos de la frecuencia
cardiaca son ms marcados en los nios que en los adultos.
1.3.2. Vasos sanguneos.
Son los conductos por los que circula la sangre, existiendo distintos tipos segn sus funciones:

La sangre que sale del corazn
se distribuye por dos circuitos
de vasos sanguneos:
circulacin pulmonar y
circulacin sistmica.

Elcircuito pulmonar
comprende la arteria
pulmonar que sale del
ventrculo derecho, los capilares pulmonares y las venas pulmonares que desembocan en la
aurcula izquierda. La sangre que sale del ventrculo derecho y pasa por la arteria pulmonar es
sangre rica en dixido de carbono (CO2) y pobre en oxgeno (O,). En los capilares pulmonares se
realiza el intercambio de gases; se elimina CO, hacia los alvolos y entra O2de stos a la sangre, de
modo que sta cuando entra en la aurcula izquierdo por las arterias pulmonares es una sangre
rica en oxgeno y pobre en dixido de carbono. La presin de la sangre en este circuito es baja.
En el circuito mayor o sistmico la sangre se distribuye por el resto del cuerpo. El circuito se inicia
en la aorta, por donde sale oxigenada del ventrculo izquierdo. La aorta se ramifica en diversas
ramas: arterias cartidas, subclavias, vertebrales, heptica, renales, ilacas, que a su vez se vuelven
a dividir en otras ramas, transformndose en arteriolas y finalmente en capilares. La sangre que
llega a los tejidos por este circuito es rica en oxgeno y nutrientes.
Despus de atravesar el territorio capilar, los vasos sanguneos confluyen formando en primer
lugar las vnulas y posteriormente se transforman en vasos ms grandes, las venas. La sangre que
transportan es rica en dixido de carbono y productos de degradacin y pobre en nutrientes y
oxgeno. Finalmente, el circuito se cierra mediante las venas cava inferior y superior que retoman
la sangre a la aurcula derecha del corazn. La presin de la sangre dentro del circuito mayor es
bastante elevada.
1.3.3. Sangre.
Se puede considerar como un rgano semilquido, puesto que, aproximadamente, entre un 45 % y
un 50 % de su volumen son clulas; el resto es lquido o plasma. Tiene muchas funciones entre
ellas:
- Transporte de oxigeno y otras sustancias,
- Control de la temperatura,
- Control del equilibrio cido-base,
- Coagulacin, inmunidad o defensa contra microorganismo y clulas extraas al cuerpo.
En relacin a la actividad fsica, la sangre desempaa un papel primordial en el transporte de
oxgeno, glucosa y cidos grasos, productos de degradacin (cido lctico y CO2) y en el control de
la temperatura
Composicin de la sangre.
45 % clulas: eritrocitos, leucocitos, plaquetas
55 % plasma: agua sustancias disueltas : glucosa, gases, vitaminas, minerales, ...
1.4. Sistema respiratorio.
El organismo necesita oxgeno para poder generar energa deforma eficaz. El sistema respiratorio
se encarga de proporcionar aire nuevo, rico en oxgeno, y de eliminar el dixido de carbono
acumulado en el organismo. Est formado por distintos rganos: vas areas superiores, vas
areas inferiores, alvolos, siendo controlado por el sistema nervioso central mediante el centro
respiratorio.
1.4.1. Vas areas.
Las vas areas comprenden la nariz, boca, faringe, laringe, traquea, grandes bronquios, bronquios
pequeos, bronquiolos,.... Por lo general, las vas areas estn revestidas por epitelio ciliado y
glndulas mucosas que les permite preparar el aire que entra en el cuerpo.
Esta preparacin consiste en calentarlo a 37 C, humidificarlo y filtrar las partculas grandes que
podran daar al pulmn. La nariz es el rgano mejor preparado para desempear esta funcin.
Durante la actividad fsica se pierde un poco la eficacia de la preparacin del aire, puesto que el
deportista, debido al incremento de las demandas de aire, se ver obligado a respirar tambin por
la boca.
1.4.2. Alvolos.
Las ltimas ramificaciones de las vas areas desembocan en los alvolos, que son estructuras
globulares de pared muy delgada y en ntimo contacto con la sangre que pasa por los capilares
pulmonares.
Cuando el aire llega a los alvolos tendr lugar el intercambio de gases: la sangre elimina el dixido
de carbono acumulado y capta el oxgeno del aire alveolar. Durante la actividad fsica, gracias a las
adaptaciones del sistema respiratorio y circulatorio, aumenta la capacidad de difusin de los gases
a travs de la membrana respiratoria.
1.4.3. Centro respiratorio.
El centro respiratorio situado en el sistema nervioso central es el encargado de regular la
ventilacin. Esta consta de dos fases: inspiracin y espiracin, que dan lugar al ciclo respiratorio.
En cada ciclo respiratorio se ventilan unos 500 mi de aire, lo que se denomina como volumen
corriente. La frecuencia respiratoria se refiere al nmero de ciclos respiratorios por minuto. Suele
ser de 12-13 ciclos por minuto, aunque es ms elevada e inestable en las edades infantiles que en
los adultos. Durante la actividad fsica, la frecuencia respiratoria aumenta hasta valores de 30 a 50
ciclos por minuto. En las actividades deportivas de tipo cclico, la frecuencia respiratoria se adapta
al ritmo del movimiento.
La ventilacin pulmonar se valora multiplicando el volumen corriente por la frecuencia
respiratoria:
Frecuencia respiratoria x volumen corriente = volumen minuto respiratorio o ventilacin
En reposo, los valores normales son de seis litros de aire por minuto, aumentando con las
demandas de la actividad fsica hasta ms de 100 litros por minuto.
El centro respiratorio modifica la frecuencia respiratoria y el volumen corriente mediante la
actividad de los msculos respiratorios inspiradores (diafragma, intercostales externos) y
espiradores (msculos abdominales e intercostales internos). Este centro es sensible a las
concentraciones de dixido de carbono, oxgeno e hidrgeno en la sangre, de modo que cuando se
reduce el oxgeno o aumentan el dixido de carbono y el hidrgeno sanguneos se estimula la
ventilacin y, cuando aumenta el oxgeno y se reducen las concentraciones de dixido de carbono
e hidrgeno disminuye dicha ventilacin.

1.5. Sistema nervioso.
El sistema nervioso comprende diferentes partes, por un lado el sistema nervioso somtico, que se
encarga de la actividad muscular y, por otra, el sistema nervioso vegetativo, responsable del
control de las funciones orgnicas.
El sistema nervioso somtico, consta de receptores y vas sensitivas que proporcionan informacin
al organismo; de vas motoras responsables de transmitir las rdenes del sistema nervioso central
a los msculos; y de centros nerviosos localizados en el sistema nervioso central que integran y
procesan la informacin sensitiva; elaboran las rdenes motoras y guardan patrones motrices,
experiencias pasadas,...
Durante el ejercicio fsico, el sistema nervioso somtico debe aumentar su actividad para optimizar
el control motor de los movimientos. Tanto las vas sensitivas como las motoras, como los centros
encargados de integrar la informacin sensitiva y las rdenes motoras (cerebelo, rea
premotora,...) mostrarn un incremento de sus potenciales.
El sistema nervioso vegetativo se encarga del control de las funciones orgnicas, est formado por
dos sistemas: el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico, que realizan
efectos contrarios sobre las funciones orgnica: cuando uno estimula un rgano, el otro lo inhibe.
Por lo general, el sistema nervioso simptico estimula funciones como la actividad cardiaca,
respiratoria, muscular; es el sistema de la lucha, del enfrentamiento,... El sistema nervioso
parasimptico inhibe estas funciones e incrementa el funcionamiento del sistema digestivo, se
encarga de la alimentacin y restauracin del organismo.
Habitualmente ambos sistemas se encuentran en equilibrio, a pesar de ello en edades infantiles,
debido a la relativa inmadurez del sistema nervioso, se pueden observar bruscamente grandes
variaciones en el predominio de uno u otro sistema.
Durante la actividad el sistema nervioso vegetativo, especialmente el sistema nervioso simptico,
incrementar el grado de su activacin con el objetivo de preparar y adaptar las funciones
orgnicas a las necesidades de la actividad. El sistema nervioso simptico estimula las funciones
cardiaca, respiratoria, metablica y muscular, asi como la termorregulacin. Por el contrario, al
cesar la actividad ser el sistema nervioso parasimptico responsable de los procesos de
recuperacin.
1.6. Sistema endocrino.
El sistema endocrino est formado por las glndulas endocrinas y lashormonas segregadas por
ellas. Se encarga del control del crecimiento, de la diferenciacin sexual y la reproduccin y del
metabolismo.
En relacin a la actividad fsica, el sistema endocrino desempea un rol importante en el control
del metabolismo energtico e hidroelectroltico.
Por un lado, la reduccin de la insulina y los incrementos de glucagn, catecolaminas, hormona del
crecimiento y cortisol controlan la utilizacin de la glucosa y las grasas como fuente de energa.
Por otra parte, hormonas como la aldosterona, la antidiurtica mantienen la concentracin y
composicin electroltica de los lquidos corporales.
1.7. Otros sistemas.
Los dems sistemas orgnicos del cuerpo nojuegan un papel activo en la adaptacin del organismo
durante la actividad fsica, por un lado sus funciones no son esenciales para la ejecucin de la
actividad y, por el otro, la cantidad de sangre que les llega se ver reducida notablemente. En
reposo, los intestinos reciben un 25% (1.25 litros/minuto) del total de sangre que sale del corazn
en un minuto; los riones un 20% (1 l/min). Durante la actividad fsica reciben un 3 % (0.7 l/min) y
2 % (0.5 l/min) del total, respectivamente. Por lo tanto, estos sistemas tendrn un papel permisivo
de la actividad y no se debe hacerlos trabajar al mismo tiempo que se realiza una tarea fsica. As,
por ejemplo, no es recomendable hacer actividad fsico-deportiva durante la digestin. En esta
situacin se reducira el aporte de sangre a los intestinos y la funcin digestiva se vena
notablemente dificultada.
2. PATOLOGAS RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR.
La actividad fsica supone una carga para el cuerpo, aunque tambin tiene efectos beneficiosos
indiscutibles para el mismo. Al mismo tiempo, se incrementa el riesgo de padecer trastornos del
organismo relacionados con la prctica deportiva.
Por otro lado, el organismo infantil presenta unas caractersticas especiales que le hacen ms
susceptible a ciertas patologas que el adulto.
2.1. Caractersticas especficas del organismo infantil.
Los nios de 5 a 11 aos se caracterizan por.
- Msculos ms dbiles que en el adulto
- Presencia de cartlago de crecimiento,
- Mayor flexibilidad articular
- Poca capacidad de concentracin durante largo tiempo.
El cartlago articular es ms propenso a desgarrarse que en el adulto, especialmente en el codo,
rodilla y tobillo, alterndose el aporte sanguneo y evolucionando hacia osteocondritis disecante.
Los efectos de la actividad fsica sobre sistema locomotor se pueden dividir en tres grupos:
- Efectos sobre el desarrollo del sistema locomotor,
- Patologas agudas por traumatismos, y
- Patologas crnicas por sobresolicitacin
2.2. Efectos sobre el desarrollo del sistema locomotor.
Para el buen desarrollo del aparato locomotor es necesaria una cierta cantidad de actividad fsica;
sin embargo, actividades repetidas y muy intensas pueden alterar el crecimiento armnico,
creando desequilibrios y lesiones del sistema locomotor.
2.3. Lesiones agudas.
Las lesiones agudas son, por lo general, menos graves en los nios que en los adultos, debido a su
menor fuerza y a la mayor flexibilidad de sus huesos, msculos y ligamentos. En los nios menores
de 12 aos las lesiones agudas son menos frecuentes que en los mayores, observndose un pico
de incidencia hacia los 14-15 aos.
2.3.1. Causas.
Los principales factores asociados con las lesiones agudas son:
- Juego sucio del contrario,
- Instalaciones y equipamientos deficientes,
-Tamao del nio inadecuado en relacin a los oponentes o equipamientos,
- Condicin fsica inadecuada o problemas posturales,
- Ausencia de equipos de proteccin,
- Calzado de baja calidad,
- Recuperacin incompleta deuna lesin anterior,
- Ausencia de supervisin,
- Ausencia de calentamiento.
Con respecto a las situaciones deportivas, parece ser que las lesiones agudas se producen,
principalmente, durante las competiciones (35%), seguidas de las sesiones de entrenamiento
(30%), de las clases de educacin fsica (20%) y de la actividad libre (15%).
Por deportes, los que presentan mayor traumatologa son el rugby, ftbol y esqu, seguidos del
patinaje, ciclismo y bsquet.
2.3.2. Tipo de lesin.
Un 35 % de las lesiones suelen ser desgarros, esguinces de las articulaciones, especialmente del
tobillo.
En deportes como el esqu y la equitacin, las
fracturas son las lesiones ms frecuentes. De
todas las lesiones, aproximadamente, un 11%
requieren hospitalizacin.
2.3.3. Localizacin.
Las lesiones agudas se distribuyen de la
siguiente manera:
2.3.4. Lesiones del cuello y la cabeza.
Las lesiones graves del cuello y cabeza son
muy poco frecuentes en los nios menores de
11 aos. Tambin son raras las lesiones con
mayor mortalidad. Despus de una lesin en la
cabeza esimportante seguir su evolucin y
acudir al mdico despus del entrenamiento o
competicin. En los deportes con riesgo de
lesin de este tipo (esqu, rugby, etc.) es
recomendable que los nios lleven
protecciones (casco, por ejemplo) para
prevenir posibles accidentes.
2.3.5. Fracturas diafisarias.
El hueso infantil es ms maleable que el del
adulto, por eso, las fracturas de las difisis son
menos frecuentes y a menudo presentan la caracterstica de "tallo verde". Debido a la buena
irrigacin suelen cicatrizar mejor y ms pronto que en los adultos.
2.3.6. Lesiones del cartlago de crecimiento.
Existen distintos tipos de fracturas que afectan en menor o mayor grado al cartlago de
crecimiento. El problema de estas fracturas es que pueden complicarse con alteraciones del
crecimiento del hueso afectado. Es necesario hacer una buena inmovilizacin para evitar
complicaciones.
Las epifisiolisis son deslizamientos de la epfisis respecto al cartlago de crecimiento sin la
existencia de un traumatismo importante. La articulacin lesionada con mayor frecuencia es la de
la cadera y suele serlo de forma bilateral.
2.3.7. Fracturas por arrancamiento.
En los nios, y especialmente en los adolescentes, los tendones y msculos son ms fuertes que
los huesos, por eso raramente se observan roturas de ligamentos, pero en su lugar se presentan
arrancamientos del hueso en los puntos de insercin de los tendones. En el nio este tipo de
lesin es menor que en el adolescente debido a su menor fuerza.
2.4. Lesiones crnicas.
Son patologas muy frecuentes en el adulto pero tambin en los nios. Su diagnstico es difcil
puesto que los sntomas son a menudo confusos y poco precisos.
2.4.1. Causas.
Existen diversos factores que favorecen la aparicin de lesiones por sobrecarga:
Factores intrnsecos:
- Trastornos de la esttica: pie varo, pie plano, ...
- Disimetra de las piernas,
- Hiperlordosis lumbar,
- Desequilibrio msculo-tendinoso. Factores extrnsecos:
- Errores del entrenamiento,
sobretodo de resistencia,
- Superficies y calzado.
Enfermedades asociadas:
- Enfermedad de Perthes,
- Brotes de crecimiento.
2.4.2. Tipo de lesiones.
Los nios desarrollan algunos
de los sndrome, de
sobresolicitacin tpicos de
los adultos: tendinitis,... pero
son mucho ms frecuentes
las osteocondrosis o
trastomos de los centros de
crecimiento. Son alteraciones
autolimitadas localizadas en
los centros de osificacin
primarios o secundarios que
aparecen conjuntamente con los brotes de crecimiento entre los 5 y 13 aos. Se clasifican en
cuatro grupos segn sus caractersticas.
Su etiologa es desconocida pero se asocian a trastomos de la vascularizacin del hueso. La
evolucin de la enfermedad, depende, aparte del cumplimiento de un buen tratamiento, de:
- Predisposicin gentica,
- Estadio y extensin en el momento del diagnstico,
- Grado de .desarrollo msculo-esqueltico, y
- Nivel de actividad fsica.
2.4.3. Osteocondrosis por traccin: apofisitis.
Aparece con frecuencia en los puntos de insercin de los grandes tendones, especialmente en la
rodilla y el tobillo.
Para todas ellas el tratamiento es similar : modificar el patrn de actividad, realizar tratamiento
local (inmovilizacin, anti-inflamatorios, frio,...); identificar y corregir los problemas posturales,
desequilibrios musculares, y rigideces; reforzar gradualmente los msculos agonistas y sinergistas;
reincorporarse gradualmente a la actividad fsica habitual.
Enfermedad de Osgood-Schlalter.
Es una una apofisitis por traccin, extra-articular, debida, a la traccin mecnica repetitiva ejercida
por el tendnrotuliano sobre la tuberosidad tibial. Se observa, sobretodo, en el brote de
crecimiento, aunque en las nias puede aparecer a los 9-10 aos. Los deportes que pueden
favorecer esta patologa son: ftbol, bsquet, gimnasia.
Durante el tratamiento, que incluye ejercicios de flexibilidad y de fuerza de la zona, puede ser
necesario modificar o adaptar algunas actividades como saltar o correr, incluso, a veces, debe
evitarse correr durante dos a tres semanas.
Enfermedad de Sever.
Apofisitis de traccin localizada en el taln en el punto de insercin del tendn de Aquiles sobre el
calcneo. Es frecuente en nios de 7 a 15 aos que empiezan a correr, especialmente si realizan
actividades como hockey hierba, bsquet o ftbol. Es ms frecuente en nios que en nias y, a
menudo, afecta a los dos talones a la vez.
Durante el tratamiento es necesario reducir la actividad fsica, especialmente la carrera.
Apofisitis humeral.
El centro de osificacin del epicondilo interno del hmero es el ltimo del codo en cerrarse, por
ello, esta alteracin puede observarse hasta los 16-18 aos de edad. Aparece especialmente en
lanzadores y tenistas debido a la traccin sobre este punto.
Durante el tratamiento se recomiendan actividades como correr o nadar y dejar en reposo relativo
la extremidad afectada.
2.4.4. Apofisitis subcondrales por aplastamiento.
Enfermedad de Perthes.
Es una de las ms frecuentes y que aparece entre los 4-10 aos de edad. Sus sntomas son dolor
inguinal, anteromedial del muslo o de la rodilla. A menudo los msculos del muslo y de la cadera
son ms dbiles y estn algo atrofiados. En las radiografas se pone de manifiesto un
aplastamiento de la cabeza femoral que ser muy vulnerable a las fuerzas compresivas.
Durante el tratamiento se intenta evitar al mximo la deformacin de la cabeza femoral y el
retomo a la actividad fsico-deportiva no est permitido hasta que se observa una mejora de la
vascularizacin de dicha cabeza femoral. Se deben evitar deportes como ftbol y squash, en los
que se realizan torsiones y cambios rpidos de direccin; as como tambin actividades en las que
se debe mantener durante largo tiempo el peso del cuerpo, como en el caso de las carreras de
larga distancia.
Enfermedad de Kohler.
Es una osteocondrosis que aparece en nios de 3 a 7 aos y se presenta como un dolor en la zona
medial del pie debido al aplastamiento del hueso navicular.
2.4.5. Osteocondritis disecante.
Aparece con frecuencia en nios entre 10 y 16 aos y se localiza de preferencia en el cndilo
medial de la rodilla. Se presenta como un dolor difuso de la articulacin despus de la actividad.
Las radiografas confirman el diagnstico al mostrar un rea de osificacin irregular.
Durante el tiempo de tratamiento, se debe evitar la separacin de los fragmentos seos; por ello
es aconsejable evitar actividades como correr, saltar, cambios de direccin, que pueden alterar la
cohesin de los fragmentos.
2.4.6. Osteocondrosis fisaria.
La enfemiedad de Scheuermann es una enfermedad por osteocondrosis de la columna vertebral
en la que los centros de crecimiento vertebrales se osifican de forma irregular y al ser sometidos a
fuerzas de traccin y compresin se pueden deformar, dando lugar a dolor vertebral y cifosis. Se
localiza, especialmente, en la columna torcica y aparece entre los 12 y 17 aos.
2.4.7. Fracturas de estrs.
Se observan asociadas a aumentos bruscos de la intensidad del entrenamiento y localizadas
especialmente en los huesos que soportan el peso del cuerpo de la extremidad inferior: huesos
largos de la pierna, tarso, metatarso, fmur, pelvis y vrtebras. Aparte de las difisis, tambin
pueden afectar a los cartlagos de crecimiento.
Su tratamiento consiste en modificaciones de la actividad para evitar el dolor. En algunas
ocasiones pueden quedar secuelas de crecimiento.
2.5. Alteraciones posturales.
Las alteraciones msculo-esquelticas y posturales pueden producir problemas significativos en
los nios durante la actividad fsica, pueden afectar especialmente a la columna vertebral y los
pies.
2.5.1. Alteraciones posturales de los pies.
Existen dos grandes tipos: los pies planos valgos, que a menudo no producen sntomas y pueden
ser debidos a hiperlaxitud de los ligamentos; o pies cavos, a menudo asociados a un tendn de
Aquiles corto y varo del pie.
En el primer caso, la actividad fsica puede favorecer la correccin del problema; en el segundo es
necesario realizar un examen podolgico profundo, puesto que es un pie con ms riesgo de
lesiones.
Todos los problemas posturales de los pies deben ser evaluados y controlados por un experto y si
es necesario corregidos con plantillas.
2.5.3. Alteraciones de la columna vertebral.
La columna vertebral habitualmente presenta cuatro curvaturas en el plano sagital: dos de
convexidad anterior o lordosis, situadas a nivel cervical y lumbar; y dos de convexidad posterior o
cifosis en las regiones torcica y sacra.
En el plano frontal, la columna vertebral no muestra ninguna curvatura, cuando stas aparecen se
las denomina escoliosis y representan una alteracin postural.
Cuando los ngulos de las curvaturas superan los valores normales se producen desequilibrios de
la distribucin de las cargas que a largo plazo pueden crear complicaciones.
Hiperlordosis es un incremento de la curvatura lordca habitual, se localiza especialmente en la
regin lumbar. Durante los brotes de crecimiento la tendencia a desarrollar hiperlordosis aumenta
debido que los cuerpos vertebrales crecen ms en la zona anterior. A menudo la hirperlordosis
tambin es debida a una posicin incorrecta de la pelvis secundaria a insuficiencia abdominal.
Estas alteraciones favorecen la aparicin de problemas como fracturas de estrs o espondilolisis
(la cual puede evolucionar hacia espondilolistesis) y hernias discales en jvenes deportistas. Estas
patologas se manifiestan con dolor localizado a nivel lumbar y que aumenta durante la actividad.
Cifosis es un exageracin de la curvatura de convexidad posterior. A menudo se compensa con una
hiperlordosis cervical o lumbar.
Escoliosis son desviaciones laterales de la columna vertebral asociada a deformaciones seas y a
rotaciones de los cuerpos vertebrales.
2.6. Tratamiento primario de las lesiones agudas del sistema locomotor
Se ha establecido que los primeros auxilios para las lesiones agudas se puede recordar con la regla
R.I.C.E. que se refiere a reposo, hielo (ice), compresin, y elevacin. Este protocolo se debe aplicar
durante las 72 horas siguientes al Traumatismo, aunque en algunos casos tambin es apropiado
para lesiones crnicas.
Reposo
Reposo de la zona lesionada. En lesiones crnicas modificar la actividad para mantener la
condicin fsica, fuerza y habilidad.
Hielo
Aplicar hielo sobre la zona lesionada durante 10-15 minutos cada 45-60 minutos para evitar el
edema, hemorragia y dolor de la zona.
Compresin
Vendajes compresivos (no torniquetes) para evitar el edema y las hemorragias.
Elevacin
Reducir el efecto de la gravedad sobre la acumulacin de lquido en la zona lesionada.
Estas medidas se pueden adoptar de forma general para las lesiones agudas del aparato
locomotor como esguinces, distensiones, contusiones,... En el caso de las fracturas se debe
inmovilizar la parte afectada antes de trasladar al enfermo y se debe tener especial cuidado
cuando se sospeche una lesin de la columna vertebral en la que no se deber movilizar lo ms
mnimo al deportista, y en caso de transportarlo se debe hacer sobre un plano duro por parte de
cuatro personas.