ESCOLA TCNICA MOGIANA

MEIRILLE CRISTINA CAMPOS RIBEIRO

CLASSES FARMACOLGICAS
MOGI DAS CRUZES
NOVEMBRO/13
ESCOLA TCNICA MOGIANA
MEIRILLE CRISTINA CAMPOS RIBEIRO
CLASSES FARMACOLGICAS
Trabalho de pesquisa apresentado no curso
Tcnico em Enfermagem, como exigncia parcial
para aprovao na disciplina de Farmacologia.
MOGI DAS CRUZES
NOVEMBRO/13
RESUMO
Farmacologia a cincia que estuda medicamentos ou substncias capa!es de
alterar fun"es ou estruturas do organismo vivo.
#roga $ % qualquer substncia simples ou composta de origem variada, com
diferentes fins &teraputicos ou no' que administradas no organismo vivo, em
pequenas quantidades no atue como alimento, mas que produ! altera"es
som(ticas ou funcionais.
)edicamento$ % uma droga ou preparao de drogas que atuando no organismo
vivo produ! efeitos benficos. *ode ser definido como produto farmacutico,
tecnicamente obtido ou preparado com a finalidade curativa, profil(tica, paliativa ou
de diagn+stico.
Palavras-Cav!" Farmacologia, #roga e )edicamento.
SUM#RIO
INTRODU$%O&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'
1& CLASSES FARMACOLGICAS&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(
1&1& B!)a*l+,-!a.+r!s&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(
,.,.,. )ecanismo de ao$.......................................................................................-
,.,... Efetividade cl/nica$..........................................................................................-
,.,.0. Efetividade cl/nica$..........................................................................................-
,.,.1. 2ontra 3ndica"es$..........................................................................................4
,.,.5. Efeitos adversos$............................................................................................4
1&/& Bl+,-!a.+r!s .+s Ca0a1s .! C2l31+&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
,...,. )ecanismo de ao$.......................................................................................4
,..... Efeitos Farmacol+gicos$.................................................................................6
,...0. 7"es card/acas$............................................................................................6
,...1. Efeitos indese8(veis$.......................................................................................9
,...5. 7"es dos antagonistas do c(lcio$.................................................................9
,...-. :sos cl/nicos$................................................................................................,;
1&3& 5160+a0al78s13+s&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&19
,.0.,. 3ndica"es$....................................................................................................,,
,.0... 3ntera"es$....................................................................................................,,
,.0.0. *recau"es$..................................................................................................,.
,.0.1. <ea"es 7dversas$.......................................................................................,.
1&:& Plas1l&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&13
,.1.,. #efinio$......................................................................................................,0
,.1... Farmacocintica$...........................................................................................,0
,.1.0. 2ontraindica"es$.........................................................................................,0
,.1.1. Efeitos 2olaterais$.........................................................................................,1
,.1.5. *recau"es$..................................................................................................,5
REFER;NCIAS&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1<
5
INTRODU$%O
7 farmacologia a cincia que estuda como as substncias qu/micas
interagem com os sistemas biol+gicos. 2omo cincia nasceu em meados do sculo
=3=. >e essas substncias tem propriedades medicinais, elas so referidas como
?substncias farmacuticas?. @ campo abrange a composio de medicamentos,
propriedades, intera"es, toxicologia e efeitos dese8(veis que podem ser usados no
tratamento de doenas.
Esta cincia engloba o conhecimento da hist+ria, origem, propriedades
f/sicas e qu/micas, associa"es, efeitos bioqu/micos e fisiol+gicos, mecanismos de
absoro, biotransformao e excreo dos f(rmacos para seu uso teraputico ou
no.
6
1& CLASSES FARMACOLGICAS
1&1& B!)a*l+,-!a.+r!s
,.,.,. )ecanismo de ao$

7 inibio dos receptores ABadrenrgicos leva C reduo da frequncia
card/aca, da contratilidade e da presso arterialD o que redu! a demanda de oxignio
no mioc(rdio e tambm aumenta o tempo de perfuso diast+lico, consequentemente
aumentando a perfuso sangu/nea do ventr/culo esquerdo.
,.,... Efetividade cl/nica$
Todos os betabloqueadores possuem aproximadamente a mesma efic(cia
no tratamento da angina est(vel e se mostram efica!es no controle da angina
indu!ida por exerc/cios f/sicos. 7 dosagem deve ser a8ustada para que se redu!a a
frequncia card/aca a cerca de 55 a -;bpm em repouso.
,.,.0. Efetividade cl/nica$
@s betabloqueadores podem ser combinados a nitratos eEou antagonistas
dos canais de c(lcio, sendo assim mais efetivos do que em terapia isolada, alm
disso, acabam por neutrali!ar a taquicardia que pode ocorrer no uso de outro agente
&nitratos e antagonistas dos canais de c(lcio como nifedipina e anlodipina'. Fuando
combinados C verapamil ou diltia!em &antagonistas dos canais de c(lcio' deveBse
ficar atento pois pode ocorrer extrema bradicardia e bloqueio (trioBventricular. *ara o
tratamento de angina puramente vasoesp(stica &variante de *rin!metal' a
teraputica com betabloqueadores inefica!, podendo inclusive aumentar a
tendncia ao vasoespasmo coronariano.
7
,.,.1. 2ontra 3ndica"es$
@s betabloqueadores no devem ser utili!ados em caso de bradicardia
acentuada, bloqueio (trioBventricular de alto grau prBexistente, disfuno sinoatrial e
falncia ventricular esquerda. 7sma, broncoespasmo, depresso maior e doena
vascular perifrica so contraindica"es relativas. Em pacientes diabticos em uso
de insulina, os betabloqueadores devem ser utili!ados com cautela pois podem
mascarar os sintomas hipoglicmicos.
,.,.5. Efeitos adversos$

Fadiga, intolerncia aos exerc/cios, letargia, insGnia, pesadelos,
claudicao e disfuno ertil so os efeitos mais comuns.
1&/& Bl+,-!a.+r!s .+s Ca0a1s .! C2l31+
@ termo antagonista do c(lcio costuma ser usado para f(rmacos que
bloqueiam a entrada celular de 2aHH atravs dos canais de c(lcio, e no suas a"es
intracelulares. @s antagonistas do c(lcio terapeuticamente importantes atuam sobre
os canais do tipo I. os antagonistas do c(lcio do tipo I compreendem trs classes
quimicamente distintas$
Fenilalquilaminas &verapamil'D
#iidropiridinas &nifedipina'D
Jen!otia!epinas &diltia!em'.
,...,. )ecanismo de ao$
7s propriedades dos canais de c(lcio controlados pela voltagem tm sido
estudadas com grandes detalhes. @s f(rmacos de cada uma das trs classes
qu/micas mencionadas anteriormente ligamBse C subunidade K, do canal de c(lcio
8
do tipo I, mas em locais distintos, que interagem alostericamente entre si e com o
maquin(rio e controle de passagem do canal, impedindo sua abertura e,
consequentemente, redu!indo a entrada de 2aHHHH. )uitos antagonistas do c(lcio
mostram propriedades de dependncia do uso &bloqueiam mais efetivamente
naquelas clulas em que os canais de c(lcio esto mais ativos'. *ela mesma ra!o,
tambm mostram a"es bloqueadoras voltagemBdependentes, bloqueando mais
fortemente quando a membrana est( despolari!ada, causando abertura e inativao
dos canais de c(lcio.
,..... Efeitos Farmacol+gicos$
@s principais efeitos dos bloqueadores dos canais de c(lcio so sobre o
mLsculo card/aco e liso. @ v!ra6a=1l afeta, preferencialmente, o corao, enquanto
que a maioria das diidropiridinas >01?!.1610a' exerce um efeito maior sobre o
mLsculo liso do que no corao. @ diltia!em intermedi(rio em suas a"es.
,...0. 7"es card/acas$
@s antagonistas do c(lcio causam bloqueio 7M e lentificao card/aca por
suas a"es sobre o tecido de conduo, mais isto compensado por um aumento
reflexo da atividade simp(tica secundariamente C sua ao vasodilatadora. *or
exemplo, a 01?!.1610a tipicamente causa taquicardia reflexaD o .1l)1a@!= causa
pouca ou nenhuma alterao da frequncia card/acaD e o v!ra6a=1l diminui a
frequncia card/aca. @s antagonistas do c(lcio tambm tm um efeito inotr+pico
negativo que resulta da inibio da corrente de entrada lenta durante o platG do
potencial de ao. 7pesar disso, o dbito card/aco geralmente fica constante ou
aumenta em ra!o da resistncia perifrica. Novamente, h( diferenas clinicamente
importantes entre as diferentes classes de f(rmacos, tendo o v!ra6a=1l a ao
inotr+pica negativa mais acentuada e, portanto, estando contraBindicado na
insuficincia card/aca, assim como a maioria dos antagonistas de c(lcio.
9
,...1. Efeitos indese8(veis$
7 maioria dos efeitos indese8(veis dos antagonistas do c(lcio uma
extenso das suas a"es farmacol+gicas principais. 7s diidropiridinas de ao curta
causam rubor e cefaleia em ra!o de sua ao vasodilatadora e, em uso crGnico, as
diidropiridinas costumam causar edema no torno!elo relacionado com a dilatao
arteriolar e com o aumento da permeabilidade das vnulas p+sBcapilares. @
v!ra6a=1l pode causar constipao, provavelmente em ra!o dos efeitos sobre os
canais de c(lcio nos nervos gastrintestinais ou no mLsculo liso.
,...5. 7"es dos antagonistas do c(lcio$
Jloqueiam a entrada de 2aHH impedindo a abertura dos canais de c(lcio tipo
I controlados por voltagemD
O( trs antagonistas tipo I principais, tipificados pelo verapamil, diltia!em e
nifedipinaD
7fetam, principalmente, o corao e os mLsculos lisos, inibindo a entrada de
2aHH causada por despolari!ao nestes tecidosD
7 seletividade entre o corao e o mLsculo liso variaD o verapamil
relativamente cardiosseletivo, a nifedipina relativamente seletiva para o
mLsculo liso, e o diltia!em intermedi(rioD
efeito vasodilatador &principalmente diidropiridinas' se fa!, principalmente,
sobre os vasos de resistncia, redu!indo a p+sBcarga. @s antagonistas do
c(lcio dilatam os vasos coron(rios, o que importante na angina varianteD
Efeitos sobre o corao &verapamil, diltia!em'$ ao antiarr/tmica em ra!o do
comprometimento da conduo atrioventricularD reduo da contratilidade.
10
,...-. :sos cl/nicos$
7rritmias &verapamil'$
a. #iminuir a frequncia card/aca
b. 3mpedir a recorrncia de taquicardia supraventricular
Oipertenso$ geralmente um diidropiridina de liberao lenta
*revenir angina
1&3& 5160+a0al78s13+s
7 morfina o mais importante alcaloide do +pio. @s sais dispon/veis so o
sulfato de morfina &comprimidos' e o cloridrato de morfina &ampolas'. 7 morfina
geralmente exerce seus efeitos principais sobre o sistema nervoso central, o trato
gastrintestinal e a musculatura lisa. >N2$ as principais a"es da morfina com valor
teraputico so a analgesia e a sedao. 7 morfina atua como droga agonista,
unindoBse particularmente aos receptores no crebro, medula espinhal e outros
tecidos.
Tambm apresenta uma afinidade apreci(vel pelos receptores > e P. #e
outro lado, foram descobertos pept/deos end+genos &endorfinas, dinorfinas e
encefalinas' que se unem a tais receptores. *rodu! depresso respirat+ria por uma
ao direta sobre o centro respirat+rio ao n/vel bulbar. #eprime o centro da tosse, e
os efeitos antituss/genos podem ocorrer com doses menores que as habitualmente
requeridas para alcanar a analgesia.
7 morfina produ! uma miose puntiforme, que deve ser considerada como
sinal patognomGnico da superdose de opi(ceos. @s agentes morfinos/miles
produ!em n(useas e vGmitos por estimulao direta da !ona quimiorreceptora
disparadora situada na (rea posterior do bulbo raqu/deo.
Trato gastrintestinal e outros mLsculos lisos$ a morfina diminui as
secre"es g(strica, biliar e pancre(tica e provoca uma reduo da motilidade
associada com um aumento do tGnus no antro g(strico e o duodenoD retarda a
digesto no intestino delgado e as concentra"es propulsivas so diminu/das.
11
Enquanto isso, o tGnus aumenta at produ!ir um espasmo acentuado. @ resultado
de tudo isso a constipao.
7 morfina pode causar um aumento acentuado da presso no trato biliar
como resultado do espasmo do esf/ncter de @ddi. >istema cardiovascular$ a morfina
produ! vasodilatao perifrica e hipotenso ortost(tica. % descrito um efeito
histaminoBliberador que indu! vasodilatao, apario de prurido, vermelhido, olhos
protrusos e sudorese.
Tambm so descritas modifica"es do sistema end+crino e autGnomo.
Todos os morfinos/miles produ!em tolerncia, dependncia f/sica e abuso potencial.
*ode ser administrada por via oral e parenteral &subcutnea'. 7 biodisponibilidade
dos preparados orais de morfina de .5Q devido ao metabolismo hep(tico de
primeira passagem.
7 meiaBvida plasm(tica de . horas e a durao de ao, de 1 a 5 horas.
7 principal via metab+lica a con8ugao hep(tica com (cido glicurGnico e a
formao de produtos ativos e inativos. @s preparados de liberao controlada
podem ser administrados a cada ,. horasD o efeito mantido durante esse tempo.
,.0.,. 3ndica"es$
Tratamento moderado a grave em pacientes que requeiram analgesia
potente durante um tempo prolongado.
,.0... 3ntera"es$
@s efeitos depressores centrais da morfina so potenciados quando
associados com outros depressores do >N2, como hipn+ticos, neurolpticos,
ansiol/ticos, anestsicos gerais e (lcool. @s hipnoanalgsicos podem aumentar o
efeito bloqueador neuromuscular dos relaxantes musculares e agravar a depresso
respirat+ria. 7 morfina associada com antidepressivos 3)7@ pode provocar quadros
de excitao ou depresso com hipotenso ou hipertenso.
12
,.0.0. *recau"es $
#epresso respirat+ria$ constitui o maior risco no uso das distintas
prepara"es de morfinaD ocorre com mais frequncia em idosos e pacientes
debilitadosD portanto, a morfina deve ser usada com muito cuidado em pacientes
com doena pulmonar obstrutiva crGnica. Ieso cerebral e aumento da presso
intracraniana$ a depresso respirat+ria com reteno de di+xido de carbono e o
aumento secund(rio da presso do l/quido cefalorraquidiano podem ser agravados
na presena de um traumatismo craniano.
Efeito hipotensor$ a morfina pode causar hipotenso grave, especialmente
nos indiv/duos desidratados, ou quando administrada 8untamente com fenotia!inas
ou com anestsicos geraisD por via oral, pode produ!ir hipotenso ortost(tica em
pacientes ambulatoriais. @s recmBnascidos de mulheres dependentes de
analgsicos opi(ceos podem apresentar dependncia f/sica, depresso respirat+ria
e sintomas de abstinncia.
7 seleo dos pacientes a serem tratados com morfina deve considerar
v(rios princ/pios, que incluem, especificamente, conhecer o maior risco existente
durante o uso de morfinos/miles em pacientes idosos, debilitados, insuficientes
renais ou hep(ticos, com hipotireoidismo ou mixedema, com insuficincia
adrenocortical, com depresso do sens+rio, psic+ticos, com hipertrofia prost(tica,
alco+licos e com cifoescoliose.
,.0.1. <ea"es 7dversas$
>o observados com maior frequncia$ constipao, sonolncia, tonturas,
sedao, n(useas, vGmitos, sudorese, disforia e euforia. >o observados com
menor frequncia$ debilidade, cefaleia, tremores, convuls"es, altera"es, altera"es
de humor, sonhos, alucina"es transit+rias, altera"es visuais, insGnia, aumento da
presso intracraniana, laringoespasmo, anorexia, diarreia, altera"es do paladar,
taquicardia, hipotenso, prurido, urtic(ria, efeito antidiurtico.
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1&:& Plas1l
,.1.,. #efinio$
*lasil indicado ao tratamento de altera"es da movimentao do
sistema digestivo como em en8oos e vGmitos de origem cirLrgica, doenas
metab+licas e infecciosas, secund(rias a medicamentos. Tambm indicado para
facilitar os procedimentos que utili!am o raioBx no trato gastrintestinal.
:so adulto B :so oral e in8et(vel.
,.1... Farmacocintica$
7 metoclopramida, substncia ativa de *lasil um medicamento que age
no sistema digest+rio no al/vio de n(useas e vGmitos.
,.1.0. 2ontraindica"es$
*lasil no deve ser utili!ado nos seguintes casos$
se voc 8( teve alergia C metoclopramida ou a qualquer componente da
f+rmulaD
em que a estimulao do esva!iamento g(strico se8a perigosa, como por
exemplo, na presena de sangramento, obstruo mecnica ou perfurao
gastrintestinalD
se voc epiltico ou est( recebendo outras drogas que possam causar
tremor de extremidade, aumento do mLsculo, rigide! muscular, uma ve! que
a frequncia e intensidade destas rea"es podem ser aumentadasD
em pacientes com tumor geralmente benigno na glndula supraBrenal, pois
pode desencadear aumento da presso arterial, devido C prov(vel liberao
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de catecolaminas &substncia liberada ap+s situao de estresse' do tumorD B
em pacientes com hist+rico de movimentos repetitivos, involunt(rios e noB
intencionais que Cs ve!es continua ou aparece mesmo ap+s a droga no ser
mais utili!ada por um longo tempo indu!ida por medicamento usado no
tratamento de psicoses, como anestsicos e em outros distLrbios ps/quicos
ou metoclopramidaD
em combinao com levodopa &medicamento usado no tratamento das
s/ndromes parRinsonianas'.
para crianas menores de , ano de idade, devido ao risco aumentado da
ocorrncia de desordens relacionadas C coordenao e controle dos
movimentos nesta faixa et(ria.
,.1.1. Efeitos 2olaterais$
#istLrbios psiqui(tricos e do sistema nervoso
@s seguintes efeitos colaterais ocorrem mais frequentemente quando
altas doses so usadas$
)ovimentos involunt(rios e estados de tonicidade anormal em qualquer tecido,
s/ndrome parRinsoniana, inquietude, mesmo ap+s administrao de dose Lnica,
principalmente em crianas e adultos 8ovensD
>onolncia, diminuio do n/vel de conscincia, confuso e alucinao.
@utros efeitos podem ocorrer$
)ovimentos involunt(rios, durante ou ap+s tratamento prolongado,
principalmente em pacientes idososD
2onvuls"esD
<igide! muscular, febre e confuso mentalD
#epresso.
#istLrbios gastrintestinal$
#iarreia.
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#istLrbios do sistema linf(tico e sangu/neo
*resena de um n/vel mais alto do que o normal de metemoglobina
no sangue. 7 metemoglobina uma forma de hemoglobina que
no se liga ao oxignio podendo ocorrer uma anemia e falta de
oxignio em tecidos, principalmente em recmBnascidosD
>ulfaemoglubinemia &caracteri!ada pela presena de
sulfaemoglobina no sangue', principalmente com administrao
concomitante de altas doses de medicamentos liberadores de
enxofre.
#istLrbios end+crinos$
*roblemas end+crinos durante tratamento prolongado como aumento
da concentrao sangu/nea do hormGnio que estimula a secreo de
leiteD
ausncia de menstruaoD
produo de leite excessiva ou inadequadaD
aumento das mamas em homens.
#istLrbios gerais ou no local da administrao$
<eao de hipersensibilidade, conhecida popularmente como
alrgicaD
Fraque!aD
#istLrbios vasculares e card/acosD
*resso baixa especialmente com formulao intravenosaD
#iminuio da frequncia card/aca, bloqueio card/aco particularmente
com a formulao intravenosaD
*arada card/aca, ocorrendo logo ap+s o uso do *lasil in8et(vel a qual
pode ser ap+s a bradicardia.
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,.1.5. *recau"es$
*odem aparecer tremor de extremidade, aumento do estado de contrao
do mLsculo, rigide! muscular, particularmente em crianas e adultos 8ovens quando
so administradas altas doses. Essas rea"es so completamente revertidas ap+s a
interrupo do tratamento. Tratamento dos sintomas pode ser necess(rio.
Na maioria dos casos, consistem de sensao de inquietudeD
ocasionalmente podem ocorrer movimentos involunt(rios dos membros e da faceD
raramente se observa torcicolo, crises ocul+giras &contrao de mLsculos extraB
oculares, mantendo olhar fixo para cima ou lateral', protruso r/tmica da l/ngua
&movimentos involunt(rios r/tmicos da l/ngua', fala do tipo bulbar &lenta' ou trismo
&contrao do mLsculo respons(vel pela mastigao'.
@ tratamento com *lasil no deve exceder 0 meses devido ao risco de
movimentos repetitivos, involunt(rios e noBintencionais que Cs ve!es continua ou
aparece mesmo ap+s a droga no ser mais utili!ada por um longo tempo. <espeite o
intervalo de tempo &ao menos - horas', entre cada administrao de *lasil, mesmo
em casos de vGmito e re8eio da dose, de forma a evitar sobredose.
#eveBse ter cautela quando metoclopramida for administrada a pacientes
com s/ndrome de *arRinson. *lasil no recomendado em pacientes epilticos.
*ode ocorrer, como com neurolpticos, a s/ndrome neurolptica maligna &>N)'
caracteri!ada por hipertermia &febre', tremor de extremidade, aumento do mLsculo,
rigide! muscular, instabilidade nervosa autonGmica &alterao dos batimentos do
corao, presso alta etc' e elevao de creatinofosfoquinase &tem um papel
fundamental no transporte de energia nas clulas musculares'. *ortanto, deveBse ter
cautela se ocorrer febre, ou qualquer um dos sintomas da s/ndrome neurolptica
maligna &>N)' e a administrao de *lasil deve ser interrompida se houver suspeita
da s/ndrome neurolptica maligna &>N)'.
*acientes sob terapia prolongada devem ser reavaliados periodicamente
pelo mdico. >e voc apresenta deficincia do f/gado ou dos rins, recomendada
diminuio da dose. *ode ocorrer metemoglobinemia &desordem caracteri!ada pela
presena de um n/vel mais alto do que o normal de metemoglobina no sangue.
7 metemoglobina uma forma de hemoglobina que no se liga ao
oxignio podendo ocorrer uma anemia e falta de oxignio em tecidos'. Nesses
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casos, *lasil deve ser imediatamente e permanentemente suspenso e o mdico
adotar( medidas apropriadas.
*lasil na gravide! e amamentao$ este medicamento no deve ser
utili!ado por mulheres gr(vidas sem orientao mdica. Este medicamento no deve
ser utili!ado durante a amamentao.
7 ocorrncia de movimentos anormais ou perturbados foi relatada em
pacientes idosos tratados por per/odos prolongados. Entretanto, no h(
recomenda"es especiais sobre o uso adequado desse medicamento por pacientes
idosos. 7s rea"es como inquietude, movimentos involunt(rios, fala enrolada,
podem ser mais frequentes em crianas e adultos 8ovens, podendo ocorrer ap+s
uma Lnica dose.
@ uso em crianas e adolescentes com idade entre , e ,6 anos de idade
no recomendado. 7 dificuldade de esva!iamento g(strico pode ser respons(vel
pela dificuldade no controle de alguns diabticos. 7 insulina administrada pode
comear a agir antes que os alimentos tenham sa/do do estGmago e levar a uma
queda dos n/veis de aLcar no sangue &hipoglicemia'.
Tendo em vista que a metoclopramida pode acelerar o trnsito alimentar
do estGmago para o intestino e, consequentemente, a porcentagem de absoro de
substncias, a dose de insulina e o tempo de administrao podem necessitar de
a8ustes em pacientes diabticos. 2onsiderandoBse que a excreo da
metoclopramida principalmente renal, em alguns pacientes, o tratamento deve ser
iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada. #ependendo da
efic(cia cl/nica e condi"es de segurana do paciente, a dose pode ser a8ustada a
critrio mdico.
7 metoclopramida pode aumentar os n/veis de prolactina &hormGnio que
estimula a produo de leite', o que deve ser considerado em pacientes com cncer
de mama detectado previamente. *ode ocorrer sonolncia ap+s a administrao de
metoclopramida, potenciali!ada por depressores do sistema nervoso central, (lcoolD
a habilidade em dirigir ve/culos ou operar m(quinas pode ficar pre8udicada.
3ntera"es )edicamentosas 2ombinao contraindicada$ levodopa e
metoclopramida possuem a"es contr(rias.
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2ombina"es a serem evitadas$ (lcool aumenta o efeito calmante da
metoclopramida.
2ombina"es a serem levadas em considerao$
7nticolinrgicos e derivados da morfina possuem a"es contr(rias
no esva!iamento do estGmagoD
#epressores do >istema Nervoso 2entral &derivados da morfina,
hipn+ticos, ansiol/ticos, antiBhistam/nicos O, sedativos,
antidepressivos sedativos, barbituratos, clonidina e substncias
relacionadas' aumentam o efeito calmante da metoclopramidaD
Neurolpticos$ a metoclopramida pode aumentar os efeitos
neurolpticos em relao C ocorrncia de desordens
extrapiramidais &tremor de extremidade, aumento do estado de
contrao do mLsculo, rigide! muscular, etc'D
#evido ao efeito da metoclopramida de acelerar a digesto, a
absoro de certas drogas pode estar modificadaD
7 metoclopramida diminui a quantidade de digoxina circulante,
sendo necess(ria monitori!ao da concentrao de digoxina no
sangueD
7 metoclopramida aumenta a quantidade de ciclosporina circulante,
sendo necess(ria monitori!ao da concentrao de ciclosporina
no sangue.
19
REFER;NCIAS
<HTTP//:WWW.CSIELO.ORG>
<HTTP//:WWW.CAALUNICAMP.COM.BR>