31.

ACV: Se caracteriza por un dficit neurolgico ocasionado por una disminucin

importante del flujo sanguneo cerebral, de forma anormalmente brusca
(ictus isqumico) o bien, por la hemorragia originada por la rotura de un vaso
cerebral (ictus hemorrgico).
32. Incidencia y prevalencia ::
En Espaa hay de 150 a 250 casos anuales por cada 100.000 habitantes.
Prevalencia = 3,5% en la poblacin mayor de 64 aos.
Incidencia por edad y sexo:
De 65 a 74 aos la presencia es mayor en hombres.
A partir de los 75, la prevalencia asciende significativamente entre mujeres.
Mortalidad:
En Europa es la tercera causa de muerte. Por sexos, es la primera causa de
mortalidad en la mujer.
En Espaa hay 90 muertes por ictus por 100.000 habitantes y ao.
Durante el primer mes tras el ictus, la mortalidad es mayor del 25%.
Morbilidad:
17,7% de los pacientes que han sufrido un ictus son dependientes a los 6
meses.
El 27,4% presenta discapacidad para alguna actividad bsica de la vida diaria.
Un 32,3% requiere rehabilitacin.
Un 10% evoluciona a demencia en los tres meses siguientes.
El 12,5% sufre depresin en los tres primeros meses.

33. Ataqie isqumico transitorio: El accidente isqumico transitorio ("T.I.A." en sus
siglas en ingls) es un accidente cerebrovascular de tipo isqumico. Se produce
por la falta de aporte sanguneo a una parte del cerebro, de forma transitoria,
desapareciendo los sntomas, por definicin, antes de 24 horas, generalmente
antes de 1 hora. Durante un AIT, la interrupcin temporal del suministro sanguneo
a un rea del cerebro ocasiona una reduccin breve y repentina en la funcin
cerebral.
Ateque isqumico rversible : El trmino ataque isqumico transitorio (AIT) refirese
al dficit neurolgico transitorio con duracin de menos 24 horas hasta el total
retorno a la normalidad, cuando el dficit permanece ms de 24 horas hasta el
retorno a lo normal es denominado dficit neurolgico isqumico reversible
(DNIR).
34. Ictus hemorrgico: Se deben a la rotura de un vaso
sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congnito.
Pueden clasificarse en: intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego
al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre
extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros
vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Ulteriormente, debido a las
diferencias de presin osmtica, el hematoma producido atrae lquido plasmtico
con lo que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Las causas ms
frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensin arterial y
los aneurismas cerebrales.
35. Ictus isqumico. Un accidente cerebrovascular isqumico o accidente
cerebrovascular oclusivo, tambin llamado infarto cerebral, se presenta cuando la
estructura pierde la irrigacin sangunea debido a la interrupcin sbita e
inmediata del flujo sanguneo, lo que genera la aparicin de una zona infartada y
es en ese momento en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe slo
a la oclusin de alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, ya sea por
acumulacin de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero
generalmente es porarteroesclerosis o bien por un mbolo (embolia cerebral) que
procede de otra localizacin, fundamentalmente el corazn u otras arterias (como
la bifurcacin de la cartidas o del arco artico). La isquemia de las clulas
cerebrales puede producirse por los siguientes mecanismos y procesos:
De origen vascular o hemodinmico: Estenosis de las arterias (vasoconstriccin)
reactiva a multitud de procesos ("vasoespasmo cerebral"). Con frecuencia se debe
a una disminucin del gasto cardaco o de la tensin arterial grave y mantenida,
produciendo una estenosis y su consecuente bajo flujo cerebral.
1. De origen intravascular:
1. Trombtico o aterotrmbico: Se forma un cogulo en una de las
arterias que irrigan el cerebro (trombo), provocando la isquemia.
Este fenmeno se ve favorecido por la presencia de placas de
aterosclerosis en las arterias cerebrales.
2. Emblico: Consecuencia de un cogulo formado en una vena de otra
parte del cuerpo (mbolo) y que, tras desprenderse total o
parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo,
o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes
motivos: normalmente cogulo formado en el corazn y
tambin fracturas (embolismo graso),tumores (embolismo
metastsico), frmacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las
pequeas arterias cerebrales el mbolo queda encallado cuando su
tamao supera el calibre de las mismas, dando lugar al fenmeno
isqumico.
3. De origen extravascular: Estenosis por fenmenos compresivos
sobre la pared vascular: Abcesos, quistes, tumores, etc.

6. Factores de riesgo: Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;
fundamentalmente, son la tensin arterial, el colesterol y la diabetes.
Evitar tabaco y alcohol.
Llevar una vida sana: ejercicio fsico, dieta saludable rica en verduras, frutas, protenas y
grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades de
grasas saturadas y carbohidratos (azcares y harinas).
Seguir las recomendaciones del mdico de cabecera, quien tiene acceso a la informacin
pertinente relacionada con la salud de cada individuo.
Evitar el sobrepeso.
Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.