CENTRO DE CINCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
Representaes sociais acerca dos transtornos mentais ps Reforma Psiquiatra: conceitos e paradigmas cristalizados.
Ana Carolina - Diulia Dantas de Andrade 11216412 Fabrcia Lopes de Sousa 11216396 Gabriel Castro da Costa 11217628 Hvia Cavalcante da Silva 11319424 Jos Clio Alves 11023910 Lvia Dannyele Tavares da Silva 11116542 Camilla Betnia B. de M. L. de Albuquerque 10926124 Vanessa Oliveira Fiorentino 11216407 Yuri Schenfert dos Santos 11317215
Dezembro / 2013
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Resumo
Abstract 3
1. INTRODUO
As representaes sociais so atribuies nos quais aprendemos ao longo da vida, tais atribuies permite o reconhecimento do indivduo como ser integrante da sociedade. Estas atribuies permite o ajustamento de ideias, o relacionamento entre indivduos e a compreenso do sujeito referente a sua autonomia para resoluo dos problemas apresentados no cotidiano da vida. Desta forma, estando inseridos em meio a uma pluralidade de indivduos, compartilhamos, aceitando ou repudiando, determinados estmulos e desta forma significamos o meio social que nos envolve. A linguagem tem importante influncia neste processo. As representaes sociais nos permite entender fenmenos sociais como sendo realidades mentais observveis e passveis de estudo cientficos. Os fenmenos sociais so avaliados por intermdio dos elementos normativos, informativos, cognitivos, ideolgicos presente na sociedade ou ainda com base em crenas, opinies, valores, atitudes, imagem, etc. Assim, as representaes sociais e seus elementos visam apresentar um saber em relao ao estado de realidade. No entanto, instancias governamentais, empresas privadas, os meios de comunicao, tanto mediticas como informais, so influenciadores no processo construtivo das representaes sociais e em inmeros casos, atuam como manipuladores sociais (Jodelet, trad. 1989, pp. 31-61). Tanto um nico indivduo, como tambm um grupo, atribui a mesma significao a um determinado objeto. Essa coerncia na significao do objeto gera um padro de entendimento referente o que a realidade. Assim sendo, podemos considerar que as representaes sociais so "o saber do senso comum", no qual distingue-se do 4
conhecimento cientfico, porm detm de mesma importncia na vida social, com vista aos esclarecimentos e comunho de ideias nos quais o "senso comum" produz. As atitudes expressas pela populao em geral, quando se deparam com a pessoa em sofrimento mental, so norteadas pelas representaes sociais tradicionalistas a respeito desse tipo de sofrimento. Como consequncia disto, encaminham o indivduo dito louco ao servio mais popularmente conhecido, ou seja, encaminham para os hospitais psiquitricos a fim de solicitar internao compulsria, quando deveriam ser encaminhados aos servios pblicos disponveis, como os Centros de Ateno Psicossocial, destinados ao primeiro atendimento e que disponibilizam uma assistncia eficiente e adequada a pessoa em sofrimento psquico (Laube e Pinto, 2008).
Com base na problemtica apresentada, se torna vlido investigar quais so as representaes sociais nos quais influenciam a vida dos indivduos com transtornos mentais, quais as crenas presentes na sociedade referente a loucura e quais recursos para tratamento em Sade Mental a populao reconhece como atendimento mais adequado pessoa em sofrimento mental. Explorar tais valores e atitudes possibilitar entender se a populao alvo, ps Reforma Psiquitrica implementada no Brasil, detm informaes atualizadas a cerca do tema ou se ainda a sociedade concebe seus olhares com base nos tratamentos antigos e tradicionais. Desta forma, ser possvel observar se h ou no necessidade de informao adequada sociedade no que diz respeito ao tratamento do indivduo com transtornos mentais.
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1.1 Fundamentao Terica:
A loucura sempre foi um grande percalo na sociedade, tanto a compreenso quanto os tratamentos propostos ao longo do tempo foram sempre atribuies nos quais eram norteados a partir das representaes coadunadas pelos poderes vigentes da poca. Desde a Renascena at aos tempos atuais, o indivduo dito "louco" nunca obteve sua individualizao considerada como algo observvel e necessrio em seu tratamento. Tanto as compreenses, quanto as formas de tratamento da Loucura nunca fora analisados de forma nica e individual, mas encarados de forma genrica e coletiva. Tanto os diagnsticos e as imposies de poder por meios de recluso do indivduo, foram prticas atribudas como normais e necessrias em todos os perodos histricos da humanidade. Podemos exemplificar praticas como os "loucos" exilados em navegaes pelos rios da Europa - A Nau dos Loucos - no perodo da Renascena, tanto como os manicmios na Modernidade. As diversas verdades sobre a loucura ao longo dos tempos geraram inmeras pluralidades em sua significao. As diferentes representatividades referente a loucura eram descritas a partir das percepes dos poderes vigentes, nos quais classificavam e excluam o sujeito, buscando restabelecer a ordem na sociedade de acordo com os padres da moral e a tica correspondente a poca. Os tratamentos eram intudos no sentido de minimizar e resolver a diferena criada pela presena do louco em menor tempo possvel, ou seja, em relao ao tratamento da loucura, o imediatismo fator comum presente em todos os tempos na humanidade. A loucura ao fim da Idade Mdia e incio da Renascena - sculo XIV a XV - era vislumbrada pela sociedade como algo mstico, onde o indivduo "louco" era tido como mensageiro de foras sobrenaturais - eram expulsos em embarcaes pelos canais 6
flamengos e pelos rios da cidade de Rennia, na Alemanha. Referente a este momento na histria da loucura, Foucault (1972/2012) nos esclarece que: possvel supor que em certas cidades importantes lugares de passagem e de feiras os loucos eram levados pelos mercadores e marinheiros em nmero bem considervel, e que ele eram ali perdidos, purificando-se assim de sua presena a cidade de onde eram originrios. (p. 11)
No sculo XVI a Lepra foi considerada doena venrea, visto a falta de conhecimento mdico da poca. O isolamento foi a nica maneira no qual os poderes da poca utilizou para a conteno do contagio, sendo a conteno o resultado da carncia de conhecimento cientfico na poca. Ao final do sculo XVI e incio do sculo XVII a loucura se tornou fator decisivo para internamento e assim, ao lado da Lepra, a loucura recebe a sentena do isolamento compulsrio. Perante esse novo enfoque, ao final do sculo XVII surgem as casas de internamento, matrizes do inmeros manicmios futuros. Convm destacar que as cincias desconheciam as causas da loucura e da Lepra, e com isso recorreram s mesmas prticas antigas, o isolamento. O diagnstico no qual se baseavam para determinar a internao do indivduo era algo diversificado, no havia anlise coerente, os diagnsticos sempre eram de acordo com a convenincia do poder outorgante s sentenas: Silveira e Simanke (2009) citam que: Os internamentos eram efetuados sob as mais diversas formas: atravs de cartas rgias, de encaminhamentos policiais, de solicitaes de familiares ou por pedido das curas paroquiais. A multiplicidade de critrios e de apelos para internao gerava uma fauna heterognea de internados, podendo ser eles, por exemplo: pobres, desempregados, criminosos, prisioneiros polticos, prostitutas, usurrios, 7
sodomitas, crianas rfs, mulheres vivas, ateus, vagabundos, epilpticos, senis, alquimistas, blasfemadores, sacrlegos, regicidas. Dentre eles, apenas dez por cento eram internados por insanidade. De tal maneira que o internamento se congurava mais como um dispositivo de exerccio de poder, atravs do isolamento dos excludos sociais do que enquanto medida na diferenciao dos diversos tipos de subjetividades e na constituio diferenciada da categoria mdica do louco (p.28).
E assim, no Classicismo surge uma nova concepo de loucura e por consequncia, surge tambm uma nova forma de rejeio. Uma nova configurao de loucura surge como sendo algo ameaador e, portanto, causador de riscos sociedade, sendo classificada como algo propulsor da "desorganizao da famlia, desordem social, perigo para o Estado", como afirmam Silveira e Simanke (2009). Neste sentido, toda a ao no qual eram presentes nas "experincias do cotidiano" como sendo algo irrepreensvel, recebem novos olhares e julgamentos, a partir da, tornam- se "desajustes, no s morais, mas patologizveis". E neste contexto, no qual a moral dita suas regras e os saberes psiquitricos e psicolgicos se estruturaram ao longo do tempo. Assim, no somente o conhecimento mdico, paramdico e psicolgico se reafirmam; o poder jurdico executa seu papel primordial, constituindo o estatuto "das boas maneiras", norteando e condenando toda prtica da sociedade e assim condenando sujeitos tidos como incapaz, perturbador e desajustado perante os conceitos da moral, da tica e da poltica dos sculos XVII e XVIII. Com a jurisprudncia sendo preliminar aos internamentos, surge a necessidade da caracterizao dos indivduos como sendo "estpidos, imbecis, parvos, idiotas" e neste momento, os conhecimentos e as conceituaes da medicina surgem para caracterizar e rotular cientificamente o indivduo com disfunes psicopatolgicas, 8
utilizando de suas escalas psicolgicas, nos quais classificavam os indivduos com transtornos mentais e assim, definiam o indivduo como sendo sujeito passvel de internao ou no. Contudo, em 26 de Agosto de 1789 a Assembleia Nacional Constituinte da Frana promulga a "Declarao dos direitos do Homem", revoga a deteno do cidado, salvo casos determinados pela lei e assim, somente ao final do sculo XVIII comearam a reduzir o nmero das internaes qualificadas nas "ms condutas morais", ou seja, imoralidade, conflito familiar e libertinagem. No entanto, os ditos "loucos" continuaram sendo "tratados" a base de correntes e confinamento. Em consonncia com as leis vigentes da poca, a manuteno das internaes e laudos periciais a fim de julgar se o indivduo seria criminoso ou no, surge a "psiquiatria positiva", onde visa analisar e identificar atributos e caractersticas comuns presentes em pessoas com transtornos mentais. Amarantes salienta que: ... a histria da psiquiatria a histria de uma apropriao, de um sequestro de identidades e cidadanias, de um processo de medicalizao social, de disciplinarizao, de inscrio de amplos segmentos sociais no mbito de um saber que exclui e tutela, e de uma instituio asilar que custodia e violenta. O conjunto dos saberes psicolgico-psiquitricos e suas instituies refletido e denunciado em suas funes de instrumentos tcnico-cientficos de poder ( p.105).
Conforme Tenrio (1999) foram os ditos reformadores franceses que incumbiram a Pinel a tarefa de reformar a maneira de tratamento dessas pessoas, dando um sentido mais humanizado e teraputico e os transferir aos manicmios, lugar destinado ao tratamento de doentes mentais os retirando assim da marginalizao. Philipe Pinel props 9
um tratamento de reeducao dos preceitos morais e disciplinamento, demonstrando assim o modo essencialmente moral em que a loucura era vista. Com o passar do tempo a proposta deste psiquiatra passou a tornar-se rebuscado e com o avano de algumas teorias a loucura passou a ser vista como algo de natureza orgnica. Em alguns anos os movimentos de reforma comearam a ganhar certa conotao e crescer. No Brasil estes movimentos se consolidaram especialmente na dcada de 70 na Era Vargas com a ajuda dos profissionais de sade e dos familiares destes pacientes, se instaurando como um processo de redemocratizao do pas. Alguns acontecimentos ocorridos na dcada de 80 foram de crucial importncia para que a reforma psiquitrica brasileira se consignasse. Entre eles esto o fechamento da clnica de Anchieta na cidade de Santos em So Paulo e o projeto de lei implementado pelo Deputado Paulo Delgado, lei n 3.657, (Brasil, 2005). Com a Declarao de Caracas em 1990 foi reinstaurada a assistncia psiquitrica no pas e em 2001 com a aprovao de uma lei (Lei Federal 10.216) que propunha uma maior assistncia psiquitrica aos portadores de problemas mentais, o modelo psiquitrico no pas passa a ter um novo olhar com a origem da Poltica de Sade Mental, solidificando a proposta da reforma psiquitrica brasileira, visando um olhar humanizado ao tratamento da loucura (Brasil, 2005). O panorama da Poltica de Sade Mental no Brasil promove conceitos que visam a reduo gradual dos leitos psiquitricos em manicmios, incentivando que as internaes psiquitricas, quando necessrias, se deem na esfera dos hospitais gerais e que se constituam leitos de curta permanncia, ou seja, tais leitos direcionados para o tratamento emergencial do indivduo em transtorno mental. Como tambm, visa a desinstitucionalizao dos sujeitos nos quais permanecem internados nos hospitais 10
psiquitricos por longos perodos e, ainda, aes que tolerem a reabilitao psicossocial por meio da cultura, do lazer e trabalho (Brasil, 2005). Ainda nesta perspectiva, Amarantes ressalva: A institucionalizao passa a ser considerada o grande problema a merecer enfrentamento, pois produz dependncia do paciente instituio, acelera a perda dos elos comunitrios, familiares, sociais e culturais, conduz cronificao, ao hospitalismo (p. 108). Uma das alternativas propostas pela reforma psiquitrica foi a criao dos Centros de Ateno Psicossocial CAPS. A poltica nacional de sade mental acreditou no mesmo como essencial mtodo do processo de reforma psiquitrica no Brasil (Ramminger, 2009). De acordo com uma publicao com o titulo Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial (Brasil, 2004b) observou-se que, o CAPS um servio que visa auxiliar os indivduos que possuem transtornos mentais, esses indivduos so acompanhados em um ambiente adequado, que tem o objetivo proporcionar aos usurios apoio psicolgico, reabilitao psicossocial e cuidados clnicos com o intuito de reinseri- los ao convvio social e familiar. O CAPS visa integralizar-se em consonncia aos diversos servios disponveis na rede de sade mental a fim de garantir melhor atendimento aos usurios. De acordo com a Portaria MS 336/02, h cinco modalidades de CAPS, classificados da seguinte forma: O CAPS I tem capacidade operacional para atendimento em cidades de 20.000 e 70.000 habitantes, atendendo crianas, adolescentes e adultos com transtornos mentais, indivduos com transtornos mentais ou dependentes de lcool e/ou outras drogas, durante cinco dias semanais em dois turnos, das 8hrs s 18hrs. 11
O CAPS II tem capacidade de atendimento cidades de mdio porte, ou seja, municpios com populao em torno de 70.000 e 200.000 habitantes, atendendo cinco dias semanais em dois turnos, podendo ter uma exceo de um terceiro turno at s 21hrs, no qual atende ao pblico infantil, adolescente e adulto, com transtornos mentais e/ou dependentes qumicos. O CAPS III atende aos cidados de municpios cuja populao habitacional seja em torno de 200.000 habitantes, atendendo todos os dias, 24hrs, disponibilizando at cinco leitos para acolhimento noturno. O CAPSi, especializado em atendimentos de crianas e adolescentes, tem capacidade operacional para atendimento em municpios, com aproximadamente 200.000 habitantes, atendendo em cinco dias da semana em dois turnos, havendo possibilidade de haver um terceiro turno, ou seja, podendo atender at s 21hrs. O CAPSad, especializado em atendimentos aos usurios com transtornos originados do uso abusivo de lcool e outras drogas, instalados nos municpio a partir de 70.000 habitantes, atendendo em cinco dias semanais em dois turnos, salvo excees de atendimento em terceiro turno atendimento at as 21hrs. A equipe de profissionais que atuam nos CAPS so compostas por diversos profissionais, ou seja, constitui-se numa equipe multidisciplinar onde atua mdicos psiquiatras, psiclogos, enfermeiros, assistentes sociais e outros profissionais tcnicos e de nvel mdio tcnicos e auxiliares de enfermagem, artesos, msicos, capoeiristas, pintores, etc. De acordo com o Manual do CAPS os servios esto organizados de modo que todos os exerccios realizados devam atingir finalidades teraputicas, sendo assim a construo permanente de um lugar facilitador e acolhedor viabilizando as diversas fases do tratamento em sade mental (Brasil, 2004b). De acordo com o Manual os servios 12
existentes no CAPS, as diversas etapas de atendimento esto distribudos em (Brasil,2004:b 17,22): Auxlio familiar: trabalhos nucleares e com familiares, atendimento individualizado famlia, visitas residenciais, atividades de ensino e lazer visando a integralizao familiar ao tratamento do indivduo; Auxlio individual: psicoterapia, prescrio de medicamentos e orientao; Auxlio em grupo: trabalhos teraputicos, oficinas expressivas, oficinas produtoras de rendimento financeiro, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos de terapia, leitura, debate e confeco de jornal, atividades esportivas e de suporte social. Auxlio comunitrio: atividades feitas em conjunto com associaes de bairro e outras instituies existentes na comunidade, que tm como foco as trocas sociais, a interao dos usurios e dos servios com a famlia, com a comunidade e a sociedade em geral. Nessas atividades incluem: caminhadas grupais na comunidade, festas, participao em eventos e em grupos dos centros comunitrios; Assembleia ou Reunies de Organizao do Servio: a Assembleia fundamental para o bom funcionamento dos CAPS, caracterizando e fortalecendo aspectos de um ambiente de convivncia. Esta atividade realizada semanalmente, l esto presentes, tcnicos, usurios, familiares e outros convidados, que em conjunto conversam, analisam e apresentam propostas para manuteno e desenvolvimento do servio. Desintoxicao devido o uso excessivo de lcool e de outras drogas; 13
Atividades de assistncia social, projetos de insero ao trabalho, atividades de lazer, prosseguimento de entradas na rede de ensino, regularizao de documentao e apoio para atividades de direitos civis. Oficinas culturais; exerccios contnuos que despertam no usurio um interesse maior pela cultura. O CAPS um servio de suma importncia no s para os indivduos com problemas mentais, mas para toda a sociedade. Desta forma, a comunidade deve estar ciente dos Servios em Sade Mental, conhecer as diversas atuaes dos servios e integrar-se a fim de promover o bem-estar dos cidados com transtornos mentais. Ainda hoje, o acesso aos servios de sade ofertados em todo o Brasil no contemplam de forma satisfatria o princpio da universalidade proposta pelo Sistema nico de Sade - SUS. No estado da Paraba, a assistncia psiquitrica caracteriza-se em programas escassos e projetos setorizados, sem avaliao e acompanhamento tcnico rigoroso que possa garantir qualidade. Dessa forma, os servios psiquitricos no se constituem em prioridade poltica, e assim sendo, no atribuem as metas descentralizadoras proposta pelo SUS. Segundo Sales (2009), na Paraba, at o ano de 1977, a assistncia sade mental centralizava-se em internaes, ocorridas no hospital psiquitrico Colnia Juliano Moreira e no Sanatrio Clifford, ambos localizados em Joo Pessoa e as intervenes ocorriam no contexto Federal e Estadual, sem a participao dos que de fato se encontravam envolvidos com a realidade diria das aes em sade mental. Tal prtica mostrou-se contraditria, pois a eficcia das aes deveriam ser constitudas de forma coletiva. 14
Com a implantao de novos mecanismos de assistncia sade mental, como os Centros de Ateno Psicossocial CAPS, foi possvel obter resultados melhores e, segundo o Ministrio da Sade (2003 2006) a Paraba passou a ocupar um lugar de destaque como referncia nacional no que diz respeito ao atendimento e cobertura com as aes ofertadas pela Poltica de Sade Mental. Entretanto, mesmo com as conquistas advindas pelo Movimento da Reforma Psiquitrica e a implantao do SUS, que trazem em seu bojo a acessibilidade dos servios de assistncia sade, a Poltica de Sade Mental na Paraba, em sua maioria, permanece como segundo plano nas discusses polticas, refm de jogos de interesses, dificultando a concretizao dos direitos relacionados ao doente mental.
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral: Avaliar as representaes sociais da populao de Joo Pessoa frente aos transtornos mentais.
2.2 Objetivos especficos:
2.2.1 Identificar as crenas da populao de Joo Pessoa sobre os transtornos mentais; 2.2.2 Avaliar o conhecimento da populao sobre os servios em sade mental disponveis no municpio; 2.2.3 Verificar as atitudes apresentadas por indivduos perante uma pessoa em sofrimento mental; 15
3. MTODO
3.1 Caracterizaes da amostra:
A amostragem contar com a participao da populao geral de Joo Pessoa, de ambos os sexos, a partir de 18 anos. Os respondentes sero contatados em ambientes sociais, residenciais e de trabalho, quando estes apresentarem as condies bsicas necessrias ao preenchimento do instrumento, evitando-se interferncias no curso da aplicao.
3.2 Instrumento:
A associao de palavras, como mtodo, empregada pelo pesquisador para obter do sujeito respostas a determinados estmulos fornecidos pelo pesquisador, e cujas respostas podem ser obtidas de forma livre, quando o respondente orientado a responder com a primeira ocorrncia que venha a sua mente, ou restrita, onde ele ser orientado a responder de determinada forma em relao ao estmulo fornecido, restringido dessa forma sua liberdade. No presente projeto, por tratar-se de uma pesquisa exploratria, optamos pelo emprego da "Associao Livre", com a disponibilizao da palavra estmulo apresentada ao respondente que dar sua resposta de forma livre. O instrumento que ser empregado para coletar os dados, foi construdo com base nos estudos desenvolvidos a cerca da "Associao Livre", este ser composto por 02 questionrios: O primeiro foi estruturado de forma a apresentar ao respondente 03 16
questes-estmulo, sendo estes: Transtorno Mental, Servios Pblicos disponveis para tratamento em Sade Mental, Qual Atitude deve ser executada perante uma pessoa em surto. Abaixo de cada questo sero registradas as 03 (trs) primeiras ocorrncias de palavras que venham a mente do pesquisando, para cada uma das questes-estmulo. O segundo questionrio ser destinado para coleta de dados socioeconmico e demogrfico, ser apresentado ao respondente aps a finalizao da aplicao do primeiro questionrio.
3.3 Aspectos ticos:
A presente pesquisa foi submetido a avaliao e devidamente autorizada sua aplicao pela Comisso de tica da Universidade Federal da Paraba. Ser garantida aos respondentes total liberdade de recusa, em responder a qualquer das questes, bem como, de finalizar a sua participao, a qualquer momento, se assim o desejarem. Os respondentes, antes da aplicao recebero todas as informaes pertinentes ao trabalho que ser realizado, alm da garantia do sigilo das informaes fornecidas. Caso desejem, os respondentes tero a opo de solicitar o retorno com os resultados obtidos ao final dos trabalhos.
3.4 Anlises de dados
3.5 Resultados esperados
Ao deparar com tais questes, esperamos que o pesquisando relate de forma ingnua seus conhecimentos a cerca do assunto apresentado. Esperamos corroborar com 17
alguns fatores apresentados ao longo desta pesquisa, nos quais podemos salientar a discriminao e a falta de conhecimento sobre a loucura. Os resultados podero corroborar com os mitos e preconceitos sobre o transtorno mental, o desconhecimento dos servios disponveis aps reforma psiquitrica e ainda, ressaltar o despreparo dos cidados perante um indivduo em surto.
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4. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA J F M A M J J A S O N D Reviso da literatura
X Preparao do Instrumento
X Diviso dos grupos de aplicao X
Aplicao dos questionrios X X
Agrupamento e Anlise de Dados X Concluso dos Resultados obtidos X Apresentao Final X Publicao X
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5. ORAMENTO
O oramento ser de responsabilidade dos pesquisadores.
Gastos Quantidade R$
Total Impresso do Projeto (incluindo folhas, cartuchos) 2 5,00 10,00 Encadernao do Projeto 2 2,50 5,00
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Amarante, P.D.C. [s.d]. A Trajetria do Pensamento Crtico em Sade Mental no Brasil: Planejamento na Construo do Aparato Manicomial (pp. 103-119 do captulo 6) NUPES, ENSP, Fundao Oswaldo Cruz.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.DAPE. Coordenao Geral de Sade Mental. Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade no Brasil. Documento Apresentado Conferencia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos de Caracas. Opas. Braslia, (novembro de 2005).
BRASIL. Ministrio da Sade. Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade, 2004b.
FOUCAULT, M. (1972/2012). Histria da Loucura: na Idade clssica. (9. ed.). So Paulo, SP: Perspectiva.
Jodelet, D. (1989). Representaes sociais: um domnio em expanso. Paris: PUF.
LAUBE, Elimara; PINTO, Marlene Aparecida. Atendimento psicossocial: levantamento sobre a eficcia do modelo assistencial. 2008. 24f. Artigo (Graduao em Enfermagem) - Faculdade Assis Gurgacz, Cascave, 2008. 21
Ramminger, T. (2009). Cada Caps um Caps:a importncia dos saberes investidos na atividade para o desenvolvimento do trabalho em sade mental. Rio de Janeiro, RJ: Fundao Oswaldo Cruz.
Silveira, F.A., & Simanke, R.T. (2009). A Psicologia em Histria da Loucura de Michel Foucault. (Artigo originrio de uma parte do ps-doutorado em Filosofia de Fernando de Almeida Silveira, 2008: Michel Foucault e a Constituio Histrica da Psicologia e do Sujeito Psicolgico). Universidade Federal de So Carlos Unifesp. So Carlos, SP.
Sales, k. H. S. ; cavalcanti, p. B. ; silva, m. A. ; medeiros, k. T. ; miranda, a. P. R. S. . Anlise da trajetria da poltica de sade mental Na Paraba. Cincia & Sade Coletiva, v. 1, p. 1-1, 2009.
Tenrio, f. (2002). A reforma psiquitrica brasileira, da dcada de 1980 aos dias atuais: histria e conceitos. Rio de Janeiro: IPUB-UFRJ.