Os Marcadores Tumorais (MT) so molculas de amplo espectro

produzidas pelas clulas normais e induzidos ou produzidos pelas clulas

neoplsicas, de forma que refletem o seu crescimento ou atividade.
A melhor denominao seria antgenos associados a tumores. Tais
substncias funcionam como indicadores de tumor e podem ser produzidas
pelo mesmo ou pelo organismo, em resposta sua presena. Esto
presentes no tumor, no sangue ou nos lquidos biolgicos e seu
aparecimento e ou alteraes na concentrao esto relacionados gnese
e crescimento de clulas neoplsicas. Em sua maioria, so protenas ou
pedaos de protenas, incluindo antgenos de superfcie celular, protenas
citoplasmticas, enzimas e hormnios.
Usam-se marcadores tumorais com as seguintes finalidades:
Triagem populacional;
Diagnstico diferencial em pacientes sintomticos;
Estadiamento clnico;
Estabelecimento do diagnstico;
Monitorizao da eficincia teraputica;
Localizao de metstases;
Tratamento (imunorradioterapia);
Deteco precoce da recorrncia (grande utilidade).
So vrios os aspectos relacionados concentrao detectvel do
marcador, como o grau histolgico e a diferenciao celular, o tamanho e o
grau de disseminao tumoral, o mecanismo de secreo ou eliminao,
velocidade de crescimento, vascularizao, meia-vida plasmtica e leso
nos tecidos produtores. Podem ser caracterizados ou quantificados por
meios bioqumicos ou imunoistoqumicos nos tecidos ou no sangue, e por
testes genticos.
Categorias segundo sensibilidade e especificidade

1. MT de alta sensibilidade e especificidade - Quando encontrados
em situaes que excluem as causas fisiolgicas, sempre tem relao com
um tumor maligno. So por exemplo o beta-HCG e a calcitonina.
2. MT de sensibilidade e especificidade variveis - So marcadores
que nos estadios iniciais podem ter nveis semelhantes a outras patologias
benignas, mas que nos tumores malignos evoluem para nveis altos que
nunca poderiam ser detectveis em outras condies benignas. So a
maioria: CEA, AFP, PSA, CA15.3, CA-19.9, etc.
3. MT com sensibilidade varivel e baixa especificidade So
semelhantes ao grupo anterior, mas mesmo em fases avanadas da doena
possuem baixa especificidade. Portanto, so mais indicados para o
prognstico e monitoramento teraputico. Ex. LDH , citoqueratinas.
O que pode ser feito para melhorar o uso dos MT
A inespeficidade do marcador tumoral est no questionamento quanto sua
origem, se benigna ou maligna. Existem quatro critrios teis:

Nveis sricos do Marcador tumoral: quanto maior a
concentrao, maior a probabilidade de se tratar de um tumor
maligno.


.
Estudo seqencial do MT: Um resultado alterado
isoladamente deve sempre ser acompanhado de dosagens
subsequentes, em intervalo superior meia-vida (15-20
dias). A evoluo progressiva com valores acima do
coeficiente de variao interensaio sugere provvel
crescimento do tumor.
Excluso de interferncia tcnica: Os ensaios
laboratoriais no so comparveis, o que se deve a
caractersticas de especificidade dos anticorpos. Reao
cruzada com outras molculas e presena de anticorpos
heterfilos so causas de interferncia analtica. No CA19-9
isto se torna especialmente importante.
Os principais marcadores tumorais so cerca de vinte e a
maioria foi descoberta na dcada de 1960 (CEA, alfa-
fetoproteina), final dos anos 70 (PSA) e incio dos anos 80
(CA125, CA19-9).

Nesta srie, vamos revisitar alguns marcadores e sua
utilidade:
Parte II - Marcadores de tumores de clulas germinativas,
ovrio, colo uterino, endomtrio, vulva
Parte III - Marcadores Tumorais de prstata, bexiga, mama
Parte IV- Marcadores Tumorais de tireide e
neuroendcrinos
Parte V - Marcadores Tumorais do trato digestivo
Parte VI - Marcadores Tumorais em neoplasias de pulmo e
cabea e pescoo.
Referncias Bibliogrfica:
Clinical Chemistry 59:1,4-5(2013)
R.Molina e cols.- Roche Diagnostics S.L.
Revista Brasileira de Cancerologia 2007;53(3):305-316

t i I n f o r ma t i v o D i g i t a l - N 0 4 - Ab r i l / 2 0 1 3
MARCADORES TUMORAIS
Utilidade Clnica PARTE I
Excluso de patologia benigna: O foco da pesquisa
deve ser o tecido produtor ou o local de catabolismo ou
eliminao. A maioria dos marcadores apresenta moderado
aumento (2 a 4 vezes) associado insuficincia heptica ou
renal (ex. CEA, CA125, Pro GRP, CYFRA 21-1, etc). So
vistos aumentos acentuados na insuficincia renal,
semelhantes a nveis de neoplasia, por ex. no SCC, S-100 e
HE-4. Outros exemplos de leso no tecido produtor so a
elevao do PSA na prostatite, CEA na colite ulcerosa,
CA125 na presena de leses mesoteliais e CA19-9 na
doena heptica com ictercia ou estimulada por drogas.