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Guia para Avaliao e Dimensionamento do Sistema de

Camas Hospitalares para Reduzir Armadilhas. Um Guia


para a Indstria e para o FDA.

Hospital Bed System Dimensional and Assessment Guidance to Reduce Entrapment - Guidance for
Industry and FDA Staff.
The Hospital Bed Safety Workgroup (HBSW). FDA, 2006. [Link Livre para o Texto]

Fator de Impacto: no h fator de impacto relacionado a
esta publicao.

Contexto
Durante 20 anos, o FDA recebeu relatos de pacientes que sofreram leses associadas com camas
hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de mortalidade), 120 casos
de leses srias e 158 casos onde quase ocorreu uma leso (near-miss). difcil afirmar que este o real
nmero de eventos que ocorreram nesses 20 anos, levando em conta que essas foram notificaes oficiais ao
FDA. Alm disso no foi avaliada a incidncia de eventos pois no se sabe o nmero real de pacientes em
risco. Apesar desses problemas, os nmeros sugerem uma situao ruim dentro desse campo to pouco
explorado nas diferentes realidades de sade.
Sendo assim, o FDA, em 1999 fundou um grupo de trabalho para lidar com essa questo. O Grupo de
Trabalho para Segurana de Camas Hospitalares (Hospital Bed Safety Workgroup HBSW)) uma parceria
entre o FDA, a indstria de camas hospitalares, organizaes ligadas a sade pblica e agncias federais norte-
americanas, cujo objetivo estudar modos de reduzir o risco do paciente relacionado s camas hospitalares.
Este guia que ser comentado o resultado dos trabalhos desse grupo. Ele aponta recomendaes aos
fabricantes de camas e aos locais que usam camas hospitalares (no s hospitais, como clnicas, etc). No
tendo aspecto legal, segue sendo apenas uma recomendao sobre esse assunto nos EUA.

Introduo da Publicao
Este guia fornece informaes de segurana sobre camas e acessrios de camas hospitalares. O
objetivo diminuir a chance de o paciente ficar preso ou se machucar na cama, em suas grades e reentrncias
(isso envolve estudos com colches, grades, cabeceira e base da cama, alm de acessrios).
Muitos aspectos esto envolvidos nesse campo: design das camas, como feita a assistncia e a
monitorizao dos pacientes, necessidades do paciente, dos mdicos e dos familiares. necessrio que toda e
qualquer instituio realize uma avaliao de sua realidade frente anlise desse guia. Alm disso, os
fabricantes devem cada vez mais se envolver nesse processo.
O que no est envolvido nesse guia so cmaras hiperbricas, camas baritricas, peditricas e de
neonatologia, suportes de centro cirrgico e de centro obsttrico, aparelhos de radiologia e macas para exame
clnico.

Dados Centrais
O HBSW identificou alguns dados interessantes. Os pacientes de maior risco so idosos e pacientes de
longa permanncia, principalmente quando apresentam algum grau de confuso mental ou com problemas de
controle motor. Os fatores de risco podem ser vistos na Tabela 1.

Tabela 1: Fatores de risco para leses em camas hospitalares
Problemas de memria Controle motor prejudicado
Problemas de sono Dor
Incontinncia Levantar da cama e andar sem assistncia (quando h necessidade de assistncia)
Idosos Confuso mental

H 7 potenciais locais que podem gerar dano ao paciente em uma cama hospitalar. Essas leses podem
ocorrer com a cama retificada ou com a cabeceira levantada, com as grades completamente levantadas ou em
qualquer outra posio. As Zonas que mais relatos de leso tm so as de 1 a 4. Veja a Figura 1 e a Tabela
2 para maiores detalhes.

Figura 1: Zonas de risco em camas hospitalares.


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Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colcho.
Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre
a cabeceira e o colcho.

Tabela 2: Zonas de risco e forma do paciente sofrer leso
Zona
1
Qualquer espao aberto
dentro da grade


Zona
2
Abaixo da grade, entre seu
limite inferior e o colcho


Zona
3
Qualquer ponto entre a
grade e o colcho


Zona
4
Entre a extremidade da
grade e o colcho


Zona
5
Entre as grades superior e
inferior de um lado da cama


Zona
6
Entre o final da grade e a
cabeceira (ou parte inferior)
da cama


Zona
7
Entre o colcho e a
cabeceira (ou parte inferior)
da cama



Quanto ao paciente, h trs regies do corpo de alto risco para sofrerem leses: a cabea, o pescoo e
o trax (Tabela 3).

Tabela 3: reas do corpo de maior risco
Cabea
Leva-se em conta o dimetro medido atravs da face, de orelha
a orelha para considerar que a cabea no passe por uma
estrutura. O percentil 5 de medidas de cabeas femininas (que
so menores) de 120 mm nesse local. Nenhuma abertura ou
regio deve permitir que esse dimetro da cabea se encaixe em
Dimenso considerada: 120
mm
uma cama hospitalar.
Pescoo
O pescoo no deve ficar preso em nenhuma regio da cama.
Muitos fatores alteram o dimetro do pescoo: idade, massa
muscular, compressibilidade dessa regio. O dimetro no
percentil 1da populao feminina de 79 mm. O valor levado em
conta 25% menor: 60 mm. Leva-se em conta tambm locais
que formam ngulo em V, onde a angulao no pode ser
muito aguda para evitar riscos (Figura 2).
Dimenso considerada: 60 mm
e angulao maior que 60
Trax
As aberturas entre as grades devem ser largas o suficiente para
que o trax passe entre elas. O trax masculino no percentil 95
de 318 mm, na regio da altura dos mamilos. O trax feminino
no foi considerado pois as estruturas da mama so
compressveis e tendem a diminuir de volume com a idade
avanada.
Dimenso considerada: 318
mm

Figura 2: Angulao e leso em pescoo.


Recomendaes
Um resumo das recomendaes do FDA publicada nesse guia, quanto s camas hospitalares, est
na Tabela 4.

Zona 1 Cabea Espaos < 120 mm
Zona 2 Cabea
Influenciada pela compressibilidade do colcho
Espaos < 120 mm
Zona 3 Cabea
Influenciada pela compressibilidade do colcho
Espaos < 120 mm
Zona 4 Pescoo
Influenciada pela compressibilidade do colcho
Espaos < 60 mm e ngulo > 60
Zona 5
Pescoo
Trax
Em estudo sem recomendaes
A angulao em V pode representar um risco
Zona 6
Pescoo
Trax
Em estudo sem recomendaes
A angulao em V pode representar um risco
Zona 7
Em estudo sem recomendaes
Compressibilidade e tamanho do colcho podem influenciar

Bibliografia
1. Hospital Bed Safety - FDA [Link livre]

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