Pediatria

Signos Vitales Segn Edad

o Neonatos FC 90-170, FR 40-60, Tas 70-90
o 3-12 m FC 80-165, FR 30-55, Tas 80-100
o 1-2 a FC 80-125, FR 25-45, Tas 90-100
o 3-11 a FC 70-125, FR 18-30, Tas 100-110
o 12-15 a FC 60-100, FR 12-18, Tas 110-130
Consultas
o Regular Neonato 1,2,4,6,12,15,18,24 meses, cada ao hasta los 6 aos y cada 2 aos despus de los 11 aos.
Valorar Historia, Examen Fisico, Inmunizaciones, Consejeria.
Desarrollo
Edad Motor Grueso Motor Fino Lenguaje Destrezas Sociales y
Adaptativas
6 semanas Prona Levanta la quijada
intermitentemente
- - Sonrisa social
2 meses Prona extiende brazos hacia
adelante
Jala la ropa Coos Reconoce a padres
4 meses Prona Levanta cabeza+ cuerpo,
rueda
Agarra objetos y lleva objetos a
la boca
Responde a la voz y rie -
6 meses Prona soporta peso en manos,
sienta tripode
Transfiere objetos de una
mano a la otra
Balbucea, responde a nombre Ansiedad a extrao,
permanencia objetos
9 meses Jala para levantarse, gatea Agarra dedo -pulgar 1 palabra mama, papa Juega, ansiedad a
extraos/separacion
12 meses Camina con soporte Agarra pinza, lanza 2 palabras, comando de 1 paso Toma de un vaso, se despide.
15 meses Camina sin soporte Dibuja una lnea Lenguaje variado poco
entendible
Apunta a lo que necesita
18 meses Sube gradas con ayuda Torre de 3 cubos, Garabatea 10 palabras, sigue comandos
simples (2 pasos)
Utiliza Cuchara, apunta a
partes del cuerpo
24 meses Sube gradas, corre, patea,
camina hacia arriba y abajo
Torre de 6 cubos, Desviste 2-3 frases, usa Yo, Mio, Tu,
50% entendible
Juego paralelo, ayuda a
vestirse
3 aos Triciclo, Salta Copia un circulo y una cruz,
pone zapatos.
Preposiciones, plurales, cuenta
hasta 10, 75% entendible
Viste y desviste, excepto
botones, conoce sexo y edad.
4 aos Salta en 1 pie Copia cuadrado, usa tijeras Cuenta un cuento, conoce
colores, 100% entendible, usa
Pasado
Juego cooperativo, Entrenado
Bao, Partes del Cuepo,
Botones
5 aos Esquiva, Monta bicicleta Copia triangulo, escribe
nombre, amarra zapatos
Habla fluida, usa Futuro,
Alfabeto.
-
Red Flags Motor Grueso no camina hasta los 18 meses, Motor fino No mantiene cabeza hasta los 10 meses,
Habla menos 3 palabras a 18 meses, Social no sonre a los 3 meses, Cognitivo no peek-a-boo a los 9 meses.
Reflejos primitivos normales en neonatos, puede indicar abnormalidad si persisten despus de 4-6 meses.
o Moro el infante es puesto en semifowler, la cabeza en la mano del examinador y se retira de manera abrupta ,
donde el infante extiende y abduce los brazos, abriendo las manos y luego flexiona y aduce los brazos, la ausencia
de moro indica anomalas del SNC, asimetra indica lesiones motoras focales (Injuria Lesion del Plexo Braquial.)
o Galante infante es sostenido en suspensin ventral y se golpea una parte de la espalda en la lnea paraventral, la
pelvis se mover hace la direccin del lado estimulado.
o Agarre cuando se coloca un dedo en la palma de la mano del bebe, este flexionara los dedos.
o Tono Asimetrico del cuello movimiento de la cabeza resulta posicin de esgrima (extensin de pierna ipsilateral
y flexion de pierna contralateral.)
o Caminata (caminado primitivo) infante coloca el pie en una superficie cuando es puesto en contacto con ella.
o Rooting el infante busca el estimulo cuando este se coloca cerca de la boca.
o Paracaidista se inclina al infante hacia un lado cuando esta sentado produce una extensin del brazo ipsilateral
(6-8 meses).
o Babinsky normal en infantes (<2 aos).

Inmunizaciones de Rutina
Vacuna Edad Ruta Reaccion Contraindicaciones
DTaP-IPV Difteria,
Tetano, Pertusis, Polio
2,4,6, 18 meses, 4, 6 aos IM 24-48 meses. Menores Fiebre leve, rubor
local, edema, irritabilidad. Mayores llanto
prolongado, hipotona, convulsion (da de la
vacuna).
Reaccion anafilctica previa, enf. de
SNC, hipotona, reaccin adversa a
Neomicina o estreptomicina.
Hib H. influenza tipo B 2,4, 6 y 18 meses. IM Menores - Fiebre leve, rubor local, edema,
irritabilidad.
-
Pneu-C-13 Neumococo 2,4 y 12 meses IM Menores- Fiebre leve, rubor local, edema,
irritabilidad.
-
Rot-1 Rotavirus 2,4 meses o 2 , 6 meses PO Menores Fiebre, tos, diarrea, vomito, e
irritabilidad.
HCl Intususcepcion,
Inmunocomprometidos, anomala
congnita no corregida (Diverticulo
de Merckel), paciente que han
recibido productos sanguneos,
incluye inmunoglobulidas.
MMR Sarampio, Rubeola,
Paperas.
12 meses SC 7-14 das Fiebre, rash similar al
sarampin, linfadenopatia, artralgias,
artritis, parotiditis (raro).
Embarazo, inmunocomprometidos,
(excp VIH sanos), reaccin
anafilctica a la gelatina.
Men-C-C Meningococo 12 meses IM Rubor/Edema, fiebre, irritabilidad, rash -
Var Varicela 15 meses SC Reaccion local leve, brote tipo varicela con
papulas o vesicula, fiebre baja
Embarazo (o planeo de 3 meses),
reaccin anafilctica a gelatina.
Hep B - Hepatitis B 3 dosis 0-1-6 meses IM Rubor local, edema Reaccion anafilatica levadura de
Baker.
MMRV MMR + Varicela 4-6 aos SC Igual a MMR + Varicela Igual a MMR + Varicela
dTap Difteria, Tetanos,
Pertusis
14-16 aos IM Anafilaxia Embarazo (1er Trimestre)
Td Tetanos y Difteria Adulto c/10 aos IM Eritema Local y edema. -
Gripe Influenza 6-23 meses c/otoo IM Rigidez local en sitio de inyeccin, fiebre,
malasia, mialgia, rash, convulsion febril,
reaccin de hipersensibilidad.
Reaccion anafilctica a huevos <6
meses.
HPV Virus Papiloma
Humano.
3 dosis 0,2, 6 meses para
mujeres entre 9-26 aos
IM Rigidez local, rubor, picazn, edema, y
fiebre.

Administacion
o Sitio de Inyeccion
Infantes (<12 m) Nalga Anterolateral
Nios - deltoides.
o DTaP +IPV+HiB (Pentavax, Pentacel) 5 vacunas IM.
o MMR y Var virus vivos, subcutneos, deben ser dados en la misma visita o separados por 4 semanas.
Contraindicacion
o Enfermedad de moderada a severa, alergia a la vacuna.
Reaccion Adversa
o Toda Vacuna
Local induracin, o rigidez (MMR mas dolorosa).
Sistemica fiebre o rash.
Alergia urticaria, rinitis, anafilaxia
Otras Vacunas
o Hepatitis A vacuna de hepatitis A monovalente inactivado, 2 vacunas 4-6 meses aparte. Recomendada antes de
exposicin en individuos con riesgo alto de infeccio, puede ser dada en combinada con HVB, inmunoglobulina
puede dar proteccin a corto plazo a infantes e inmunocomprometidos.
o BCG infantes con padres con TB en el parto, grupos o comunidades con altos rangos de infeccion y/o
enfermedad, o trabajadores de riesgo. Dado si prueba cutnea es negativa, EA- eritema, formacin de papula 3-6
semanas despus de inyeccin intradrmica, agrandamiento de nodos linfticos.
Prueba Cutanea de TB (Mantoux) screening en poblaciones de alta prevalencia (APF, VIH, inmigrantes,
abuso de sustancia, indigentes, aborgenes), inyeccin intradrmica de antgeno tuberculoso, se lee 48-72
horas.
> 15 mm nios >4 aos sin factores de riesgo.
>10 mm nios <4 aos o riesgo de exposicin ambiental
>5 mm nios con contacto de TB , o inmunocompretidos.
Historia de BCG irrelevante generalmente no da respues positiva al menos de 6 semanas previas, reaccin
positiva indica enfermedad activa o contacto previo.
Vacuna Menigococica Cuadrivalente proteje contra N. menigitidis cepas A,C, W-135, y Y. Recomendado en
pacientes con asplenia, reas endmicas, trabajores de laboratorio, militares.
Vacuna Rotavirus oral, 2 dosis, antes de las 15 semanas, reduce gastroenteritis viral.
Nutricion
Lactancia