Esterilizacin y Desinfeccin Material Odontolgico

Introduccin:
Las medidas para la prevencin y control de infecciones en odontologa
tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisin entre el personal y el
paciente y entre paciente y paciente.
El personal del equipo odontolgico y los pacientes que se someten a
procedimientos dentales, estn expuestos a microorganismos que se trasmiten
a travs de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente
aquellos que infectan el tracto respiratorio superior. Estos microorganismos
incluyen citomegalovirus de la epatitis ! y ", virus erpes simple tipo # y $,
virus de la inmunodeficiencia umana %&'(), *ycobacterium tuberculosis,
+tafilococcus aureus y +treptococcus entre otros microorganismos. Las
infecciones pueden transmitirse en el mbito odontolgico por contacto
directo con sangre o secreciones y por contacto con instrumentos
contaminados.
Procedimiento de esterilizacin o desinfeccin odontolgicas:
,l igual que todos los artculos de atencin directa, los instrumentos
dentales se clasifican en crticos, semicrticos y no crticos dependiendo de sus
riesgos de transferir infecciones. -ara cada prctica dental deben clasificarse
los instrumentos a fin de determinar el tipo de procesamiento requerido.
Crtico corresponde a instrumentos quir/rgicos u otros que penetran el
tejido mxilo facial o el ueso. estos deben ser esterili0ados entre cada uso.
Ejemplos instrumental, frceps, mangos de bistur o cinceles, instrumental
endodoncio.
Semicrtico corresponden a instrumentos que no penetran en tejidos ni
uesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los
espejos y condensadores de amalgama. Estos dispositivos de preferencia
deben esterili0arse entre cada uso. +i la esterili0acin no es posible deben ser
sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel %ver anexo).

No crticos corresponden a instrumentos o dispositivos que se ponen en
contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales
como componentes externos de cabe0as radiogrficas o lmparas. estos
instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de
desinfeccin intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo
de superficie y de grado y naturale0a del contaminante.
Recomendaciones ara el rocesamiento de artculos utilizados en la
atencin odontolgica:
#.1,ntes de la esterili0acin o desinfeccin el material debe ser lavado
con mtodos y productos que aseguren la eliminacin de la materia orgnica
%ver anexo).
$.1El personal a cargo de los procedimientos de limpie0a de instrumental
debe utili0ar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con
material cortopun0ante o fluidos corporales.
2.13odos los instrumentos dentales crticos y semicrticos que son
estables al calor, deben ser esterili0ados rutinariamente despus de cada uso
de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las
instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a
utili0ar.
4.1-ara la esterili0acin de los artculos odontolgicos deben cumplirse
los mismos principios que para el resto de los artculos de uso m5edico. 6o
deben utili0arse bandejas o cajas 7multiusos7 en las cuales se esterili0a el
material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada
laboral en m/ltiples ocasiones para distintos pacientes.
Mane!o de artculos en la atencin odontolgica:
Materiales e"clusi#os:
Los materiales de laboratorios y otros artculos que se usan en la boca
de un paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo,
impresiones, registros de mordeduras, prtesis fijas y removibles, y aparatos
de ortodoncia deben lavarse en forma prolija, antes de su manipulacin en el
laboratorio y nuevamente antes del uso en la boca de los pacientes.
E$uio odontolgico $ue se utiliza en m%ltiles acientes:
#.1+e debe seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los
procedimientos de limpie0a, lubricacin y esterili0acin con el fin de asegurar
la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.
$.1Las pie0as manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las
puntas del cavitator deben ser esterili0adas en cualquiera de los mtodos de
esterili0acin vigentes. L, gran mayora de las pie0as manuales que se fabrican
en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterili0adas en
autoclave a vapor.
2.1Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas
de preferencia deben ser esterili0ados entre pacientes si esto no es factible
deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel. +e
recomienda el uso de turbinas con sistema ultra pus para evitar el uso de
cambia fresas.
4.1Las jeringas triples deben acerse funcionar entre cada atencin durante
$8 a 28 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua
retenida en los ductos.
9.1Las fibras pticas de las lmparas de fotocurado se deben esterili0ar por
mtodos de esterili0acin a baja temperatura. 6o debe usarse glutaraldedo.
+i no es factible la esterili0acin debe desinfectarse la superficie con alcool
al :8; y utili0ar una cubierta protectora estril entre paciente y paciente.
<.1-ara el procedimiento de microcomotores, turbinas, pie0as de mano y
contrangulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a
limpie0a, fabricacin y mtodos de esterili0acin.
:.1El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterili0ado y que se
pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por cubiertas
protectoras impermeables. Lo anterior tambin es vlido para los artculos que
no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero pueden contaminarse con
fluidos orales durante los procedimientos. 3ales como. asas o conectores de la
unidad dental, evacuadores de alta velocidad y jeringas de aire agua, estas
cubiertas deben ser descartadas y reempla0adas por otras nuevas entre
paciente y paciente.
Resumen de la recomendacionesd ara el rocesamieto &rtculos de la
atencin odontolica:
'rtculo Procedimiento
Recomendado
Precauciones
'mpresiones Limpie0a con agua y
detergente
=so exclusivo en un solo
paciente.
>egistro de mordida Limpie0a con agua y
detergente.
=so exclusivo en un solo
paciente
-rtesis Limpie0a con agua y
detergente.
=so exclusivo en un solo
paciente.
,paratos de ?rtodoncia Limpie0a con agua y
detergentes.
=so exclusivo en un solo
paciente.
-ie0as manuales de alta y
baja velocidad
Esterili0acin. @e preferencia usar
autoclave si son estables
al calor, seguir
recomendaciones del
fabricante.
-untas de cavitron Esterili0acin @e preferencia usar
autoclave si son estables
al calor
Equipos destartaje Esterili0acin @,6 @e preferencia
esterili0ar
"ontrangulos Esterili0acin @,6 @e preferencia
esterili0ar
Aeringa 3riple Esterili0acin @,6 @e preferencia
esterili0ar
"ambia fresa Esterili0acin @,6 @e preferencia
esterili0ar
Bibras pticas Esterili0acin
desinfeccin de
superficie con alcool al
:8;. "ubierta
protectora.
@e preferencia
esterili0ar
Equipo que no pueden -roteccin con cubiertas Las cubiertas deben ser
esterili0arse ni
desinfectarse
impermeables cambiadas entre
pacientes.
,rtculos y superficie
que se contaminan con
secreciones y que no se
ponen en contacto con la
cavidad oral
-roteccin con cubiertas
impermeables.
Las cubiertas deben ser
cambiadas entre
pacientes.
Cr(ditos:
Las presentes normas an sido elaboradas por la =nidad de 'nfecciones
'ntraospitalarias de la @ivisin de la >ed ,sistencial del *inisterio de +alud
con la particpacin y aprobacin de la ,sociacin "ilena de Enfermeras de
Esterili0acin.