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REPETIR
ELABORAR
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R
econhece-se no somente um exguo nmero de trabalhos, artigos e
pesquisas psicanalticas sobre as toxicomanias, como tambm um retar-
do quanto s contribuies da psicanlise para esta clnica. Poder-se-ia per-
guntar sobre quais sejam os determinantes desta constatao. Uma retros-
pectiva histrica para buscar, nas origens da psicanlise, qual a relao entre
o aparente desinteresse da psicanlise sobre o tema da toxicomania e a ex-
perincia singular que Freud estabeleceu com a cocana a nossa proposta,
ao trazermos, a seguir, o texto de Freud sobre essa droga.
Freud se interessa pelo produto e inicia suas pesquisas em 1883, aps
a leitura de um artigo de Aschenbrandt que descreve o efeito da cocana em
soldados. Ele a experimentou em si mesmo regularmente, bem como solicita-
va que colegas a experimentassem para somar informaes a sua pesquisa.
O envolvimento de Freud com a cocana, porm, no ocorreu apenas
pelo uso do produto para obteno de diferentes efeitos, tais como a
autoconfiana em relao a sua virilidade e o alvio da sinusite. O motivo que
o levou a pesquisar a cocana relacionava-se ao desejo de nela encontrar um
remdio milagroso, o que viria a destac-lo na comunidade cientfica da sua
poca.
Freud, entretanto, mostrava-se ambivalente em relao cocana. Ora
pressentia que sua investida podia ser uma iluso, frente qual reservava
certa descrena, ora aventurava-se em apostar em uma perspectiva inovado-
ra, frente a algo desconhecido. Estaria Freud fascinado com a possibilidade
de ter encontrado o produto capaz de muitas coisas, inclusive de tir-lo do
anonimato e de salvar seu amigo Fleischl da morfinomania?
BER COCA
por Sigmund Freud
101
Alguns anos depois, Freud foi acusado por Erlenmeyer de dar vazo
terceira praga da humanidade, depois do lcool e da morfina. Freud, em defe-
sa prpria, escreve um artigo, redigido em 1887, chamado Observaes so-
bre o cocainismo e a cocainofobia, no qual reconhece que a utilizao da
cocana para aliviar sintomas da abstinncia da morfina resultou no uso erra-
do da substncia e deu aos mdicos a oportunidade de descreverem um novo
quadro clnico: a dependncia crnica da cocana. O ensaio, baseado no pa-
recer de um neuropatologista norte-americano, tenta mostrar que a depen-
dncia da cocana s se manifesta em sujeitos j viciados em outras drogas,
tais como a morfina, sem que a prpria cocana possa ser responsabilizada
por isso.
Reconhecer as condies subjetivas, histricas, econmicas e sociais
que animaram as preocupaes de Freud naquela poca exatamente em
um momento anterior s formulaes propriamente psicanalticas um dos
mritos do texto que se segue.
*
Julho de 1884
Do artigo ber Coca, por Sigmund Freud, mdico residente do Hospi-
tal Geral de Viena, publicado na revista Therapie.
Em seu primeiro artigo, brilhantemente escrito, sobre a planta coca, Freud
oferece ao leitor uma profuso de dados sobre a histria de sua utilizao na
Amrica do Sul, sua difuso na Europa ocidental, seus efeitos sobre homens
e animais, suas diversas utilizaes teraputicas. So relatadas em detalhes
as investigaes de numerosos autores. Nessa etapa, h vrias aluses rela-
tivas propriedade anestesiante da droga, e so apresentadas possibilida-
des promissoras a esse respeito, mas no proposta nenhuma rea espec-
fica para sua aplicao.
A atitude do autor para com a utilizao da coca favorvel e algumas
vezes chega a ser entusistica.
Nos Adendos que se seguiram ao ensaio, Freud menciona a utilizao
que Koller fez da cocana para anestesiar a crnea em cirurgias oculares,
prtica que, desde ento, se tornou famosa.
Anna Freud
*
Esta introduo parte do texto intitulado Freud e a toxicamania, de Marta Conte, publicado no
Correio, nmero 118, de outubro de 2003.
BER COCA
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RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
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I. A PLANTA COCA
A planta coca, Erythroxylon coca, um arbusto de cerca de 1,20m a
1,80m de altura, semelhante ao nosso abrunheiro-bravo. amplamente culti-
vada na Amrica do Sul, em particular no Peru e na Bolvia. Cresce melhor
nos quentes vales das encostas orientais dos Andes, situados 1.500 a 2.000m
acima do nvel do mar, em um clima pluvial isento de extremos de temperatu-
ra.
1
As folhas, que fornecem um estimulante indispensvel a cerca de dez
milhes de pessoas
2
, tm formato oval, com 5 a 6cm de comprimento, so
pedunculadas, indivisas e pruinosas. Distinguem-se por dois vincos lineares,
especialmente proeminentes na face inferior da folha, que, como nervuras
laterais, margeiam, em um arco uniforme, a nervura mediana da base da fo-
lha at o vrtice.
*
O arbusto d flores pequenas e brancas, em cachos laterais
de duas ou trs, e produz frutos vermelhos, de formato oval. Pode ser multipli-
cada por sementes ou mudas. As plantas jovens so transplantadas aps um
ano e do a primeira colheita de folhas aps dezoito meses. As folhas so
consideradas maduras quando se tornam to rijas que os seus pednculos
se quebram ao serem tocados.
Em seguida, so rapidamente secadas, ao sol ou com o auxlio do fogo,
e costuradas dentro de cestos para o transporte. Em condies favorveis,
um arbusto de coca fornece anualmente quatro a cinco colheitas de folhas e
continuar a produzir durante trinta a quarenta anos. A produo em larga
escala (segundo se afirma, cerca de 135 mil toneladas anuais) faz das folhas
de coca um artigo de comrcio e uma fonte de coleta de impostos importante
nos pases onde a planta cultivada.
3
II. A HISTRIA E OS USOS
DA COCA EM SEU PAS DE ORIGEM
Quando os conquistadores espanhis invadiram o Peru, descobriram
que a planta coca era cultivada e tida em alta considerao naquele pas,
estando intimamente ligada aos costumes religiosos do povo. A lenda afirma-
va que Manco Capac, o divino filho do Sol, havia descido dos penhascos do
lago Titicaca em tempos primevos, trazendo a luz de seu pai para os infelizes
habitantes do pas; que lhes trouxera o conhecimento dos deuses, lhes ensi-
nara as artes teis e lhes dera a folha de coca, essa planta divina que sacia os
famintos, d fora aos dbeis, e faz com que esqueam os seus infortnios.
4
*
Devo esta descrio ao Prof. Vogl, de Viena, que, muito gentilmente, colocou minha disposi-
o seus livros e suas anotaes sobre a coca.
103
As folhas de coca eram oferecidas em sacrifcio aos deuses, mascadas du-
rante cerimnias religiosas e at mesmo colocadas na boca dos mortos, a fim
de lhes garantir uma recepo favorvel no alm. O cronista da conquista
espanhola
5
, ele prprio um descendente dos incas, relata que, a princpio, a
coca era um artigo raro na regio, e seu uso uma prerrogativa dos governantes.
poca da conquista, porm, h muito tornara-se acessvel a todos. Garcilaso
empenhou-se em defender a coca da interdio que os conquistadores havi-
am imposto sobre ela. Os espanhis no acreditavam nos efeitos maravilho-
sos da planta, que desconfiavam ser obra do demnio, principalmente em
virtude do papel que desempenhava no ritual religioso. Um conclio realizado
em Lima chegou a proibir o uso da planta, sob a alegao de que era pag e
pecaminosa. Essa atitude mudou, no entanto, quando os conquistadores per-
ceberam que os ndios no conseguiam executar o pesado trabalho que lhes
era imposto nas minas se fossem proibidos de comer coca. Eles transigiram a
ponto de distribuir as folhas aos trabalhadores trs ou quatro vezes ao dia, e
de lhes conceder pequenos perodos de intervalo para que mascassem as
suas queridas folhas. E assim a planta coca tem mantido o seu lugar entre os
nativos at os dias de hoje. Mesmo os vestgios da venerao religiosa que
outrora lhe era dirigida ainda permanecem
6
.
Em suas perambulaes, o ndio sempre carrega um feixe de folhas
de coca (chamado chuspa), bem como um frasco que contm cinza da plan-
ta (llictaI)
7
. Com as folhas, ele molda, na boca, uma bola, que fura vrias
vezes com um espinho mergulhado
8
na cinza, e a masca lenta e caprichosa-
mente com abundante secreo de saliva. Diz-se que, em outras reas, um
tipo de terra, a tonra, adicionado s folhas, ao invs da cinza da planta
9
.
No considerado exagero mascar de 85 a 115g de folhas por dia. Segundo
Mantegazza, o ndio comea a utilizar esse estimulante na juventude e con-
tinua usando-o durante toda a vida. Quando se defronta com uma viagem
difcil, quando possui uma mulher, ou, de um modo geral, sempre que a sua
fora exigida alm do normal, ele aumenta a dose costumeira.
(No est claro o objetivo que se atinge com a mescla do lcali contido
nas cinzas. Mantegazza afirma ter mascado folhas de coca com e sem llicta e
no ter notado qualquer diferena. Segundo Martius
10
e Demarle,
11
a cocana,
provavelmente contida em composio com o cido tnico, liberada pela
ao do lcali. Uma llicta analisada por Bibra consistia de 29% de carbonato
de cal e magnsio, 34% de sais de potssio, 3% de terra argilosa e ferro, 17%
de compostos no solveis de terra argilosa, terra silicosa e ferro, 5% de
carbono e 10% de gua).
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RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
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Existem amplos indcios de que, sob o efeito da coca, os ndios podem
suportar provaes excepcionais e executar trabalhos pesados, sem neces-
sitar de alimentao adequada durante todo o tempo.
12
Valdez y Palacios
13
afirma que, com a utilizao da coca, os ndios so capazes de viajar a p por
centenas de horas e correr mais depressa que cavalos, sem mostrar sinais de
fadiga. Castelnau,
14
Martius
15
e Scrivener
16
confirmam isso, e Humboldt, a pro-
psito de sua viagem s regies equatoriais, diz ser esse um fato comumente
conhecido. Cita-se com freqncia o relato de Tschudi
17
com relao ao de-
sempenho de um cholo (mestio) que pde observar de perto. O homem em
questo realizou um penoso trabalho de escavao durante cinco dias e cin-
co noites, sem dormir mais de duas horas por noite, e no consumiu nada
alm de coca. Depois que o trabalho estava terminado, ele acompanhou
Tschudi em uma viagem de dois dias, correndo ao lado de sua mula. Assegu-
rou que de bom grado executaria de novo o mesmo trabalho, se lhe dessem
coca suficiente. O homem tinha sessenta e dois anos e nunca estivera doente.
Em Journey of the Frigate Novara, narram-se exemplos semelhantes
de capacidade fsica aumentada como resultado da utilizao da coca. Wedell
18
,
von Meyer,
19
Markham,
20
e mesmo Poeppig
21
(a quem temos de agradecer por
muitos dos relatos caluniosos sobre a coca) podem apenas confirmar esse
efeito da folha, que, desde que se tornou conhecida, continua sendo uma
fonte de assombro para o mundo inteiro.
Outros relatos acentuam a capacidade dos coqueros (mascadores de
coca) de se abster de alimento por longos perodos de tempo, sem sofrer
105
qualquer efeito desfavorvel. Segundo Unanu,
22
quando no havia alimen-
tos disponveis na cidade sitiada de La Paz, no ano de 1781, s sobreviveram
aqueles habitantes que comiam coca. Segundo Stewenson,
23
os habitantes
de muitos distritos do Peru jejuam, s vezes durantes dias, e, com o auxlio da
coca, so ainda capazes de continuar trabalhando.
Considerando todos esses testemunhos, e tendo em mente o papel
que durante sculos a coca tem desempenhado na Amrica do Sul, deve-se
rejeitar a opinio s vezes manifestada de que seu efeito imaginrio e que,
por fora das circunstncias e pela prtica, os nativos seriam capazes de
realizar as faanhas atribudas a eles at mesmo sem o seu auxlio. Seria
plausvel esperar que se viesse a descobrir, um dia, que os coqueros com-
pensam a abstinncia de alimentos comendo proporcionalmente mais duran-
te os intervalos entre seus jejuns, ou que, em conseqncia de seu modo de
vida, caem em uma rpida depauperao. Quanto primeira hiptese, os
relatos dos viajantes so conclusivos; no que se concerne segunda, isso
tem sido enfaticamente negado por testemunhas fidedignas. Sem dvida,
Poeppig pintou um quadro terrvel da decadncia fsica e intelectual que se
supe ser a conseqncia inevitvel do uso habitual da coca. Mas todos os
outros observadores afirmam que mais provvel que o uso moderado da
coca favorea a sade ao invs de debilit-la, e que os coqueros vivem at
uma idade avanada.
24
No entanto, tambm Weddell e Mantegazza salientam
que o uso imoderado da coca leva a uma caquexia que se caracteriza fisica-
mente por indisposies digestivas, emaciao etc, e mentalmente por de-
pravao moral e uma total apatia para com tudo que no esteja relacionado
com a fruio do estimulante. s vezes os brancos sucumbem igualmente a
essa condio, que muito se assemelha aos sintomas do alcoolismo crnico
e do vcio da morfina. A coca no ingerida em quantidades absolutamente
imoderadas e nunca com uma desproporo presumvel entre o alimento in-
gerido e o trabalho realizado pelos coqueros.
III. AS FOLHAS DE COCA NA EUROPA A COCANA
Segundo Dowdeswell,
25
a mais antiga recomendao da coca consta
de um ensaio do Dr. Monardes (Sevilha, 1569), publicado em traduo para o
ingls em 1596. Da mesma forma que os relatos posteriores do padre jesuta
Antonio Julian
26
e do Dr. Pedro Crespo,
27
ambos de Lima, o ensaio de Monardes
louva o efeito prodigioso da planta no combate fome e fadiga. Os dois
primeiros autores tinham grandes esperanas em relao introduo da
coca na Europa. Em 1749, a planta foi trazida para a Europa. Foi descrita por
A. L. de Jussieu e classificada no gnero Erythroxylon. Em 1786, apareceu na
Encyclopdie mthodique botanique, de Lamarck, sob o nome de Erythroxylon
BER COCA
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RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
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coca. Relatos de viajantes como Tschudi e Markham, entre outros, fornece-
ram provas de que o efeito das folhas de coca no se restringia raa ndia.
Em 1859, Paolo Mantegazza, que vivera por muitos anos na regies de
coca da Amrica do Sul, publicou suas descobertas sobre os efeitos fisiolgi-
cos e teraputicos das folhas da planta em ambos os hemisfrios.
28
Mantegazza
um entusiasmado defensor da coca e ilustrou a versatilidade de seus usos
teraputicos com relatos de histrias de casos. Seu depoimento despertou
muito interesse, mas pouca confiana. Contudo, tenho deparado com tantas
observaes corretas na publicao de Mantegazza que minha tendncia
aceitar as suas afirmaes, mesmo quando no tenho oportunidade de con-
firm-las experimentalmente.
Em 1859, o Dr. Scherzer, membro da expedio da fragata austraca
Novara, trouxe para Viena um lote de folhas de coca, algumas das quais
enviou ao Prof. Whler para exame. Niemann,
29
aluno de Whler, delas isolou
o alcalide cocana. Aps a morte de Niemann, Lossen,
30
outro aluno de
Whler, continuou a investigao das substncias contidas nas folhas de coca.
A cocana de Niemann se cristaliza em grandes prismas incolores do
tipo monoclnico, de quatro a seis lados. Tem gosto um tanto amargo e pro-
duz um efeito analgsico nas mucosas. Desmancha-se temperatura de 98C,
difcil de diluir em gua,
*
mas facilmente solvel em lcool, ter e cidos
dilutos. Combina-se com cloreto de platina e cloreto de ouro para formar sais
duplos. Ao ser aquecida com cido clordrico, decompe-se em cido benzico,
lcool metlico e uma base pouco estudada chamada ecgonina. Lossen esta-
beleceu a seguinte frmula para a cocana: C
17
H
24
NO
4
. Devido ao seu alto
grau de solubilidade na gua, os sais que forma com o cido clordrico e o cido
actico so particularmente adequados a usos fisiolgicos e teraputicos.
31
Alm da cocana, foram encontradas nas folhas de coca as seguintes
substncias: cido cocatnico, uma cera peculiar e uma base voltil, higrina,
cujo cheiro lembra o da trimetilamina, e que Lossen isolou sob a forma de um
leo viscoso, amarelo-claro. A julgar pelos relatrios qumicos, h mais subs-
tncias contidas nas folhas da coca que ainda no foram descobertas.
Desde a descoberta da coca, muitos observadores tm estudado os
seus efeitos sobre animais, assim como seres humanos, saudveis ou doen-
tes. s vezes, utilizaram um preparado descrito como cocana e, em outras
ocasies, as prprias folhas da planta, em infuso ou maneira dos ndios.
Na ustria, Schroff pai realizou em 1862 as primeiras experincias com ani-
*
H pouca concordncia entre os autores quanto solubilidade da cocana na gua. evidente
que vrios preparados de cocana surgiram no mercado e foram postos em uso.
107
mais; outros relatos sobre a coca vieram de Frankl (1860), Fronmller (1863)
e Neudrfer (1870). Quanto ao trabalho realizado na Alemanha, podem ser
mencionadas as recomendaes teraputicas de Clemens (1867), as experi-
ncias com animais de von Anrep (1880) e as experincias de Aschenbrandt
com soldados exaustos (1883).
Na Inglaterra, A. Bennett realizou em 1874 as primeiras experincias
com animais; em 1876, os relatos de Sir Robert Christinson, presidente da
Associao Mdica Britnica, produziram considervel sensao; e quando
um correspondente do British Medical Journal afirmou que um certo Sr. Weston
(que havia espantado os crculos de Londres com as suas notveis faanhas
de caminhante) mascava folhas de coca, ela se tornou, por certo tempo, um
tema de interesse geral. No mesmo ano (1876), Dowdeswell publicou os re-
sultados de uma experincia totalmente ineficaz realizada no laboratrio do
University College, aps o que a coca parece no ter encontrado algum na
Inglaterra disposto a prosseguir a pesquisa.
*
Da literatura francesa sobre o assunto, deve-se mencionar: Rossier
(1861), Demarle (1862), a monografia de Gosse sobre Erythroxylon coca
(1862), Reiss (1866), o tude sur la coca du Prou, de Lippmann (1868),
Moreno y Maz (1868), que forneceu alguns fatos novos sobre a cocana,
Gazeau (1870), Collins (1877) e Marvaud, no livro Ls aliments dpargne
(1874), o nico desses ensaios minha disposio.
Na Rssia, Nikolsky, Danini (1873) e Tarkhanov (1872) se concentra-
ram particularmente no estudo dos efeitos da cocana sobre animais. Nos
ltimos anos, muitos relatos sobre o uso teraputico bem-sucedido de prepa-
rados de cocana surgiram nos Estados Unidos, todos publicados na Detroit
Therapeutic Gazette.
As primeiras investigaes a que nos referimos aqui levam, de um modo
geral, a uma grande desiluso, e convico de que os efeitos do uso da
coca, tais como haviam sido to exaustivamente relatados na Amrica do Sul,
no poderiam ser esperados na Europa. Investigaes como as realizadas
por Schroff, Fronmller e Dowdeswell geraram resultados negativos ou, no
mximo, insignificantes. H mais de uma explicao para esses fracassos.
*
Para conferir a literatura, baseei-me no artigo Erythroxylon coca, no Catlogo de ndice do
Gabinete do Diretor de Sade Pblica dos Estados Unidos, v.IV, 1883, que quase pode ser con-
siderado um ndice completo de literatura. Em virtude da insuficincia de nossas bibliotecas pbli-
cas, s pude tomar conhecimento de uma parte dessa literatura a que me referi sobre a coca
atravs de referncias e relatos de segunda mo. Espero, porm, ter lido o bastante para atingir
o meu objetivo neste ensaio: reunir toda a informao existente sobre a coca.
BER COCA
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Sem dvida, a qualidade dos seus preparados devia ser em grande parte
responsabilizada.
*
Em muitos casos, os prprios autores manifestam dvida
quanto qualidade de seus preparados e, na medida em que acreditam nos
relatos de viajantes sobre o efeito da coca, supem que esses efeitos devem
ser atribudos a um componente voltil da folha. Baseiam tal suposio no
relato de Poeppig, dentre outros, de que, mesmo na Amrica do Sul, folhas
guardadas por muito tempo so consideradas imprestveis. As experincias
recentemente realizadas com a cocana preparada pela Merk [sic] de Darmstadt
justificam, por si ss, a afirmao de que a cocana o verdadeiro agente do
efeito da coca, que pode ser produzida to bem na Europa quanto na Amrica
do Sul, e que se pode tirar proveito dela em tratamentos dietticos e terapu-
ticos.
IV. O EFEITO DA COCA SOBRE ANIMAIS
Sabemos que animais de espcies diferentes e mesmo indivduos da
mesma espcie diferem muito acentuadamente um do outro naquelas ca-
ractersticas qumicas que determinam a receptividade do organismo a subs-
tncias estranhas. Portanto, como natural, no esperaramos descobrir que
o efeito da coca sobre os animais se assemelhasse aos efeitos que se des-
crevem dela sobre o homem. Talvez nos satisfaamos com os resultados de
nossa pesquisa na medida em que consigamos compreender a maneira pela
qual a cocana afeta o homem e os animais de um ponto de vista unvoco.
Devemos a von Anrep
32
as experincias mais completas com relao
aos efeitos da coca sobre animais. Antes dele, tais experincias foram reali-
zadas por Schroff pai,
33
Morno e Maz,
34
Tarkhanov,
35
Nikolsky,
36
Danini,
37
A.
Bennett
38
e Ott.
39
A maioria desses autores ministrava o alcalide por via oral
ou subcutnea.
O resultado mais comum de tais experincias que, em doses peque-
nas, a coca tem um efeito estimulante e, em doses elevadas, um efeito
paralisante sobre o sistema nervoso. No caso de animais de sangue frio, o
efeito paralisante particularmente observvel, enquanto em animais de san-
gue quente os sintomas de estimulao so mais aparentes.
Segundo Schroff, a cocana provoca em rs um estado soporfero, acom-
panhado de paralisia dos msculos voluntrios. Moreno y Maz, Nikolsky e
Ott fizeram basicamente a mesma descoberta. Moreno y Maz afirma que a
*
O teor da cocana das folhas de coca varia, segundo Lessen, entre 0,2% e 0,02%. A dose
mnima de cocainum muriaticum eficaz no homem parece ser de 0,05g. De acordo com Lippmann
(tude sur la coca du Prou, Tese, Strasburg, 1868), uma folha seca de coca pesa 1dg.
109
paralisia geral resultante de doses moderadas precedida pelo ttano. Sob
as mesmas condies, Nikolsky descreve uma fase de excitao do sistema
muscular, ao passo que Danini nunca observou espasmos.
Von Anrep relata igualmente o efeito paralisante da cocana sobre rs,
aps breve perodo de excitao. A princpio, so afetadas as terminaes
dos nervos sensoriais, e por fim os prprios nervos sensoriais. No comeo, a
respirao se acelera e, em seguida, sofre paralisao; o funcionamento do
corao torna-se mais lento, at ser atingido o ponto de colapso diastlico.
Doses de 2mg so suficientes para provocar sintomas de envenenamento.
Segundo as descries de Schroff das suas experincias com coelhos
(que, nos pormenores, so repletas de contradies), a coca produz nesses
animais espasmos mltiplos, respirao e freqncia de pulso intensificadas,
dilatao das pupilas e morte convulsiva. A eficcia do envenenamento de-
pendia em grande escala da forma de aplicao. Segundo Danini, o envene-
namento por cocana, em animais de sangue quente, produz a princpio agita-
o, que se manifesta em contnuos pulos e corridas, seguida de paralisia
das funes musculares e por fim de cimbras espasmdicas (clnicas).
Tarkhanov constatou um aumento da secreo mucosa em ces que haviam
recebido doses de cocana, bem como acar na urina.
Nas experincias de von Anrep, o efeito da cocana em animais de
sangue quente, ainda que em doses elevadas, manifestou-se antes de tudo
por intensa agitao psquica e excitao dos centros cerebrais que contro-
lam o movimento voluntrio. Aps doses de 0,01g de cocana por quilo, os
ces apresentam sinais evidentes de alegre excitao e uma compulso lou-
ca a se movimentar. Nas caractersticas dessa movimentao, von Anrep v
indcios de que todos os centros nervosos so afetados pela estimulao, e
interpreta determinados movimentos oscilantes da cabea como irritao que
procede dos canais semicirculares. Outras manifestaes da intoxicao por
cocana so: respirao acelerada, grande aumento do ritmo do pulso devido
paralisia inicial dos nervos vagos, dilatao das pupilas, acelerao do mo-
vimento intestinal, grande elevao da presso arterial e diminuio das se-
crees. A substncia do msculo estriado permanece intacta mesmo aps
doses suficientemente elevadas para produzir eventuais convulses, sinto-
mas de paralisia, e morte decorrente da paralisia do centro respiratrio. Von
Anrep no determina a dose letal para ces. Para coelhos, de 0,10g, e para
gatos, de 0,02g por quilo.
*
Quando a medula espinhal separada do bulbo raquiano, a cocana
no provoca cimbras nem elevao da presso arterial (Dnini). Quando a
*
Administrada por injeo subcutnea.
BER COCA
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poro dorsal da medula espinhal separada, os espasmos da cocana ocor-
rem nas extremidades anteriores mas no nas posteriores (von Anrep). Danini
e von Anrep supem, portanto, que a cocana afeta principalmente a rea vital
do bulbo raquiano.
Devo acrescentar que somente Schroff se refere cocana como nar-
ctico, qualificando-a junto com o pio e a cannabis, ao passo que quase
todos os outros a classificam com a cafena, etc.
V. O EFEITO DA COCANA
SOBRE O CORPO HUMANO SAUDVEL
Tenho realizado experincias e estudado, em mim mesmo e em outras
pessoas, o efeito da coca sobre o corpo humano saudvel. Minhas concluses
esto fundamentalmente de acordo com a descrio, feita por Mantegazza, do
efeito das folhas de coca.
*
A primeira vez em que tomei 0,05g de cocainum muritaticum em uma
soluo de 1% de gua foi quando estava me sentindo levemente indisposto
devido fadiga. Essa soluo bastante viscosa, um tanto opalescente, e
tem um estranho odor aromtico. A princpio, tem gosto amargo, que posterior-
mente cede a uma srie de sabores muito agradveis e aromticos: o sal seco
de cocana tem idnticos cheiro e gosto, mas em grau mais concentrado.
Alguns minutos aps ingerir a cocana, experimenta-se sbita exaltao
e uma sensao de leveza. Os lbios e o palato ficam saburrosos, seguindo-
se sensao de calor nas mesmas reas. Se, nesse momento, tomarmos
gua fria, ela parece quente aos lbios e fria garganta. Em outras ocasies,
a sensao predominante um frescor bastante agradvel na boca e na gar-
ganta.
Durante esse primeiro teste, experimentei um curto perodo de efeitos
txicos, que no reapareceram em experincias subseqentes. A respirao
ficou mais lenta e profunda, e sentia-me cansado e sonolento; bocejava com
freqncia, sentindo-me um tanto aptico. Aps alguns minutos comeou a
euforia real da cocana, iniciada por repetida eructao refrescante. Imediata-
mente aps tomar cocana, notei um leve retardamento do pulso e, mais tar-
de, um aumento moderado.
*
Da mesma forma que Aschenbrandt (Deutsche med. Wochenschrift, dez. 1883), utilizei o prepa-
rado conforme descrito por Mark {sic} em Darmstadt. Este preparado pode ser comprado em
Viena na Engellapotheke am Hof de Haubner, a um preo no muito maior do que o da Merk {sic},
mas que deve, ainda assim, ser considerado bastante elevado. A gerncia da farmcia em ques-
to est tentando reduzir o preo da droga por meio do contato com novos fornecedores, como
tiveram a bondade de me informar.
111
Observei em outros, principalmente pessoas da minha idade, os mes-
mos sinais fsicos do efeito da cocana. O sintoma mais constante era a repe-
tida eructao refrescante. Muitas vezes ela se faz acompanhar de um ronco,
que deve se originar no alto do intestino. Duas das pessoas que observei, e
que diziam ser capazes de reconhecer os movimentos de seus estmagos,
declararam enfaticamente ter detectado repetidamente estes movimentos.
Muitas vezes tambm, quando a cocana comeava a fazer efeito, os pacien-
tes afirmaram que experimentavam uma intensa sensao de calor na cabe-
a. Observei isso igualmente no decurso de algumas experincias posterio-
res, mas em outras ocasies o fato no ocorreu. Somente em dois casos a
coca de fato provocou tontura. De modo geral, os efeitos txicos da coca tm
curta durao e so muito menos intensos que aqueles produzidos por doses
ativas de quinino ou salicilato de soda. Eles parecem se tornar ainda mais
fracos aps o uso repetido da cocana.
Mantegazza refere-se aos seguintes efeitos ocasionais da coca: eritrema
temporrio, aumento da quantidade de urina, ressecamento da conjuntiva e
das mucosas nasais. O ressecamento das mucosas da boca e da garganta
um sintoma habitual, que dura horas. Alguns observadores (Marvaud, Collan)
40
falam de um ligeiro efeito catrtico. Diz-se que a urina e as fezes adquirem o
cheiro da coca. Diferentes observadores fornecem descries muito diversas
do efeito sobre o ritmo do pulso. Segundo Mantegazza, a coca provoca rapi-
damente uma intensificao considervel no ritmo do pulso, que se acelera
ainda mais com doses maiores. Collins
41
tambm notou acelerao do pulso
depois da ingesto de coca, enquanto Rossier
42
Demarle
43
e Marvaud experi-
mentaram, aps a acelerao inicial, um retardamento do ritmo do pulso de
durao mais longa. Sob efeito da coca, Christison observou que o esforo
fsico lhe causava menos acelerao no ritmo do pulso do que experimentara
em outras circunstncias. Reiss
44
contesta qualquer efeito sobre o ritmo do
pulso. Para mim, no difcil explicar a razo dessa discordncia: isto se
deve, em parte, variedade dos preparados utilizados (infuso quente das
folhas, soluo fria de cocana, etc.) e ao modo como eram aplicados,
*
e em
parte s variadas reaes individuais. Com a coca, este ltimo fator, como
Mantegazza j havia relatado, em geral muito importante. Diz-se haver pes-
soas que no conseguem de forma alguma tolerar a coca; por outro lado, no
so poucos os que se mantm insensveis a 5cg, que uma dose ativa para
mim e para outros.
*
Para os resultados obtidos com injeo subcutnea, consultar o trabalho de Morselli e de Buccola.
BER COCA
112
RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
112
O efeito psquico da cocainum muriaticum em doses de 0,05-0,10g con-
siste em exaltao e euforia duradoura, em nada diferente da euforia normal
de uma pessoa saudvel. A sensao de excitao que acompanha o est-
mulo por lcool est de todo ausente; tambm no se verifica a caracterstica
necessidade de atividade imediata que o lcool produz. A pessoa sente um
aumento do autocontrole, maior vigor e capacidade para o trabalho. Por outro
lado, ao trabalhar, sente falta da intensificao das capacidades mentais pro-
movida pelo lcool, ch ou caf. A pessoa est simplesmente normal e logo
acha difcil acreditar que se encontra sob a influncia de alguma droga.
*
Isso d a impresso de que o estado de nimo produzido por tais do-
ses de coca se deve, no tanto estimulao direta, quanto ao desapareci-
mento de componentes que, no estado geral de bem-estar, provocam a de-
presso. Poder-se-ia talvez supor que a euforia resultante da boa sade tam-
bm nada mais do que a condio normal de um crtex cerebral bem nutri-
do que no est consciente dos rgos do corpo a que pertence.
Esta fase de atuao da cocana no percebida seno pelo surgimento
daqueles sintomas que tm sido descritos como o maravilhoso efeito estimu-
lante da coca. O trabalho mental ou fsico de longa durao e intensidade
pode ser executado sem fadiga. como se a necessidade de alimento e de
sono, que em outras circunstncias se faz sentir marcadamente em determi-
nados momentos do dia, houvesse desaparecido inteiramente. Enquanto per-
duram os efeitos da cocana, a pessoa poder comer fartamente sem repul-
*
A descrio feita por Wilder dos efeitos da cocana em si prprio coincide de perto com minhas
observaes (Detroit Therapeutic Gazette, nov. 1882).
113
sa, se instada a faz-lo, mas tem a clara sensao de que a refeio supr-
flua. De igual modo, medida que o efeito da coca diminui, possvel deitar-
se e dormir, mas o sono pode ser dispensado com a mesma facilidade, sem
conseqncias desagradveis. Durante as primeiras horas de efeito da coca,
no se consegue dormir, mas essa insnia no de maneira alguma penosa.
Eu mesmo experimentei cerca de uma dzia de vezes esse efeito da
coca, que afasta a fome, o sono e a fadiga e robustece a pessoa para o
esforo intelectual; no tive oportunidade de me ocupar com trabalho fsico.
Um colega muito ocupado me forneceu a oportunidade de observar um
exemplo impressionante do modo pelo qual a cocana dissipa a fadiga extre-
ma e uma sensao de fome bem justificada. s 18h esse colega, que no se
alimentava desde as primeiras horas da manh e que trabalhara muitssimo
durante o dia, tomou 0,05g de cocainum muriaticum. Poucos minutos depois,
declarou que se sentia como se tivesse acabado de comer fartamente, que
no tinha vontade de uma refeio vespertina e que se achava suficiente-
mente forte para empreender uma longa caminhada.
Esse efeito estimulante da coca atestado sem qualquer dvida por
uma srie de relatos fidedignos, alguns dos quais bastante recentes.
guisa de experincia, Sir Robert Christison
45
que tem setenta e oito
anos de idade cansou-se at a exausto, caminhando cerca de vinte e qua-
tro quilmetros sem nada comer. Aps vrios dias, repetiu o procedimento,
com o mesmo resultado. Durante a terceira experincia, mascou cerca de 2
dracmas
*
de folhas de coca e conseguiu completar a caminhada sem a
exausto verificada nas ocasies anteriores. Quando chegou em casa, ape-
sar de ter passado nove horas sem alimento ou bebida, no sentiu fome ou
sede e acordou na manh seguinte sem se sentir absolutamente cansado.
Em outra ocasio ainda, escalou uma montanha de cerca de mil metros de
altitude e chegou ao cume inteiramente exausto. Fez a descida sob o efeito
da coca, com vigor juvenil e nenhuma sensao de fadiga.
Clemens
46
e J. Collan
47
tiveram experincias semelhantes , o segundo
depois de caminhar vrias horas na neve. Mason
48
descreve a coca como
algo excelente para uma longa caminhada. Recentemente, Aschenbrandt
49
relatou como soldados bvaros, cansados em decorrncia de privaes e
doenas debilitantes, foram capazes, apesar disso, de participar de mano-
bras e marchas, aps ingerir a coca. Moreno y Maz
50
conseguiu permanecer
acordado noites inteiras com a ajuda da coca. Mantegazza passou quarenta
horas sem alimentar-se. Estamos, portanto, justificados ao presumir que o
*
N.T.: 1 dram (dracma) equivale a 1/8 de ona, isto , 3,586g.
BER COCA
114
RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
114
efeito da coca sobre os europeus igual ao das folhas de coca sobre os
ndios da Amrica do Sul.
O efeito de doses moderadas desaparece to gradualmente que, em
circunstncias normais, difcil definir sua durao. Se a pessoa trabalha
intensamente enquanto est sob o efeito da coca, um declnio da sensao
de bem-estar ocorre aps trs a cinco horas, sendo necessria nova dose
para afastar a fadiga. O efeito da coca parece durar mais quando no se faz
um trabalho muscular pesado. unnime a opinio de que a euforia induzida
pela coca no acompanhada de qualquer sensao de lassido ou outro
estado de depresso. Inclino-me a achar que, aps doses moderadas (0,05-
0,10g), pelo menos parte do efeito da coca perdura por mais de vinte e quatro
horas. No meu caso, de qualquer forma, tenho notado que, mesmo no dia
seguinte ao da ingesto da coca, meu estado se compara favoravelmente ao
normal. Tambm poderia, como tem sido feito com freqncia, explicar a pos-
sibilidade de que a durao desse ganho de vigor se deva totalidade desses
efeitos.
luz dos relatos a que me referirei adiante, parece provvel que o uso
prolongado, porm moderado, da coca no seja prejudicial ao corpo. Durante
trinta dias, von Anrep tratou animais com doses moderadas de cocana e
constatou efeitos prejudiciais sobre suas funes fsicas. Parece-me digno de
nota e descobri isso em mim mesmo e em outros observadores que eram
capazes de julgar tais coisas que uma primeira dose ou mesmo doses repe-
tidas de coca no provocam desejo compulsivo de utilizar mais o estimulante:
ao contrrio, sente-se uma averso imotivada substncia. Essa circunstn-
cia talvez explique parcialmente por que a coca, apesar de algumas entusias-
madas recomendaes, no se firmou na Europa como estimulante.
Mantegazza pesquisou em si prprio o efeito de doses elevadas de
coca. Conseguiu assim alcanar um estado de felicidade muito intensa, acom-
panhado do desejo de completa imobilidade. De vez em quando, porm, isso
era interrompido por um violento impulso para movimentar-se. A analogia com
os resultados das experincias com animais realizadas por von Anrep in-
confundvel. Quando ele aumentou ainda mais a dose, ficou em um sopore
beato: o ritmo do pulso estava extremamente elevado, e a temperatura do
corpo subira moderadamente; a fala estava embaraada, e sua letra instvel;
por fim, experimentou as alucinaes mais esplndidas e coloridas, cujo con-
tedo era assustador por um certo perodo, mas invariavelmente alegre a
seguir. Essa intoxicao pela coca tambm no conseguiu provocar qualquer
estado de depresso nos que a experimentaram, nem deixou sinal algum de
que eles haviam se intoxicado. Moreno y Maz tambm experimentou uma
intensa compulso a se movimentar aps tomar doses bastante elevadas de
115
cocana. Mesmo depois de utilizar 18 dracmas de coca, Mantegazza no so-
freu diminuio da conscincia plena. Um qumico que tentou se envenenar
tomando 1,5g de cocana
51
adoeceu e manifestou sintomas de gastroenterite,
mas no apresentou embotamento da conscincia.
VI. AS UTILIZAES TERAPUTICAS DA COCA
Era inevitvel que uma planta que alcanara tamanha reputao por
seus efeitos prodigiosos em seu pas de origem fosse utilizada para tratar as
mais variadas indisposies e doenas do corpo humano. Os primeiros euro-
peus que tomaram conhecimento desse tesouro da populao nativa foram
tambm incondicionais em sua recomendao da coca. Com base em larga
experincia mdica, Mantegazza elaborou posteriormente um relato sobre as
propriedades teraputicas da coca, as quais receberam, uma a uma, reco-
nhecimento de outros mdicos. Na seo seguinte, tentarei confrontar as re-
comendaes a respeito da coca e, ao faz-lo, distinguir entre as que se ba-
seiam em tratamentos bem sucedidos de doenas, e aquelas que se relacio-
nam aos efeitos psicolgicos do estimulante. Em geral, as ltimas tm mais
importncia do que as primeiras. No momento, parece haver nos Estados
Unidos indcios de amplo reconhecimento e utilizao dos preparados da coca,
enquanto na Europa os mdicos mal os conhecem de nome. O fracasso da
coca em fixar-se na Europa, fato que, em minha opinio, imerecido, talvez
possa ser atribudo a informes de conseqncias desfavorveis resultantes
de sua utilizao e veiculados pouco depois de sua introduo na Europa; ou
qualidade duvidosa dos preparados, sua relativa escassez e preo elevado
decorrente. Algumas das evidncias que podem ser encontradas em favor da
utilizao da coca se mostraram sem dvida vlidas, ao passo que outras
merecem pelo menos uma pesquisa imparcial. A cocana da Merk [sic] e os
seus sais so, como se demonstrou, preparados que tm efeitos plenos, ou
pelo menos os efeitos essenciais, das folhas de coca.
a) A coca como estimulante. Sem dvida a principal utilizao da coca
continuar sendo a mesma que h muitos sculos os ndios tm feito dela:
tem valor em todos os casos em que o objetivo primordial seja aumentar a
capacidade fsica do corpo por um determinado e curto perodo de tempo, e
conservar a energia para fazer face a novas demandas especialmente quan-
do as circunstncias externas eliminam a possibilidade do descanso e da
alimentao normalmente necessrios ao grande esforo. Situaes desse
tipo ocorrem em tempo de guerra, em viagens, na prtica de alpinismo e ou-
tras expedies, etc. de fato, so situaes em que, geralmente, o valor dos
estimulantes alcolicos tambm reconhecido. A coca um estimulante mui-
to mais potente e muito menos prejudicial do que o lcool e, no momento, a
BER COCA
116
RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
116
sua utilizao ampla est sendo impedida apenas em razo do elevado cus-
to. Tendo em mente os efeitos da coca sobre os nativos da Amrica do Sul,
uma autoridade mdica to antiga quanto Pedro Crespo (Lima, 1793) reco-
mendou a sua utilizao pelas esquadras europias; Neudrfer (1870),
Clemens (1867) e o major mdico E. Charles
52
recomendaram que fosse ado-
tada de igual modo pelos exrcitos da Europa: e as experincias de
Aschenbrandt no devem deixar de atrair a ateno dos administradores de
exrcitos para a coca. Se a cocana for ministrada como estimulante, me-
lhor que o seja em pequenas doses ativas (0,05-0,10g), que sero repetidas
to freqentemente que os seus efeitos se justaponham. Aparentemente, a
cocana no armazenada no corpo. J ressaltei o fato de que no h estado
de depresso quando os seus efeitos se desfazem.
No momento, impossvel avaliar com alguma certeza at que ponto
se pode esperar que a coca aumente as capacidades mentais humanas. Te-
nho a impresso de que o uso prolongado da coca pode levar a uma melhoria
duradoura, se as inibies manifestadas antes de tom-la so devidas ape-
nas a causas fsicas ou exausto. Efetivamente, o efeito instantneo de
uma dose de coca no pode ser comparado ao de uma injeo de morfina,
mas do ponto de vista racional no h perigo de dano geral ao corpo, como
o caso com a utilizao crnica da morfina.
Muitos mdicos acharam que a coca desempenharia um papel impor-
tante, ao preencher uma lacuna no receiturio dos psiquiatras. um fato no-
trio que os psiquiatras dispem de um farto suprimento de drogas para redu-
zir a excitao dos centros nervosos, mas nenhum que possa servir para
aumentar o funcionamento reduzido dos centros nervosos. Por conseguinte,
a coca tem sido prescrita para os mais diversos tipos de debilidade psquica
histeria, hipocondria, inibio melanclica, estupor e enfermidades semelhan-
tes. Alguns xitos foram reportados: por exemplo, o jesuta Antonio Julian
(Lima, 1787) fala de um misisonrio culto que se livrou de uma grave hipocon-
dria; Mantegazza exalta a coca como sendo quase universalmente eficaz na
melhoria daqueles distrbios funcionais que agora agrupamos sob o nome de
neurastenia; Fliessburg
53
relata excelentes resultados com a utilizao da coca
em casos de prostrao nervosa; e, segundo Caldwell,
54
ela o melhor tni-
co para tratar a histeria.
E. Morselli e G. Buccola
55
realizaram experincias que envolviam a ad-
ministrao sistemtica de cocana, durante meses, a pacientes melancli-
cos. Administraram um preparado de cocana, conforme prescrito por
Trommsdorf, em injees subcutneas, em doses que variavam de 0,0025-
0,10g por dose. Aps um a dois meses, comprovaram uma ligeira melhora no
estado de seus pacientes, que se tornaram mais felizes, alimentavam-se e
117
gozavam de digesto normal.
*
De modo geral, a eficcia da coca em casos
de debilidade nervosa e psquica necessita de mais pesquisa, que provavel-
mente levar a concluses parcialmente favorveis. Segundo Mantegazza, a
coca intil, e algumas vezes at perigosa, em casos de alterao orgnica e
inflamao do sistema nervoso.
b) O uso da coca nos distrbios digestivos. Esta a mais antiga utiliza-
o da coca, a mais solidamente fundada e, ao mesmo tempo, a mais com-
preensvel para ns. De acordo com as afirmaes unnimes das autorida-
des mais antigas, assim como das mais recentes (Julian, Martius, Unamu,
Mantegazza, Bingel,
56
Scrivener,
**
Frankl e outros), a coca, nas suas mais
variadas formas, elimina indisposies disppticas, os distrbios e a debilida-
de associados a elas e, aps uso prolongado, resulta em cura permanente.
Eu mesmo tenho feito uma srie de observaes desse tipo.
Da mesma forma que Mantegazza
***
e Frankl,
57
tenho experimentado
pessoalmente como os aflitivos sintomas resultantes de refeies copiosas
isto , uma sensao de presso e plenitude no estmago, mal-estar e falta
de disposio para o trabalho desaparecem com a eructao que se segue
a pequenas doses de cocana (0,025-0,05g). Repetidas vezes proporcionei
esse alvio aos meus colegas e, por duas ocasies, observei como a nusea
resultante dos excessos gastronmicos cedeu em pouco aos efeitos da coca-
na e foi substituda por um desejo normal de comer, bem como de uma sen-
sao de bem-estar fsico. Tambm aprendi e me poupar de perturbaes
estomacais com uma pequena quantidade de cocana e salicilato de soda.
O Dr. Josef Pollak, meu colega, forneceu-me a seguinte descrio de
um surpreendente efeito da cocana, que mostra a possibilidade de ser ela
utilizada para tratar no apenas o desconforto local no estmago, mas tam-
bm reaes reflexas graves. Deve-se, portanto, presumir que a cocana tem
um poderoso efeito sobre a mucosa e o sistema muscular desse rgo.
Um homem robusto, de quarenta e dois anos, a quem o mdico co-
nhecia muito bem, foi obrigado a seguir da maneira mais rigorosa uma deter-
minada dieta e a regular as horas das refeies, do contrrio no poderia
evitar os ataques que sero descritos. Quando em viagem, ou sob a influn-
*
Suas afirmaes sobre os efeitos fisiolgicos da cocana esto de acordo com s de Mantegazza.
Ambos observaram, como efeito imediato da cocana injetvel, a dilatao das pupilas, o aumen-
to de temperatura at 1,2 graus, a acelerao do pulso e da respirao.
**
Loc. cit., um excelente tnico na fraqueza do estmago.
***
As anamneses mdicas completas de Mantegazza me impressionaram como sendo ampla-
mente dignas de crdito.
BER COCA
118
RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
118
cia de qualquer tenso emocional, ele ficava particularmente suscetvel. Os
ataques seguiam um padro regular: comeavam ao anoitecer com uma sen-
sao de desconforto no epigastro, seguida de rubor no rosto, lgrimas nos
olhos, latejo nas tmporas e dor violenta na testa, acompanhados de um sen-
timento de grande depresso e apatia. Durante a noite, no conseguia dor-
mir; pouco antes da manh ocorriam longos e dolorosos espasmos de vmi-
to, que duravam horas. Por volta do meio-dia, experimentava certo alvio e, ao
tomar algumas colheradas de sopa, sentia como se afinal o estmago expe-
lisse uma bala que houvesse ficado nele por muito tempo. Ocorria ento uma
eructao ranosa at que, pouco antes do anoitecer, seu estado voltava ao
normal. Durante todo o dia, o paciente ficava incapacitado para o trabalho e
tinha de manter-se na cama.
s 20:00h do dia 10 de junho, comearam os costumeiros sintomas do
ataque. s 22:00h, aps violenta dor de cabea ter se manifestado, o pacien-
te recebeu 0,075g de cocainum muriaticum. Pouco depois, experimentou uma
sensao de calor moderado e eructao, que lhe pareceram ser ainda mui-
to pouco. s 22:30h foi-lhe administrada uma segunda dose de 0,07g de
cocana. As eructaes aumentaram, o paciente sentiu certo alvio e conse-
guiu escrever uma longa carta. Declarou que sentia movimentos intensos no
estmago. meia-noite, exceto por uma leve dor de cabea, ele estava nor-
mal, at mesmo alegre, e caminhou por uma hora. S conseguiu dormir s
trs da manh, mas isso no o afligiu. Na manh seguinte, acordou saudvel,
pronto para o trabalho, e com um bom apetite.
O efeito da cocana sobre o estmago Mantegazza tambm presume
isso duplo: estimulao do movimento e reduo da sensibilidade do r-
go. O segundo resultado seria de se esperar, no s devido s sensaes
locais no estmago, aps a ingesto de cocana, mas devido tambm ao seu
efeito anlogo sobre outras mucosas. Mantegazza afirma ter obtido os mais
notveis sucessos em tratamentos de gastroalgia e enteroalgia, e em todas
as perturbaes dolorosas e espasmdicas do estmago e dos intestinos, o
que ele atribui s propriedades anestsicas da coca. Em outras ocasies,
tenho observado, e tambm sabido por outros mdicos, que pacientes com
suspeita de lceras ou com cicatrizes no estmago se queixavam de dor in-
tensificada aps utilizar a coca. Isso pode ser explicado pelo movimento do
estmago.
Assim sendo, eu diria que o uso da coca decididamente indicado em
casos de fraqueza digestiva atnica e nos chamados distrbios nervosos es-
tomacais. Nesses casos, possvel obter no apenas alvio dos sintomas,
mas uma melhora duradoura.
c) A coca na caquexia. A utilizao a longo prazo da coca mais forte-
119
mente recomendada e, segundo se afirma, tem sido tentada com xito em
todas as doenas que envolvem degenerao dos tecidos, tais como anemia
grave, tuberculose pulmonar, doenas febris de longa durao, etc., e tam-
bm na convalescena dessas doenas. Assim, McBean
58
constatou melhora
constante em casos de febre tifide tratados com coca. No caso de tuberculo-
se pulmonar, diz-se que a coca tem efeito restritivo sobre a febre e a
transpirao. A respeito de um caso dessa enfermidade decididamente diag-
nosticada, Peckam
59
relata que, aps o extrato fludo de coca ter sido utilizado
durante sete meses, houve acentuada melhora no estado do paciente. Hole
60
fornece descrio de outro caso bastante grave, em que a falta de apetite
crnica acarretara um estado de magreza e esgotamento. Tambm a, a utili-
zao da coca restituiu a sade do paciente. R. Bastholow
61
observou, de
modo geral, que a coca se revelou til no tratamento da pneunomia pulmonar
e outros processos consuntivos. Mantegazza e diversas outras autoridades
atribuem coca a mesma inestimvel propriedade teraputica: a de limitar a
degenerao do corpo e aumentar o vigor no caso de caquexia.
Tais sucessos, poderamos querer atribu-los, em parte, ao inconteste
efeito favorvel da coca sobre a digesto; porm deve-se ter em mente que
muitos dos autores que tm escrito sobre a coca a consideram uma fonte de
economias, isto , so de opinio que um sistema que tenha absorvido uma
quantidade de cocana, mesmo que extremamente pequena, capaz, em
conseqncia da reao do corpo coca, de acumular uma reserva de ener-
gia vital a qual pode ser convertida em trabalho maior do que teria sido
possvel sem a coca.
62
Se considerarmos a quantidade de trabalho como sen-
do constante, o corpo que tenha absorvido a cocana deveria ser capaz de se
arranjar com um metabolismo mais reduzido, o que, por sua vez, significa
uma menor ingesto de alimentos.
Esta suposio foi obviamente feita para justificar, segundo von Voit,
63
o inexplicado efeito da coca sobre os ndios. No h nela, necessariamente,
uma contradio lei da conservao da energia. Pois o trabalho que se vale
de alimentos ou componentes de tecidos implica um determinado desgaste,
quer na utilizao dos alimentos assimilados, quer na transformao da ener-
gia em trabalho. Esse desgaste talvez pudesse ser reduzido se fossem toma-
das certas medidas adequadas. No entanto, no foi provado que tal processo
ocorra. As experincias destinadas a determinar a quantidade de urina elimi-
nada com e sem a utilizao da coca no tm sido totalmente conclusivas. Na
realidade, nem sempre essas experincias tm sido conduzidas em condi-
es tais que possam fornecer resultados definitivos. Alm disso, parecem ter
sido realizadas na suposio de que a eliminao de urina que se sabe no
ser produzida pelo trabalho proporcionaria uma medida do metabolismo em
BER COCA
120
RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
120
geral. Assim, Christison observou uma ligeira reduo nos componentes sli-
dos de sua urina durante as caminhadas em que tomava coca. Da mesma
forma, Lippmann, Demarle, Marvaud e, mais recentemente, Mason
64
conclu-
ram a partir de suas experincias, que o consumo de coca reduz a quantida-
de de urina eliminada. J Gazeau
65
verificou um aumento de eliminao da
urina de 11-24%, sob o efeito da coca. Ainda no foram realizadas experin-
cias sobre a eliminao de dixido de carbono.
Voit provou que o caf, tambm classificado como uma fonte de eco-
nomias, no influenciava a decomposio qumica da albumina do corpo. O
conceito de fonte de economias deve ser refutado no caso da coca, face a
certas experincias em que animais que haviam ou no recebido cocana
morreram de fome, tendo sido observados a reduo de seu peso corporal e
o perodo de tempo, tendo sido observados a reduo de seu peso corporal e
o perodo de tempo que conseguiram resistir inanio. Essas experincias
foram realizadas por Cl. Bernaud
66
, Moreno y Maz, Demarle, Gazeau e von
Anrep. O resultado foi que os animais aos quais a cocana havia sido adminis-
trada sucumbiram to cedo talvez at mais cedo quanto os que no havi-
am recebido a droga. A fome de La Paz uma experincia realizada pela
prpria histria e relatada por Unanu parece, no entanto, contradizer essa
concluso, pois conta-se que os habitantes que haviam comido coca escapa-
ram da morte por inanio. Nesse sentido, pode-se recordar o fato de que o
sistema nervoso humano tem uma influncia incontestvel, embora um tanto
obscura, sobre a alimentao dos tecidos. Afinal, fatores psicolgicos podem
fazer com que um homem saudvel perca peso.
A propriedade teraputica da coca, que tomamos como nosso tema no
incio, no merece, portanto, ser rejeitada de imediato. A excitao dos cen-
tros nervosos pela cocana pode ter uma influncia favorvel sobre a nutrio
do corpo afligido por um estado consuntivo, embora essa influncia talvez
no assuma a forma de uma diminuio do metabolismo.
Devo acrescentar aqui que a coca tem sido calorosamente elogiada
em relao ao tratamento da sfilis. R. W. Taylor
67
afirma que o paciente apre-
senta maior tolerncia ao mercrio e a caquexia mercurial refreada ao se
ministrar a coca simultaneamente. J. Collan
68
a recomenda como o melhor
remdio para stomatitis mercurialis e relata que Pagvalin sempre a prescreve
junto com preparados de mercrio.
d) A coca no tratamento dos vcios da morfina e do lcool. Recente-
mente foi feita importante descoberta na Amrica: os preparados de coca
possuem o poder de eliminar a nsia de morfina em viciados habituais, e
tambm de reduzir a propores insignificantes os graves sintomas de colap-
so que surgem enquanto o paciente est sendo afastado do hbito da morfi-
121
na. Segundo o meu conhecimento (que em grande parte vem da Detroit
Therapeutic Gazette), foi W. H. Bentley
69
quem, em maio de 1878, anunciou
ter substitudo o alcalide costumeiro pela coca, no caso de uma viciada em
morfina. Dois anos depois, em artigo no Louisville Medical News, Palmer pa-
rece ter despertado o interesse geral por esse tratamento do vcio da morfina.
Nos dois anos seguintes, Erythroxylon coca no hbito do pio era um
ttulo comum nos relatrios da Therapeutic Gazette. A partir de ento, as no-
tcias a respeito de tratamentos bem sucedidos se tornaram mais escassas;
no sei porque o tratamento ficou estabelecido como uma cura reconhecida
ou porque foi abandonado. A julgar pelos anncios de revendedores de dro-
gas nos ltimos nmeros dos jornais americanos, devo concluir que se deu o
primeiro caso.
Existem cerca de dezesseis relatos de casos em que o paciente foi
curado do vcio com xito. Em apenas um exemplo h um relato de fracasso
da coca em minorar o vcio da morfina, e, nesse caso, o mdico no conse-
guia compreender a ocorrncia de tantas recomendaes calorosas para que
a coca fosse utilizada em conexo com o vcio da morfina.
70
Os casos bem
sucedidos variam em seu carter conclusivo. Alguns envolvem elevadas do-
ses de pio ou morfina e vcios de longa data. No h muitos dados sobre o
tema da recidiva, j que a maioria dos casos foi relatada muito pouco tempo
depois da obteno da cura. Os sintomas que surgem durante a abstinncia
nem sempre so descritos em detalhes. So especialmente valiosos os infor-
mes que contm a observao de que, aps algumas semanas, os pacientes
foram capazes de prescindir da coca sem sentir novo desejo de morfina.
71
Com freqncia, se chama ateno particular para o fato de que a caquexia
da morfina deu lugar a excelente sade, de modo que, aps o tratamento, mal
se reconheciam os pacientes.
72
Com relao ao mtodo de retirada da droga,
deve-se deixar claro que, na maioria dos casos, o mtodo escolhido foi uma
reduo gradativa da dose costumeira, acompanhada de um aumento gradu-
al da dose de coca. No entanto, a suspenso abrupta da droga foi tambm
tentada.
73
Neste ltimo caso, Palmer recomenda a repetio de uma determi-
nada dose de coca tantas vezes ao dia quantas reaparecer o desejo de mor-
fina.
*
A dose diria de coca reduzida aos poucos at que seja possvel
prescindir inteiramente do antdoto. Desde o incio, os ataques experimenta-
dos durante a abstinncia eram ligeiros, ou ento se tornavam mais brandos
aps alguns dias. Em quase todos os casos, o tratamento foi efetuado pelo
*
(Therapeutic Gazette), julho de 1880. O preparado utilizado era principalmente o extrato fluido,
produzido pela Parke, Davis & Co.
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prprio paciente, enquanto que o tratamento do vcio da morfina sem o auxlio
da coca, conforme praticado na Europa, requer a superviso do paciente em
hospital.
Certa vez, tive oportunidade de observar o caso de um homem que foi
submetido ao tipo de tratamento que implica a retirada sbita da morfina, com
o auxlio da coca. Durante um tratamento anterior, o mesmo paciente sofrera
graves sintomas em conseqncia da abstinncia. Dessa vez, o seu estado
era suportvel; em particular, no havia sinais de depresso ou nusea, en-
quanto os efeitos da coca perduravam; calafrios e diarria eram ento os
nicos sintomas permanentes da abstinncia. O paciente no estava acamado
e podia trabalhar normalmente. Durante os primeiros dias do tratamento, ele
consumiu doses dirias de 3dg de cocainum muriaticum e, aps dez dias, foi
capaz de prescindir inteiramente do tratamento com a coca.
O tratamento do vcio da morfina com o emprego da coca, portanto,
no resulta simplesmente na troca de um tipo de vcio por outro no trans-
forma o viciado em morfina em um coquero. O emprego da coca apenas
temporrio. Alm disso, no creio que seja o efeito fortalecedor geral da coca
que possibilita ao sistema enfraquecido pela morfina suportar, apenas custa
de sintomas insignificantes, a retirada dessa droga. Estou bastante inclinado
a admitir que a coca tem um efeito diretamente antagnico sobre a morfina e,
em apoio ao meu ponto de vista, transcrevo as seguintes observaes do Dr.
Josef Pollak sobre um caso ilustrativo:
Uma mulher de trinta e trs anos de idade vem sofrendo h anos de
forte enxaqueca menstrual, que s pode ser aliviada com injees de morfina.
Embora, quando no acometida pela enxaqueca, a senhora em questo
nunca tome morfina nem sinta desejo de faz-lo, durante os acessos seu
comportamento o de uma viciada. Poucas horas aps a injeo, ela sofre
intensa depresso, biliosidade, acessos de vmito, que so sustados por uma
segunda injeo de morfina. Da em diante, reaparecem os sintomas de into-
lerncia, resultando em um ataque de enxaqueca com todas as suas conse-
qncias, que mantm a paciente acamada por trs dias, no estado mais
deplorvel. A cocana foi ento experimentada para combater a enxaqueca,
mas o tratamento no teve xito. Foi necessrio recorrer s injees de mor-
fina. Porm, assim que surgiram os sintomas da intolerncia morfina, estes
foram rapidamente atenuados por 1dg de cocana; a paciente se recuperou
do ataque em tempo muito mais curto, e consumiu muito menos morfina nes-
se processo.
Na Amrica, a cocana foi experimentada no tratamento do alcoolismo
crnico, mais ou menos ao mesmo tempo em que era divulgada em conexo
com o vcio da morfina e, em sua maioria, os relatos lidavam com as duas
123
utilizaes em conjunto.
74
Tambm no tratamento do alcoolismo, houve ca-
sos de xito incontestvel, em que a compulso irresistvel de beber era afas-
tada ou minorada, com alvio das indisposies disppticas dos bebedores.
Em geral, porm, a supresso da nsia pela bebida com o emprego da coca
se revelou mais difcil do que a da morfinomania. Em um caso relatado por
Bentley, o bebedor se tornou um coquero. Resta apenas sugerir a enorme
importncia econmica que a coca adquiriria como uma fonte de economi-
as, em outro sentido, se fosse confirmada a sua eficcia no combate ao alco-
olismo.
e) A coca e a asma. Tschudi e Markham
75
informaram que, ao mascar
folhas de coca, evitaram os sintomas habituais do chamado mal das monta-
nhas, enquanto escalavam os Andes. Esse complexo de sintomas compreen-
de dificuldades de respirao, palpitaes cardacas, vertigem, etc. Poizat
76
relata que todos os casos de acessos asmticos de pacientes foram interrom-
pidos pela coca. Menciono essa propriedade da coca porque ela parece ad-
mitir uma explicao fisiolgica. As experincias de von Anrep com animais
resultaram em paralisia inicial de determinadas ramificaes do vago; e a
asma de altitude, assim como os acessos caractersticos da bronquite crni-
ca, podem ser interpretados em termos de uma excitao reflexa que se origi-
na nas ramificaes pulmonares do vago. A utilizao da coca deve ser con-
siderada para o tratamento de outras neuroses do vago.
f) A coca como afrodisaco. Os nativos da Amrica do Sul, cuja deusa
do amor era representada com folhas de coca na mo, no duvidavam do
efeito estimulante da coca sobre a genitlia. Mantegazza confirma que os
coqueros mantm um alto grau de potncia at a velhice. Ele fala mesmo de
casos de restabelecimento da potncia e desaparecimento de debilidades
funcionais aps a utilizao da coca, embora no acredite que a coca produ-
za tal efeito em todos os indivduos. Marvaud sustenta enfaticamente a opi-
nio de que a coca tem um efeito estimulante. Outros autores recomendam-
na vivamente como um remdio para debilidades funcionais e exausto tem-
porria; Bentleu descreve um caso desse tipo, quando a coca foi responsvel
pela cura.
77
Dentre as pessoas a quem administrei a coca, trs relataram violenta
excitao sexual, prontamente atribuda a ela. Um jovem escritor, a quem o
tratamento com a coca possibilitou retomar o trabalho aps uma enfermidade
prolongada, deixou de utilizar a droga em decorrncia dos indesejveis efei-
tos secundrios que exercia sobre ele.
g) Aplicao local da coca. A cocana e seus sais tm um acentuado
efeito analgsico quando, em soluo concentrada, entram em contato com a
pele e a mucosa. Essa propriedade indica o seu uso ocasional como anest-
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sico local, especialmente em relao a afeces da mucosa. Collin,
78
Ch.
Fauvel recomenda vivamente a cocana para tratar enfermidades da faringe,
descrevendo-a como: l tenseur par excellence ds cordes vocales. De fato,
as propriedades anestsicas da cocana devem torn-la adequada a muitas
outras aplicaes.
NOTAS
1. Markham, O. R. Peruviam Barks, Londres, 1880.
2. Segundo estimava de Bibra, Narcotic Stimulants, 1885.
3. Weddell, Voyage dans le Nord de la Bolivie, 1853.
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1871.
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British Medical Journal , 1876, Bibra loc. cit.
7. Mantegazza, Paolo, Sulle virt igieniche e medicinali della coca, Milo, 1859.
8. Scrivener, loc. cit.
9. Segubdo Ullo, que Bibra copia.
10. Systema mat. med. Brasil, 1843.
11. Essai sur la coca du Prou. Tese. Paris: 1962.
12. Cf. Frontmller, Coca and cat. Prager Vierteljahressschrift fr praktische Heilkunde, v.79,
1863.
13. Viagem de cidade de Cuzco a Belm, 1840.
14. Expdition dans le parties centrales de lAmrique du Sud, 1851.
15. Journal in Brazil de Spix e Martius, 1831.
16. Loc. cit.
17. Travels sketches from Peru in 1838 and 1842.
18. Loc. cit.
19. Journey Round th World, 1835.
20. Travels in Peru and ndia, 1862.
21. Journey in Chile, Peru and on the Amazon River, 1827-1832.
22. Disertacin sobre el aspecto, cultivo, comercio y virtudes de la famosa planta Del Peru nombrada
coca. Lima: 1794.
22. Historical and descriptive narrative of twenty years residence in South Amrica, 1825.
24. Frontmller, loc. cit.
25. The coca leaf. Lancet, 1876.
26. Disertacin sobre Hayo o Coca. Lima: 1793.
27. Memria sobre la coca. Lima: 1793.
28. MANTEGAZZA, Paolo. Sulle virt igieniche e medicinali della coca. Memria onorata Del
Premio dellAcqua nel concorso di 1858, estratto dagli Annali Universali di Medicina 1859. Pe-
125
queno ensaio contido em: sterreichische Zeitschrift fr praktische Heilkunde, do mesmo ano.
29. Annal. d. Chemie u. Pharmac., 114, e Vierteljahresschrift fr praktische Pharmacie, 9.
30. Annalen, d. Chemie und Pharmacie, 133.
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and cocaine, Wiener Med. Wochenschrift, 1862.
32. On the Physiological Effects of cocaine, Pfgers Archiv, XXI, 1880.
33. Preliminary Report on Cocaine, Wochenblatt ds Gesellchaft der rzte in Wien, 1862.
34. Recherches chimiques et physiologiques sur lErythroxylon coca du Prou, 1868.
35. Cocana e diabetes. 1872 (em russo).
36. Contribuio ao estudo dos efeitos da cocana sobre o organismo animal (em russo).
37. Sobre os efeitos fisiolgicos e o uso teraputico da cocana, 1872 (em russo).
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48. Erythroxylon coca; its Physiological Effects etc., Boston Medical and Surgical Journal, 1882.
49. Os efeitos fisiolgicos do cocainum muriaticum sobre o corpo humano e seu significado.
Observaes realizadas durante as manobras de outono do Terceiro Regimento do Exrcito Bvaro,
em 1883, Deutsche med. Wochenschrift, 12 dez. 1883.
50. Loc. cit.
51. Ploss, Zeitschrift fr Chirurgie, 1863.
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61. Detroit Th. G., set. 1889, com base em Louisville Medical News.
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63. Physiology of General Metabolism, Herrmanns Handbuch, v. VI, no. 1, 1881.
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78. De la coca et de ss vritables proprits thrapeutiques, LUnion Mdicale, 1877.