UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

FARMACOLOGA

PRACTICA N 05:

LIDOCAINA-MECANISMO DE ACCIN








Dr. RICHARD MELENDEZ OROZCO
ALUMNOS:
ANGULO GARCIA BRYAN WALTER
ANGULO RENGIFO JOE
ALMEIDA LOURENCO ALINE
ARRIAGA BUSTAMANTE WILLIAM

2014 - I
CICLO V
PUCALLPA PER 2014
I. INTRODUCCIN:
En el ao 1855 se aisl el primer anestsico local, la cocana, y el 1884
Koller introdujo por primera vez los anestsicos locales en la prctica
clnica, a pesar de que se tiene constancia que en la antigedad ya se
usaban ungentos y aceites que contenan ciertas cantidades de
sustancias con efecto anestsico local.
Hoy en da, el uso de los anestsicos locales es muy amplio,
para una gran variedad de tcnicas anestsicas y en diferentes
indicaciones. Son frmacos que resultan econmicos y eficaces. Aun as, la
seguridad es el aspecto ms controvertido de los anestsicos locales,
puesto que una intoxicacin, sea por una dosis demasiado alta o por la
administracin accidental por va intravenosa, puede llegar a resultar fatal.
Por este motivo, los anestsicos locales desarrollados ms recientemente
han intentado mejorar el perfil de seguridad como ventaja principal
respeto a los tradicionales. Conocer los datos de su eficacia puede ayudar
a establecer cules son las molculas ms eficientes y a hacer un anlisis
de coste-efectividad en las diferentes indicaciones.

Todos los anestsicos locales son bases dbiles, con valores de pKa entre
7,5 y 9,0, lo cual implica que a pH fisiolgico estn ionizados en una gran
proporcin. La fraccin no ionizada es la que atraviesa las vainas de
mielina (fase lipdica) hasta llegar a la membrana axonal. Cuando la
molcula de anestsico ya est en el interior del canal, la forma ionizada
es la que interacciona con el receptor y lleva a cabo la actividad
farmacolgica.

La adicin de bicarbonato sdico aumenta el pH de las soluciones e
incrementa la proporcin de molculas en forma no ionizada. La mayor
parte de los anestsicos locales estn constituidos por la mezcla racmica
de los stereoismeros S(-) y R(+). Ambos stereoismeros tienen las
mismas propiedades fisicoqumicas, pero pueden interactuar de manera
diferente con los receptores. Por ejemplo, el enantimero S(-) de
bupivacaina resulta menos cardiotxico y neurotxico que el R(+),
conservando la misma potencia anestsica y duracin del efecto.


II. DESARROLLO DEL TEMA :
LIDOCAINA
Mecanismo de accin
Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada
de iones Na
+
a travs de la membrana nerviosa.
Indicaciones teraputicas y Posologa

- Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia local por infiltracin y bloqueos de nervios. Ajustar
dosis individualmente, usando la menor dosis requerida. Ads., mx. 200 mg; nios,
mx. 3-5 mg/kg.

- Sol. inyectable hiperbrica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones
quirrgicas en el abdomen (75-100 mg) y anestesia espinal inferior en obstetricia
(parto vaginal normal, cesrea y partos que requieran manipulacin intrauterina: 50
mg). Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida; las dosis
mencionadas son las usuales.

- Aerosol 10%: anestsico de mucosa en ciruga, obstetricia (20 pulverizaciones),
odontologa (1 a 5 aplic.) y otorrinolaringologa (4-6 aplic.; en paracentesis: 1-2 aplic.).
(1 pulveriz. = 10 mg). Ajustar dosis individualmente usando la menor dosis requerida.
Mx. 3 mg/kg/24 h.

- Crema 4%: anestesia tpica de la piel asociada a insercin de agujas. Aplicar una capa
gruesa uniforme, ads. y nios > 6 aos: 2-3 g, tiempo recomendado 60 min, nunca
superior a 2 h. Mx. 5 g/da. Nios < 6 aos: no se recomienda.

- Apsito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomtico del dolor neuroptico
asociado a infeccin previa por herpes zoster (neuralgia posherptica). Ads. y
ancianos: cubrir zona dolorosa con el apsito, mx. 3 al mismo tiempo, 1 vez/da hasta
12 h; intervalo posterior sin apsito al menos 12 h. Pacientes < 18 aos: no se
recomienda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Adems: solucin hiperbrica 1%
presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Aerosol 10%,
contraindicado en < 6 aos. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de
gestacin. Apsito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atpica o heridas.



Advertencias y precauciones
En iny., disponer de equipos de ventilacin y reanimacin y monitorizar al paciente.
Enf. renal o heptica: disminuir dosis. Precaucin en ancianos, debilitados, nios,
epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros
trastornos de la conduccin, bradicardia, funcin respiratoria deteriorada, patologa o
teraputica que disminuya el dbito sanguneo. No usar a ms del 1% en obstetricia.
Precauciones especficas de la va de administracin. Tras anestesia bucofarngea
tpica, evitar ingestin de slidos o lquidos en 2 h.
Insuficiencia heptica
Precaucin. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocana hay mayor riesgo de
alcanzar concentraciones plasmticas txicas.
Insuficiencia renal
Precaucin. Los metabolitos de la lidocana pueden acumularse en pacientes con
deterioro renal.
Interacciones
Va sistmica:
Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, propranolol, -bloqueantes,
antiarrtmicos, fenitona IV, mexiletina, disopiramida o procainamida.
Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilpticos, barbitricos,
benzodiazepinas; ajustar dosis.
Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares.
Aumenta riesgo de hipotensin con: IMAO.
Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo.
Riesgo de irritacin y edema con: desinfectantes con metales pesados.
Precipita con: metohexital sdico, fenitona sdica, cefazolina sdica, dacarbazina,
amfotericina B.
Evitar mezclar con: frmacos estables a pH cido.
Embarazo
En caso de empleo durante el embarazo deber evaluarse la relacin beneficio/riesgo,
la dosis ser la menor posible.
Lactancia
No se conoce la distribucin en leche materna, aunque no se han documentado
problemas en humanos.
Efectos sobre la capacidad de conducir
En funcin de la dosis y el lugar de administracin, los anestsicos locales pueden
afectar la funcin mental y alterar temporalmente la locomocin y la coordinacin.
Cuando se administre este medicamento el mdico debe valorar en cada caso
particular si la capacidad de reaccin est comprometida y si el paciente puede
conducir o utilizar mquinas.
Reacciones adversas
Va sistmica: hipotensin, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales,
prdida de conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia
fecal y/o urinaria, parestesia, parlisis de las extremidades inferiores y problemas
respiratorios. Va tpica (apsito): reaccin en lugar de administracin (quemazn,
dermatitis, eritema, prurito, erupcin, irritacin cutnea, vesculas).

Tabla N1 Dosis recomendadas de Lidocana.



















Tabla N 2 Mecanismo de accin de la lidocana.

III. MATERIAL Y METODO EMPLEADO:
a) Materiales :

1 cuy adulto
1 rasurador
1 ampolla de lidocana al 2%
Estuche de diseccin
1 jeringa de 5ml
2 jeringas de tuberculina con sus agujas de repuesto
Aguja e hilo catgut #5 con punta cortante
Mandil
Guantes
Yodo povidona
Jabn antibacteriano
Algodn

b) Mtodo empleado :
Paso 1 : Tener un rea de trabajo y materiales al alcance para la realizacin de la
experimentacin .
Paso 2: Seleccionar un rea en el cuy , posteriormente rasurar y lavar el rea
adecuadamente con jabn antibacteriano. Posteriormente realizar antisepsia con
yodo povidona para prevenir cualquier infeccin en el animal a trabajar.
Paso 3: Con la jeringa de tuberculina cargar la lidocana 2% , introducirla sobre la
superficie de la piel del cuy , evitar colocarlo intramuscular porque este puede
absorberse y causar reacciones adversas (Bradicardia)mencionadas arriba en este
trabajo. Tener en cuenta el inicio de accin que es de 1-2 minutos y tiempo de
accin de 10-20 minutos.
Paso 4: Una vez anestesiado el cuy , proceder a realizar el corte sobre la superficie
de la piel , tener cuidado para no lastimar msculo u otro tejido. Al mismo tiempo
con torundas de algodn y yodo povidona ir desinfectando el rea.
Paso 5: Suturar con el catgut el corte realizado , se recomienda hacer una sutura
con puntos simples , juntando los bordes de la herida quedando lo mas parejo
posible para cuidar la esttica y realizar el menor nmero de puntos.
Paso 6: Finalmente tapar la herida con algodn y esparadrapo y dejar reposar al
cuy hasta que el efecto de la lidocana pase.
IV. RESULTADOS :
RESULTADOS
Inicio de accin 2 minutos
Efecto mximo 2 minutos
Duracin 15 minutos
Sutura 4 puntos

V . DISCUSIN:
Los anestsicos locales bloquean los canales de Na+ dependientes de voltaje e impiden
la conduccin del impulso nervioso. Principalmente, se usan para suprimir los impulsos
nociceptivos, es decir, para eliminar la sensacin de dolor, sea durante procesos
quirrgicos o en el tratamiento del dolor.

As, los anestsicos locales tienen una amplia variedad de usos en la prctica clnica. La
mayora son frmacos con una gran experiencia de uso y que resultan muy eficaces. A
pesar de esto, su inconveniente principal es la toxicidad, que puede llegar a ser fatal en
determinadas circunstancias. Por este motivo, los ltimos frmacos comercializados de
este grupo teraputico, ropivacaina y levobupivacaina, se disearon para intentar
mejorar el perfil de seguridad.

En este escenario, con los diferentes principios activos y la diversidad de indicaciones y
formas de administracin, se considera til revisar y actualizar la informacin sobre los
anestsicos locales disponibles hoy en da en nuestro entorno y sus indicaciones y usos
principales en la prctica clnica.

En la prctica, utilizamos el anestsico local ms usado en todo el mundo, que dispone
de una buena propiedad fsica, bioqumica e farmacolgica. Con un tiempo de inicio
rpido y tiempo de duracin intermedio.

Con todo, al realizar la prctica, pudimos hacer el corte superficial en la parte del
muslo externa del cuy (animal utilizado), sin que se presente ningn tipo de dolor o
sufrimiento visible, y luego suturarle de acuerdo a las tcnicas de procedimientos
bsicos de medicina.

Todo este proceso, no abarco menos de 15 minutos, lo que nos posibilito tiempo
disponible para concluir la sutura sin producir dolor al animal utilizado. El umbral de
dolor estaba estabilizado, de forma que son notorias las propiedades farmacolgicas
de la lidocana.

Un punto muy notorio ha sido el poco sangrado en el musculo en el momento del
corte, la lidocana causa vasodilatacin perifrica, lo que disminuye la probabilidad de
exceso sangrado y facilita el trabajo de sutura.

VI. CONCLUSION:
La lidocana es utilizada como anestsico local de preferencia, debido a su
rpido inicio de accin que es aproximadamente de 1-2 minutos, su efecto
mximo se alcanza a los 2 minutos y tiene una duracin de 10-20. Por lo cual en
la prctica clnica debe ser utilizado , teniendo en cuenta la dosis y va de
administracin para evitar cualquier reaccin adversa.

VII. BIBLIOGRAFA:
VADEMECUM ESPAIN. Lidocana anestsico local. Capitn Haya, 38. 28020
Madrid, Espaa. Fecha: 3 de diciembre de 201

http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/Enferm
eria/Enf_T16.pdf


ANEXOS




Imagen N 1 Se observa el
mtodo de sujecin adecuado del
animal.













Imagen N 2-3 : Se observa el rasurado del rea prximo a la incisin , posteriormente
se realiz la antisepsia con yodo povidona.
Imagen N 4 Se aprecia el procedimiento de sutura de la incisin , se realiz puntos
de sutura simple.

Imagen N 5 6 : La sutura finalizada se observa al lado izquierdo y al lado derecho se
observa al cuy an con los efectos de la lidocana ( 12 minutos).