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Manejo de la
Deshidratacin
Deshidratacin
R3 Rafael Li Jimnez
R3 Rafael Li Jimnez
Medicina D INSN
Medicina D INSN
Octure !""#
Octure !""#
Deshidratacin Se$era %con shoc&'
Deshidratacin Se$era %con shoc&'
Si -aciente -uede eer2 con SRO OMS Si -aciente -uede eer2 con SRO OMS
Si no tolera 9O2 usar SN: -ara SRO OMS 9;9 Si no tolera 9O2 usar SN: -ara SRO OMS 9;9
con Solucin isotnica. con Solucin isotnica.
Si Na < +7" rehidratar con SRO en +! horas Si Na < +7" rehidratar con SRO en +! horas
a=adiendo l>?uidos de mantenimiento@ ree$aluacin a=adiendo l>?uidos de mantenimiento@ ree$aluacin
cada ! horas. cada ! horas.
$arahna% A, Co&elovitch '. (im&lified treatment strategies to fluid thera&) in diarrhea.
*ediatr +e&hrol 200! ,18- 1152".
Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for
acute diarrhoea management. Arch Dis Child 2001; 85 1!2"#2.
Rehidratacin ;9 RA-ida %3lan 1'
Rehidratacin ;9 RA-ida %3lan 1'
Shoc& Shoc&
Ileo Ileo
0alla de la BRO %< 8 $mitos en + hora' , diarreas aundantes %+" 0alla de la BRO %< 8 $mitos en + hora' , diarreas aundantes %+"
cc*&(*h'. cc*&(*h'.
4dministrar solucin ;9 isotnica +"" cc*C(2 di$idido de la s(te. 4dministrar solucin ;9 isotnica +"" cc*C(2 di$idido de la s(te.
manera/ manera/
3ara infantes 6 +! m/ 3" cc*&( en + hora2 lue(o #" cc*&( en 7 horas 3ara infantes 6 +! m/ 3" cc*&( en + hora2 lue(o #" cc*&( en 7 horas
3ara ni=os ma,ores/ 3" cc*&( en 3" minutos2 lue(o #" cc*&( en !.7 3ara ni=os ma,ores/ 3" cc*&( en 3" minutos2 lue(o #" cc*&( en !.7
horas horas
1on monitorizacin constante %c*+7 a 3" min hasta conse(uir un uen 1on monitorizacin constante %c*+7 a 3" min hasta conse(uir un uen
-ulso radial2 lue(o cada hora. Si no ha, mejor>a aumentar el (oteo. -ulso radial2 lue(o cada hora. Si no ha, mejor>a aumentar el (oteo.
;n la se(unda hora si -aciente -uede eer , ha, mejor>a cl>nica se(uir ;n la se(unda hora si -aciente -uede eer , ha, mejor>a cl>nica se(uir
con SRO 9O. con SRO 9O.
C1l dee administrarse una $ez ?ue el -aciente inicie diuresis. C1l dee administrarse una $ez ?ue el -aciente inicie diuresis.
/01. 2he treatment of diarrhoea. A manual for &h)sicians and other senior health 3or%ers. 2005
L>?uidos endo$enosos
L>?uidos endo$enosos
/01. 2he treatment of diarrhoea. A manual for &h)sicians and other senior health 3or%ers. 2005
Isotnicos $s. Di-otnicos
Isotnicos $s. Di-otnicos
E Se com-ar la Solucin Salina Normal F DeGt. !27 H con Solucin Salina I N F
DeGtrosa !27 H en +"! ni=os con diarrea en los ?ue se indic rehidratacin 9;9.
E Los ni=os ?ue al inicio eran hi-onatrmicos no aumentaan los ni$eles de sodio
con la solucin I N2 , los normonatrmicos2 mostraan una disminucin de los
mismos.
E Los ni=os ?ue al inicio eran hi-onatrmicos mostraan un aumento en sus ni$eles
de sodio con la solucin salina normal2 mientras ?ue los normonatrmicos no
mostraan diferencia si(nificati$a.
E Conclusin: En gastroenteritis tratada con lquidos EV, la solucin salina
protege contra la hiponatremia sin causar hipernatremia.
Deshidratacin moderada %3lan )'
Deshidratacin moderada %3lan )'
Si ha, $mito o distensin adominal2 disminuir a +7 Si ha, $mito o distensin adominal2 disminuir a +7
cc*&(*h -or 3" minutos. cc*&(*h -or 3" minutos.
Si -ersiste la distensin2 sus-ender -or +" a +7 Si -ersiste la distensin2 sus-ender -or +" a +7
minutos , ree$aluar la distensin. minutos , ree$aluar la distensin.
Si ,a no ha, distensin2 continuar -or SN:@ si Si ,a no ha, distensin2 continuar -or SN:@ si
distensin -ersiste2 iniciar 9;9 a #7 cc*&( en 8 horas distensin -ersiste2 iniciar 9;9 a #7 cc*&( en 8 horas
$igueroa D, 4ur 4, 5oero 6, 7illegas $. Diarrea ) deshidrataci8n en &ediatr9a. 'ima, 1::!.
/01. 2he treatment of diarrhoea. A manual for &h)sicians and other senior health 3or%ers. 2005
N5;94 SRO OMS
N5;94 SRO OMS
5na $ez rehidratado el -aciente dee calcularse el 5na $ez rehidratado el -aciente dee calcularse el
$olumen de l>?uidos de mantenimiento necesarios -ara $olumen de l>?uidos de mantenimiento necesarios -ara
curir las demandas asales en !8 horas , ademAs se curir las demandas asales en !8 horas , ademAs se
deen re-oner las -rdidas $olumen a $olumen. deen re-oner las -rdidas $olumen a $olumen.
;ste $olumen se -uede administrar con SRO o con ;ste $olumen se -uede administrar con SRO o con
l>?uidos caseros %-. ej. cocimiento de arroz' una $ez ?ue l>?uidos caseros %-. ej. cocimiento de arroz' una $ez ?ue
el -aciente est rehidratado %alternati$a/ DeGt. 7H F Sol. el -aciente est rehidratado %alternati$a/ DeGt. 7H F Sol.
Salina al I N F C1l !" m;?*L 9;9 si la 9O estu$iera Salina al I N F C1l !" m;?*L 9;9 si la 9O estu$iera
contraindicada' contraindicada'
Los l>?uidos de mantenimiento se -ueden calcular as>/ Los l>?uidos de mantenimiento se -ueden calcular as>/
+"" cc*&(*!8 h -ara los -rimeros +" &( de -eso +"" cc*&(*!8 h -ara los -rimeros +" &( de -eso
7" cc*&(*d>a -or los si(uientes +" &( 7" cc*&(*d>a -or los si(uientes +" &(
!" cc*&(*d>a -or cada &( eGtra. !" cc*&(*d>a -or cada &( eGtra.
4demAs re-oner +" cc*&( -or cada de-osicin o $mito. 4demAs re-oner +" cc*&( -or cada de-osicin o $mito.
Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for
acute diarrhoea management. Arch Dis Child 2001; 85 1!2"#2.
Manejo de la Deshidratacin en el
Manejo de la Deshidratacin en el
Desnutrido Se$ero
Desnutrido Se$ero
Si(nos cl>nicos tienen menor $alidez. Si(nos cl>nicos tienen menor $alidez.
Los Knicos ?ue -ueden ser$ir son la sed aumentada %DD Los Knicos ?ue -ueden ser$ir son la sed aumentada %DD
moderada'2 letar(ia2 frialdad distal2 -ulso dil o moderada'2 letar(ia2 frialdad distal2 -ulso dil o
ausente2 oli(uria %DD se$era'. ausente2 oli(uria %DD se$era'.
;s casi im-osile distin(uir entre deshidratacin ;s casi im-osile distin(uir entre deshidratacin
moderada , se$era2 , tamin entre DD se$era , shoc& moderada , se$era2 , tamin entre DD se$era , shoc&
s-tico. s-tico.
Im-ortante/ 4ntecedente de -rdidas -or diarrea. Im-ortante/ 4ntecedente de -rdidas -or diarrea.
La rehidratacin dee ser oral o SN: %9;9 slo -ara La rehidratacin dee ser oral o SN: %9;9 slo -ara
shoc&'/ #"J+"" cc*&( en +! horas2 iniciando con +" shoc&'/ #"J+"" cc*&( en +! horas2 iniciando con +"
cc*&(*h en las -rimeras ! horas. cc*&(*h en las -rimeras ! horas.
No usar SRO de L-otencia com-letaM %demasiado sodio2 No usar SRO de L-otencia com-letaM %demasiado sodio2
-oco -otasio'2 disol$er SRO en mAs a(ua -ara otener -oco -otasio'2 disol$er SRO en mAs a(ua -ara otener
3#27 mmol*L de Na@ C1l 8" mmol*L , azKcar !7 (*L. 3#27 mmol*L de Na@ C1l 8" mmol*L , azKcar !7 (*L.
/01. 2he treatment of diarrhoea. A manual for &h)sicians and other senior health 3or%ers. 2005