Dr.

Mario Echeverri
ANALISIS DE LOS PILARES EN PROTESIS PARCIAL FIJA
Cuando se va a realizar cualquier tipo de tratamiento en rehabilitacin oral uno de los pasos
ms importantes en la rehabilitacin del paciente en el cual se esta jugando en gran parte el
xito del tratamiento es la seleccin anlisis de los pilares en prostodoncia parcial !ija.
Este anlisis debe ser hecho desde tres puntos de vista. Estos son"
#nlisis $iolgico
#nlisis Mecnico
#nlisis Esttico
El primer paso es realizar un diagnstico adecuado el cual esta respaldado por una historia
cl%nica donde se realiza una anamnesis& modelos de diagnstico& montaje anlisis
radiogr!ico
Cuando se tienen todas las audas diagnsticas a la mano se entra en materia restauradora
debemos pensar en una secuencia congruente para que la decisin que tomemos sea la mas
acertada para el paciente para el xito del tratamiento restaurador. 'os que debemos
preguntarnos es"
(. )#*# +,E -E .#/ # ,01'12#* E' )1'#* 3 '3- )1'#*E- -E'ECC13/#D3-4
(.( )ilar individual
(.5 )ilar de prtesis parcial !ija 6evaluar numero de pilares7
(.8 )rtesis en cantilever
(.9 )ilar de prtesis parcial removible.
5. E/ +,: )3-1C1;/ -E E/C,E/0*#/ DE/0*3 DE '# #*C#D#
5.( Dientes anteriores
Dentro de los aspectos a evaluar en los dientes anteriores esta el alineamiento& zenith
gingivales altura homognea de los mrgenes gingivales& porque la esttica del paciente
juega un papel mu importante en el tratamiento si tenemos un pilar de un diente con todas
las caracter%sticas para ser rehabilitado pero no tenemos en cuenta la esttica el caso puede
!racasar. En muchos de estos casos tenemos que recurrir a la cirug%a o a la extrusin del pilar
para nivelar alturas marginales.

5.5 Dientes posteriores
(. 0ipo de oclusin a la cual van a ser sometidos los dientes seleccionados como pilares. En
este paso se debe tener en cuenta el tipo de !uerza la direccin. /o es lo mismo la cantidad
de carga que recibe un segundo molar que un primer premolar en sentido vertical& si
adems lo comparamos con la carga que recibe un central superior en sentido oblicuo.
0ambin debemos tener en cuenta un !actor mu importante como lo es la para!uncin o una
oclusin normal.
3tro !actor importante en el anlisis de los pilares es el espacio oclusal& que por di!erentes
motivos como extrusin& colapso de mordida o porque el paciente ha estado mucho tiempo
temporalizado desgasta o pierde sus provisionales el espacio interoclusal se pierde. <a
que evaluar que tipo de tratamiento podemos realizar en este pilar.
'os siguientes !actores a analizar dentro de la seleccin de un pilar in!luen tanto en
seleccin de pilares individuales como en pilares para prtesis parcial !ija de mas de dos
unidades.
9.( Estado periodontal
9.(.( )eriodonto normal
Cuando seleccionamos un pilar con peridonto normal nos re!erimos a la altura del soporte
seo. El riesgo de !racaso en la seleccin del pilar disminue gracias a que contamos con un
nivel de insercin adecuado cuando aplicamos movimientos en estos pilares& son
soportados mucho mejor que cuando tenemos periodonto disminuido.
9.(.5 )eriodonto disminuido
9.(.5.(= )rdida escasa 6( a 8 mm de soporte seo con respecto a la porcin radicular7
Evaluar oclusin tipo de carga a la que va a ser sometido
9.(.5.5= )erdida moderada 68 a > mm7 manejo delicado posibilidad de !erulizacin
9.(.5.8 )erdida severa 6Mas de >mm7 *eevaluar
9.(.8 ?urcas
9.(.8.( @rado 1 6)lastia !urcal7
9.(.8.5 @rado 11 6*0@ o contorneo de la corona cl%nica7
9.(.8.8 @rado 111 6exodoncia& amputacin. hemiseccin
9.5 ?3*M# DE '# *#A2
9.5.( Cnicas
9.5.5 Cortas
9.5.8 'argas
9.8 /,ME*3 DE *#ACE-
9.8.( ,niradiculares
9.8.5 Multiradiculares
9.9 E-0#D3 DE '# C3*3/# 6)3*CE/0#BE DE DE-0*,CC1;/ DE '# C3*3/#
9.9.( .ital
9.9.(.( -ano 6sin ningCn tipo de preparacin. Diente que se utilizara como pilar de una
prtesis parcial !ija.
9.9.(.5 Diente preparado que se encuentra en buen estado su porcin coronal el cual se le
tienen que realizar algunos arreglos como l%nea terminal& paralelismo& etc.
9.9.(.8 Diente con algCn tipo de obturacin& el cual es elegido como pilar de una prtesis
se debe evaluar la cantidad de perdida de tejido dentario para de!inir si se puede utilizar
algCn tipo de complementador mecnico o si por el contrario la eleccin es endodoncia
algCn retenedor intraradicular.
9.9.(.9 Caries 6evaluar detenidamente el estado pulpar de!inir radiogr!icamente si se debe
remitir al endodoncista o si por el contrario la lesin a!ecta permanentemente el pilar.7
9.9.5 /o vital
Evaluar calidad de la endodoncia 6cota& larga& condensacin& conductos obturados7
#nalizar si tiene algCn tipo de retenedor 6corto& largo& grueso& l%nea de !ulcro& relacin del
retenedor con el tejido de soporte7
0anto para los dientes vitales como para los dientes no vitales se debe tener en cuenta la
retencin& la estabilidad el soporte de la corona cl%nica de!inir si por algCn medio como
rieleras& nichos o cajuelas podemos mejorar el pilar.
9.D #/@,'#C1;/ DE '3- )1'#*E-
9.D.( Menos de 8D grados con respecto a un eje horizontal
En este caso se puede preparar el pilar teniendo en cuenta el pilar adacente con el que va a
!ormar parte de una ))?.
9.D.5 Mas de 8D grados" *ealizar tratamiento ortodntico para que al ser rehabilitado este
pilar no cause ningCn daEo al periodonto o se !racture el mismo por cargas inadecuadas.
9.> 'A/E# 0E*M1/#'
Determinar que tipo de l%nea terminal tiene el pilar que estamos analizando decidir si esta
nos sirve o tenemos que hacerle algCn tipo de modi!icacin dependiendo del uso que le
vallamos a dar al pilar a utilizar.
9.>.( -egCn su !orma
9.>.(.( Cham!er pesado
9.>.(.5 Cham!er liviano
9.>.(.8 <ombro recto 6ngulo redondeado7
9.>.(.9 ?ilo de cuchillo
9.>.5 -egCn su posicin
9.>.5.( -upragingival 6observar si la esttica no esta comprometida7
9.>.5.5 # nivel del margen
9.>.5.8 -ubgingival 6extrusin coronal o cirug%a preprotsica7
C3/C',-13/E-"
Es mu importante de vital importancia la observacin detallada las audas diagnosticas
para que la decisin de mantener un pilar en boca sea la adecuada as% no tener !racasos.