Preparacin de la piel: la finalidad del cuidado preoperatorio de la piel es

hacer que quede en lo posible libre de microorganismos sin menoscabo de

su integridad fisiolgica.En la actualidad el rasurado de la piel no es
necesariamente una rutina. Los cortes y microabrasiones causadas por el
rasurado crean un campo propicio para el desarrollo bacteriano.
El porcentaje de infeccin de las heridas quirrgicas aumenta en relacin al
tiempo transcurrido entre el rasurado y la intervencin. Si se realiza el
rasurado se har lo ms cerca al acto quirrgico, limitndolo al sitio de la
incisin y al rea de curacin. La piel debe ser lavada y pintada desde la
noche anterior para lograr un efecto antisptico previo a la remocin del
vello. Posteriormente al rasurado se pincela nuevamente con antisptico.Se
completar la preparacin de la piel con una higiene minuciosa no slo del
vello restante sino tambin del rea circundante. Se recomienda realizar
este procedimiento en un rea limpia del servicio de internacin habilitada
para estos fines.



Desinfeccin pre-operatoria
La desinfeccin de la zona de incisin quirrgica, generalmente es realizada por la enfermera (o)
circulante o el ayudante del cirujano, antes de colocar campos estriles. El propsito de la
desinfeccin de la piel es lograr que el sitio de la incisin y el rea que la rodea se mantenga libre de
microorganismos.

Antispticos
L a eleccin de un antisptico debe cubrir ciertos requisitos como: Actividad germicida
comprobable, no txico, proteccin contra cualquier tipo de alergia, de los cuales mencionaremos
algunos:

Hexaclorofeno
Es efectivo contra grampositivos, ocasionalmente su uso ha disminuido debido a que la Food and
Drug Administration (FDA) advirti su potencial de neurotoxicidad.

Yodopovidona
Est dentro de los antispticos ms usuales, nicamente que se tiene que tener en cuenta que puede
provocar reacciones alrgicas en personas susceptibles, ya que se han dado casos de quemaduras
(ampollas flictenas).

Cloroxidante electroltico
Tiene eficacia antibacteriana, reportada en estudios recientes sobre desinfeccin pre-operatoria de la
piel (Current Therapeutic Research Vol. 42 Nm. 3) contra grampositivos y gramnegativos,
bacterias cido resistentes, virus, hongos y esporas, es
hipoalergnico.

Equipo
El equipo que se va a emplear en la desinfeccin de la piel debe estar estril, el cual se integra por:
Palanganas.
Compresas y/o gasas grandes, medianas, chicas (segn el rea a desinfectar).
Antisptico.
Agua esterilizada para irrigacin.
Guantes.
Hisopos.
Procedimiento
Antes de iniciar este procedimiento debemos tener en cuenta que la enfermera (o) que lo realizar
debe portar gorro y cubrebocas.

No dejar sin limpiar efectuando movimientos circulares, ni un solo centmetro de superficie,
siguiendo los siguientes pasos:
1. Exponer la zona operatoria y ajustarla a la iluminacin de la lmpara.
2. Colocar en una mesa la palangana con la gasa, utilizando el mtodo para el manejo de
bultos estriles.
3. Vaciar la solucin antisptica, empleando el mtodo de manejo para soluciones estriles.
4. Delimitar el rea de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica que se va a realizar.
5. Rectificar las condiciones de la tricotoma realizada y residuos no removidos (por ejemplo:
Cicatriz umbilical) en ciruga de abdomen, desecharlos utilizando un hisopo.
6. Calzarse los guantes.
7. Impregnar la gasa con antisptico.
8. Iniciar la asepsia en el sitio exacto donde se va a realizar la incisin, con movimientos en
forma circular friccionando la piel, del centro a la periferia abarcando toda la zona necesaria
segn el tipo de intervencin quirrgica que se va a realizar y desechar la gasa utilizada.
Tambin se puede optar por utilizar la pinza para aseo (Forester) estril para realizar en este
proceso.
Tener en cuenta que el rea no puede ser tocada por los guantes (tcnica sin contacto)
nicamente la gasa debe tener contacto directo con la piel y as friccionar adecuadamente.
9. Reiniciar la asepsia del rea utilizando una gasa limpia e impregnada de solucin antisptica
con el mismo sistema anteriormente descrito, con el objeto de obtener una mejor
desinfeccin.
10. En caso de utilizar yodo povidona en espuma es necesario enjuagar el rea, con agua estril
para irrigacin.
11. Secar el rea empleando la misma tcnica realizada para la asepsia de la zona, o bien
utilizando un campo estril en cuyo caso, una vez ya efectuado el secado, y para evitar
contaminar la zona asptica se retira el campo tirando del extremo ms retirado del mismo
en un solo movimiento.
12. Aplicar la pintura asptica inmediatamente despus de haber realizado la asepsia. En caso
de utilizar cloroxidante electroltico, NO se enjuaga despus de haber efectuado la asepsia,
solamente para mayor seguridad se impregna una gasa con este antisptico en la zona, se
deja listo para proceder con la colocacin de los campos estriles.
Mtodos en zonas especiales
Extremidades
La limpieza se realiza con la ayuda de otra persona para sostener la extremidad, ya que sta no debe
estar en contacto con la mesa de operaciones, y la limpieza debe cubrirse en su totalidad en
extensin y circunferencia.

Vagina
La asepsia vaginal se realiza interna y externamente. Se inicia en forma externa a nivel pubiano
dirigindose hacia abajo, incluyendo parte de los muslos y el ano. En su forma interna se utiliza una
pinza para aseo y se emplea una solucin cloroxidante electroltica al 3%, sta dilucin es especial
para mucosas, se debe realizar en forma escrupulosa en pliegues y hendiduras que no se limpian con
facilidad (puede utilizar agua esterilizada para irrigacin para enjuagar el antisptico es a criterio
mdico, con la solucin cloroxidante electroltica no es necesario.

Ano
La asepsia inicia por arriba del rea del pubis, limpiando en forma descendente, hacia los genitales y
el perineo. Desechar la gasa y posteriormente continuar con la cara interna de los muslos y glteos y
finalmente el orificio anal, desechando la gasa y repitiendo el proceso.
Ojo
En el rea del ojo circundante la asepsia se realiza utilizando hisopos, para aplicar el antisptico en el
prpado y en el interior del ojo se aplica agua estril para irrigacin utilizando una jeringa, iniciando
a nivel del canto interno del ojo hacia el exterior. Se aplica una torunda de algodn en el orificio
auditivo para evitar que el agua y desechos del aseo penetren en el conducto auditivo.
Pabelln auricular

En el pabelln auricular, igual que en el rea del ojo, la asepsia se realiza con hisopos estriles,
teniendo cuidado de proteger el conducto auditivo aplicando algodn en el orificio auditivo, esta
prctica se realiza siguiendo las reglas bsicas de asepsia.

Cara
La asepsia de la cara se inicia en la parte central o local del punto donde se realizar la incisin,
pidiendo al paciente que mantenga los ojos cerrados durante este procedimiento (si el paciente est
consciente) o bien, proteger sus ojos con una gasa pequea, la boca y nariz, dependiendo del tipo de
intervencin a realizar se dar asepsia especial.
Debridamiento
El debridamiento se emplea en las heridas traumticas expuestas, en la que existe la remocin de
material extrao como tejido necrtico, vidrios, trozos de metal, tierra de la herida o bien en
quemaduras, es efectuado antes de realizar la intervencin quirrgica, simultneamente o
posteriormente es efectuada por el cirujano, se debe prever abundante agua esterilizada para
irrigacin.