INTRODUCCION

El primer caso conocido en el mundo fue descrito en 1955, en un paciente febril con
malaria que resida en una localidad llamada Vegas de Oropuche de la Isla Trinidad y
Tobago.

Posteriormente ocurrieron brotes epidmicos de fiebre Orocpuche en el Brasil, asi en Brasil
hubo epidemias que afectaron a mas de 100000 personas (Dietz); sin embargo, no se haba
confirmado su presencia en otros pases de sudamerica. Esto debido a que los cuadros
febriles en reas donde se ha presentado Dengue, eran catalogados como tales. Hecho que
refuerza la necesaisdad del diagnostico sindromico y la necesidad del apoyo laboratorial
para el diagnostico de estas arbovirosis.

En Brasil fue aislado por primera vez en Belem-Brasilia en 1960, desde entonces se han
descrito ms de 30 brotes epidmicos, con tasas de ataque mayor al 30% lo que ha
generado prdidas socioeconmicas importantes, tanto para los servicios de salud como
para los pacientes. Desde que el virus de la fiebre de Oropuche fue aislado por primera vez
hasta el ao 2011, se estim que por lo menos 500 000 personas haban sido infectadas.

En 1992, el Per fue por primera vez escenario de un brote de fiebre de Oropuche, esto
sucedi en la ciudad de Iquitos; en los aos siguientes se evidenci la circulacin activa en
la misma ciudad. En 1994, el segundo brote se desarroll en el departamento de Madre de
Dios. En el ao 2010 se produce el tercer brote de Oropuche conocido en el pas, esta vez
en el departamento de San Martn (regin Selva). En el ao 2011 ocurri un nuevo brote
causado por el virus de Oropuche en las localidades de La Esperanza y Casablanca del
distrito de Pimpingos, provincia de Cutervo, regin Cajamarca. Estas localidades se ubican
al nor-oeste de la capital provincial a una altitud de 900 m.s.n.m., tienen una poblacin
aproximada de 240 y 270 habitantes respectivamente, con un total de 141 viviendas y son
atendidas por el Puesto de salud Casa Blanca .La actividad econmica principal proviene de
los cultivos de caf, cacao, maz, frejol, yuca, y algunos frutales. El clima es templado, con
una temperatura promedio de 25C, las lluvias de mayor intensidad se observan entre los
meses de enero a marzo. El 100% de viviendas son construidas con material rstico,
rodeadas de plantas ornamentales y rboles frutales. La disponibilidad del agua para
consumo humano es entubada (no potable), un 75% de viviendas tienen letrinas, la basura
es eliminada a campo abierto, no cuentan con energa elctrica, ni telefona mvil. En los
ltimos 10 aos, la enfermedad de Chagas ha sido el dao ms prevalente en estas
localidades, adems se han descrito casos de malaria por P. falciparum, leishmaniosis
cutnea, ofidismo, enfermedad de Carrin aguda y crnica. No se han presentado casos de
dengue, sin embargo, localidades contiguas han notificado casos de dengue en los aos
2008 y 2011.




















CUARTO BROTE DE FIEBRE OROPUCHE EN EL PERU



DEFINICION DE LA FIEBRE DE OROPUCHE

La fiebre de Oropuche es una arbovirosis transmitida por especies de Culicoides, tiene un
ciclo selvtico y otro urbano, comparte las mismas caractersticas clnicas con el dengue,
pero con escaso compromiso cutneo y mayor tendencia a la recurrencia. Desde su primer
aislamiento en humanos hasta el ao 2011 se han reportado ms de 30 brotes epidmicos y
por lo menos 500 000 personas infectadas.
VECTOR:
Culicoides paraensis (ciclo urbano); Aedes serratus y Culex quinquefasciatus (ciclo
selvatico)
RESERVORIO:
Perezosos, primates y aves
SINDROMES CLINICOS
Hay tres tipos de sndromes clnicos relacionados con esta clase de virosis: enfermedad
febril, enfermedad febril con erupcin cutnea y meningitis o meningismo. La enfermedad
febril es el sndrome clnico mas comn y, en muchos casos se confunde con otros
transtornos febriles.
PERIODO DE INCUBACION:
No se ha determinado con exactitud el periodo de incubacin del virus de la fiebre de
Oropuche pero por observaciones hechas durante los brotes se puede concluir que varia de
4 a 8 dias en casos de infeccin natural. La enfermedad comienzas de repente.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Las manifestaciones clnicas mas comunes son fiebre, escalofrio, dolor de cabeza, mialgias,
artralgia, mareo y fotofobia y tambin se ha observado congestion conjuntival. Puede
ocurrir nausea, que en ciertos casos va seguida de episodios de vomito y diarrea. Algunos
pacientes tienen la sensacin de quemadura, por periodos breves, en varias partes de cuerpo
y dolor retroorbital. La temperatura coroporal es, de ordinario, superior a 39C y en algunos
casos llega a 40C. La principal queja es un fuerte dolor de cabeza que no responde
fcilmente a la administracin de analgsicos comunes. Los dolores musculraes son
generalizados y pueden causar mucha incomodidad; se concentran principalmente en el
cuello, a lo largo de la columna vertebral y en la regin sacra. Puede haber dolor epigstrico
leve y artralgia generalizada; casi todos los pacientes sufren anorexia. No se han observado
ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia, ni hipertrofia de los ganglios linfticos.
PERIODO DE CONVALESCENCIA:
Las manifestaciones agudas duran una semana o menos, pero muchos pacientes sufren uno
o mas episodios en lo que vuelven a aparecer los sntomas.
RECIDIVA:
La recidiva se caracteriza por la reaparicin de algunos o todos los sntomas del episodio
inicial, particularmente en pacientes que reanudan actividades fsicas vigorosas.
COMPLICACIONES:
Algunos pacientes sufren dolor de cabeza constante por varias semanas. En otros se han
documentado infecciones urinarias bacterianas durante la recidiva y se han observado casos
de abcesos en la garganta, posiblemente de origen bacteriano, unos 10 dias despus de
restablecerse de la enfermedad.





El virus de Oropuche se transmiten en dos ciclos, uno silente en la selva y otro ciclo con
epidemias urbanas. En el ciclo urbano, Culicoides paraensis ha sido incriminado como el
vector. En el ciclo selvtico aun no se ha incriminado a un vector.

Los primeros casos confirmados fueron reportados en Iquitos en 1992. Posteriormente, un
brote de un sndrome febril ocurrido en Tambopata (Madre de Dios) entre Diciembre de
1993 y Febrero de 1994, fue confirmado tambin como fiebre de Oropuche. De un total de
47 pacientes febriles evaluados, se confirmo por aislamiento viral en dos y por serologa en
dos. Los estudios se secuenciamiento gentico realizado a estas cepas muetran que estas
cepas son similares a aisladas en otros pases de Sudamerica. Luego, se han logrado
aislamientos virales a partir de pacientes febriles en Yurimaguas. Los hallazgos clnicos de
15 casos confirmados por laboratorios, han mostrado: fiebre, cefalea, escalofros, mialgias,
artralgias, malestar general y nauseas.