Acadmicos de Medicina e Suas Concepes

sobre Ser Mdico

Medical Students and Their Ideas About
Becoming a Doctor
Rosangela Ziggiotti de Oliveira
I
Maria Bernadete Gonalves
I
Luiza Marta Bellini
I
PALAVRAS CHAVE:
Educao Mdica
Estudantes de Medicina
Percepo.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi identificar expectativas, preconceitos e sentimentos experimentados por
acadmicos de Medicina em relao sua vivncia no curso da Universidade Estadual de Maring
(PR). Foi analisado o depoimento escrito de 73 alunos da disciplina Sade Pblica, da quarta srie,
que responderam duas questes abertas no primeiro dia de aula. Pretendia-se conhecer o pensamento
desses alunos sobre a formao e a profisso mdica antes de entrarem no curso e na quarta srie. Da
leitura inicial, emergiram cinco categorias: a amizade e o coleguismo como fundamentos no curso;
docncia mdica; a escola e o desenrolar do curso; o mdico e a profisso; impresses sobre si mesmo.
O resultado indica que a idealizao do ingresso foi derrotada; no quarto ano, os alunos entendem
melhor o curso; continuam comprometidos e preocupados com a formao e levam para o internato a
expectativa de um aprendizado conciliador. Embora mais maduros e satisfeitos com a escolha, foram
identificados acadmicos que no encontraram estratgias para lidar com as adversidades do curso.
KEYWORDS:
Medical Education
Medical Students
Perception.
ABSTRACT
The aim of this study was to identify expectations, prejudices, and feelings among medical students
in relation to their experience in medical school at the State University in Maring, Paran, Brazil.
The study analyzed written interviews of 73 students who were currently taking the course in public
health during the fourth year of undergraduate training, and who answered two open questions on
the first day of classes. The idea was to examine the students thoughts about medical training and the
medical profession before they started the fourth year. Five categories emerged from the initial reading
of the answers: friendship and camaraderie as foundations during the course; medical teaching; the
medical school and development of the course; physicians and the profession; and self-impressions.
The results indicate that idealization of successful entry into medical school had already waned; by the
fourth year, students had a better grasp of the course; they were still committed to and concerned with
their training; and they were ready to enter internship with expectations of a conciliatory learning
process. Although they were more mature and satisfied with their choice, the study identified students
who had still failed to find strategies to deal with the adversities of medical school.
Recebido em: 28/04/2010
Reencaminhado em: 09/09/2010
Aprovado em: 09/02/2011
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I
Universidade Estadual de Maring, Maring, PR, Brasil.
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Rosangela Ziggiotti de Oliveira et al. Acadmicos de Medicina e suas Concepes
INTRODUO
Uma das primeiras investigaes sobre a cultura mdica na
formao do profissional de medicina intitulada Rapazes de
branco, feita em 1961, por Becker e outros estudiosos
1
. Foi rea-
lizado um estudo sociolgico em 1956-57 na escola mdica da
Universidade de Kansas, em que os pesquisadores atuaram
como observadores participantes, com o objetivo de desco-
brir o que uma faculdade de Medicina faz por seus estudantes,
alm de proporcionar uma educao tcnica. A hiptese era
que os estudantes se formavam mdicos com ideias sobre a
medicina e sua prtica diferentes das que tinham ao ingres-
sar na escola. Desse modo, durante dois meses, os pesquisa-
dores se inseriram nas atividades do curso, em palestras, em
exerccios prticos, em alojamentos estudantis e em todos os
departamentos do hospital
1
. Eles chegaram a diversas conclu-
ses, dentre as quais: os estudantes tm dificuldade de utilizar
adequadamente seu tempo; a escola no aponta o que neces-
srio saber ao trmino do curso; a escola endurece o aluno; a
ideologia da instituio se contrape orientao prtica dos
alunos. O estudo identificou ainda o surgimento de certo ci-
nismo, embora o idealismo persistisse na maioria dos alunos
at a formatura. Segundo esse estudo, ao trmino do curso, os
alunos superam todos os embates, embora no fique claro que
foras contribuem para isso
1
.
O tema dessa pesquisa, certamente, ainda interessa aos
educadores que estudam a identidade profissional daque-
les que passam por um curso de Medicina, que sabemos ser
rduo e complexo. De certa maneira, a formao passa pela
identidade profissional, educao tcnica e compreenso do
que ser mdico em termos coletivos e individuais.
O objetivo deste trabalho foi identificar expectativas, pre-
conceitos e sentimentos vivenciados pelos acadmicos de Me-
dicina da Universidade Estadual de Maring (PR) com relao
sua formao profissional, ao curso, ao corpo docente, aos
colegas e s impresses sobre si mesmos. O curso de Medicina
foi implantado em 1988 e, atualmente, oferece 40 vagas anuais.
Embora a estrutura curricular tenha sofrido algumas modifi-
caes ao longo dos anos, o modelo pedaggico tem caracte-
rsticas tradicionais. O regime curricular seriado anual, e o
ensino se estrutura em trs ciclos: o bsico, que compreende
as disciplinas da primeira e segunda sries; o intermedirio,
da terceira e quarta; e o profissionalizante, que compreende a
quinta e sexta sries do curso, o internato.
MATERIAL E MTODOS
Trata-se de uma pesquisa qualitativa. O objeto de estudo foi o
depoimento escrito de alunos que ingressaram na disciplina
Estgio em Sade Pblica, ofertada na quarta srie do curso
de Medicina da Universidade Estadual de Maring em 2006,
2007 e 2008. O instrumento utilizado na coleta dos dados foi
constitudo por duas perguntas abertas, aplicado a alunos
voluntrios no primeiro dia de aula, nos trs anos citados. A
primeira pergunta indagava o que os alunos pensavam sobre
a formao e a profisso mdica antes de entrar no curso de
Medicina; e a segunda, o que pensavam ento, na quarta s-
rie. Embora todos os alunos presentes no primeiro encontro
tenham respondido o questionrio, muitos destes foram ex-
traviados. Assim, no houve preocupao em estabelecer um
rigor metodolgico do instrumento, j que inicialmente ele
no fez parte de um projeto de pesquisa. O interesse inicial
dos docentes pelas respostas foi identificar os sentimentos dos
acadmicos quanto formao mdica e reconhecer as expec-
tativas em relao disciplina. Entretanto, devido riqueza
do contedo dos textos produzidos, optou-se por realizar o
estudo, fazer uma anlise e divulgar os resultados.
Para extrair os significados de cada depoimento escrito
dos alunos, foram utilizadas tcnicas de anlise de contedo
preconizadas por Bardin
2
, envolvendo as seguintes etapas: (a)
pr-anlise, para identificar os dados no contexto dos relatos;
(b) explorao e categorizao das declaraes; (c) interpreta-
o dos dados, subsidiada pelas referncias tericas e expli-
cativas levantadas no estudo. As categorias foram definidas a
partir da pr-anlise dos dados, que foram explorados seguin-
do as regras de: exaustividade, que diz respeito abrangncia
de todos os aspectos escritos pelos acadmicos relacionados
aos dois momentos do curso; representatividade, que indica
dar voz a todo o universo pretendido; homogeneidade, di-
menso que buscou obedecer a critrios precisos de escolha
dos temas; pertinncia, pela qual o material estudado deve ser
coerente com os objetivos do trabalho.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa
em Seres Humanos, da Universidade Estadual de Maring,
em 13/10/2008.
RESULTADOS E DISCUSSO
Sabemos que a preferncia por certa profisso est vinculada
identidade profissional, que pode ocorrer de modo precoce
ou mais tardiamente na vida. Em geral, esta identidade come-
a a se formar no final da adolescncia, quando, frequente-
mente, todos os elementos que ingressam no mundo psquico
do indivduo fazem parte da sua escolha: as habilidades que
desenvolveu at o momento, as imagens registradas em seu
mundo interior relacionadas s profisses, suas expectativas
em relao a si prprio, suas condies materiais, seus gostos,
a profisso das pessoas que lhe so significativas, seus limites
e possibilidades, tudo aquilo que deseja afirmar e negar
3,4
.

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Rosangela Ziggiotti de Oliveira et al. Acadmicos de Medicina e suas Concepes
Quanto profisso mdica, alguns autores identificam
como fatores decisivos na escolha do curso

a possibilidade de
salvar vidas, o crculo de amizades, as relaes familiares, a pos-
sibilidade de melhorar a qualidade de vida de outras pessoas e
a inclinao para cincias biolgicas
5
. Num primeiro momento,
o aluno tende a caracterizar a escola como uma instncia que
vai transform-lo no profissional que ele idealiza. Quando as
comemoraes de ingresso vo se distanciando, comeam a
aparecer os desapontamentos relacionados s questes didti-
cas, de contedo, do professor e da estrutura da escola.
Neste trabalho, estudou-se o depoimento escrito de 73 es-
tudantes e, mediante a explorao destas informaes, emer-
giram cinco categorias de anlise: a amizade e o coleguismo
como fundamentos no curso; a docncia mdica; a escola e o
desenvolvimento do curso; o mdico e sua prtica; e as im-
presses sobre si mesmo.
A amizade e o Coleguismo como Fundamentos do Curso
Antes de sua entrada no curso, os acadmicos j valorizavam
os relacionamentos interpessoais, aqui expressos em relao
ao colega/amigo, trazendo na bagagem o companheirismo, a
inteligncia e o orgulho:
[...] Parceria e coleguismo, o curso e a faculdade seriam uma
nova famlia.
[...] Na minha turma haveria um desejo de bem-estar co-
mum, em que o coletivo estaria acima do eu.
[...] Colegas mais amistosos, competio saudvel sem des-
lealdade.
Os colegas so idealizados como pessoas diferentes e do-
tados de capacidades especiais:
[...] Os colegas seriam pessoas sonhadoras como eu, queren-
do ajudar os outros.
[...] Os colegas seriam pessoas extremamente dedicadas, es-
tudiosas, esforadas.
[...] Quem v de fora os estudantes de Medicina acaba ro-
tulando como semideuses, pessoas inteligentssimas, esfor-
adas, capazes, determinadas e praticamente sem defeitos.
No quarto ano, os acadmicos percebem que o ambiente
competitivo iniciado no vestibular permanece na sala de aula.
Nesse perodo, os grupos tendem a se desfazer, formam-se
subgrupos, disputando aquilo que poder trazer prestgio e
futuras vantagens: iniciao cientfica, ligas, monitorias, par-
ticipao em congressos e outras atividades extracurriculares.
[...] Maior frustrao a competio entre os alunos, que
aumenta a cada dia.
[...] O individual impera sobre o coletivo, a caminhada
solitria.
[...] Alguns so prepotentes, desprezam os colegas do curso
e de outros.
Os estudantes se ressentem da pouca vida acadmica,
no apenas pelas exigncias do curso, mas tambm, provavel-
mente, pela ausncia de um centro de convivncia na escola,
um espao comum que favorea a integrao. Isto pode ser
explicado pelo fato de o ciclo intermedirio do curso ser de-
senvolvido quase exclusivamente num bloco didtico junto ao
hospital universitrio, distanciando os acadmicos do campus
onde esto os outros cursos de graduao.
[...] Sinto-me feliz, realizado, embora tenha aproveitado
pouco a vida acadmica.
[...] temos pouca vida acadmica.
Apesar dessas consideraes, a amizade continua um lao
afetivo valorizado, destacado por eles como atenuante:
[...] Apesar de ter me desapontado com o paraso que pen-
sei que fosse a faculdade, isso foi superado pelos amigos que
fiz na sala e no curso.
[...] Fiz boas amizades, bons companheiros.
[...] No imaginava que faria amizades to slidas e impor-
tantes como fiz. Passamos muito mais tempo com nossos ami-
gos e colegas do que com nossa prpria famlia.
Nesses depoimentos, possvel identificar como o papel
dos amigos nesta fase da vida se fortalece, a ponto de superar
os laos afetivos familiares, como defendem alguns autores
6
,
possivelmente pela intensa convivncia a que so submetidos.
Para outros, a busca por relacionamentos motivada por ne-
cessidades e preocupaes vigentes em cada estgio da vida
7
.
Alm disso, a entrada na universidade requer do indivduo
ajustamento emocional para construir um novo sistema de
apoio social, uma renegociao dos relacionamentos familia-
res e amizades preexistentes.
A Docncia Mdica
Antes do ingresso no curso de Medicina, o docente idealiza-
do como professor com didtica impecvel. Gosta de ensinar,
prximo do aluno, tico, autntico, sabe tudo e estimula o
aprendizado:
[...] Os professores seriam rigorosos, mas justos e aptos a
acolher o aluno na busca do aprendizado, agindo com impar-
cialidade e justia.
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[...] Que os professores, alm de mestres, seriam amigos.
[...] Que eles seriam mais interessados.
A expectativa dos acadmicos vem ao encontro de relatos
da literatura que atribuem aos docentes duas funes essen-
ciais: incentivadora, que aproveita a curiosidade e o interesse
do aluno, e orientadora, que ajuda a construir seu conhecimen-
to. (Haidt, 1994: 57, cit. em 8 e 9). Entretanto, no quarto ano, os
acadmicos visualizam as dificuldades da docncia, apontadas
por alguns autores que abordam o insuficiente domnio didti-
co-pedaggico nos professores do ensino superior
8-11
:
[...] Eu queria mais professores e menos mdicos.
[...] O mdico, em geral, no sabe ser docente.
[...] Esperava mais dos docentes: competncia e compromisso.
Em geral, nas escolas mdicas no existe preparo peda-
ggico especfico que qualifique o profissional mdico para a
docncia. Este acredita que, por ser especialista no assunto,
estaria apto a ensinar. Com frequncia, o professor contra-
tado pela competncia tcnica e, s vezes, pelo desempenho
como pesquisador, como se a didtica estivesse implicitamen-
te assegurada
8
. A prtica pedaggica considerada o domnio
especfico da profisso docente, o que define a identidade pro-
fissional do professor, pois reflete as concepes deste sobre
as funes profissionais e como devem ser desempenhadas.
Os alunos tambm apontam a competio entre os docentes e
comentam sobre eles:
[...] tambm competem.
[...] H grande competitividade entre as pessoas; entre alu-
nos e entre os professores.
[...] H bons, timos e pssimos professores; os ruins sabem
o contedo, mas no querem explicar.
Quanto integrao docente, a percepo do pouco di-
logo entre eles pode ser favorecida pelo fato de o curso se
desenvolver at o quarto ano com base em disciplinas:
[...] os professores no conversam muito entre si...
[...] E nas disciplinas com muitos docentes tambm falta co-
municao entre eles.
Alguns autores acreditam que o sistema de disciplinas, na
organizao curricular, contribui para o trabalho individual
do docente, pois cada uma delas independente e no tem
comunicao com as demais, o que implica fragmentao do
ensino e falta de integrao do contedo
12
. Mesmo nas disci-
plinas com diversos docentes, os acadmicos percebem que o
dilogo no uma constante.
Quanto ao processo de ensino-aprendizagem, os acad-
micos fizeram comentrios opostos. Enquanto alguns desco-
brem o prazer do autoaprendizado, outros esperam do profes-
sor toda a iniciativa, sugerindo que ainda no parece natural
se lanarem na busca do conhecimento:
[...] hoje acredito mais no autoaprendizado.
[...] Ajudam, auxiliam, se o aluno for atrs, buscar.
Alguns educadores enfatizam que, embora determine
os contedos e tenha a iniciativa no ensino, o professor no
pode prescindir da interao com o aluno; a reciprocidade
essencial no aprendizado
9
.
No entanto,

para que isto ocorra,
necessrio que ambos, docentes e alunos, desenvolvam habili-
dades de investigao, descoberta e investimento nos estudos.
A adequada capacitao dos professores pode ser determinan-
te nesse processo.
A Escola e o Desenrolar do Curso
Vencido o desafio e as dificuldades do vestibular, percebe-se
que os estudantes de Medicina chegam faculdade repletos
de sonhos, fantasias e ideais. Para eles, ser mdico era um as-
pecto referente apenas ao tempo, como se estar iniciando esta
formao fosse suficiente para transform-los nesse profis-
sional. Embora reconheam a necessidade de compromisso e
responsabilidade com o curso, esperam um cotidiano menos
desgastante que o perodo pr-vestibular:
[...] O mais difcil era passar no vestibular, teria problemas
menores ou nenhum.
[...] Nada seria pior que passar por esse vestibular: tenso,
nervosismo, ansiedade; a responsabilidade era de passar; o
curso seria bem mais fcil.
[...] Paixo era suficiente, a partir do momento em que eu
entrasse, a presso e o estresse diminuiriam, j que estaria
fazendo o curso que sempre quis.
Aps o ingresso no curso, os jovens querem descansar e
aproveitar para fazer aquilo de que tiveram de se privar ao
estudarem dias, meses e at mesmo anos. Ainda no tm cons-
cincia do empenho, dedicao e at presses a que muitas
vezes sero submetidos durante a graduao.
[...] O curso era muito mais festa, que tivesse que estudar
menos. E que ento eu teria um tempo para descansar da po-
ca estressante do cursinho.
[...] O curso seria mais leve, teria tempo para relaxar do
cursinho; no tinha noo de tanta cobrana; sobraria tempo
para viver, fazer outras coisas.
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Isto est de acordo com o observado por alguns autores
que relatam a entrada na faculdade, para o acadmico de Me-
dicina, como o continente idealizado, onde no haver mais
angstia, insegurana ou exigncias; pelo contrrio, as expec-
tativas sero satisfeitas e ser possvel finalmente realizar o
desejo de ser mdico, muitas vezes presente desde a infncia
3
:
[...] Sonhava muito; roupa branca, plantes, cirurgia, pro-
fessores.
[...] O curso era difcil, mas ao final dele eu seria capaz de
resolver qualquer problema de sade.
No depoimento dos alunos, percebe-se o quanto desco-
nheciam o processo de ensino-aprendizagem a ser vivenciado
na graduao:
[...] Eu conseguiria aprender nas aulas e com os livros.
[...] Achava que me sentiria mais realizada, pois era tudo o
queria fazer; teria mais interesse em estudar.
No quarto ano, os acadmicos relatam desapontamentos.
Frequentemente, nos primeiros anos, constatam que no con-
seguem acompanhar a contento a quantidade de matrias, at
obtm notas mais baixas. Isto contrasta com a autoimagem
de bom aluno antes da entrada na faculdade. Percebem que o
curso mais terico, h pouco contato com o paciente, a carga
horria densa, as aulas so ricas em contedo e, muitas ve-
zes, vazias de significado.
[...] O curso difcil, dedicao integral, como a profisso,
no tinha ideia de quo difcil seria o curso.
[...] A nica coisa que me desagrada bastante no curso
a quantidade absurda de provas e contedos muito aprofun-
dados em determinadas disciplinas para a formao de um
mdico generalista.
[...] Se estuda sob presso (provas e provas) no pelo prazer
de aprender; esqueo tudo; a cada dia fica mais difcil, nunca
estudo tudo para as provas.
Para alguns pesquisadores, a aprendizagem s se estabele-
ce se os estudantes conseguem atribuir significado aos conte-
dos, relacionando sua aplicabilidade s situaes a que dizem
respeito
8,9
. No curso de Medicina, o contato com os pacientes
e a comunidade que pode dar sentido aos contedos tericos.
A disposio curricular em trs ciclos, com prticas muito
tmidas nos primeiros anos e concentradas essencialmente no
perodo do internato, adia a percepo de uma aprendizagem
mais significativa na formao. Isto evidenciado no depoi-
mento dos estudantes:
[...] A prtica at agora parece muito distante, ficamos res-
tritos aos livros.
[...] Eu associaria a teoria prtica, e o curso ficaria dinmico.
[...] H uma dicotomia entre a teoria e a prtica.
[...] Esperava ter contato com o paciente j no inicio do cur-
so e saberia primeiros socorros no primeiro ano.
Alm disso, possvel que as dificuldades identificadas
pelos acadmicos com relao ao curso se acentuem no quarto
ano. Alguns estudos indicam que o terceiro e o quarto anos
das escolas mdicas levam a uma sobrecarga
14,15
,

enfatizada
nos depoimentos dos alunos:
[...] H excesso de carga horria.
[...] O quarto ano muito desgastante.
[...] preciso estudar mais do que eu esperava; por mais que
estude, sempre sobra muito para aprender; o curso difcil.
[...] H um excesso de matrias ditas bsicas sobrecarregan-
do as matrias mdicas no terceiro e quarto anos.
Para alguns autores, o estresse referido neste perodo
pode ser atribudo ao confinamento das matrias e ao acmu-
lo de provas nos ltimos anos do ciclo intermedirio. Isto, em
grande parte, agravado pela expanso de dois anos do inter-
nato, sem reduo da carga horria das disciplinas j existen-
tes
11,16
. Mesmo com as lacunas identificadas no ensino, alguns
substituem as dificuldades enfrentadas pelo prazer do estudo
da clnica das disciplinas do ciclo profissionalizante:
[...] Sou mais entusiasmado, me apaixonei pelo curso, disci-
plinas, amo o que fao.
[...] Muito prazeroso lidar com pacientes; sinto satisfao
com as matrias clnicas.
Tambm possvel observar que as expectativas dos aca-
dmicos se direcionam para os prximos dois anos do interna-
to, momento em que apostam harmonizar os conhecimentos e
consolidar o aprendizado:
[...] No estou preparada para entrar no internato; no sei qua-
se nada; s de pensar que terei um paciente em minhas mos.
[...] O internato o momento de maior aprendizado.
[...] No internato terei que estudar bastante e me preparar
para uma boa residncia.
[...] Espero que os dois prximos anos sejam melhores.
Realmente, o internato se caracteriza como um aprender
fazendo
13,18
. Nele, h possibilidade de ampliar, integrar conhe-
cimentos, adestrar tcnicas, habilidades e outros atributos es-
senciais a essa ltima etapa da formao mdica. Isto parece
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ser ansiosamente esperado pelos acadmicos, que por vezes
expressaram no estar preparados para esta nova etapa. En-
tretanto, observa-se que as expectativas desse perodo livre
de disciplinas levam os estudantes a se preocupar no apenas
com a relao estudante-paciente e o aprendizado a aprimo-
rar, mas tambm com o acesso residncia mdica.
O Mdico e a Profisso
Antes de entrar na faculdade, a profisso e o mdico exerciam
um fascnio sobre esses jovens. Embora os aspectos referen-
tes ao mercado de trabalho possam ter sido o atrativo prin-
cipal para alguns, a imagem de um profissional humanizado
e respeitado pode ter sido outra importante representao na
escolha profissional. Observa-se que os acadmicos chegaram
ao curso bastante vocacionados, altrustas, desejosos de cuidar
do outro. Nos depoimentos no se percebe preocupao com
a saturao do mercado de trabalho, com escassez ou falta de
lazer e mesmo com outras questes, como o erro mdico.
[...] Eu pensava que o mdico era um profissional especial,
quase um heri, que tinha a funo de proteger a vida.
[...] Que qualquer um tinha conhecimentos suficientes para
enxergar o paciente alm da sua especialidade.
[...] Tinha pessoas muito prximas a mim que eram mdicos
e eu admirava muito o seu trabalho e a forma de faz-lo.
No quarto ano, os acadmicos j identificaram as dificul-
dades que o mdico encontra no cotidiano. Alguns autores,
como Arruda e Milan
3
, entendem que a percepo da neces-
sidade de mltiplos empregos, a m remunerao, as pssi-
mas condies de trabalho e at mesmo a reduo do prestgio
profissional tornam incompatvel conciliar a iluso construda
com a realidade vivenciada:
[...] Para ganhar dinheiro preciso trabalhar muito.
[...] Ser mdico muito complexo, exige conhecimento, sen-
sibilidade, estrutura emocional e confiabilidade.
Mesmo neste contexto, sentem-se gratificados pela esco-
lha e veem na medicina uma realizao:
[...] Acho que fazer medicina foi a melhor escolha que eu j fiz
at o momento. Passei a ver que o retorno financeiro tambm
faz parte, mas que ainda assim no deve ser o mais importan-
te. preciso fazer o que se gosta. Consegui superar muitos
medos e hoje acredito que posso e serei uma tima mdica se
continuar me superando, melhorando, buscando algo mais.
[...] Ainda acho que o mdico muito capaz de ajudar as
pessoas e isso me agrada.
[...] Acho que escolhi um caminho difcil para ajudar o pr-
ximo, mas no desistirei.
Essa motivao evidencia o processo de construo de
uma identidade. Nesse momento, possvel que j reconhe-
am, entre mdicos e professores, os modelos que representam
seu ideal de profissional e, da mesma forma, aqueles que ex-
pressam a anttese desse ideal:
[...] Quero ser mais humano, vejo absurdos por a.
[...] Vejo mdicos insatisfeitos e at arrependidos com a es-
colha.
[...] Enxergo a complexidade do sistema de sade e a dificul-
dade de ser mdico neste contexto.
Estes depoimentos sugerem a preocupao dos estudan-
tes com as responsabilidades mdico-sociais de suas prticas.
Impresses sobre Si Mesmo
interessante observar como em alguns depoimentos os aca-
dmicos identificavam suas caractersticas pessoais na entrada
na escola: pouco reflexivos, estudiosos, confusos, inseguros,
ansiosos e preocupados com o despreparo para dar conta dos
desafios do curso e da profisso. Isto parece natural na fase de
vida em que se encontram entre a adolescncia e o incio da
vida adulta , quando o confronto com as incertezas, contra-
dies e ambivalncia uma constante. Para alguns autores,
neste perodo o estudante de Medicina passa, provavelmente,
por dois tipos de crise que se entrecruzam: aquela prpria do
adolescente tardio e a da escolha profissional que fez
3,19
.
[...] Eu era uma pessoa muito aflita, com muitos medos: de
no conseguir, de no ser forte, de passar mal.
[...] No me sentia capaz de estar neste curso.
[...] Tinha uma viso simplista e objetiva da vida, s estuda-
va, no pensava em nada.
[...] Tenho dvidas se tenho o dom para a profisso.
Ao mesmo tempo, observa-se em alguns depoimentos
que os acadmicos esperavam no apenas a aquisio de ha-
bilidades tcnicas, mas um crescimento pessoal e de atitudes
durante o processo de formao:
[...] Insegurana perante o futuro; a universidade me apri-
moraria como pessoa.
[...] Pensava atingir realizao pessoal e profissional.
Rogers e Rosemberg
20
abordaram a necessidade de as pes-
soas se sentirem ouvidas para crescer; afirmavam que, quando
uma pessoa compreendida de maneira perceptiva, ela entra
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em contato mais prximo com uma variedade de vivncias,
o que lhe propicia ampliar o referencial a que recorrer para
compreender a si mesma e nortear seu comportamento. Para
eles, o processo de crescimento especialmente permeado por
relaes empticas. Nesse contexto, necessrio visualizar a
escola e o docente como favorecedores do desenvolvimento
de atitudes promotoras deste crescimento;
[...] Hoje penso que tenho sim que me dedicar aos estudos,
mas que tambm importante ter momentos de descontrao.
Sou mais madura, segura, confiante, meu esforo pessoal va-
leu; estou aberta a novidades, abandonando os preconceitos
gradativamente, sou muito mais flexvel, aprendi a ver as
coisas de uma outra maneira.
Sentem-se mais maduros, evidenciando que, nesse per-
odo, a famlia, definida por alguns como um porto seguro, o
curso, a convivncia com colegas e professores afetaram e pro-
duziram mudanas no seu prprio eu:
[...] preciso ter uma famlia para nos fortalecer e superar
as dificuldades.
[...] As amizades durante o curso me ajudaram a superar
as frustraes.
O estabelecimento de relaes empticas com os colegas
e professores aumenta a capacidade de autocompreenso e
autoestima, sentimentos que podem estimular a criatividade,
um aspecto importante a considerar no desempenho da pr-
tica mdica.
Por outro lado, o grau de conflitos presente no curso de
Medicina, em funo do convvio com a dor, a morte e o sofri-
mento, uma realidade que frustra as expectativas trazidas com
relao escola, e mesmo as dificuldades especficas de cada
um geram angstias, frequentemente causadoras de prejuzos
ao bem-estar dos acadmicos:
[...] Qualidade de vida zero; dedicao exclusiva ao curso;
o mais difcil: dormir muito tarde e/ou acordar muito cedo,
menor tempo de sono.
[...] O curso gera muito sofrimento, dvidas e perdas pessoais.
[...] Eu, que me achava de uma inteligncia mdia, hoje me
acho um burro; quanto mais passa o tempo, mais vejo que
no sei nada. Penso que seria mais feliz fazendo um curso
mais tranquilo. Penso que minha vida ser sempre estressan-
te e ser difcil melhor qualidade de vida.
Tambm foi possvel identificar depoimentos de desconfor-
to e denncias de dor que parecem no ter encontrado alvio:
[...] Me sinto cada vez mais perdida e triste, parece que tudo
o que eu sonhava desmoronou.
[...] Sinto que estou caindo num abismo, acho que estou en-
louquecendo e tenho medo disso! S eu sei o que estou pas-
sando e ningum v.
Estes depoimentos remetem a um estudo realizado nes-
ta universidade com 18 alunos de Medicina, ingressantes em
1996 e acompanhados ao longo do curso
21
. Os pesquisadores
identificaram transtornos emocionais mais frequentes durante
o terceiro e quarto anos, resultado semelhante ao de outros
estudos
14-16
. A oportunidade de identificar relatos de condi-
o de sofrimento crnico a que se sentem submetidos alguns
acadmicos nesse estudo evidencia a necessidade de a escola
estruturar e oferecer servio de apoio durante a formao. Isto
poderia favorecer o bem-estar do estudante, especialmente o
mental, e contribuir para o processo de humanizao do curso
de Medicina.
CONCLUSO
Este estudo mostrou que no quarto ano de Medicina os acad-
micos derrotaram a idealizao dos primeiros anos do curso.
Apontou tambm que esses estudantes continuam comprome-
tidos com a formao e esperam do internato um aprendizado
conciliador. As relaes interpessoais de confiana trouxeram
influncias positivas para o seu cotidiano.
Embora mais maduros e gratificados com a escolha, foi
possvel identificar acadmicos em sofrimento que no encon-
traram estratgias para lidar com as adversidades surgidas ou
acentuadas na graduao.
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CONTRIBUIO DOS AUTORES
Rosangela Ziggiotti de Oliveira idealizou o projeto e parti-
cipou da reviso da literatura, assim como da aplicao dos
instrumentos e anlise dos resultados. Contribuiu na interpre-
tao dos resultados e participou na elaborao e da redao
final deste artigo. Maria Bernadete Gonalves participou no
processo de elaborao e discusso do projeto, reviso da li-
teratura, digitao dos relatos e anlise dos resultados. Parti-
cipou tambm na elaborao e correo do relatrio final do
projeto e redao deste artigo. Luzia Marta Bellini participou
ativamente na seleo da bibliografia pertinente, na classifica-
o dos relatos dos estudantes e o arranjo por categorias, assim
como na anlise do contedo e interpretao dos resultados.
CONFLITO DE INTERESSES
Declarou no haver.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Rosangela Ziggiotti de Oliveira
Av. Mandacar, 1590 Bloco S sala 10 Zona 7
Parque das Laranjeiras Maring
CEP.87083-240 PR
E-mail: rzo13@hotmail.com