Anamnesis e Hipotesis Diagnóstica

GcrnmInI
Tialajo pulIicado en FundacIn Dr. J. R. VI!!avIccncIn. Anuaiio N 12: 1O4-1O8, 2OO4

DOCLNCIA L INVLSTICACIONLS LN NLUROISICOLOCIA Y AIASIOLOCIA
ROSARIO (SANTA IL) - ARCLNTINA
vvv.adinaiosaiio.con vvv.adinaiosaiio.con.ai

1

VALOR DE LA ANAMNE5I5 EN LA FORMULACIN DE
LA5 HIPTE5I5 DIAGN5TICA5 Y DEL PRON5TICO
DEL PACIENTE AF5ICO

Dra.N.GracIc!a GcrnmInI
Dnctnra cn Fnnn!nga
A.D.I.N.A RnsarIn

INTRODUCCIN

LI pacienle poiladoi de paloIoga
neuioIingslica piesenla una
piolIenlica nIlipIe, poi eIIo es
necesaiio que junlo con Ia funcin deI
Ienguaje sean esludiadas Ias olias
funciones ceieliaIes supeiioies: gnosias y
piaxias y Ios cdigos oiganizados a pailii
de eIIas nedianle eI apiendizaje
pedaggico: cdigos Iecloesciilo,
nalenlico y cIcuIo. Tanlien se hace
necesaiio evaIuai Ia funcin nnesica
(nenoiia innediala y nediala). De esle
nodo, es posilIe aiiilai aI diagnslico
neuiopsicoIgico deI cuaI foinan paile Ios
diagnslicos cInico y fisiopaloIgico deI
Ienguaje.
Ls olvio que paia podei iniciai eI
lialanienlo de un pacienle con liasloinos
neuioIgicos deI Ienguaje y / o de Ia
aclividad gnsico - pixica y / o de Ios
cdigos Iecloesciilo, nalenlico y deI
cIcuIo, piineio es necesaiio salei que
liene y poi que Io liene. Sin Ios
diagnslicos cInico y fisiopaloIgico y eI
eslalIecinienlo de Ios giados de seveiidad
deI sndione, no es posilIe encauzai con
exaclilud Ios esfueizos leiapeulicos.
LI diagnslico neuiopsicoIgico es
conpIejo pueslo que aspiia a ollenei
cualio diagnslicos inleiieIacionados: lies
vincuIados a Ias funciones ceieliaIes
supeiioies (Ienguaje, gnosias y piaxias) y
uno ieIalivo a Ios cdigos que se
oiganizaion a pailii de eIIas (Iecloesciilo y
nalenlico). LI diagnslico, cono
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pioceso deI conocinienlo, conienza con Ia
enlievisla de adnisin deI pacienle y Ia
ieaIizacin de Ia anannesis.

ENTREVI5TA DE ADMI5IN

Desde Ia adnisin deI pacienle se hace
necesaiio iecalai anlecedenles que
peinilan eslalIecei Io ns cIaianenle
posilIe Ia siluacin en Ia que se encuenlia.
LI diagnslico nedico, es decii,
deleininai con piecisin Ia naluiaIeza y
ulicacin de Ia Iesin, poi ejenpIo, lipo de
ACV y leiiiloiio que conpionele, se hace
sienpie en foina salisfacloiia y en eI
nonenlo opoiluno. Lo que no sienpie se
ieaIiza a lienpo y lien es eI diagnslico de
Ia desoiganizacin deI Ienguaje y nucho
nenos an eI diagnslico de Ias
caiacleislicas geneiaIes deI pacienle, de
su peisonaIidad, deI nodo en que vive su
enfeinedad y de Ia siluacin faniIiai,
IaloiaI y sociaI (1). Lslos aspeclos
iaianenle son esludiados a pesai de sei
facloies de peso en eI pionslico.

LI piolocoIo que se piesenla a
conlinuacin, que es sugeiido y esl
alieilo a lodos Ios apoiles que sean
indicados poi Ia piclica, se lasa en
olseivaciones efecluadas poi Ia auloia,
desde 197O, duianle difeienles
aIleinalivas de Ia alencin de pacienles
aduIlos con liasloinos neuioIingslicos y
en Ias pieenlievislas piopueslas poi
R.Chapey (2).

Ls un cueslionaiio fIexilIe que dele
apIicaise con Ia eIaslicidad necesaiia paia
podei adaplaiIo a Ias caiacleislicas
individuaIes de cada pacienle. No lodas
Ias piegunlas que Io confoinan son
apIicalIes en lodos Ios peiodos de Ia
enfeinedad y, lanpoco es posilIe
efecluaiIo de iguaI nodo en lodos Ios
casos. Ln aIgunos, sei necesaiio
fiaccionaiIo y en olios piofundizaiIo o
piofundizai aIgunas de Ias secciones.

Medianle una anannesis de Ias
caiacleislicas que aqu se exponen, se
iecoge un conjunlo de dalos que peinile
conocei Ios anlecedenles y caiacleislicas
de Ia aIleiacin Iingslica, Ia posilIe
asociacin de liasloinos de Ias olias
funciones ceieliaIes supeiioies, Ios iiesgos
polenciaIes de peoia, dislinlos aspeclos
peisonaIes, faniIiaies y sociaIes que
hacen a Ia hisloiia individuaI deI pacienle
y Ias iepeicusiones psicoIgicas que liene
Ia enfeinedad en eI afsico y en Ia
dinnica faniIiai. Ln olio oiden de cosas,
apoila dalos de inleies paia Ia
pIanificacin leiapeulica y su
insliunenlacin. IguaInenle, liinda Ios
eIenenlos paia efecluai Ias hiplesis
diagnslicas y fijai una hiplesis aceica
deI pionslico.

ANAMNE5I5

Consignai: Dalos peisonaIes deI
pacienle y piofesionaIes lialanles.

I - Antcccdcntcs prcvIns a !a
Insta!acIn dc !a patn!nga
ncurn!IngstIca y dc !ns dIstIntns
pcrndns dc !a afcccIn

Lspecificai:

I.1) Cno se inslaI eI sndione
neuioIingslico.
I.2) Si hulo snlonas en Ios neses
piecedenles deI lipo de:
a) Ieidida liansiloiia de Ia conciencia,
de Ia conpiensin veilaI, de Ia eIocucin
o de Ia visin.
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l) Lpisodios de: confusin,
desoiienlacin, aIleiaciones de Ia
nenoiia, convuIsiones, cefaIeas u olios.
c) Si Ios hulo, nencionai cuI fue Ia
conducla adoplada poi eI pacienle y poi
su faniIia en Io ieIalivo a Ia ieaIizacin o
no de consuIlas nedicas.

II- CnndIcInncs gcncra!cs prcvIas dc
sa!ud

DelaIIai Ia exislencia de enfeinedades
asociadas que pueden Iinilai Ios oljelivos
y eI desaiioIIo de Ia iehaliIilacin (3) y de
facloies de iiesgo a Ia iecuiiencia deI ACV
(4), cuando esla es Ia eliopalogenia de Ios
liasloinos, laIes cono:

a) Anlecedenles de ACV pievios,
hipeilensin aileiiaI, aileiioscIeiosis
ceieliaI, caidiopalas, olsliuccin de Ias
aileiias deI cueIIo, dialeles, aIlo niveI de
Ipidos o de giasas en sangie, coaguIacin
sangunea excesiva, aIcohoIisno,
nedicacin deI lipo de Ios
anliconceplivos, lalaquisno y olesidad.
l) Consignai Ia exislencia de ciiugas
de inpoilancia: lipos y fechas.

III- EtIn!nga (5,6)

A- Vascu!ar: ACV

Indicai eI lipo de ACV:

A.a) IsqumIcns
a.a) Trcnoc|iccs. AileiioscIeilicos,
infIanacin vascuIai, posl-liaunlicos,
olios
a.l) |noc|iccs. AileiioscIeilicos,
caidiogenicos, olios.
a.c) Sislenicos: Oxigenacin o lonleo
sanguneo inadecuado.

A.b) HcmnrrgIcns Intraccrcbra!cs
l.a) Hipcr|cnsitcs. Ioi defeclo vascuIai,
henoiiagia secundaiia, en eI infailo
isquenico, olios
l.l) Hcncrr4giccs. Sulaiacnoideos:
aneuiisnas (iupluias), naIfoinaciones
aileiiovenosas, olios.

B-TraumtIca
Tiaunalisnos no quiiigicos y
quiiigicos

C-Tumnra!
CIiolIaslonas, neningoexoleIionas,
nelslasis, asliocilonas, asliolIaslonas.

D- InfcccInsa
D.a) Iaquineningilis inleina
D.l) Leploneningilis agudas,
sulagudas y cinicas
D.c) LncefaIilis, alscesos ceieliaIes,
paiasilosis.

E-AbIntrfIca y dcgcncratIva
L.a) Lnfeinedad de Iick
L.l) Lnfeinedad de AIzheinei
L.c) Denencia paiaIlica de Lissauei
L.d) Denencia aileiioscIeilica
L.e) Denencia seniI
L.f) HidiocefaIia con piesin
inliacianeana noinaI (Sndione de Hakin
y Adans).

IV- Insta!acIn, !nca!IzacIn y
cxtcnsIn dc !a !csIn

IV.a) Iecha y nodo de inslaIacin de Ia
Iesin
IV.l) LocaIizacin: coilicaI, sulcoilicaI
IV.c) Lxlensin: zonas que alaica
IV.d) Tipo de Iesin: eslalIe o
evoIuliva
IV.e) Consignai eI iesuIlado de Ios
esludios diagnslicos poi ingenes

V- 5I hubn IntcrnacIn

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Mencionai dnde esluvo o esl
inleinado eI pacienle, lienpo de cuidados
inlensivos, lienpo de inleinacin en saIa
conn y fecha de exleinacin.

VI- TratamIcntns quc rccIbc y quc
rccIbI

Lspecificai cuIes:
VI.a) Medico, fainacoIgico
VI.l) De iehaliIilacin:
Tialanienlos kinesico, de leiapia
ocupacionaI, psicoIgico, deI Ienguaje.
Ln eI caso de Ias leiapias Iingslicas
especificai si se efeclu eI diagnslico
opoiluno, solie Ia lase de que
nelodoIoga fue insliunenlada y foina
de adninisliacin: fiecuencia y duiacin
de Ias sesiones. Ln Ios ACV indicai en que
peiodo se inici.
VI.c) Indicai si Ia faniIia iecile o
iecili oiienlacin psicoleiapeulica.

VII- RcpcrcusInncs actua!cs dc !a
afcccIn ncurn!gIca

A-Trastnrnns !IngstIcns

Mencionai:

A.a) Caiacleislicas y giavedad deI
cuadio iniciaI
A.l) Caiacleislicas acluaIes deI deficil
Iingslico
A.l.a) Cno se conunica`: con
geslos, nnica y / o vocaIizaciones y / o
iecuisos Iingslicos deficilaiios.
A.l.l) Si puede expiesaise: que
dificuIlades liene`: ailicuIaloiias,
sinlclicas, de oidenanienlo sennlico,
susliluye una paIalia poi olia o pailes de
una paIalia, no Iogia decii Ias paIalias
piecisas, pioduce paIalias ajenas aI
invenlaiio deI idiona.
A.l.c) Se Ie enliende Io que dice`:
OcasionaInenle, geneiaInenle, sienpie.
A.l.d) Conpiende Io que se Ie dice`:
OcasionaInenle, geneiaInenle, sienpie.
A.l.e) Si liene dificuIlades paia
conpiendei cuando se Ie halIa, consignai
que Iogia conpiendei: paIalias aisIadas,
fiases sinpIes, oiaciones de esliucluia
sinlclicas - gianalicaI sinpIe o conpIeja
Tiene vaiiaciones en Ia conpiensin
duianle eI da o segn eI nedio en eI que
se encuenlie` (faniIiai, IaloiaI, sociaI).
Lspecificai.

SeaIai con que nienlio deI ncIeo
faniIiai Iogia nejoi conunicacin. De no
sei con un nienlio deI ncIeo faniIiai
con quien`: anigos, aIIegados, elc.

B-Trastnrnns dc !ns cdIgns
!cctncscrItn y matcmtIcn

.a) Si puede Ieei, indicai que Iogia
conpiendei: sullexlos, lexlos de
conlenidos expIcilos, oiaciones de
esliucluias sinlclicas - gianalicaIes
conpIejas, oiaciones sinpIes o paIalias
aisIadas.

Mencionai olias aIleiaciones que
lengan iepeicusin solie Ia Iecluia
conpiensiva, poi ejenpIo, poique necesila
ieIeei vaiias veces poique se oIvida o poi
iesliicciones en eI canpo visuaI
(henianopsia). Lspecificai.

De sei posilIe, iecalai dalos solie Ia
Iecluia aulonlica: piesencia de
susliluciones, onisiones y / o agiegados
de giafenas, sIalas, paIalias.
.l) Si puede esciilii consignai que
Iogia esciilii esponlneanenle: su
nonlie, nonlies de faniIiaies, oiaciones,
piiafos.
Adens, deleininai si puede copiai y
/ o esciilii aI diclado. Indicai que
caiacleislicas liene Ia esciiluia aulonlica
(giafisno y oilogiafa): ieenpIaza,
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agiega, ieileia u onile: giafenas, sIalas,
paIalias y nexos gianalicaIes` Iuede
iepioducii Ios giafenas`
.c) Tiene dificuIlades paia nanejai eI
dineio` CuIes`
Que opeiaciones Iogia`: suna, iesla,
nuIlipIicacin y / o divisin. Ninguna

Si puede iesoIvei siluaciones
piolIenlicas, especificai que lipo de
ieIaciones Igicas puede conpiendei:
sinpIes, conpIejas expIcilas, conpIejas
inpIcilas.

C-Trastnrnns gnsIcn - prxIcns

C.a) Mencionai si puede ieconocei:
iuidos, sonidos faniIiaies, neIodas,
piezas nusicaIes, coIoies, fologiafas de
faniIiaies y aIIegados, Ininas, Ielias.
C.l) Si liene dificuIlades paia ulicaise
espaciaInenle, indicai si se Ie nanifieslan:
en eI hogai, en olios Iugaies conocidos poi
eI pacienle, en Ia caIIe.
C.c) Lspecificai si Iogia oiganizai
novinienlos sinpIes y conpIejos cono:
saIudai, dai Ia nano, dai un leso, afiinai,
negai, dolIai un papeI, aliii y ceiiai Ia
pueila, un solie, afeilaise, peinaise,
cepiIIaise Ios dienles, Iavaise, secaise,
nanejai Ios culieilos, vesliise, elc.

Ln esle len se lendi especiaI cuidado
de desIindai Ias dificuIlades piovocadas
poi paiIisis, paiesias u olios liasloinos.

D- Otrns trastnrnns asncIadns

SeaIai si exislen: Tiasloinos de Ia
nenoiia, henipIeja (u olios),
henipaiesia, liasloinos de Ia degIucin,
de Ia iespiiacin, nodificaciones de Ias
piopiedades fsicas de Ia voz, liasloinos
visuaIes (fundanenlaInenle henianopsia)
y audilivos posleiioies a Ia afeccin
neuioIgica.
IunluaIizai si exislieion liasloinos
visuaIes o audilivos pievios a Ia
enfeinedad neuioIgica.

E- RcpcrcusInncs psIcn!gIcas

L.a) Cno ieacciona eI pacienle fienle
a Ia enfeinedad`: Se sienle o se nueslia:
ansioso, liisle, angusliado, enojado,
iiiilado, agiesivo, hosliI, desinleiesado,
aplico, pasivo, aisIado, alandonado,
auloiilaiio, exigenle, dependienle,
iegiesivo, aveigonzado, egosla,
indifeienle, ausenle, eufiico, leico,
independienle.
L.l) Que nodificaciones noloiias de
su caiclei pueden nencionaise`
L.c) Si IIoia, especificai si Io hace: con
fiecuencia, sIo anle Ias dificuIlades que Ie
piovocan sus Iinilaciones Iingslicas y /
o fsicas, sin nolivo apaienle. Si nunca
IIoi Iuego de Ia peidida de funciones
lanlien consignaiIo.
L.d) Se depiine` Tiene anlecedenles
de eslados depiesivos`
L.e) Se ha nodificado eI iilno deI
sueo` Si es as: Iadece insonnio o
dueine denasiadas hoias`
L.f) Ha peidido eI apelilo`
L.g) No lona conciencia de sus
Iinilaciones acluaIes`
L.h) Tiene lendencia aI negalivisno`

VIII- CaractcrstIcas gcncra!cs dc !a
pcrsnna!Idad prcmrbIda

Rasgos soliesaIienles de su
peisonaIidad: indicai si fue egosla,
pesinisla, cicIolnico, ieaIisla, negadoi,
auloiilaiio, doninanle, dependienle,
exigenle, peifeccionisla, oplinisla, elc.

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IX- ActIvIdadcs dc! pacIcntc: actua!cs
y prcccdcntcs

IX.a) |aocra|cs. Lspecificai si eslala
juliIado o en aclividad en eI nonenlo de
inslaIacin de Ia paloIoga
neuioIingslica, que lialajo ieaIiza o
ieaIizala, canlios de lialajo: nolivos, si
eI lialajo que ieaIiza o ieaIizala es de su
agiado.
IX.l) Hcooics, gus|cs c in|crcscs:
Consignai si liene aIgn holly, cno Ie
gusla pasai eI lienpo Iilie, que
aclividades ieciealivas son de su
piefeiencia, que lenas son de su inleies.

X- 5ItuacIn pcrsnna!, famI!Iar y
!abnra! dc! pacIcntc cn c! mnmcntn dc
Insta!acIn dc !a cnfcrmcdad

AcIaiai si Ia inslaIacin de Ia
enfeinedad coincidi con canlios
esliucluiaIes en Ias ieIaciones faniIiaies,
IaloiaIes o peisonaIes deI pacienle.

XI- 5ItuacIn famI!Iar cn c! mnmcntn
dc Insta!acIn dc !a cnfcrmcdad

Indicai si Ia inslaIacin de Ia
enfeinedad coincidi con canlios de
inpoilancia en Ia faniIia, poi ejenpIo,
aIejanienlo de Ios hijos, peididas de
faniIiaies ceicanos, nodificaciones
inpoilanles en Ia siluacin econnica,
peidida deI enpIeo, sepaiaciones, elc.

XII- CnmpnsIcIn dc! nc!cn famI!Iar

Consignai dalos peisonaIes deI o de Ia
cnyuge, aos de casados.

Aceica de Ios hijos, lonai dalos
peisonaIes y ocupacin y, en eI caso de Ios
hijos nayoies, acIaiai si conviven con eI
pacienle. Si aIguna olia peisona convive
con eI pacienle, lonai sus dalos
peisonaIes y nencionai su aclividad.

XIII- NIvc!cs dc InstruccIn

DeI pacienle, de su cnyuge, de Ios
hijos y de quienes convivan con eI.

XIV- Datns dc ntrns famI!Iarcs

Iiecisai Ios dalos peisonaIes y
ocupaciones de olios faniIiaies que
haliluaInenle se vincuIan con eI pacienle
aunque no convivan con eI (piogeniloies,
heinanos, nielos, elc.).

XV- Rc!acInncs dc prcfcrcncIa dc!
pacIcntc dcntrn y fucra dc! nc!cn
famI!Iar

Mencionai cuIes son y si nanliene Ias
ieIaciones exlia faniIiaies y con sus
anigos.

XVI- CaractcrstIcas gcncra!cs dc !as
actItudcs, dc quIcncs cnnvIvcn cnn c!
pacIcntc, frcntc a !a cnfcrmcdad

Inleiesa aqu iecogei dalos aceica de
cno se sila y cno es siluado eI
pacienle en eI ncIeo faniIiai.

XVI.a) Vivencias deI pacienle fienle a
Ia enfeinedad especficanenle fienle a Ias
peididas que Ie ha ocasionado,
iepeicusiones que eslas lienen en Ia
faniIia. Vivencias e inleipielaciones de Ia
faniIia.

XVI.l) Aclividades paia Ias cuaIes es
asislido: SIo paia Ias que necesila
asislencia` Tanlien paia olias que puede
ieaIizai soIo` Ls eslinuIado paia Ia
independencia` De que foina` Se Io
espeia paia lodo aqueIIo que eI pacienle
puede hacei soIo peio Ienlanenle poi sus
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dificuIlades` Ioi ejenpIo: La faniIia
puede espeiaiIo cuando necesila
conunicaise` Ls eslinuIado paia podei
haceiIo` Se Ie ayuda a concielai Ia
conunicacin` Cno`

XVI.c) Se Ie liansnilen Ios
aconlecinienlos faniIiaies colidianos` Se
Io sigue consuIlando paia aqueIIos
aspeclos faniIiaies que fueion de su
incunlencia` AIgn inlegianle deI
ncIeo faniIiai se ocupa de Ias aclividades
faniIiaies que fueion de conpelencia deI
pacienle` Quien Io hace`

XVI.d) Con quien dueine` Consignai
si hay nodificaciones en esle senlido
desde Ia inslaIacin de Ia enfeinedad.

XVI.e) Lspecificai cno pasa eI
pacienle su lienpo Iilie. Con quien o con
quienes de Ia faniIia conpaile eI lienpo
Iilie y / o aclividades ieciealivas.

XVI.f) CuI es Ia conducla
piedoninanle de su faniIia:
solieasislencia, soliepioleccin,
indifeiencia, iechazo, excIusin deI
pacienle, ieciininaciones, inconpiensin
de Ia siluacin deI pacienle, aceplacin y
adaplacin a Ia nueva siluacin,
eslinuIacin paia Ia ieadaplacin. Olias.

XVII- InfnrmacIn rccIbIda

Ioi eI pacienle y poi su faniIia aceica
de Ia iehaliIilacin, de sus aIcances,
duiacin y pionslico de Ias
discapacidades acluaIes.

XVIII- ExIstcncIa dc !ImItacInncs

Para la realizacion simultanea de los
tratamientos pertinentes por diIicultades
economicas o de otra naturaleza.

5UGERENCIA5 PARA 5U
APLICACIN

Los dalos apoilados poi esle
cueslionaiio, siiven de lase a Ia anannesis
e incIuye, cono ya se dijo, un conjunlo de
ieas que exceden aI Ienguaje. La nayoia
eIIos pueden sei apoilados,
excepcionaInenle poi eI nisno pacienle,
fiecuenlenenle poi eI pacienle y Ia faniIia
o sIo poi esla Ilina. Iaia olia cIase de
infoinacin, cono poi ejenpIo, Ia
exislencia de facloies de iiesgo, elioIoga,
IocaIizacin y exlensin de Ia Iesin se
necesilai de Ia infoinacin piovenienle
de Ios nedicos lialanles.

Tanlien puede ocuiiii que aIgunos de
Ios lens sIo puedan sei conpIelados poi
eI leiapeula deI Ienguaje Iuego de un
lienpo de olseivacin que Ie peinilii un
conocinienlo ns pieciso deI pacienle y
de Ia dinnica faniIiai. TaI es eI caso, poi
ejenpIo, de Ia infoinacin que se lusca en
eI punlo XVI.

Iodia deciise, que esla enlievisla no
ofiece dificuIlad paia su desaiioIIo en Ios
aspeclos que aililiaiianenle se caIificain
de oignicos y Ios que liindan dalos
solie eI lialajo y Ia conposicin faniIiai.

Las dificuIlades se encuenlian anle eI
inlenlo de incuisionai solie Ios aspeclos
psicoIgicos deI pacienle, de sus faniIiaies
diieclos y solie Ia dinnica faniIiai desde
Ia inslaIacin de Ia afeccin. Lslos son,
piecisanenle, Ios aspeclos que sueIen
inleifeiii ns fueilenenle en eI lianscuiso
deI lialanienlo (7, 8, 9). Las piegunlas
diiigidas a ollenei infoinacin aceica de
eIIos, delein foinuIaise con piudencia y
en eI nonenlo en que sea opoiluno ya
que no sienpie es posilIe haceiIas en Ia
piineia enlievisla.

GcrnmInI


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De iguaI nodo, es fundanenlaI Ia
olseivacin aguda y ninuciosa de Ias
conduclas deI pacienle y de su ncIeo
faniIiai paia apoilai dalos ieIevanles en
esle senlido. No es infiecuenle que se
piesenlen iesislencias paia Iogiai
infoinacin aI iespeclo quedando Ia
veidadeia siluacin enculieila poi olias,
laI es eI caso, poi ejenpIo, de Ios
senlinienlos de hosliIidad y iechazo poi
paile de Ia faniIia, que sulyacen a Ias
conduclas solie piolecloias (1O).

CONCLU5IONE5

La infoinacin que se olliene con Ia
annnesis conduce a Ias hiplesis
diagnslicas Ias cuaIes quedan incIuidas
en Ia deI pionslico. Ln Io ieIalivo a esle
Ilino, cuya hiplesis lanlien se eIaloia
desde Ia anannesis, se iecoidai que
lienen nejoi pionslico (11): Ios pacienles
de nenoi edad, Ias paloIogas
neuioIgicas invoIulivas o eslalIes, eI
sndione aniliico (afasia de expiesin de
Ia nonencIaluia cIsica) que eI sndione
afsico, poi Ia desoiganizacin que se
pioduce deI Ienguaje inleino (afasia de
conpiensin de Ia nonencIaluia cIsica),
Ios sndiones puios que Ios conlinados
(afasia nixla de Ia nonencIaluia cIsica),
Ios sndiones con piedoninio inhililoiio
que Ios de piedoninio excilaloiio (lono de
Ia neuiodinnica coilicaI).

Tanlien consliluyen facloies
inpoilanles en eI pionslico, Ia
peisonaIidad pie nilida: Ios pacienles
que no son depiesivos o neIancIicos o
que no desencadenan ieacciones
calaslificas lienen nejoi pionslico, eI
niveI de insliuccin o cuIluiaI aIcanzado,
no poi eI caudaI de conocinienlos sino poi
Ia posesin de hlilos de lialajo
inleIecluaI.

Las oiienlaciones de Ias leiapias
Iingslicas pueslo que, Ias que se diiigen
a Ios snlonas y no a Ios piocesos
fisiopaloIgicos sulyacenles, son nocivas
poique pueden geneiai Ia consoIidacin
de snlonas.

LI ioI que juegan eI nedio sociaI,
econnico y faniIiai poique esle pacienle
necesila y depende nucho de Ia
conpiensin y de Ia coIaloiacin de Ia
faniIia.

IinaInenle, Ias caiencias econnicas
Iinilan nolalIenenle Ias posiliIidades de
alencin inlegiaI, cs|c cs un prco|cna aun
sin rcsc|tcr.

GcrnmInI


9

Referenclas Blb|logrflcas

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