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MANUAL DE HIGIENE OCUPACIONAL
PROGRAMA DE CONSERVACIN AUDITIVA
ABR.06
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ANEXO A FORMATO PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIOS DE RUIDO Y
DOSIMETRA(CONT.)
PARA LLENAR EL FORMATO HAGA CLICK AQUI
PDVSA
MEDICIONES DE NIVELES DE
EXPOSICIN AL RUIDO:DOSIMETRA
FECHA:
DATOS DEL TRABAJADOR
PAG: DE 1 2
NOMBRE DEL TRABAJADOR: EDAD: C.I.:
FICHA: DIRECCIN DE HABITACIN:
DATOS DE UBICACIN
DISTRITO: GERENCIA: DPTO:
SECCIN: UNIDAD: INSTALACIN:
ANTECEDENTES
EMPRESAS EN
LAS CUALES HA
TRABAJADO:
OCUPACIN: TIEMPO:
ANTECEDENTES PDVSA S.A.
PUESTO DE TRABAJO: OCUPACIN: TIEMPO:
ANTECEDENTES PROBLEMAS AUDITIVOS
PROBLEMAS AUDITIVOS:
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ANEXO A FORMATO PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIOS DE RUIDO Y
DOSIMETRA(CONT.)
PARA LLENAR EL FORMATO HAGA CLICK AQUI
PDVSA
MEDICIONES DE NIVELES DE
EXPOSICIN AL RUIDO:DOSIMETRA
FECHA:
EQUIPOS DE PROTECCIN AUDITIVA
PAG: DE 2 2
DISPONE
DATOS DEL EQUIPO
OBSERVACIONES:
SI
NO
TIPO:
UTILIZA SI
NO
MARCA:
CALIBRADO SI
NO SERIAL: MODELO:
RESULTADO DE MEDICIONES
1
HORA INICIAL: % DOSIS: Leq (dBA)
L. MAX.: TIEMPO: HORA FINAL:
2
HORA INICIAL: % DOSIS: Leq (dBA)
L. MAX.: TIEMPO: HORA FINAL:
3
HORA INICIAL: % DOSIS: Leq (dBA)
L. MAX.: TIEMPO: HORA FINAL:
4
HORA INICIAL: % DOSIS: Leq (dBA)
L. MAX.: TIEMPO: HORA FINAL:
DATOS RESPONSABLE DE MEDICIN
NOMBRE:
GERENCIA:
UNIDAD:
CARGO:
FICHA:
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ANEXO A FORMATO PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIOS DE RUIDO Y
DOSIMETRA(CONT.)
Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Espaa).
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ANEXO B CURVAS NR DE EVALUACIN DE RUIDO EN LOCALES DE
TRABAJO (NO INDUSTRIALES)
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ANEXO C RECOMENDACIONES DE NIVELES DE RUIDO PARA LOCALES
DE TRABAJOS TPICOS