Escuela de Enfermera

Enfermera del Adulto

2014

Grupo 4
Integrantes: Catalina Bizama - Romina Meneses - Gabriela Rodriguez

TACO: Tratamiento Anticoagulante Oral
El tratamiento anticoagulante est indicado para la prevencin de las trombosis y
embolias, sobre todo en pacientes que tienen antecedentes de trastornos de coagulacin o
factores de riesgo para padecerlos.
El tratamiento anticoagulante oral, ms conocido como TACO, consiste en la administracin
de frmacos va oral, que contribuyen a la prolongacin del tiempo de coagulacin
sangunea. El mecanismo de accin de estos frmacos consiste en inhibir el ciclo de
interconversin de la vitamina K (desde su
forma oxidada a su forma reducida). La
vitamina K reducida es el cofactor esencial
para la sntesis heptica de factores de
coagulacin (protrombina, VII, IX, X) y de
protenas anticoagulantes (protena C,
protena S y ATIII). Se ha demostrado que el
efecto anticoagulante se debe
principalmente a la disminucin de los
niveles plasmticos de protrombina funcional.
Se les denomina antagonistas de la vitamina K.

Frmacos disponibles en el mercado;
Acenucumarol o neosintron (ms usado en chile) y Warfarina o caumadin, derivados del
dicumarol. Son metabolizados por el hgado, se eliminan por la va renal y son absorbidos
rpida y completamente desde el tubo digestivo. El principal problema de estos frmacos es
que se deben realizar exmenes peridicos para el ajuste de dosificacin y monitorizacin
del efecto anticoagulante.
Los pacientes con rangos de anticoagulacin bajo el nivel teraputico presentan riesgo de
trombosis, mientras que con niveles superiores al normal, la probabilidad de presentar
sangrado patolgico.
Son anticoagulantes efectivos, con buena absorcin y bajo costo. En caso de exceso de
anticoagulacin existen mtodos para revertir su efecto.

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Las principales desventajas son la interaccin con frmacos (Ej: Amiodarona, Metronidazol,
Clotrimoxazol y Omeprazol) y alimentos (Con alto contenido en vitamina K como por
ejemplo la lechuga, el repollo y la coliflor) que modifican su metabolismo generando
variabilidad en un mismo paciente e inestabilidad dosis-respuesta entre distintos pacientes.
Hay frmacos que potencian su efecto como: Antibiticos de amplio espectro, Tiroxina,
Fenobarbital, Carbamazepina y AINEs antiplaquetarios.


Existen algunos nuevos frmacos en el mercado y se ha demostrado que estas nuevas
drogas son al menos tan efectivas y seguras como los cumarnicos en el manejo de las
trombosis. El problema de estos nuevos frmacos es que carecen de mtodos demostrados
de monitorizacin adems sus costos son muy superiores a los de los anticoagulantes
tradicionales.

Diferencias
La principal diferencia que presentan los anticoagulantes orales ms usados en nuestro pas
hace referencia a la vida media, ya que el acenucumarol tiene una vida media de 8 a 10
horas y la warfarina de 36 a 42 horas.
En un estudio realizado se puso a prueba la accin teraputica de la warfarina versus la del
acenocumarol, donde se calcul el promedio de los valores del INR de los ltimos 3 meses
en una muestra de 188 pacientes. Los resultados obtenidos demostraron que la eficacia
teraputica fue igual con ambos frmacos, y a pesar que con acenocumarol se obtuvo
mayor porcentaje de pacientes sobre el rango teraputico, no se observaron mayores
complicaciones en el perodo de seguimiento.

Como se evala su efectividad
Se controla por medio del examen tiempo de protrombina e INR
El tiempo de protrombina es el examen de eleccin para
evaluar la efectividad del tratamiento anticoagulante. En
l se valora las vas extrnsecas y comn de la coagulacin
determina el tiempo que tarda el plasma en coagular al
aadir calcio y factor histico a una muestra de sangre.
El rango normal posible es entre los 11 y 16 segundos.

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Debe medirse al tercer da de la primera dosis para ajustarlo luego a la semana y al
alcanzar un nivel deseado de anticoagulacin se establece un control mensual.

El INR (rango normalizado internacional) es un clculo matemtico que se utiliza para
corregir las diferencias de los mtodos utilizados para medir el TB, para hacer ms
comparable los resultados tomados en diferentes lugares. Una persona normal tiene
un INR cercano a 1, En cambio en los pacientes con problemas de coagulacin el nivel
teraputico ms habitual es entre 2,0 y 3,0, pero se va adecuando segn patologa del
paciente.

Bibliografa
Romero L., Ral; Vargas M., Pablo; Letelier A., Vctor. Warfarina versus acenocumarol
en alcanzar niveles teraputicos en una poblacin ambulatoria. [en lnea]. Santiago,
Chile. 2009. [consulta 04-08-2014]. Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602009000300006>
Vademecum. Warfarina. [en lnea]. Madrid, Espaa. 2010 [citado el 04-08-2014].
Disponible en: <http://www.vademecum.es/principios-activos-warfarina-b01aa03>
Vademecum. Acenocumarol. [en lnea]. Madrid, Espaa. 2010 [citado el 04-08-2014].
Disponible en: < http://www.vademecum.es/principios-activos-acenocumarol-b01aa07>
Articulo nuevos anticoagulantes [en lnea]. Chile, Santiago, 2011 disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011001000016>