PIP PS. Chinche Tingo 2013

1
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DANIEL CARRIN

CONTENIDO

RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre de Proyecto de Inversin Publica

B. Objetivo del Proyecto

C. Balance Oferta y Demanda de los Servicios del PIP

D. Anlisis Tcnica de las Alternativas del Proyecto

E. Costos del Proyecto PIP

F. Beneficios del Proyecto PIP

G. Resultado de la Evaluacin Social

H. Seleccin y Priorizacin de las Alternativas

I. Sostenibilidad del PIP

J. Impacto Ambiental

K. Organizacin y Gestin

L. Plan de Implementacin

M. Matriz de Marco Lgico

N. Conclusiones y Recomendaciones

1. ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del proyecto
1.2 Unidad formuladora y ejecutora del proyecto
1.3 Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
1.4 Marco de referencia

2. IDENTIFICACIN
2.1 Diagnstico de la situacin actual
2.2 Definicin del Problema y sus Causas
2.3 Objetivo del Proyecto
2.4 Alternativas de Solucin

3. FORMULACIN
3.1 El Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin
3.2 Anlisis de la demanda
3.3 Anlisis de la oferta
3.4 Balance Oferta - Demanda
3.5 Determinacin de recursos humanos, fsicos necesarios del proyecto
3.6 Secuencia de etapas y actividades del proyecto alternativo y su duracin

4.- EVALUACIN
4.1 Costos en una situacin sin proyecto
4.2 Costos en una situacin con Proyecto
4.3 Costos con Proyecto con Impuestos por ambas Alternativas
4.4 Beneficios

4.5 Estimacin de los Costos Sociales con Proyecto para cada
Alternativa

2

4.6 Flujo de Costos a Precios Sociales para cada Alternativa
4.7 Evaluacin social aplicacin de la metodologa costo /efectividad
4.8 Anlisis de sensibilidad
4.9 Seleccin y priorizacin de las Alternativas
4.10 Anlisis de sostenibilidad
4.11 Evaluacin de impacto ambiental
4.12 Organizacin y gestin
4.13 Plan de implementacin
4.14 Matriz de Marco Lgico

5 CONCUSINES Y RECOMENDACIONES

ANEXO 1. : ACTA DE DONACIN DE TERRENO
ANEXO 2. : ACTAS DE PRIORIZACIN EN EL PRESUPUESTO PARTICIPATIVO DISTRITAL
ANEXO 3. : CONSTANCIA DE PRIORIDAD DE OBRA.
ANEXO 4. : RECURSOS HUMANOS DEL PUESTO DE SALUD
ANEXO 5. : ACTA DE COMPROMISO Y MANTENIMIENTO DE LAS AUTORIDADES Y AGENTES
INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO.
ANEXO 6. : COMPROMISO DE AMPLIACIN DE PLAZAS DE RECURSOS HUMANOS PARA EL
PUESTO DE SALUD.
ANEXO 7. : INFORME T CNICO DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL.
ANEXO 8. : PANEL FOTOGRFICO
ANEXO 9. : PROFORMAS
ANEXOS

3

MDULO
RESUMEN
EJECUTIV
O

4


A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica
Ampliacin y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Puesto de Salud
Nivel I-3 Chinche Tingo, Localidad de Chinche Tingo, Distrito de Yanahuanca,
Provincia Daniel Carrin - Regin Pasco.
B. Objetivo del Proyecto
Coberturar la provisin de servicio de salud de tercer nivel de atencin en el
puesto de salud de Chinche Tingo de la localidad de Chinche Tingo, distrito de
Yanahuanca Micro red C.S. YanahuancaDISA Pasco.
C. Balance Oferta y Demanda de los Servicios del PIP
Situacin sin Proyecto
La evaluacin del proyecto, expresado en el balance de oferta y demanda de
atenciones nos muestra el dficit de dicho servicio, debido a que la demanda se
incrementa a un ritmo proporcional al crecimiento poblacional y la oferta permanece
con la misma cantidad de atenciones en todo el horizonte del, proyecto de la zona.
Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre-nio,
que puede ser solucionada con la reconstruccin del establecimiento y el programa
de equipamiento mdico planteado en el proyecto.
De este modo se concluye que los servicios de atencin de salud de los
establecimientos evaluados que plantea el proyecto, lograra cumplir con los
estndares mnimos de infraestructura y equipamiento para los servicios de atencin
materna infantil, contribuyendo a mejorar la calidad del servicio, la capacidad
diagnstica y resolutiva; dentro de las limitaciones que tiene el sector.
El balance de oferta y demanda de los servicios finales sin el proyecto se describen
a continuacin.

RESUMEN EJECUTIVO

5

CUADRO N 1-c
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS FINALES (SIN PROYECTO)
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Servicios Finales
Actividades de Demanda 92 95 97 98 100 101 103 105 107 108 110
IEC

Oferta 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
Optimizada

Demanda -7 -4 -2 -1 1 2 4 6 8 9 11
no atendida

Consultas de
Control de
Crecimiento
Demanda 552 567 582 598 614 630 647 664 682 701 719

Oferta 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570
Optimizada

Demanda -18 -3 12 28 44 60 77 94 112 131 149
no atendida

Consultas EDA e Demanda 408 419 431 442 454 466 479 492 505 519 532
IRA

Oferta 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438
Optimizada

Demanda -30 -19 -7 4 16 28 41 54 67 81 94
no atendida

Controles pre
natales para
Demanda 177 180 183 186 189 192 195 199 202 205 209
gestantes
Oferta 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185
Optimizada

Demanda -8 -5 -2 1 4 7 10 14 17 20 24
no atendida

Control de
puerperio
Demanda 33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41

Oferta 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36
Optimizada

Demanda -3 -1 0 0 1 1 2 3 3 4 5
no atendida

Partos
Institucionales
Demanda 27 28 28 28 29 29 30 30 31 31 32

Oferta 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28
Optimizada

Demanda -1 0 0 0 1 1 2 2 3 3 4
no atendida
Partos CS/PS
Demanda 18 18 18 19 19 19 19 20 20 20 21

Oferta 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Optimizada

Demanda 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 3
no atendida
Fuente: Equipo de Trabajo

6

CUADRO N 2-c
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS ( LOCALIDAD DE
CHINCHE TINGO ) SITUACIN SIN PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
ESTERILIZACIONE
S
Demand
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Oferta
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Brecha

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FARMACIA
(RECETA)
Demand
a
860 882 904 926 949 973 997
1,02
2
1,04
8
1,07
4
1,10
1
Oferta 870 870 870 870 870 870 870 870 870 870 870

Brecha -10 12 34 56 79 103 127 152 178 204 231
TRIAJE (
REGISTROS )
Demand
a
1,16
2
1,19
1
1,22
1
1,25
2
1,28
3
1,31
5
1,34
8
1,38
2
1,41
7
1,45
3
1,48
9

Oferta
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5

Brecha -33 -4 26 57 88 120 153 187 222 258 294
LABORATORIO (
EXAMENES )
Demand
a
860 882 904 926 949 973 997
1,02
2
1,04
8
1,07
4
1,10
1

Oferta 157 187 219 254 291 331 374 420 469 521 294
Brecha 703 695 685 672 658 642 623 602 579 553

SSERVICIOS
GENERALES
Demand
a
1,28
1
1,31
4
1,34
6
1,37
9
1,41
2
1,44
7
1,48
2
1,51
8
1,55
5
1,59
3
1,63
2

Oferta
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5

Brecha -34 -1 31 64 97 132 167 203 240 278 317
SERVICIOS
ADMINISTEATIVO
S
Demand
a
1,28
1
1,31
4
1,34
6
1,37
9
1,41
2
1,44
7
1,48
2
1,51
8
1,55
5
1,59
3
1,63
2

Oferta
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0

Brecha -39 -6 26 59 92 127 162 198 235 273 312

Situacin con Proyecto
La demanda de servicios que no fue atendida ser cubierta con la alternativo 1

7


CUADRO N 3-c
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS FINALES
(LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO )SITUACIN CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Servicios Finales
Actividades de Demanda
92

127

162

201

241

285

332

382

434

491

550
IEC
Oferta
92

127

162

201

241

285

332

382

434

491

550

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consultas de
Control de
Crecimiento
Demanda
552

709

883

1,077

1,290

1,525

1,783

2,064

2,371

2,705

3,066

Oferta
552

709

883

1,077

1,290

1,525

1,783

2,064

2,371

2,705

3,066

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consultas EDA
e
Demanda
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

IRA
Oferta
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Controles pre
natales para
Demanda
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

gestantes
Oferta
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Control de
puerperio
Demanda
33

40

47

54

61

70

78

88

98

109

120

Oferta
33

40

47

54

61

70

78

88

98

109

120

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Partos CS/PS
Demanda
31

33

34

36

38

40

42

44

47

49

51

Oferta
31

33

34

36

38

40

42

44

47

49

51

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


8


CUADRO N 4- c
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS
( LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO ) SITUACIN CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
ESTERILIZACIONES
Demanda 837 1,002 1,183 1,380 1,596 1,831 2,086 2,363 2,663 2,986 3,334

Oferta 837 1,002 1,183 1,380 1,596 1,831 2,086 2,363 2,663 2,986 3,334

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FARMACIA ( RECETA )
Demanda
978 1,171 1,382 1,614 1,867 2,142 2,441 2,765 3,116 3,495 3,903

Oferta 978 1,171 1,382 1,614 1,867 2,142 2,441 2,765 3,116 3,495 3,903

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRIAJE ( REGISTROS )
Demanda 1,165 1,396 1,649 1,927 2,230 2,560 2,918 3,307 3,728 4,183 4,673

Oferta 1,165 1,396 1,649 1,927 2,230 2,560 2,918 3,307 3,728 4,183 4,673

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO (
EXAMENES )
Demanda 531 628 734 850 976 1,114 1,263 1,424 1,598 1,787 1,989

Oferta 531 628 734 850 976 1,114 1,263 1,424 1,598 1,787 1,989
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SSERVICIOS
GENERALES
Demanda 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Oferta 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SERVICIOS
ADMINISTEATIVOS
Demanda 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Oferta 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D. Anlisis Tcnica de las Alternativas del Proyecto
ALTERNATIVA 1
Construccin de infraestructura de un puesto de salud con sistema
constructivo de material noble de 02 niveles, con techo de losa aligerado
con ladrillos poliestireno y cerco perimtrico de columnas de concreto y
muros de ladrillos

9

Consiste en lo siguiente:
Reubicacin y Construccin de 01 mdulo de puesto de salud de dos niveles
con sistema de tipo a porticado con columnas y vigas de concreto armado fc=
210 kg/cm2, techo de losa aligerada con ladrillos poliestireno y cimentacin
con zapatas aisladas
Construccin de 01 mdulo de casa de espera de un nivel con techos de
tijerales, cielorrasos muros de ladrillo y cobertura aligerada.
Construccin de 01 mdulo de residencia medica de un nivel con techos de
tijerales, cielorrasos, muros de ladrillo y cobertura aligerada.
Construccin de 01 mdulo de garaje con estructuras metlicas, techo de
calamina galvanizada y cimentacin de concreto.
Construccin de 01 mdulo de cuarto de mquinas y grupo electrgeno, con
sistema de tipo a porticado con columnas y vigas de concreto armado fc= 175
kg/cm2, con techo de losa aligerada fc= 210 kg/cm2 y cimentacin con
zapatas aisladas.
Construccin de 01 mdulo de cisterna y tanque elevado (01 cisterna y 01
tanque elevado), con placas y vigas de concreto armado fc= 210 kg/cm2.
Construccin de 01 mdulo de almacn y depsitos de cadveres (01
almacn y 01 depsito de cadveres) de un nivel con sistema de tipo a
porticado con columnas y vigas de concreto armado fc= 210 kg/cm2, techo
de losa aligerada con ladrillos cermicos y cimentacin con zapatas aisladas.
Construccin de cerco perimtrico de columnas de concreto y muros de
ladrillos.
Adquisicin de Equipamiento
Impacto ambiental capacitacin al personal de salud y administrativo y
lderes comunitarios.

ALTERNATIVA 2

10

con ladrillos cermicos y cerco perimtrico de columnas de concreto y
muros de tubera PVC =4 rellenado de concreto.
210 kg/cm2, techo de losa aligerada con ladrillos cermicos y cimentacin
con zapatas aisladas.
zapatas aisladas.
tubera PVC =4 rellenado de concreto
lderes comunitarios .

11

E. Costos del Proyecto PIP
En el siguiente cuadro resumimos los costos de los proyectos a precios privados y a
precios sociales.

CUADRO N 1-e
COMPONENTES Y COSTOS DE AMBAS ALTERNATIVAS
COMPONENTE
Costo S/.
Alternativa 1 Alternativa 2
MODULO DE CENTRO DE SALUD
1,241,405.49 1,264,523.69
GARAJE 21,548.71 21,548.71
CUARTO DE MAQUINAS Y GRUPO ELECTROGENO 15,407.04 15,808.25
CONSTRUCION DE CISTERNA Y TANQUE ELEVADO 113,947.61 113,947.61
ALMACEN Y DEPOSITO DE CADAVERES 56,724.96 58,676.51
CASA DE ESPERA 152,175.79 152,175.79
RESIDENCIA MEDICA 105,287.44 105,287.44
CERCO PERIMETRICO Y PUERTA PRINCIPAL 207,904.50 244,292.27
ACCESO A CENTRO DE SALUD 82,697.34 82,697.34
IMPACTO AMBIENTAL 49,799.57 49,799.57
EQUIPAMIENTO MODERNO Y CAPACITACIN 433,455.69 433,455.69
SUB TOTAL 2,480,354.14 2,542,212.87
GASTOS GENERALES 10% 248,035.41 254,221.29
UTILIDADES 10% 248,035.41 254,221.29
COSTO DE OBRA 2,976,424.97 3,050,655.44
IGV 18% 535,756.49 549,117.98
SUPERVISIN DE OBRA 5% 148,821.25 152,532.77
EXPEDIENTE TCNICO 6% 178,585.50 183,039.33
IMPREVISTOS 2% 59,528.50 61,013.11
TOTAL COSTO PROYECTO 3,899,116.71 3,996,358.63

F. Beneficios del proyecto PIP
a) Beneficios en la situacin sin proyecto.
Se considera de no implementarse el proyecto se continuara con los niveles
actuales de atencin, en calidad con la tendencia incremental histrica que se
detalla en el cuadro:
CUADRO N 1-f
BENEFICIOS SIN PROYECTO
servicios
AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TOTAL
1,316 1,350 1,382 1,416 1,450 1,486 1,522 1,559 1,597 1,636 1,676
Fuente: OGE-MINSA/experiencia de profesionales de Salud.

12

Los beneficios en la situacin sin proyecto ascenderan a 1676 en los servicios
finales.
b) Beneficios en la situacin con proyecto
Con la implementacin del proyecto las atenciones integrales de salud mejorarn
principalmente en calidad, a travs de mejores condiciones fsicas de atencin y el
incremento de la capacidad resolutiva del servicio.
Esto se podr observar en la totalidad de atenciones descritas en el siguiente:
Atenciones de control de crecimiento de < 5 aos
Atenciones de consultas preventivas obsttricas
Atenciones de parto y recin nacido
Atenciones de esterilizacin
Atencin en general
Atencin de emergencia
Atencin odontolgico, psicolgico
Atencin curativa e intervencin en ciruga menor

CUADRO N 2-f
BENEFICIO EN LA SITUACIN CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades de
IEC
92 127 162 201 241 285 332 382 434 491 550
Consultas de
Control de
Crecimiento 0-3
aos
552 709 883 1,077 1,290 1,525 1,783 2,064 2,371 2,705 3,066
Consultas EDA e
IRA
408 469 534 604 679 759 844 935 1,032 1,135 1,245
Consultas
prenatales y de
puerperio

Controles pre
natales para
gestantes
177 188 200 212 224 237 251 265 279 294 310
Control de
puerperio
33 40 47 54 61 70 78 88 98 109 120
Servicio de
atencin del
parto
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N de partos
institucionales
atendidos
27 29 30 32 34 35 37 39 41 43 45
Partos CS/PS
18 18 18 18 18 18 17 17 17 16 16

13

G. Resultados de la Evaluacin Social
Evaluacin social por la metodologa costo-efectividad cuyos resultados se expresan a
travs del Valor Actual de los Costos a Precios Sociales y del Ratio Costo-Efectividad para
ambas Alternativas
CUADRO N 1-g
CUADRO RESUMEN COSTO EFECTIVIDAD
Puesto de Salud Chinche Tingo
DESCRIPCION
Alternativa
01
Alternativa
02
Valor Actual de Costo Social Neto (VACSN) 3,795,831.4 3,871,420.3
Beneficiarios (Pacientes) 7749 7749
Ratio Costo/ Efectividad (A/B) 490 500
Fuente: Equipo de Trabajo.
H. Seleccin y Priorizacin de las Alternativas
El objetivo de esta parte del estudio, es determinar entre las alternativas evaluadas,
la alternativa ptima, es decir, aquella alternativa que resulta ser la ms
conveniente de ser ejecutada desde el punto de vista de toda la sociedad.
Se elige como la alternativa priorizada a la alternativa 1, por que ocasiona menores
costos en la construccin de la infraestructura pese a considerar casi los mismos
materiales que se considera en la alternativa 2 con mayor costo de
presupuesto.
La evaluacin social se realiz con los indicadores siguientes:
Cuadro N 1-h
Seleccin de la mejor Alternativa
INDICADORES Alternativa 01 Alternativa 02
Costo de Inversin a Precios Privados
3899116.71 3996358.63
Costo de Inversin a Precios Sociales
2797333.39 2872922.28
Valor Actual de Costo Social Neto (VACSN)
3795831.4 3871420.3
Beneficiarios (Pacientes)
7749 7749
Ratio Costo/ Efectividad (A/B)
490 500

ALTERNATIVA
SELECCIONADA

14


I. Sostenibilidad del PIP
Anlisis de Sostenibilidad del proyecto seleccionado
El anlisis de sostenibilidad est garantizado por los siguientes aspectos:
Institucional
La sostenibilidad institucional del proyecto est dada por un lado por los lineamientos
del MINSA, los que estn estrechamente vinculados con la ejecucin del proyecto.
As mismo, el presente estudio est considerado en el plan Multianual de inversiones
de la Direccin Regional salud Pasco

Tcnica
Existe un compromiso de la Direccin Regional de Salud y de la administracin del
Centro de Salud Yanahuanca por mantener e incrementar los recursos humanos
(profesionales y tcnicos) en los diferentes reas del establecimiento y servicios de
salud de Chinche Tingo , as como participar activamente en los recursos y talleres
de capacitacin para los profesionales y tcnicos operadores de equipos, para
optimizar el uso, conservacin y mantenimiento preventivo bsico de los equipos
mdicos entregados.
Por lo dems, tanto la Direccin Regional de Salud y el Gobierno Regional tiene la
competencia tcnica para la ejecucin del proyecto.

Financiera
La sostenibilidad de un proyecto social, en atencin de primer nivel, se sustenta en el
cumplimiento de las metas de cobertura y calidad que brinda a la poblacin. Para
evaluar la sostenibilidad del proyecto se realiza un anlisis financiero a precios
privados. En primer lugar, se considera como ingresos a los reembolsos que
reconoce el Seguro Integral de Salud (SIS) por la atencin materna infantil, segn la
siguiente tarifa vigente.

CUADRO N 1-i
TARIFA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SERVICIOS TARIFA
Atencin preventiva peditrica (0 - 5 aos) 3
Atencin preventiva obsttrica 10
Atencin de parto y Recin Nacido 75
Consulta curativa 10

15

La implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS), en el mbito nacional y en la
zona de influencia del proyecto, dirigido fundamentalmente a las poblaciones de
mayor riesgo y de escasos recursos econmicos, reducir en gran medida la
barrera econmica para el acceso a los servicios de salud y permitir sostener los
costos operativos de la produccin de los servicios de salud.
Adems, se puede observar el grado de cobertura oscila alrededor del 84% al 86%,
la diferencia ser asumida por la Microred Yanahuanca y/o DIRESA Pasco.
Social
A nivel regional y local, se est fortaleciendo la participacin de la comunidad y
ciudadana organizada para la cogestin de los servicios de salud, es decir se
garantizara fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la
produccin de los servicios con calidad, calidez, equidad, as como la transparencia
en la gestin.
J. Impacto Ambiental
Anlisis de Impacto Ambiental del Proyecto Seleccionado
Habindose realizado la evaluacin del impacto ambiental que originara el desarrollo
del proyecto, se concluye que si habr impacto ambiental negativo de corto tiempo,
espacio afectado local y de magnitud leve; adems la poblacin se favorecer por
incremento de su bienestar al acceder a los servicios pblicos en menor tiempo y por
la generacin del empleo temporal durante la etapa de ejecucin del proyecto. No se
produce alteraciones negativas y significativas del ambiente por que se propone las
siguientes acciones:
Considerar la ubicacin para el traslado de tierras de eliminacin, y as evitar la
afectacin de tierras cultivables.
Evitar la alteracin o contaminacin del agua en la construccin del centro de salud
de Chinche Tingo .
Instalaciones de letreros informativos alusivos a la conservacin del medio ambiente.
Limpieza general de la obra una vez concluida que permita la eliminacin de los
residuos.
Capacitacin a los trabajadores de la obra y de la poblacin beneficiaria.
Se propone hacer un micro relleno para que los residuos no queden en la intemperie.

16

Finalmente, sobre el manejo ambiental se plantea acciones preventivas y correctivas
que permitan evitar, mitigar, corregir o compensar los impactos que se generan
durante la ejecucin del proyecto por medio de la instalacin de areas verdes.
CUADRO N 2-i
LOS IMPACTOS AMBIENTALES IDENTIFICADOS
IMPACTOS POSITIVOS IMPACTOS NEGATIVOS MEDIDAS MITIGACIN
1.-En la ejecucin de la obra
-Generacin de fuentes de
trabajo eventual.
-Generacin de un pequeo
centro comercial de
consumo.
2.-En la fase de operacin
-Mejorar el ambiente social
al contar con nueva
infraestructura de salud
-Mejorar los servicios
acorde a la normatividad.
1.-Generacin de desechos
slidos
2.-Generacin de partculas de
polvo en el rea de
construccin adyacente.
3.-Emisin de ruidos por
funcionamiento de
maquinaria pesada
4.-Riesgos y accidentes de
personal de obra
5.-Eliminacin de reas verde
naturales en lugares
cercanas al proyecto.
1.-Instalacin
provisional de SS.
HH. (letrinas)
2.-Instalacin de
contenedores para
residuos slidos
3.-Construccin de
micro-relleno
sanitario
4.-Programa de
educacin y
capacitacin
ambiental
5.-Medidas de
concientizacin
(Letreros, boletines,
polos).
Fuente: Equipa Tcnico

K. Organizacin y Gestin
La Municipalidad distrital de Yanahuanca cuenta con los recursos logsticos
requeridos en la etapa pre operativa para contratar la elaboracin del expediente
tcnico, convocatoria para la ejecucin de la obra, adquisicin de equipamiento y
contratacin de provisin de servicios bsicos, a travs de la Gerencia de
infraestructura.
La DIRESA Pasco posee una infraestructura para la gestin de nuevos servicios
que brindara el nuevo establecimiento de salud de Chinche Tingo.
Los recursos humanos necesarios para la atencin de los usuarios del nuevo
establecimiento de salud de Chinche Tingo , sern atendidos por los profesionales
convocados y seleccionados segn el perfil requerido que ser contratado segn
la modalidad que determine el MINSA, y el gerente del Puesto de salud de
Chinche Tingo.

Los costos de Organizacin y Gestin del proyecto se encuentran incluidos en el
rubro de Gastos de Supervisin (5%).

17

L. Plan de Implementacin

CUADRO N 1- l
CRONOGRAMA DE AVANCE FSICO Y FINANCIERO
ACTIVIDADES
Presu-
puesto Periodo 02 meses Periodo 06 Meses

1/2
Mes 01 Mes
1/2
Mes Mes 03 Mes 04 Mes 05 Mes 06 Mes 07 Mes 08
ETAPA I :
ELABORACION
DEL
EXPEDIENTE
TCNICO
CONTRATACIO
N DE
CONSULTORIA

EXPEDIENTE
TECNICO
148,821.25

148,821.
25

100%

ETAPA II
:PROCESO DE
LICITACION DE
OBRA
CONCURSO Y
CONTRATACIO
N PARA LA
EJECUCION

ETAPA III:
EJECUCION DE
OBRA
MATERIALES
1,131,553.1
7

282,888 282,888 282,888 282,888

25% 25% 25% 25%
MANO DE OBRA 733,443.77

146,689 146,689 146,689 146,689 146,689

20% 20% 20% 20% 20%
EQUIPOS
615,357.20

153,839 153,839 153,839 153,839

25% 25% 25% 25%
TOTAL COSTO
DIRECTO
2,480,354.1
4

583,416.3 583,416.3 583,416.3 583,416.5 146,688.7
Gastos
Generales 10% 248,035.41 58,341.63 58,341.63 58,341.63 58,341.63 14,668.88
Utilidad 10%
248,035.41
58,341.63 58,341.63 58,341.63 58,341.63 14,668.88
SUB TOTAL
2,976,424.9
7
700,099.6
2
700,099.6
2
700,099.6
2
700,099.6
2
176,026.5
0
IGV 18% 535,756.49 126,017.9 126,017.9 126,017.9 126,017.9 31,684.7
Supervision 6% 178,585.50 42,005.98 42,005.98 42,005.98 42,005.98 10,561.59
Inprevistos 2% 59,528.50 14,001.99 14,001.99 14,001.99 14,001.99 3,520.53
COSTO DE LA
INFRAESTRUCT
URA 3,899,116 148,821 882,125.5 882,125.5 882,125.5 882,125.5 221,793.4
ETAPA IV:
IMPLEMENTACI
ON
Equipamiento
(Incluido IGV )
497,879.00

248,939.5
0
248,939.5
0

50% 50%
COSTO TOTAL
DEL
PROYECTO
3,899,116.7
1
148,821.
25
882,125.5
2
882,125.5
2
882,125.5
2
882,125.5
2
221,793.4
0
248,939.5
0
VALORIZACION
PARCIAL 148,821 882,125 882,125 882,125 882,125 221,793 248,939
VALORIZACION
ACUMLADO
148,821.
25
1,030,946
.76
1,913,072
.28
2,795,197
.80
3,677,323
.31
3,650,177
.21
3,899,116
.71
PORCENTAJE
DE AVANCE
ACUMULADO 3.82% 26.44% 49.06% 71.69% 94.31% 93.62% 100.00%

18

M. Matriz de Marco Lgico

CUADRO N 1-m
MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

RESUMEN DE OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS
FIN
Disminucin en 5% de la tasa de morbilidad
en Chinche Tingo al final del horizonte del
proyecto.

Informe estadstico de la
oficina de estadstica e
informtica de la
DIRESA.
Informe de la Oficina
de Epidemiologia
DIRESA Pasco
Censo nacional de
poblacin y vivienda.
Realizacin de
encuestas.
El rea de
intervencin
mantendr el perfil
epidemiolgico,
diagnostico,
demanda de
servicios y el
crecimiento
poblacional ser
segn lo
proyectado.

Disminucin de las tasas de morbilidad materno perinatal
e infantil en la localidad de Chinche Tingo.
PROPOSITO
Incremento de cobertura en atencin
ambulatoria preventiva de gestiones en el
centro de salud de Chinche Tingo del 55% al
100%.
Incremento de cobertura de atencin de
partos institucionales
Incremento de atenciones curativas al 70%
iniciado el funcionamiento del puesto de
salud.

Registro de Gestantes
atendidas en el Puesto
de Salud de Chinche
Tingo .
Padrones de Gestantes
calificadas segn riesgo
Obsttrico
Padrn de nios
menores de cinco aos.
Registros sobre
medicinas de calidad de
las atenciones de
gestantes y nios
menores de cinco aos
encuestas.
Registro de referencia y
contra referencias, de
establecimiento de
salud de la RED PASCO,
reporteros HIS de
Puesto de Salud de
Chinche Tingo .

El MINSA ha
definido con
precisin los
estndares de
categorizacin y
sus
procedimientos.
El sistema de
referencia se
encuentra
implementada en
toda la red de
servicios de salud y
se encuentra en
proceso de
fortalecimiento.
Contar con
presupuesto
suficiente y
oportuno.

Coberturar la provisin de servicio de salud de tercer nivel
de atencin en el puesto de salud de Chinche Tingo de la
localidad de Chinche Tingo, distrito de Yanahuanca, micro red
de C.S. Yanahuanca DISA Pasco.
COMPONENTE
Se construirn 07 mdulos para puesto de
salud, casa de espera materna, residencia
mdica, almacn, deposito cerco perimtrico,
equipamiento, cada uno de los mdulos cuenta
con los ambientes requeridos para tal fin, entre
ellos para dormitorio, cocina, etc. As como
obras complementarias.

Proceso de contratacin.
Registro de informes de
construccin de
infraestructura
pedaggica.
Normatividad de
infraestructura del
ministerio de salud
continua vigente.
Se lleva a cabo un
confiable registro
de los pacientes.
Se cumple el
cronograma de
inversiones,
Se ejecuta un
adecuado plan de
mantenimiento de
los equipos mdicos
y mobiliarios.

4 1. Adecuada infraestructura para fines de servicio de salud en el
puesto de salud.
5 2. Suficiente equipamiento para el servicio adecuado de salud
3. Suficientes recursos humanos para el establecimiento de salud.
4. Mejora en el desarrollo de capacidades de la comunidad
vinculada a los procesos del servicio de salud y cuidados medio
ambientales.
ACCIONES
Costo de Inversin de la alternativa
seleccionada es de 3,899,116.71
NNNN

Acta de recepcin de
Obra cuaderno de
Obra.
Informes sobre los
recursos humanos.
Memoras anuales,
contratos por servicio
de mantenimiento de
equipos mdicos.
Registro de atenciones
a pacientes realizados
en el centro de salud
de Chinche Tingo .
N de contratos
firmados.
Contratos Suscritos
con el contratista.
N de personal
calificado.

Autoridades y
gobierno regional
y del MINSA,
trabajan
coordinadamente
para el desarrollo
adecuado del
puesto de salud
de Chinche Tingo
.
Se adjudican todo
los contratos de
Obras stokiadas
no hay desiertos,
se cuenta con
desembolso
oportuno.
Personal
contratado
capacitado y con
experiencia.
1.a.1 Reubicacin y Construccin de 01 mdulo de puesto de salud de 02
niveles, sistema aporticado con columnas y vigas de concretos armado,
techo de losa aligerado con ladrillo poliestireno y cimentacin con
zapatas aisladas.
1.b. 1 Construccin de 01 mdulo de casa de espera materna de un nivel,
con techos de tijerales, cielo rraso, muros de ladrillo y cobertura aligerada
1.c .1 Construccin de 01 mdulo de residencia medica de un nivel. Con
techos tijerales, cielo rraso, muros de ladrillo y cobertura aligerada.
1.d.1 Construccin de un modulo de garaje con estructura metlica, techo
de calamina galvanizado y cimentacin de concreto.
1.e.1 Construccin de un mdulo de cuarto de mquina y grupo
electrgeno, sistema aporticado con columnas y vigas de concreto armado.
1.f.1 Construccin de un modulo de cisterna y tanque elevado con placas y
vigas de concreto armado.
1.g.1 Construccin de un modulo de almacen y deposito de cadveres de
un nivel con sistema de tipo aporticado con columnas y vigas de concreto
armado techo de losa aligerado con ladrillo cermicos y cimentacin con
zapatas aisladas.
1.h.1 Construccin de cerco perimtrico de columnas de concreto y muros
de ladrillo.
2.a.Adquisicin de equipamiento moderno tanto para servicios de salud
y administrativo
3.a mayor dotacin de personal de salud para el puesto de salud de
chinche tingo.
4.a Capacitacin tcnica a recursos humanos del P.S. salud de Chinche Ting,
Implementacin de equipo mdico y equipamiento para el puesto de

19

salud, casa de espera materna, y residencia mdica
3.a. Mayor dotacin de personal de salud para el Puesto de salud de
Chinche Tingo
4.a. Capacitacin tcnica a Recursos Humanos del P.S de Chinche
Tingo, capacitacin a lideres comunitarios.
4.b Mitigacin del impacto ambiental

N. Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
El problema central se ha definido como El problema central se ha definido como
Limitada Provisin de servicios de salud de tercer nivel de atencin en el puesto
de salud de Chinche Tingo de la localidad de Chinche Tingo, distrito de
Yanahuanca Micro red C.S. Yanahuanca DISA Pasco.
Para el presente estudio se ha evaluado dos alternativas construccin de un
establecimiento de salud del nivel I de la categora I-3, donde funcionar el puesto
de salud de Chinche Tingo , la propuesta contempla la construccin de un
establecimiento de salud de material noble con techo aligerado, el diseo prioriza las
reas sobre la infraestructura favoreciendo los espacios de expansin por
favorecer geogrficamente encontrandose con cierto desnivel, adems incluye
equipamiento y desarrollo de capacidades.
El monto total de la inversin para la alternativa 1 asciende a S/. 3,899,116.71,
mientras que la alternativa 2, el monto total de inversin asciende a S/.
3,996,358.63
El resultado de evaluacin desde un punto de vista social, la alternativa 1 representa
ms favorable por el vertiginoso crecimiento poblacional y la menor inversin
utilizando iguales costos que la alternativa 2 .

RECOMENDACIONES
Conforme a las conclusiones obtenidas en la evaluacin del presente estudio se
recomienda priorizar y aprobar la ejecucin de la alternativa 1, construccin de un
establecimiento de salud de categora I-3, donde funcionara el Puesto de salud de
Chinche Tingo.
Dada la aprobacin de viabilidad del proyecto, se recomienda la pronta ejecucin del
estudio definitivo correspondiente, sobre la base de este estudio de Pre inversin,
desarrollada conforme a los contenidos mnimos de un perfil.

20


21


a) ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del proyecto

Ampliacin y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Puesto de Salud
Nivel I-3 Chinche Tingo, Localidad de Chinche Tingo, Distrito de Yanahuanca,
Provincia Daniel Carrin - Regin Pasco.
1.1.1 Ubicacin

REGIN : Pasco
DEPARTAMENTO : Pasco
PROVINCIA : Daniel Carron
DISTRITO : Yanahuanca
LOCALIDAD : Chinche Tingo
REGIN GEOGRFICA : Sierra
REA : Rural

I. ASPECTOS GENERALES

22


23

Localizacin:
El distrito de Yanahuanca, se encuentra ubicado en la quebrada de Chaupihuaranga
perteneciente a la provincia de Daniel Carrin, al norte-este de la ciudad de Cerro
Pasco, su superficie es de 818.32 Km2, colinda con los distritos de Tapuc, San Pedro
de Pillao, Distrito de San Antonio de Rancas y Distrito de Tinyahuarco.
La localidad de Chinche Tingo se encuentra Situado al
este de la Ciudad de Yanahuanca, en las quebradas del rio Chaupihuaranga a 54
km. de distancia desde la Ciudad de Cerro de Pasco hasta la localidad de Chinche
Tingo, y a 10 kilmetros de la ciudad capital de Yanahuanca.
Lmites.
Distrito de Yanahuanca limita:
Este : Con el Distrito de Tapuc, Vilcabamba
Oeste : Con la Provincia de Oyon Lima
Norte : Con Provincia de Lauricocha y Distrito de San Pedro de Pillao.
Sur : Con el Distrito de Simn Bolvar y San Antonio de Rancas.

La localidad de Chinche Tingo limita:
Este : Con la comunidad campesina de Yanahuanca
Oeste : Con la comunidad de San Juan de Yanacocha y casero de
Cutuycocha, Chorococha.
Norte : Con la comunidad campesina de San Juan Baos de Rabi
Sur : Con la comunidad de San Juan de Yanacocha y caserio
Ishcayucro

Superficie territorial.- Chinche Tingo tiene una superficie aproximada 43.32 km
2
,
representa el 26.58 % del Distrito de Yanahuanca, el 1.05% de la Provincia de Daniel
Carrin, el 0.12 % del departamento de Pasco. La densidad poblacional de 34.7 hab/km2.

Altitud.- La localidad de Chiche Tingo tiene una altitud de 3,184 m.s.n.m.
Latitud.- 10 29 20 de latitud Sur.
Longitud.- 76 30 54 de longitud Este.
Clima.- El clima del valle de Yanahuanca es fro o boreal; conocido como clima de
montaa alta, correspondientes a valles andinos comprendidos entre los 3,184 y 4,000
m.s.n.m. que se acompaan en los perodos de invierno con lluvias torrenciales.

24


Temperatura.- Mnima es de -2, media es de 14 mxima es de 18 a 20 por esta
caracterstica el clima es Templado Seco y fro, la Humedad es seco con periodos
lluviosos y de sequa, el mismo que est relacionado con las estaciones del ao,
especialmente en los meses de verano ( mayo, junio, julio, y agosto.) y las
precipitaciones muy abundantes durante los meses de Diciembre, Enero, Febrero y
Marzo ( en poca de invierno ).
Adems en tiempos de heladas, siendo stas ms frecuentes en las zonas que
presentan mayor altitud respecto al nivel del mar, en Chinche Tingo se da en los
meses de setiembre y octubre.
Flora.- Las principales plantas que crecen en la zona son:
Pastos naturales que crecen en todos los terrenos no cultivados, como el csped en las
zonas de altura intermedia contando con pastos no mejorados en 92.49% y solo el
7.51% son aprovechados.
rboles como el Eucalipto, sauco, y otros. Entre las plantas medicinales tenemos
organo, manzanilla, mua, chincho, llantn ortiga, retama, llantn, borrajas, cedrn,
alel, etc.
Fauna.- La localidad de Chinche Tingo cuenta con animales mayores asi como
ovinos, vacunos, porcinos, caprinos y equinos; Animales menores como las aves,
cuyes, etc.
Animales silvestres: gorriones, jilgueros, dominicos, picaflor, zorzal negro, gaviln,
cerncalo, bho, lechuza, zorro, venado, zorrillo, vizcacha, etc.
Animales domsticos: perros, gatos.
Relieve geogrfico.- El relieve geogrfico del distrito de Yanahuanca, es accidentado
presenta una diversidad de formas predominando las elevaciones rocosas, valles
estrechos e interandinos, tiene numerosas estribaciones, muros escarpados, cumbres
afiladas, lomas, colinas. Y la localidad de chinche tingo tiene las similares caractersticas.
Cuadro 1.1.1.a
INDICADORES GEOGRFICOS DEL DISTRITO DE YANAHUANCA

DISTRITOS
GEOGRAFA

R
e
g
i
n

n
a
t
u
r
a
l

A
l
t
i
t
u
d

(
m
.
s
.
n
.
m
.
)

Coordenadas geogrficas

r
e
a

(
K
m
2
)

Latitud Longitud
Yanahuanca Sierra 3184
10 29 20
latitud Sur
76 30 54
longitud Este
818.32
Fuente: INEI 2007

25

VIA DE ACCESO DESDE CERRO DE PASCO A CHINCHE TINGO

Vas de acceso al distrito
La va de acceso al distrito de Yanahuanca es terrestre con una distancia de 64
Km. desde la ciudad de Pasco hasta el Distrito de Yanahuanca, con una carretera
de capa asfltica hasta cierto tramo desde all con carretera afirmada, pasando por la
localidad de Chinche tingo a 54 Km y llegando al Distrito de Yanahuanca.
Servicio de transportes al distrito
En cuanto al servicio de transporte existe colectivos que presta sus servicios todos los
das, y Empresa de transportes mnibus que presta sus servicios de manera
frecuente a la semana, pasando por la localidad de Chinche Tingo hasta el distrito de
Yanahuanca con un tiempo de recorrido de 04 hora en mnibus y 3 horas en auto
desde la ciudad de Cerro de Pasco.
A continuacin podemos ver grficamente la siguiente va de acceso:

MEDIOS DE COMUNICACIN
La localidad de chinche tingo cuenta con:
Una emisora radial de frecuencia modulada local FM.
Red Mvil Claro,
Medios televisivos ( canal 7 TV Per), DIRECTV

26


1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto
Unidad Formuladora
SECTOR Gobiernos Locales.
NOMBRE Municipalidad Provincial Daniel Carrin
PLIEGO 01 Municipalidad Provincial Daniel Carrin
FUNCIONARIO RESPONSABLE DE LA
UNIDAD FORMULADORA
Edgar Alberto Ros Inocente
CARGO Jefe de la Unidad Formuladora
DIRECCIN
Jr. Jorge Chvez S/N Plaza Principal
Yanahuanca
PERSONA RESPONSABLE DE
FORMULAR EL PIP
Econ. Johnson Medrano Matas
TELFONO

Unidad ejecutora
SECTOR Gobiernos Locales
NOMBRE Municipalidad Provincial Daniel Carrin
PLIEGO 01 Municipalidad Provincial Daniel Carrin
FUNCIONARIO RESPONSABLE DE LA
UNIDAD EJECUTORA
Arq. Fredy Rolando Tolentino Huaranga
CARGO Gerente de Desarrollo Territorial
DIRECCIN
Jr. Jorge Chvez S/N Plaza Principal
Yanahuanca

ENTIDAD EJECUTORA, PROPUESTA:
Se propone como unidad ejecutora a la Municipalidad Provincial Daniel Carrin, por
su experiencia de ms 30 aos aproximadamente asimilada en la ejecucin de
proyectos de inversin pblica y capacidad logstica y de gestin. Su competencia
para ejecutar el presente proyecto estriba bajo el amparo de la Ley N 27972, Ley
Orgnica de Municipalidades; seala que Las Municipalidades, en materia de Salud,
tienen como competencias y funciones especficas compartidas con el gobierno
regional y nacional.
MODALIDAD DE EJECUCIN, PROPUESTA:
La ejecucin del proyecto, se recomienda que sea a travs de la Modalidad Indirecta
(Contrato), segn el texto nico ordenado de la Ley N 28267 - Ley de Contrataciones
y Adquisiciones del Estado aprobado por el Decreto Supremo N 083-2004 PCM.

27

1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS
La participacin de la entidades involucradas gira en funcin de los agentes
relacionados con la problemtica que se va abordar, en esta parte del estudio se trata
de desarrollar una imagen general de la poblacin a la cual se dirige el proyecto,
identificando sus diversos intereses, por lo que sus expectativas son distinto, as como
debilidades que podran presentarse al momento de establecer la solucin al problema
desde el punto de vista social.
Para el desarrollo del presente estudio a nivel de Perfil se ha tomado en cuenta una
metodologa participativa, consultada a la poblacin usuaria de los diversos servicios
de salud de Chinche Tingo (Medico, Obstetriz, Lic. Enfermera) a los representantes
de la Red de Salud Yanahuanca y la DIRESA Pasco. Producto de las entrevistas
realizadas, se pudo constatar que los actores involucrados son conscientes en mayor
o menor nivel de las deficiencias en la calidad y cobertura en que presta el puesto de
salud de Chinche Tingo, situacin que est relacionada con los grandes restricciones
en infraestructura, equipamiento, comunicacin y coordinacin que padecen estos
servicios de salud, que propician ciertas condiciones de inequidad y acceso a la salud.
Para un buen desarrollo del proyecto ha sido importante identificar a todos los
involucrados como a usuarios internos.
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD (DIRESA - PASCO), proyectara el presupuesto,
como lo viene realizando en la actualidad, lo necesario asumiendo los costos de
Operacin y mantenimiento en los servicios que brinda el Puesto de Salud, tales como
el pago del personal mdico, enfermeros, tcnicos, personal administrativo y los
insumos que se requieren y otros para la correcta prestacin de los servicios de Salud
a la poblacin durante la vida til del proyecto.
Tienen participacin activa en el proyecto y constituyen los usuarios interesados; los
equipos de gestin de los establecimientos y micro red estn interesados en que la
intervencin sea desde un enfoque sanitario, por lo que tienen la disponibilidad de
participar activamente y apoyo en las intervenciones que se definan para su mbito.
PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO.
Tienen participacin activa en el proyecto y constituyen los usuarios interesados; los
equipos de gestin de los establecimientos y micro red estn interesados en que la
intervencin sea desde un enfoque sanitario, por lo que tienen la disponibilidad de

28

participar activamente y apoyo en las intervenciones que se definan para su mbito.
quien pertenece a la Micro Red de Yanahuanca.
Las instituciones y/o grupos involucrados en el Proyecto son:
1. Municipalidad Distrital de Yanahuanca
2. Microred de Salud de Yanahuanca, Puesto de Salud de Chinche Tingo
3. Beneficiarios
El inters comn y principal de los grupos involucrados motiva la gestin del Proyecto,
el cual es mejorar los servicios de atencin en salud con calidad.
Proceso de gestin del proyecto
En la seccin Marco de Referencia, se describe todo el proceso de gestin realizados
a fin de lograr la aprobacin del proyecto y su ejecucin.
Proceso de concertacin del proyecto
La comunidad de Chinche Tingo, a travs de sus autoridades ha materializado su
concurso en el Presupuesto Participativo Local 2012 de la demanda sentida sobre
atencin de los servicios de Salud; donde fue considerado como Proyecto Concertado
y Priorizado a nivel Distrital.
Proceso de formulacin del estudio de pre-inversin

a) Prioridad de la Intervencin.- Los documentos emitidos por las autoridades de la
localidad de Chinche Tingo, sealan la prioridad del proyecto. Documentos que
anexamos al presente estudio.
b) Trabajo de Campo.- Se realiz el trabajo de campo en la jurisdiccin de la
localidad de Chinche Tingo para el diagnstico e identificacin del problema de
salud, recopilacin de informacin tcnica y evaluacin de infraestructura existente e
informacin socioeconmica de la zona de intervencin, enseguida de la tenencia legal
del terreno, accesibilidad y localizacin, identificacin de las caractersticas del terreno
y disponibilidad de servicios bsicos.
El proceso de plantear el problema de no contar con una adecuada infraestructura se
ve limitada en cumplir los lineamientos y las polticas del sector; las acciones para
desarrollar el presente estudio se realiz con los beneficiarios directos, haciendo uso
de los siguientes instrumentos:

29


Encuestas.
Gua de observacin.
Fichas textuales.
Documentos de coordinacin con las autoridades locales y dependencias
administrativas de la Municipalidad Distrital de Yanahuanca y la Micro Red de
Salud Yanahaunca.
Actas diversas.
La necesidad de mejorar la infraestructura y ampliar los servicios de funcionamiento
del puesto de Salud de Chinche Tingo, ha sido puesto en evidencia por los tcnicos
de la DIRESA, La Autoridad Edil de la Municipalidad Distrital de Yanahuanca y
pobladores de la localidad de Chinche Tingo; en consecuencia todos los involucrados
estn totalmente comprometidos en el propsito.
c) Opinin de involucrados y beneficiarios sobre la situacin de los servicios de
Salud.
Municipalidad Distrital de Yanahuanca a travs de la Gerencia de Desarrollo
territorial, ha elaborado un informe sobre las caractersticas de la infraestructura
actual.
Microred de Yanahuanca, mediante documentos suscritos por el Jefe, manifiesta la
prioridad de ampliar la infraestructura de Salud, equipamiento, recursos logsticos y
recursos humanos, debido a la demanda creciente en los Servicios de Salud.
Autoridades Locales y Beneficiarios consideran que, la ampliacin y mejoramiento
de la oferta de los Servicios de Salud en su localidad es imperativo, dada la demanda
creciente, las dificultades y la distancia lejana para la prestacin de salud a la
poblacin vulnerable materna, gestante y nios.
Cuadro N 1.1.1.b
RESUMEN DE DOCUMENTOS DE BENEFICIARIOS Y ENTIDADES INVOLUCRADAS
DOCUMENTO ENTIDAD QUE EMITE ASUNTO
Informes y
documentos
diversos
Gerencia de Desarrollo
Territorial de la
Municipalidad Distrital de
Yanahuanca.
Programacin como proyecto
concertado y priorizado en el marco
del Presupuesto Participativo 2012.
Informe Tcnico de la Infraestructura
actual

30

Informe tcnico
Direccin Regional de Salud
Pasco.
Evaluacin e Inspeccin Ocular para la
construccin de nueva infraestructura.
Constancia de
priorizacin de
Obra
Micro red Yanahuanca
Hacen Constar, priorizar la
construccin y equipamiento del
Puesto de Salud de Chinche Tingo
Acta de
Priorizacin de
Obra
Autoridades de la localidad
de Chinche Tingo
Prioridad de intervencin en la
Construccin y equipamiento del P.S.
de Chinche Tingo.

Fuente: Documentos recopilados

Nota: Todos estos documentos se encuentran en los anexos respectivos, segn el contenido general del
presente estudio
d) Compromisos de Ejecucin y Mantenimiento del PIP.- El enfoque del proyecto
est orientado a un tratamiento Integrado (construccin de ambientes clnicos,
administrativos, complementarios, obras exteriores, implementacin con equipamiento
y desarrollo de capacidades) plantendose como responsable de su gestin para su
financiamiento a la Municipalidad Distrital de Yanahuanca, ante cualquier entidad
Pblica con capacidad para financiar el PIP (Interna y/o externa).
Los compromisos asumidos para la fase de pre inversin, son:

Autoridades de la Localidad Chinche Tingo
Realizar gestiones para que la Direccin Regional de Salud de Pasco evale la
infraestructura actual y los servicios que brindan, asimismo las condiciones del terreno
destinado a la construccin de la posible nueva infraestructura fsica del
establecimiento (ver anexo).
Municipalidad Distrital de Yanahuanca
Gestionar la elaboracin del estudio del Proyecto de Inversin Pblica a nivel de
Perfil.
Gestionar el cofinanciamiento correspondiente para su ejecucin en los niveles
regional, nacional o internacional.
Los compromisos asumidos para la fase de ejecucin, son:
Microred Yanahuanca
Gestionar la dotacin de Recursos Humanos para fines del proyecto (ver anexo).
Municipalidad Distrital de Yanahuanca
Disponer del presupuesto para el cofinanciamiento del Proyecto de Inversin Pblica
en situacin de Viabilidad.
Los compromisos asumidos para la fase de mantenimiento son:

31

Las autoridades de la localidad de Chinche Tingo, se comprometen a realizar
acciones de mantenimiento y conservacin peridica de la nueva infraestructura y
ofrecen su predisposicin para las actividades de capacitacin.
1.4 Marco de Referencia
1.4.1 Antecedentes del proyecto
El MINSA DIRESA Pasco en los ltimos aos a travs de diversos programas y
proyectos de intervencin que busca incrementar y/o recuperar la capacidad operativa
de los establecimientos de salud del Primer Nivel de atencin, han modificado
parcialmente los indicadores del Salud, pero an continan las brechas o inequidades
sobre todo en las poblaciones ms pobres y excluidas del distrito de Yanahuanca,
donde hay altas tasas de morbilidad materna y perinatal, este grave y complejo
problema de salud, tiene mltiples factores que interactan entre s, como la pobreza
estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas sin acceso a
servicios bsicos de agua potable, desage; conviviendo con la desnutricin crnica y
aguda, alcoholismo, violencia social y domstica, tambin la desorganizacin de
muchos servicios de atencin de salud con deficiencias en la gestin de sus servicios;
un factor que agrava an ms ste problema es la falta de infraestructura y
equipamiento bsico en sus servicios limitando enormemente su capacidad
diagnstica y resolutiva.
En este contexto, la Poltica de Salud que viene implementando la Municipalidad
coordinadamente con la DIRESA, busca a travs del desarrollo de los procesos de
Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el
acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad; especialmente en
las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.
En la trascendencia, las autoridades de la localidad de Chinche Tingo realizaron
diversas gestiones con la finalidad de contar con esta importante obra de desarrollo
social.
En el momento la comunidad dispone de un terreno cuya rea total es de de 5,279.10
m2 para la construccin de la infraestructura fsica del Puesto de Salud de Chinche
Tingo.
1.4.2 Breve Descripcin del Proyecto
En el momento se viene formulando el estudio de pre inversin a nivel de perfil de
proyecto de acuerdo a la nueva Directiva del Sistema Nacional de Inversin Pblica
(aprobado por Resolucin Directoral N 003 -2011-EF/68.01, y resolucin Directoral
N 002-2009.RF/68.01 publicado el 10 de febrero de 2009 y la Gua General de

32

Identificacin, Formulacin y Evaluacin Social de Proyectos de Inversin Pblica a
nivel de Perfil, cuya Gua Metodolgica CRITERIOS MNIMOS PARA LA
EVALUACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN EN EL SECTOR SALUD es
adecuado para el presente Proyecto. La cual ser remitida a la OPI de la
Municipalidad Distrital de Yanahuanca, para su evaluacin respectiva a fin de lograr
su aprobacin y viabilidad.
1.4.3 Articulacin del Proyecto con los Lineamientos de Poltica sectorial
Nivel central
El Proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de poltica del Sector Salud 2002
2012 y el Plan Nacional Concertado aprobado en el ao 2010.
ARTICULACIN DE LOS LINEAMIENTOS DE LA GESTIN SECTORIAL

Objetivo en salud:
a. Reduccin de la desnutricin crnica infantil
b. Disminucin de la mortalidad materna
c. Disminucin de la mortalidad infantil
d. Control de las enfermedades transmisibles
e. Control de las enfermedades crnicas y degenerativas.

I. Objetivo Sanitario
Materno Infantil y Desnutricin
II. Estrategias
Descentralizacin
Fortalecimiento del primer
nivel de atencin
Aseguramiento Universal
III. Ejes de Reforma
Rectora Modelo de Atencin
IV. Compromisos
Poltica de RR.HH. Inversin
Anticorrupcin Calidad

33


Estrategias principales para lograr los objetivos
Priorizacin del derecho de los ciudadanos a gozar de un seguro que les garantice
el acceso a los servicios de salud es un cambio fundamental en el pas; lograrlo
pondr al Per en el campo de la modernidad en salud pblica.
Descentralizacin en el sector salud
La ley es letra y la realidad camina por su propio curso como sabemos. Pero ese
curso lo conducimos las personas, quienes tenemos las responsabilidades en el nivel
nacional, en el nivel regional o en el nivel local; encaminado hacia el reto de construir
un nuevo Per descentralizado. Tenemos el marco legal, tenemos una definicin de
cmo debera avanzar pero an existen complejidades muy grandes; la primera
barrera somos nosotros mismos porque estamos habituados al centralismo, no slo
quienes tienen una funcin en el nivel nacional, tambin los que tienen una funcin en
el nivel regional y en el nivel local estamos habituados al centralismo y tenemos que
cambiar esa forma de pensar, tenemos que repensar nuestro rol, no slo de estos
niveles de gobierno, sino tambin de los propios actores para asumir este reto de
transformacin profunda y democrtica del Per. La descentralizacin es un medio, no
es un fin.
Fortalecimiento del primer nivel de atencin
No vamos a lograr la reduccin de la desnutricin, ni de la mortalidad materna, ni la de
la mortalidad infantil, ni la disminucin de las tasas y los ndices de enfermedades
infecto contagiosas, como es el compromiso del pas con los Objetivos de Desarrollo
del Milenio, si no fortalecemos nuestra capacidad de accin particularmente en el
primer nivel de atencin.
Lo principal en Salud Pblica es la Promocin de Salud y la prevencin de las
enfermedades, lo cual implica trabajar con la familia, la comunidad y el nivel local.
Para ello es prioritario el primer nivel de atencin. Como sabemos el 80% de la
demanda se puede resolver en el primer nivel de atencin. Sin embargo, el grueso de
los recursos est asignado a los niveles de mayor complejidad. Para lograr nuestros
objetivos sanitarios tenemos que invertir las prioridades.

34


Reformar el sistema de salud
Fortalecer la rectora de por s ya implica un cambio en el modelo de gestin de la
salud pblica en el Per y apostamos a eso, un cambio en el modelo de gestin, para
poder pasar de un sistema fragmentado y segmentado como el que hoy existe a un
sistema que funciona con objetivos comunes que tiene polticas que comprometen
a todos, que tiene normas de calidad de atencin, de establecimientos, de
financiamiento y otras que comprometen a todos.
En lo que respecta al cambio en el modelo de atencin, es pasar del enfoque
tradicional asistencialista, a un enfoque preventivo y promocional. El sistema de salud
se propone basarse en la promocin de hbitos de vida saludable que potencian las
capacidades fsicas e intelectuales de las personas y mejoran la calidad de vida. Su
sustento estriba en la promocin de la equidad, con inclusin y sin discriminacin de
gnero, raza, edad o caractersticas culturales. Su base es la prevencin de riesgos y
daos a la salud. Esto es fundamental para garantizar un uso racional de los recursos
y mejorar tambin los niveles de atencin primarios y los ms complejos.
Compromiso para el cambio en salud pblica
a. Definir una clara poltica de recursos humanos.
b. Plan multianual de inversiones en salud
c. Lucha frontal contra la corrupcin en salud
d. Compromiso por la calidad de la atencin
Nivel nacional
BASES PARA LA SUPERACION DE LA POBREZA (aprobada mediante D.S. N
002-2003-PCM):
Seala que el principio en que debe sustentarse la reduccin de la pobreza, y el
Gobierno en sus diferentes niveles debe aplicar entre otros la universalizacin de los
servicios bsicos y una mejora sustantiva de su calidad un proceso de
descentralizacin y manejo eficiente del gasto y la inversin social, la participacin y
acceso de las personas en situacin de pobreza a canales de participacin, para que
sus demandas sean atendidas y tengan la capacidad para salir de la pobreza por sus
propios medios, y un soporte institucional que permita la integridad de las acciones en
un marco de coordinacin y concertacin local, regional y nacional.

35

Se propone mantener el crecimiento econmico, pero evitando y minimizando el dao
ambiental. Se coloca a la VIDA HUMANA COMO CENTRO y considera que factores
como la equidad de gnero, la erradicacin de la pobreza, la participacin de los
actores sociales son tambin condiciones bsicas para alcanzar el desarrollo del
distrito
El Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres - JUNTOS, creado con
el objeto de ejecutar transferencias directas en beneficio de las familias ms pobres de
la poblacin, canalizando los recursos de diversos sectores de la sociedad civil y del
estado, destinados a otorgar prestaciones de salud y educacin, asegurando la salud
preventiva materna-infantil y la escolaridad, como la participacin de las familias
beneficiadas.
Lineamientos de la poltica sectorial 2002 2012 y el Plan Concertado Regional
de Salud;
Promocin de salud y prevencin de la enfermedad
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la
sociedad.
Democratizacin de la salud.
Lineamiento de Poltica Institucional:
Lineamiento de Poltica 03: Promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad:
Tiene como beneficio esperado la reduccin drstica de la mortalidad infantil
y materna.
Lineamiento de Poltica Sectorial:
El proyecto se encuentra enmarcado dentro de los siguientes lineamientos de
polticas sectoriales:
Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en
salud
Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de
medicamentos.
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud
Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud

36

Modernizacin de MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial.
Lineamientos del sector.
A partir del anlisis de los principales problemas de Salud y del Sector del Ministerio
de salud ha propuesto al Pas Lineamientos Generales que orienten polticas de salud
en el periodo 2002 2012.
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en
salud.
Poltica de Gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de Salud.
Adecuacin de la organizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol rector del
sector.
Nuevo modelo de atencin Integral de Salud.
Suministro y uso racional de medicamentos.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores de ms bajos recursos.
El marco legal en la cual se enmarca los proyectos de inversin pblica en salud son
los siguientes:
La Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica aprobada por
Decreto Supremo N 157-2002-EF.
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica aprobada por
Resolucin Directoral N 012-2002-EF/68.01.
Encargan la conduccin del Sistema Nacional de Inversin Pblica y el
cumplimiento de la norma a la OGPE a travs de la OEPI segn Resolucin
Ministerial N 525-2002-SA/DM.
Ley General de Salud Ley N 26842
Artculo 1o.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y
a elegir el sistema previsional de su preferencia.
Artculo 2o.- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la
atencin de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su
presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin. As mismo,

37

tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud
cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas
institucionales y profesionales.
Artculo 3o.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de
salud, atencin mdico- quirrgica de emergencia cuando la necesite y mientras
subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud.
Artculo 37o.- Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo,
cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos
que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la Autoridad de Salud de
nivel nacional en relacin a planta fsica, equipamiento, personal asistencial, sistemas
de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos,
qumicos, biolgicos y ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza
y complejidad de los mismos.
Artculo 39o.- Los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados a prestar
atencin mdico- quirrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones que establece
el reglamento.
Nivel regional
Lineamiento de Poltica Regional, Planes Regionales Concertados:
Aprueba la directiva para la formulacin del plan Estratgico Institucional 2006-2014,
conform equipos de trabajo encargados de asumir la responsabilidad de esta
importante herramienta Gerencial.
El Plan Estratgico Multianual 2006-2014 de la DIRESA-Pasco, se observa que
dentro de los objetivos especficos se tienen lo siguiente:
Objetivo Especfico 1.0:- Garantizar el acceso y atencin integral con los
servicios de calidad adecuados a las necesidades de la poblacin con bajos
criterios de equidad.
Objetivo Especfico 2.0:- Mejorar ntegramente el entorno ambiental previniendo
y controlando los riesgos y daos asociados a las enfermedades transmisibles de
importancia.
Objetivo Especfico 3.0:- Fomentar la corresponsabilidad, el estado y la sociedad
en la promocin de salud y la prevencin de riesgo para el individuo, la familia y la
comunidad.

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Objetivo Especfico 4.0:- Reestructurar y modernizar los sistemas
administrativos y operativos de la DIRESA.
Objetivo Especfico 5.0:- Fomentar la descentralizacin y modernizacin de los
servicios de salud a nivel regional.
Ley n 27867, ley orgnica de gobiernos regionales
La Salud Pblica es competencia compartida entre el Ministerio de Salud y los
Gobiernos Regionales.

Artculo 49.
a) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y
prevencin de la salud.
b) Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud del
Estado que brindan servicios en la regin, en coordinacin con los Gobiernos
Locales.
c) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevencin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin en materia de salud, en coordinacin con
los Gobiernos Locales.
d) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados.
e) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito
regional.

Nivel local
LEY N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades
Artculo 80
Inc. 4.4. Gestionar la atencin primaria de salud, as como construir y equipar postas
mdicas, botiquines y Puestos de Salud en los Centros Poblados que los necesiten, en
coordinacin con la municipalidad provincial, los Centros Poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes.

1.4.4 Responsabilidad Funcional del Proyecto
Establecido en los ANEXOS SNIP 01 y 04 de la Directiva General del sistema
Nacional de Inversin Pblica.

39


Cuadro N 1.4.4.a
RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO
FUNCIN
20 SALUD
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones
y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a
mejorar el bienestar de la poblacin.
DIVISIN
FUNCIONAL
044 SALUD INDIVIDUAL
Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas.
GRUPO
FUNCIONAL
0096 ATENCIN MDICA BSICA
Comprende las acciones para las atenciones de salud
pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e
intermedios por parte de los establecimientos de salud para
el desarrollo de las actividades de prevencin promocin,
diagnostico, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de
las necesidades de salud ms frecuentes.
RESPONSABLE
FUNCIONAL
SALUD

40


MDULO II
IDENTIFICA
CIN

41


2 IDENTIFICACIN
2.1 Diagnstico de la Situacin Actual
2.1.1 Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto
a) Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto.
El proyecto se circunscribe en la Microred de salud de Yanahuanca DISA Pasco,
La razn fundamental que motiva la formulacin del presente estudio del proyecto, es
porque la poblacin de la localidad de Chinche Tingo carece de atencin en servicios
como partos, recuperacin, madre gestante, servicios de nutricin, programa madre nio,
Profilaxis, TBC, servicios Psicolgicos, Odontolgicos, servicios de laboratorios, Rayos
X , ecografa, servicios de emergencia y farmacia; y el puesto de salud de Chinche
Tingo es de categora I-3 por consiguiente sus servicios en atencin de salud son
limitados y la demanda de atenciones cada vez son ascendentes. Toda la poblacin
de las localidades aledaas como Chocopata, Llicllao, Cachquiz, San juan baos de Rabi,
Nunumyayog, Huaychaumarca, Santiagopampa, Andachaca que cuenta con puestos
salud de nivel I-3, tambin sufre de los servicios antes mencionados, y el puesto de salud
de Chinche Tingo siendo de nivel I-3, no puede prestar servicios de salud descritos en
la parte superior, esta situacin ha motivado que las autoridades y poblacin en general
de la localidad de Chinche Tingo considere priorizar en el presupuesto participativo del
ao 2012, y solicitar su intervencin de manera urgente a fin de cubrir la atencin
en servicio de salud requeridas.

b) Las caractersticas del problema de salud que se intenta solucionar
Esta situacin de limitaciones y carencias que presenta los servicios del puesto de salud
de Chinche Tingo para atender a la poblacin en general y principalmente a la poblacin
adulta, joven e infantil que sufre diversas enfermedades como infecciones de vas
respiratorias Agudas, y crnicas, afecciones dentales y periodentales, enfermedades
infecciosas intestinales, deficiencias de la nutricin intestinales, atencin de partos, post
parto, madres gestantes y neonatos y dems enfermedades, los cuales llevan a peligro de
muerte a infantes, nios y adultos; en caso de las mujeres gestantes muchos de ellos
estn expuestos a riesgo de mortalidad materna perinatal y neonatal, abortos
clandestinos etc. este problema aqueja ao tras ao a la poblacin de las localidades
mencionados, considerado adems en extrema pobreza. A razn de esta situacin las
autoridades de la localidad de Chinche Tingo realizaron muchas gestiones ante la
Municipalidad distrital de Yanahuanca con la finalidad de mejorar y ampliar los servicios
II. IDENTIFICACION

42

del Puesto de Salud a fin de coberturar, para lo cual en la actualidad se tiene
disponible el terreno en proceso de saneamiento fsico legal que consta con rea total
de 5,279.10 m2 para la construccin de la infraestructura de puesto de salud nivel I-3.

c) Razones por las que es de inters para la comunidad resolver dicho
problema de salud
La solucin del problema de salud que afecta a la poblacin de la localidad de
Chinche Tingo permitir atender las infecciones de vas respiratorias Agudas, y crnicas,
afecciones dentales y periodentales, enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias de
la nutricin intestinales, atencin de partos, post parto, madres gestantes y neonatos y
dems enfermedades, en caso de las mujeres gestantes muchos de ellos estn ya no
estn expuestos a riesgo de mortalidad materna perinatal y neonatal, se evitar los
abortos clandestinos, se desarrollara campaas de sensibilizacin para que estn
conscientes de a asistir y atenderse en los servicios de salud que se ofertar.

2.1.2 Caracterstica socio econmica y de salud de la poblacin o zona afectada

a) Las caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin
El departamento de Pasco cuenta con una poblacin de 281,037 habitantes, de los
cuales la Provincia Daniel Carrin tiene 47,803 lo que representa el 17% de la
poblacin del departamento de Pasco, y el distrito de Yanahuanca cuenta con 14,280
de poblacin para el ao 2007, representando el 30% de la poblacin total de la
provincia de Daniel Carrin, as podemos ver en el siguiente cuadro.

Cuadro N 2.1.2.a
POBLACIN DISTRITAL DE YANAHUANCA
SEXO
POBLACIN SEGN REA
URBANO RURAL TOTAL
HOMBRES 4021 2851 6872
MUJER 4406 3002 7408
TOTAL 8427 5853 14280
Fuente: ASIS de la Micro red de salud de Yanahuanca

Zona y poblacin afectada
El mbito de intervencin del proyecto se circunscribe a la Microred de salud de
Yanahuanca, la misma que se encuentra en la provincia de Daniel A. Carrin, en
el departamento de Pasco y los puesto de salud del rea de influencia tambin
perteneciente a la micro red. Conforme podemos apreciar a continuacin.

43

Cuadro N 2.1.2.b
PUESTO DE SALUD EN EL AMBITO DE INTERVENCIN
MICRO RED NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO
YANAHUANCA
Puesto de Salud Chinche tingo
Puesto de salud Chocopata
Puesto de Salud Llicllao
Puesto de Salud Cachquiz
Puesto de Salud San Juan Baos de Rabi
Puesto de Salud Nunumyayog
Puesto de Salud Huaychaumarca
Puesto de Salud Santiagopampa
Puesto de Salud Andachaca

As mismo el centro de salud de Yanahuanca se encuentra a 74 km. del Hospital
Regional de Pasco
La poblacin de las diferentes localidades que asiste al puesto de salud de Chinche
Tingo en busca de atencin de servicio de salud tanto el acceso y tiempo.
Cuadro N 2.1.2.c
PUESTO DE
SALUD
LOCALIDADAD
POBLACIN
ASIGNADA
MINSA
TIPO DE
VIA
TIEMPO
EMPLEADO
MEDIO DE
TRASLADO
CHINCHE
TINGO
Chocopata 638
CAMINO
VECINAL
1 HORA 15
MIN
A PIE
Llicllao 328
CAMINO
VECINAL
2 HORAS 30
MIN.
A PIE
Cachquiz 448 HERRADURA 05 HORAS
A PIE
San Juan Baos de Rabi 852
CAMINO
VECINAL
45 MIN
A PIE
Nunumyayog 659
CAMINO
VECINAL
4 HORAS 15
MIN
A PIE
Huaychaumarca 448
CAMINO
VECINAL
1 HORA 30
MIN
A PIE
Santiagopampa 686
CAMINO
VECINAL
1 HORA 30
MIN
A PIE
Andachaca 1458
CAMINO
VECINAL
1 HORA 45
MIN
A PIE
- La motocicleta ingresa a cierto tramo de all se llega a pie
Otros vehculos ingresan hasta cierto tramo de all se tiene que desplazar a pie
La localidad de Chinche Tingo cuenta con 2,310 de poblacin representando el 16%
de la poblacin distrital al ao 2012, y las localidades cercanas que por razn de

44

limitaciones de servicio del puesto de salud de dichas localidades recurren a ser
atendidos por el puesto de salud de Chinche Tingo estas localidades son: Chocopata
tiene una poblacin de 638 que representa el 0.05%, Llicllao tiene 328 de
poblacin que representa 0.02%, Cachquiz tiene 448 de poblacin que representa el
0.03%, San Juan Baos de Rabi tiene 852 de poblacin que representa el 0.05%,
Nunumyayog tiene 659 de poblacin que representa el 0.05%, Huaychaumarca tiene
448 de poblacin que representa 0.03%, Santiagopampa tiene 686 de poblacin que
representa 0.04%, Andachaca tiene 1458 de poblacin que representa 0.10% del
total de la poblacin distrital de Yanahuanca, as podemos ver en el siguiente
cuadro:

Cuadro N 2.1.2.d
POBLACIN POR LOCALIDAD Y EDADES SEGN ASIS DEL CENTRO DE SALUD DE
YANAHUANCA
LOCALIDADES
< 5 5 - 9 10-14 15-19 20-29 30-39 40 -49 50-59 60-69 70 a +
Total %
Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos
Chinche tingo 197 369 382 314 290 255 215 145 139 98 2310 0.16
Chocopata 46 59 78 79 96 80 72 47 39 42 638 0.04
Llicllao 30 37 36 38 42 40 36 28 24 17 328 0.02
Cachquiz 53 55 55 54 57 46 48 35 23 22 448 0.03
San Juan Baos
de Rabi
82 101 92 98 102 92 83 71 66 65 852 0.06
Nunumyayog 62 70 65 73 92 76 70 69 48 34 659 0.05
Huaychaumarca 36 45 49 39 54 62 47 45 42 29 448 0.03
Santiagopampa 64 92 88 79 75 71 56 62 66 33 686 0.05
Andachaca 143 138 163 162 191 170 166 137 104 84 1458 0.10
FUENTE: ASIS del centro de salud de Yanahuanca
De la misma forma podemos apreciar en los siguientes cuadros poblacin por edad y
sexo de cada uno de las localidades mencionadas que acuden en busca de atencin
de servicios que no les brinda en los puestos de salud de su localidad estas son en la
mayora de los casos por complicaciones en el parto, atencin ene enfermedades
avanzadas, etc. A continuacin se presenta los cuadros de cada localidad.
Cuadro N 2.1.2.e
POBLACION DE CHINCHE TINGO POR SEXO Y EDADES
Grupos de
Edades
Total % Hombre Mujer
< 5 aos 104 9% 54 50
5-9 aos 369 16% 184 185
10-14 aos 382 17% 192 190
15-19 aos 314 14% 160 154
20-29 aos 290 13% 145 145

45

30-39 aos 255 11% 128 127
40-49 aos 215 9% 107 108
50-59 aos 145 6% 72 73
60 - 69 aos 138 6% 69 69
70 a + aos 98 4% 48 50
TOTAL 2310 1.04 1159 1151
Cuadro N 2.1.2.f
POBLACION DE CHOCOPATA POR SEXO Y EDADES
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 46 9% 22 24
5-9 aos 59 9% 30 29
10-14 aos 78 12% 40 38
15-19 aos 79 12% 40 39
20-29 aos 96 15% 48 48
30-39 aos 80 13% 39 41
40-49 aos 72 11% 35 37
50-59 aos 47 7% 22 25
60 - 69 aos 39 6% 19 20
70 a + aos 42 7% 21 21
TOTAL 638 1.02 316 322

Cuadro N 2.1.2.g
POBLACION DE LLICLLAO POR SEXO Y EDADES
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 30 9% 14 16
5-9 aos 37 11% 18 19
10-14 aos 36 11% 18 18
15-19 aos 38 12% 19 19
20-29 aos 42 13% 22 20
30-39 aos 40 12% 21 19
40-49 aos 36 11% 18 18
50-59 aos 28 9% 14 14
60 - 69 aos 24 7% 13 11
70 a + aos 17 5% 8 9
TOTAL 328 1.00 165 163

46


Cuadro N 2.1.2.h
POBLACION DE CACHQUIZ POR SEXO Y EDADES
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 53 9% 26 27
5-9 aos 55 12% 27 28
10-14 aos 55 12% 28 27
15-19 aos 54 12% 27 27
20-29 aos 57 13% 28 29
30-39 aos 46 10% 24 22
40-49 aos 48 11% 24 24
50-59 aos 35 8% 18 17
60 - 69 aos 23 5% 12 11
70 a + aos 22 5% 11 11
TOTAL 448 0.97 225 223

Cuadro N 2.1.2.i
POBLACION DE SAN JUAN BAOS DE RABI POR SEXO Y EDAD
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 82 9% 40 42
5-9 aos 101 12% 50 51
10-14 aos 92 11% 46 46
15-19 aos 98 12% 50 48
20-29 aos 102 12% 52 50
30-39 aos 92 11% 46 46
40-49 aos 83 10% 41 42
50-59 aos 71 8% 36 35
60 - 69 aos 66 8% 33 33
70 a + aos 65 8% 33 32
TOTAL 852 0.99 427 425

Cuadro N 2.1.2.j
POBLACION DE NUNUMYAYOG POR SEXO Y EDAD
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %

47

< 5 aos 62 9% 32 30
5-9 aos 70 11% 34 36
10-14 aos 65 10% 33 32
15-19 aos 73 11% 36 37
20-29 aos 92 14% 47 45
30-39 aos 76 12% 37 39
40-49 aos 70 11% 36 34
50-59 aos 69 10% 34 35
60 - 69 aos 48 7% 24 24
70 a + aos 34 5% 16 18
TOTAL 659 1.00 329 330
Cuadro N 2.1.2.k
POBLACION DE HUAYCHAUMARCA POR SEXO Y EDAD
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 36 9% 19 17
5-9 aos 45 10% 23 22
10-14 aos 49 11% 25 24
15-19 aos 39 9% 20 19
20-29 aos 54 12% 27 27
30-39 aos 62 14% 30 32
40-49 aos 47 10% 24 23
50-59 aos 45 10% 22 23
60 - 69 aos 42 9% 20 22
70 a + aos 29 6% 15 14
TOTAL 448 1.01 225 223

Cuadro N 2.1.2.l
POBLACION DE SANTIAGOPAMPA POR SEXO Y EDAD
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 64 9% 32 32
5-9 aos 92 13% 47 45
10-14 aos 88 13% 44 44
15-19 aos 79 12% 40 39

48

20-29 aos 75 11% 38 37
30-39 aos 71 10% 35 36
40-49 aos 56 8% 28 28
50-59 aos 62 9% 30 32
60 - 69 aos 66 10% 33 33
70 a + aos 33 5% 16 17
TOTAL 686 1.00 343 343

Cuadro N 2.1.2.m
POBLACION DE ANDACHACA POR SEXO Y EDAD
Grupos de
Edades
TOTAL
Hombre Mujer
Total %
< 5 aos 143 9% 70 73
5-9 aos 138 9% 67 71
10-14 aos 163 11% 80 83
15-19 aos 162 11% 82 80
20-29 aos 191 13% 96 95
30-39 aos 170 12% 85 85
40-49 aos 166 11% 81 85
50-59 aos 137 9% 69 68
60 - 69 aos 104 7% 53 51
70 a + aos 84 6% 43 41
TOTAL 1458 0.99 726 732
El establecimiento de salud en el mbito de intervencin del proyecto se circunscribe en
la Microred de salud de Yanahuanca, el mismo que cuenta con 25 establecimiento de
salud, de los cuales 01 establecimientos de salud es de categora I-4, 01
establecimientos de salud es de nivel I-2, y 01 establecimiento en proceso de
catagorizacin de nivel I-3, 22 establecimientos de salud es de nivel I-1. Conforme
podemos apreciar en el siguiente cuadro.

Cuadro N 2.1.2.n
Establecimiento de salud por niveles en el mbito
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
NUMERO TIPO CATEGORIAS
C.S FREDDY VALLEJO ORE
1 I 4
P.S. HUAYLASJIRCA
1 I 1
PS. ROCCO
1 I 1
PS. CHIPIPATA
1 I 1
P.S. PALCA
1 I 1
P.S PUMAPACHUPAM
1 I 1
P.S.AYAYOG
1 I 1

49

P..S.TAMBOPAMPA
1 I 1
P.S TAMBOCHACA
1 I 1
P.S. ASTOBAMBA
1 I 1
P.S.YANACOCHA
1 I 1
P.S.CHINCHE TINGO
1 I 3
P.S. NUNUMYAYOC
1 I 1
P.S. CHOCOPATA
1 I 1
P.S.S.J.BAOS DEE RABI
1 I 1
P.S.CACHQUIZ
1 I 1
P.S.LLICLLAO
1 I 1
P.S HUAYCHAUMARCA
1 I 1
P.S. ANDACHACA
1 I 2
P.S. UCHUMACA
1 I 1
P.S.TUNANCANCHA
1 I 1
P.S.CACHIPAMPA
1 I 1
P.S.SANTIAGO PAMPA
1 I 1
P.S.LOS ANDES
1 I 1
P.S.POMAYARUS
1 I 1

Establecimientos de salud en el mbito
Cuadro N 2.1.2.o
ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA TRASLADO DE EMERGENCIA DE LA ZONA AFECTADA
MICRORRED
NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO
DISTANCIA DESDE LA
LOCALIDADA DE
CHINCHE TINGO
MEDIO DE
TRANSPORTE
TIEMPO EMPLEADO
MICRO RED
YANAHUANCA
C.S. DE YANAHUANCA I-3 10 KM
CARRETERA
AFIRMADO
15 MINUTOS
HOSPITAL REGIONAL DE
SALUD PASCO

54 KM
CARRETERA CON
CAPA ASSFALTICA Y
PARTE DEL TRAMO
AFIRMADO
2 Y MEDIA
Fuente: Base de Datos Nacionales del Sistema HIS
Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica

UBICACIN DEL CENTRO DE SALUD CON RESOLUCIN DE PROBLEMAS DE MAYOR
COMPLEJIDAD QUE EL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO DISTRITO YANAHUANCA.

50


UBICACIN DE LA LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO

Nutricin y Pobreza.
En el mbito Regional se tiene que el 27.0% de la poblacin infantil adolece de desnutricin
crnica.

De acuerdo a la mapa de pobreza elaborado en el ao 2007 por la institucin de
FONCODES, se considera que el departamento de Pasco se encuentra, dentro de los
rangos Quintiles de mayor pobreza frente a muchos de los departamentos del Per.

El ministerio de la presidencia ha elaborado el Mapa de Pobreza, con el objetivo de impulsar
la inversin social de FONCODES, tomando como sustento los indicadores ms
representativos, sobre la base de estos resultados el gobierno focalizo el gasto social y los
dems programas sociales; los indicadores utilizados en este anlisis son:
a. Tasa de Analfabetismo.
b. Tasa de Asistencia Social.
c. Porcentaje de Hogares con hacinamiento.
d. Porcentaje de Hogares con Techo Precarios.
e. Porcentaje de Hogares sin Red Pblica de Agua.
f. Porcentaje de Vivienda sin red de Desage.

51

Porcentaje de Vivienda sin Alumbrado Elctrico los cuales se viene desarrollando
progresivamente.

En el siguiente cuadro se observan los resultados obtenidos por FONCODES, realizado en
el ao 2007.
Cuadro N 2.1.2.p Mapa de Pobreza Departamental Segn FONCODES 2007

Quintil de Carencias DEPARTAMENTOS
Nro. de
Departamento.
POBLACION
TOTAL %
Ms Pobre
Huancavelica, Hunuco,
Cajamarca, Apurmac, Ayacucho,
Loreto, Amazonas, Pasco
8 5'115,776 20 %
Quintil 2 Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San
Martn
5 5'120,201 20 %
Quintil 3
Ancash, Junn, Madre de Dios, La
Libertad, Lambayeque, Tumbes,
Ica
7 5'771,672 22 %
Quintil 4
Moquegua, Arequipa, Tacna
3 1'574,612 6 %
Menos Pobre
Lima, Callao
2 8'630,004 33 %
TOTAL 25 26'152,265 100 %

52

Fuentes: FONCODES / UPR
Elaboracin: Propia
Seguidamente podemos detallar el mapa de pobreza a nivel distrital en la Provincia de
Daniel Carrin
MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2007
Departa-
mento
Provincia Distrito
Poblaci
n 2007
%
pobl
ac.
Rural
Quin
til 1/
%
pobl
ac.
sin
agua
%
poblac.
sin
desag/l
etr.
%
poblac.
sin
eletrici
dda
%
mujeres
analfab
etas
%
nios
0-12
aos
Tasa
desnutr
ic.
Nios
6-9
aos
Indice de
Desarrollo
Humano
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
YANAHUANCA 14,280 41% 2 36% 44% 37% 15% 28% 27% 0.5629
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
CHACAYAN 4,008 23% 1 98% 88% 38% 23% 20% 29% 0.4918
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
GOYLLARISQ
UIZGA
2,505 5% 2 85% 82% 20% 9% 21% 19% 0.5532
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
PAUCAR 2,235 17% 1 91% 73% 35% 31% 30% 31% 0.4971
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
SAN PEDRO
DE PILLAO
1,701 29% 1 98% 99% 51% 25% 26% 32% 0.5128
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
SANTA ANA
DE TUSI
17,204 64% 2 41% 59% 36% 14% 29% 35% 0.5707
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
TAPUC 3,976 11% 1 38% 85% 44% 24% 20% 41% 0.4975
PASCO
DANIEL
ALCIDES
CARRION
VILCABAMBA 1,894 35% 1 95% 85% 53% 27% 23% 44% 0.5035

Aspecto econmico

De acuerdo a un trabajo de campo realizado en distrito de Yanahuanca (entrevista directa
con las autoridades y pobladores), se determina que el 50% de su poblacin se dedica a la
actividad agrcola, el 43% se dedica a la pecua, el 4% a la minera, el 3% de comercio
y transporte.
En la localidad de Chinche Tingo Las personas que se dedican a la actividad agrcola
como son al cultivo de abas, olluco, papa, mashua, maz, y en la parte bajera
producen hortalizas, col, lechuga, zanahoria, ajos, en promedio de 70%.

53


PRODUCCIN DE PAPA

PRODUCCIN DE MAIZ

54


PRODUCCIN DE AVENA

Tambien se puede ver actividad de pecua como asno, caballo, vacuno, alpaca,
cerdo, etc. En 27% y a la actividad de mineria en 3%.
En la siguiente fotografa se puede observar algunas actividades econmicas realizadas por
los beneficiarios.
CRIANZA DE ANIMALES COMO EL CABALLO, ASNO

55


CRIANZA DE OVEJAS

ARADO CON TOROS (CRIANZA DE VACUNO)

Nivel de Ingreso.
De acuerdo a los pobladores del distrito de Yanahuanca, se determin que el nivel de
ingreso que perciben actualmente una persona es en promedio de s/ 250.00 a 600.00 de
nuevos soles mensuales.

56

En la localidad de Chinche Tingo los niveles de ingreso oscilan en s/. 200.00 a 400
nuevos soles mensuales.

Servicios Pblicos.
a) Servicio de Agua.
El distrito de Yanahuanca es abastecido por
manantiales que discurren en forma de rio
chuelos el cual es tratada por agua tratada La
localidad de Chinche Tingo es abastecido por
las aguas de los pequeos ros y manantiales,
sus recursos hdricos se encuentran cercanos
a la localidad, tiene un reservorio de captacin
de agua y tendido de redes de distribucin
domiciliaria en 97% de viviendas y es regularmente tratada, mientras que el 3% se
abastece de manantial.

Cuadro a.1 ABASTECIMIENTO DE AGUA
Categoras Casos %
Conexin domiciliaria 320 97%
Manantial 10 3%
Total 330 1.00

b) Saneamiento.
La ciudad de yanahuanca cuenta con
tendido de redes de desague, y en el rea
de influencia donde interviene se pudo
determinar que la localidad de Chinche
Tingo tiene el tendido de red de desage y
los buzones, en sus principales calles
careciendo una parte de la poblacin rural
de este servicio bsico.

La localidad de Chinche Tingo cuenta con el servicio de desague en un 60%, y el
30% usan pozos ciego y/o letrinas, mientras que el 10% no tiene ninguno de los
mencionados servicios.

57


Cuadro N b.1 SERVICIO DE DESAGE
Categoras Viviendas %
Sistema de desague 198 60%
Pozos ciego, letrina 99 30%
No tiene 33 10%
Total 330 1.00

c) Vivienda.
Las viviendas de la localidad de Chinche Tingo cuenta al 100% con viviendas de
material rustico con techo de calamina en un 70% y tejas con 30%.

Cuadro c.1
rea de ubicacin de las localidades en el mbito de estudio del proyecto
Nombre Clasificacin Viviendas Poblacin
CHINCHE TINGO RURAL 330 2309
CHOCOPATA RURAL 91 638
LLICLLAO RURAL 47 328
CACHQUIZ RURAL 64 448
SAN JUAN BAOS DE
RABI
RURAL 122 852
NUNUMYAYOG RURAL 94 659
HUAYCHAUMARCA RURAL 64 448
SANTIAGO PAMPA RURAL 98 686
ANDACHACA RURAL 208 1459
TOTAL 1118 7827

d) Electrificacin.
El 100% de la poblacin de yanahuanca en el rea urbana cuenta con luz elctrica a
domicilio y pblico, en el rea rural el 70% de la
poblacin cuenta con un sistema elctrico y el
30% no cuenta con un sistema elctrico.
En la ciudad de Chinche Tingo la cobertura es
al 100% y en zonas rurales el 80% cuentan
con energa elctrica y el 20% no cuentan, el
cual se pudo comprobar realizando el trabajo de
campo en el rea de influencia.

e) Educacin.
El servicio educativo en el distrito de yanahuanca an se busca cubrir la con atender
al 100% de poblacin existente entre de nios y adolescentes, as como podemos ver
en el siguiente cuadro:

58


Cuadro N e.1
DISTRITO DE YANAHUANCA POBLACIN ESTUDIANTIL POR NIVELES
INSTITUCIONES
N DE
INSTITUCIONES
ALUMNOS DOCENTES
INICIAL 52 963 62
PRIMARIA 53 2617 170
SECUNDARIA 17 2138 195
CEO 4 123 8
ISTDAC 1 208 22
SUPERIOR UNIVERSITARIO 1 299 28
TOTAL 128 6348 485

En la localidad de Chinche Tingo existen 01 institucin educativa de nivel secundaria
que cuenta con 184 alumnos, 22 profesores; 2 instituciones de nivel primaria, el
primero cuenta con 100 alumnos y 6 profesores, la segunda cuenta con 150 alumnos y
07 profesores; 02 instituciones educativas de nivel inicial, el primero de ellos tiene 45
alumnso y 03 profesores, el segundo tiene 30 alumnos y 03 profesores; 01 Pietbaf
cuenta con 25 alumnos y 02 profesores; 01 Pronei tiene 15 alumnos y 01 profesor,
tal como podemos ver en los siguientes cuadros:
Cuadro e.2
LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO POBLACIN ESTUDIANTIL POR NIVELES
INSTITUCIONES N DE INSTITUCIONES ALUMNOS DOCENTES
PIETBAF 1 25 2
PRONOEI 1 15 1
I.E. DE INICIAL 2 75 6
PRIMARIA 2 250 13
SECUNDARIA 1 184 22
TOTAL 7 549 44

f) Salud
Caractersticas actuales de la prestacin de servicios
Los servicios del puesto de salud de Chinche Tingo atienden a la poblacin que
acuden que son en promedio de 60%, el 40% restante son reacios a asistir, la mayora
de veces asisten pacientes desde las localidades aledaos como son: Chocopata,
Llicllao, Cachquiz, San juan baos de Rabi, Nunumyayog, Huaychaumarca,
Santiagopampa, Andachaca el establecimiento con que cuentan en sus localidades tienen
dificultades para atender en forma ptima.
El puesto de salud de Chinche Tingo cuenta con los siguientes servicios:

59


Cuadro f.1
PUESTO DE SALUD CHINCHE TINGO
1. SERVICIOS FINALES Unidad de medida
Consulta externa Atenciones
Atencin de emergencias Atenciones
Partos Egresos
Visitas domiciliarias Visitas
Referencias Referencias
PROGRAMAS DE SALUD
Inmunizaciones Actividades
Crecimiento y desarrollo Actividades
Planificacin familiar y consejera Actividades
Salud de escolar y del adolescente Actividades
Materno perinatal Actividades
Tuberculosis Actividades
IRA EDA Actividades
PREDEMI (Prev. Deficiencia micronut) Actividades
PROCETTS - P. transmisin sexual Actividades
2. SERVICIOS INTERMEDIOS
Triaje Procedimiento
3. SERVICIOS DE APOYO
Farmacia Recetas despachadas
Admisin Atenciones
Fuente: ASIS YANAHUANCA
Cuadro f.2
AMBIENTES EXISTENTES EN EL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
MODULO UNICO REA m2
N DE
AMBIENTES
Consultora de Medicina 13.62 01
Consultora de Enfermera 12.00 01
Consultora de Obstetricia 17.00 01
Almacn General 28.00 01
Tpico y Triaje 15.48 01
Farmacia 14.00 01
SS.HH 6.42 01
Casa de Espera 58.07 01
Cochera 58.07 01
TOTAL 270.28 09
Fuente: PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
La actual distribucin de los ambientes del Puesto de Salud de Chinche Tingo es
inadecuada.

60


DISEO DEL PLANO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO

Podemos apreciar las caractersticas fsicas en las siguientes imgenes:
Pisos de cemento pulido, coloreado y se encuentra en mal estado de conservacin.
PISOS DE MACHIEMBRADO CON MADERA DETERIORADOS

61


ESCRITORIO CON VIDRIO RAJADO OFICINA DE SERVICIO MEDICO

SANITARIOS DETERIORADOS

62


INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
EN SITUACIN DE HACINADO

EQUIPOS MDICOS DETERIORADOS

63

El presente resultado muestra que el puesto de salud de Chinche Tingo, est compuesto
de estructura de material rstico, con divisiones interiores, con cobertura liviana de un
solo nivel, tiene 09 ambientes como se determina a travs de los siguientes mdulos:
Mdulo nico.- Funcionan los ambientes de Consultorio de Medicina, de Obstetricia, de
Enfermera, Tpico, Farmacia, Almacn, Cochera, Casa de Espera, SS.HH. conforme
se puede apreciar en el siguiente cuadro.
Cuadro N f.3
RESULTADO DE EVALUACIN DEL MDULO UNICO
SEGN CARACTERSTICA FSICA DEL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
AMBIENTES AREA
TIPO DE GRADO DE ESTADO DE
RECOMENDACIN OBSERVACION
CONSTRUCCION ADECUACION ADECUACION
Consultorio
Medico
13.62 m2.
Material Rstico Inadecuada Malo Demoler
Construccin
nuevo
Consultorio
de
Enfermera
12.00 m2.
Material Rstico
Inadecuada Malo Demoler
Construccin
nuevo
Consultorio
Obsttrico
17.00 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
Tpico
15.48 m2..
Material Rstico
Construccin
nuevo
Farmacia
14.00 m2.
Material Rstico
Construccin
nuevo
SS.HH.
6.42 m2.
Material Rstico
Construccin
nuevo
ALMACEN
28.00 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
COCHERA
58.07 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
CASA DE
ESPERA
58.07 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
Fuente: Informe tcnico de la Infraestructura actual y ASIS del puesto de salud de Yanahuanca

Cuadro N f.4
EXISTENCIA DE PROFESIONALES DE SALUD PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
PERSONAL CANTIDAD
REMUNE-
REMUNERA-
CIN (total)
CONDICIN DEL
PERSONAL
RACIN
(Unitaria)
Mdico 1 3,300.00 3,300.00
Ley 276,
Contratado por
CAS y SERUMS
Lic. Enfermera 2 2200 4,400.00
Obstetras 2 2200 4,400.00
Tcnico 1 1700 1,700.00
TOTAL 6 9,400.00 13,800.00
Fuente: Puesto de Salud de Chinche Tingo
La problemtica radica tambin en el deficiente equipamiento del Centro de Salud de nivel
I-3, que no se ajustan a los requerimientos mnimos contemplados en el reglamento, por lo
que se deber contemplar su renovacin. Ver cuadro siguiente:

Cuadro N f.5.
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA

64

N

DESCRIPCION DEL BIEN

CANTIDAD

ESTADO
DENOMINACION CANTIDAD ESTADO
1 SILLA METALICA RODANTE C/MARROQUIN NEGRO 1 R
2 COCHE DE CURACION METALICO 2 PISOS RODANTE 1 R
3 CAMILLA METALICA P/EXAMEN C/MARROQUIN CREMA 1 R
4 ESCALINATA METALICO 1 PELDAO 1 R
5 BIOMBO METALICO DE 2 CUERPOS C/TELA VERDE 1 B
6 ESTANTE DE MADERA 3 PUERTAS 5 DIVICIONES 1 R
7 REFRIGERADORA (CONSERVADORA DE VACUNA) 1 MB
8 MODULO DE COMPUTO 3 GAVETAS 1 R
9 CPU COMPATIBLE 1 R
10 MONITOR 15" CONVENCIONAL 1 R
11 TECLADO 1 R
12 MOUSE OPTICO 1 R
13 IMPRESORA MATRICIAL 1 R
14 LAMPARA CUELLO DE GANZO METALICO 1 MB
15 SILLA DE MADERA 1 R
16 SILLA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 R
17 ESCRITORIO METALICO 4 GAVETAS 1 R
18 PEFORADOR METALICO PEQUEO 1 R
19 PIZARRA ACRILICA 1 R
20 ESTABILIZADOR 1 R
21 ESTABILIZADOR SOLIDO 1 R
22 PAPELERA METALICA P/BASURA 1 R
23 CUBETA METALICA C/8 PIEZAS 1 R
24 EQUIPO DE PANTOSCOPIO 1 M

Cuadro N f.6
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA
N

1 BIOMBO METALICO DE 2 CUERPOS C/TELA BLANCA 1 R
2 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 B
3 ESTETOSCOPIO ADULTO B
4 CAMILLA GINECOLOGICA C/PIERNERA C/MARROQUIN NEGRO 1 MB
5 PORTASUERO METALICO 2 VIAS RODANTE 1 MB
6 TABURETE FIJO METALICO C/MARROQUIN NEGRO 1 MB
7 CUBETA METALICA C/10 ESPECULOS Y EQUIPO DE DIU 1 B
8 CUBETA METALICA C/9 PIEZAS DE EQUIPO DE PARTO 1 M
9 TAMBORA METALICA 1 B
10 TAMBORA METALICA 1 R
11 RIONERA METALICA 1 B
12 THERMO 2 LT 1 B
13 COCHE DE CURACION METALICO RODABLE 1 B
14 VELADOR METALICO 1 GAVETA 1 PUERTA 1 B
15 ESCUPIDERA METALICA 1 B
16 FEROSCOPIO DE PINAR METALICO 1 M
17 TENSIOMETRO ADULTO C/ESTUCHE B

65

19 MALETIN DE PARTO S/ACCESORIOS 1 B
20 VITRINA METALICA 4 PUERTAS 2 GAVETAS 1 B
21 EQUIPO DOPPLER 1 B
22 CUBETA DE PLASTICO C/4 PIEZAS 1 B
23 CUBETA METALICA C/3 PIEZAS 1 B
24 CUBETA METALICA C/6 PIEZAS P/LEGRADO 1 MB
25 CUBETA METALICA C/11 PIEZAS STANLESS P/LEGRADO 1 MB
26
CUBETA METALICA C/10 PIEZAS STANLESS REVISION CUELLO
UTERINO
1 MB
27 LINTERNA A PILAS 1 R
28 EQUIPO DE ENEMA ENLOSADO 1 R
29 MALETIN UNICEF 1 R
31 PERFORADOR METALICO 1 MB
33 SILLA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 MB
35 ENGRAMPADOR METALICO 1 MB
36 PERFORADOR METALICO 1 B
37 CALCULADORA 12 DIGITOS 1 B
38 ESCITORIO METALICO 1 GAVETA 1 B
39 ARCHIVADOR METALICO 3 DIVICIONES 1 R
40 SILLA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 B
41 BALANZA METALICA C/PLATAFORMA Y TALLIMETRO DE 160 KG 1 MB
42 BALANZA DE PIE 1 B
43 ESCALINATA DE 1 PELDAO 1 B

CUADRO N f.7
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN EL SERVICIO DE TRIAJE
N

1 BALANZA METALICA C/TALLIMETRO Y PLATAFORMA 160 K 1 MB
2 CAMILLA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 R
3 ESCALINATA DE 2 PELDAOS METALICO 1 B
4 PORTASUERO METALICO RODANTE DE 2 VIAS 1 MB
5 BALON DE OXIGENO DE 8 M3 C/MANOMETRO 1 MB
6 BIOMBO METALICO 3 CUERPOS C/TELA BLANCO 1 MB
7 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 1 B
9 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 MB
10
COCHE DE CURACION 2 GAVETAS 2 PISOS C/BALDE Y
TAZON METALICO 1 B
12 TAMBORA METALICA 1 M
13 LAMPARA CUELLO DE GANZO METALICO RODANTE 1 B
14 CONTENEDOR METALICO DE 18 LT 1 B
15 COCHE DE CURACION 2 GAVETAS 2 PISOS RODANTE 1 B

66

18 CUBETA METALICA 1 R
19 TENSIOMETO CON MERCURIO 1 MB
20 RIONERA METALICO 1 B
24 CUBETA METALICA 1 B
27 TABURETE FIJA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 R
28 ESTERILIZADOR ELECTRICO 1 B
29 PORTASUERO METALCO DE 2 VIAS 1 R
30 ARCHIVADOR METALICO 4 GAVETAS 1 R
33 RADIO INTERCOMUNICADOR C/ACCESORIOS COMPLETO 1 MB
34 ESCRITORIO DE MELAMINE 4 GAVETAS 1 MB
37 ENGRAMPADOR METALICO TIPO ALICATE 1 R

Cuadro N f.8
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN EL SERVICIO DE TRIAJE
N

1 ANAQUEL METALICO DE 5 DIVISIONES 1 B
4 VITRINA METALICO 4 PUERTAS 2 GAVETAS 1 B
5 MESA DE MADERA 1 R
6 LAMPARA METALICO CUELLO DE GANZO 1 MB
7 LAMPARA METALICO CUELLO DE GANZO 1 R

Cuadro f.9
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN EL SERVICIO DE ENFERMERIA
N

1 VELADOR C/TABLERO METALICO 1 PUERTA 1 GAVETA 1 B
4 THERMO 2 LT S/TAPA 1 R

67

5 THERMA 1 R
6 ESTANTE DE MELAMINE 1 MB
7 MODULO DE COMPUTO 2 GAVETAS 1 MB
8 CPU COMPATIBLE C/CASE XPLOREX 1 MB
9 MONITOR LCD 19" 1 MB
10 TECLADO MULTIMEDIA 1 MB
11 MOUSE OPTICO 1 MB
12 JUEGO DE PARLANTES 3 PIEZAS 1 MB
14 LAMPARA CUELLO DE GANZO RODANTE 1 B
15 VITRINA METALICA 4 PUERTAS 2 GAVETAS 1 R
16 ESCITORIO METALICO 3 GAVETAS 1 R
20 PERFORADOR METALICO 1 M
21 MODULO DE CRED 1 MESA 4 SILLAS DE COLORES 1 MB
22 TALLIMETRO METALICO 1 M 1 R
23 TALLIMETRO DE MADERA 2 M 1 MB
24 BALANZA TIPO ROMANA 25 KG 1 M
25 BALANZA PEDIATRICA METALICA 15 KG C/PLATAFORMA 1 B
26 TALLIMETRO TIPO CUNA C/COLCHONETA 2 GAVETAS 1 M 1 MB
27 BIOMBO METALICO 3 CUERPOS C/TELA VERDE 1 MB
28 THERMA 1 R
29 BALANZA DE PIE 1 M

Cuadro N f.10
MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN SALA DE ESPERA
N

1 SILLON METALICO C/MARROQUIN NEGRO 4 CUERPOS 1 R
2 BANCA DE MADERA 3 CUERPOS 1 R
4 BANCA DE MADRA 3 CUERPOS 1 R
5 SILLA DE RUEDAS PLEGABLE

B
6 CONGELADORA 1 MB
7 BIOMBO METALICO 2 CUERPOS C/TELA VERDE 1 R
Fuente: ASIS PUESTO DE SALUD DE YANAHUANCA

CUADRO N f.11
VEHICULO MOTORIZADO, MUEBLES, EQUIPOS Y MATERIALES EN ALMACEN
N DESCRIPCION DEL BIEN
1 DENOMINACION CANTIDAD ESTADO
2 VEHICULO AMBULANCIA 1 B
3 MOTOCICLETA 1 B
4 BROMBO METALICO Y TELA 1 B
5 ASPIRADOR MANUABLE 1 B
6 CATRE HOSPITALARIO METALICO 1 B

68

7 CAMILLA CLINICO METALICO 1 B
8 MESA METALICA 1 B
9 MOTOR ELECTRONICO 1 B
11 TENCIOMETRO NO MERCURIO METALICO 1 B
12 RESUCITADOR CON R VALDE+MASCARILLA 1 B
13 MALETIN DE TELA 1 B
14 BALON CON RESUCITADOR ADULTO 1 B
16 REFRIGERADOR DE MEZA 1 B
17 MOTOCICLETA 1 B
18 BALON DE OXIGENO METALICO 1 B
19 BALON DE OXIGENO MEDIANO 1 B
20 CASCO DE MOTO 1 B
21 ETETOSCOPIO 1 B
22 CUBETA MEDIANA 1 B
23 SEPARADORES DE MENBRANAS(4) 1 B
24 PINZAS DE DICEXION EMOSTATICA(2) 1 B
26 PORTA BISTURI 1 B
27 IMPRESORA LASER 1 B
28 PANTALLA PLANA LCD 1 B
29 TECLADO 1 B
30 CUBETA METALICA PARA PARTO 1 B
31 PINZA CON DIENTES PORTA AJUJA 1 b
32 PINZA CON DIENTES 1 B
33 PINZA DE DISECCION HEMOSTATICA 1 B
34 TIJERA DE DISECCION RECTA 1 B
35 TIJERA LINDER 1 B
36 PINZA HEMOSTATICA CON DIENTE (2) 1 B
38 PINZA DE DISECCION RECTA 1 B
39 CLAM PARA OMBLIGO 1 B
40 UNA CUBETA CON 12 PIEZAZ CON TAPA 1 B
41 TIJERA RECTA 1 B
42 TIJERA LISTER EXCENTRICO 1 B
43 TIJERA DE CORDON UMBILICAL 1 B
44 PINZA FORESTER BALLING 1 B
45 PINZAS PARA DISECCION ANATOMICAS 1 B
46 PINZA PARA DISECION ANATOMICA CON DIENTE 1 B
47 PINZA DANDY 1 B
48 PINZA HEMOSTTICA MEDIANO 1 B
49 PINZA HEMOSTATICA PEQUEO 1 B
50 TIJERA RECTA 1 B
51 FOERSTER BALLENGER 1 B
52 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 B
53 ESTETOSCOPIO ADULTO 2 1 B
54 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 2 1 B
55 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1 B
56 OTOSCOPIO CON BATERIA 1 B
57 EQUIPO NEBULIZADOR 1 B
58 CONTENEDOR METALICO DE ACERO INOXIDABLE 1 B
59 MANGO DE BISTURI N3 4 1 B
60 PINZA ALIZ INTESTINAL 1 B
61 PINZA DE CAMPO BACK ALIS 1 B
62 PINZA DE DISECCION SIN DIENTE 1 B
63 PINZA DE DISECION CON DIENTE 1 B
64 PINZA DE DISECCION RUSIA 1 B
65 PINZA HEMOSTATICA HALSTEAD MOSQUITO RECTA 1 B
66 PINZA HEMOSTATICA HALSTEAD MOSQUITO CURVA 1 B
67 PINZA HEMOSTATICA KELLI RECTA 2 1 B
68 PINZA HEMOSTATICA KELLI CURVA 2 1 B

69

69 PINZA FORESHTER CURVA 1 B
70 PINZA HEMOSTATICA DE ROSHERTER PEAN RECTA 1 B
71 PORTA AGUJA MAYO HEGAR 2 1 B
72 SEPARADOR DOBLE FARACAF 1 B
73 SEPARADORES FARABEAF 1 B
75 PINZAS DE DISECCION HEMOSTATICO 1 B
76 PINZA MEDIANO HEMOSTATICA 1 B
77 PINZAS HALLEY 1 B
78 TIJERA CURVA 1 B
79 PINZAS PARA POLIPOS 2 1 B
80 PINZAS DE TEJIDO 1 B
81 PINZAS HEMOSTATICAS `PARA HISTERECTOMIA 2 1 B
82 TIJERA RECTA DE DISECCION 1 B
83 PINZA HEMOSTATICA 1 B
84 PINZA HISTELETE 1 B
85 AUTOMATIC VOLTAJE REGULATOR 1 B

b) Estado de salud de la poblacin o zonas afectadas
Caractersticas del Problema de Salud que se Intenta Solucionar.
Las caractersticas del problema que se intenta solucionar se detallan a continuacin:
Baja la calidad de los servicios de atencin de salud de la poblacin beneficiaria de
Chinche Tingo, anexos y caseros que se encuentran en su rea de influencia
pertenecientes al distrito de Yanahuanca.
Familias asentadas en reas rurales que tiene problemas de infecciones respiratorias
agudas y crnicas en nmero de 2 a 3. Sus condiciones socioculturales y
econmicas precarias lo hacen mas vulnerables a sufrir de diferentes males.
Familias que sufren enfermedades crnicas de infecciones de vas respiratorias,
intestinales y por otras complicaciones se ven obligados a acudir al puesto de salud
de Chinche Tingo desde las localidades de Chocopata, Llicllao, Cachquiz, San Juan
Baos de Rabi, Nunumyayog, Huaychaumarca, Santiagopampa, Andachaca en
busca de atencin de salud a falta de atencin en los puestos de salud de sus
localidades.
Deficiente y reducida capacidad resolutiva del puesto de salud de Chinche Tingo
permite aumentar la referencia de pacientes a la Micro red Yanahuanca.
Lograr el equipamiento mdico completo y adecuado.
El comportamiento de los ndices de morbilidad-mortalidad en promedio son:
Tasa de mortalidad general a nivel de la regin pasco
La Tasa de Mortalidad General en el ao 2012, en el departamento de Pasco, fue de 2.3
defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de pas para ese ao
fueron de 5.2; es decir que Pasco tiene 2.2 veces menos mortalidad que el nivel nacional;
para poder entender la cobertura de registros de defunciones donde todava se expresa

70

omisin de certificados, omisin de datos e ilegibilidad, omisin de inscripcin, omisin de
remisin u omisin de digitacin.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD

A nivel del distrito de yanahuanca las principales causas de mortalidad que destacan son:
la neumona con 18 casos le, sigue como la enfermada isqumica del corazn con 8 casos
registrados. La tercera y cuarta causa de muerte estn asociadas a otras enfermedades
bacterianas y tumores malignos digestivos con 6 casos en cada una de ellas.

Las tres ltimas causas de mortandad (7, 8 y 9 lugar) son otras enfermedades intestinales,
enfermedad del hgado y trastornos de la piel y TCSC con un total de dos casos
registrados en cada caso.

71


Tasa de morbilidad general a nivel de la regin pasco

En el ao 2011, la tasa de morbilidad general en el departamento de Pasco fue de
11,220.1 x 10000 habitantes, mientras el 2010 fue de 9988.8 x 10000 habitantes, lo
que indica que el 2011 los Pobladores de Pasco acudieron ms de una vez a los servicios
de salud.
De la misma forma podemos ver los diez primeras causas de morbilidad del ao
2011 y 2012 en el distrito de yanahuanca a travs del siguiente cuadro:

Cuadro b.1
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD AO 2011
CAUSAS DE MORBILIDAD FRECUENCIA %
INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS AGUDAS 9512 46%
AFECCIONES DENTALES PERIODENTALES 2265 11%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1467 7%
ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 892 4%
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y SECUELAS 782 4%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DE TEJIDO CONJUNTIVO 758 4%
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO 691 3%
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB CUTANEO 634 3%
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 509 2%
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL 309 1%
EL RESTO DE LAS ENFERMEDADES 2903 14%
TOTAL 20722 1.00
Fuente: Micro red de salud de Yanahuanca

Cuadro b.2
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD AO 2012
CAUSAS DE MORBILIDAD FRECUENCIA %
INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS AGUDAS 9307 41%
AFECCIONES DENTALES PERIODENTALES 3318 15%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1559 7%
ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 977 4%
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y SECUELAS 855 4%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DE TEJIDO CONJUNTIVO 657 3%
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO 623 3%

72

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB CUTANEO 613 3%
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 577 3%
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL 491 2%
EL RESTO DE LAS ENFERMEDADES 3714 16%
TOTAL 22691 1.00
Fuente: Micro red de salud de Yanahuanca

Estado de salud de la poblacin afectada

Mortalidad
Las primeras causas de mortalidad en la localidad de Chinche Tingo
Se determina segn Anlisis de la Mortalidad (Ao 2011- 2012)
Con respecto al ao 2011, el comportamiento de la mortalidad se han modificado en las
madres gestantes y nios menores de 5 aos los riesgos de atencin oportuna se
hace dificultoso por la deficiente cobertura y el hacinamiento de la infraestructura, lo
cual predispone al riesgo de muerte contribuyendo con mayor mortalidad en este grupo
etareo. Seguido por las deficiencias de las vas respiratorias, las enfermedades infecciosas
intestinales, metablicas, endocrinas, nutricionales.
Para las mujeres en edad frtil las primeras causas de
muerte estn dadas por los daos que se encuentran
considerados segn el CIE 10 dentro de las
enfermedades de la sangre y rganos
hematopoyticos, enfermedades del sistema
circulatorio y las enfermedades nutricionales y
metablicas.
Al realizar el anlisis de la mortalidad por ciclos de vida, en el ao 2011 (enero diciembre),
la primera causa de morir en el nio y en la nia est dado por las enfermedades de las
enfermedades del sistema respiratorio y las afecciones originadas en el perodo perinatal y
teniendo en cuenta el gnero no se observa diferencias significativas.
En el adulto mayor para el ao 2011, la primera causa de morir est dada por las faringitis
aguda, seguido de rinofaringitis aguda y traumatismo superficial de abdomen, de la regin
lumbosacra y pelvis.

73


Cuadro b.3
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO
N ORDEN CAUSAS
MADRE
GESTANTE
EN EL
ADULTO
EN EL
ADULTO
MAYOR
N % N % N %
1
Neumona y shock
sptico

1 100
2 Enfermedad congnita
3 Asfixia intrauterina 1 100
4 Trauma heptico grave 1 100

TOTAL 1 100 1 100 1 100
Fuente: Micro Red de Salud de Yanahuanca

TBM - 2011: La tasa bruta de mortalidad el ao 2011.
TBM = N de fallecimientos x 1000
Poblacin total
TBF = 5 x 1000
6793
TBF = 1

La TBM en la localidad de Chinche Tingo durante el ao 2012 fue de 1 x 1000 habitantes.

Cuadro b.4
INDICADORES DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE QUISQUI
MORTALIDAD
PERODO ANUAL
2008
2009 2011 2012
Neonatal (Tasa x 1000 nv)
0.00 0.00 1
Perinatal (Tasa x 1000 nv) 0.00 0.00 0
Infantil (Tasa x 1000) nv
0
MATERNA (nmero)
1
1
FUENTE: ASIS 2012 DIRECCIN REGIONAL DE SALUD Pasco DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA
En el cuadro anterior, se observa ndice de mortalidad neonatal en el 2012, y los ndices
de mortalidad materna ocurrieron entre el 2008 y 2012.
Las principales causas de mortalidad infantil se relaciona con las altas tasas de
enfermedades respiratorias y diarreicas la mortalidad neonatal, mortalidad materna y la
desnutricin crnica en menores de 5 aos, son problemas que afectan a las localidades
de muy alta vulnerabilidad como Chinche Tingo en el distrito de Yanahuanca.

74


MORBILIDAD
Las primeras causas de morbilidad en la localidad de Chinche Tingo 2011 - 2012
La morbilidad general en 2012 muestra que la localidad de Chinche Tingo de las diez
principales causas, el primero es el ms
incidentes las que estn relacionadas a las
infecciones de enfermedades de las vas
respiratorias seguida en segunda posicin por las
enfermedades infecciosas intestinales; dichas
enfermedades ocupan la cuarta parte de los
casos de morbilidad., y las otras tres cuartas
partes estn compuesta por enfermedades
diversas relacionado a infecciones intestinales,
glandulas salivales, sistema urinario,
enfermedades del esfago, del estmago, de transmisin sexual, cataratas cegueras, y
otros.
En las madres gestantes los riesgos de atencin oportuna tanto para el parto como
para los controles, as como tambin en los nios menores a 5 aos las primeras
causas de enfermar estn dado por las infecciones agudas de las vas respiratorias, para
el ao 2011 en un (13.7%) y para el ao 2012 en un 145.8%, Seguido de las
enfermedades infecciosas intestinales con un 13.7% para el ao 2011, y para el ao
2012 en un 14.8%, le sigue las enfermedades dentales y periodentales, enfermedades
del sistema urinario, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo,
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo en un 13.7%, 12.2%, 9.2%, 8%, 6.9%,
etc. Y para el 2012 13.5%, 12.0%, 9.1%, 7.9%, 7.1%, 6.7%, 5.8%, 5.4%
respectivamente. Mientras tanto en los nios estn dados por las infecciones agudas de
las vas respiratorias, para el ao 2011 en un (13.7%) y para el ao 2012 en un
14.8%, Seguido de las enfermedades infecciosa intestinales con un 13.7% para el
ao 2011, y para el ao 2012 en un 13.5%, le sigue las enfermedades dentales y
periodentales, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
en un 12.5%, 12.0%, 9.2%, 8%, 6.9%, etc. Y para el 2012 13.5%, 12.0%, 9.2%, 9.1%,
8.0%, 7.9%, 6.9%, 7.1% respectivamente. Para el adolescente en el ao 2011 estn
dado por infecciones agudas de las vas respiratorias con 14.1% seguido de
enfermedades infecciosas intestinales en 12.6% y otras enfermedades en 11.9%, 8.9%,

75

7.8%, 6.7%, 6.5%, etc. Y para el 2012 las infecciones agudas de las vas respiratorias
agudas llegaron a 14.3% le sigue las enfermedades como enfermedades infecciosas
intestinales, con 13,5% seguido de enfermedades diversas en 11.8%, 8.7%, 7.7%, 6.7%
7.0%, 6.4%, 5.6% respectivamente. Y para el adulto mayor en el 2011 las
enfermedades que se manifestaron son infecciones agudas de las vas respiratorias,
enfermedades infecciosas, enfermedades de cavidad bucal, del sistema urinario, del
esfago, del estmago, trastorno de msculos, etc. En 12.2%, 11.2%, 10.2%, 9.5%, 9%,
7.1%, 6.9%, etc y para el 2012 asciende a 12.1%, 13.5%, 12.0%, 9.0%, 7.9%, 6.8,
6.6%, 6.3%, 5.6%, 4.8%; lo que nos indica que se increment ligeramente con relacin
al 2011.
A continuacin veamos los cuadros que muestran el porcentaje del comportamiento de
las enfermedades.
Cuadro N b.6
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL PUESTO DE SALUD CHINCHE TINGO 2011 Y 2012
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS % CASOS %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
795 11.7% 800 11.8%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (Enfermedades Diarreicas Agudas)
528 7.8% 530 7.8%
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y
DE LOS MAXILARES
542 8.0% 541 8.0%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
531 7.8% 532 7.8%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO (Gastritis,
Ulceras)
526 7.8% 525 7.7%
TRANSTORNOS MUSCULOESQUELETICOS ( ARTROPATIAS, DORSOPATIAS,
LUMBAGOS)
449 6.6% 448 6.6%
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
627 9.2% 628 9.2%
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
(Enfermedades de Trnasmision Sexual)
473 7.0% 471 6.9%
ENFERMEDADES PARASITARIAS ( Helmintiasis, oxiurus y otros)
358 5.3% 362 5.3%
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (Micosis, Acariasis,
Dermatitis, Urticaria, Eczema)
366 5.4% 365 5.4%
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
365 5.4% 364 5.4%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
224 3.3% 224 3.3%
ALTERACIONES DE LA VISION, CATARATA Y CEGUERA
277 4.1% 280 4.1%
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS
372 5.5% 370 5.4%
TRAUMATISMOS MULTIPLES (CABEZA, TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES)
354 5.2% 353 5.2%
TOTAL
6787 100% 6793 100%
Fuente: Sistema HIS - OE Micro Red de Salud Yanahuanca .
En el cuadro anterior se observa que la primera causa de morbilidad general en la localidad
de Chinche tingo, durante el periodo 2011 fue las vas respiratorias con el 11.7% (795
casos), y en el periodo el 2012 con el 11.8% (800 casos), en segundo lugar se ubican las
enfermedades infecciosas intestinales con 7.8% ( 528 casos ), para el 2011 y para el 2012

76

igual que el anterior con 7.8%. Y siendo el menor porcentaje la obesidad en 3.3% (224
casos ), para el 2011, siendo el mismo porcentaje para el 2012.

GRFICO
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL PUESTO DE SALUD CHINCHE TINGO 2012

Cuadro b.7
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA INFANCIA, P.S. CHINCHE TINGO 2011 212
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA INFANCIA
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS %
CASOS %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
180 13.7% 198 14.8%
180 13.7% 180 13.5%
AFECCIONES DENTALES Y PERIODFENTALES
160 12.2% 160 12.0%
120 9.2% 121 9.1%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
105 8.0% 105 7.9%
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB CONJUNTIVO
90 6.9% 95 7.1%
88 6.7% 89 6.7%
PARASITOSIS INTESTINAL NO ESPECIFICADO
80 6.1% 78 5.8%
75 5.7% 72 5.4%
57 4.3% 53 4.0%
SOMATOMORFOS
40 3.1% 35 2.6%
ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS
38 2.9% 37 2.8%
35 2.7% 35 2.6%

77

DEFICIENCIAS DE LA NUTRICIN
33 2.5% 33 2.5%
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
30 2.3% 45 3.4%
Fuente: Sistema HIS - OE Micro Red de Salud Yanahuanca.
En el cuadro anterior se observa que la primera causa de morbilidad en la infancia en la
localidad de Chinche Tingo, durante el periodo 2012 fue las vas respiratorias agudas con
13.7% (198 casos ), en segundo lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales
con 13.4% ( 180 casos). Mientras que la ltima causa son deficiencia en la nutricin y
otras enfermedades en el aparato respiratorio con 2.3% (30 caso) para el ao 2011 y 45
casos con 3.4% para el ao 2012.
Cuadro b.8
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA NIEZ P.S. CHINCHE TINGO 2011 - 2012.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA VIDA NIO
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS %
CASOS %
180 13.7% 198 14.7%
180 13.7% 180 13.4%
AFECCIONES DENTALES Y PERIODFENTALES
160 12.2% 160 11.9%
120 9.1% 121 9.0%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
105 8.0% 105 7.8%
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB CONJUNTIVO
90 6.8% 95 7.1%
88 6.7% 89 6.6%
84 6.4% 86 6.4%
75 5.7% 72 5.4%
57 4.3% 53 3.9%
SOMATOMORFOS
40 3.0% 35 2.6%
38 2.9% 37 2.8%
35 2.7% 35 2.6%
DEFICIENCIAS DE LA NUTRICIN
33 2.5% 33 2.5%
OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
30 2.3% 45 3.3%
TOTAL
1315 100% 1344 100%
Fuente: Sistema HIS - OE Micro Red de Salud Yanahuanca..

La localidad de Chinche Tingo en el ao 2012, la principal causa de morbilidad que
presento la poblacin en la etapa de vida nio fue las infecciones agudas de las vas
respiratorias con 14.7% (198 casos), seguido de enfermedades infecciosas intestinales
en 13.4% ( 180 casos ), mientras que la ltima causa de morbilidad son otras
enfermedades del aparato respiratorio.

78

Cuadro N b.9
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA ADOLESCENCIA 2011 2012.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADOLESCENTE
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS %
CASOS %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 190 14.1% 196 14.3%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (Enfermedades Diarreicas Agudas) 170 12.6% 185 13.5%
AFECCIONES DENTALES Y PERIODENTALES 160 11.9% 162 11.8%
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS Y SECUELAS 120 8.9% 119 8.7%
Ulceras) 105 7.8% 105 7.7%
LUMBAGOS) 90 6.7% 92 6.7%
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 88 6.5% 96 7.0%
(Enfermedades de Trnasmision Sexual) 84 6.2% 88 6.4%
ENFERMEDADES PARASITARIAS ( Helmintiasis, oxiurus y otros) 75 5.6% 77 5.6%
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO ( Micosis, Acariasis,
Dermatitis, Urticaria, Eczema ) 64 4.7% 57 4.2%
SOMATOMORFOS 52 3.9% 53 3.9%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 42 3.1% 38 2.8%
ALTERACIONES DE LA VISION, CATARATA Y CEGUERA 41 3.0% 36 2.6%
ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 33 2.4% 38 2.8%
INFERIORES) 35 2.6% 30 2.2%
Respecto a las diez primeras causas de morbilidad en la etapa adolescente en la
localidad de Chinche Tingo durante el ao 2012 se observa que la primera causa de
morbilidad en adolescentes fue ocasionado por infecciones agudas de las vas respiratorias
en 14.3% (196 casos), seguido de las enfermedades infecciosas intestinales en 13.5%
(185 casos). Mientras que la ltima causa son traumatismos multiples en 2.2% ( 30 casos ),
y respecto al ao 2011 se ha incrementado las deficiencias de atencin de salud.
Cuadro N b.10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA ADULTO EN P.S. CHINCHE TINGO 2011 - 2012.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADULTO
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS % CASOS %
190 14.0% 193 14.3%
AFECCIONES DENTALES Y PERIODENTALES
180 13.3% 186 13.8%
160 11.8% 162 12.0%
120 8.8% 120 8.9%
Ulceras)
105 7.7% 102 7.6%
LUMBAGOS)
90 6.6% 88 6.5%

79

88 6.5% 90 6.7%
84 6.2% 75 5.6%
75 5.5% 76 5.6%
64 4.7% 64 4.8%
SOMATOMORFOS
52 3.8% 55 4.1%
42 3.1% 42 3.1%
41 3.0% 43 3.2%
33 2.4% 31 2.3%
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS PARASITARIAS Y SUS SECUELAS
33 2.4% 20 1.5%
Las principales causas de enfermar que se presentaron en el ao 2012 en la etapa de
vida AdultA que fueron ocasionadas por las infecciones agudas de las vas respiratoria
con 14% (193 casos), seguido de las enfermedades de afecciones dentales y
periodentales con 13.8% ( 186 casos ); mientras que la ltima causa son las
enfermedades infecciosas parasitarias con 1.5% (20 casos ).
Cuadro N b.11
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ETAPA ADULTO LOCALIDAD CHINCHE TINGO 201 -2012
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADULTO
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS %
CASOS %
160 12.4% 168 12.6%
AFECCIONES DENTALES Y PERIODENTALES
157 12.1% 166 12.5%
DE LOS MAXILARES
154 11.9% 157 11.8%
110 8.5% 120 9.0%
Ulceras)
105 8.1% 110 8.3%
LUMBAGOS)
98 7.6% 90 6.8%
90 7.0% 88 6.6%
88 6.8% 84 6.3%
75 5.8% 77 5.8%
70 5.4% 64 4.8%
SOMATOMORFOS
53 4.1% 56 4.2%
45 3.5% 42 3.2%
44 3.4% 41 3.1%
25 1.9% 33 2.5%
INFERIORES)
20 1.5% 35 2.6%

80

Entre las principales causas de enfermar que se presentaron en el ao 2012 en la etapa
adulto que fueron ocasionadas por las infecciones agudas de las vas respiratoria con
12.6% (168 casos), seguido de las enfermedades de afecciones dentales y periodontales
con 12.5% ( 166 casos ); mientras que la ltima causa son las enfermedades de
traumatismos mltiples con 2.6% ( 35 casos ).
Cuadro N b.12
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ETAPA ADULTO MAYOR LOCALIDAD
CHINCHE TINGO 2011 - 2012
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR
FRECUENCIAS
2011 2012
CASOS % CASOS %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 155 12.2% 161 12.1%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (Enfermedades Diarreicas Agudas) 142 11.2% 180 13.5%
DE LOS MAXILARES 130 10.2% 160 12.0%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 121 9.5% 120 9.0%
Ulceras) 115 9.0% 105 7.9%
LUMBAGOS) 90 7.1% 90 6.8%
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 88 6.9% 88 6.6%
(Enfermedades de Trnasmision Sexual) 84 6.6% 84 6.3%
ENFERMEDADES PARASITARIAS ( Helmintiasis, oxiurus y otros) 75 5.9% 75 5.6%
Dermatitis, Urticaria, Eczema) 64 5.0% 64 4.8%
SOMATOMORFOS 52 4.1% 52 3.9%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 42 3.3% 42 3.2%
ALTERACIONES DE LA VISION, CATARATA Y CEGUERA 41 3.2% 41 3.1%
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS 44 3.5% 33 2.5%
INFERIORES) 28 2.2% 35 2.6%

Las principales causas de enfermar que se presentaron en el ao 2012 en la etapa adulto
mayor fueron ocasionadas por las infecciones agudas de las vas respiratoria con 12.1%
(161 casos), seguido de las enfermedades infecciosas intestinales con 13.5% ( 180 casos
); mientras que la ltima causa son los traumatismos mltiples con 2.6% (35 casos ).

Cuadro N b.13
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SERVICIO DE EMERGENCIA,P.S.CHINCHE TINGO 2012
N
0
CAUSAS Frecuencia %
1
Heridas punzocortantes de diferentes partes del
cuerpo
14 31.1
2 Sndrome doloroso abdominal 12 26.7

81

3 Quemaduras 7 15.6
4 Crisis asmtica 4 9.0
5 Mordeduras de animales (perro/cerdo) 2 4.4
6 Cuerpo extrao de diferentes partes del cuerpo 2 4.4
7 Fracturas 1 2.2
8 Intoxicacin por rganos fosforados 1 2.2
9 Crisis hipertensiva 1 2.2
10 Deshidratacin severa 1 2.2
TOTAL 45 100.0
En el grfico podemos observar que la causa ms frecuente por la que se brind atencin
en el servicio de emergencia fueron las heridas punzocortantes de diferentes partes del
cuerpo con el 31.1%, en segundo lugar el sndrome doloroso abdominal con el 26.7%, en
tercer lugar las quemaduras el 15.6%; posteriormente encontramos las otras causas que se
presentan con menor frecuencia, siendo la intoxicacin por rganos fosforados, fracturas,
crisis hipertensiva y deshidratacin severa con 2.2% cada uno.
La mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad materna y la desnutricin crnica en
menores de 5 aos, son problemas que estn afectando a los distritos de muy alta
vulnerabilidad como Chinche Tingo
Los distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto tienen 870 aos de vida
potencialmente perdidos y a nivel departamental se ha estimado 5,060 aos de vida
potencialmente perdidos. El distrito de Yanahuanca posee grandes potencialidades pero en
el espacio y el tiempo se ha estancado en su desarrollo.
Nutricin
En la regin de Pasco la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos,
Es de 41.5% para la Provincia de Pasco, mientras que en 40.9% asciende en la
provincia de Daniel Carrin y un 35.8% en la Provincia de Oxapampa, donde la
poblacin tiene limitados accesos a los servicios bsicos elementales y por ende trae
consigo el deterioro de la alimentacin e inadecuados hbitos alimentarios. Especficamente
la Provincia de Pasco alcanza el nivel superior en Desnutricin Crnica en comparacin a
las dems provincias. (vase el siguiente grfico).

82


GRAFICO
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIN CRNICA POR PROVINCIA, REGIN PASCO 2012 (%)

CALIFICACIN DEL NIVEL DE DESNUTRICIN EN EL DISTRITO DE YANAHUANCA
NCHS: Centro Nacional de Estadsticas de la Salud 52.1 %

OMS: Organizacin Mundial de la Salud 59.4 %
Estado de los servicios de salud
En cuanto a la oferta de servicio de salud materno-perinatal, en el mbito de
intervencin de la localidad de Chinche Tingo el puesto de salud Chinche Tingo brinda
los servicios sanitarios no acorde al nivel de complejidad que se encuentra por muchas
limitaciones existentes:
Estos servicios que se desarrollan son:
Servicios finales.- Atencin de Medicina General, Atencin de Parto no quirrgico,
Medicina Preventiva (CRED, salud materno infantil, salud escolar, salud reproductiva).
Servicios Intermedios.- tales son:
- Epidemiologa (Vigilancia y Notificacin).
- Atencin a partos.
- Emergencia (Atencin de tpico y urgencias)
- Referencia y contra referencia.
- Otras, diferentes incidencias acorde al nivel.
Servicios de Apoyo.- Tales como son: Farmacia, Admisin y Caja.
El puesto de salud de Chinche Tingo tiene una limitada capacidad operativa y resolutiva
de los establecimientos de salud, debido principalmente, por enfrentar hacinamiento de

83

ambientes en el establecimiento de salud, el mal estado de conservacin de buena parte
de sus equipos, as como tambin a la insuficiencia de recursos humanos calificados
para la deteccin y manejo de complicaciones obsttricas y perinatales;. Cabe resaltar que
la informacin referida al estado de los componentes necesarios para los servicios de
anlisis: Recursos humanos, equipamiento, infraestructura se hacen necesario.
El Puesto de Salud de Chinche Tingo cuenta con 6 servidores asistenciales, 1 mdico
SERUMISTA, 2 Enfermeras, 2 Obstetriz y 1 tcnicos en Enfermera. La descripcin de
los recursos humanos con respecto a otros niveles es como sigue:
Sin mdico de planta, 1 mdico SERUMS (4.4 mdicos/10000 hab.), siendo los promedios
regional de 3.2 (248 mdicos) por 10000 hab., y nacional de 11 mdicos/10000 y la
recomendacin de la OPS es de 10 mdicos por 10000 hab. Dficit 1 mdico.
Enfermera: 2 Enfermeras (5.77 enfermeros/10000 hab.), siendo los promedios regional de
7.2 Enfermeros./10000 hab, (556 Enf.) y el promedio nacional es 8 Enf/10000 hab y la
recomendacin de OPS 7 Enf/10000 hab.
Obstetricia: 2 Obstetrz, (6.73 Obst/10000 hab, siendo el promedio regional Pasco de 5.4
Obst. (422) por 10000 hab y el promedio nacional es de 2.6 Obst por 10000 hab.
Odontlogo: sin Odontlogo, (0.00 Odontlogo/10000 hab.), promedio regional 0.8
Odontlogo/10000 hab., Nacional 1 odontlogo/10000 hab. Dficit 1 Odontlogo.
Psiclogo: Sin Psiclogo, 0.00 Psiclogo/100 hab.), sin informacin tanto regional como
nacional
Dficit 1 Psiclogo
Tcnico en Enfermera: 1 Tc. Enf. (2.69 Tc. en Enfermera./1000 hab.), Dficit 1
Tcnicos en Enfermera.
Tenico Laboratorista: Un tcnico laboratorista, chofer, personal administrativo.
Cuadro b.14
PRODUCCIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE YANAHUANCA

PRODUCCIN DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
INTENSIDAD DE USO EXTENSIN DE USO

2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
Pasco 3,2 3,9 4,7 8,8 97,8 79,9 73,9 39,7
Yanahuanca 3 7,6 5,7 10,6 76,7 57,8 89,5 60,8
Fuente: DIRESA - Pasco
La produccin de servicios de salud calificada en intensidad y extensin de uso, se tiene:

84

Intensidad de uso de servicios de salud
En la localidad de Chinche Tingo al ao fue de 2 atenciones por atendido, habindose
incrementado para el ao 2012 a 6 por la intensificacin de actividades preventivo
promocionales. Mientras que a nivel del distrito fue de 3.5 atenciones por atendido,
habindose incrementado para el ao 2012 a 10 por intensificacin de actividades
preventivo promocionales. En el departamento de Pasco el ao 2009 fue de 3.2 atenciones
por cada paciente atendido y para el ao 2012 fue de 8.8. Es decir que el ltimo ao se
atendieron 2.75 veces ms que en ao 2009.
Extensin de uso de servicios de salud
En el contexto de estudio se atendi el ao 2011 al 76.9% de la poblacin de la jurisdiccin
mientras que el ao 2012 disminuye considerablemente al 60.8%.

A continuacin podemos apreciar la toma fotogrfica de algunos casos.

FOTOGRAFIA N 6 - INFANTE ATENDIDA EN
ACTIVIDADES DE VACUACIN

85


FOTOGRAFIA N 7 MUJER EN PLENO TRABAJO DE
PARTO TRASLADO DE EMERGENCIA A PUESTO DE SALUD
FOTOGRAFIA N 8 MADRE CON
COMPLICACIONES EN POST PARTO

86


Las razones por las que es de inters para la comunidad resolver dicho problema de salud.
Es importante resolver el problema a fin de que la poblacin afectada pueda acceder a los
servicios de salud con mayor capacidad y en forma oportuna y de mejor calidad; de esa
manera se lograran los objetivos del sector salud.
Con la visita del equipo tcnico, se ha observado que el puesto de salud de Chinche Tingo,
cuentan con limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud integrales bsicos
por la reducida y hacinada infraestructura en la que viene funcionando. El jefe del Puesto de
Salud de Chinche Tingo, el Presidente de la Comunidad, juntamente con el Alcalde de la
Provincia Daniel Carrin, manifestaron su prioridad y el requerimiento urgente de
intervencin en la construccin de una nueva infraestructura de un centro de salud
categora I-3, con la finalidad de brindar los servicios de atencin de mayor capacidad de
resolucin con calidad y cubrir la creciente demanda de los servicios de salud de las zonas
circundantes a la localidad.
As mismo, el mencionado proyecto se encuentra priorizado en el presupuesto participativo
2012 de la municipalidad provincial Daniel Carrin, por lo que se procede a elaborar
el Perfil a nivel de Pre Inversin para su posterior ejecucin.
2.1.3 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
Se considera los siguientes aspectos:

87

Temporalidad.- El problema surge a partir del incremento de los estilos de vida
insalubres, consumo de agua muchas veces no tratada, carencia de servicios de
bsicos, letrinas insalubres, bajos niveles de educacin, bajos niveles de nutricin
en los alimentos que ingiere, los cuales originan diversas enfermedades entre
ellos el Infecciones agudas de vas respiratorias superiores, enfermedades
infecciosas intestinales, enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del
esfago, del estmago, y del duodeno, trastorno musculo esqueltico, enfermedades
hipertensivas, infecciones de transmisin predominantemente sexual, enfermedades
parasitarias, infecciones de la piel y del tejido subcutneo, trastornos relacionados
con el stres y trastornos somatomorfos, obesidad y otros, alteraciones de la visin,
catarata y ceguera, trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos,
traumatismos mltiples y atencin de partos inoportunos los cuales son causas de
muerte en la poblacin de la localidad de Chinche Tingo y lugares aledaos, porque el
puesto de salud de Chinche Tingo encargado de coberturar la atencin, el cual no
tiene la capacidad de resolucin y se encuentra en hacinamiento de la infraestructura
el cual est asociado con la pobreza y extrema pobreza, esta situacin ha ido
comportndose ao tras ao en forma creciente, de no ejecutarse el proyecto se
acentuar negativamente la problemtica de salud en la zona.
Relevancia.- Esta situacin es de ndole permanente en la localidad de Chinche
Tingo por lo que los pacientes ponen en riesgo de muerte su integridad fsica. Y
que las condiciones de servicio que actualmente con que cuentan es inadecuado.
El proyecto se enmarca dentro del contexto de los objetivos estratgicos del gobierno
local, regional y del ministerio de salud, para ampliar y mejorar los servicios de salud
en beneficio de la poblacin en riesgo como son los nios, madres y ancianos de la
zona, caseros y anexos.
Los servicios a atenderse sern de un establecimiento de salud nivel I-3 segn
demanda en el horizonte del proyecto (10 aos)
Grado de Avance.- La Poblacin de la localidad de Chinche Tingo y lugares
como de Chocopata, Llicllao, Cachquiz, San Juan Baos de Rabi, Nunumyayog,
Huaychaumarca, Santiagopampa, Andachaca son afectados en un 99%.
2.1.4 Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia
Vinculados al problema a solucionar
Se determinas en los siguientes aspectos:
Infraestructura

88

La infraestructura est constituida como modulo nico de material rstico con 09
ambientes de diferentes medidas inadecuados y malos donde se encuentran
Consultorio de Medicina, de Obstetricia, de Enfermera, Tpico, Farmacia, Almacn,
Cochera, Casa de Espera, SS.HH, como se puede ver en el cuadro:
Cuadro N 2.1.4.a
RESULTADO DE EVALUACIN DEL MDULO UNICO
SEGN CARACTERSTICA FSICA DEL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
AMBIENTES AREA
TIPO DE GRADO DE ESTADO DE
RECOMENDACIN OBSERVACION
CONSTRUCCION ADECUACION ADECUACION
Consultorio
Medico
13.62 m2.
Material Rstico Inadecuada Malo Demoler
Construccin
nuevo
Consultorio
de
Enfermera
12.00 m2.
Material Rstico
Construccin
nuevo
Consultorio
Obsttrico
17.00 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
Tpico
15.48 m2..
Material Rstico
Construccin
nuevo
Farmacia
14.00 m2.
Material Rstico
Construccin
nuevo
SS.HH.
6.42 m2.
Material Rstico
Construccin
nuevo
ALMACEN
28.00 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
COCHERA
58.07 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
CASA DE
ESPERA
58.07 m2
Material Rstico
Construccin
nuevo
Fuente: Informe tcnico de la Infraestructura actual y ASIS del puesto de salud de Yanahuanca

Recursos Humanos
Los recursos humanos que se encuentra disponible y en actividad en el puesto de
salud de Chinche Tingo son en nmero de 06 profesionales, considerados tanto
en el rgimen de la ley 276, CAS, y SERUMS

Cuadro N 2.1.4.b
EXISTENCIA DE PROFESIONALES DE SALUD PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
PERSONAL CANTIDAD
REMUNE-
REMUNERA-CIN
(total)
CONDICIN DEL
PERSONAL
RACIN
(Unitaria)
Mdico 1 3,300.00 3,300.00
Ley 276,
Contratado por CAS
y SERUMS
Obstetras 2 2200 4,400.00
Tcnico 1 1700 1,700.00
TOTAL 6 9,400.00 13,800.00
El nmero de trabajadores por cada diez mil habitantes en la jurisdiccin del distrito de
Yanahuanca es mucho menor a las cifras nacionales y recomendacin de la OPS, el

89

puesto de Salud de Chinche Tingo no cuenta con un personal mdico, sino es
sustituido por un mdico SERUMS, situacin que repercute en la extensin de uso y
coberturas bajas en algunas reas primordialmente del componente preventivo.

Equipos y materiales
Los equipos que actualmente cuenta el puesto de salud de Chinche tingo se
pueden ver en los siguientes cuadros:
Cuadro N 2.1.4.c
Equipos, muebles y materiales en el servicio de medicina
N


CANTIDAD

ESTADO
1 SILLA METALICA RODANTE C/MARROQUIN NEGRO 1 R
2 COCHE DE CURACION METALICO 2 PISOS RODANTE 1 R
3 CAMILLA METALICA P/EXAMEN C/MARROQUIN CREMA 1 R
4 ESCALINATA METALICO 1 PELDAO 1 R
5 BIOMBO METALICO DE 2 CUERPOS C/TELA VERDE 1 B
6 ESTANTE DE MADERA 3 PUERTAS 5 DIVICIONES 1 R
7 REFRIGERADORA (CONSERVADORA DE VACUNA) 1 MB
8 MODULO DE COMPUTO 3 GAVETAS 1 R
9 CPU COMPATIBLE 1 R
10 MONITOR 15" CONVENCIONAL 1 R
11 TECLADO 1 R
12 MOUSE OPTICO 1 R
13 IMPRESORA MATRICIAL 1 R
14 LAMPARA CUELLO DE GANZO METALICO 1 MB
15 SILLA DE MADERA 1 R
17 ESCRITORIO METALICO 4 GAVETAS 1 R
18 PEFORADOR METALICO PEQUEO 1 R
20 ESTABILIZADOR 1 R
21 ESTABILIZADOR SOLIDO 1 R
22 PAPELERA METALICA P/BASURA 1 R
23 CUBETA METALICA C/8 PIEZAS 1 R
24 EQUIPO DE PANTOSCOPIO 1 M

Cuadro N 2.1.4.d
Muebles, equipos y materiales en el servicio de obstetricia
N

1 BIOMBO METALICO DE 2 CUERPOS C/TELA BLANCA 1 R
3 ESTETOSCOPIO ADULTO B
4 CAMILLA GINECOLOGICA C/PIERNERA C/MARROQUIN NEGRO 1 MB
5 PORTASUERO METALICO 2 VIAS RODANTE 1 MB

90

6 TABURETE FIJO METALICO C/MARROQUIN NEGRO 1 MB
7 CUBETA METALICA C/10 ESPECULOS Y EQUIPO DE DIU 1 B
8 CUBETA METALICA C/9 PIEZAS DE EQUIPO DE PARTO 1 M
11 RIONERA METALICA 1 B
12 THERMO 2 LT 1 B
14 VELADOR METALICO 1 GAVETA 1 PUERTA 1 B
16 FEROSCOPIO DE PINAR METALICO 1 M
17 TENSIOMETRO ADULTO C/ESTUCHE B
19 MALETIN DE PARTO S/ACCESORIOS 1 B
21 EQUIPO DOPPLER 1 B
22 CUBETA DE PLASTICO C/4 PIEZAS 1 B
23 CUBETA METALICA C/3 PIEZAS 1 B
24 CUBETA METALICA C/6 PIEZAS P/LEGRADO 1 MB
25 CUBETA METALICA C/11 PIEZAS STANLESS P/LEGRADO 1 MB
26
CUBETA METALICA C/10 PIEZAS STANLESS REVISION CUELLO
UTERINO
1 MB
27 LINTERNA A PILAS 1 R
28 EQUIPO DE ENEMA ENLOSADO 1 R
31 PERFORADOR METALICO 1 MB
35 ENGRAMPADOR METALICO 1 MB
36 PERFORADOR METALICO 1 B
37 CALCULADORA 12 DIGITOS 1 B
38 ESCITORIO METALICO 1 GAVETA 1 B
39 ARCHIVADOR METALICO 3 DIVICIONES 1 R
41 BALANZA METALICA C/PLATAFORMA Y TALLIMETRO DE 160 KG 1 MB
42 BALANZA DE PIE 1 B
43 ESCALINATA DE 1 PELDAO 1 B

Cuadro N 2.1.4.e
Equipos, muebles y materiales en el servicio de triaje
N

1 BALANZA METALICA C/TALLIMETRO Y PLATAFORMA 160 K 1 MB
2 CAMILLA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 R
3 ESCALINATA DE 2 PELDAOS METALICO 1 B
4 PORTASUERO METALICO RODANTE DE 2 VIAS 1 MB
5 BALON DE OXIGENO DE 8 M3 C/MANOMETRO 1 MB

91

6 BIOMBO METALICO 3 CUERPOS C/TELA BLANCO 1 MB
7 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 1 B
9 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 MB
10
COCHE DE CURACION 2 GAVETAS 2 PISOS C/BALDE Y
TAZON METALICO 1 B
12 TAMBORA METALICA 1 M
13 LAMPARA CUELLO DE GANZO METALICO RODANTE 1 B
14 CONTENEDOR METALICO DE 18 LT 1 B
15 COCHE DE CURACION 2 GAVETAS 2 PISOS RODANTE 1 B
18 CUBETA METALICA 1 R
19 TENSIOMETO CON MERCURIO 1 MB
27 TABURETE FIJA METALICA C/MARROQUIN NEGRO 1 R
28 ESTERILIZADOR ELECTRICO 1 B
29 PORTASUERO METALCO DE 2 VIAS 1 R
33 RADIO INTERCOMUNICADOR C/ACCESORIOS COMPLETO 1 MB
34 ESCRITORIO DE MELAMINE 4 GAVETAS 1 MB
37 ENGRAMPADOR METALICO TIPO ALICATE 1 R

Cuadro N 2.1.4.f
Equipos, muebles y materiales en el servicio de enfermeria
N

1 VELADOR C/TABLERO METALICO 1 PUERTA 1 GAVETA 1 B
4 THERMO 2 LT S/TAPA 1 R
5 THERMA 1 R
6 ESTANTE DE MELAMINE 1 MB

92

7 MODULO DE COMPUTO 2 GAVETAS 1 MB
8 CPU COMPATIBLE C/CASE XPLOREX 1 MB
9 MONITOR LCD 19" 1 MB
10 TECLADO MULTIMEDIA 1 MB
11 MOUSE OPTICO 1 MB
12 JUEGO DE PARLANTES 3 PIEZAS 1 MB
14 LAMPARA CUELLO DE GANZO RODANTE 1 B
15 VITRINA METALICA 4 PUERTAS 2 GAVETAS 1 R
16 ESCITORIO METALICO 3 GAVETAS 1 R
20 PERFORADOR METALICO 1 M
21 MODULO DE CRED 1 MESA 4 SILLAS DE COLORES 1 MB
22 TALLIMETRO METALICO 1 M 1 R
23 TALLIMETRO DE MADERA 2 M 1 MB
24 BALANZA TIPO ROMANA 25 KG 1 M
25 BALANZA PEDIATRICA METALICA 15 KG C/PLATAFORMA 1 B
26 TALLIMETRO TIPO CUNA C/COLCHONETA 2 GAVETAS 1 M 1 MB
27 BIOMBO METALICO 3 CUERPOS C/TELA VERDE 1 MB
28 THERMA 1 R
29 BALANZA DE PIE 1 M

Cuadro N 2.1.4.g
Muebles, equipos y materiales en Sala de Espera
1 SILLON METALICO C/MARROQUIN NEGRO 4 CUERPOS 1 R
4 BANCA DE MADRA 3 CUERPOS 1 R
5 SILLA DE RUEDAS PLEGABLE

B
6 CONGELADORA 1 MB
7 BIOMBO METALICO 2 CUERPOS C/TELA VERDE 1 R
Fuente: ASIS PUESTO DE SALUD DE YANAHUANCA

Cuadro N 2.1.4.h
Vehculo motorizado, muebles, equipos y materiales en almacn
1 DENOMINACION CANTIDAD ESTADO
2 VEHICULO AMBULANCIA 1 B
3 MOTOCICLETA 1 B
4 BROMBO METALICO Y TELA 1 B
5 ASPIRADOR MANUABLE 1 B
6 CATRE HOSPITALARIO METALICO 1 B
7 CAMILLA CLINICO METALICO 1 B
8 MESA METALICA 1 B
9 MOTOR ELECTRONICO 1 B

93

11 TENCIOMETRO NO MERCURIO METALICO 1 B
12 RESUCITADOR CON R VALDE+MASCARILLA 1 B
13 MALETIN DE TELA 1 B
16 REFRIGERADOR DE MEZA 1 B
17 MOTOCICLETA 1 B
18 BALON DE OXIGENO METALICO 1 B
19 BALON DE OXIGENO MEDIANO 1 B
20 CASCO DE MOTO 1 B
21 ETETOSCOPIO 1 B
22 CUBETA MEDIANA 1 B
23 SEPARADORES DE MENBRANAS(4) 1 B
26 PORTA BISTURI 1 B
27 IMPRESORA LASER 1 B
28 PANTALLA PLANA LCD 1 B
29 TECLADO 1 B
30 CUBETA METALICA PARA PARTO 1 B
31 PINZA CON DIENTES PORTA AJUJA 1 b
32 PINZA CON DIENTES 1 B
33 PINZA DE DISECCION HEMOSTATICA 1 B
34 TIJERA DE DISECCION RECTA 1 B
35 TIJERA LINDER 1 B
38 PINZA DE DISECCION RECTA 1 B
39 CLAM PARA OMBLIGO 1 B
40 UNA CUBETA CON 12 PIEZAZ CON TAPA 1 B
41 TIJERA RECTA 1 B
42 TIJERA LISTER EXCENTRICO 1 B
43 TIJERA DE CORDON UMBILICAL 1 B
44 PINZA FORESTER BALLING 1 B
45 PINZAS PARA DISECCION ANATOMICAS 1 B
46 PINZA PARA DISECION ANATOMICA CON DIENTE 1 B
47 PINZA DANDY 1 B
48 PINZA HEMOSTTICA MEDIANO 1 B
49 PINZA HEMOSTATICA PEQUEO 1 B
50 TIJERA RECTA 1 B
51 FOERSTER BALLENGER 1 B
52 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 B
53 ESTETOSCOPIO ADULTO 2 1 B
54 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 2 1 B
55 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1 B
56 OTOSCOPIO CON BATERIA 1 B
57 EQUIPO NEBULIZADOR 1 B
58 CONTENEDOR METALICO DE ACERO INOXIDABLE 1 B
59 MANGO DE BISTURI N3 4 1 B
60 PINZA ALIZ INTESTINAL 1 B
61 PINZA DE CAMPO BACK ALIS 1 B
62 PINZA DE DISECCION SIN DIENTE 1 B
63 PINZA DE DISECION CON DIENTE 1 B
64 PINZA DE DISECCION RUSIA 1 B
65 PINZA HEMOSTATICA HALSTEAD MOSQUITO RECTA 1 B
66 PINZA HEMOSTATICA HALSTEAD MOSQUITO CURVA 1 B
67 PINZA HEMOSTATICA KELLI RECTA 2 1 B
68 PINZA HEMOSTATICA KELLI CURVA 2 1 B
69 PINZA FORESHTER CURVA 1 B
70 PINZA HEMOSTATICA DE ROSHERTER PEAN RECTA 1 B
71 PORTA AGUJA MAYO HEGAR 2 1 B

94

72 SEPARADOR DOBLE FARACAF 1 B
75 PINZAS DE DISECCION HEMOSTATICO 1 B
76 PINZA MEDIANO HEMOSTATICA 1 B
77 PINZAS HALLEY 1 B
78 TIJERA CURVA 1 B
79 PINZAS PARA POLIPOS 2 1 B
80 PINZAS DE TEJIDO 1 B
81 PINZAS HEMOSTATICAS `PARA HISTERECTOMIA 2 1 B
82 TIJERA RECTA DE DISECCION 1 B
83 PINZA HEMOSTATICA 1 B
84 PINZA HISTELETE 1 B
85 AUTOMATIC VOLTAJE REGULATOR 1 B
FUENTE: PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO

2.1.5 Anlisis de peligro en la zona afectada
Consultando con las autoridades y pobladores (personas mayores y de tercera edad de
la zona) nos comentaron que nunca ha existido ningn desastre, adems no existen
estudios que muestren o identifiquen potenciales peligros en el rea de intervencin,
referidos a la misma. A continuacin se muestra la lista de Identificacin de
Peligros Naturales en la zona de ejecucin del proyecto.
Cuadro N 2.1.5.a
PREGUNTAS PREGUNTAS SI NO Comentarios
1.-Existe un historial de peligros naturales en la zona X
2.-Existen estudios que pronostican probable concurrencia de
peligros naturales en bajo anlisis?
X
3.-Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante
la vida de proyecto?

X
4.-Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia,
intensa, tendra dicho peligro, si se presenta durante la vida til del proyecto?
PELIGRO SI NO
FRECUENCIA INTENSIDAD
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Inundacin

X
Lluvias intensas X

X X

X
Deslizamientos X

X X

X
Heladas X

X X

X
Sismos X

X

X

X
Sequas X
Huaycos X

X X

X
Otros
Fuente: Elaboracin propia.

2.1.6 Intentos anteriores de solucin

95

- DIRESA Pasco, no ha podido mejorar las condiciones de los servicios de salud de
la Micro red de Yanahuanca, debido principalmente a limitaciones presupuestales.
- Yanahuanca como Microred de salud cuenta con 25 establecimiento de salud, de
los cuales 01 establecimientos de salud es de categora I-4, 01 establecimientos
de salud es de nivel I-2, y 01 un establecimiento de salud en preceso de
categorizarse a nivel I-3, y 22 establecimientos de salud es de nivel I-1. De los
cuales el Puesto de Salud de Chinche Tingo viene realizando actividades de
promocin y prevencin a travs de una programacin preestablecida los que son
insuficientes, lgicamente contribuyen en ciertas formas a mitigar el problema pero
no resuelve el problema.
- El PARSALUD, viene desarrollando un conjunto de intervenciones, tanto en oferta
(Servicios de salud), como demanda (Comunidad) dirigidos a mejorar el acceso de la
poblacin materna infantil y menores recursos a los servicios de salud. Esto se
fundamenta en que a lo largo de los ltimos 20 aos, si bien los indicadores de
mortalidad materna e infantil han mejorado, las brechas de estos indicadores entre las
zonas urbanas y rurales no han tenido la misma evolucin y presentan todava
resultados alarmantes.
- La participacin de Prisma, de la Red de la Mujer de Pasco y entre otras instituciones
han intervenido en la mejora de actividades preventivas promocionales dirigidas a
mejorar la atencin de las gestantes e incrementar el parto institucional en
establecimientos FONE, pertenecientes a la Red obsttrica y por otro lado a fortalecer
la educacin nutricional y la prctica de la lactancia materna exclusiva, dirigidas a
reducir los riesgos de desnutricin en el menor de 5 aos, logrndose un progreso
paulatino en mejora de los indicadores respectivos. Intervenciones con mayor peso en
la oferta que la demanda.
2.1.7 Intereses de los grupos involucrados

Cuadro N 2.1.7.a
GRUPOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO
GRUPOS DE
INVOLUCRADOS
PROBELMAS
PERCIBIDOS INTERESES ESTRATEGAS
PARTICIACIN Y
COMPROMISO
Gobierno
Regional
Pasco
Limitada
prestacin de
los servicios
de salud
del P.S
Chinche
Tingo.
Promover y garantizar
el cumplimiento de la
ejecucin del proyecto
acorde a las normas
mnimas arquitectnicas
que establece el MINSA.
Capacidad de
Gestin
Apoyar en lo
que respecta
costos
operativos
cuando se hace
necesario
Direccin
Regional
de Salud Pasco
El puesto de
salud de
Chinche
Tingo.
poblado de
Chinche
Tingo. cuenta
con dficit de
Garantizar la atencin
de los servicios integrales
de salud, vigilando y
controlando la prestacin
de los servicios
en los establecimientos de
salud pblica.
Programar visitas
inopinadas
Incremento de
la asignacin
presupuestal
por parte del
estado, a fin
de ampliar la
oferta de los
servicios de

96

recursos
econmicos,
humanos y
equipamiento
insuficientes
para atender
a las
localidades y
anexos.
salud de los
establecimientos.
Asumir la
contratacin del
personal de
salud en el P.S.
a ampliarse
Municipalidad
distrital de
Yanahuanca
El puesto de
salud a
ampliarse de
la localidad
de Chinche
Tingo no
cuenta con
infraestructura
adecuada.
Gestionar ante diferentes
entidades pblicas y
privadas para contar con
un
buen equipamiento del
puesto de salud a
construirse de categora I-
3 de atencin de los
servicios de salud en la
localidad de Chinche
Tingo.
Monitoreo en la
implementacin de los
servicios de
salud en la localidad de
Chinche Tingo distrito
de Yanahuanca.
Contribuir con algunos
equipos y brindar la
facilidad al equipo
tcnico durante la
ejecucin del
proyecto
Vigilar, controlar
y supervisar la
conservacin de
la
Infraestructura
Puesto de salud
de Chinche
Tingo
Limitada
prestacin de
servicios de
salud .
Dificultad de
servicio de
referencia y
contra
referencia.
Altos ndices
de morbilidad
y mortalidad.
Garantizar la atencin de
los servicios integrales
de salud que tienden a
prevenir las
enfermedades y promover
la salud en la poblacin.
Mejorar la prestacin de
los servicios de salud.
Mejorar el sistema de
referencia y contra
referencia.
Disminuir los ndices de
morbilidad con las
campaas de prevencin.
Asumir los gastos de
operacin y
mantenimiento del
centro de salud y el
monitoreo de los
servicios de salud a
nivel distrital.
Con la mano de
obra no
calificada ,
asumir de
manera
adecuada con
los costos de
mantenimiento
de la nueva
infraestructura
Poblacin de la
localidad de
Chinche Tingo.
Existe
hacinamiento
en la
infraestructura
del puesto de
salud de la
localidad de
Chinche
Tingo.
Se debe contar con una
adecuada de la categora I-
3 para la atencin de los
servicios en general, dando
prioridad a los servicios de
salud para los nios,
madres gestantes
parturientas y del nio
recin nacido.
Organizacin y
coordinacin para un
mejor desarrollo del
servicio.

Participacin con
faenas
comunales en la
conservacin del
puesto de salud
tipo I-3.
2.2 Definicin del Problema y sus Causas
La deficiencia en la cobertura de atencin de salud relacionada a la carencia de
recursos humanos y fsicos del sector correspondiente, y factores de ubicacin
geogrfica de Centros Poblados, localidades aledaas a la sede de la localidad de
Chinche Tingo; son factores que limita el logro de las metas con respecto a la
prestacin de servicios de calidad favorable para un desarrollo integral e integrado de
la persona humana en armona con su entorno. La limitante obedece al comn
denominador de una poblacin vulnerable, con marcada exclusin social y la
precariedad de su economa en su PEA que refleja un desarrollo deficitario en la calidad
de vida, cuyos corolarios son: altas tasas de desnutricin crnica en nios menores de
5 aos, y morbimortalidad materna, infantil y neonatales; las mismas que han sido

97

corroboradas con las manifestaciones directas e indirectas para ameritar los fines del
proyecto.
Tipos de Problemas
La identificacin de los problemas obedece a una clara mencin diagnstica, por la que
se determina que son problemas de cobertura relacionada con la accesibilidad,
recursos humanos e infraestructura; las que limita el proceso oferta de servicios.
2.2.1 Definicin del Problema Central
En la actualidad la poblacin de la localidad de Chinche Tingo y aledaos cuenta con
un puesto de salud de tipo I-3 por lo que a la fecha los servicios que brinda el
puesto de salud de Chinche Tingo es deficiente porque no tiene capacidad
resolutiva y la demanda en servicio de salud se va incrementando.
De lo descrito se determina que el problema central que presentan los beneficiarios
directos son las: Limitada Provisin de servicios de salud de tercer nivel de atencin
en el puesto de salud de Chinche Tingo de la localidad Chinche Tingo, distrito de

98

Sntesis del problema

2.2.2 Identificacin de las Causas del Problema Principal.
Se han identificado las siguientes causas, que permitieron identificar el problema
central, cabe indicar que las causas fueron identificadas conjuntamente con las
autoridades y pobladores de la localidad de Chinche Tingo:

Lluvia de Ideas
1. Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil.
2. Falta de personal de salud en el puesto de salud de Chinche Tingo.
3. condiciones fsicas del establecimiento de salud de Chinche Tingo inadecuadas.
RELACIN CON LOS LINEAMIENTOS
DE LA ORGANIZACIN
El Ministerio de Salud tiene como propsito lograr
una mejora en la atencin de la
salud, con la consiguiente reduccin
de morbilidad y mortalidad
de las poblaciones
mas necesitadas.
PROBLEMA EN EXISTENCIAS
EXISTENCIAS FSICAS

El Ministerio de Salud increment
la dotacin de equipos de salud de la Micro
Red de Yanahuanca, la mayora de estos
equipos han cumplido su vida til.
DEFINICIN DEL
PROBLEMA

Limitada provisin de servicios de salud de
tercer nivel de atencin en el puesto de salud de
Chinche Tingo de la localidad Chinche Tingo,
distrito de Yanahuanca Micro red C.S.
YanahuancaDISA Pasco

99

4. Insuficiente cobertura con recursos humanos en el establecimiento de salud de
Chinche Tingo.
5. Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre-natales.
6. Limitacin de equipos mdicos en el puesto de salud de Chinche Tingo.
7. Atencin del parto por personal no calificado.
8. Limitadas condiciones sociales para brindar el servicio educativo.
9. Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes.
10. Insuficiente infraestructura fsica para fines del servicio de salud.
11. Infraestructura precaria en el establecimiento de salud de Chinche Tingo.
12. Insuficiente equipamiento para el servicio adecuado de salud.
13. Insuficiente personal profesional de salud para el establecimiento de salud.
14. Bajo nivel en el desarrollo de capacidades de la comunidad vinculada al servicio
de salud, dificultad por distancia y tiempo en atencin de salud oportuna.

2.2.3 Seleccin y Justificacin de causas relevantes

Luego de haber sido identificado las causas en el tem anterior, es conveniente
seleccionar las causas, debido a que la lista es demasiada extensa.
Se puede decidir eliminar una causa de la lista por diversos motivos, entre los
principales motivos podemos mencionar los siguientes:
No afecta al grupo social que se pretende beneficiar con la solucin del problema sino a
otros grupos sociales sobre los cuales el proyecto no busca tener mayor impacto.
No se puede modificar a travs del proyecto planteado.
Se encuentra repetida o incluida dentro de otra, de tal modo que sera incorrecto
considerar ambas.
Se concluye que en realidad es un efecto del problema antes que una causa del mismo.
No afecta verdaderamente al problema planteado o lo hace de manera indirecta.

Para el caso del presente estudio, luego de analizar cada uno de las causas se
concluye en lo siguiente:
La idea 3 condiciones fsicas del establecimiento de salud de Chinche Tingo
inadecuadas, idea 11 infraestructura precaria en el establecimiento de salud de
Chinche Tingo; se encuentra incluido en la idea 10 Insuficiente infraestructura fsica
para fines del servicio de salud.
La idea 6. Limitacin de equipos mdicos en el puesto de salud de Chinche Tingo, se
encuentra incluido en la idea 12 Insuficiente equipamiento para el servicio
adecuado de salud.

100

La idea 2 Falta de personal de salud en el puesto de salud de Chinche Tingo, se
encuentra incluido en la idea 13 Insuficiente personal profesional de salud para el
establecimiento de salud.
La idea 5 Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre natales, la idea 9
bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes, idea 7 atencin del parto por
personal no calificado, se encuentra incluida en la idea 14 bajo nivel en el desarrollo
de capacidades de la comunidad vinculada al servicio de salud, dificultad por
distancia y tiempo en atencin de salud oportuna.

2.2.4 Agrupar y jerarquizar las causas
Seguidamente sobre la base de la lista ya trabajada, es necesario agrupar las causas
de acuerdo a su relacin con el problema central, esto implica dividirla por niveles,
algunas afectaran directamente al problema-causa directa, y otras afectaran a travs de
las anteriores-causa indirecta, consiste en preguntar para cada uno de ellas, Por qu
ocurre esto? De acuerdo al anlisis se tiene lo siguiente:

Causa Directa
a. Insuficiente cobertura de servicios de salud materno- perinatal.
b. Insuficientes recursos humanos en el establecimiento de salud de
Chinche Tingo.
c. Limitadas condiciones sociales y de acceso para brindar el servicio
educativo y de salud.

Causa Indirecta
a. Insuficiente infraestructura fsica para fines del servicio de salud.
b. Insuficiente equipamiento para el servicio adecuado de salud.
c. Insuficiente personal profesional de salud para el establecimiento de salud.
d. Bajo nivel en el desarrollo de capacidades de la comunidad vinculada al servicio de
salud, y dificultad por distancia y tiempo en atencin de salud oportuna.

2.2.5 Construccin rbol de causas

101


2.2.6 Identificacin de los Efectos del Problema Principal
Al igual que en el caso de las Causas, tambin procedemos a depurar, agrupar y
jerarquizar los efectos identificados en la lluvia de ideas. Se han identificado los
efectos directos, indirectos y el efecto final.

EFECTO (LLUVIA DE IDEAS)
Se han identificado los siguientes efectos:
1. Tardo diagnstico y tratamiento de morbilidad.
2. Mayor tendencia de enfermar y complicar casos controlables.
3. Altas tasas de morbilidad materno-perinatal e infantil en la localidad de Chinche
Tingo .
CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
equipamiento para
el servicio
adecuado de salud

CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
infraestructura fsica
para fines del
servicio de salud

CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
personal
profesional de salud
para el
establecimiento de
salud

CAUSA
INDIRECTA
Bajo nivel en el
desarrollo de
capacidades de la
comunidad
vinculada al
servicio de salud, y
dificultad por
distancia y tiempo
en atencin de
salud oportuna.

CAUSA DIRECTA
Insuficiente cobertura de
adecuados servicios de
salud materno- perinatal e
infantil.
CAUSA DIRECTA
Insuficiente cobertura
con recursos humanos
en el Puesto de Salud de
Chinche Tingo.

CAUSAS DIRECTA
Limitadas condiciones
sociales y de acceso
para brindar el servicio
educativo y de salud

PROBLEMA CENTRAL
Limitada Provisin de servicios de salud de tercer
nivel de atencin en el puesto de salud de Chinche
Tingo de la localidad Chinche Tingo, distrito de

102

4. Deficiencias en el control durante el perodo perinatal.
5. Elevada cantidad de madres adolescentes.
6. Mayor tendencia de complicaciones de sus enfermedades.
7. Deficiencias en el control de crecimiento y atencin preventiva en nios menores
de 5 aos.
8. Elevada incidencia de casos de IRAs y EDAs.
9. No se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades.
2.2.7 Seleccin y Justificacin de los Efectos relevantes
En la presente, se han eliminado 4 efectos.
Mayor tendencia de complicaciones de sus enfermedades (idea 6) debido a que
ya est inclua dentro de la idea 2.
Elevada incidencia de casos de IRAs y EDAs (idea 8) debido a que ya est
incluido en la idea 7.
Elevada cantidad de madres adolescentes (idea 5) debido a que no corresponde
al problema.
No se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades (idea 9) debido a que
ya est incluido en la idea 1.
2.2.8 Agrupamiento y Jerarquizacin de los Efectos
Tal como lo realizado en las causas se agrupa los efectos seleccionados de
acuerdo con su relacin con el problema principal.
EFECTO DIRECTO
Tardo diagnstico y tratamiento de morbilidad.
Deficiencias en el control durante el perodo perinatal.
Deficiencias en control de crecimiento y atencin preventiva en nios menores de
5 aos.
EFECTO INDIRECTO
Mayor tendencia de enfermar y complicar casos controlables.

103

EFECTO INDIRECTO
Altas tasas de morbilidad materno-perinatal e infantil en la localidad de Chinche
Tingo .
2.2.9 Construccin del rbol de efectos

2.2.10 Construccin de rbol de causas - efectos
Elaborado, acorde a las acciones en la zona de estudio y validacin de los datos
revisando las fuentes, para el anlisis y fines del problema a fin de identificar los
medios fundamentales para la solucin del problema central.
PROBLEMA CENTRAL
Limitada Provisin de servicios de salud de tercer nivel
de atencin en el puesto de salud de Chinche Tingo de la
localidad Chinche Tingo, distrito de Yanahuanca Micro red
C.S. YanahuancaDISA Pasco.
EFECTO INDIRECTO

Mayor tendencia de
enfermar y complicar casos
controlables.

EFECTO FINAL
Altas tasas de morbilidad materno-perinatal e infantil en la
localidad de Chinche Tingo .

EFECTO DIRECTO
Tardo diagnstico y
tratamiento de
morbilidad.

EFECTO DIRECTO
Deficiencias en el control
durante el perodo
perinatal.
EFECTO DIRECTO
Deficiencias en control de
crecimiento y atencin
preventiva en nios menores
de 5 aos, atencin
inoportuna por demora en
el traslado al C.S.

104

ARBOL DE CAUSA Y EFECTO

2.2.11 Relacin causas - efectos del problema principal
Todas las causas estn relacionadas con cada uno de los efectos directos.

PROBLEMA CENTRAL
Limitada Provisin de servicios de salud de tercer nivel de
atencin en el puesto de salud de Chinche Tingo de la localidad
de Chinche Tingo, distrito de Yanahuanca Micro red C.S.
YanahuancaDISA Pasco.
EFECTO INDIRECTO
Mayor tendencia de
enfermar y complicar casos
controlables.

EFECTO FINAL
Altas tasas de morbilidad materno-perinatal e infantil en la
localidad de Chinche Tingo .

EFECTO DIRECTO
Tardo diagnstico y
tratamiento de
morbilidad.
EFECTO DIRECTO
Deficiencias en el control
durante el perodo
perinatal.
EFECTO DIRECTO
Deficiencias en control de
crecimiento y atencin preventiva
en nios menores de 5 aos,
atencin inoportuna por demora
en el traslado al C.S.
CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
equipamiento para el
servicio adecuado
de salud

CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
infraestructura fsica
para fines del
servicio de salud.

CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente recursos
humanos para el
establecimiento de
salud

CAUSA INDIRECTA
Deficiencias en el
desarrollo de capacidades
de la comunidad
vinculada a los procesos
del servicio de salud y
cuidados medio
ambientales

CAUSA DIRECTA
Insuficiente cobertura de
servicios de salud materno
perinatal e infantil.
CAUSA DIRECTA
Insuficiente cobertura con
recursos humanos para el
Puesto de Salud de
Chinche Tingo
CAUSA DIRECTA
Inadecuadas condiciones
sociales para brindar el
servicio educativo

105


2.3 Objetivo del Proyecto
2.3.1 Definicin del objetivo central
A partir del problema identificado, determinamos el objetivo o propsito del proyecto.
Es decir, lo que el proyecto busca alcanzar luego de su ejecucin.
Es la situacin positiva que se produce cuando se soluciona el problema central. En
ese sentido el objetivo central queda definido como:
Una vez determinado el objetivo central, se ha verificado la importancia y prioridad de
dicho objetivo dentro de las polticas de Ministerio de Salud.

2.3.2 Determinacin de los medios o herramientas para alcanzar el objetivo
central y elaboracin del rbol de medios.
Los Medios son las acciones orientadas a enfrentar las causas que originan el
problema. Tambin existen jerarquas al igual que en la identificacin de causas. En
el caso de los medios tenemos los Medios de Primer Nivel y los Medios
Fundamentales que relacionados con las causas nos dan las siguientes relaciones:
Causa Directa - Medio de Primer Nivel, Causa Indirecta - Medio fundamental.
Especial atencin se da a los medios fundamentales, ya que son stos los que
permiten atacar directamente el problema con la propuesta de acciones concretas.
Con estas precisiones se han seleccionado los medios:
Seleccin de medios
Medios de primer nivel
Adecuadas condiciones fsicas para cumplir con las metas en la cobertura de
servicios de salud materno-perinatal e infantil.
Suficiente cobertura con recursos humanos para el Puesto de Salud de Chinche
Tingo .
Adecuadas condiciones sociales para brindar el servicio de salud.
PROBLEMA CENTRAL
Limitada Provisin de servicios
de salud de tercer nivel de
atencin en el puesto de salud
de Chinche Tingo de la
localidad de Chinche Tingo,
distrito de Yanahuanca Micro
red C.S. Yanahuanca DISA
Pasco.
OBJETIVO CENTRAL
Coberturar la provisin de
servicio de salud de tercer
nivel de atencin en el puesto
de salud de Chinche Tingo de
la localidad de Chinche Tingo,
distrito de Yanahuanca Micro
red C.S. YanahuancaDISA
Pasco.

PROYECTO

106

Medios fundamentales
Adecuada infraestructura para fines del servicio de salud.
Suficiente equipamiento para el servicio adecuado de salud.
Suficientes recursos humanos para el establecimiento de salud.
Mejora en el desarrollo de capacidades de la comunidad vinculada a los
procesos del servicio de salud y cuidados ambientales.
RBOL DE MEDIOS

2.3.3 Determinacin de las consecuencias positivas y elaboracin del rbol de fines
Los fines del objetivo central del proyecto son las consecuencias positivas que se
observaran, cuando se resuelva el problema identificado para solucionar se obtienen
reemplazando cada una de las causas por una situacin opuesta, que contribuya a
solucionarlo

MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente
equipamiento para
el servicio adecuado
de salud

MEDIO
FUNDAMENTAL
Adecuada
infraestructura para
fines del servicio de
salud

MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente recursos
humanos para el
establecimiento de
salud

MEDIO
FUNDAMENTAL
Mejora en el
desarrollo de
capacidades de la
comunidad vinculada
a los procesos del
servicio de salud y
cuidados medio
ambientales

MEDIO DE PRIMER NIVEL
Adecuadas condiciones
fsicas para cumplir con las
metas en la cobertura de
servicios de salud materno-
Suficiente cobertura con
recursos humanos en el
Puesto de Salud de
Chinche Tingo.

servicio educativo

OBJETIVO CENTRAL
Coberturar la provisin de servicios de salud
de tercer nivel de atencin en el puesto de
salud Chinche Tingo

107


Seleccin de fines
Fines directos
Oportuno diagnstico y tratamiento de morbilidad.
Mejora en el control durante el perodo perinatal.
Mejora en control de crecimiento y atencin preventiva en nios menores de 5 aos.
Fines indirectos
Menor tendencia de enfermar y complicar casos controlables.
Fin ltimo
Disminucin en las tasas de morbilidad materno-perinatal e infantil en la localidad de
Chinche Tingo.
RBOL DE FINES
OBJETIVO CENTRAL
Coberturar la provisin de servicios de salud de tercer
nivel de atencin en el puesto de salud de Chinche Tingo
de la localidad de Chinche Tingo, distrito de Yanahuanca
Micro red C.S. YanahuancaDISA Pasco.
EFECTO INDIRECTO

Menor tendencia de
enfermar y complicar
casos controlables.

FIN LTIMO
Disminucin en las tasas de morbilidad materno-perinatal
e infantil en la localidad de Chinche Tingo.

EFECTO DIRECTO
Oportuno diagnstico y
tratamiento de
morbilidad.

EFECTO DIRECTO
Mejora en el control
durante el perodo
perinatal.
EFECTO DIRECTO
Mejora en control de
preventiva en nios
menores de 5 aos.

108

2.3.3 Presentacin del rbol de medios - fines

MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente
equipamiento para
el servicio
adecuado de salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
Adecuada
salud

MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente recursos
humanos para el
establecimiento de
salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
Mejora en el desarrollo
de capacidades de la
comunidad vinculada a
los procesos del servicio
de salud, y cuidados
medio ambientales.
fsicas para cumplir con las
metas en la cobertura de
servicios de salud materno-
Suficiente cobertura con
recursos humanos en el
Puesto de Salud de
Chinche Tingo.

servicio educativo

OBJETIVO CENTRAL
Coberturar la provisin de servicios de salud
de tercer nivel de atencin en el puesto de
salud Chinche Tingo
EFECTO INDIRECTO

Menor tendencia de
enfermar y complicar
casos controlables.

FIN LTIMO
Disminucin en las tasas de morbilidad materno-
perinatal e infantil en la localidad de Chinche Tingo .
EFECTO DIRECTO
Oportuno diagnstico y
tratamiento de
morbilidad.

EFECTO DIRECTO
Mejora en el control
durante el perodo
perinatal.
EFECTO DIRECTO
Mejora en control de
preventiva en nios
menores de 5 aos.

109


2.3.5 Relacionar los medios de primer nivel y los fines directos
Los tres medios de primer nivel estn asociados a los tres fines directos. La dotacin
de la infraestructura fsica, equipos y mobiliarios, recursos humanos para la
prestacin de servicios de salud de la comunidad, y desarrollar las capacidades y
potencialidades de recursos humanos y grupo usuario vulnerable en el proceso salud
enfermedad; conduce a una atencin oportuna, control de las mujeres en estado de
riesgo durante el perodo perinatal y desarrollar adecuadamente los programas
preventivo promocionales.

2.4 Alternativas de solucin
Para determinar las alternativas de solucin se parte de los medios fundamentales del
rbol de objetivos, se plantean las acciones y proyectos alternativos que permitirn
alcanzar el objetivo central.
2.4.1 Clasificacin de medios fundamentales como imprescindibles o no
De la revisin de cada uno de los medios fundamentales planteados se concluye que
los cuatro son imprescindibles, ya que constituyen ejes de la solucin al problema y
deben efectuarse al menos una accin.

2.4.2 Relacin de los medios fundamentales
Los Medios Fundamentales se pueden relacionar de cuatro maneras: excluyentes,
mutuamente excluyentes, complementarias e independientes.
Se ha determinado que todos los Medios Fundamentales son complementarios
porque son ms convenientes llevarlos a cabo de manera conjunta.
MEDIO
FUNDAMENTAL
Adecuada
infraestructura
para fines del
servicio de
salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente
equipamiento
para el servicio
adecuado de
salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
Suficiente
recursos humanos
para el
establecimiento
de salud
MEDIO
FUNDAMENTAL

Mejora en el
desarrollo de
capacidades de la
comunidad
vinculada a los
procesos del
servicio de salud y
cuidados medio
ambientales
Medios Fundamentales 1, 2, 3 y 4 son Complementarios

110

Despus de clasificar los medios fundamentales en imprescindibles o no
imprescindible, se determinan las relaciones que existen entre ellos, los medios
fundamentales se pueden relacionar de tres maneras:
1. Medio fundamental mutuamente excluyentes.- En este caso los medios
fundamentales no pueden ser llevados a cabo al mismo tiempo, por lo que se
tendr que elegir a uno de ellos.
2. Medio fundamental complementario.- En este caso resulta conveniente llevarlos
a cabo conjuntamente, ya sea porque se logre mejores resultados o porque se
ahorran costos.
3. Medio fundamental independiente.- Son aquellos medios fundamentales que no
tienen relacin de complementariedad ni de exclusin mutua.
Para el presente PIP, se ha visto por conveniente, que los medios fundamentales
imprescindibles, deben de llevarse a cabo de manera junta, es decir son medios
fundamentales complementarios.
Los resultados se muestran en el siguiente grfico.
Grafico relacin de los medios fundamentales imprescindibles

2.4.3 Planteamiento de Acciones
Se propone acciones orientadas a la consecucin de cada uno de los Medios
Fundamentales. Se busca que cada accin sea viable considerando ciertas
caractersticas como: capacidad fsica y tcnica de llevarla a cabo, relacin con el
objetivo central, entre otros.
En el siguiente grfico se proponen las acciones para cada uno de los Medios
Fundamentales.

Imprescindible
Medio Fundamental 1
Adecuada
salud en el puesto de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 2
Suficiente
servicio adecuado de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 3
Suficiente recursos
humanos para el
establecimiento de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 4
Mejora en el
desarrollo de
capacidades de la
comunidad
vinculada a los
procesos del servicio
de salud y cuidados
medio ambientales.

111


Planteamiento de las acciones.

Accin 3.a

Mayor
dotacin de
personal de
salud para el
Puesto de
salud de
Chinche
Tingo.
Accin 1.b1
Construccin de 01 mdulo de casa de espera
materna de un nivel. Con techos de tijerales,
cielorraso, muros de ladrillo y cobertura aligerada.

Accin 1.a1

Reubicacin y construccin de 01 un mdulo de
puesto de salud de 02 niveles sistema aporticado
con columnas y vigas de concreto armado, techo
de losa aligerado con ladrillo poliestireno y
cimentacin con zapatas aisladas.
Accin 1.a2

Reubicacin y construccin de 01 un mdulo de
puesto de salud de 02 niveles sistema aporticado
con columnas y vigas de concreto armado, techo
de losa aligerado con ladrillo cermicos y
Accin 4.b

Mitigacin del impacto
ambiental
Accin 4.a
- -Capacitacin tcnica a
Recursos Humanos del
P.S de Chinche Tingo .
- -Capacitacin a
lderes comunitarios

Accin 2.a

Adquisicin de
equipamiento
moderno tanto
para servicio de
salud y
administrativo.

Accin 1.g1
Construccin de 01 mdulo de almacn y depsitos
de cadveres de un nivel con sistema de tipo a
porticado con columnas y vigas de concreto armado
techo de losa aligerado con ladrillo cermicos y
Accin 1.c1
Construccin de 01 mdulo de residencia medica
de un nivel. Con techos de tijerales, cielorraso,
muros de ladrillo y cobertura aligerada.

Accin 1.d1
Construccin de un mdulo de garaje con estructura
metlica, techo de calamina galvanizada y
cimentacin de concreto.
Accin 1.f1
Construccin de un mdulo de cisterna y tanque
elevado con placas y vigas de concreto armado.
Imprescindible
Medio Fundamental 1
Adecuada
salud en el puesto de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 2
Suficiente
servicio adecuado de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 3
Suficiente recursos
humanos para el
establecimiento de
salud.
Imprescindible
Medio Fundamental 4
Mejora en el desarrollo
de capacidades de la
comunidad vinculada a
los procesos del servicio
de salud y cuidados
medio ambientales.
Accin 1.h1
Construccin de cerco perimtrico de columnas de
concreto y muros de ladrillo.

Accin 1.e1
Construccin de un mdulo de cuarto de mquinas y
grupo electrgeno, sistema a porticado con
columnas y vigas de concreto armado, con techo de
losa aligerada y cimentacin con zapatas aisladas.
Accin 1.h2
Construccin de cerco perimtrico de columnas de
concreto y muros de tubera rellenado de concreto

112


2.4.4 Relacionar las acciones
De acuerdo a las acciones propuestas para cada medio fundamental planteadas,
se identifican las siguientes relaciones:
Las acciones 1.a1 y 1.a.2; 1.h1 y 1.h.2; excluyentes.
Las acciones (1.a1, 1.b1, 1.c1, 1.d1, 1.e1, 1.f1, 1.g1, 1.h1, 4b) son
complementarias entre si
Las acciones 2.a, 3.a y 4.a son independientes entre si

2.4.5 Definicin y Descripcin de los Proyectos Alternativos a Considerar
Definidas las acciones por cada Medio Fundamental, pasamos a sealar las
Alternativas del proyecto que sern formulados y evaluados en los captulos
siguientes.
ALTERNATIVA 1
muros de ladrillos
210 kg/cm2, techo de losa aligerada con ladrillos poliestireno y cimentacin
con zapatas aisladas

113

zapatas aisladas.
ladrillos.
ALTERNATIVA 2
con ladrillos cermicos y cerco perimtrico de columnas de concreto y
muros de tubera PVC =4 rellenado de concreto.
210 kg/cm2, techo de losa aligerada con ladrillos cermicos y cimentacin
con zapatas aisladas.

114

zapatas aisladas.
tubera PVC =4 rellenado de concreto

115


MDULO III
FORMULAC
IN

116


3.1 Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin
El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases: la
pre inversin, la inversin y la post inversin.

Las fases y etapas de cada proyecto alternativo y su duracin es importante por
dos razones: en primer lugar, porque permitir definir las metas parciales de
avances de los proyectos alternativos; en segundo lugar, para determinar el
horizonte de ejecucin de cada uno, sobre la base del cual se proyectar la
oferta, la demanda y las necesidades de inversin respectivas.
Esta formulacin se realiza bajo las indicaciones tcnico normativas del SNIP y
MINSA, considerando que concluido el dicho periodo se lograr los objetivos y
beneficios de salud de acuerdo a la demanda poblacional, la situacin
socioeconmica y capacidad de inversin del estado.
3.1.1 La fase de pre inversin y su duracin
La fase de pre-inversin se inicia con la elaboracin del perfil que dura un mes,
luego se procede a su registro por la unidad formuladora de la municipalidad
provincial de Yanahuanca en el sistema nacional de inversin pblica y su posterior
evaluacin por la OPI de la municipalidad para declarar viable el perfil y ya no
es necesario pasar a la fase de pre factibilidad y factibilidad.

III. FORMULACION

117

3.1.2 La fase de inversin, sus etapas y su duracin
Inversin
Elaboracin del Expediente Tcnico. Se ha estimado su elaboracin en dos
meses.
Ejecucin del proyecto. Consistente en la construccin de la infraestructura,
adquisicin de mobiliario y equipamiento y capacitacin.
El tiempo de duracin a considerar es de 08 meses de inversin
3.1.3 la fase de post inversin y sus etapas
Post Inversin
10 aos de operatividad 2014 - 2023, por tratarse de un proyecto que se
refiere a servicios de salud, en que los activos fijos principales (estructura y
equipamiento), tiene una vida econmica promedio de 10 aos.
Las acciones de operacin y mantenimiento est relacionado al funcionamiento
y acciones de conservacin y sostenimiento del proyecto.
En siguientes cuadros se muestran el horizonte de evaluacin para cada
alternativa de los proyectos.
GRAFICO N 7
ESQUEMAS DE FASES Y ETAPAS
Ao 0 Ao 1 - 10
Mes 1 Meses 8 Meses 1 - 120

3.1.4 El Horizonte de Evaluacin de cada Proyecto Alternativo
El horizonte de evaluacin de los proyectos alternativos ser de 10 aos, perodo
mximo sugerido en el ANEXO SNIP 10: de la Directiva General del Sistema
Nacional de Inversin Pblica.

Perfil Plan Operativo Adquisiciones Operacin y Mantenimiento
POST INVERSIN INVERSIN PRE INVERSIN

118

Alternativas Horizonte de Evaluacin
Alternativa 1
muros de ladrillos.
10 aos
Alternativa 2
con ladrillos cermicos y cerco perimtrico de columnas de concreto y muros
de tubera PVC =4 rellenado de concreto..
10 aos

3.1.5 Organizar las fases y etapas de cada proyecto alternativo
Se determina la unidad de tiempo y acciones a desarrollar en cada etapa de
manera organizada, as como podemos ver en el siguiente cuadro:

3.1.6 El tamao y la localizacin ptima de la inversin, y los momentos
ptimos de inicio y finalizacin de cada proyecto alternativo
En la siguiente descripcin corresponde a las dos alternativas.
Tamao del proyecto, los Servicios a ofrecer es atencin de salud en el Puesto
de Salud de tercer nivel de complejidad I-3; para una poblacin de 2310
directamente beneficiaria.
Localizacin ptima de la inversin, el proyecto se ubica en una poblacin con
limitados servicios de atencin de salud y la ubicacin de la infraestructura en la
poblacin concentrada de la localidad y la distancia de radio de ubicacin es
equidistante al espacio del contexto.

119


Momentos ptimos de inicio y finalizacin de los proyectos, se ubican en la
temporada de otoo verano (estacin austral, comprende desde el 23 de marzo al
22 de setiembre).
3.1.6.a Anlisis de riesgo para las decisiones de Localizacin y Diseo
La siguiente constituye lnea de base para determinar las decisiones de
localizacin y diseo entre otros, estos mecanismos a fin de evitar la generacin
de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad y resiliencia. Por exposicin se
entiende a las decisiones y prcticas que no se ubican a una infraestructura en las
zonas de influencia de un peligro.
Fragilidad se refiere a nivel de resistencia y proteccin frente al impacto de un
peligro-amenaza, es decir, a la inseguridad estructural de las edificaciones debido
a formas constructivas inadecuadas.
Por ltimo, la resiliencia est asociada al nivel de asimilacin o la capacidad de
recuperacin que pueda tener la unidad social (persona, familia, comunidad)
frente al impacto de un peligro-amenaza.
Al respecto, en adelante, se llena la Lista de Generacin de vulnerabilidades por
Exposicin, Fragilidad o Resiliencia en el proyecto. Como resultado del llenado de
la Lista se observa que no existen condiciones de peligro y/o vulnerabilidad de
consideracin extraordinaria por lo que, ser necesario que el proyecto incorpore
las medidas estructurales y no estructurales de reduccin de riesgo tpico que
sean necesarias.

120


Cuadro N 3.1.6.a.1
LISTA DE GENERACIN DE VULNERABILIDADES PARA LA INFRAESTRUCTURA
FSICA DEL P. S. CHINCHE TINGO
PREGUNTAS
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) Si No
1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su
exposicin a peligros de origen natural?
x
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de
peligro, Es posible tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a
una zona no expuesta?
x
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) Si No
1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente,
de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate?
x
2. Los materiales de construccin utilizados consideran las
caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del
proyecto?
x
3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y
fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?
x
4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman
en cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la
zona de ejecucin del proyecto?
x
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No
1. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos
(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para
hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?
x
2. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos
organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente
a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?
x

121


3.2 Anlisis de la Demanda
3.2.1 Poblacin de referencia
Diagnstico de la situacin actual de la demanda, y de los servicios de
salud que cada que el proyecto ofrecer
Las familias de la localidad de Chinche Tingo y los lugares aledaos que
tienen necesidad de restablecer su salud los cuales ascienden a una
poblacin de 7,827 durante los diez aos la demanda por restablecer su salud
en promedio ser de 7,749. Las principales enfermedades que aquejan son las
afecciones agudas de las vas respiratorias, infecciones intestinales, por lo
general en nios menores de cinco aos, atencin a parturientas, madres
gestantes, y dems enfermedades, los cuales llevan a peligro de muerte a infantes,
nios, madres gestantes y adultos; porque reciben atencin de servicio de salud
en deficientes condiciones, as mismo existe los insuficientes equipos mdicos;
este problema aqueja ao tras ao a la poblacin de la localidad de Chinche
Tingo y lugares aledaos, considerado adems en extrema pobreza a las que
coadyuvan el analfabetismo, viviendas sin servicios bsicos completo ( en el
centro de la localidad cuenta con 60% de desage, cuenta con agua de
conexin domiciliaria en un 97% y los dems se abastecen de manantial, existe
energa elctrica, a domicilio y alumbrado pblico en gran parte de la poblacin de
las viviendas), acentundose algunos lugares de la localidad a intervenir en
situacin con difcil acceso geogrfico, econmico y cultural haca la localidad;
un factor que agrava an ms a este problema es la falta de infraestructura
adecuado para el puesto de salud y su equipamiento bsico. Por lo que su
ampliacin y mejoramiento permitir las intervenciones sobre salud pblica, a
travs de atencin a las parturientas, madres gestantes, nios menores de
cinco aos, y adems programas de fortalecimiento en el crecimiento de los
nios, campaas de planificacin familiar, educacin sanitaria, vacunacin, etc.
de manera ptimo.
Los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer tienen las mismas
caractersticas porque solo varia en el material que utilizarn en el techado,y
cerco perimtrico por lo que esto no altera los servicios de salud que pueda
ofrecer, lo cual considera: servicios finales, servicios intermedios, de apoyo, y
servicios en general, principalmente para nios menores de cinco aos, madres

122

gestantes, parturientas, y adultos en general en la localidad de Chinche Tingo y
aledaos.
Por lo tanto los factores que limitan la atencin adecuada del servicio de
salud son:
Inadecuada infraestructura de salud.
Insuficiente equipamiento.
Insuficiente personal profesional
Bajo nivel en el desarrollo de capacidades
Desinters de las autoridades Locales y regionales.
Ubicacin del proyecto a ejecutarse
Las localidades que acuden al centro poblado de Chinche Tingo son:
Cuadro N 3.2.1.a
Distancia aproximado desde la localidad de chinche tingo
LOCALIDAD DISTANCIA EN KM.
Chocopata 12
Llicllao 16
Cachquiz 45
San Juan Baos de Rabi 10
Nunumyayog 12
Huaychaumarca 9
Santiagopampa 12
Andachaca 15
Condiciones de transporte de personas que adolecen de salud entre
nios y adultos que acudirn al establecimiento de salud de Chinche
Tingo .
De acuerdo a una entrevista en la localidad de Chinche Tingo se pudo determinar
que vienen a pie de los poblados y caseros arriba mencionados quienes sern
atendidos por el puesto de salud de Chinche Tingo .
rea de Influencia
En la Regin Pasco, provincia de Daniel A. Carrin, distrito de Yanahuanca,
Localidad de Chinche Tingo perteneciente al distrito mencionado, en cuanto a
salud tiene como nico mbito jurisdiccional cercano al Centro de Salud de
Yanahuanca ubicado a 10 km en el que no podrn asistir los demandantes de
salud por distancia costo; por lo tanto se considera a la localidad de Chinche
Tingo y lugares aledaos como la directamente afectada.

123

Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres:

Poblacin con necesidades reales.- Se encuentra conformada por la poblacin
de la localidad de Chinche Tingo y aledaos ubicada en un rea geogrfica
especfica que presenta necesidades de atencin de salud.
Poblacin con necesidades sentidas: se encuentra conformada por aquella
proporcin de la poblacin que sufren de salud y que considera que requiere
atencin de salud y que est dispuesta a recibirla (pero que no necesariamente
lo est buscando).
Poblacin con necesidades sentidas que buscan atencin de salud: Se
encuentra conformada por aquella proporcin de la poblacin con necesidades
sentidas que, adems de considerar que requieren atencin de salud, la busca
realmente (es decir, se deja de lado a aquellos que, aun siendo conscientes de
necesitar de atencin, no la buscan y por tanto no se atienden).
Las relaciones antes descritas pueden resumirse en el siguiente grfico.
Grfico
AREA DE INFLUENCIA

124


Servicios de Salud Involucrados en el Proyecto
La Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud ha clasificado los servicios
en: finales, intermedios, generales, administrativos y otras actividades, Dentro de ellos se
ha considerado especialmente los que sern beneficiados directamente con la
intervencin del proyecto.

Cuadro N 3.2.1.b
TIPO DE SERVICIOS QUEBRINDA EN EL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
TIPO DE SERVICIOS PUESTO DE SALUD I-3
Servicios Finales
Controles pre natales a las gestantes Gestantes
Controles de puerperio Purperas
Atencin de Partos institucionales Gestantes
Consultas en EDA e IRA a nios < a 3 aos Gestantes
Controles de crecimiento a nios de 0-3 aos Nios de 0 a 3 aos
Actividades de IEC Gestantes y madres de nios de 0 a 3 aos
Pediatra Nios de 0 a 5 aos
Servicios Intermedios
Exmenes de laboratorio Gestantes, lactantes y nios < de 3 aos
Triaje Gestantes, lactantes y nios < de 3 aos
Servicios de Apoyo
Farmacia/Botiqun Gestantes, lactantes y nios < de 3 aos
Administracin Gestantes, lactantes y nios < de 3 aos
Servicios Generales
Esterilizacin Gestantes, lactantes y < de 3 aos
Servicios Generales Gestantes, lactantes y nios < de 3 aos
Fuente: DISA Pasco.

Cuadro N 3.2.1.c
PROFESIONALES REQUERIDOS PARA LA ATENCIN DEL
SERVICIO DE SALUD
PERSONAL PROFESIONAL
CANTIDAD
NIVELES
MEDICO
1
MEDICO
ODONTOLOGO
1
MEDICO
PSICOLOGO
1
PSICOLOGO
TECNICO EN ENFERMERIA
1
TECNICO
TOTAL
4

Fuente: Equipo Tcnico

125

3.2.2 Poblacin con Necesidades Reales
Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud.
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las poblaciones que estarn,
involucradas en su determinacin. De esta forma es necesario considerar:
Poblacin referencial: Es la poblacin total del rea geogrfica donde se llevar
a cabo el proyecto y generalmente se refiere a aquella asignada a redes y a micro
redes y/o a los establecimientos de salud vinculados con el problema de salud
que se quiere solucionar en este caso la localidad de Chinche Tingo y aledaos
tiene 7827 habitantes al ao 2012 segn la Informacin del Puesto de salud de
Chinche tingo.
La estructura demogrfica de la poblacin objeto del estudio para el ao 2012 es
la siguiente:
Cuadro N 3.2.2.a
ESTRUCTURA DEMOGRFICA POR GRUPOS ETREOS
LOCALIDAD DE CHINCHE TINGO Y ALEDAOS 2012
GRUPO ETARIO
POBLACIN SEGN SEXO
TOTAL
HOMBRE MUJER
< 5 309 311 620
5 - 9 480 486 966
10-14 506 502 1008
15-19 474 462 936
20-29 503 496 999
30-39 445 447 892
40 -49 394 399 793
50-59 317 322 639
60-69 276 274 550
70 a + 211 213 424
TOTAL 3915 3912 7827
Fuente: INEI Censos Nacionales de poblacin y vivienda 2007
La poblacin de la localidad mbito de intervencin es de 7827 habitantes y
est clasificada la poblacin por grupos etreos. En concreto se est considerando
la poblacin que se presenta para el anlisis de los indicadores, el respectivo
planteamiento del problema del proyecto y para la proyeccin de la demanda.

126


En Servicios Finales
Ofrece:
Consultas preventivas en menores de 5 aos: en Enfermedades diarreicas
agudas, infeccin respiratoria aguda.
Consultas curativas menores de 5 aos: Son los procesos de enfermedad de
nios < a 5 aos.
Control de crecimiento < a 5 aos.
Controles prenatales a las gestantes.
Control de puerperio.
Servicios de atencin de parto y recin nacido: Se considera al servicio de
parto atendido por personal de salud, que se brinda a la gestante al final de
trabajo de parto.
Consultas Preventivas MEF: Constituyen los controles prenatales que se
realiza a gestantes.
Actividades de IEC.
Consultas curativas MEF: Son los procesos de enfermedad de las mujeres en
edad frtil (MEF).
Servicios de promocin de la salud: Dirigidas a las MEF y sus esposos que
constituyen un sector predominante del proyecto.
Referencias: Referencia de la gestante se considera dentro del rea de
influencia del proyecto.
Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada
Segn grupos poblacionales, se consideran dentro de las consultas preventivas
y curativas, los servicios para los siguientes grupos:
Nios menores de 5 aos.
Mujeres en edad frtil.
Gestantes.
3.2.3 Poblacin Demandante Potencial: Es la poblacin con necesidades sentidas, que
potencialmente requerir el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer, y
que forma parte de la poblacin referencial.
Poblacin Demandante efectiva: Es la poblacin con necesidades sentidas que
busca atencin de salud, es decir aquella que requerir y demandar

127

efectivamente el tipo de servicio que el proyecto pretende ofrecer. Deber
considerarse solamente la poblacin que busca el servicio de salud en los
establecimientos de la institucin ubicado en el mbito de influencia que se lleva
a cabo con el proyecto.
Determinacin de la demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo ofrecer: Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud que
cada proyecto alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las poblaciones
que estarn involucradas.
A continuacin se presenta un grfico en el que se intenta relacionarlos conceptos
antes definidos respecto de las poblaciones que requieren atenciones de salud y las
diferentes definiciones de demanda presentadas.
Tasa de Crecimiento.
La tasa de crecimiento a utilizar en el presente estudio ser la tasa distrital de
Yanahuanca provincia de Pasco, aplicando la siguiente formula Pf = Pb x (1-i);
donde se estimar a partir de datos censales de 1993 y 2007.
Cuadro N 3.2.3.a
POBLACION DE LA PROVINCIA DE DANIEL A. CARRINI
DISTRITO
POBLACION
Tasa de Crecimiento
1993 2007
Yanahuanca 36098 47803 2.026%
Fuente: Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda INEI 1993 y 2007

Para la proyeccin de la demanda de la localidad de Chinche Tingo, del
distrito de Yanahuanca se utiliz la tasa de crecimiento de 2.026%.
Cuadro N 3.2.3.b
TASA DE CRECIMIENTO DE MEF Y NIOS < DE 5 AOS
2005 2012
Grupo
Poblacional
Poblacin
% Sobre la
poblacin
Poblacin
% Sobre la
poblacin
Tasa de
Crecimiento

MEF 1,832 23.40% 2,013 25.72% 1.36%
Nios de <
5 aos
790 10.20% 952 12.28% 2.69%
Fuente: Puesto de salud de Chinche Tingo, Base de Datos Nacionales del Sistema HIS

128

3.2.4 Poblacin con Necesidades Sentidas que busca Atencin o Poblacin
Demandante Efectiva
Cuadro N 3.2.4.a
PROYECCIN DE LA DEMANDA

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Poblacin
Total 7,827 8,481 8,653 8,828 9,007 9,189 9,375 9,565 9,759 9,957 10,159
Poblacin
Referencial
(99%)
7,749 8,396 8,566 8,740 8,917 9,097 9,282 9,470 9,662 9,857 10,057
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 1993 y Base de Datos Nacionales del Sistema HIS y del MINSA 2012

Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas en nios menores de 5
aos, se ha asumido que la concentracin actual es segn el estndar (nmero de
controles para cada nio durante los primeros 3 aos de vida) es de 6 controles, y
adicionalmente hasta 5 aos complementarios.
El crecimiento de la poblacin, segn una tasa de crecimiento anual es de 2.69%
para Nios menores de 5 aos, y 1.36% de MEF en la localidad de Chinche
Tingo.
El objetivo de la DIRESA es que el 100% de los nios menores de 5 aos sea
controlado. Por ello se ha considerado que en lapso de 5 aos se llegar a un 92.5% de
la poblacin demandante potencial.
La Proyeccin de la demanda de consultas preventivas a menores de 5 aos y a
mujeres en edad frtil ser la que se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.2.4.b
PROYECCIN DE LAS MUJERES EN EDAD FRTIL Y NIOS < DE 5 AOS

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Poblacin
Referencial
7,749 8,396 8,566 8,740 8,917 9,097 9,282 9,470 9,662 9,857 10,057
Mujeres en
edad frtil
2,013 2,040 2,068 2,096 2,125 2,154 2,183 2,213 2,243 2,273 2,304
Nios de 0
a 3 aos 952 977 1,003 1,030 1,058 1,086 1,116 1,146 1,176 1,208 1,240
La poblacin beneficiaria del centro poblado Chinche Tingo del distrito de
Yanahuanca, est comprendido todo el rea de influencia del proyecto, para el ao cero

129

se distribuye de la siguiente manera: Nios menores de 5 aos con 952 habitantes
(12%), poblacin materna en edad frtil que se considera de 15 a 49 aos de edad con
2,013 habitantes con ( 26%), y el resto de la poblacin total es de 3232 habitantes
con (42%) habitantes.
Consultas preventivas gestantes.
Comprende los servicios de consulta preventivas en gestantes las cuales se parten de las
proyecciones de mujeres embarazadas.
1. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas las mujeres
embarazadas, en el mbito del establecimiento intervenido en el puesto de salud de
Chinche Tingo del distrito de Yanahuanca, de los cuales se tiene 2013 para
el ao 2013, estas proporciones se incrementaran de acuerdo a la tasa de
crecimiento.
2. Demanda efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas
obsttricas, se han tomado los ndices de concentracin, considerando de mujeres
que se haran controles obsttricas que el estndar de concentracin de 6 controles
pre natales por gestantes la demanda efectiva es de 432 atenciones al ao 2013.
Demanda de referencias de gestantes
Poblacin Demandante Potencial: Considerado a todas las mujeres embarazadas
de la localidad de Chinche Tingo y aledaos que visitan al puesto de salud y
segn datos proporcionados por el ASIS del puesto de salud de Chinche Tingo
se tiene para el ao 2013 en 72 gestantes. De este nmero de gestantes tenemos
que un 35% deben ser referidas por complicaciones en el embarazo y parto normal.
Poblacin Demandante Efectiva: Est conformado por aquellas mujeres
embarazadas de la localidad Chinche Tingo que acuden al Puesto de Salud y
solicitan los servicios de atencin por complicacin del embarazo y parto normal, es
decir ser atendidas por un profesional de la salud y en un establecimiento, que viene
a ser 25 gestantes con complicaciones referidas y realizando las estimaciones bajo
este marco tenemos que la poblacin demandante efectiva es de 25 gestantes con
un ratio de pacientes que buscan atencin de 98.4% para el ao cero del proyecto.
Demanda Efectiva: Ser el nmero de gestantes referidas por una complicacin y/o
cesrea, hacia un establecimiento FOE de los establecimientos del mbito de
intervencin; que para este caso es 25 por ser la concentracin de 1era, atencin
para este caso.

130


Cuadro N 3.2.4.c
POBLACIN CON NECESIDADES REALES PROMOCIN

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
72 74 75 76 77 79 80 81 83 84 85
Madres
Lactantes
69 72 74 75 76 77 79 80 81 82 84
Poblacin
con
necesidades
reales-
Promocin
141 146 148 151 153 156 158 161 164 166 169

Cuadro N 3.2.4.d
POBLACIN CON NECESIDADES REALES PREVENCIN

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
72 74 75 76 77 79 80 81 83 84 85
Nios de
0 a 5
aos
952 977 1,003 1,030 1,058 1,086 1,116 1,146 1,176 1,208 1,240
Poblacin
con
necesidades
reales-
Prevencin
1,024 1,051 1,078 1,106 1,135 1,165 1,196 1,227 1,259 1,292 1,326
Cuadro N 3.2.4.e
POBLACIN CON NECESIDADES REALES RECUPERACIN

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
72 74 75 76 77 79 80 81 83 84 85
Madres
Lactantes
69 72 74 75 76 77 79 80 81 82 84
Nios de 0 a
3
aos
336 345 354 364 373 384 394 404 415 426 438
Poblacin
con
necesidades
reales-
Recuperacin 477 491 503 515 527 539 552 565 579 593 607

131

3.2.5 Servicios que brinda el establecimiento
El puesto de salud de Chinche Tingo brinda atencin permanente las 12 horas
en la especialidad de Medicina General, Obstetricia, enfermera, las 24 horas en la
especialidad en emergencia, cuenta con ambientes para reposo de pacientes,
programa de salud conforme lo dispone el Ministerio de Salud y con medios
auxiliares de apoyo para el diagnstico como: heridas leves entre otros. En el puesto
de salud se atiende a personas de todas las edades sin distincin de ningn tipo.
Cuadro N 3.2.5.a
SERVICIOS PRODUCIDOS EN EL P.S. CHINCHE TINGO
1. SERVICIOS FINALES Unidad de medida
Consulta externa Atenciones
Atencin de emergencias Atenciones
Partos Egresos
Referencias Referencias
PROGRAMAS DE SALUD
Inmunizaciones Actividades
Crecimiento y desarrollo Actividades
Planificacin familiar y consejera Actividades
Salud de escolar y del adolescente Actividades
Materno perinatal Actividades
Tuberculosis Actividades
IRA EDA Actividades
PREDEMI (Prev. Deficiencia micronut) Actividades
PROCETTS - P. transmisin sexual Actividades
2. SERVICIOS INTERMEDIOS
Triaje Procedimiento
3. SERVICIOS DE APOYO
Farmacia Recetas despachadas
Admisin Atenciones
Fuente: Datos recopilados del puesto de salud de Chinche Tingo .

3.2.6 Poblacin demandante efectiva
Para determinar la demanda, debemos distinguir los tipos de poblacin que busca
atencin en el centro de salud en cualquiera de sus fases: Promocin, prevencin y
recuperacin.
Para determinar la demanda afectiva de atendidos sin proyecto en servicios de
promocin de salud, la poblacin de gestantes se ha estimado tomando como
referencia su relacin existente respecto a la poblacin MEF, 3% para el ao 2013.
De la misma forma para determinar la poblacin de lactantes, solo se ha deducido
la mortalidad materna de la Regin Pasco estimada en el MINSA.

132


Cuadro N 3.2.5.b
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO PROMOCIN

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 70
Madres
Lactantes
33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41
Poblacin
Demandante
Efectiva
sin proyecto
Promocin
92 95 97 98 100 101 103 105 107 108 110
Cuadro N 3.2.5.c
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO PREVENCIN

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 70
Nios de 0
a 3
aos
552 567 582 598 614 630 647 664 682 701 719
Poblacin
Demandante
Efectiva
sin proyecto
Prevencin
611 627 643 660 677 694 712 731 750 769 789
Cuadro N 3.2.5.d
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO RECUPERACIN
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
31 31 32 32 33 33 34 35 35 36 36
Madres
Lactantes 33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41
Nios de 0 a
3
aos
215 221 227 233 239 245 252 259 266 273 280
Poblacin
Demandante
Efectiva
sin proyecto
Recuperacin
279 287 294 301 309 316 324 332 340 349 357

133


3.2.7 Demanda efectiva por atenciones
Sobre las base de la informacin disponible de atenciones y atendidos por un grupo
de beneficiarios, se ha determinado los Ratios de Atenciones/Atendidos, del periodo
2013 del programa EDA en el puesto de salud de Chinche tingo con los cuales se ha
determinado la demanda efectiva expresado en nmero de atenciones por cada
tipo de servicio.
Cuadro N 3.2.7.a
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD (ATENCIONES)
RATIO 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades
de IEC
1 92 95 97 98 100 101 103 105 107 108 110
Consultas de
Control
de
Crecimiento 0-
3 aos
1 552 567 582 598 614 630 647 664 682 701 719
Consultas
EDA e IRA
2 430 442 453 466 478 491 504 518 532 546 560
Consultas
prenatales y
de puerperio

Controles pre
natales
para
gestantes
3 177 180 183 186 189 192 195 199 202 205 209
Control de
puerperio
1 33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41
Servicio de
atencin
del parto

Partos
institucionales
atendidos
1 31 31 32 32 33 33 34 35 35 36 36
Fuente: OITE - DIRESA PASCO

134


Cuadro N 3.2.7.b
DEMANDA EFECTIVA REFERIDA
%
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Consultas EDA e
IRA
10% 21 22 23 23 24 25 25 26 27 27 28
Parto Derivado al
establecimiento
con
FOE
12% 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Fuente: OITE - DIRESA PASCO

Cuadro N 3.2.7.c
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DE REFERENCIA
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades
de IEC
92 95 97 98 100 101 103 105 107 108 110
Consultas de
Control de
Crecimiento
0-3 aos
552 567 582 598 614 630 647 664 682 701 719
Consultas
EDA e IRA
408 419 431 442 454 466 479 492 505 519 532
Consultas
prenatales y
de puerperio

Controles pre
natales para
gestantes
177 180 183 186 189 192 195 199 202 205 209
Control de
puerperio
33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41
N de partos
institucionales
atendidos
27 28 28 28 29 29 30 30 31 31 32
Partos FOB
9 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11
Partos CS/PS
18 18 18 19 19 19 19 20 20 20 21
A partir de la demanda efectiva ella, no obstante, es indispensable determinar la que
se orienta a los servicios intermedios, de apoyo, generales y otros. Empezando
primero por los servicios finales, se necesitar establecer en qu medida dicha
demanda genera a su vez una demanda por estos ltimos servicios, a travs de
coeficientes de utilizacin de los mismos por cada atencin vinculada con los
servicios finales que se demande. Los ratios de concentracin calculados por el
MINSA pueden servir, en algunos casos, tambin para este propsito. Ello permitir,
ms adelante, calcular con exactitud el costo de brindar cada atencin, as como los

135

requerimientos de recursos humanos y fsicos que sern indispensables para atender
la demanda por servicios finales.
3.2.7.d
DEMANDA POR SERVICIOS INTERMEDIOS, SIN PROYECTO

Esterilizacin
(esterilizacio-
nes)
Farmacia
(recetas)
Triaje
(registros)
Servicios
Generales
Servicios
Administrat.
Actividades de IEC 0% 0% 0% 100% 100%
Consultas de Control
de Crecimiento 0-5
aos
0% 72% 100% 100% 100%
Consultas EDA e IRA 0% 72% 100% 100% 100%
Consultas prenatales y
de puerperio

Controles pre natales
para gestantes
0% 72% 100% 100% 100%
Control de puerperio 0% 72% 20% 100% 100%
Servicio de atencin
del parto

N de partos
institucionales
atendidos

Partos CS/PS 0% 95% 100% 100% 100%
Fuente: Equipo Formulador

Cuadro N 3.2.7.e
ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Esterilizacin
(esterilizaciones)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia
(recetas) 860 882 904 926 949 973 997 1,022 1,048 1,074 1,101
Triaje
(registros) 1,162 1,191 1,221 1,252 1,283 1,315 1,348 1,382 1,417 1,453 1,489
Laboratorio
(exmenes) 413 423 433 443 453 464 475 487 498 510 522
Servicios
generales 1,281 1,314 1,346 1,379 1,412 1,447 1,482 1,518 1,555 1,593 1,632
Servicios
administrativos 1,281 1,314 1,346 1,379 1,412 1,447 1,482 1,518 1,555 1,593 1,632
Fuente: Equipo Formulador

136

Demanda efectiva por atenciones con proyecto
La demanda con proyecto en las atenciones realizadas en el puesto de salud de
Chinche Tingo estn establecidos por clculo de metas de incorporacin de la
poblacin objetivo que se detalla en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.2.7.f
CALCULO DE METAS DE INCORPORACIN DE LA POBLACIN OBJETIVO
DESCRIPCION
MINSA Meta total
% de
incorporacin
anual
Mujeres gestantes que reciben
controles prenatales
81.50% 90.75% 0.93%
Mujeres Lactantes que reciben
controles de puerperio
48.40% 71.62% 2.32%
Nios menores de 3 aos que reciben
controles de crecimiento
58.00% 82.36% 2.44%
Nios menores de 3 aos que reciben
atenciones de EDA e IRA
64.00% 74.8% 1.08%
Gestantes que reciben atencin de
parto
42.50% 59.75% 1.73%
Fuente: MINSA Metodologa de Salud

Cuadro N 3.2.7.g
FACTORES EXPLICATIVOS
Concepto Factores explicativos
Demanda
Potencial
Percepcin de morbilidad sentida o proporcin de personas que han percibido un
sntoma, se sienten enfermas o han sufrido un accidente, con relacin a la poblacin
total. Vara por factores socio-econmicos (entre regiones y al interior de ellas), niveles
de ingreso, nivel cultural (cuanto mayor es el nivel cultural la percepcin de morbilidad
es mayor). Al interior de la poblacin existen diferencias entre grupos poblacionales
debido a factores biolgicos tales como la edad (es mayor en los grupos de edad
infantil y adulto mayor) y por sexos.
La percepcin de morbilidad (necesidad sentida), no coincide necesariamente con la
necesidad real (definida por el sistema de salud). Esta ltima es usualmente mayor.
Demanda
Efectiva
Proporcin del total de enfermos que busca atencin. Existen diferencias marcadas
entre regiones y al interior de ellas debido a diversos factores:
Socio-econmicos, tales como la dispersin de la poblacin, ingreso, nivel cultural.
Atribuibles al servicio, tales como la percepcin de calidad del usuario, disponibilidad
real de los servicios, organizacin.

137

Demanda
Atendida
Proporcin de enfermos que busca y logra atencin. Existen diferencias entre regiones,
al interior de stas y entre establecimientos debido a la disponibilidad y organizacin de
los servicios, niveles tarifarios, ingresos, preferencias de los usuarios, entre otros.

Cuadro N 3.2.7.h
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO PROMOCIN
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
59 61 62 64 66 68 70 72 73 75 77
Madres
Lactantes
33 37 39 41 44 46 49 52 54 57 60
Poblacin
Demandante
Efectiva
con proyecto
Promocin 92 97 101 106 110 114 119 123 128 133 138

Cuadro N 3.2.7.i
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO PREVENCIN
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes 59 61 62 64 66 68 70 72 73 75 77
Nios < 5
aos
552 591 631 673 717 763 810 860 912 966 1,022
Poblacin
Demandante
Efectiva
con proyecto
Prevencin 611 651 693 737 783 830 880 932 985 1,041 1,100
Finalmente, para la fase de Recuperacin se utiliza el procedimiento similar al utilizado para las
fases de Promocin y Prevencin, utilizando los nuevos porcentajes de atencin en
establecimientos del MINSA para la poblacin demandante efectiva de mujeres gestantes que
reciben atencin de parto, de lactantes que reciben Controles de puerperio y de nios 0-3 aos
que reciben Consultas curativas EDAs e IRAs:
Cuadro N 3.2.7.j
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO - RECUPERACIN
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Madres
Gestantes
31 33 34 36 38 40 42 44 47 49 51
Madres
Lactantes
33 37 39 41 44 46 49 52 54 57 60
Nios < 5
aos
215 224 234 245 255 266 278 289 302 314 328

138

Poblacin
Demandante
Efectiva
con proyecto
Recuperacin 279 294 308 322 337 353 369 385 403 420 439
Adicionalmente, se espera que la puesta en marcha del proyectos modifique el
nmero de consultas por paciente de los servicios finales y se asume que ambas
alternativas modificarn los ratios en la misma proporcin durante todos los aos
de vida til (excepto en el caso del parto institucional, en el que el ratio seguir
siendo 1 cualquiera sea el proyecto que se analice). La modificacin de los ratios
ser progresiva hasta alcanzar las metas que se plantean en el proyecto.
Cuadro N 3.2.7.k
RATIOS DE ATENCIN POR SERVICIO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades de IEC 1.0 1.3 1.6 1.9 2.2 2.5 2.8 3.1 3.4 3.7 4.0
de Crecimiento 0-3
aos
1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0
Consultas EDA e IRA 2.0 2.2 2.4 2.6 2.8 3.0 3.2 3.4 3.6 3.8 4.0
Consultas prenatales
y de puerperio

para gestantes
3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0
Control de puerperio
1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
Servicio de atencin
del parto

Partos institucionales
atendidos
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Fuente: MINSA Metodologa de Salud.

La aplicacin de los referidos ratios a la poblacin demandante efectiva
permitir establecer la demanda efectiva (cantidad de atenciones) en la situacin con
proyecto. La informacin consolidada para todos los servicios de salud involucrados
en el proyecto se mostrar ms adelante en las tablas que se presenta.
3.2.8 Proyeccin de la demanda efectiva con Proyecto
Adicionalmente, se espera que la puesta en marcha del proyecto modifique el
nmero de consultas por paciente de los servicios finales de salud que se estn
analizando.

139

La modificacin de los ratios ser progresiva hasta alcanzar las metas que se
plantean en el proyecto.
Cuadro N 3.2.8.a
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades de IEC 92 127 162 201 241 285 332 382 434 491 550
Consultas de Control de
Crecimiento 0-3 aos 552 709 883 1,077 1,290 1,525 1,783 2,064 2,371 2,705 3,066
Consultas EDA e IRA 430 494 562 636 714 798 888 984 1,086 1,195 1,310
Consultas prenatales y
de puerperio

para
gestantes
177 188 200 212 224 237 251 265 279 294 310
Control de puerperio
33 40 47 54 61 70 78 88 98 109 120
Servicio de atencin del
parto

Partos institucionales
atendidos 31 33 34 36 38 40 42 44 47 49 51

Se asumir que las referencias que se producirn cuando se presenten
complicaciones mayor es en el parto o este tenga que realizarse va cesrea;
situaciones ambas que deben ser atendidas por el establecimiento que posea un
nivel de resolucin que le permita cumplir con funciones obsttricas esenciales
(FOE).Por tanto, el porcentaje de referencias para la atencin de parto se mantendr
en 12%a lo largo del periodo de evaluacin del proyecto.
Por otro lado, se seguir asumiendo que el 5% de consultas curativas de EDAs e
IRAs necesitarn ser referidas porque sern tratadas en establecimientos de salud
de mayor nivel de complejidad.
Finalmente, en cuanto a las referencias internas (10% de partos y 10% de las
consultas curativas de EDAs e IRAs), estas no generan cambios en la demanda sino
ms bien son consideradas posteriormente en el anlisis de oferta del proyecto.

140


Cuadro N 3.2.8.b
DEMANDA EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO (Atenciones)
%
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Consultas EDA e IRA 5% 21 25 28 32 36 40 44 49 54 60 66
Parto Derivado al
establecimiento con
FOE
12% 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6
Los porcentajes fijados en la situacin sin proyecto irn cambiando progresivamente
hasta llegar a revertir dichos porcentaje al final del horizonte de evaluacin del
proyecto, tal como se muestra en la siguiente tabla.
Cuadro N 3.2.8.c
PORCENTAJE DE ATENCIN DE PARTOS INSTITUCIONALES CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
MINSA-CS/PS 65.0% 62.0% 59.0% 56.0% 53.0% 50.0% 47.0% 44.0% 41.0% 38.0% 35.0%
Utilizando tanto los porcentajes de referidos como los porcentajes de atencin de
partos institucionales es posible determinar el nmero de atenciones (demanda
efectiva) neta de referencias para cada uno de los servicios.
Cuadro N 3.2.8.d
DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DE REFERENCIAS
CON PROYECTO (Atenciones)
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades de
IEC
92 127 162 201 241 285 332 382 434 491 550
Consultas de
Control de
Crecimiento 0-3
aos
552 709 883 1,077 1,290 1,525 1,783 2,064 2,371 2,705 3,066
Consultas EDA e
IRA
408 469 534 604 679 759 844 935 1,032 1,135 1,245
Consultas
prenatales y de
puerperio

Controles pre
natales para
gestantes
177 188 200 212 224 237 251 265 279 294 310
Control de
puerperio
33 40 47 54 61 70 78 88 98 109 120
Servicio de
atencin del
parto
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N de partos
institucionales
atendidos
27 29 30 32 34 35 37 39 41 43 45
Partos CS/PS
18 18 18 18 18 18 17 17 17 16 16

141


Se espera que la implementacin del proyecto alternativo a elegir tenga efectos
sobre los ratios de utilizacin de las demandas por servicios intermedios, se asumir
que los ratios aumentarn en 10 puntos porcentuales teniendo como mximo el
100%.
Cuadro N 3.2.8.e
RATIOS DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO
Esterilizacin
(esterilizaciones)
Farmacia
(recetas)
Triaje
(registros)
Laboratorio
(exmenes)
Servicios
Generales
Servicios
Administrativos
Actividades de
IEC
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 100.0%
Consultas de
Control de
Crecimiento 0-3
aos
70.0% 82.0% 100.0% 40.0% 100.0% 100.0%
Consultas EDA e
IRA
70.0% 82.0% 100.0% 40.0% 100.0% 100.0%
Consultas
prenatales y de
puerperio

Controles pre
natales para
gestantes
70.0% 82.0% 100.0% 70.0% 100.0% 100.0%
Control de
puerperio
70.0% 82.0% 30.0% 30.0% 100.0% 100.0%
Servicio de
atencin del
parto
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
Partos instituc.
atendidos
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
Partos FOB 100.0% 100.0% 100.0% 75.0% 100.0% 100.0%
Partos CS/PS 100.0% 100.0% 100.0% 75.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Equipo de trabajo y mdico del establecimiento de salud.
A partir de esta informacin es posible establecer las demandas por los servicios
intermedios.
Cuadro N 3.2.8.f
ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Esterilizacin
(esterilizaciones)
837 1,002 1,183 1,380 1,596 1,831 2,086 2,363 2,663 2,986 3,334
Farmacia
(recetas)
978 1,171 1,382 1,614 1,867 2,142 2,441 2,765 3,116 3,495 3,903
Triaje
(registros)
1,165 1,396 1,649 1,927 2,230 2,560 2,918 3,307 3,728 4,183 4,673
Laboratorio
(exmenes)
531 628 734 850 976 1,114 1,263 1,424 1,598 1,787 1,989
Servicios
generales
1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

142

Servicios
administrativos
1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Cuadro N 3.2.8.g
ESTIMACIN DE DEMANDAS POR REQUERIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA CON ROYECTO
1ER. NIVEL

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023

CIRUGIA MENOR DEMANDA
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DILATACIN PARTOS DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ESTACIN DE ENFERMERAS DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
JEFATURA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH NEONATOLOGIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
NEONATOLOGIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH DE MATERNIDAD DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DUCHA DE MATERNIDAD DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
MATERNIDAD DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH DE VESTUARIO DE
MUJERES
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DUCHA DE VESTUARIO DE
MUJERES
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
VESTUARIO DE MUJERES DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
COCINA DESPENSA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
HALL DE SERVICIO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
COSTURA Y PLANCHADO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
VESTUARIO HOMBRES DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH DE VESTUARIO DE
HOMBRES
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DUCHA DE VESTUARIO DE
HOMBRES
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PEDIATRIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH DE PEDIATRIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DUCHA DE PEDIATRIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
STAR TV PARA PACIENTES DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
HALL DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BAO PARA LOS
USUSARIOS
DEMANDA 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ESTERILIZACIN DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DEPOSITO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
VESTUARIO MEDICO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
VESTUARIO DE
ENFERMERAS
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH DE VESTUARIOS DE
MEDICOS
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SS.HH. DE VESTUARIO DE
ENFERMERAS
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2DO. NIVEL

143

HALL DE INGRESO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
FARMACIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
LABORATORIO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CONSULTORIO MEDICO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CONSULTORIO OBSTETRICO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CONSULTORIO DE
ENFERMERIA
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CONSULTORIO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRCULACIN DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RAYO X DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TRIAJE DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SANEAMIENTO AMBIENTAL DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
COCINILLA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DIRECCIN DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SECRETARIA DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BAO DE LA DIRECCIN DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BAOS PARA PERSONAL
VARONES
DEMANDA 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
BAOS PARA PERSONAL
MUJERES
DEMANDA 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PASADIZO DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ADMISIN DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
HISTARIAS CLINICAS DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SECRETARIA DEMANDA 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
CONTABILIDAD DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CUARTO DE REVELADO DE
RAYOS X
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CUARTO DE CONTROL DE
RAYOS X
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CUARTO DE VESTIDOR DE
RAYOS X
DEMANDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3.3 Anlisis de la Oferta
3.3.1 Oferta Actual

Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los Servicios de salud.
En el mbito de influencia del proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del
subsector pblico MINSA, DIRESA-Pasco a travs del puesto de salud de Chinche
Tingo de categora I-3 de la Micro Red de Yanahuanca.

144


Cuadro N 3.3.1.a
SITUACIN ACTUAL DEL SERVICIOS DE SALUD
Micro red Establecimiento
Distancia de la
plaza al puesto
de salud
Tiempo
Yanahuanca
Puesto de Salud
de Chinche Tingo
100 metros 2 Minutos
El establecimiento ofrece los siguientes servicios vinculados con el cuidado de la salud
materno infantil:
Actividades de educacin, Informacin y Comunicacin (IEC)
Consultas de control de crecimiento y desarrollo
Consulta EDA y IRA
Controles prenatales
Control del puerperio
Servicio de atencin del parto
Reposo
Servicios intermedios.
Traslados por referencias dentro y fuera del puesto de salud
a) Recursos humanos

Cuadro N 3.3.1.a.1
RECURSOS FSICOS Y HUMANOS DISPONIBLES EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
PERSONAL CANTIDAD
REMUNE-
REMUNERA-
CIN (total)
CONDICIN DEL
PERSONAL
RACIN
(Unitaria)
Mdico 1 3,300.00 3,300.00
Ley 276,
Contratado por
CAS y SERUMS
Obstetras 2 2200 4,400.00
Tcnico 1 1700 1,700.00
TOTAL 6 9,400.00 13,800.00
Fuente: Entrevista al mdico del establecimiento

b) Infraestructura

Cuadro N 3.3.1.b.1
AMBIENTES EXISTENTES EN EL PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
MODULO UNICO REA m2
N DE
AMBIENTES
Consultora de Medicina 13.62 01
Consultora de Enfermera 12.00 01
Consultora de Obstetricia 17.00 01

145

Almacn General 28.00 01
Tpico y Triaje 15.48 01
Farmacia 14.00 01
SS.HH 6.42 01
Casa de Espera 58.07 01
Cochera 58.07 01
TOTAL 270.28 09
Fuente: Trabajo de campo y equipo de trabajo
c) Equipos y mobiliario
El Puesto de salud de Chinche Tingo cuenta con dficit de equipos y mobiliarios,
(ver relacin de existencias fsicas y estados de uso correspondientes en ANEXOS).
d) Organizacin y control
En este caso no se prev una organizacin especial para la gestin y ejecucin del
proyecto, se debe dejar claro que el Gobierno Regional y la DISA-Pasco se harn
cargo de la realizacin de las acciones consideradas.

3.3.2 Oferta optimizada.
La oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede disponer,
ptimamente con los recursos disponibles y efectivamente utilizables, realizando el
clculo de cul es el volumen de servicios que los establecimientos de salud del
mbito de intervencin pueden ofrecer si se mejora la distribucin y utilizacin de los
recursos fsicos y humanos.
3.3.3 CRITERIOS DE OPTIMIZACIN DE LA OFERTA.
El clculo de la oferta disponible: Se hace de acuerdo al tipo de recursos humanos y
fsicos existentes, del cual se desarrolla la optimizacin de la oferta.
Oferta por recursos humanos (n atenciones/ao)
OH=N personal mdico x N horas promedio de atencin anuales x estndar
rendimiento
Hora mdico (N atenciones/hora).
Oferta por recursos fsicos (N atenciones/ao)
OF = N recursos fsicos x N horas promedio de uso anuales x estndar
rendimiento hora mdico (N atenciones/hora).

146


Cuadro N 3.3.3.a
METODOLOGA DE LA OPTIMIZACIN DE LA OFERTA (PROGRAMACIN)
DESCRIPCIN
ATENCION
DE PARTO
% HORAS
ACTIVIDADES
CURATIVAS
% HORAS
ACTIVIDADES
PREVENTIVOS
PROMOCIONAL
% HORAS ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS Y/O
DE GESTIN
Mdico 5% 80% 0% 15%
Obstetriz 50% 30% 20%
Enfermera 70% 30%
Fuente: MINSA/ experiencia de profesionales de Salud
Cuadro N 3.3.3.b
OPTIMIZACIN PERSONAL
PARMETROS
PREVENTIVAS
MATERNAS
PREVENTIVAS
INFANTILES
CURATIVAS
MDICAS
CURATIVAS NO
PROFESIONALES
SERVICIOS
DE APOYO
Rendimiento 30% 70% 10% 10% 20%
Hora (mes) 150 150 150 150 150
Meses 11 11 11 11 11
Hora (ao) 1650 1650 1650 1650 1650
Atenciones /hora 2 2 4 4 6
Atenciones/ao 555 600 350 380 998
N RR. Asistencial 7 4 3 6 4
Optimizacin RR.HH 2,375 2,417 2,168 2,201 2,819
Fuente: MINSA/experiencia de profesionales de Salud
Cuadro N 3.3.3.c
ATENCIN DE PARTOS
PARMETROS
PARTOS
OBSTETRA
PARTOS
MEDICO
TOTAL
PART0S
Rendimiento 50% 5%

Hora (mes) 150 150
Meses 11 11
Hora (ao) 1650 1650
Atenciones /hora 0.3 0.3
Atenciones/ao 247.5 24.75
N RR. Asistencial 7 3
Opt. RR.HH 1,732.50 74.25 1,806.75
Fuente: MINSA/experiencia de profesionales de Salud
Optimizacin de infraestructura.
La optimizacin de la infraestructura se realizara por cada establecimiento de
salud que se encuentra bajo anlisis.

147


Cuadro N 3.3.3.d
OFERTA OPTIMIZADA DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
PUESTO DE SALUD DE CHINCHE TINGO
Aos
Consultas
preventivas
menores de
5 aos
Consultas
preventivas
gestantes
Servicios
atencin
del parto y
del recin
nacido
Consultas
curativas
en nios
menores
de 5 aos
Consultas
curativas
en
mujeres
en edad
frtil
Referencia
de
madres
gestantes
Promocin
de la salud
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0

Cuadro N 3.3.3.e
RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO
POR SERVICIO DE SALUD
Servicio Personal
Capacidad de
atencin por
hora per cpita
Horas anuales
destinadas
por servicio
per cpita
Nmero de
profesionales
Capacidad
total de
atencin por
ao

Actividades de
IEC
Mdico 5.00 14.40 1 72
Obstetra 5.00 144.00 1 720
Otros
Profesionales
5.00 72.00 0 0

Consultas de
Control
de Crecimiento
0-3 aos
Mdico 2 57.6 1 115

Consultas EDA
e IRA
Mdico 2 86.40 1 173
Consultas pre
natales
Mdico 2 28.80 1 58
Obstetra 1 43.20 1 43

Consultas de
puerperio
Mdico 2 14.40 1 29
Obstetra 2 14.40 1 29

Partos CS/PS
Mdico 0.75 57.60 1 43
Obstetra 0.75 14.40 1 11

Referencia
dentro
Mdico 2.00 14.40 1 29
Obstetra 2.00 14.40 1 29

Referencia Mdico 2.00 14.40 1 29

148

fuera
Obstetra 2.00 14.40 1 29

Farmacia Otros
Profesionales
4 86.40 0 0

Triaje
Enfermero 2 86.40 9 1,555
Otros
Profesionales
2 72.00 0 0
Servicios
generales
Administrativo 10 144.00 1 1,440

Servicios
administrativos
Administrativo 10 144.00 1 1,440
FUENTE: Equipo de Trabajo

Cuadro N 3.3.3.f
OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO (FINALES)
SERVICIOS 2012
2013
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Actividades de IEC 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
Consultas de Control de Crecimiento 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570
Consultas EDA e IRA 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438
Controles pre natales para gestantes 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185
Control de puerperio 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36
Partos Institucionales 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28
Partos Institucionales 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

Cuadro N 3.3.3.g
OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO (INTERMEDIO)
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Esterilizacin
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(esterilizaciones)
Farmacia
870 870 870 870 870 870 870 870 870 870 870
(recetas)
Triaje
1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195 1,195
(registros)
Servicios
1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315 1,315
generales
Servicios
1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320 1,320
administrativos

3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA
La evaluacin del proyecto, expresado en el balance de oferta y demanda de
atenciones nos muestra el dficit de dicho servicio, debido a que la demanda se

149

incrementa a un ritmo proporcional al crecimiento poblacional y la oferta permanece
con la misma cantidad de atenciones en todo el horizonte del, proyecto de la zona.
Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre-nio,
que puede ser solucionada con la ampliacin del establecimiento y el programa de
equipamiento mdico planteado en el proyecto.
De este modo se concluye que los servicios de atencin de salud de los
establecimientos evaluados que plantea el proyecto, lograra cumplir con los
estndares mnimos de infraestructura y equipamiento para los servicios de atencin
materna infantil, contribuyendo a mejorar la calidad del servicio, la capacidad
diagnstica y resolutiva; dentro de las limitaciones que tiene el sector.
3.4.1 BRECHA DE CALIDAD Y COBERTURA
Brechas de cantidad
Las brechas de cantidad, se refieren al volumen de servicios faltantes o sobrantes en un
anlisis oferta-demanda. Si a lo largo del horizonte de proyeccin la brecha es positiva
significa dicha carencia de oferta debe ser cubierta con la reconstruccin de un nuevo
servicio o construccin de un nuevo establecimiento. Si es negativa, significa que la
actual oferta optimizada est en condiciones de soportar la demanda actual y
proyectada.
Cuadro N 3.4.1.a
BALANCE OFERTA DEMANDA SERVICIOS FINALES ( SIN PROYECTO )
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Servicios Finales

Actividades de Demanda 92 95 97 98 100 101 103 105 107 108 110
IEC

Oferta 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
Optimizada

Demanda -7 -4 -2 -1 1 2 4 6 8 9 11

no
atendida

de Crecimiento
Demanda 552 567 582 598 614 630 647 664 682 701 719

Oferta 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570 570
Optimizada

Demanda -18 -3 12 28 44 60 77 94 112 131 149
no
atendida

Consultas EDA e Demanda 408 419 431 442 454 466 479 492 505 519 532
IRA

Oferta 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438

150

Optimizada

Demanda -30 -19 -7 4 16 28 41 54 67 81 94

no
atendida

Controles pre
natales para
Demanda 177 180 183 186 189 192 195 199 202 205 209
gestantes

Oferta 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185
Optimizada

Demanda -8 -5 -2 1 4 7 10 14 17 20 24

no
atendida

Control de
puerperio
Demanda 33 35 36 36 37 37 38 39 39 40 41

Oferta 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36
Optimizada

Demanda -3 -1 0 0 1 1 2 3 3 4 5
no
atendida

Partos
Institucionales
Demanda 27 28 28 28 29 29 30 30 31 31 32

Oferta 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28
Optimizada

Demanda -1 0 0 0 1 1 2 2 3 3 4
no
atendida

Partos CS/PS
Demanda 18 18 18 19 19 19 19 20 20 20 21

Oferta 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Optimizada

Demanda 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 3
no
atendida


Cuadro N 3.4.1.b
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS
(CENTRO POBLADO DE CHINCHE TINGO ) SITUACIN SIN PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
ESTERILIZACIONE
S
Demand
a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Oferta
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Brecha

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FARMACIA
(RECETA)
Demand
a
860 882 904 926 949 973 997
1,02
2
1,04
8
1,07
4
1,10
1
Oferta 870 870 870 870 870 870 870 870 870 870 870

Brecha -10 12 34 56 79 103 127 152 178 204 231
TRIAJE (
REGISTROS )
Demand
a
1,16
2
1,19
1
1,22
1
1,25
2
1,28
3
1,31
5
1,34
8
1,38
2
1,41
7
1,45
3
1,48
9

151

Oferta
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5
1,19
5

Brecha -33 -4 26 57 88 120 153 187 222 258 294
LABORATORIO (
EXAMENES )
Demand
a
860 882 904 926 949 973 997
1,02
2
1,04
8
1,07
4
1,10
1

Oferta 157 187 219 254 291 331 374 420 469 521 294
Brecha 703 695 685 672 658 642 623 602 579 553

SSERVICIOS
GENERALES
Demand
a
1,28
1
1,31
4
1,34
6
1,37
9
1,41
2
1,44
7
1,48
2
1,51
8
1,55
5
1,59
3
1,63
2

Oferta
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5
1,31
5

Brecha -34 -1 31 64 97 132 167 203 240 278 317
SERVICIOS
ADMINISTEATIVO
S
Demand
a
1,28
1
1,31
4
1,34
6
1,37
9
1,41
2
1,44
7
1,48
2
1,51
8
1,55
5
1,59
3
1,63
2

Oferta
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0

Brecha -39 -6 26 59 92 127 162 198 235 273 312
3.4.2 BALANCE OFERTA DEMANDA EN UNA SITUACIN CON PROYECTO
La demanda de servicios que no fue atendida ser cubiertos con el
proyecto alternativo.
Cuadro N 3.4.2.a
BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS FINALES
SITUACIN CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Servicios Finales
Actividades de Demanda
92

127

162

201

241

285

332

382

434

491

550
IEC
Oferta
92

127

162

201

241

285

332

382

434

491

550

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consultas de
Control de
Crecimiento
Demanda
552

709

883

1,077

1,290

1,525

1,783

2,064

2,371

2,705

3,066

Oferta
552

709

883

1,077

1,290

1,525

1,783

2,064

2,371

2,705

3,066

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consultas EDA
e
Demanda
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

IRA
Oferta 430 494 562 636 714 798 888 984 1,086 1,195 1,310

152


Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Controles pre
natales para
Demanda
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

gestantes
Oferta
430

494

562

636

714

798

888

984

1,086

1,195

1,310

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Control de
puerperio
Demanda
33

40

47

54

61

70

78

88

98

109

120

Oferta
33

40

47

54

61

70

78

88

98

109

120

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Partos CS/PS
Demanda
31

33

34

36

38

40

42

44

47

49

51

Oferta
31

33

34

36

38

40

42

44

47

49

51

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Cuadro N 3.4.2.b
BALANCE OFERTADEMANDA SERVICIOS INTERMEDIOS SITUACIN CON OYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
ESTERILIZACIONES
Demanda 837 1,002 1,183 1,380 1,596 1,831 2,086 2,363 2,663 2,986 3,334

Oferta 837 1,002 1,183 1,380 1,596 1,831 2,086 2,363 2,663 2,986 3,334

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FARMACIA ( RECETA )
Demanda
978 1,171 1,382 1,614 1,867 2,142 2,441 2,765 3,116 3,495 3,903

Oferta 978 1,171 1,382 1,614 1,867 2,142 2,441 2,765 3,116 3,495 3,903

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRIAJE ( REGISTROS )
Demanda 1,165 1,396 1,649 1,927 2,230 2,560 2,918 3,307 3,728 4,183 4,673

Oferta 1,165 1,396 1,649 1,927 2,230 2,560 2,918 3,307 3,728 4,183 4,673

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO (
EXAMENES )
Demanda 531 628 734 850 976 1,114 1,263 1,424 1,598 1,787 1,989

Oferta 531 628 734 850 976 1,114 1,263 1,424 1,598 1,787 1,989
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SSERVICIOS
GENERALES
Demanda 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

153

Oferta 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SERVICIOS
ADMINISTEATIVOS
Demanda 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Oferta 1,281 1,551 1,844 2,165 2,514 2,894 3,305 3,750 4,231 4,749 5,307

Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.5 Determinacin de los recursos humanos, fsicos necesarios para
ofrecer los servicios del proyecto alternativo
Proyeccin de recursos - Situacin con Proyecto
Con la alternativa, se pretende cubrirla demanda proyectada; por ello se considera
la infraestructura, el equipamiento y el personal necesario; en consecuencia, en
esta situacin no se contempla dficit de atenciones; puesto que el Centro de
Salud est en la capacidad de cubrirlas con la atencin de 12 horas en turnos
continuos y las 24 horas de emergencia.
3.5.1 Proyeccin de recursos humanos
Se calcula los recursos humanos necesarios para llevar a cabo las actividades del
puesto de salud. Las atenciones de establecimiento requieren 2 Mdicos *; 02
Enfermeros; 02 Obstetras; complementndose a ellos los profesionales
Odontlogo, Psiclogo, 02 Tcnico en enfermera, Tcnico laboratorista,
administrativo digitador, chofer. (en atencin de la R.M. No 538 2005 Plan
Nacional de Salud Bucal); y Psiclogo (Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA).

Cuadro N 3.5.1.a

PROYECCIN DE PERSONAL TOTAL EN EL PUESTO DE SALUD
CON PROYECTO
Profesionales 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Medico 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Enfermero 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetriz 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Odontlogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Psiclogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tcnico en enfermera 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tcnico Laboratorista 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Administrativo
digitador
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Chofer 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Total 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Se considera el factor de atencin segn establece la norma de la MINSA
para zonas rurales (horarios 12 horas) Y emergencias en cualquier hora.

154

3.5.2 Arquitectura
En base a las Normas Tcnicas para la Elaboracin de Proyecto Arquitectnico para
Centros de Salud (R.M. 708-94-SA/DM).
Total rea de terreno para la para la construccin de la infraestructura del
puesto de salud de Chinche Tingo es de 3,137.8 M2.

3.5.3 Requerimientos de Equipos y Mobiliario
La ejecucin del proyecto centro de salud de complejidad de tipo I-3 requerir
los siguientes equipos e instrumental mdico y mobiliario para el establecimiento,
por lo que se concluye la necesidad de adquisicin de equipos y mobiliario.
Cuadro N 3.5.3.a D
REQUERIMIENTO DE MOBILIARIOS Y EQUIPOS BIOMEDICOS, CLINICO,
ADMINISTRATIVO
DESCRIPCIN TIPO
CANTI-
DAD
PRECIO
UNITARIO
COSTOS
SIN
IMPUESTO
CON
IMPUESTO
Papelera metlica de pedestal
MOBILIARIO
ADMINISTRATIVO 2 143 242.14 285.72
Cama de parto
MOBILIARIO
CLNICO 1 3200 2711.86 3200
Cama camilla hidrulica UCI /
Recuperacin
MOBILIARIO
CLNICO 2 1200 2033.90 2400
Bolsa (2) y portabolsa metlica
rodable para ropa sucia (D=1m)
MOBILIARIO
CLNICO 3 300 762.71 900
Balde y portabalde metlico rodable
MOBILIARIO
CLNICO 1 320 271.19 320
Lavatorio y portalavatorio doble
metlico rodable con gabinete
MOBILIARIO
CLNICO 1 120 101.69 120
Cubo para desperdicios, con tapa
accionada a pedal
MOBILIARIO
CLNICO 13 210 2313.56 2730
Portasuero metlico rodable
MOBILIARIO
CLNICO 1 295 250.00 295
Monitor fetal
EQUIPO
BIOMDICO 1 15000 12711.86 15000
Ventilador de transporte porttil
EQUIPO
BIOMDICO 2 12000 20338.98 24000
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
EQUIPO
BIOMDICO 2 7200 12203.39 14400
Ecgrafo de uso general
EQUIPO
BIOMDICO 1 62320 52813.56 62320
Dispositivo de vaco
MOBILIARIO
CLNICO 2 220 372.88 440
Dispositivo de oxgeno
MOBILIARIO
CLNICO 2 230 389.83 460
Dispositivo de aire comprimido
medicinal
MOBILIARIO
CLNICO 2 1200 2033.90 2400
Bomba de infusin de 02 canales
(modo macro y micro)
EQUIPO
BIOMDICO 2 350 593.22 700
Bomba de infusin de 01 canal (
modo macro y micro)
EQUIPO
BIOMDICO 1 320 271.19 320
Monitor porttil de 04 parmetros
EQUIPO
BIOMDICO 5 680 2881.36 3400
Tensimetro de mercurio rodable
para adulto
MOBILIARIO
CLNICO 2 879 1489.83 1758
Tensimetro de mercurio rodable
con brazalete peditrico
MOBILIARIO
CLNICO 1 550 466.10 550
Pulsioxmetro con onda
plestimogrfica
EQUIPO
BIOMDICO 1 680 576.27 680
Maletn de reanimacin adulto
EQUIPO
BIOMDICO 1 960 813.56 960
Coche de paro
EQUIPO
BIOMDICO 2 450 762.71 900

155

Pantoscopio
EQUIPO
BIOMDICO 4 2120 7186.44 8480
Televisor deE 20/21" a color con
control remoto y rack EQUIPOS VARIOS 1 950 805.08 950
Cocina con horno de 06 hornillas EQUIPOS VARIOS 1 640 542.37 640
Carro container para traslado de
material esterilizado
MOBILIARIO
CLNICO 1 250 211.86 250
Dispensador de agua caliente y fra EQUIPOS VARIOS 1 180 152.54 180
Incubadora de CO2
EQUIPO
BIOMDICO 1 5350 4533.90 5350
Horno
EQUIPO
BIOMDICO 1 320 271.19 320
Bao mara
EQUIPO
BIOMDICO 1 3830 3245.76 3830
Microscopio binocular
EQUIPO
BIOMDICO 2 3520 5966.10 7040
Reloj con cronmetro y alarma para
laboratorios
EQUIPO
BIOMDICO 2 95 161.02 190
Cmara flujo laminar
EQUIPO
BIOMDICO 1 10200 8644.07 10200
Pipeteador digital
EQUIPO
BIOMDICO 1 2100 1779.66 2100
Mechero bunsen con vlvula
reguladora
EQUIPO
BIOMDICO 2 60 101.69 120
Mostrador de madera para
empotrar lavadero
(profundidad=0,60 h=0,90)
MOBILIARIO
ADMINISTRATIVO 4 230 779.66 920
Mostrador de madera enchapado
en acero inoxidable para empotrar
lavadero (profundidad=0,60 h=0,90)
MOBILIARIO
Mostrador de madera con abertura
inferior (profundidad=0,60 h=0,90)
MOBILIARIO
Mostrador de madera revestido en
acero inoxidable (profundidad=0,60
h=0,90)
MOBILIARIO
Mostrador de madera con 02
cajones, divisin inferior y 02
puertas (profundidad=0,60 h=0,90)
MOBILIARIO
Estantera de madera
MOBILIARIO
Mueble de madera para colgar con
divisin y puertas
MOBILIARIO
Banco de madera para desviste
(profundidad=0,40)
MOBILIARIO
Mesa metlica de trabajo de
1,40x0,70 h=0,75m
MOBILIARIO
CLNICO 2 400 677.97 800
Mostrador de atencin en 02
niveles, con cajonera horizontal
(prof.=0,70 h=1,10)
MOBILIARIO
niveles, con cajonera horizontal
para computadora (prof.=0,70
h=1,10)
MOBILIARIO
niveles, con cajonera vertical y
divisin inferior (prof.=0,70 h=1,10)
MOBILIARIO
Mesa metlica rodable multiusos
MOBILIARIO
CLNICO 11 320 2983.05 3520
Mesa metlica rodable para
equipos
MOBILIARIO
CLNICO 1 300 254.24 300
Armario metlico guardarropa de 1
cuerpo y 2 compartimientos
MOBILIARIO
CLNICO 6 530 2694.92 3180
Vitrina metlica para instrumentos o
material estril de 1,04x 0,45 mt.
MOBILIARIO
CLNICO 2 600 1016.95 1200
Vitrina metlica para material estril
0,68X0,45 mt.
MOBILIARIO
CLNICO 7 1200 7118.64 8400
Taburete metlico giratorio rodable
MOBILIARIO
CLNICO 2 1000 1694.92 2000
Mesa metlica rodable para
curaciones
MOBILIARIO
CLNICO 1 1220 1033.90 1220
Mesa metlica tipo mayo
MOBILIARIO
CLNICO 2 980 1661.02 1960
Mesa metlica para exmenes y
cambio de paales
MOBILIARIO
CLNICO 2 620 1050.85 1240

156

Carro metlico fichero para 12 porta
historias clnicas
MOBILIARIO
CLNICO 1 330 279.66 330
Escalinata metlica de 1 peldao
MOBILIARIO
CLNICO 2 230 389.83 460
Escalinata metlica de 2 peldaos
MOBILIARIO
CLNICO 9 230 1754.24 2070
Mueble porta placas de rayos X
rodable de aluminio
MOBILIARIO
CLNICO 1 280 237.29 280
Biombo metlico de 3 cuerpos
MOBILIARIO
CLNICO 5 380 1610.17 1900
Papelera
MOBILIARIO
Pizarra acrlica de pared
MOBILIARIO
Escritorio metlico de 2 cajones
MOBILIARIO
Escritorio de madera para
computadora
MOBILIARIO
Credenza de madera con llave de
1,20x 0,50 h=0,74
MOBILIARIO
Mesa auxiliar para oficina
MOBILIARIO
Archivador metlico de 1 gaveta
para tarjetas 3x5"
MOBILIARIO
Vitrina para libros
MOBILIARIO
Papelera metlica
MOBILIARIO
Silla metlica giratoria rodable,
asiento alto
MOBILIARIO
Silla metlica giratoria rodable
MOBILIARIO
Silla metlica plegable
MOBILIARIO
Silla metlica apilable
MOBILIARIO
Percha metlica de pared para 4
ganchos
MOBILIARIO
Silln metlico confortable giratorio
rodable
MOBILIARIO
Vitrina metlica para anuncios
c/puerta corrediza de vidrio
(0.30x0.15, h=.50)
MOBILIARIO
Silln modular de 02 cuerpos de
cuerina
MOBILIARIO
Butaca de fibra de vidrio de 04
plazas
MOBILIARIO
Riel de techo para cortina
MOBILIARIO
Mesa especial para exmenes,
curaciones e intervenciones
MOBILIARIO
CLNICO 5 510 2161.02 2550
Cubo de plstico duro para
desperdicios de 30lts.
MOBILIARIO
CLNICO 4 60 203.39 240
Negatoscopio de 1 campo, adosado
en la pared
EQUIPO
BIOMDICO 4 650 2203.39 2600
Negatoscopio de 2 campos,
adosado en la pared (0,78x0,52)
EQUIPO
BIOMDICO 3 680 1728.81 2040
Negatoscopio de 3 campos,
adosado en la pared
EQUIPO
BIOMDICO 1 1000 847.46 1000
Lmpara de cuello de ganso
EQUIPO
BIOMDICO 4 420 1423.73 1680
Lmpara quirrgica rodable
EQUIPO
BIOMDICO 2 480 813.56 960
Ventilador de techo EQUIPOS VARIOS 1 310 262.71 310
Reloj de pared de 01 esfera EQUIPOS VARIOS 1 35 29.66 35
Terminal de computo EQUIPOS VARIOS 10 2500 21186.44 25000
Impresora EQUIPOS VARIOS 9 510 3889.83 4590
Tablero de emergencia de remisin
y recepcin de llamadas de
enfermera EQUIPOS VARIOS 1 480 406.78 480
Luz de cabecera EQUIPOS VARIOS 3 210 533.90 630
Micrfono y parlante y boton de
llamada EQUIPOS VARIOS 5 430 1822.03 2150

157

Refrigeradora elctrica de 12p3,
con puertas vidriadas EQUIPOS VARIOS 1 980 830.51 980
Frigorfico EQUIPOS VARIOS 1 19350 16398.31 19350
Ventana de vidrio emplomado para
comando
EQUIPO
BIOMDICO 1 600 508.47 600
Consola de trabajo de Rayos X
estacionario - radiografa /
Fluoroscopa
EQUIPO
BIOMDICO 1 75420 62300.00 75420
Equipo de Rayos X estacionario
(potencia media)
EQUIPO
BIOMDICO 1 75320 63830.51 75320
Esterilizador
EQUIPO
BIOMDICO 1 8320 7050.85 8320
Telfono EQUIPOS VARIOS 12 120 1220.34 1440
Telfono de pared EQUIPOS VARIOS 3 130 330.51 390
Intercomunicador EQUIPOS VARIOS 3 180 457.63 540
Intercomunicador de pared EQUIPOS VARIOS 1 200 169.49 200
Balanza mecnica con tallmetro
adulto
EQUIPO
BIOMDICO 1 1500 1271.19 1500
Balanza mecnica con tallmetro -
peditrico
EQUIPO
BIOMDICO 1 1300 1101.69 1300
Balanza de mesa digital, peditrico
EQUIPO
BIOMDICO 1 600 508.47 600
TOTAL 376 354,221.9 433,455.7 513,383.7

3.6 Secuencia de etapas y actividades del proyecto alternativo y su duracin
Las actividades se determinan en el siguiente cuadro:
Cuadro N 3.6.a
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

AO

08 MESES
DE DURACIN

HORIZONTE DE
VIDA 10 AOS

MESES
2mes
es
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5..
1
ACTIVIDADES
ETEPA I: ELABORACION DEL EXPEDIENTE TECNICO
1. Contratacin de Consultora. X
2.Expediente Tcnico X
ETAPA II: PROCESO DE LICITACION DE OBRA
2 Concurso y contratacin para la ejecucin
X
ETAPA II:EJECUCIN DE OBRA
1. Materiales X X X X X X X
2. Mano de Obra X X X X X X X
3. Equipos X X X X X X X
4. Adquisicin e instalacin de equipos X X
5. Capacitacin Tcnica en el Manejo de Equipos al
Personal
X
ETAPA OPERATIVA
7. Operacin de la nueva infraestructura y mantenimiento X X X X X X X X X.

158


159


4. COSTOS
4.1 Costos en la Situacin sin Proyecto

Los costos sin proyecto estn conformados por los costos de operacin y
mantenimiento en que incurre el Puesto de salud de Chinche Tingo y para operar
en las condiciones actuales.
Los costos de operacin para el ao 2013 ascienden a S/. 70,000.00 Nuevos soles,
los costos de mantenimiento para local y equipos ascienden a S/. 20,000.00 Nuevos
soles.
4.2 Costos en una Situacin Con Proyecto
a) Costo de Inversin
Los costos de inversin en la situacin con proyecto, para ambas alternativas se
presentan en los cuadros siguientes, as como los cuadros comparativos de los
costos a precios privados y sociales:

Apreciamos a continuacin los costos por componente de la alternativa 1 y 2
Cuadro N 4.2.a.1
COSTO POR COMPONENTE DE LA ALTERNATIVA 01 y 02
COMPONENTE
Costo S/.
MODULO DE CENTRO DE SALUD
1,241,405.49 1,264,523.69
GARAJE 21,548.71 21,548.71
CUARTO DE MAQUINAS Y GRUPO ELECTROGENO 15,407.04 15,808.25
CONSTRUCION DE CISTERNA Y TANQUE ELEVADO 113,947.61 113,947.61
ALMACEN Y DEPOSITO DE CADAVERES 56,724.96 58,676.51
CASA DE ESPERA 152,175.79 152,175.79
RESIDENCIA MEDICA 105,287.44 105,287.44
CERCO PERIMETRICO Y PUERTA PRINCIPAL 207,904.50 244,292.27
ACCESO A CENTRO DE SALUD 82,697.34 82,697.34
IMPACTO AMBIENTAL 49,799.57 49,799.57
EQUIPAMIENTO MODERNO Y CAPACITACIN 433,455.69 433,455.69
SUB TOTAL 2,480,354.14 2,542,212.87
GASTOS GENERALES 10% 248,035.41 254,221.29
IV. EVALUACION

160

UTILIDADES 10% 248,035.41 254,221.29
COSTO DE OBRA 2,976,424.97 3,050,655.44
IGV 18% 535,756.49 549,117.98
SUPERVISIN DE OBRA 5% 148,821.25 152,532.77
EXPEDIENTE TCNICO 6% 178,585.50 183,039.33
IMPREVISTOS 2% 59,528.50 61,013.11
TOTAL COSTO PROYECTO 3,899,116.71 3,996,358.63

A continuacin se muestra los costos por rubros de la alternativa 1 y 2

Cuadro N 4.2.a.2
COSTO POR RUBRO DE LA ALTERNATIVA 01 y 02
RUBROS
ALTERNATIVO 1 ALTERNATIVO 2
PRCEIOS
PRIVADOS
F.C.
PRECIOS
SOCIALES
PRCEIOS
PRIVADOS
F.C.
PRECIOS
SOCIALES
MATERIALES 1,131,553.14 0.85 961,820.17 1,131,553.14 0.85 961,820.17
MANO DE OBRA 683,644.23 496,358.68 745,502.96 552,650.13
MANO DE OBRA CALIFICADO 432,129.10 0.91 393,237.48 493,987.83 0.91 449,528.93
MANO DE OBRA NO CALIFICADA 251,515.13 0.41 103,121.20 251,515.13 0.41 103,121.20
EQUIPOS 615,357.20 0.85 523,053.62 615,357.20 0.85 523,053.62
IMPACTO AMBIENTAL 49,799.57 0.85 42,329.63 49,799.57 0.85 42,329.63
( COSTO DIRECTO ) 2,480,354.14 2,023,562.11 2,542,212.87 2,079,853.55
GASTOS GENERALES 10% 248,035.41 0.85 210,830.10 254,221.29 0.85 216,088.09
UTILIDAD 10% 248,035.41 0.85 210,830.10 254,221.29 0.85 216,088.09
SUBTOTAL 2,976,424.97 2,445,222.31 3,050,655.44 2,512,029.74
IMPUESTO 18% IGV 535,756.49 0 549,117.98 0
COSTO DE SUPERVISION DE OBRA 5% 148,821.25 0.91 135,427.34 152,532.77 0.91 138,804.82
EXPEDIENTE TECNICO 6% 178,585.50 0.91 162,512.80 183,039.33 0.91 166,565.79
IMPREVISTOS 2% 59,528.50 0.91 54,170.93 61,013.11 0.91 55,521.93
COSTO TOTAL DEL PROYECTO 3,899,116.71 2,797,333.39 3,996,358.63 2,872,922.28
Fuente : Informe Tcnico.
Elaboracin : Propia

b.2.2.Costo de Equipamiento
En el Item 3.5.1 se determina respecto a los de los recursos humanos y fsicos
necesarios para ofrecer los servicios de los proyectos alternativos planteados.
En seguida se presenta el resumen global del equipamiento.

161

Cuadro.b.2.2.a
PRECIO REFERENCIAL EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD CHINCHE TINGO
TIPO DE MATERIAL UNIDAD CANTIDAD TOTAL S/.
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO, CLINICO,
EQUIPOS BIOMEDICOS
GBL 376 433,455.7
TOTAL 433,455.7
Fuente: Informe Tcnico.
Elaboracin: Propia

b.2.3 Costo de Operacin y Mantenimiento en una Situacin con Proyecto
El costo de operacin y mantenimiento para ambas alternativas, asciende a 102,840.00
anualmente. Las variables consideradas para la proyeccin de los egresos son tal como
se detalla en la siguiente tabla.
Cuadro.b.2.3.a
COSTOS CON PROYECTO ALTERNATIVA 1 Y 2 (NUEVOS SOLES)
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Concepto
Unid.
Medid
a
Costos mensuales Costos anuales
Costos
Privados
F.C
Costos
Sociales
Costos
Privados
F.C
Costos
Sociales
a) Operacin 19,820.00 19,915.10 237,840 237,981
a.1) Gasto de Personal 19,400.00 19,400.00 232,800 232,800
02 Medico Unid. 6,200.00 6,200.00 74,400 74,400
02 Lic. Enfermera Unid. 2,000.00 2,000.00 24,000 24,000
02 Obstetra Unid. 2,000.00 2,000.00 24,000 24,000
01 Odontlogo Unid. 2,000.00 2,000.00 24,000 24,000
01 Psiclogo Unid. 2,000.00 2,000.00 24,000 24,000
02Tcnico en enfermera Unid. 2,000.00 2,000.00 24,000 24,000
01 Tcnico Laboratorista Unid. 1000 1000 12,000 12,000
01 Administrativo/digitador Unid. 700 700 8,400 8,400
01 Chofer I Unid. 1500 1500 18,000 18,000
a.2) Servicios de Terceros 150 288.3 2800 3459.6
Otros servicios de terceros Unid. 150 0.41 61.5 1,800 0.41 738
a.3) Medicinas 150 126 800 0.85 512
Medicamentos bsico Unid. 150 0.85 126 800 0.85 512
a.4) Bienes. 80 67.2 960 806.4
Bienes para escritorios y otros servicios Unid. 80 0.85 67.2 960 0.85 806.4
a.5) Otros Servicios. 40 33.6 480 403.2
Energa elctrica. Kw 40 0.85 33.6 480 0.85 403.2
Agua potable. Litros 0 0 0 0
Telfono. 0 0 0 0
b) Mantenimiento 950 528.2 11400 7338.4

162

b.1) Bienes 130 109.2 1560 1310.4
Artculos de limpieza. Unid. 80 0.85 67.2 960 0.85 806.4
Repuestos y otros. Unid. 50 0.85 42 600 0.85 504
b.2) Mantenimiento de local y
equipos
420 226 5040 2512
Pintura (1 sola vez al ao). glnes 120 0.85 74 1440 0.85 1209.6
Cambio de repuestos e insumos Unid. 300 0.85 152 3600 0.85 3024
b.3 Operacin Ambiental 300 152 3600 3024
Bolsa de Polietileno para residuos 300 0.85 152 3600 0.85 3024
b.4) Servicios 100 41 1200 492
Otros servicios de terceros Unid. 100 0.41 41 1200 0.41 492
Total Costo de Operacin y
Mantenimiento
20,770 20,443.3 249,240 245,319.6

b.2.4 Plan de Mantenimiento (cada tres aos).
Se considera un plan de mantenimiento cada tres aos en las infraestructuras y equipos,
con la nica finalidad que todos los servicios estn siempre en condiciones adecuadas de
operatividad.
Cuadro N b.2.4.a
PLAN DE MANTENIMIENTO CADA 03 AOS, PARA AMBAS ALTERNATIVAS.
Mantenimiento
Correctivo
Periodicidad Acciones
Consiste en reponer y reparar
uno o ms componente de
la Infraestructura y
equipamiento por desgaste
propio de los materiales y se
aplica cuando no hay forma
de predecir las fallas.
(03 aos)
1.- Reparacin y/o reposicin de instalaciones elctricas
2.- Reposicin de aparatos sanitarios defectuosos y/o grifera
3.- Reparacin de muros, interiores y exteriores (tarrajeo).
4.- Reparacin y/o reposicin de otros
Fuente: Informe Tcnico. Elaboracin: Propia

Costo de Mantenimiento (cada 3 aos), para ambas Alternativa 01 y 02
En el siguiente cuadro se observa el costo de mantenimiento que se incurrir cada
03 aos en la Alternativa 01, lo que permitir que la oferta de los servicios de
infraestructura, equipos e instrumentos est adecuadamente conservada.

163


Cuadro N b.2.4.b
Acciones
Costo
Privado
F.C.
Costo
Social
1. Reparacin y/o reposicin de
instalaciones elctricas
250 0.85 212.5
2. Reposicin de aparatos sanitarios
defectuosos y/o grifera
150 0.85 127.5
3. Reparacin de muros, interiores y
exteriores (tarrajeo).
300 0.85 255
4. Reposicin y/o reparacin de otros 400 0.85 340
Costos cada 3 aos 1,100.00 935
Costo Cada ao 249,240.00 245,319.60
Total Costo de Operacin y Mantenimiento
de Alternativas 01 y 02
250,340.00 246,254.60
Fuente: Trabajo de Campo.
Elaboracin: Propia

164

4.3 Costos con Proyectos con Impuestos por ambas Alternativas
Costos Incrementales.
Los costos incrementales de ambas alternativas se presentan en los siguientes cuadros, a precios privados y a precios sociales
Cuadro N 4.3.a
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA 01 A PRECIOS PRIVADOS
RUBRO VAC PP
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTO DE INVERSIN

3,899,116.70 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
1. Intangibles (Expediente Tcnico ) 178,585.50 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2. Inversin en Activos fijos 1,746,910.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.1 Materiales 1,131,553.14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.2 Mano de Obra 683,644.23 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Mano de Obra Directa 432,129.10 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Mano de Obra Indirecta 251,515.13 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.3 Equipos
615,357.20
2.4 Mitigacion del Impacto Ambiental 49,799.57 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.5 Gastos generales(10%) 248,035.41 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.6 Utilidad (10%) 248,035.41
2.4 I.G.V ( 18% ) 535,756.49 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
3. Supervisin de Obra 5% 148,821.25 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
4 Imprevistos 2% 59,528.50
B) COSTOS DE OPERACIN Y
MANTENIMIENTO CON PROYECTO 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240
C) COSTO CON PROYECTO (A+B ) 3,899,116.7 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240
D) COSTOS DE OPERACIN Y
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

90,000 90,000

90,000 90,000 90,000 90,000

90,000

90,000

90,000

90,000
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES ( C -
D) 3,899,116.7 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00
F) FA: 9% 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
VAC PP (E X F)
S/.
4,923,076.3

3,899,116.70 146,092 134,029 123,812 112,810 103,495 95,606 87,110 79,917 73,825 67,265

165


Cuadro N 4.3.b
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA 02 A PRECIOS PRIVADOS
RUBRO VAC PP
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTO DE INVERSIN 3,996,358.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.1 Materiales 1,131,553.14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.2 Mano de Obra 745,502.96 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.3 Equipos
615,357.20 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.4 Mitigacin del Impacto Ambiental 49,799.57
2.6 Utilidad (10%) 254,221.29 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.4 I.G.V ( 18% ) 549,117.98
3. Supervisin de Obra 5% 152,532.77
4. Imprevistos 61,013.11
MANTENIMIENTO CON PROYECTO 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240 249240 250340 249240
C) COSTO CON PROYECTO (A+B ) 3,996,358.6 249,240.00 249,240.00 250,340.0 249,240.00 249,240.00 250,340.00 249,240.00 249,240.00 250,340.00 249,240.00

90,000

90,000 90,000

90,000

90,000

90,000

90,000

90,000

90,000

90,000
D) 3,996,358.6 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00 159,240.00 160,340.00 159,240.00
F) FA: 9% 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VAC PP (E X F) S/. 4,976,733 3,996,358.6 144,764 131,603 120,466 108,763 98,876 90,508 81,715 74,287 68,000 61,394

166

4.4 Beneficios
Los beneficios estarn dados por los servicios que brindara el proyecto con
atenciones de salud oportunas, con calidad, calidez, eficiencia y capacidad
resolutiva adecuada; que contribuirn a disminuir las tasas de morbilidad y
mortalidad en el Puesto de Salud.
4.4.1 Beneficios en la situacin sin proyecto.
Se considera de no implementarse el proyecto se continuara con los niveles
actuales de atencin, en calidad con la tendencia incremental histrica que se
detalla en el cuadro:
Cuadro N 4.4.1.a
BENEFICIOS SIN PROYECTO
servicios
AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TOTAL
1,316 1,350 1,382 1,416 1,450 1,486 1,522 1,559 1,597 1,636 1,676
Fuente: OGE-MINSA/experiencia de profesionales de Salud.
Los beneficios en la situacin sin proyecto ascenderan a 1676 en los servicios
finales.
4.4.2 Beneficios en la situacin con proyecto
Con la implementacin del proyecto las atenciones integrales de salud mejorarn
principalmente en calidad, a travs de mejores condiciones fsicas de atencin y el
incremento de la capacidad resolutiva del servicio.
Esto se podr observar en la totalidad de atenciones descritas en el siguiente:
Atenciones de control de crecimiento de < 5 aos
Atenciones de consultas preventivas obsttricas
Atenciones de parto y recin nacido
Atenciones de esterilizacin
Atencin en general
Atencin de emergencia
Atencin odontolgico, psicolgico
Atencin curativas e intervencin en ciruga menor

Cuadro N 4.4.2.a
BENEFICIO EN LA SITUACIN CON PROYECTO
2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023
Actividades de
IEC
92 127 162 201 241 285 332 382 434 491 550
Consultas de
Control de
Crecimiento 0-3
aos
552 709 883 1,077 1,290 1,525 1,783 2,064 2,371 2,705 3,066

167

Consultas EDA e
IRA
408 469 534 604 679 759 844 935 1,032 1,135 1,245
Consultas
prenatales y de
puerperio

Controles pre
natales para
gestantes
177 188 200 212 224 237 251 265 279 294 310
Control de
puerperio
33 40 47 54 61 70 78 88 98 109 120
Servicio de
atencin del
parto
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N de partos
institucionales
atendidos
27 29 30 32 34 35 37 39 41 43 45
Partos CS/PS
18 18 18 18 18 18 17 17 17 16 16
4.5 Estimacin de los Costos Sociales con Proyecto para cada Alternativa
Cuadro N 4.5.a
ALTERNATIVA 01 COSTOS SOCIALES CON PROYECTO
DESCRIPCIN
COSTO POR UNIDAD Y
POR PERIODO
COSTO TOTAL POR
REQUERIMIENTO
SIN
IMPUESTO
CON
IMPUESTO
SIN
IMPUESTO
CON
IMPUESTO
-1 -2 (1) X (2) X (3) (1) X (2) X (3)

Etapa I : Elaboracin del Expediente Tcnico 157,155.2 178,585.5

Accin 1: Elaboracin de Expediente Tcnico (IR=12%) 157,155.4 178,585.0 157,155.4 178,585.0

Etapa II: Construccin de Infraestructura de material noble
aporticado techo de losa aligerada con ladrillos poliestireno 2,034,073 2,430,554
cerco perimetrico columnetas de concreto y muros de ladrillo
accin 2: Adquisicin de Materiales (IGV=18%) 927,873.5 1,131,553 927,873.5 1,131,553
Accin 3: Adquisicin de Equipos (IGV=18%) 504,592.9 615,357.2 504,592.9 615,357.2
Accin 4: Contratacin de Mano de Obra (IR=12%) 601,606.9 683,644.2 601,606.9 683,644.2
Sub total 2,502,431 2,609,140
Gastos generales e Imprevistos (10%) 203,407.3 248,035.4 203,407.3 248,035.4
IGV (18%) 535,756.4 535,756.4
Imprevistos 49,817.99 59,528.50 49,817.99 59,528.50
Plan de manejo Ambiental 41,676.08 49,799.57 41,676.08 49,799.57
Gastos de Supervisin (5 %)
124,544.97 148,821.25 124,544.97 148,821.25
Gastos de Utilidad (10%)
91,486.56 248,035.41 91,486.56 248,035.41
TOTAL 2797333.9 3899116.7

168


Cuadro N 4.5.b
ALTERNATIVA 02 COSTOS SOCIALES CON PROYECTO
DESCRIPCIN
COSTO POR UNIDAD Y
POR PERIODO
COSTO TOTAL POR
REQUERIMIENTO
SIN
IMPUESTO
CON
IMPUESTO
SIN
IMPUESTO
CON
IMPUESTO
-1 -2 (1) X (2) X (3) (1) X (2) X (3)

Etapa I : Elaboracin del Expediente Tcnico 161,074.61 183,039.33
Accin 1: Elaboracin de Expediente Tcnico (IR=12%)
161,074.6
1 183,039.33 161,074.61 183,039.33

Etapa II: Construccin de Infraestructura (Construccin de
41
ambientes de material noble, entre servicios de salud,
2,088,509.0
8
2,492,413.3
0
SS.HH., tanque y pozo septico mas cerco perimetrico
frontal,
porton princial
Accin 2: Adquisicin de Materiales (IGV=18%)
927,873.5
7
1,131,553.1
4 927,873.57 1131553.14
Accin 3: Adquisicin de Equipos (IGV=18%)
504,592.9
0 615,357.20 504,592.90 615357.2
Accin 5: Contratacin de Mano de Obra (IR=12%)
656,042.6
0 745,502.96 656,042.60 745502.96
Sub Total
2,348,067.6 2,492,413.3

Gastos generales (10%)
208,850.9
1 254,221.29 208,850.91 254,221.29
IGV (18%) 549,117.98 549,117.98
Imprevistos 2% 51,125.72 61,013.11 51,125.72 61,013.11
Plan de manejo ambiental 41,729.38 49,799.57 41,729.38 49,799.57
Gastos de Supervisn (5 %)
127,814.3
1 152,532.77 127,814.31 152,532.77
Gastos de Utilidad (10%)
95,334.36 254,221.29 95,334.36 254,221.29
TOTAL 2,872,922 3,996,358

169


4.6 Flujo de Costos Precios Sociales para cada alternativa
Cuadro N 4.6.a
Cuadro N Alternativa 1 - Flujo de Costos Sociales
RUBRO VAC PS
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.1.1 Materiales 961,820.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.2 Mano de Obra 496,358.68 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.3 Equipos
523,053.62 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.4 Mitigacin de Impacto Ambiental 42,329.63
Utilidad (10%) 210,830.10
4. Imprevistos 2% 54,170.93
MANTENIMIENTO CON PROYECTO 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6

90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000

90,000
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES ( C - D) 2,797,333.4 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60
F) FA: 9% 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
VAC PP (E X F) S/. 3,795,831.4 2,797,333.4 142,495 130,729 120,657 110,032 100,947 93,170 84,965 77,950 71,944 65,609

170

Cuadro N 4.6.b
Alternativa 2 - Flujo de Costos Sociales
RUBRO VAC PS
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Intangibles (Expediente Tcnico
) 166,565.79 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.1 Materiales 961,820.17 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1.2 Mano de Obra 552,650.13 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.3 Equipos
523,053.62 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.4 Mitigacin de Impacto Ambiental 42,329.63
2.5 Gastos generales (10%) 216,088.09 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Utilidad ( 10% ) 216,088.09
4. Imprevistos 2% 55,521.93
MANTENIMIENTO CON PROYECTO 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6 245319.6 246254.6 245319.6

90,000 90,000

90,000

90,000

90,000

90,000

90,000 90,000

90,000

90,000
D) 2,872,922.3 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60 155,319.60 156,254.60 155,319.60
F) FA: 9% 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
VAC PP (E X F) S/. 3,871,420.3 2,872,922.3 142,495 130,729 120,657 110,032 100,947 93,170 84,965 77,950 71,944 65,609

171

4.7 Evaluacin social - aplicacin de la metodologa costo/ efectividad
De acuerdo a los indicadores de resultado de cada alternativa del proyecto, se ha
calculado el costo / efectividad. Que resulta de dividir el costo total actualizado a
precios sociales VACPS en el horizonte temporal, entre la cantidad total de
beneficiarios (pacientes acumulados que se atendern) en el mismo horizonte
temporal o vida til del proyecto (10 aos).
Cuadro N 4.7.a
CUADRO RESUMEN COSTO EFECTIVIDAD
Puesto de Salud Chinche Tingo
DESCRIPCION
Alternativa
01
Alternativa
02
Valor Actual de Costo Social Neto (VACSN) 3,795,831.4 3,871,420.3
Beneficiarios (Pacientes) 7749 7749
Ratio Costo/ Efectividad (A/B) 490 500

4.8 Anlisis de sensibilidad
Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto,
por lo que es necesario efectuar el anlisis de sensibilidad para aquellas variables que
generan incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos permitan controlar
el comportamiento de dichas variables.

4.8.1 Variacin del costo de inversin
En ese sentido la mayor probabilidad de la variacin de los costos en los rubros de
mano de obra, materiales y equipos, se da por las fluctuaciones econmicas del
mercado donde los cambios inciden directamente en el costo del proyecto. Y estos
comportamientos se muestran en el cuadro siguiente:
Cuadro N 4.8.1
Anlisis de sensibilidad de la variacin a precios de mercado
VARIACIONES
ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
RESULTADO ATENCIONES
(PACIENTE)
C/E
RESULTADO ATENCIONES
(PACIENTES)
C/E VAC VAC
10% 4175414.54 7749 539 4258562.33 7749 550
5% 3985622.97 7749 514 4064991.32 7749 525
0 3795831.40 7749 490 3871420.3 7749 500
-5% 109443.80 7749 465 3677849.29 7749 475
-10% 106093.50 7749 441 3484278.27 7749 450

172


Grafico del Anlisis de Sensibilidad

4.8.2 Variacin de la demanda
En el centro poblado de Chinche Tingo , la posibilidad que se incremente la poblacin
est latente, por lo que esta variable no pasa desapercibido por su importancia frente al
incremento de los costos de inversin. Es por eso que este anlisis se presenta en los
cuadros siguientes:

Cuadro N 4.8.2.a
VARIACION DE LA DEMANDA
Variacione
s
VACS PS
Indicadores
de
resultado
Ratio C/E VACS PS
Indicadores
de
resultado
Ratio C/E
115% 3795831.4 8911
425.95
3871420 8911
434.44
110% 3,795,831 8524 445.32 3871420 8524 454.18
105% 3,795,831 8136 466.52 3871420 8136 475.81
100% 3,795,831 7749 489.85 3871420 7749 499.60
95% 3,795,831 7362 515.63 3871420 7362 525.90
90% 3,795,831 6974 544.28 3871420 6974 555.11

173


Grfico de la variacin de la demanda

4.9 Seleccin y Priorizacin de las Alternativas
El objetivo de esta parte del estudio, es determinar entre las alternativas evaluadas, la
alternativa ptima, es decir, aquella alternativa que resulta ser la ms conveniente de
ser ejecutada desde el punto de vista de toda la sociedad.
Se elige como la alternativa priorizada a la alternativa 1, por que ocasiona menores
costos en la construccin de la infraestructura pese a considerar casi los mismos
materiales que se considera en la alternativa 2 con mayor costo de presupuesto.
La evaluacin social se realiz con los indicadores siguientes:
Cuadro N 4.9.a
Seleccin de la mejor Alternativa
INDICADORES Alternativa 01 Alternativa 02
Costo de Inversin a Precios Privados
3899116.71 3996358.63
Costo de Inversin a Precios Sociales
2797333.39 2872922.28
Valor Actual de Costo Social Neto (VACSN)
3795831.4 3871420.3
Beneficiarios (Pacientes)
7749 7749
Ratio Costo/ Efectividad (A/B)
490 500

ALTERNATIVA
SELECCIONADA

174

4.10 Anlisis de Sostenibilidad
El anlisis de Sostenibilidad est garantizado por los siguientes aspectos:

4.10.1 Institucional
La sostenibilidad institucional del proyecto est dada por un lado por los
lineamientos del MINSA, los que estn estrechamente vinculados con la
ejecucin del proyecto.
As mismo, el presente estudio est considerado en el plan Multianual de
inversiones de la Direccin Regional salud Pasco
4.10.2 Tcnica
Existe un compromiso de la Direccin Regional de Salud y de la
administracin del Centro de Salud de Yanahuanca por mantener e
incrementar los recursos humanos (profesionales y tcnicos) en los diferentes
reas del establecimiento y servicios de salud de Chinche Tingo , as como
participar activamente en los cursos y talleres de capacitacin para los
profesionales y tcnicos operadores de equipos, para optimizar el uso,
conservacin y mantenimiento preventivo bsico de los equipos mdicos
entregados.
Por lo dems, tanto la Direccin Regional de Salud y el Gobierno Regional
tiene la competencia tcnica para la ejecucin del proyecto.

4.10.3 Financiera
La sostenibilidad de un proyecto social, en atencin de primer nivel categora
tres I-3, se sustenta en el cumplimiento de las metas de cobertura y calidad
que brinda a la poblacin. Para evaluar la sostenibilidad del proyecto se
realiza un anlisis financiero a precios privados. En primer lugar, se considera
como ingresos a los reembolsos que reconoce el seguro integral de salud
(SIS) por la atencin materna infantil, segn la siguiente tarifa vigente.
Cuadro N 4.10.3.a
TARIFA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SERVICIOS TARIFA
Atencin preventiva peditrica (0 < 5 aos) 3
Atencin preventiva obsttrica 10
Atencin de parto y Recin Nacido 75
Consulta curativa 10
La implementacin del seguro integral de salud SIS, en el mbito nacional y
en la zona de influencia del proyecto, dirigido fundamentalmente a las

175

poblaciones de mayor riesgo y de escasos recursos econmicos, reducir
en gran medida la barrera econmica para el acceso a los servicios de salud
y permitir sostener los costos operativos de la produccin de los servicios de
salud.
Adems, se puede observar el grado de cobertura oscila alrededor del 84% al
86%, la diferencia ser asumida por la Microred Yanahuanca y/o DIRESA
Pasco.
4.10.4 Social
A nivel regional y local, se est fortaleciendo la participacin de la comunidad
y ciudadana organizada para la cogestin de los servicios de salud, es decir
se garantizara fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado
para la produccin de los servicios con calidad, calidez, equidad, as como la
transparencia en la gestin.

4.11 Evaluacin de impacto ambiental
Anlisis de impacto ambiental del proyecto seleccionado
Habindose realizado la evaluacin del impacto ambiental que originara el
desarrollo del proyecto, se concluye que si habr impacto ambiental negativo esto
podr ser de corto tiempo, espacio afectado local y de magnitud leve; adems la
poblacin se favorecer por incremento de su bienestar al acceder a los servicios
pblicos en menor tiempo y por la generacin del empleo temporal durante la
etapa de ejecucin del proyecto. No se produce alteraciones negativas
significativas del ambiente por que se propone las siguientes acciones:
Considerar la ubicacin para el traslado de tierras de eliminacin, y as evitar
la afectacin de tierras cultivables.
Evitar la alteracin o contaminacin del agua en la construccin del centro de
salud de Chinche Tingo .
Instalaciones de letreros informativos alusivos a la conservacin del medio
ambiente.
Limpieza general de la obra una vez concluida que permita la eliminacin de
los residuos.

Se propone hacer un micro relleno para que los residuos no queden en la
intemperie.

176

Finalmente, sobre el manejo ambiental se plantea acciones preventivas y
correctivas que permitan evitar, mitigar, corregir o compensar los impactos que
se generan durante la ejecucin del proyecto por medio de la instalacin de
areas verdes.
Cuadro N 4.11.a
LOS IMPACTOS AMBIENTALES IDENTIFICADOS
IMPACTOS POSITIVOS IMPACTOS NEGATIVOS MEDIDAS MITIGACIN
1.-En la ejecucin de la obra
-Generacin de fuentes de
trabajo eventual.
-Generacin de un pequeo
centro comercial de
consumo.
2.-En la fase de operacin
-Mejorar el ambiente social
al contar con nueva
-Mejorar los servicios
acorde a la normatividad.
1.-Generacin de desechos
slidos
2.-Generacin de partculas de
polvo en el rea de
construccin adyacente.
3.-Emisin de ruidos por
funcionamiento de
maquinaria pesada
4.-Riesgos y accidentes de
personal de obra
5.-Eliminacin de reas verde
naturales en lugares
cercanas al proyecto.
1.-Instalacin
provisional de SS.
HH. (letrinas)
2.-Instalacin de
contenedores para
residuos slidos
3.-Construccin de
micro-relleno
sanitario
4.-Programa de
educacin y
capacitacin
ambiental
5.-Medidas de
concientizacin
(Letreros, boletines,
polos).
Fuente : Equipo Tcnico

Se propone hacer un micro relleno para que los residuos no queden en la
intemperie.
Finalmente, sobre el manejo ambiental se plantea acciones preventivas y
correctivas que permitan evitar, mitigar, corregir o compensar los impactos que
se generan durante la ejecucin del proyecto por medio de la instalacin de
areas verdes.

4.12 Organizacin y gestin
La Municipalidad distrital de Yanahuanca cuenta con los recursos logsticos
requeridos en la etapa pre operativa para contratar la elaboracin del expediente
tcnico, convocatoria para la ejecucin de la obra, adquisicin de equipamiento y
contratacin de provisin de servicios bsicos, a travs de la Gerencia de
infraestructura.

177

La DIRESA Pasco posee una infraestructura para la gestin de nuevos servicios
que brindara el nuevo establecimiento de salud de Chinche Tingo.
Los recursos humanos necesarios para la atencin de los usuarios del nuevo
establecimiento de salud de Chinche Tingo , sern atendidos por los
profesionales convocados y seleccionados segn el perfil requerido que ser
contratado segn la modalidad que determine el MINSA, y el gerente del
Puesto de salud de Chinche Tingo .
Los costos de Organizacin y Gestin del proyecto se encuentran incluidos en el
rubro de Gastos de Supervisin (5%).

4.13 Plan de implementacin

Tomando como referencia la normativa del MINSA sobre dotacin de recursos a
un establecimiento del nivel I, categora I3, se propone su construccin de una
nueva infraestructura y su respectivo equipamiento, como podemos apreciar en la
siguiente tabla el cronograma fsico y financiero.

Cuadro N 4.13.a
CRONOGRAMA DE AVANCE FSICO Y FINANCIERO
ACTIVIDADES
Presu-
puesto Periodo 02 meses Periodo 06 Meses

1/2
Mes 01 Mes
1/2
Mes Mes 03 Mes 04 Mes 05 Mes 06 Mes 07 Mes 08
ETAPA I :
ELABORACION
DEL
EXPEDIENTE
TCNICO
CONTRATACIO
N DE
CONSULTORIA

EXPEDIENTE
TECNICO
148,821.25

148,821.
25

100%

ETAPA II
:PROCESO DE
LICITACION DE
OBRA
CONCURSO Y
CONTRATACIO
N PARA LA
EJECUCION

ETAPA III:
EJECUCION DE
OBRA
MATERIALES
1,131,553.1
7

282,888 282,888 282,888 282,888

25% 25% 25% 25%
MANO DE OBRA 733,443.77

146,689 146,689 146,689 146,689 146,689

20% 20% 20% 20% 20%
EQUIPOS
615,357.20

153,839 153,839 153,839 153,839

25% 25% 25% 25%
TOTAL COSTO
DIRECTO
2,480,354.1
4

583,416.3 583,416.3 583,416.3 583,416.5 146,688.7

178

Gastos
Generales 10% 248,035.41 58,341.63 58,341.63 58,341.63 58,341.63 14,668.88
Utilidad 10%
248,035.41
58,341.63 58,341.63 58,341.63 58,341.63 14,668.88
SUB TOTAL
2,976,424.9
7
700,099.6
2
700,099.6
2
700,099.6
2
700,099.6
2
176,026.5
0
IGV 18% 535,756.49 126,017.9 126,017.9 126,017.9 126,017.9 31,684.7
Supervision 6% 178,585.50 42,005.98 42,005.98 42,005.98 42,005.98 10,561.59
Inprevistos 2% 59,528.50 14,001.99 14,001.99 14,001.99 14,001.99 3,520.53
COSTO DE LA
INFRAESTRUCT
URA 3,899,116 148,821 882,125.5 882,125.5 882,125.5 882,125.5 221,793.4
ETAPA IV:
IMPLEMENTACI
ON
Equipamiento
(Incluido IGV )
497,879.00

248,939.5
0
248,939.5
0

50% 50%
COSTO TOTAL
DEL
PROYECTO
3,899,116.7
1
148,821.
25
882,125.5
2
882,125.5
2
882,125.5
2
882,125.5
2
221,793.4
0
248,939.5
0
VALORIZACION
PARCIAL 148,821 882,125 882,125 882,125 882,125 221,793 248,939
VALORIZACION
ACUMLADO
148,821.
25
1,030,946
.76
1,913,072
.28
2,795,197
.80
3,677,323
.31
3,650,177
.21
3,899,116
.71
PORCENTAJE
DE AVANCE
ACUMULADO 3.82% 26.44% 49.06% 71.69% 94.31% 93.62% 100.00%
Fuente: Equipo de Tcnico.

4.14 Matriz de Marco Lgico
CUADRO N 4.14.a
MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

RESUMEN DE OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE
VERIFICACIN

SUPUESTOS
FIN
Disminucin en 5% de la tasa de morbilidad en
Chinche Tingo al final del horizonte del proyecto.

Informe estadstico de
la oficina de
estadstica e
informtica de la
DIRESA.
Informe de la Oficina
de Epidemiologia
DIRESA Pasco
Censo nacional de
poblacin y vivienda.
Realizacin de
encuestas.
El rea de
intervencin
mantendr el perfil
epidemiolgico,
diagnostico,
demanda de
servicios y el
crecimiento
poblacional ser
segn lo
proyectado.

Dismisnu8cin de las tasas de morbilidad materno
perinatal e infantil en la localidad de Chinche Tingo.
PROPOSITO
Incremento de cobertura en atencin ambulatoria
preventiva de gestiones en el centro de salud de
Chinche Tingo del 55% al 100%.
Incremento de cobertura de atencin de partos
institucionales
Incremento de atenciones curativas al 70% iniciado
el funcionamiento del puesto de salud.

Registro de Gestantes
atendidas en el Puesto
de Salud de Chinche
Tingo .
Padrones de Gestantes
calificadas segn
riesgo Obsttrico
Padrn de nios
menores de cinco aos.
Registros sobre
medicinas de calidad de
las atenciones de
gestantes y nios
menores de cinco aos
encuestas.
Registro de referencia
y contra referencias,
de establecimiento de
salud de la RED PASCO,
reporteros HIS de
Puesto de Salud de
Chinche Tingo .

El MINSA ha
definido con
precisin los
estndares de
categorizacin y
sus
procedimientos.
El sistema de
referencia se
encuentra
implementada en
toda la red de
servicios de salud
y se encuentra en
proceso de
fortalecimiento.
Contar con
presupuesto
suficiente y
oportuno.

Coberturar la provisin de servicio de salud de tercer
nivel de atencin en el puesto de salud de Chinche Tingo
de la localidad de Chinche Tingo, distrito de Yanahuanca,
micro red de C.S. Yanahuanca DISA Pasco.
COMPONENTE Se construirn 07 mdulos para puesto de salud, Normatividad de

179


6 1. Adecuada infraestructura para fines de servicio de salud
en el puesto de salud.
7 2. Suficiente equipamiento para el servicio adecuado de
salud
3. Suficientes recursos humanos para el establecimiento de
salud.
4. Mejora en el desarrollo de capacidades de la comunidad
vinculada a los procesos del servicio de salud y cuidados
medio ambientales.
casa de espera materna, residencia mdica, almacn,
deposito cerco perimtrico, equipamiento, cada uno
de los mdulos cuenta con los ambientes requeridos
para tal fin, entre ellos para dormitorio, cocina, etc.
As como obras complementarias.

Proceso de
contratacin.
Registro de informes de
construccin de
infraestructura
pedaggica.
infraestructura del
ministerio de salud
continua vigente.
Se lleva a cabo un
confiable registro
de los pacientes.
Se cumple el
cronograma de
inversiones,
Se ejecuta un
adecuado plan de
mantenimiento de
los equipos
mdicos y
mobiliarios.
ACCIONES
Costo de Inversin de la alternativa seleccionada es
de 3,899,116.71
NNNN

Acta de recepcin de
Obra cuaderno de
Obra.
Informes sobre los
recursos humanos.
Memoras anuales,
contratos por servicio
de mantenimiento de
equipos mdicos.
Registro de
atenciones a
pacientes realizados
en el centro de salud
de Chinche Tingo .
N de contratos
firmados.
Contratos Suscritos
con el contratista.
N de personal
calificado.

Autoridades y
gobierno regional
y del MINSA,
trabajan
coordinadamente
para el desarrollo
adecuado del
puesto de salud
de Chinche Tingo
.
Se adjudican todo
los contratos de
Obras stokiadas
no hay desiertos,
se cuenta con
desembolso
oportuno.
Personal
contratado
capacitado y con
experiencia.
1.a.1 Reubicacin y Construccin de 01 mdulo de puesto de salud
de 02 niveles, sistema aporticado con columnas y vigas de
concretos armado, techo de losa aligerado con ladrillo poliestireno y
1.b. 1 Construccin de 01 mdulo de casa de espera materna de un
nivel, con techos de tijerales, cielo rraso, muros de ladrillo y
cobertura aligerada
1.c .1 Construccin de 01 mdulo de residencia medica de un nivel.
Con techos tijerales, cielo rraso, muros de ladrillo y cobertura
aligerada.
1.d.1 Construccin de un modulo de garaje con estructura metlica,
techo de calamina galvanizado y cimentacin de concreto.
1.e.1 Construccin de un mdulo de cuarto de mquina y grupo
electrgeno, sistema aporticado con columnas y vigas de concreto
armado.
1.f.1 Construccin de un modulo de cisterna y tanque elevado con
placas y vigas de concreto armado.
1.g.1 Construccin de un modulo de almacen y deposito de cadveres
de un nivel con sistema de tipo aporticado con columnas y vigas de
concreto armado techo de losa aligerado con ladrillo cermicos y
1.h.1 Construccin de cerco perimtrico de columnas de concreto y
muros de ladrillo.
2.a.Adquisicin de equipamiento moderno tanto para servicios de
salud y administrativo
3.a mayor dotacin de personal de salud para el puesto de salud de
chinche tingo.
4.a Capacitacin tcnica a recursos humanos del P.S. salud de Chinche
Ting, Implementacin de equipo mdico y equipamiento para el
puesto de salud, casa de espera materna, y residencia mdica
3.a. Mayor dotacin de personal de salud para el Puesto de salud de
Chinche Tingo
4.a. Capacitacin tcnica a Recursos Humanos del P.S de Chinche
Tingo, capacitacin a lideres comunitarios.
4.b Mitigacin del impacto ambiental

180


181


5
5.1 CONCLUSIONES
El problema central se ha definido como El problema central se ha definido como
Limitada Provisin de servicios de salud de tercer nivel de atencin en el puesto
de salud de Chinche Tingo de la localidad de Chinche Tingo, distrito de
Yanahuanca Micro red C.S. Yanahuanca DISA Pasco.
Para el presente estudio se ha evaluado dos alternativas construccin de un
establecimiento de salud del nivel I de la categora I-3, donde funcionar el puesto
de salud de Chinche Tingo , la propuesta contempla la construccin de un
establecimiento de salud de material noble con techo aligerado, el diseo prioriza
las reas sobre la infraestructura favoreciendo los espacios de expansin por
favorecer geogrficamente encontrandose con cierto desnivel, adems incluye
equipamiento y desarrollo de capacidades.
El monto total de la inversin para la alternativa 1 asciende a S/. 3,899,116.71,
mientras que la alternativa 2, el monto total de inversin asciende a S/.
3,996,358.63.
El resultado de evaluacin desde un punto de vista social, la alternativa 1 representa
ms favorable por el vertiginoso crecimiento poblacional y la menor inversin
utilizando iguales costos que la alternativa 2 .

5.2 RECOMENDACIONES
Conforme a las conclusiones obtenidas en la evaluacin del presente estudio se
recomienda priorizar y aprobar la ejecucin de la alternativa 1, construccin de un
establecimiento de salud de categora I-3, donde funcionara el Puesto de salud de
Chinche Tingo.
Dada la aprobacin de viabilidad del proyecto, se recomienda la pronta ejecucin
del estudio definitivo correspondiente, sobre la base de este estudio de Pre
inversin, desarrollada conforme a los contenidos mnimos de un perfil.

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

182


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