FACULTAD DE ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERA

PATRN
DATOS
OBJETIVOS
DATOS
SUBJETIVOS
INFERENCIA DIAGNOSTICO






NUTRICIONAL

Y

METABLICO



















TA: 120/80
FC: 75 x min
FR: 22 x min
T: 37.1 C

Herida quirrgica
por episiotoma.

Edema y
enrojecimiento
(rubor) en el lugar
de la incisin.










La paciente refiere:
Siento como muy
hinchado donde estn
los puntos


La piel es el rgano ms importante
del cuerpo y cumple dos funciones
esenciales: establecer relaciones
sensoriales con el medio ambiente y
protegerlo de las agresiones
externas (microorganismos, luz
ultravioleta, traumas mecnicos),
adems es responsable de la
homeostasis y la termorregulacin.
Est compuesta por epidermis, la
ms superficial; la dermis, que es
vascularizada y finalmente la
hipodermis, que est compuesta por
tejido adiposo celular y tejido
subcutneo. Cuando hay algn tipo
de alteracin en la continuidad de la
piel a causa de diversos
mecanismos; en este caso una
herida quirrgica, la piel pierde la
barrera protectora y puede permitir
la entrada de microorganismos que
causan infeccin; como en el caso
de la Seora MM a quien se le
realiz una episiotoma (incisin que
se realiza en la vulva y el perineo)
para ampliar la abertura y dar paso
a la cabeza fetal facilitando as la
expulsin del feto.

RIESGO DE
INFECCIN

R/C

Defensas primarias
inadecuadas

M/P

Presencia de herida
(episiotoma).

R/C

Aumento de la
exposicin
ambiental a agentes
patgenos

M/P

Herida quirrgica por
episiotoma.

Edema y enrojecimiento
(rubor) en el lugar de la
incisin.



FACULTAD DE ENFERMERA
PROCESO DE ENFERMERA

METAS ACTIVIDADES EVALUACIN

La paciente no manifestar infeccin.





























Toma de signos vitales especialmente T
ya que su elevacin es un signo de
infeccin.

Realizar curacin de la herida quirrgica
diariamente y con tcnica estril.

Tcnica correcta del lavado de manos,
para prevencin de infecciones.

Valorar signos de infeccin: calor, rubor y
edema.

Cuidado apropiado de la episiorrafia
(vigilar apariencia de los puntos).

Fomentar y facilitar la higiene personal.

Educar a la paciente con respecto al aseo
genitourinario, curacin de la herida y
lavado de manos.

Objetivo conseguido. No se produjo
infeccin y la herida se mantuvo limpia,
seca y protegida.

FACULTAD DE ENFERMERA
PROCESO DE ENFERMERA


PATRN
DATOS
OBJETIVOS
DATOS
SUBJETIVOS
INFERENCIA DIAGNOSTICO






COGNOSCITIVO

Y

PERCEPTUAL

















TA: 120/80
FC: 75 x min
FR: 22 x min
T: 37.1 C

Herida quirrgica
por episiotoma.

Dolor 8/10 escala
anloga del dolor.










La paciente refiere:
Me duele mucho
donde tengo los
puntos y hasta
adentro


El dolor es una experiencia
sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por un
mal funcionamiento de alguna
parte del cuerpo ya sea fsica o
de rganos internos se produce
por una estimulacin de los
NOCICEPTORES (receptores
del dolor), que envan mensajes
al cerebro para informar daos o
estmulos desagradables.

El dolor se clasifica en: dolor
agudo y crnico, midindose en
una clasificacin numrica de 0
a 10.

En el caso de la Seora MM, el
dolor se evidencia en el lugar de
la incisin y se irradia hacia el
tero; segn la paciente el dolor
que siente es de 8/10 en la
escala anloga del dolor.

DOLOR AGUDO

R/C

Informe verbal

Agentes lesivos
(biolgicos)

M/P

Herida quirrgica por
episiotoma.

Dolor 8/10 escala
anloga del dolor.


FACULTAD DE ENFERMERA
PROCESO DE ENFERMERA


METAS ACTIVIDADES EVALUACIN

La paciente manifestar tener menos
dolor tras la aplicacin de las medidas
teraputicas necesarias.

























Valorar signos vitales TA, FC, FR, T.

Brindar educacin al paciente y la familia
acerca de los cuidados dentro y fuera de la
institucin.

Aliviar el dolor por medio de analgsicos
prescritos.

Educar a la familia acerca de la interaccin
con el paciente para lograr una rpida
recuperacin.

Informar a la paciente del origen y el
porqu de su dolor.

Valorar las caractersticas del dolor, su
duracin, su intensidad y su presencia.

Vigilar episiotoma y realizar los cuidados
necesarios.

Instruir y ensear posturas antilgicas
(posicin que adopta el enfermo para
evitar el dolor).

La paciente disminuy progresivamente el
dolor gracias a las medidas teraputicas
dictaminadas.

Buen estado de la episiotoma en el
momento del alta.