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PROGRAMA DE ACTUALIZACIN EN DETERMINANTES DE LA SALUD MENTAL

EN EL CAMPO DE LAS CIENCIAS SOCIALES


FUNDAMENTOS

1. El objeto y problema del que se ocupa el programa de actualizacin: la salud
mental.
De acuerdo con los datos proporcionados por la OMS en su informe de Salud Mental
2001, alrededor de 450 millones de personas padecen de trastornos mentales, que
junto con los neurolgicos son responsables del 13 % del total de los aos de vida
ajustados por discapacidad que en el mundo se pierden debido a todas las
enfermedades y lesiones. La incidencia que entre las causas de discapacidad tienen
en todo el mundo las condiciones psiquitricas, hace que distintas organizaciones y
agencias afirmen que las enfermedades mentales contribuyen a la discapacidad y a la
mortalidad global de manera an mayor que el cncer y las enfermedades
cardiovasculares.
Como para el conjunto de las enfermedades, ese panorama reconoce al menos dos
vas de origen y de ampliacin. La primera es tradicionalmente identificada con el
sistema de salud del cual, en tanto sistema institucional, disponen las personas para la
atencin y promocin de su salud mental, la prevencin de enfermedades, etc. La
segunda va se refiere a las condiciones generales (socio-econmicas, ambientales,
laborales, etc.) en las que las personas viven, y en el marco de las cuales desarrollan
las actividades propias de distintas etapas del ciclo de vida (crecimiento, socializacin,
estudio, trabajo, etc.), a las que se denomina determinantes sociales de la salud
(mental). Una y otra son productoras de salud o de enfermedad, de bienestar o de
malestar mental por razones similares: por ejemplo, las hostiles condiciones de vida
que se expanden en las ciudades han originado los estudios sobre lo que se llama el
sufrimiento urbano, que es tanto fsico como psquico. Tambin las desigualdades,
brechas e inequidades sanitarias y en la vida cotidiana explican una parte muy
importante de la incidencia global de la enfermedad en general, y de la enfermedad
mental en particular, as como las deficiencias para combatirla.
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Sin embargo, a nivel mundial el presupuesto en salud mental no guarda relacin ni con
la importancia de las condiciones institucionales, ni con la seriedad de las condiciones
sociales, ni con la alta prevalencia de los trastornos mentales como causa de
morbilidad general: apenas alcanza a un 1 % del presupuesto global, lo que muestra el
lugar secundario que se le reserva en el orden de prioridades.
En Amrica Latina, distintas estimaciones sealan que ms del 25 % de la poblacin
padece uno o ms de tales trastornos de manifestacin preponderantemente mental.
En lo que hace a la Argentina, en los aos recientes distintos estudios muestran el
aumento de situaciones de ansiedad y angustia incontrolables, con manifestaciones de
distinto tipo (somticas, disociacin de la personalidad, estados depresivos, de pnico,
violencia, conductas adictivas) en contextos diversos (hogar, instituciones,
comunidad). Tambin el cambio demogrfico y el envejecimiento poblacional dan lugar
a morbilidad y discapacidad especficas, obligando al desarrollo de estrategias que
trasciendan el mbito familiar y que abarquen instituciones especializadas en su
atencin y cuidado, desafiando a las tcnicas y filosofas del cuidado social o de lo que
actualmente se denomina sociedades cuidadoras.
Ante la evidencia de la ampliacin de las brechas sanitarias entre pases y entre
grupos sociales en un mismo pas, y entendiendo que los determinantes sociales de la
salud mental son resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas, en 2005
la OMS cre la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud. Dicha comisin
fue encargada de elaborar un informe que en 2008 produjo una serie de
recomendaciones dirigidas a la mejora de las condiciones de salud, tanto en el plano
de las condiciones, como de las polticas, con el horizonte de subsanar las
desigualdades en una generacin. Ello signific el ms importante reconocimiento del
trabajo realizado durante dcadas por organizaciones, profesionales y movimientos
sociales globales y regionales dedicados a la temtica, y genera condiciones
institucionales para avanzar en la renovacin de polticas.
Asimismo, durante el ao 2010 en nuestro pas se han producido dos hechos de
importancia institucional: el primero fue la creacin de la Direccin Nacional de Salud
Mental y Adicciones en el mbito de la Secretara de Determinantes de Salud y
Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nacin, lo que significa un
importante proceso de especializacin institucionalizada del sector pblico. El segundo
hecho es la aprobacin, con carcter de orden pblico, de la Ley Nacional de Salud
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Mental, que incorpora los ms recientes avances en el conocimiento de polticas y
prcticas innovadoras en el rea, as como firmes orientaciones para la formacin de
recursos humanos en la misma.

2. El enfoque asumido para abordar el problema: el enfoque de derechos y la
importancia del abordaje territorial.
Emprender una estrategia que acte sobre los determinantes sociales de la salud
mental implica asumir ciertos postulados que orienten genuinamente las polticas de
los gobiernos y las prcticas tanto de los profesionales especializados como de las
comunidades, y que vean a stas como agentes de salud y no como puras receptoras
o ejecutoras de lineamientos externos y superiores. Inscripto en el paradigma de los
derechos humanos, el enfoque de derechos constituye en la actualidad un punto de
partida principal en esa direccin: corrientes actuales de estudio y accin en salud
mental afirman que no existe bienestar sin derechos.
A la vez, esa estrategia requiere un proceso de socializacin de la salud mental; eso
significa que debe restitursele el sentido colectivo que tiene, rescatndola en cambio
de la sombra de estigmatizacin, temor, defecto y privacidad a la que tradicionalmente
se la ha confinado. En ese sentido, las tramas de relaciones sociales e institucionales
construidas y referenciadas en los territorios cumplen un papel fundamental, pues
viabilizan (u obturan) la transformacin de las comunidades en comunidades que
cuidan (comunidades cuidadoras), as como la co-construccin de condiciones,
prcticas y formas de intervencin y de cuidado aceptadas y valoradas en contextos
locales especficos.
Finalmente, en este enfoque se sostiene que esas acciones deben estar imbricadas
con las polticas generales de los estados, siendo imprescindible fomentar una
reflexin sobre las mismas y sobre las condiciones para una relacin integral entre los
distintos planos y escalas de la intervencin en salud mental.



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3. Los requerimientos de formacin de recursos humanos para la identificacin
y accin sobre los determinantes de la salud mental con enfoque de
derechos humanos.
Tanto el problema presentado en el punto 1, como el enfoque enunciado en el punto 2,
ponen en primer plano la centralidad de la formacin de recursos humanos, capaces
de impulsar una nueva definicin y comprensin de la salud y de la enfermedad mental
como objeto de las prcticas profesionales e institucionales.
La Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires exhibe una
destacada y sistemtica trayectoria en esta lnea de anlisis, tanto en la investigacin
(v.g., funciona un rea especfica en su Instituto de Investigaciones Gino Germani, se
desarrolla un volumen apreciable de proyectos de investigacin sobre el tema), como
en la formacin (permanentemente se dictan seminarios de formacin de grado, de
maestra y doctorado y cursos de posgrado) y en asesoras y servicios. En el ao 2007
esas acciones se materializaron en la elaboracin y aprobacin, por parte del Consejo
Directivo, del Programa de Actualizacin en Salud Colectiva. Ciencias Sociales y
Salud, exitosamente dictado en una oportunidad. El Programa de Actualizacin que
aqu se presenta recoge aquella propuesta, y la especifica en el campo de la Salud
Mental, asumiendo los nuevos desafos planteados por los avances en el campo de la
produccin de conocimiento y por las necesidades y demandas sociales y de la
gestin institucional.


El programa de actualizacin est dirigido a profesionales universitarios que se
desempean laboralmente en el campo de la salud mental sea en el trabajo
institucional o de organizaciones sociales o en el mbito acadmico- as como a
aquellos que muestren explcito inters en la intervencin y el anlisis sobre las
problemticas que hacen al mismo.
Los egresados del programa entendern la salud mental de manera integral, como
parte de la salud humana; comprendern la complejidad de las situaciones sociales
que generan enfermedad y malestar mental, y estarn capacitados para identificar
determinantes especficos y para colaborar en la elaboracin de estrategias para
disminuir y/o remover tales factores, favoreciendo la salud y el bienestar mental. Se
tratar de profesionales que habrn asumido una actitud humanitaria en la atencin, a
PERFIL DEL EGRESADO
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travs de la tica del respeto por la dimensin personal del sujeto y de la promocin de
integracin socialmente igualitaria. Ello se basar en una aproximacin genuina al
paradigma de los Derechos Humanos, sostenido sobre los saberes del campo
especfico y de la planificacin, ejecucin y evaluacin de corte territorial.
Asimismo, sern profesionales capaces de formar parte de equipos de trabajo con
orientacin multidisciplinaria.


OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE ACTUALIZACIN


Objetivo general: enunciar y someter a crtica los elementos tericos, metodolgicos
y sociopolticos principales que hacen a la comprensin de los determinantes de la
salud mental en el campo de las Ciencias Sociales, como va de cuestionamiento del
paradigma y de las intervenciones tradicionales
Objetivos especficos:
a) Que los estudiantes desarrollen la capacidad de Identificar y discutir los temas y
aspectos socio-histricos fundamentales que conforman los problemas
contemporneos de salud mental, y los determinantes sociales de la misma.
b) Que los estudiantes desarrollen la capacidad de Identificar, re-elaborar y someter a
crtica los principios que hacen a un enfoque de derechos en Salud Mental, desde
la perspectiva de las condiciones de gestin de la misma.
c) Que los estudiantes se introduzcan en el campo de la reflexin metodolgica
sobre polticas de salud mental, en contextos cambiantes de servicios e
institucionales y en variados planos y condiciones de intervencin.



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1. Los ejes de la formacin
El plan de estudios del Programa de Actualizacin en Determinantes de la Salud
Mental en el campo de las Ciencias Sociales se desarrolla sobre tres ejes formativos:
Un eje temtico, de construccin del problema, cuyo objetivo es delimitar y presentar
la nocin de determinantes sociales de la Salud Mental como una de las
contribuciones ms ricas que en las ltimas dcadas se hayan incorporado
efectivamente al hacer del pensamiento sanitario. En este eje se pone a la nocin de
determinantes sociales de la salud mental en un primer dilogo con problemticas
socioculturales, polticas e institucionales ms abarcativas.

Un eje de enfoque y gestin, que da cuenta de las formas de comprensin del
problema y de abordar las intervenciones que caracterizan a este programa: el
enfoque de derechos, inscripto en el paradigma de los derechos humanos, con
enfoque territorial y transversalmente cruzado por la concepcin de la Atencin
Primaria en Salud, son las tres claves con las que se piensan los problemas
planteados en el eje anterior.

Un eje metodolgico, como dimensin formativa en la que se examinan y elaboran
instrumentos para la intervencin en los problemas/temas.

Asimismo, los tres ejes formativos se reunirn como totalidad en una instancia de
integracin que, bajo la modalidad de seminario que combine actividades presenciales
y no presenciales, trabajar como totalidad la reelaboracin de los aportes parciales
(seminario de integracin).








ESTRUCTURA CURRICULAR
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2. Asignaturas, crditos, carga horaria y contenidos mnimos.

Temtico/problematizacin
48/3
Enfoque y gestin
32/2
Metodolgico
32/2
Salud Pblica, Salud Mental y
Ciencias Sociales (16/1)
El enfoque de derechos en
Salud Mental (16/1)
Elementos de
planificacin y
evaluacin en Salud
Mental (16/1)
Problemticas sanitarias en
Salud Mental (16/1)
Construccin social de la
Salud Mental (16/1)
Intervenciones
comunitarias en salud
mental con enfoque
territorial (16/1)
Organizacin de
servicios y cambio
institucional (16/1)

INTEGRACIN 20/1


Salud Pblica, Salud Mental y CIencias Sociales
El proceso salud-enfermedad. Componentes objetivos y subjetivos de la salud y de la
enfermedad: la nocin de bienestar y de calidad de vida.
La discusin Salud Mental o lo mental en la salud. Dimensin individual y colectiva.
Conceptos de Salud Pblica: como enfoque cientfico-tcnico, como sector estatal y
como accin colectiva. La nueva salud pblica y la jerarquizacin de determinantes y
emergentes del proceso de salud-enfermedad. Modelo sanitarista integral y su
diferencia con el modelo clnico restrictivo

Problemticas sanitarias en Salud Mental
La transicin epidemiolgica: emergencia de nuevas problemticas sanitarias. Perfiles
epidemiolgicos en Salud Mental segn regiones, ciclo de vida y condiciones
socioeconmicas. Efectos de la pobreza, la desigualdad, las inequidades de edad y
gnero sobre el nivel de salud. El rol de las redes de apoyo y sostn en la proteccin
de la salud. Los sistemas sanitarios, su organizacin y accesibilidad respecto de las
problemticas de Salud mental.

Construccin social de la Salud Mental:
Construccin social del proceso de salud-enfermedad-atencin. Proceso de
construccin de la subjetividad.
Vulnerabilidad social y fragmentacin social: su impacto en la salud mental. La salud
mental en contextos urbanos: produccin, cuidado y agentes. Padecimiento subjetivo y
padecimiento urbano: estigmatizacin, otredad.

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El enfoque de derechos en Salud Mental
Instrumentos Internacionales sobre los derechos de las personas con padecimiento
mental o psquico y con discapacidad. Jerarqua normativa: instrumentos
internacionales, la Constitucin Nacional y las normas internas de rango inferior.
Casustica y jurisprudencia.
El concepto de dignidad Humana: El lugar del sujeto de derecho en la intervencin en
salud mental y discapacidad. La identidad y autonoma personal; su relacin con el
derecho a vivir en comunidad. Dispositivos de violentacin de derechos y dispositivos
de restitucin.
La responsabilidad del Estado: cumplimiento y efectivizacin de los derechos. El
aporte del nuevo paradigma a la transformacin de servicios e instituciones.

Intervenciones en salud mental con enfoque territorial
Hitos en la bsqueda de alternativas de intervencin: experiencias histricas y en
curso. Experiencias latinoamericanas; el caso argentino. Problemas y discusiones
asociadas.
Miradas estratgicas: la interdisciplinariedad, interculturalidad y redes territoriales
institucionales. Papel y reconocimiento de los actores en contextos locales.

Elementos de planificacin y evaluacin en Salud Mental.
Elementos de planificacin en el mbito pblico con referencia a la salud mental. Las
polticas de estado: los distintos niveles y sus formas de articulacin. Dispositivos de
evaluacin en proceso para la intervencin en la cotidianeidad.
Planificacin y evaluacin en el marco de cambios institucionales y de promocin de la
innovacin: intersectorialidad, multidisciplina y promocin de lo multiactoral.

Organizacin de servicios y cambio institucional
Polticas de Salud Mental. Reforma en el modelo asilar y fortalecimiento de la
estrategia de Atencin Primaria de la Salud: La estrategia de Atencin Primaria de la
Salud: dispositivos, programas, recursos, prestaciones. El rol de las organizaciones de
la sociedad civil: ciudadana y salud mental. Aspectos y modalidades de estrategias de
externacin asistida. Estrategias de territorializacin con base en la comunidad.
Experiencias demostrativas. Coordinacin de servicios entre niveles Procesos de
fortalecimiento y revinculacin familiar.

3. Evaluacin
Las actividades de dictado de los distintos cursos y ejes incluirn el seguimiento y
monitoreo del cumplimiento de los objetivos formativos del programa. Asimismo, el
programa tendr una evaluacin final, cuyo perfil se definir de acuerdo con la
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trayectoria, insercin y desempeo profesionales de los cursantes. En tal sentido, se
estima la recomendacin de trabajos de corte evaluativo y/o propositivo y trabajos de
desarrollos generales, segn los perfiles de desempeo interventivo-institucional o
acadmico, respectivamente.

4. Carga horaria: 132 horas. Esta carga da satisfaccin a los requerimientos
establecidos por la normativa en vigencia para los programas de actualizacin
(Resolucin CD N 661/1992). Dicha carga incluir horas de actividad presencial y
no presencial, debidamente detalladas en cada unidad curricular.

5. Estructura acadmico-institucional:
Direccin/coordinacin acadmica: el programa ser dirigido por un/a
Director/a, que tendr a su cargo la mxima responsabilidad en la conduccin
acadmico-administrativa y que presidir las sesiones de la comisin
acadmica. Ser un/a profesional de reconocida trayectoria en el campo de la
salud mental.
Comisin Acadmica: tendr por funcin la elaboracin consensuada de
criterios para la admisin de postulantes, designacin de docentes y
aprobacin de actividades especiales, as como considerar y producir
recomendaciones respecto de otras propuestas de formacin de posgrado en
el campo de la salud mental. Estar integrada por representantes de al menos
tres carreras u otras unidades acadmicas dependientes de la facultad,
designados por el Consejo Directivo. Podrn participar de esta comisin,
siempre mediante aprobacin del Consejo Directivo, miembros externos a la
facultad, que por idoneidad, trayectoria y pertenencia institucional estn en
condiciones de realizar aportes al desarrollo del programa. anticipe los aportes.
Asistencia y coordinacin administrativa part time: la administracin del
programa correr por cuenta de la Sub-Secretara de Maestras y Carreras de
Especializacin, que a tales efectos tomar los debidos recaudos de
equipamiento y personal.
Docentes (2) a cargo de seminario de integracin: debido a la importancia
que para el plan de estudios tiene la instancia de integracin de conocimientos
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disciplinarios generales, metodolgicos y de gestin, el seminario de
integracin contar de manera permanente con la participacin de dos
docentes, cuyos perfiles complementarn los aportes de la psicologa y de las
ciencias sociales.

6. Requisitos para el cursado y rgimen de admisin: los postulantes debern ser
profesionales universitarios con trayectoria laboral en el campo de la salud mental,
o bien acreditar mritos equivalentes a ambas condiciones. Debern completar la
documentacin requerida por la convocatoria pblica y abonar el arancel
establecido, o bien demostrar su condicin de graduados de la Facultad de
Ciencias Sociales, a fin de acceder a la eximicin del arancel.