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GUIA DE LA PRCTICA
EXPLORACIN FSICA DE ABDOMEN
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DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS CELORIO MENDEZ KARLA
MPSS TRINIDAD PALMA SANDY PAOLA
Tabla de contenido
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1.
PRESENTACIN
..4
2.
OBJETIVO
4
3.
INTRODUCCION
..4
3.1.
INSPECCIN
7
3.2.
AUSCULTACIN
..7
3.3
PERCUSIN
.9
3.4.
PALPACIN
..10
12
4.
DESCRIPCIN
PRCTICA
..11
5.
BIBLIOGRAFIA
..13
6.
ANEXOS
..14
1. PRESENTACIN.
Hola! Que tal, esta es una de las prcticas para mejorar tus habilidades
clnicas. Esta gua te dar la informacin bsica que utilizaras en tu prctica de
Exploracin Fsica de Abdomen, y aplicaras las tcnicas bsicas de exploracin
fsica. Es conveniente que leas con atencin este documento. Elabora tu resumen,
memoriza los datos esenciales: las 4 tcnicas de exploracin; as como, los datos
clnicos que buscamos en cada una de ellas.
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Estetoscopio
Lmpara de pie
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que mantenga los brazos abajo doblados o flexionados sobre el pecho; pdale que
respire suavemente por la boca.
RECOMENDACIONES PARA EL EXPLORADOR
Recuerde ser cuidadoso con el pudor del paciente, utilice sabanas para
cubrir las reas torcicas y plvicas.
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PUNTOS
DE
REFERENCIA
CUADRANTES ABDOMINALES
Figura 1. Divisin de
abdomen por cuadrantes
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3.1. INSPECCIN
Sintese a la derecha del paciente, esta posicin le permitir una visin
tangencial que resalta las sombras y contornos abdominales. La inspeccin
consiste en utilizar el sentido de la vista, tome en cuenta los siguientes puntos:
El volumen, la forma, el relieve, la simetra, las masas, las pulsaciones, la
integridad de la piel y el patrn respiratorio, cuyos datos deben inspeccionarse,
tanto en el orden esttico con una completa relajacin, como en el orden
dinmico, invitando al enfermo a respirar y a moverse en distintas posiciones,
buscando en ocasiones, la contractura del abdomen. Pida al paciente que tosa
para evidenciar dolor con la tos y masas que protruyen (hernias), no vistas
previamente. De misma manera localizar el ombligo y su contorno, puede estar
centrado o desplazado lateral, superior o inferior, puede estar protruido o
invertido ligeramente, no debe haber inflamacin ni edema.
El ABDOMEN NORMAL es simtrico, a cada lado de su lnea media. No hay
aumentos de volmenes visibles. En individuos delgados pueden verse la
pulsacin de la aorta abdominal en la lnea media y los movimientos peristlticos.
No deben haber lesiones de la piel, excepto cicatrices quirrgicas. Pueden hallarse
estras, si la piel se ha estirado, como en el embarazo, la obesidad, y los tumores
abdominales. La respiracin es abdominal en los hombres (el abdomen se
levanta y desciende con la respiracin).
Los contornos alterados del abdomen son:
1. Distensin generalizada con el ombligo invertido:
Obesidad, Distensin gaseosa.
2. Distensin de la mitad inferior:
Vejiga distendida, embarazo, masa ovrica.
3. Distensin generalizada con el ombligo evertido:
Ascitis, tumor, hernia umbilical.
4. Abdomen excavado:
Emaciacin, reemplazo de la grasa subcutnea con msculo.
3.2. AUSCULTACIN
Proporciona informacin importante sobre:
Motilidad intestinal (peristalsis).
- Borborigmos. Borboteos prolongados que reflejan hiperperistaltismo
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Sonidos vasculares
- Soplos
- Sonidos arteriales
TCNICA
Coloque el diafragma del estetoscopio con suavidad sobre el abdomen,
previamente calentado, un estetoscopio fro con unas manos fras pueden
desencadenar contraccin de los msculos abdominales, ejerza suave presin
sobre el abdomen, estetoscopio.
No es necesario or en cada cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales. Si
los ruidos estn hipoactivos o ausentes ausculte cada cuadrante entre uno y dos
minutos. Escuche los ruidos intestinales los cuales se perciben como clics y
gorgoteos regulares y valore:
Frecuencia.
Se
considera
normal
frecuencia entre 5 y 34 ruidos por minuto.
una
3.3. PERCUSIN
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3.4. PALPACIN
La palpacin se emplea para valorar los rganos de la cavidad abdominal y
detectar espasmos musculares, masas, liquido y zonas sensibles, los rganos
abdominales se evalan en cuanto a tamao, forma, movilidad, consistencia, y
tensin, la palpacin se lleva a cabo de pie y al lado del paciente, al igual que en
la percusin, en la palpacin tambin existen tcnicas especificas para cada
rgano, no las abordaremos puesto que rebasan los objetivos de la practica,
aplicaremos dos tcnicas generales papa palpacin abdominal.
La palpacin se realiza en dos planos:
-
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4. DESCRIPCIN PRCTICA.
A. Material:
Estetoscopios por alumno
Lmpara de pie
Sabanas
B. Organizacin:
Esta prctica se desarrollar de la siguiente manera: divididos los alumnos por
parejas realizaran, con una mesa de exploracin por cada pareja, aplicarn las
tcnicas de exploracin desarrolladas anteriormente.
C. Pasos:
a. Saludos y registro de asistencia.
b. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica.
c. Evaluacin inicial
d. Demostracin de la tcnica de Exploracin de abdomen
e. Prctica del alumno:
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forma
correcta
para
realizar
la
Contorno abdominal
Simetra abdominal
Movimientos de superficie
AUSCULTACIN
Caliente la campana de su estetoscopio y ausculte en cada uno de los
cuadrantes con atencin a los siguientes puntos:
Sonidos vasculares
-
presencia de soplos
PERCUSIN
Percuta el abdomen en cada uno de los cuatro cuadrantes, utilizando la
tcnica digitodigital identifique la sonoridad.
PALPACIN
Utilice las tcnicas de palpacin superficial y profunda para y aplquelas en cada
uno de los cuatro cuadrantes del abdomen.
4. Identifique hallazgos normales y anormales.
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5. BIBLIOGRAFIA
Surs Batll A. Semiologa Mdica Y Tcnica Exploratoria. 8 Edicin Masson.
Barcelona. 2006.
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6. ANEXOS
EVALUACIN PRCTICA DE EXPLORACIN DE ABDOMEN.
FECHA DE LA PRACTICA:
PUNTOS EVALUADOS
ALUMNOS
ACTITUDINAL.
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AUTOEVALUACIN
Subraya la respuesta correcta:
EXPLORACIN DE ABDOMEN
1. Cul es el orden correcto de las tcnicas de exploracin en la
regin abdominal?
A.
B.
C.
3.
Cules son los elementos que se exploran en la Inspeccin
del abdomen?
A.
B. Superficie
peristlticos.
de
la
piel,
pulsaciones
vasculares,
movimientos
C.
4.
A.
5.
Cules son los elementos que se exploran a la auscultacin
abdominal?
A.
B.
C.
6.
A.
5-25 en un minuto.
B.
5- 34 en un minuto.
C.
5-45 en un minuto.
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de
importancia
clnica
A.
B.
C.
8.
en
la
A.
Bimanual
B.
Digital
C.
Digitodigital
Interna y externa
B.
Digitodigital y unimanual
C.
Superficial y profunda.
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