PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA

EL DESARROLLO
EVALUACIN DE PROYECTOS DE EJECUCIN NACIONAL
ORIENTADOS A LA MEJORA EN LA GESTION DE INSUMOS
MEDICOS EN ARGENTINA
Mejores prcticas e !a "esti# $e is%&os &'$icos
(correspondiente al producto 1 del informe final)
E(%ipo cos%!tor
Marcos P. Makn
Paula Vernica Ferraris
Laura Lima Quintana
Hctor Rosende
a!ier "ernasconi
#duardo Feat$erston
)%eos Aires* a+ri! $e ,--.
0
INDICE
1. %"#&'V% (#L (%)*M#+&%.................................................................................,
,. M#&%(%L%-./ /PL')/(/...................................................................................... 0
0. '+1&R*M#+&%1 P/R/ M#%R/R L/ -#1&'2+ (# '+1*M%1 M3(')%1...........4
0.1. )atalo5acin de insumos...........................................................................4
0.,. 'dentificacin de pro!eedores....................................................................6
0.0. Plie5os de contratacin..............................................................................7
0.0.1. Procedimientos 8 modalidades de contratacin...........................................7
0.0.,. /spectos tcnicos de los plie5os..................................................................9
0.4. 1istema de Farmaco!i5ilancia 8 tecno!i5ilancia.................................10
0.:. 'nstrumentos para 5enerar informacin so;re uso de medicamentos....14
4. PR%)#('M'#+&%1 P/R/ M#%R/R L/ -#1&'2+ (# '+1*M%1 M3(')%1.....16
4.1. Planificacin 8 pro5ramacin de ad<uisiciones.......................................16
4.1.1. Planificacin...............................................................................................16
4.1.,. Pro5ramacin............................................................................................. 1=
4.,. -estin de compras.................................................................................17
4.,.1. #la;oracin de plie5os...............................................................................17
4.,.,. Pu;licidad................................................................................................... 17
4.,.0. /cceso a los plie5os por los pro!eedores como condicin de admisi;ilidad
de las ofertas........................................................................................................ 19
4.,.4. )onsultas 8 aclaraciones............................................................................19
4.,.:. /pertura de ofertas.....................................................................................19
4.,.6. #!aluacin de las ofertas...........................................................................,>
4.,.=. Recepcin de ;ienes..................................................................................,1
4.,.7. Lo5?stica@ almacenaAe 8 distri;ucin...........................................................,1
:. *1% (# &#)+%L%-./ (# '+F%RM/)'2+ B )%M*+')/)'%+#1......................,0
6. )%%R('+/)'2+ (# L/1 *+'(/(#1 (# PR%B#)&%1 )%+ L/ #1&R*)&*R/
'+1&'&*)'%+/L.......................................................................................................... ,4
6.1. %r5aniCacin institucional de las Dreas de ad<uisiciones.......................,4
6.,. 'nsercin de las unidades eAecutoras......................................................,:
6.0. Relacin con los sistemas de administracin financiera.........................,:
6.4. Relacin con los r5anos de control eEterno..........................................,6
=. /)&'V'(/(#1 )%MPL#M#+&/R'/1@ )/P/)'&/)'2+F ('F*1'2+F
1#-*'M'#+&% B #V/L*/)'2+ (# L%1 PR%B#)&%1............................................,=
7. R#FL#G'2+ F'+/L................................................................................................. ,7
ANE/O 0..................................................................................................................... 0>
ANE/O ,..................................................................................................................... 44
La )entral +acional de /;astecimiento de )$ile .........................................44
#l pro5rama H/;asto MedicamentosI de MEico..........................................46
1
1. %"#&'V% (#L (%)*M#+&%.
#l o;Aeti!o principal de este documento es descri;ir a<uellas meAoras en la 5estin de
insumos mdicos <ue se $an identificado en los distintos pro8ectos. Para ello $emos
sistematiCado las eEperiencias del conAunto de pro8ectos a partir de cinco eAes
centrales@
- 'nstrumentos para la 5estin de insumos mdicos.
- Procedimientos para la 5estin de insumos mdicos.
- /cti!idades complementarias@ capacitacinF difusinF se5uimiento 8 e!aluacin de
los pro8ectos.
- *so de tecnolo5?as de informacin 8 comunicacin.
- Mecanismos institucionales de coordinacin.
2
,. M#&%(%L%-./ /PL')/(/.
Para la ela;oracin de este documento se $a realiCado un anDlisis de los o;Aeti!osF
procesos 8 resultados orientado a identificar las meAoras en la 5estin de cada
pro8ecto 8 de a<uellas acciones espec?ficas realiCadas desde los Ministerios o
1ecretar?as de 1alud a consecuencia de la eAecucin de los mismos. La mirada del
tra;aAo estD orientada a identificar las meAores prDcticas institucionales utiliCadas.
#n este documento se entiende como H&ejores prcticasI los cam;ios positi!os en
los modos de tra;aAo de las or5aniCaciones sanitarias en materia de la 5estin de
insumos mdicos <ue $a8an sido promo!idos a partir del pro8ecto P+*( 8 <ue
pueden tener ori5en en la propia eAecucin del pro8ectoF en cam;ios institucionales
operados
1
en la Aurisdiccin o la incorporacin de prDcticas utiliCadas a ni!el
internacional. (ic$os cam;ios positi!os estDn orientados a lo5rar ma8or transparencia
8 concurrencia en los procesos de ad<uisicionesF disminuciones de los costos directos
e indirectos en los procesos de ad<uisicin de insumosF el apro!isionamiento 8
distri;ucin de los mismos en forma oportuna a los efectores de salud 8 <ue la
pro5ramacin de los insumos mdicos a ad<uirir se realice so;re la ;ase de las
patolo5?as eEistentes.
#ste documento tiene una unidad conceptual con el documento HEstrategia de
transferencia de capacidad institucional a la finalizacin de los proyectos y lneas de
accin para el fortalecimiento de la gestin y uso racional de insumos mdicosI
respecto de los instrumentos 8 procedimientos mDs rele!antes <ue de;en tenerse en
consideracin.
1
Por eAemploF la meAora en la pu;licidad de las ad<uisiciones estD asociada tanto a los
re<uerimientos de P+*( como a un conAunto de normas Aurisdiccionales en Pro!. (e "uenos
/ires 8 en la )iudad de "uenos /ires <ue promue!en ma8or difusin de las ad<uisiciones.
3
0. '+1&R*M#+&%1 P/R/ M#%R/R L/ -#1&'2+ (# '+1*M%1
M3(')%1.
*n sistema de 5estin de insumos mdicos re<uiere de los si5uientes instrumentos
;Dsicos a ser utiliCados en los procesos de planificacinF 5estin de ad<uisiciones 8
distri;ucin@
- )atDlo5o de insumos.
- 'dentificacin de pro!eedores.
- Plie5os de ad<uisicin.
- 1istema de farmaco!i5ilancia 8 tecno!i5ilancia.
- 'nstrumentos para 5enerar informacin so;re el uso de medicamentos.
1202 Cata!o"aci# $e is%&os
La catalo5acin de insumos permite esta;lecer criterios uniformes 8 $omo5neos para
la identificacinF clasificacin 8 codificacin de los insumos mdicos 8 es la ;ase para
la planificacin 8 pro5ramacin de las contratacionesF la ad<uisicin de ;ienes 8
ser!icios 8 la administracin 8 control posterior de la disponi;ilidad 8 uso de los ;ienes
ad<uiridos a tra!s de un sistema de almacn o farmacia.
)atalo5ar supone dos procesos@
- La identificacin de los ;ienesF a tra!s su especificacin tcnica al mDEimo ni!el
de detalle (esto es por principio acti!o e incorporando la forma farmacutica 8 la
presentacin como parte de la identificacin) Los criterios de identificacin de;en
ser pre!iamente estandariCados. *na ;uena catalo5acin de;er?a permitir
diferenciar entre calidades de productos cuando stas ten5an ori5en en las
prestaciones
,
. #sta identificacin de;e ser la ;ase de las especificaciones
tcnicasJ
- La clasificacin 8 codificacin de los ;ienesF esto es su a5rupamiento a partir de
elementos comunes de los ;ienes identificados.
Las !entaAas de un catDlo5o son <ue permite $omo5eneiCar la identificacin de los
insumos 8 J cuando su uso es eEtendidoJ or5aniCar un sistema de informacin so;re
2
#l tema de la calidad de los insumos es un desaf?o comKn a todos los pro8ectos P+*( <ue
aKn no $a sido totalmente resuelto resuelto. #n 5eneral la o;ser!acin mDs rele!ante reci;ida
por parte de los esta;lecimientos $ospitalarios es <ue en muc$os casos (especialmente en
descarta;lesF insumos radiol5icos 8 anestsicos) los ;ienes reci;idos no tienen la calidad
adecuada. #ntendemos <ue la pro;lemDtica de la calidad (8 su trade off con la concurrencia de
ma8ores oferentes) de;e ser a;ordada desde distintos frentes@ (i) la especificacin tcnica del
;ienL (ii) la incorporacin en los plie5os de criterios de seleccin de ofertas donde no se utilice
en forma eEclu8ente el factor precio 8 (iii) el se5uimiento de lo reci;ido 8 la documentacin
sistemDtica de pro;lemas de calidad <ue se constitu8an en antecedentes para futuros rec$aCos
de ofertas de forma de <ue se seleccione la oferta mDs con!enienteF <ue no necesariamente es
la de menor costo.
4
disponi;ilidad 8 consumo 8 facilitar !inculacin entre insumos mdicos 8 produccin
del sistema de salud para e!aluar los consumos.
1in lu5ar a dudas la eEperiencia mDs importante $a sido el proceso de ela;oracin de
los HLista$os Terap'%ticos por Ni3e! $e Ateci#I
0
realiCado por el Pro8ecto
/R-M>1M>11 (pro!incia del )$aco)
4
. )a;e seNalar sin em;ar5o <ue la metodolo5?a
utiliCada no cumple con los re<uerimientos tcnicos de clasificacin 8 codificacin <ue
esta;lecen <ue los insumos espec?ficos se de;en a5rupar por cate5or?as $omo5neas
de ni!el superior. 1e $a se5uido un sistema de codificacin autoincremental a partir de
un ordenamiento alfanumrico donde no se esta;lece nin5Kn tipo de criterio de
ordenamiento superior entre clases de ;ienes.
)atalo5ar si5nifica ordenar en forma sistemDtica. #l tipo de catalo5acin a<u? su5erido
se ;asa en el a5rupamiento de los ;ienes identificados a partir de atri;utos comunes
entre s?F permitiendo la consolidacin posterior de la informacin para su anDlisis ;aAo
al5Kn criterio comKn
:
.
*n eAemplo de metodolo5?a de clasificacin es la )lasificacin /natmicoJQu?micoJ
&eraputica (/&)) propuesta por la %r5aniCacin Mundial de la 1alud en la cual las
dro5as se su;di!iden en 5rupos de acuerdo al r5ano o sistema (catorce) 8 sus
caracter?sticas <u?micasF farmacol5icas 8 teraputicas (5rupo teraputicoF su;5rupo
teraputicoF su;5rupo <u?micoF principio acti!o) por eAemplo@
1O ni!el sistema u r5ano /parato (i5esti!o 8 Meta;olismo /
,O ni!el 5rupo terapeutico /ntiDcidosF antiflatulentosF antiulcerosos />,
0O ni!el
su;5rupo
terapeutico
/ntiulcerosos />,"
3
)a;e seNalar <ue el ni!el de atencin no es parte de la codificacin.
4
#ste proceso sin em;ar5o se $a !isto desnaturaliCado con la ampliacin de insumos
ad<uiridos durante ,>>:. / partir del enfo<ue promo!ido por el Ministerio de 1aludF la
ampliacin no $a tenido en consideracin los criterios ori5inales de definicin centraliCada de
los insumos por ni!eles de atencin 8 se $a promo!ido <ue los $ospitales re<uieran lo <ue
entienden son sus necesidades.
5
#llo no implica <ue una !eC catalo5ados los insumos se los a5rupe en Listados &eraputicos
por ni!eles de atencin.
5
4O ni!el su;5rupo <u?mico /nti$istam?nicos H, />,"/
:O ni!el principio acti!o )imetidina />,"/>1
%tros eAemplos de este tipo pueden $allarse en el )atDlo5o de "ienes 8 1er!icios de la
%ficina +acional de )ontrataciones (/r5entina) <ue si5ue la prDctica de clasificacin
por patolo5?as 8 principios acti!os (dos ni!eles)
6
8 el HcatDlo5o de medicamentos
5enricos intercam;ia;lesI del -o;ierno de MEicoF <ue clasifica los insumos por
accin teraputica 8 principio acti!o
=
#n el caso de la Pro!incia de )$aco el proceso de normaliCacin de insumos a partir
de la eAecucin del pro8ecto estD estrec$amente !inculado al $ec$o <ue no eEist?a un
catDlo5o pro!incial pre!io de uso comKn por las instituciones sanitarias.
/simismo ca;e seNalar <ue tanto en la Pro!incia de "uenos /ires como en la )iudad
de "uenos /ires eEist?an catDlo5os de insumos mdicos pre!ios al inicio del pro8ecto
7
8 stos no $an sido utiliCados en forma sistemDtica e inte5ral en los pro8ectos.
#ntendemos <ueF en estos casosF de;er?a promo!erse su utiliCacin en todo el
proceso de 5estin de insumos mdicos. /demDs se recomienda <ue se re!ise su
consistencia
9
8 se analicen los procedimientos actuales para su re!isin 8
actualiCacin (los <ue de;er?an realiCarse en forma centraliCada 8 por oficinas tcnicas
especialiCadas del Drea de salud).
1>
.
#n este sentido ser?a con!eniente promo!er <ue los pro8ectos tra;aAen en forma
conAunta para normaliCar pro5resi!amente las especificaciones tcnicas <ue cada uno
utiliCadaF a!anCDndose pro5resi!amente $acia un Knico catDlo5o de ;ienes a ad<uirirF
con las correspondientes con!ersiones de la codificacin a los catDlo5os
6
Para !er el catDlo5o utiliCado por el -o;ierno +acional consultar en
PPP.ar5entinacompra.5o!.ar.
#l ru;ro Hmedicamentos 8 productos farmacuticosI en desa5re5a en@ antiJinfecciososF
antitumoralesF cardio!ascularesF $ematlicosF para el sistema ner!ioso centralF para el sistema
ner!ioso autnomoF <ue afectan al tracto respiratorioF al sistema 5astrointestinalF $ormonas 8
anta5onistas $ormonalesF a5entes <ue afectan el a5ua 8 los electrolitosF medicamentos
inmunomoduladores.
7
Los 5rupos son@ /nal5esiaF /nestesiaF )ardiolo5?aF (ermatolo5?aF #ndocrinolo5?aF
#nfermedades infecciosas 8 parasitariasF #nfermedades inmunoalr5icasF -astroenterolo5?aF
-inecoJo;stetriciaF Hematolo5?aF 'ntoEicacionesF +efrolo5?a 8 urolo5?aF +eumolo5?aF
+eurolo5?aF +utriolo5?aF %ftalmolo5?aF %ncolo5?aF %torrinolarin5olo5?aF Planificacin familiarF
Psi<uiatr?aF Reumatolo5?aF 1oluciones electrol?ticas 8 su;stitutos del plasmaF VacunasF
toEoidesF inmuno5lo;ulinasF antitoEinas. Los principios acti!os (5enricos) son asociados a
cada 5rupo 8 lue5o se detalla@ forma farmacutica 8 presentacin. / esta informacin se asocia
los la;oratorios <ue cumplen con tales especificaciones.
8
#n la )iudad de "uenos /ires resulta incon!eniente la eEistencia de dos catDlo5os (1'-/F 8
1ecretar?a de 1alud Q ((%) <ue atenta contra la sistematiCacin de la informacin so;re
ad<uisiciones 8 consumos.
9
Las acciones de re!isin peridicas de los catDlo5os !i5entes es cla!e para su
mantenimiento. -eneralmenteF cuando $a $a;ido per?odos de actualiCacin de los catDlo5os en
forma descentraliCadaF estos pueden perder consistencia en el tiempo 8 re<uieren acti!idades
de re!isin para eliminar inconsistencias 8 duplicidades.
10
#n el caso <ue los catDlo5os sean administrados por la %ficina de )ompras 8 )ontrataciones
o por la )ontadur?a -eneral como parte del sistema de administracin financieraF se
recomienda acordar con tales autoridades <ue la administracin de las clases !inculadas a
insumos mdicos serD realiCada por el Drea tcnica competente de la autoridad sanitaria. (p.e.
)/"/)
6
Aurisdiccionales cuando estos eEisten en forma pre!ia 8 son re<ueridas por otros
sistemas de informacin.
12,2 I$eti4icaci# $e pro3ee$ores2
*na de las !entaAas institucionales del marco Aur?dico P+*( es <ue no se re<uiere
para participar en los procesos de contratacin de la inscripcin en un Re5istro de
Pro!eedores como instancia o;li5atoria de cumplimiento pre!io.
11
La realiCacin de tareas orientadas a la identificacin de pro!eedores 8 la ausencia de
re5istros restricti!os para la participacin en los procesos de contratacin son
elementos fundamentales para el aumento de la concurrencia de oferentes
1,
.
Los pro8ectos P+*(M>1M>11 (Pro!incia de )$aco)F P+*(M>,M>19 ()iudad de "uenos
/ires) 8 P+*(M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) $an desarrollado ;uenas prDcticas
para la identificacin de los pro!eedores a tra!s de@
- Re!isin de los re5istros pro!inciales de pro!eedores
- 'dentificacin de pro!eedores en las 5u?as de la industria
- 'dentificacin de pro!eedores a tra!s de las cDmaras sectoriales
- 'nstancias propias de los pro8ectos para <ue los pro!eedores se presenten 8
tomen contacto con ellos.
/dicionalmente ca;e seNalar <ue el meAor desarrollo 8 sistemDtica so;re la
identificacin de pro!eedores puede o;ser!arse en los pro8ectos /R-M>1M>11
(Pro!incia de )$aco)
10
8 /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires). #stos pro8ectos $an
creado sistemas de re5istro !oluntario propios 8 utiliCan sus pD5inas de 'nternet para
promo!er su !inculacin con pro!eedores actuales 8 potenciales. Han a!anCado
ademDs en la sistematiCacin de la informacin mediante el uso de aplicaciones
informDticas para administrar esos datos.
#n particularF de;e considerarse <ue un sistema de identificacin de pro!eedores de;e
contener informacin sistematiCada so;re@
11
La eEistencia de Re5istros de Pro!eedores es !isualiCada como una prDctica restricti!a. #n el
caso de ;ienes 8 ser!icios el sistema de contrataciones de;er?a esta;lecer un sistema <ue
com;ine un Padrn de "eneficiarios de Pa5o con un Re5istro +e5ati!o de Pro!eedores J esto
es de sancionadosJ donde las sanciones acumuladas son causal de desestimacin de las
ofertas. /demDs ca;e seNalar <ue en el caso de ;ienes se tiende a no e!aluar la capacidad
financiera 5eneral Q solicitando ;alances Q sino <ue estos re<uerimientos se incorporan en los
procesos a los fines de e!aluar en cada caso la capacidad financiera.
12
(e;emos considerar <ue al interior del mercado de medicamentos 8 de insumos mdicos $a8
una 5ran se5mentacin por productos. #s por ello <ue la identificacin de pro!eedores es una
condicin necesaria pero no suficiente para el aumento de la concurrencia en todos los
se5mentos. Para una meAor caracteriCacin del mercado de medicamentos en /r5entinaF !ase
el documento H#!aluacin del efecto <ue los pro8ectos P+*( seleccionados 5eneraronI.
13
#ste pro8ecto es <ue el mDs $a a!anCado en la materia. 1in em;ar5o se $a o;ser!ado <ue
no todos los campos utiliCados para clasificar pro!eedores estDn codificadosL en al5unos
campos codificados $a8 cate5or?as <ue se superponen 8 no utiliCa la cla!e tri;utaria para
identificar a los pro!eedores <ue es un elemento central para mantener la inte5ridad del
sistema de informacin e!itando duplicidades.
7
- 'dentificacin del pro!eedorF incluidos sus datos tri;utarios (entendindose <ue la
)la!e Knica de identificacin fiscal puede operar como su nKmero de identificacin
8 !alidacin no de;iendo repetirse en la ;ase de datos)F tipo de sociedadF
domicilioF representantes 8 apoderados.
- Los ;ienes <ue comercialiCaF identificados stos por a5rupamiento de ;ienes <ue
de;er?an ser consistentes con la clasificacin utiliCada en el catDlo5o.
- Los procesos en los <ue $a presentado ofertas.
- Las adAudicaciones <ue se le $an realiCado.
- Las sanciones reci;idas por incumplimientos.
#stas pautas pueden ser!ir ademDs para meAorar la calidad de los sistemas de
informacin <ue utiliCan los pro8ectos /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) 8 /R-M>,M>19
()iudad de "uenos /ires). 1e re<uiere ademDs la codificacin 8 !alidacin de los
distintos campos de informacinF cosa <ue en la actualidad no se realiCa 8 <ue dificulta
el uso de la informacin disponi;le.
1212 P!ie"os $e cotrataci#2
Los plie5os son los instrumentos centrales del proceso de contratacin. #n ellos se
definen los tipos 8 modalidades de contratacin 8 se incorporan las especificaciones
re<ueridas respecto del pro!eedor 8 del producto.
Los plie5os incorporanF ademDsF re5ulaciones respecto al proceso de contratacin (en
particular re<uerimiento de muestrasF sistemas de control de calidad 8 ensa8os) <ue
son fundamentales a la $ora de compro;ar <ue lo <ue se $a ad<uirido cumple con las
especificaciones tcnicas de los productos.
121202 Proce$i&ietos 5 &o$a!i$a$es $e cotrataci#
1e considera <ueF en trminos 5eneralesF los procedimientos de contratacin
realiCadas por los pro8ectos P+*(M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) 8
P+*(M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires)
14
com;inan raCona;lemente el uso de
procedimientos de Licitacin PK;lica 8 )oncurso de Precios. #l procedimiento mDs
difundido es la Licitacin PK;lica 8 utiliCDndose el )oncurso de Precios cuando@
- corresponde su aplicacin por el monto de la contratacinF
- una licitacin o un ren5ln son declarados desiertos 8 de;e atenderse el
apro!isionamiento $asta <ue finalice un nue!o llamadoF
- es necesario cu;rir un faltante entre los per?odos de apro!isionamiento por ruptura
de stocks.
#l fraccionamiento de las ad<uisiciones para <ue sean realiCadas por concurso de
precios en una mala prDctica de 5estin <ue estD penada por la normati!a nacional e
internacional de ad<uisicionesF aun<ue rara !eC esto se cumple.
14
Queremos seNalar <ue la metodolo5?a utiliCada en el tra;aAo no $a sido de auditor?a. #s por
ello <ue no $emos focaliCado nuestro tra;aAo en la identificacin espec?fica de irre5ularidades
en los procesos de contratacin por el contrario $emos analiCado en forma 5eneral la
raCona;ilidad de stos.
8
La modalidad de contratacin es otro aspecto cla!e. #l pro8ecto P+*(M>,M>19 es el
<ue muestra las meAores prDcticas incorporando distintas modalidades de contratacinF
a sa;er@
- la contratacin de insumos 8 cantidades fiAas con mKltiples entre5as. Las
cantidades de las entre5as pueden !ariar de acuerdo al consumo. #sta prDctica
resulta raCona;le para reducir los re<uerimientos de almacenamiento 8 prolon5ar
los per?odos de apro!isionamiento.
1:
- la compra a;ierta fiAando descuentos so;re un catDlo5o de precios de referencia.
#sta es una prDctica raCona;le para la ad<uisicin de insumos de fluctuante 8 ;aAa
demanda pero 5eneralmente alto costo.
16
.
/dicionalmente se o;ser!an otras ;uenas prDcticas en la forma de cotiCacin 8
contratacinF tales como@
- la oferta parcial de un ?tem 8 adAudicacin parcial de un ?tem a distintos
pro!eedores (caso )/"/).
- La eEistencia de clDusulas de ampliacin de cantidades o per?odos de
apro!isionamiento. #stas clDusulas permiten a la administracin la eEtensin del
plaCo de apro!isionamiento o de las cantidades contratadas al precio anterior <ue
permiten cu;rir e!entuales ;ac$es de apro!isionamiento cuando la demanda !ar?a
o se frustran los procesos de ad<uisicin.
1=
- La meAora de ofertasF como facultad de la administracin durante el proceso de
seleccin <ue es utiliCada en el pro8ecto P+*(M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires)
es tam;in un elemento de meAora de condiciones de contratacin 8 <ue de;er?a
ser incorporado en todos los casos.
1212,2 Aspectos t'cicos $e !os p!ie"os
*na ;uena prDctica a ni!el 5eneral en esta materia es la armoniCacin de las
condiciones particulares <ue los distintos pro8ectos incorporan a los Plie5os de
condiciones de )ontratacin para )oncurso de Precios 8 Licitacin PK;lica en
materias tales como@ re<uerimientos de pro!eedores 8 de productosF normas de
!encimientoF calidadF prue;as 8 ensa8osF re<uerimientos de em;alaAeF entre otras. Los
criterios de armoniCacin de;er?an considerar@
&ipo de proceso de contratacinF entendiendo <ue en el caso de concurso de
precios $a;itualmente se re<uieren menores condiciones a los pro!eedoresL
)lases de insumos a ad<uirirF siendo con!eniente re!isar las especificacionesF
al menos en los si5uientes 5randes 5rupos@ medicamentosF descarta;lesF
e<uipamiento 8 oE?5eno medicinal.
#n este marco es tam;in una ;uena prDctica <ue la determinacin de los
re<uerimientos para ser pro!eedor se esta;leCcan de acuerdo al procedimiento de
15
#sta modalidad de entre5a es la $a;itual en los pro8ectos /R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos
/ires) 8 /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires).
16
*na eEperiencia de este tipo $a sido utiliCada en el apro!isionamiento del ;anco de dro5as
por el pro8ecto /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires).
17
#l Pro8ecto /R-M>>M>4: utiliCa clDusulas de ampliacin del :>R (concurrentemente plaCo de
apro!isionamiento 8 cantidad). #ste porcentaAe es mu8 superior al autoriCado por la norma
local. #sta clDusula permite ad<uirir eEcesos de demanda o per?odos de desa;astecimiento <ue
se puedan producir por la frustracin en los procesos de compra al mismo precio <ue la
adAudicacin anterior. #n cierta forma es un mecanismo <ue facilita superar deficiencias en la
pro5ramacin 8 los ries5os normales de los procesos de ad<uisiciones de;er?a ser limitada a
un porcentaAe raCona;le de no mDs del ,>R del total del monto de la ad<uisicinF tal como lo
seNala la normati!a 5eneral del P+*(.
9
contratacin 8 modalidad de contratacin 8 <ue sean rele!antes de acuerdo al o;Aeto
de la contratacin.
#n todos los casosF sin em;ar5oF es una ;uena prDctica un cuidadoso anDlisis para la
determinacin restricti!a de las causales de desestimacin de ofertas. #l criterio
5eneral <ue se de;er?a adoptar es <ue los incumplimientos sean pasi;les de
rectificacin en etapas posteriores del procesoF para no limitar la concurrencia entre
oferentes.
#n el caso de los re<uisitos espec?ficos para los ;ienes a ad<uirirse (o
especificaciones tcnicas)F una ;uena prDctica es el uso sistemDtico de las
especificaciones tcnicas <ue sur5en del catDlo5o de insumos mdicos. La
especificacin de;e ser independiente del procedimiento se seleccin 8 uniforme en
todas las ad<uisiciones.
*na ;uena prDctica a futuro ser?a la armoniCacin de las especificaciones entre los
distintos pro8ectos a como se $a seNalado en el apartado relati!o a catalo5acin de
insumos. Por eAemploF para a!anCar en esta materia los pro8ectos podr?an conformar
un )omit conAunto de catalo5acin 8 clasificacin de insumos con estos o;Aeti!os de
armoniCacin 8 anDlisis de los pro;lemas de identificacinF diferenciacin 8 calidad de
los productos.
/dicionalmente a ello los pro8ectos de;er?an difundir la aplicacin del criterio de <ue
un determinado documento re<uerido a un pro!eedor para un proceso determinado no
sea de presentacin o;li5atoria en un nue!o proceso si dic$o documento mantiene su
!i5encia. #n este sentido $a a!anCado el pro8ecto P+*( >>M>4: en materia de
antecedentes le5ales 8 financieros de las firmas 8 el pro8ecto P+*( M>1M>11 en
materia de presentacin de certificaciones de /+M/&.
/ctualmente eEiste una dispersin si5nificati!a de clDusulas utiliCadas por los
pro8ectos P+*(. #stos casos son identificadosF comparados 8 analiCados en el /neEo
1 de este documento. )omo consecuencia de elloF se recomienda analiCar la
incorporacin de las si5uientes prDcticas@
Me$ica&etos
Re<uerimientos 5enerales a pro!eedores 8 de productos
- #n el caso de licitacionesF se de;er?a considerar los antecedentes de los
pro!eedores para su calificacin tcnica
17
.
- PlaCos m?nimos pre!ios al !encimiento@ se considera con!eniente el plaCo de
,4 meses 8 no esta;lecer el derec$o a canAe.
- (esi5nacin del (irector &cnico eEpedida por el /+M/&F la <ue de;er?a
presentarse por Knica !eC 8 toda !eC <ue cam;ie el (irector &cnico. #n el
caso de firmas eEtranAeras de;erDn presentar la documentacin e<ui!alente
del pa?s de ori5en.
- (eclaracin urada del (irector &cnico manifestando <ue los productos se
aAustan a los esta;lecido por la le8 16.460 <ue esta;lece las H+ormas so;re
)ontralor &cnico 8 #conmica de los MedicamentosF (ro5as 8 todo otro
producto de uso 8 aplicacin en la medicina $umanaI.
- )ertificado de Li;re 1ancin eEtendido por /+M/&F definiendo el plaCo mDEimo
en <ue de;erD $a;er sido eEpedido. #n el caso de firmas eEtranAeras de;erDn
presentar el certificado -MPM%M1 9, para las empresas eEtranAeras emitido
por la autoridad sanitaria del pa?s de ori5en.
18
)a;e seNalar <ue estos plie5os realiCan ademDs e!aluacin de capacidad le5al 8 financieraF
re<uiriendo a los oferentes la presentacin de la documentacin espec?fica para ello.
10
- /pro;acin de los estudios de "iodisponi;ilidad 8 "ioe<ui!alencia cuando
correspondiese.
- )ada producto de;e ser acompaNado por el respecti!o prospecto en idioma
espaNol.
- Formulario de cotiCacin.
- 'ndicacin en cada ren5ln ofertado de nom;re comercial 8 5enrico.
- (etalle con los nKmeros de certificados de cada uno de los lotes ofrecidos.
- (enominacin del #sta;lecimiento #la;orador en cada ren5ln.
- Forma farmacuticaF concentracin 8 presentacin o em;alaAe.
)ontrol de calidad
- #n las licitaciones es con!eniente incorporar la presentacin de muestras
adAuntas a la ofertaF especialmente en material ;iomdico. #stas muestras
podrDn estar suAetas a ensa8os para !erificar el cumplimiento de las
especificaciones tcnicas.
- #n todos los casos de;e incluirse la posi;ilidad de realiCar ensa8os durante la
recepcinF forma de seleccin de muestras e implicancias de incumplimiento.
Rotulado 8 em;alaAe
- Las presentaciones de;en tener el tro<uel anuladoL en caso de eEistir esta
prDctica en la presentacin comercial.
- #s necesario esta;lecer los datos <ue de;erDn contener los em;alaAes
interiores 8 eEteriores
19
8 a<uellos <ue faciliten su identificacinF manipuleo 8
distri;ucin posteriores.
- 'ncorporar el teEto de HProhibida su Venta, Distribucin GratuitaI en forma
impresa o mediante eti<ueta de acuerdo a lo <ue resulte con!eniente por el
!olumen a ad<uirir.
,>
- (etallar los re<uerimientos de em;alaAeL los <ue podrDn ser diferentes en cada
caso de acuerdo a las cantidades 8 calidades de los medicamentos.
- 'ndicar si se re<uiere cadena de fr?o.
Descarta+!es
21
Re<uerimientos 5enerales a pro!eedores 8 de productos
19
#n esta materia de;e tenderse a e!itar re<uerimientos diferentes a los <ue esta;lece el
/+M/& cuando se aceptan presentaciones comerciales. #n caso de licitaciones pK;licas
internacionales los re<uerimientos de;erDn ser eEpl?citos 8 m?nimosF 8 de;erD tenerse en
cuenta <ue firmas eEtranAeras cumplan normati!as de presentacin acorde a sus pa?ses de
ori5en.
20
)onsultados por este tema en el pro8ecto /R-M>1M>1indicaron la dificultad de incorporarla
por sus !olKmenes 8 plaCos de apro!isionamiento 8 en el pro8ecto /R-M>>M>4: indicaron al
dificultad de incorporarla por el escaso plaCo entre la fec$a de adAudicacin 8 la primer entre5a.
/m;os aspectos podr?an superarse meAorando la pro5ramacin.
21
#l anDlisis de las especificaciones tcnicas de los plie5os de ad<uisiciones de productos
descarta;les de los pro8ectos de )/"/F Pro!incia de "uenos /iresF )$aco 8 )$u;ut muestraF
al i5ual <ue en los ru;ros medicamentos 8 e<uipamientoF una 5ran disparidad en los ?tem
solicitados as? como en la descripcin de muc$os de ellos.
11
- (eclaracin urada de;idamente firmada por el (irector &cnico $acindose
responsa;le de <ue todos los productos cotiCados se aAustan a la normati!a
!i5ente en el pa?s de ori5en.
- (isposicin del Profesional Responsa;le <ue fi5ure como (irector &cnicoF
eEtendido por el Ministerio de 1alud 8Mo /+M/&F la <ue de;er?a presentarse
por Knica !eC 8 toda !eC <ue cam;ie el (irector &cnico. #n el caso de firmas
eEtranAeras de;erDn presentar la documentacin e<ui!alente del pa?s de
ori5en.
- #l detalle con los nKmeros de certificados de cada uno de los lotes ofrecidos.
- #l cumplimiento de las normas de ;uena prDctica de manufactura
recomendadas por el comit de #Epertos de la %M1 8 <ue sean aceptadas por
la /.+.M./.&. u otra entidad e<ui!alente.
- #n el caso de 5randes cantidades o plaCos de apro!isionamiento mDs lar5os
es con!eniente re<uerir@
o )ertificaciones de comercialiCacin 8 consumo de los productos en
el pa?s de ori5en emitidas por la autoridad sanitaria correspondiente.
o La $a;ilitacin del fa;ricante o importador del producto <ue ofrece
en el caso de <ue el oferente sea un comerciante ma8orista o
minorista de productos ;iomdicosF (ro5uer?a o FarmaciaF ademDs
de su propia $a;ilitacin.
o +ota del fa;ricante donde se lo autoriCa a cotiCar
,,
en el caso <ue el
oferente no sea el productor primario del insumo cotiCado
((ro5uer?asF (istri;uidoresF etc.).
- #n el caso de licitacionesF considerar los antecedentes de los pro!eedores
para su calificacin tcnica
,0
.
)ontrol de calidad
- #n todos los casos es con!eniente incorporar la presentacin de muestras
adAuntas a la ofertaF en particular de a<uellos productos <ue suelen presentar
deficiencias de calidad. #stas muestras podrDn estar suAetas a ensa8os.
- #n todos los casos de;e incluirse la posi;ilidad de realiCar ensa8os durante la
recepcinF forma de seleccin de muestras e implicancias de incumplimiento.
Rotulado 8 em;alaAe
- #s necesario esta;lecer los datos <ue de;erDn contener los em;alaAes
interiores 8 eEterioresF de conformidad con las normas del /+M/& 8 a<uellos
<ue faciliten su identificacinF manipuleo 8 distri;ucin posteriores.
- 'ncorporar el teEto de HProhibida su Venta, Distribucin GratuitaI en forma
impresa o mediante eti<ueta de acuerdo a lo <ue resulte con!eniente por el
!olumen a ad<uirir.
,4
22
#stos re<uerimientos 8 autoriCaciones son mu8 importantes para e!itar <ue material ro;ado
sea in5resado a la cadena de comercialiCacin.
23
)a;e seNalar <ue estos plie5os realiCan ademDs e!aluacin de capacidad le5al 8 financieraF
re<uiriendo a los oferentes la presentacin de la documentacin espec?fica para ello.
24
)onsultados por este tema en el pro8ecto /R-M>1M>1indicaron la dificultad de incorporarla
por sus !olKmenes 8 plaCos de apro!isionamiento 8 en el pro8ecto /R-M>>M>4: indicaron al
dificultad de incorporarla por el escaso plaCo entre la fec$a de adAudicacin 8 la primer entre5a.
/m;os aspectos podr?an superarse meAorando la pro5ramacin.
12
- (etallar los re<uerimientos de em;alaAeL los <ue podrDn ser diferentes en cada
caso de acuerdo a las cantidades 8 calidades de los medicamentos.
E(%ipa&ieto M'$ico
Re<uerimientos 5enerales a pro!eedores 8 de productos
- La solicitud o;li5atoria de re5istro en /+M/& de los productos ofrecidosF posterior
al aNo ,>>>
,:
.
- )ertificado de FD;rica a!alando el no uso pre!io del e<uipoF la continuidad de la
fa;ricacin 8 la disponi;ilidad de repuestos directos de fD;rica por lo menos por
cinco (:) aNos.
- 1olicitar la si5uiente documentacin para operacinF mantenimiento 8 reparacin
del e<uipo (especialmente en los e<uipos de ma8or compleAidad)@
- Folleto 8 $oAa tcnica del e<uipamiento ofrecido.
- Manuales de procedimiento.
- Precio de referencia de los consumi;les necesarios 8 kits de mantenimiento
para el correcto funcionamiento de cada e<uipo por el trmino de 0 aNos.
- Listado del personal capacitado para realiCar la instalacin 8 reparacin del
e<uipo.
- #l plan de mantenimiento pre!enti!o del e<uipo ofrecido.
- *n pro5rama de capacitacin de usuarios 8 de personal tcnico (en
mantenimiento pre!enti!o correcti!o).
- #n el caso de licitaciones la calificacin tcnica del pro!eedorL
- #n cuanto a normas de calidad eEi5e el cumplimiento de@
- +ormas '#) de se5uridad elctrica 8 apro;ados para su uso en los pa?ses de
).#.F *1/F )anadD o apnF 8 certificacin -PM o "PF para los e<uipos
importados 8Mo sus partes.
- +ormas '#) o 'R/M (si stas eEistiesen) correspondientes 8 certificacin
"PM. #n caso de no contar con "PMF de;erD presentar certificado '1%9>>>
para fa;ricacin 8 comercialiCacin del producto ofrecido para los e<uipos
nacionales o de otros pa?ses inte5rantes del M#R)%1*R.
)ontrol de calidad 8 recepcin de ;ienes
- (efinir un mecanismo <ue permita la fluida comunicacin tcnica entre las partesF
la super!isinF inspeccin 8 prue;a de los e<uiposF tra;aAos e instalaciones.
,:
Para los e<uipos de ori5en eEtranAero se eEi5e certificado de li;re comercialiCacin otor5ado
por la F.(./. o )omunidad #uropea o apro;acin por la /dministracin +acional de
MedicamentosF /limentos 8 &ecnolo5?a Mdica (/+M/&).
13
1262 Siste&a $e 7ar&aco3i"i!acia
,.
5 teco3i"i!acia
,8
2
#n 5eneral los pro8ectos se asientan en estos temas so;re el sistema 5eneral del
/+M/&. &odas las partesF en especial las farmacias de los $ospitalesF consideran <ue
el sistema estD mu8 de;ilitado so;re todo por<ue ste descansa en la decisin del
profesional mdico de realiCar una denuncia 8 esto rara !eC ocurre.
*na ;uena prDctica en esta materia es la adoptada por el pro8ecto /R-M>1M>11
(Pro!incia de )$aco) <ue $a esta;lecido un procedimiento por el cual en forma diaria
se re!isan las sanciones 8 denuncias reci;idas por el /+M/& 8 se analiCa si ;ienes
incorporados en su stock estDn incluidos en al5una de esas situaciones. #sta acti!idad
realiCada por este pro8ecto constitu8e una ;uena prDctica <ue de;er?a ser replicada en
los restantes pro8ectos
,7
de acuerdo a la metodolo5?a <ue consideren mDs
con!eniente.
,9

+o o;stante lo seNaladoF dado <ue todo el sistema nacional depende de la denuncia
realiCada por los profesionales
0>
F son ;uenas prDcticas a<uellas acciones <ue
acompaNen la 5estin de insumos mdicos 8 estn orientadas a@
- 1ensi;iliCar a los profesionales en la importancia de estas acciones.
- 'mplementar un sistema de reclamaciones de calidad so;re los insumos
ad<uiridos.
- /po8ar a las farmacias de los esta;lecimientosF centraliCando las denuncias
realiCadas 8 realiCando su se5uimiento ante el /+M/&F promo!iendo en casos
cla!es los estudios espec?ficos.
1292 Istr%&etos para "eerar i4or&aci# so+re %so $e &e$ica&etos2
#l nudo central de la planificacin 8 e!aluacin es poder relacionar insumos 8
productos. #n este sentido la or5aniCacin de la Farmacia es cla!e. #s necesario <ue
las salidas de farmacia permitan identificar cuando corresponda los pacientes <ue $an
26
#l concepto de Farmaco!i5ilancia comenC a utiliCarse en la dcada del 6> en /lemania a
partir de una partida de medicamentos defectuosos <ue $a;?an sido lanCados al mercado. #sto
traAo como consecuencia <ue los 5o;iernos de los distintos pa?ses iniciaran un control mDs
estricto para la apro;acinF comercialiCacinF prescripcin 8 suministro de los medicamentosF
mientras <ue a<uellos <ue 8a ten?an al5Kn sistema de fiscaliCacin 8 control lo ampliaron.
#l /+M/& $a creado en 1eptiem;re de 1990 el 1istema +acional de Farmaco!i5ilanciaF se5Kn
la Resolucin del eE M.1 8 /.1 nO =>6M90.
27
1e entiende por tecno!i5ilancia como al conAunto de mtodos 8 o;ser!aciones <ue permiten
in!esti5ar e!entos e incidentes ad!ersos pre!ios o posteriores a la utiliCacin de un producto
mdico. (ic$os efectos ad!ersos pueden causar daNo al pacienteF al operador o al medio
am;iente <ue lo circunda. La 5ama de productos controlados es mu8 di!ersaF all? se inclu8e@
Aerin5asF catteresF instrumental de ciru5?aF e<uipos de anestesiaF stentsF dispositi!os
intrauterinosF implantes traumatol5icosF aparatos de ra8os GF defri;riladoresF prtesis 8
dispositi!os utiliCados en la;oratorios $ospitalarios entre otros. )uando el mal funcionamiento
de un e<uipo es detectado 8 produce daNos de manera directa o indirectaF de;e efectuarseF en
primer lu5arF el reclamo ante la empresa fa;ricante o importadoraF se5uido de la notificacin
correspondiente al 1istema +acional de &ecno!i5ilancia de la /+M/&F para <ue tome las
medidas necesarias.
28
%tra alternati!a es centraliCar la re!isin en el P+*( 8 comunicar la informacin a los
distintos pro8ectos.
29
#n el caso del )$aco esta acti!idad es realiCada por un Knico profesional farmacutico 8
alcanCa solamente al5unas $oras de su Aornada diaria
30
#l sistema se ;asa en la denuncia de los profesionales mdicos de las irre5ularidades
detectadas en los productos (efectos ad!ersos o falta de eficacia).
#n el caso de los pro8ectos se entiende <ue $a8 poco cumplimiento del sistema por<ue las
reclamaciones de la eficacia teraputica de los productos no estD respaldada con denuncias en
el sistema de farmaco!i5ilancia.
14
de re<uerir los respecti!os medicamentosF tanto los <ue correspondan a consultorios
eEternos como a internacin.
#l pro8ecto /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) $a realiCado un importante a!ance en
esta materia para pacientes am;ulatorios con la implementacin de la Receta :ica.
La Receta Snica consiste en un Recetario prenumeradoF utiliCado en los
esta;lecimientos $ospitalarios de la pro!incia (inicialmente +i!el V' 8 actualmente
pro5resi!amente en +i!el 'V) <ue es acompaNado de una aplicacin informDtica
utiliCada por la farmacia para la car5a de los parDmetros principales (mdicoF
;eneficiarioF dia5nstico 8 medicamentos entre5ados). Ha permitido controlar la
relacin entre medicamentos entre5ados 8 pacientes atendidos 8 5enera informacin
!aliosa para estudios posteriores so;re uso de medicamentos.
#sta es una ;uena prDctica de 5ran !alor <ue de;er?a ser promo!ida en todos los
esta;lecimientos <ue entre5an medicamentos a pacientes am;ulatorios en forma
$a;itual 8 en los )entros de 1alud donde la Aurisdiccin complementa los ;oti<uines
R#M#('/RF por eAemplo )/"/.
01
#n cuanto a pacientes internadosF la informacin es mDs compleAa toda !eC <ue en
todas las Aurisdicciones (a eEcepcin del )$aco) $a8 sistemas de farmacia mu8
$etero5neos
0,
1in em;ar5o se recomienda a!anCar $acia sistemas de farmacia
$ospitalarias orientados re5istrar las salidas por *+'(%1'1 8F cuando ello sea posi;leF
directamente a pacientes.
00

31
)a;e seNalar <ue el pro8ecto R#M#('/R del 5o;ierno nacional utiliCa una receta Knica <ue
es la ;ase para documentar las salidas de stock 8 <ue procesada en forma centraliCada.
32
#n la Pro!incia de "uenos /ires 8 en la )iudad de "uenos /ires los a!ances en la
informatiCacin se $an ;asado en esfuerCos autnomos de los esta;lecimientos (incluso a
pesar de los esfuerCos realiCados por las Dreas centrales para uniformar tales prDcticas). #n
este caso la standariCacin de las aplicaciones informDticas utiliCadas por las farmacias puede
resultar compleAa.
33
/ctualmente en a<uellos esta;lecimientos <ue aplica la salida por *+'(%1'1 las salidas
realiCan a los ser!icios o las salas Q en caso de or5aniCacin por cuidados pro5resi!os.
15
4. PR%)#('M'#+&%1 P/R/ M#%R/R L/ -#1&'2+ (#
'+1*M%1 M3(')%1.
6202 P!ai4icaci# 5 pro"ra&aci# $e a$(%isicioes2
620202 P!ai4icaci#2
1e $a o;ser!ado en todos los pro8ectos un dficit de planificacinF situacin esta <ue
no es propia del pro8ecto sino <ue es propia del conteEto institucional donde stos se
insertan. #n este sentido entendemos <ue es cla!e fortalecer los procesos de
planificacin de la 5estin de insumos mdicos.
La planificacin de;e estar !inculada a relacionar los insumos con el producto
$ospitalario. #n 5eneral de;en desarrollarse metodolo5?as mDs sistemDticas (<ue sean
incorporadas por los esta;lecimientos $ospitalarios al momento de $acer los
re<uerimientos) donde para los insumos solicitados se eEplicite la consideracin de las
si5uientes !aria;les en la determinacin de las cantidades@ (i) consumo del per?odo
anterior de referenciaL (ii) aumento de consumo por ampliacin de ser!iciosL (iii)
aumento de consumo por ampliacin de prestaciones. /dicionalmente la planificacin
de;er?a contener la si5uiente informacin adicional@ (i) stock disponi;le al momento de
la pro5ramacin (como porcentaAe del consumo del per?odo de referencia) 8 (ii) stock
m?nimo deseado al final del per?odo de apro!isionamiento (como porcentaAe del
consumo del per?odo de referencia).
#sta planificacin de;e realiCarse a ni!el $ospitalario 8 contener la !aloriCacin de la
demanda de insumos. #n el caso de los insumos ad<uiridos en forma centraliCadaF la
!aloriCacin de;erD realiCarse a los precios <ue el r5ano responsa;le de la
pro5ramacin determine <ue son los precios de referencia. #n el caso de las compras
descentraliCadas la !aloriCacin se realiCarD con ;ase en la informacin disponi;le en
el esta;lecimiento $ospitalario.
La estimacin de cantidades de;e estar ;asada en una planificacin de los distintos
ser!icios $ospitalarios 8 sus ni!eles de produccin esperados. #sto supone conocer la
relacin entre las prestaciones (o producto $ospitalario) 8 los insumos re<ueridos en
sus procesos de produccin. Para a!anCar en este tipo de planificacin es con!eniente
realiCarlo pro5resi!amente iniciando por las patolo5?as crnicas (cu8os tratamientos
estDn mDs standariCados 8 los pacientes estDn meAor identificados). #l si5uiente 5rupo
de prestaciones en <ue de;er?a enfocarse la planificacin es el correspondiente a los
tratamientos de alto costo 8 ;aAa frecuencia. (e este modo es posi;le estimar con
escaso mar5en de error para i5uales per?odos de tiempo (por eAemplo per?odos
anuales) las cantidades de insumos <ue re<uieren este tipo de tratamientos. *na !eC
estimadas estas cantidadesF la pro5ramacin posterior de las ad<uisiciones de;erD
tener en consideracin otras cuestiones de la 5estin de insumos tales como@ per?odos
de !encimientoF stocks m?nimosF estacionalidad 8 la capacidad de almacenamiento
(tanto a ni!el central como en los esta;lecimientos) para definir el plan de
ad<uisiciones (en <ue se determinan cantidad de procesosF insumos incluidosF montoF
etc.).
)omo $emos seNalado en la planificacin es central el rol del esta;lecimiento
$ospitalario <uienF al realiCar el re<uerimiento de acuerdo a la metodolo5?a re<uerida
por el responsa;le de la 5estin de insumos mdicosF de;e ele!ar el listado detallado
de las cantidades re<ueridas.
16
+in5Kn pro8ecto $a a!anCado en esta l?nea de tra;aAo 8 este es para nosotros el
principal desaf?o a futuro 8 un aspecto central <ue no de;er?a ser descuidado en
nin5Kn pro8ecto futuro.
#n materia de e<uipamiento es recomenda;le un proceso de planificacin plurianual
de la demanda de este tipo de ;ienes. /spectos tales como la ampliacin de la ofertaF
transformaciones tecnol5icas en las prDcticas de dia5nstico 8 tratamientoF la
o;solescencia del e<uipamiento eEistente 8 las redes de atencin de;en estar
presentes en esta planificacin. *na ;uena eEperiencia en esta materia $a sido la
desarrollada por el pro8ecto /R-M>>M>4: (pro!incia de "uenos /ires)F donde la
ad<uisicin de e<uipamiento estu!o orientada a alta 8 mediana tecnolo5?a 8 tomando
como ;ase un anDlisis de la situacin inicialF perfil de esta;lecimientos 8 demandas de
stos.
)a;e seNalar <ueF como toda acti!idad de in!ersinF la ad<uisicin de e<uipamiento
suele estar fuertemente condicionada por los ciclos fiscalesF entonces la planificacin
es un factor cla!e en la meAor 5estin de estos recursos fiAos.
6202,2 Pro"ra&aci#2
*na ;uena prDctica es <ue el per?odo de pro5ramacin sea anual a efectos de <ue sea
compati;le con el per?odo para el cual se formula el presupuesto 8F por tantoF <ue los
re<uerimientos de insumos se correspondan con las disponi;ilidades financieras
contempladas en el presupuesto. #llo sin perAuicio <ue puedan esta;lecerse procesos
de re!isin a lo lar5o del per?odoF para <ue a partir de las disponi;ilidades 8
eEistencias se aAuste tal pro5ramacin.
(entro de dic$o per?odo entendemos <ue por raCones de oportunidadF !olumen de
comprasF aumento de la concurrencia puede resultar con!eniente realiCar
ad<uisiciones para distintos per?odos de tiempo en la medida <ue eEista una
pro5ramacin clara. La e!idencia indica <ue la Pro!incia de "uenos /ires con una
pro5ramacin de frecuencia semestral $a o;tenido los meAores precios en las
ad<uisiciones. 1e entiendeF sin em;ar5oF <ue per?odos de apro!isionamiento menores
al semestre no son raCona;les una !eC normaliCado el consumo 8 el
apro!isionamiento $ospitalarioF en un conteEto de esta;ilidad de precios 8
saneamiento de las finanCas pro!inciales.
04
.
#n casos particularesF por eAemplo la contratacin de ser!icios o de insumos
0:
cu8a
pro!isin re<uiere de costos de instalacin importantes las ad<uisiciones de;erDn ser
para cu;rir un plaCo ma8or.
La pro5ramacin de ad<uisiciones de;e tener los si5uientes contenidos m?nimos@
- 'dentificacin de cada proceso
- Listado de ;ienes 8 cantidades estimadas a incluir en cada proceso
- Presupuesto estimado de cada proceso
- Fec$a de llamado
- Fec$a de apertura
- Fec$a de adAudicacin estimada.
34
La realiCacin de mKltiples ad<uisiciones de corto plaCo aumenta el ries5o de ruptura de la
cadena de apro!isionamientoF supone una so;recar5a si5nificati!a de tra;aAo operati!o 8 puede
aumentar los costos de los pro!eedores <ue de;en realiCar mKltiples propuestas.
35
#n el caso de ser!icios consideremos los sistemas de lo5?stica 8 almacenaAeL en el de ;ienes
podr?a ser el caso del oE?5eno (cuando la pro!isin inclu8e la instalacin de tan<ues)
17
#n esta etapa de pro5ramacin es fundamental la participacin de una autoridad
sanitaria central con competencia para analiCar los re<uerimientos de los
esta;lecimientos $ospitalarios 8 su relacin con el producto $ospitalario. #sta
autoridad de;e tener capacidad institucional para formular consultas 8 adecuar las
estimaciones de consumos.
62,2 Gesti# $e co&pras2
62,202 E!a+oraci# $e p!ie"os2
/ partir de dic$a pro5ramacin se de;en ela;orar los plie5os de cada proceso so;re la
;ase de plie5os modelos para cada procedimiento 8 clase de insumo.
*na ;uena prDctica en este sentido es <ue las especificaciones tcnicas de los ;ienes
a ad<uirir (descripcin) de;e ser tomada del catDlo5o de insumos mdicos.
#n la ela;oracin de los plie5os de cada proceso espec?fico la tarea principal es la
consolidacin definiti!a de los listados de ;ienes 8 cantidades re<ueridos por los
esta;lecimientos $ospitalarios.
#n esta etapa de ela;oracin de plie5os es una ;uena prDctica la participacin de una
autoridad sanitaria central con competencia para definir las cantidades finales a
comprar 8 las periodicidades de las entre5as. #sta autoridad de;e tener capacidad
institucional para formular consultas 8 adecuar las estimaciones de consumos.
62,2,2 P%+!ici$a$2
-arantiCar una ;uena difusin 8 pu;licidad de los llamados es un elemento cla!e para
crear ;uenas condiciones de participacin 8 concurrencia de oferentes 8 re<uiere tanto
de una ;uena identificacin de pro!eedores potenciales como del uso adecuado de
instrumentos de comunicacin 8 difusin de los procesos.
&odos los pro8ectosF eEcepto el pro8ecto /R-M>0M>1> (Pro!incia de )$u;ut)F $an
incorporado ;uenas prDcticas en materia de pu;licidad de sus ad<uisiciones. #sto $a
estado impulsado ademDs en los casos de Pro!incia de "uenos /ires 8 )iudad de
"uenos /ires en normas de tipo 5eneral <ue promue!en la pu;licidad electrnica de
las ad<uisiciones en una pD5ina Pe; centraliCada a ni!el de todo el 5o;ierno ()/"/) o
por Aurisdiccin (Pro!incia de "uenos /ires).
Los pro8ectos si5uen las si5uientes prDcticas de difusin de sus ad<uisiciones@
- pD5ina Pe; del pro8ecto o de la autoridad localF
- pD5ina Pe; del P+*(F
06
- en!?o de comunicaciones a los canales $a;ituales de pro!eedores (cDmaras 8
pu;licaciones $a;ituales)F
- pu;licacin en medios 5rDficos nacionales 8 eEtranAeros de acuerdo al manual del
P+*(F
- en!?o de comunicacin electrnica
*n elemento central de la pu;licidad es la puesta a disposicin de e!entuales
interesados de los documentos de la licitacin. )omo una ;uena prDctica de
transparencia 8 los pro8ectos anteriormente seNalados utiliCan sus pD5inas de 'nternet
para <ue puedan realiCarse consultas de los documentos de contratacin.
36
*na ;uena prDcticaF no totalmente difundidaF es la pu;licacin en la pD5ina P+*( o la
!inculacin de stas con las pD5inas espec?ficas de los distintos pro8ectos.
18
#n este Kltimo mecanismo el pro8ecto P+*(M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) tiene una
estrate5ia mDs personaliCada de comunicacin dado <ue en su metodolo5?a de
contratacin se distri;u8en in!itaciones a todos los pro!eedores identificados (en el
caso de los concursos de precios la in!itacin es el eAe del proceso de seleccinL en
tanto <ue en la licitacin lo es la pu;licacin).
62,212 Acceso a !os p!ie"os por !os pro3ee$ores co&o co$ici# $e a$&isi+i!i$a$
$e !as o4ertas2
+o eEiste una prDctica comKn respecto del acceso a los plie5os por los pro!eedores
como condicin de admisi;ilidad de las ofertas. )a;e seNalar <ue eEisten las dos
prDcticas@ distri;ucin de plie5os 5ratuita o !enta de plie5os
0=
.
#n este sentido son ;uenas prDcticas tanto su distri;ucin 5ratuita en el caso de
procesos de ad<uisiciones de ;aAo montoF como su !enta en el caso de las
ad<uisiciones de ma8or monto.
#n el caso de !enta de plie5os sin em;ar5o es necesario <ue se ten5an en cuenta las
si5uientes pautas@ (i) el precio del plie5o no de;e estar en relacin con el monto de la
contratacinL (ii) de;e ser el necesario para cu;rir los costos para su ela;oracin 8
reproduccinL (iii) en el caso <ue la adAudicacin pueda ser por ren5lonesF de;erD
tenerse como parDmetro <ue su costo no represente un porcentaAe si5nificati!o de
nin5uno de ellosL 8 (i!) el pro!eedor puede acceder al plie5o en consulta pre!io a su
compra.
"aAo estas condiciones la !enta de plie5os no es un o;stDculo a la participacin de
pro!eedores 8 no incide en forma si5nificati!a en los precios ofertados. #n cam;ioF si
el precio del plie5o en cam;io se torna eEcesi!o respecto del monto a contratar incide
ne5ati!amente en las cotiCaciones 8 se traslada a los precios cotiCados.
62,262 Cos%!tas 5 ac!aracioes2
La atencin del proceso de consultas 8 aclaraciones remitidas por los pro!eedores es
un elemento cla!e para la o;tencin de ;uenas ofertas <ue cumplan los plie5os 8 es la
instancia en la cual pueden identificarse errores u omisiones en la ela;oracin de la
documentacin de contrataciones. #n este conteEto son ;uenas prDcticas a<uellas <ue
fa!oreCcan el proceso de aclaraciones 8 consultas 8F en particularF ca;e tener en
cuenta <ue los pro8ectos de;en dar respuesta por escrito a todos los re<uerimientos
cursando las respuestas a todos los in!itados 8 <ue es una ;uena prDctica pu;licarlas
en 'nternet Aunto a los plie5os.
#n esta materia se $a o;ser!ado una ;uena prDctica en el pro8ecto /R-M>,M>19
()iudad de "uenos /ires) <ue a tra!s de su pD5ina Pe; comunica las respuestas a
las consultas de los procesos de contratacin.
62,292 Apert%ra $e o4ertas2
Los pro8ectos $an ;uscado <ue las ofertas reci;idas a tra!s de distintos
procedimientos sean transparentes a los oferentes. "uenas prDcticas en este sentido
se pueden identificar en los pro8ectos@
- /R-M>1M>11 (pro!incia del )$aco) <ue comunica en forma electrnica el cuadro
comparati!o de ofertas a todos los pro!eedores.
37
Los plie5os de concursos son 5ratuitosL en el caso de licitaciones el Pro8ecto /R-M>>M>4:
(Pro!incia de "uenos /ires) los !endeF mientras <ue en la )iudad de "uenos /ires son
5ratuitos.
19
- /R-M>>M>4: (pro!incia de "uenos /ires) <ue incorpora en el /cta de /pertura toda
la informacin de las ofertas (en particular los precios) 8 la pone a disposicin de
todos los oferentes.
#n este punto ca;e seNalar <ue se considera <ue es una ;uena prDctica de los
procesos de ad<uisiciones todas a<uellas <ue permiten <ue los pro!eedores ten5an
oportunidad de conocer los ;ienes ofertados 8 sus precios 8 realiCar las o;ser!aciones
tcnicas so;re stos para <ue sean consideradas durante el proceso de e!aluacinF
sin <ue ello si5nifi<ue derec$o de impu5naciones por o;ser!aciones formales o
errores su;sana;les
07
. Las o;ser!aciones <ue puedan realiCar los oferentes aportan
elementos adicionales al proceso de e!aluacin so;re aspectos <ue pueden no sur5ir
en forma e!idente de la oferta.
62,2.2 E3a!%aci# $e !as o4ertas2
#n el proceso de e!aluacin de las ofertas de;en o;ser!arse tres ;uenas prDcticas
centrales@
- Que eEista la posi;ilidad de su;sanar en forma amplia los errores de presentacin
de forma <ue se manten5a durante el proceso de e!aluacin la cantidad de
ofertas presentadas. #sta es una ;uena prDctica (a diferencia de lo <ue ocurre con
las normas Aurisdiccionales) incorporada por todos los pro8ectos a partir del uso
del marco Aur?dico P+*( para contratar.
- Que la comisin de e!aluacin sea inte5rada por personal tcnico idneo con
conocimientos en los insumos a ad<uirir.
- Que se realicen ensa8os so;re las muestras de los productos ofrecidos.
#n cuanto a la constitucin de la )omisin de #!aluacin la eEperiencia del pro8ecto
/R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) <ue incorpora a dic$a comisin personal de los
Hospitales +i!el V' para la ad<uisicin de material descarta;le o del pro8ecto
/R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) <ue apo8a a la )omisin de #!aluacin a
tra!s de comisiones tcnicas espec?ficas 8 con participacin de Dreas tcnicas en la
realiCacin de ensa8os so;re muestras son ;uenas prDcticas a ser utiliCadas.
/ modo de recomendacin se destacan tres elementos a tener en cuenta al momento
de la constitucin de la )omisin de #!aluacin@
- La participacin de personal tcnico idneo.
- La rotacin del personal <ue constitu8e las comisiones.
- #l personal <ue inte5ra la )omisin de #!aluacin no de;e inte5rar la comisin de
recepcin.
#n cuanto a la realiCacin de ensa8os so;re las muestras <ue se adAuntan en las
ofertas ca;e seNalar <ue el pro8ecto /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires) $a
a!anCado en esta materia en forma si5nificati!aF constitu8endo la realiCacin de
ensa8os a tra!s de la;oratorios propios o de terceros en material descarta;le
09
F una
;uena prDctica para !erificar <ue se cumplen los re<uerimientos de calidad entre lo
38
1o;re este aspecto nos remitimos al documento H#strate5ias...I
39
RealiCacin de ensa8os so;re las si5uientes muestras para !erificacin de calidad en el
proceso de adAudicacin@ (i) suturas a tra!s del '+&'L (ii) Aerin5asL (iii) 5asa 8 al5odnF (i!) telas
ad$esi!as en el la;oratorio de ensa8os de )/"/. &am;in se realiCan muestras 8 ensa8os en
la etapa de recepcin de los ;ienes.
20
re<uerido 8 lo ofrecido. 1imilares acciones se si5uen en el pro8ecto /R-M>>M>4:
(Pro!incia de "uenos /ires).
62,282 Recepci# $e +iees2
#l pro8ecto /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires) da cuenta de la realiCacin de
ensa8os so;re los ;ienes reci;idos con un proceso claro de seleccin de muestras 8
procedimientos a se5uir (como se $an seNalado en los plie5os).
La eEistencia de un operador lo5?stico en el pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de
"uenos /ires) responsa;le del almacenaAe 8 distri;ucin 8 a <uien se pa5a por la
car5a distri;uida es una ;uena prDctica toda !eC <ue elimina los incenti!os a <ue se
recepcionen menores cantidades <ue las solicitadas 8 se den por cumplidas las
recepciones
4>

#s por ello <ue a<u? consideramos <ue una ;uena prDctica de recepcin de;e tener en
cuenta@
- 'nte5racin de la comisin de recepcin con personal tcnico idneo
- Los miem;ros de la )omisin de Recepcin no de;en participar del proceso de
e!aluacin de ofertas.
- #Eistencia de procedimientos claros de recepcin (en particular ela;oracin de los
c$e<ueos <ue de;erD realiCar <uien reci;e so;re los ;ienes <ue le son
entre5ados)
- RealiCacin de ensa8os so;re muestras de lo reci;ido (en particular so;re material
descarta;le dado <ue los medicamentos tienen la certificacin de /+M/&)
62,2;2 Lo"<stica= a!&aceaje 5 $istri+%ci#2
La lo5?stica en un sistema de compras centraliCada es central al Eito del pro8ecto.
)omo ;ien seNalara el responsa;le pro!incial de $ospitales de la Pro!incia de "uenos
/ires Himaginar compras centralizadas, con entregas centralizadas, sin un sistema
adecuado de logstica y distribucin es imposible.I
(e los cuatro pro8ectos $a8 dos en los <ue se o;ser!an ;uenas prDcticas en
almacenaAe 8 transporte ;aAo modelos distintos@
41
- #l pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) $a implementado un sistema
terceriCado de almacenaAe 8 distri;ucin a tra!s de un operador lo5?stico con
funciones para@ (i) reci;ir las comprasL (ii) almacenarlasL (iii) or5aniCar las entre5as
a los =9 $ospitales 8 (i!) realiCar el transporte de las car5as. )omo ;ien se $a
seNalado es un sistema de almacenaAe 8 distri;ucin de car5as. Para ello el
operador lo5?stico cuenta con depsitos propios
4,
8 $a puesto a disposicin del
40
*na prDctica de corrupcin $a;itual de los sistemas de contrataciones es <ue se reci;an
menos cantidades <ue las solicitadas. #llo se !e facilitado por sistemas de stocks <ue no estDn
inte5rados a los sistemas de comprasF entonces no se puede controlar la relacin entre
cantidad compradaF cantidad reci;ida 8 consumos.
41
/ la fec$a del rele!amiento el Pro8ecto /R-M>,M>19 ()iudad de "uenos /ires) esta;a
implementando un sistema de operador lo5?stico. #l pro8ecto /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco)
por el contrario ten?a suspendida las acti!idades de meAora del sistema de lo5?stica 8
distri;ucin 8 slo se $a;?a realiCado el antepro8ecto de remodelacin del depsito de la
Farmacia )entral.
42
)ircunstancia sta <ue podr?a modificarse por depsitos propios en la medida <ue estos
cuenten con las normas de se5uridadF $i5iene 8 condiciones tcnicas adecuadas para el
almacenaAe. La !entaAa en el futuro de operar con depsito propio es la facilidad 8 menores
costos <ue se tendr?a para cam;iar de operador lo5?stico toda !eC <ue ello no re<uerir?a
21
pro8ecto como parte de sus o;li5aciones un softPare de control de stock 8
pro5ramacin 8 asi5nacin de entre5as.
- #l pro8ecto /R-M>0M>1> (Pro!incia de )$u;ut) realiCa la lo5?stica a tra!s de
depsitos centrales administrados por la Farmacia )entral (<uien es tam;in la
responsa;le de la consolidacin de los re<uerimientos de insumos en la
1ecretar?a de 1alud) 8 !e$?culos propios. #s un sistema de almacenaAe 8
transporte por administracinF dotado de los recursos necesarios 8 con un proceso
de tra;aAo 8 circuito de entre5as sistematiCado.
realiCar mudanCa de los stocks disponi;les a la terminacin de los contratos. (ificultades de
esta naturaleCa $an sido o;ser!adas en el cam;io de operador lo5?stico del pro5rama
R#M#('/R.
22
:. *1% (# &#)+%L%-./ (# '+F%RM/)'2+ B
)%M*+')/)'%+#1.
#n la actualidad no puede pensarse un pro8ecto sin uso como soporte de la
informDtica. Los resultados de los pro8ectos en este Dm;ito $an sido dispares.
#l pro8ecto <ue $a $ec$o un meAor uso de la tecnolo5?a informDtica es sin lu5ar a
dudas el pro8ecto /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) <ue cuenta con un conAunto de
aplicaciones informDticas <ue a;arcan una 5ran parte de los procesos de 5estin el
pro8ecto.
40
#n este caso ca;e seNalar los a!ances realiCados para la informatiCacin
de la 5estin de contratacin a tra!s de concursos de precios@ ello $a permitido <ue
las ofertas sean presentadas con un soporte ma5ntico adAunto (<ue es el <ue utiliCa
el pro!eedor para cotiCar) 8 procesadas automDticamenteF remitindose a los
pro!eedores por correo electrnico los cuadros comparati!os.
#n el caso del pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires)F el meAor uso de la
tecnolo5?a de informacin se $a dado en el proceso de solicitud de entre5a 8
se5uimiento de los stocks desde el operador lo5?stico.
La prDctica deseada en este sentido ser?a <ue los pro8ectos contaran con
aplicaciones informDticas Knicas o !inculadas entre s? a tra!s de interfases 8 con
!alidaciones 8 controles de consistencia <ue inte5raranF como m?nimoF los si5uientes
procesos@ administracin de pro!eedoresF catalo5acin de insumos mdicosF
planificacin 8 pro5ramacinL procesos de contratacin.
44
L recepcinF almacenaAe
centralF distri;ucin 8 almacenaAe secundario
4:
L farmaco!i5ilancia 8 tecno!i5ilanciaL 8
se5uimiento 8 reclamaciones.
(esde la perspecti!a del uso de la tecnolo5?a para la comunicacinF los pro8ectos $an
sido eEitosos en el uso de '+&#R+#& como mecanismo de comunicacin institucional
8 comunicacin con sus pro!eedores. #n este sentido ca;e seNalar la disponi;ilidad
de informacin en las pD5inas de los pro8ectosF su uso para la difusin de los
procesos de contratacin 8 consulta de plie5os 8 comunicacin con pro!eedores en
materias relati!as a adAudicacionesF recepciones 8 pa5os (p.e. Pro8ecto /R-M>,M>19 Q
)iudad de "uenos /ires).
43
*n pro;lema <ue presentan estas aplicaciones es <ue no 5arantiCan la consistencia
transaccional entre@ orden de compra 8 parte de recepcin 8 salida de la farmacia central e
in5reso a las farmacias $ospitalarias.
44
'n!itaciones a pro!eedoresF procesamiento de ofertasF cuadros comparati!osF emisin de
rdenes de compra.
45
1er?a altamente con!eniente 8 prioritario <ue se inte5raran las farmacias $ospitalarias para
el control de stocks con informacin so;re eEistenciasF puntos cr?ticos de stock 8 consumos.
1in em;ar5o en esta materia en al5unas Aurisdicciones de;e enfrentarse la 5ran dispersin de
aplicaciones informDticas de los $ospitales.
23
6. )%%R('+/)'2+ (# L/1 *+'(/(#1 (# PR%B#)&%1 )%+
L/ #1&R*)&*R/ '+1&'&*)'%+/L
#n al5unos casos
46
se $an o;ser!ado dificultades de inte5racin entre la *nidad
#Aecutora del Pro8ecto 8 el resto de la estructura de la autoridad sanitaria local.
&omando como referencia los pro8ectos con meAor insercin institucional con un
conAunto de prDcticas institucionales se su5ieren un conAunto de prDcticas <ue
de;er?an ser tenidas en cuenta en la formulacin de nue!os pro8ectos o reorientacin
de los eEistentes@
.202 Or"ai>aci# istit%cioa! $e !as reas $e a$(%isicioes
Los pro8ectos muestran mecanismos 8 prDcticas $etero5neas de coordinacin
or5aniCacional con las distintas Dreas de la autoridad sanitaria. #l pro8ecto <ue
muestra meAores !inculaciones entre las distintas Dreas es el de la Pro!incia de
"uenos /ires dado <ue $a8 una participacin sistemDtica de la (ireccin
Pro!incial de Hospitales 8 los responsa;les de pro5ramas en la planificacinF
pro5ramacin 8 control de las ad<uisiciones.
*na ;uena prDctica en este sentido tender?a a <ue la competencia de re5lamentacin
8 control de las compras descentraliCadas (actualmente eEisten estructuras
or5aniCacionales destinadas a ello en la )iudad de "uenos /ires 8 en la Pro!incia de
"uenos /ires) 8 la planificacinF pro5ramacinF contratacin 8 se5uimiento de las
compras centraliCadas sean realiCadas por la misma unidad or5aniCacional.
(ic$a unidad de;er?a tener como competencias ;Dsicas@
i. La planificacin de las ad<uisiciones.
ii. La catalo5acin de insumos mdicos.
iii. La ela;oracin de listados teraputicos por ni!eles de compleAidad 8
especialidad.
i!. La identificacin de los insumos cu8a ad<uisicin se realiCarD en forma
centraliCada.
!. La pro5ramacin anual de las ad<uisiciones 8 su re!isin peridica.
!i. La ela;oracin de los documentos de contratacin modelo para ad<uisiciones
descentraliCadas 8 los re<uerimientos tcnicos a cumplir por estas
ad<uisiciones.
!ii. La ela;oracin de los plie5os de contratacin de las contrataciones
centraliCadas 8 en particular la ela;oracin de las especificaciones tcnicas.
!iii. La inte5racin de la )omisin de /dAudicaciones 8 la propuesta a la autoridad
sanitaria de los miem;ros <ue la inte5ren Jde acuerdo al perfil tcnico
re<ueridoJ 8 de las )omisiones &cnicas de /sesoramiento.
iE. La inte5racin de la )omisin de Recepcin 8 la propuesta a la autoridad
sanitaria de los miem;ros <ue la inte5ren Jde acuerdo al perfil tcnico
re<uerido.
46
Pro8ecto >1M>11 (Pro!incia de )$aco) 8 >0M>1> (Pro!incia de )$u;ut)
24
E. La coordinacin de las tareas de farmaco!i5ilancia.
Ei. La administracin de los sistemas de informacin de 5estin de insumos
mdicos.
Eii. #l se5uimiento de las compras descentraliCadas 8 sus sistemas de
informacin.
Eiii. La coordinacin con otras Dreas espec?ficas de las acciones de
sensi;iliCacinF di!ul5acin 8 realiCacin de estudios de e!aluacin
epidemiol5ica 8 so;re uso racional de medicamentos 8 tecnolo5?a.
Ei!. #l se5uimiento de la e!olucin de precios 8 e!olucin del mercado.
E!. La conduccin del sistema de almacenamiento 8 distri;ucin.
E!i. La fiAacin de las normas para la pro5ramacin 8 control de stock 8 controlar
su aplicacin por los or5anismos pudiendo realiCar acciones para la
fiscaliCacin 8 e!aluacin de insumos disponi;les.
.2,2 Iserci# $e !as %i$a$es ejec%toras2
#s una ;uena prDctica <ue la *nidad #Aecutora del Pro8ecto (especialmente cuando
se la dotarD de funciones de compras) manten5a una relacin de dependencia
AerDr<uica con la estructura de ran5o medio de la Aurisdiccin.
La dependencia de la mDEima autoridad (p.e. el Ministro o 1ecretario de 1alud) no
siempre es una fortaleCaF por<ue en tales casos los (irectores +acionales de los
pro8ectos suelen estar distantes de los pro;lemas de la eAecucin (mDEime cuando se
dele5a las funciones de contratacin en el )oordinador del Pro8ecto). #n estos casos
la distancia institucional entre el (irector +acional 8 el )oordinador 5eneran un
sinnKmero de conflictos menores entre las restantes autoridades (especialmente
a<uellas responsa;les de la planificacin financiera de la Aurisdiccin o de la
planificacin sanitaria Q si fueran institucionalmente fuertes).
*na forma eEitosa de responsa;iliCar a los mandos medios de la conduccin del
or5anismo $a sido a tra!s de la fi5ura de la (ireccin +acional /dAuntaF <ue es <uien
de $ec$o eAerce la (ireccin del Pro8ecto
4=
F 8 <ue centraliCa las competencias de
planificacin financiera del or5anismo 8 planificacin financiera del pro8ecto. Por
de;aAo de l se u;ica la fi5ura del )oordinador del pro8ecto.
.212 Re!aci# co !os siste&as $e a$&iistraci# 4iaciera2
Los pro8ectos $an demostrado una 5ran $etero5eneidad en su relacin con los
sistemas de administracin financieraF en particular con las tcnicas de identificacin
presupuestaria se5uidas 8 en su relacin con los or5anismos rectores.
47
.
+uestra conclusin $a sido <ue ello no se de;e a raCones de ?ndole le5alF por el
contrario a usos 8 costum;res de las Aurisdicciones. )omo ;uena prDctica
presupuestaria (8 en la medida <ue las compras centraliCadas sean de aplicacin
o;li5atoria para los esta;lecimientos $ospitalarios) la asi5nacin de fondos al pro8ecto
de;er?a estar claramente identificada en el presupuesto pK;lico.
47
#n el Pro8ecto /R-M>>M>4: $a sido eAercida por el (irector -eneral de /dministracin. #n el
Pro8ecto /R-M>,M>19 por el 1u;secretario de )ontrol estrat5ico.
48
Para ma8or detalle !er /neEo ,.
25
.262 Re!aci# co !os #r"aos $e cotro! e?tero
#ste es un tema en el <ueF nue!amenteF se $a o;ser!ado cierta conflicti!idad
institucional en los casos de los pro8ectos /R-M>1M>11 (pro!incia de )$aco) 8
/R-M>0M>1> (Pro!incia de )$u;ut). 1e considera <ueF en todos los casosF los
pro8ectos estDn suAetos a la re!isin de la aplicacin de los fondos pK;licos por parte
de los or5anismos de control eEterno de la Aurisdiccin aun<ue stos de;en analiCar
dic$a rendicin a la luC de los procedimientos P+*(.
La desi5nacin del &ri;unal de )uentas de la Pro!incia de "uenos /ires como auditor
del pro8ecto /R-M>>M>4: es un eAemplo de una ;uena prDctica desde la perspecti!a
del auditado 8 del auditor. #n este caso el &ri;unal de )uentas aplica la normati!a
P+*( 8 un procedimiento de auditor?a. #sta prDctica suponeF ademDsF no duplicar
procedimientos de control.
Para el auditado esta alternati!a e!ita conflictos Aurisdiccionales 8 situaciones de do;le
controlF ademDs encuentran cola;oracin en el or5anismo cuando actKa como auditor
(situacin mDs limitada cuando realiCa anDlisis de rendiciones de cuentas). Para el
or5anismo de control por<ue le 5enera confianCa en el destino de los fondos pK;licos 8
le permite inno!ar en sus prDcticas de control lo <ue mo!iliCa refleEiones so;re las
transformaciones institucionales futuras.
26
=. /)&'V'(/(#1 )%MPL#M#+&/R'/1@ )/P/)'&/)'2+F
('F*1'2+F 1#-*'M'#+&% B #V/L*/)'2+ (# L%1
PR%B#)&%1.
Para lo5rar meAoras en los procesos de 5estin de insumos mdicos es necesario
ademDs el acompaNamiento de la 5estin por un conAunto de acciones tendientes a
e!aluar 8 difundir los resultados alcanCados 8 a sensi;iliCar 8 capacitar a los recursos
$umanos en esta dif?cil pro;lemDtica <ue se !incula estrec$amente con la calidad de
atencin 8 la ampliacin de la co;ertura sanitaria.
#n este punto ser?a con!eniente la definicin 8 eAecucin de@
- *n pro5rama de capacitacin sistemDtica a los actores del sistema de salud.
- *n pro5rama de se5uimiento 8 e!aluacin de la 5estin de insumos mdicos <ue
ten5a por o;AetoF entre otros@ (i) la e!aluacin por los usuariosL (ii) el anDlisis de la
e!olucin de preciosL (iii) el anDlisis de la distri;ucin del 5asto $ospitalario entre
los efectoresL (i!) el anDlisis de impacto en cuanto a meAoras en la co;ertura 8
calidad de los ser!icios de saludL 8 (!) la relacin entre 5astoF insumos 8 producto
$ospitalario.
- La di!ul5acin peridica de los resultados del pro8ecto 8 de otros temas centrales
<ue afectan directa o indirectamente a la 5estin de insumos mdicos.
/ t?tulo de eAemploF se identifican al5unas ;uenas prDcticas orientadas a la
capacitacinF di!ul5acin 8 e!aluacin <ue $an sido introducidas en los distintos
pro8ectos@
- #l pro8ecto /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) $a realiCado distintas acti!idades de
capacitacin destinadas a la sensi;iliCacin en el uso racional de medicamentos
!inculadas a la pro;lemDtica de se5uridad 8 calidad de insumos.
- #l pro8ecto /R-M>1M>11 (Pro!incia de )$aco) $a iniciado la pu;licacin de un
"olet?n destinado a la di!ul5acin de temas centrales de la pro;lemDtica de la
salud pK;lica 8 de los resultados del pro8ectoF destinado a los distintos actores del
sistema de salud pro!incial.
- #l pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) $a realiCado a fines de ,>>4
una encuesta diri5ida a los esta;lecimientos <ue representa;an el =:R de los
insumos ad<uiridos para analiCar la opinin so;re el pro8ecto 8 los pro;lemas
identificados desde la perspecti!a de los esta;lecimientos $ospitalarios. Los
resultados $an permitido identificar el pro;lema de la distri;ucin 8 $an sido un
elemento cla!e para el desarrollo del sistema de lo5?stica 8 distri;ucin.
- #l pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de "uenos /ires) 8 el Ministerio de 1alud de la
Pro!incia de "uenos /ires $an realiCado la pu;licacin HMejor Salud Pblica a
menor costoI en la <ue se eEplicitan los lo5ros del pro8ecto en el marco de la
pol?tica pro!incial.
- / partir de la informacin ;rindada por el pro8ecto /R-M>>M>4: (Pro!incia de
"uenos /ires) la 1u;secretaria de Planificacin de la Pro!incia de "uenos /ires
ela;ora un ?ndice de precios de las compras pro!inciales de insumos mdicos 8 el
5asto total $ospitalario.
27
7. R#FL#G'2+ F'+/L.
#l o;Aeti!o primario de cual<uier or5aniCacin institucional del sistema pK;lico de salud
es la calidadF oportunidad 8 accesi;ilidad de las prestaciones de salud para la
po;lacin. Los sistemas de 5estin de insumos mdicos son un instrumentoF en este
marcoF para la pro!isin oportuna 8 econmica de los insumos re<ueridos para la
prestacin de ser!icios de salud.
La eEperiencia internacional demuestra <ue esta pro!isin puede realiCarse ;aAo la
descentraliCacin completa de la 5estin administrati!a a los prestadores de ser!icios
de salud Qcomo un incenti!o a la 5estin eficiente de los recursos asi5nadosJL o a
tra!s de adecuados sistemas de centraliCacin en la 5estin de la ad<uisicin 8
distri;ucin de insumos.
)a;e seNalar <ue la descentraliCacin de los procesos de ad<uisiciones re<uiere de la
eEistencia de sistemas de informacin 8 de control para di!ul5ar la informacin
rele!ante de necesidades 8 consumosL compartir informacin de precios 8
pro!eedoresF 5arantiCar la transparencia de los procesosF promo!er la asi5nacin
eficiente de recursos 8 detectar el mal uso de recursos pK;licos.
Por otro ladoF la centraliCacin de compras es un instrumento adecuado para meAorar
la eficiencia en la 5estin de insumos mdicos 8 de este modo fa!orecer la ampliacin
de co;ertura 8 calidad de la atencin mdicaL pero de;e tener en cuenta <ue sus
acciones no de;iliten los incenti!os de los prestadores de salud en la meAora continua
de eficiencia asi5nati!a. #Eperiencias como el )#+/"/1& en )$ile 8 el sistema de
coordinacin de ad<uisiciones de insumos de salud de MEico muestran posi;les
com;inaciones de centraliCacin 8 descentraliCacin en los procesos de re<uerimiento
de insumosF asi5nacin de recursosF 5estin de ad<uisicin 8 distri;ucin.
La adecuada com;inacin de estos procesos es una resultante compleAaL <ueF en la
concepcin de este documentoF supone el desarrollo de los si5uientes aspectos@
la decisin so;re la centraliCacin o descentraliCacin de la 5estin de insumos
mdicos 8 su conformacin institucional dependen de la cantidadF di!ersidad 8
dispersin de los prestadores <ue forman parte de la red de apro!isionamiento.
/ ma8or nKmero 8 di!ersidad de prestadoresF ma8or compleAidad 8 alcances de
los mecanismos de coordinacin 8 los sistemas de informacin. / ma8or
dispersinF ma8or dificultad de coordinacin.
el proceso de clasificacin 8 catalo5acin de insumos de;e ser realiCado en
forma centraliCadaL peroF con!enientementeF con la participacin de los
especialistas 8 referentes de los esta;lecimientos de salud a tra!s de )omits
de )atalo5acin de insumos espec?ficos
49
.
/ su !eCF el proceso de clasificacin 8 catalo5acin de;e !incularse
pro5resi!amente con la $omolo5acin de prDcticas mdicas para las distintas
patolo5?as a tra!s de la ela;oracin de protocolos o de 5u?as cl?nicas. #sta
prDctica es un elemento central para fa!orecer la planificacin 8 de;e iniciarse
a ni!el de cada esta;lecimiento para a!anCar en la red del sistema de salud.
el proceso de planificacin de las ad<uisiciones es un fluAo de informacin <ue
parte de los prestadores de salud 8 se concentra en el ni!el central. #n este
Kltimo ni!el de;er?a ser el responsa;le de con!enir J de acuerdo a parDmetros
tales como !olumenF precioF $omo5eneidad de productoF frecuencia de
consumoF etc Q las ad<uisiciones <ue resulta con!eniente 5estionar
49
)onsideramos este tema de importancia central por<ue constitu8e la ;ase del sistema de
informacin.
28
centraliCadamente 8 cuDles descentraliCadamente. #l resultado de este
proceso es la pro5ramacin de las ad<uisiciones.
la 5estin de compras puede com;inar procesos de contratacin centraliCada 8
procesos de contratacin descentraliCados. #stos Kltimos de;er?an orientarse a
a<uellos insumos de ;aAa frecuencia 8 ;aAo costoF alta especificidadF etc.
Los prestadores de saludF sin em;ar5oF de;er?an tener la potestad de ad<uirirF
en forma descentraliCadaF cual<uier insumo toda !eC <ue lo $a5an a i5uales o
menores costos <ue el sistema centraliCado.
La 5estin de compras centraliCada re<uiere un sistema eficiente 8 econmico
de almacenamiento 8 distri;ucin de los insumos ad<uiridos. Para ello no de;e
considerarseF como criterio de comparacin solamente el precio final del
insumo sino de;e adicionarse el costo del sistema de lo5?stica.
/ mediano plaCo el modelo de 5estin de insumos mdicos <ue se $a desarrollado en
los pro8ectos P+*( de;er?a tender a <ue los prestadores ad$ieran a la modalidad de
apro!isionamiento centraliCado por la con!eniencia en los costos totales (insumo 8
lo5?stica)F la continuidad 8 pre!isi;ilidad del a;astecimiento 8 otras !entaAas <ue
puedan o;tener (por eAemplo asi5nacin de sus recursos $umanos a otras tareasF
dele5acin del control de calidad de las recepcionesF etc.). La posi;ilidad de eleccin
so;re la forma de apro!isionamiento por parte del prestador actKaF ademDsF como un
incenti!o a la meAora de la eficiencia en el ni!el central.
*na adecuada com;inacin entre centraliCacin 8 descentraliCacin permitirD <ue los
prestadores de ser!icios de salud desarrollen una ma8or capacidad resoluti!a para la
meAor asi5nacin de sus recursos.
29
ANE/O 0
/nDlisis comparati!o de especificaciones tcnicas
Me$ica&etos
Re<uerimientos 5enerales a pro!eedores 8 de productos@
#Eiste coincidencia en los plie5os de los cuatro pro8ectos en solicitar@
- Ha;ilitacin e 'nscripcin del oferente eEtendida por el /+M/&F
- )ertificado de "uenas PrDcticas de Manufacturas (-MP)F
- +Kmero de )ertificado de /utoriCacin de Venta otor5ado por el Ministerio de
salud de la +acinF
- )ertificado actualiCado de la especialidad medicinal otor5ado por /+M/&F 8
- Per?odo de Vencimiento esta;lecido.
#l certificado de -MP es solicitado por todos en forma 5enrica para todos los
oferentesF mientras <ue en los plie5os de la )/"/ ademDs solicitan espec?ficamente el
-MPM%M1 9, para las empresas eEtranAeras. Los plie5os de la Pro!incia de "uenos
/ires solicitan ademDs el detalle con los nKmeros de certificados de cada uno de los
lotes ofrecidos.
#n el caso del plaCo de !encimiento solicitado mientras <ue los plie5os de las
Pro!incias de )$aco 8 )$u;ut solicitan un !encimiento no menor de 1, meses desde
el momento de entre5aF los de )/"/ eEtienden ese plaCo a 17 meses 8 esta;lecen el
caje de a<uellos medicamentos prEimos a !encer (0 meses antes) 8 los de
Pro!incia de "uenos /ires eEtienden ese plaCo a ,4 meses.
1i tenemos en consideracin <ue a pesar de las distintas formas de contratacin todos
los pro8ectos reci;en las compras en forma mensualF no encontramos nin5una causa
QmDs <ue pol?ticas sanitarias distintas J <ue Austifi<uen tales diferenciales en los plaCos
m?nimos de !encimiento.
:>

La !entaAa de menores plaCos de !encimiento es facilitar a los pro!eedores la
li<uidacin de stocks 8 de;er?a permitir menores precios. 1u principal des!entaAa es
<ue aumenta los ries5os de descarte por !encimiento en los esta;lecimientos
$ospitalarios 8 reduce los ni!eles de stock a tener en el sistema.
La !entaAa de ma8ores plaCos de !encimiento es <ue o;li5a al pro!eedor a entre5ar
productos de reciente fa;ricacinF permite aplicar sistemas almacenaAe 8 distri;ucin
mDs compleAosF aumenta los ni!eles de stocks m?nimosF 8 reduce descartes por
!encimiento.
Los plie5os de los pro8ectos de )iudad de "uenos /iresF )$aco 8 )$u;ut a su !eC
coinciden en otros cinco re<uerimientos@
- (eclaracin urada del (irector &cnico manifestando <ue los productos se
aAustan a los esta;lecido por la le8 16.460 <ue esta;lece las H+ormas so;re
)ontralor &cnico 8 #conmica de los MedicamentosF (ro5as 8 todo otro
producto de uso 8 aplicacin en la medicina $umanaIF
- )ertificado de Li;re 1ancin eEtendido por /+M/&F
- 'ndicacin en cada ren5ln ofertado de nom;re comercial 8 5enricoF
- (enominacin del #sta;lecimiento #la;orador en cada ren5lnF
50
&ampoco $emos o;ser!ado <ue estas diferencias eEpli<uen en forma 5eneral diferenciales
de precios para todos los casos.
30
- /pro;acin de los estudios de "iodisponi;ilidad 8 "ioe<ui!alencia cuando
correspondieseF
(e todas maneras tam;in se o;ser!an diferencias en los detalles solicitados para
al5uno de estos re<uerimientos@
- )/"/ solicita ademDs la disposicin de la desi5nacin del (irector &cnico
eEpendida por el /+M/&.
- )$u;ut esta;lece el plaCo esta;lece <ue el certificado de Li;re 1ancin sea de un
per?odo no menor a 1, meses mientras los otros dos pro8ectos <ue lo solicitan
()/"/ 8 )$aco) no esta;lecen plaCos. #ntendemos <ue ser?a con!eniente
esta;lecer el plaCo mDEimo de la certificacin a presentar puesto <ue en caso
contrario no $a8 certidum;re so;re la ineEistencia de sancin.
#n los plie5os de los pro8ectos de )/"/ 8 )$aco coinciden ademDs en la necesidad
de detallar en cada ren5ln ofertado la forma farmacuticaF la concentracin 8 la
presentacin o em;alaAe. 1lo los plie5os de )$aco 8 )$u;ut solicitan la
o;li5atoriedad de indicar la necesidad de cadena de fr?o.
&am;in solicitan <ue cada producto est acompaNado por el respecti!o prospecto en
idioma espaNol 8 aAustado a lo apro;ado en las especificaciones tcnicas.
Los plie5os de )/"/ 8 Pro!incia de "uenos /ires son eEpl?citos para con los
productos de ori5en eEtranAeroF eEi5indoles documentos <ue acrediten <ue los
productos ofrecidos cumplen con la le5islacin !i5ente respecto al Re5istro 1anitario
las certificaciones de comercialiCacin 8 consumo en el pa?s de ori5enF otor5ado por la
F(/F )omunidad #uropea o /utoridad 1anitaria )ompetente
:1
.
Por KltimoF los plie5os de la Pro!incia de "uenos /ires son los Knicos en considerar
los antecedentes de los pro!eedores
:,
. 1olicitan como antecedentes de capacidad
tcnica la eAecucin eEitosa de al menos dos contratos de similar caracter?sticas 8
costo durante los Kltimos tres aNos. 1olicita tam;in el detalle de los contratos <ue
est eAecutando 8 <ue est o;li5ado a suscri;irF al momento de presentar su oferta.
)ontrol de calidad
Los dos plie5os <ue incorporan normas tcnicas son )/"/ 8 Pro!incia de "uenos
/ires aun<ue con nota;les diferencias entre s?@
- Los plie5os de Pro!incia de "uenos /ires esta;lecen <ue una !eC adAudicados de
ser necesario someter el producto a controles de calidad del cole5io de
Farmacuticos de la Pro!inciaF el oferente repondrD esas unidades utiliCadas. 1e
reser!a el derec$o de !isitar la planta de produccin 8 el la;oratorio de control de
calidad del esta;lecimiento productor.
- #n el caso de )/"/ el tema estD mDs desarrollado. Plantea el control de calidad
sistemDtico 8 desarrolla con muc$o detalle la tcnica de muestreo a utiliCar 8 las
medidas a adoptar en el caso de ad!ersidades.
La facultad de realiCar ensa8os para el control de calidad es un mecanismo adecuado
<ue de;er?an incorporar todos los pro8ectos dado <ue permite <ue el comprador
51
&n5ase presente <ue estos pro8ectos al contratar por Licitacin PK;lica 'nternacional
re<uieren tener estar normas de $omolo5acin productos importadosF aKn cuando la
eEperiencia $a sido de mu8 poca importacin directa de medicamentos (8 las eEperiencias
incipientes de la pro!incia de "uenos /ires encontraron fuerte resistencia de las farmacias 8
profesionales de los esta;lecimientos $ospitalarios por desconocimiento de los productos).
52
)a;e seNalar <ue estos plie5os realiCan ademDs e!aluacin de capacidad le5al 8 financieraF
re<uiriendo a los oferentes la presentacin de la documentacin espec?fica para ello. )/"/
analiCa la capacidad le5al 8 financiera 8 no re<uiere antecedentes similares.
31
!erifi<ue el cumplimiento de las especificaciones tcnicas por el producto ofrecido
tanto en el momento de la adAudicacin como de la recepcin.
1u principal des!entaAa es <ue re<uiere un sistema or5aniCado para contar con el
personal adecuado pre!iamente identificado (5eneralmente los ensa8os se realiCan
en los esta;lecimientos $ospitalarios)F instalaciones disponi;les para la realiCacin de
al5unos ensa8os 8 puede re<uerir ma8ores tiempos de adAudicacin (en el caso <ue
se realicen so;re las muestras presentadas). 1in em;ar5oF estas des!entaAas no
de;er?an promo!er <ue no se utilicenF sino <ue de;er?an ser tenidas en cuenta al
momento de diseNar la metodolo5?a a aplicar.
Rotulado
&odos los pro8ectos re<uieren <ue las presentaciones ten5an el tro<uel anulado.
Respecto al rotulado los plie5os de la pro!incia de "uenos /ires son los mDs
completos. 1olicitan <ue en los rtulos de en!ases primariosF esto es los en!ases
eEteriores <ue pa<uetiCan los productos para facilitar su almacenamiento 8
distri;ucinF fi5ure@
- +om;re 5enrico del productoF
- +Kmero de Re5istro 1anitarioF
- Forma farmacutica 8 concentracin de los principios acti!osF
- +Kmero de lote o partidaF
- Fec$a de !encimientoF
- V?a de administracinF
- +om;re del la;oratorio ela;orador 8Mo importador.
Para los rtulos de en!ases secundariosF esto es los en!ases interioresF solicita fi5ure@
- +om;re 5enrico del producto en letras destacadasF
- +Kmero de Re5istro 1anitarioF
- )antidad de en!ases unitariosF
- +Kmero de lote o partidaF
- Fec$a de VencimientoF
- )ondiciones de conser!acinF
- +om;re 8 direccin del la;oratorioF
- )ontenido en nKmero de unidades totales (ta;leta o comprimidoF !ulosF ta;letas
!a5inalesF cDpsulasF frascosF etc.)F
- Pa?s de procedenciaF
- (irector &cnico.
#stos re<uerimientos facilitan la identificacin de los productos para su manipuleo
posterior. MeAor especificacin de los re<uerimientos de em;alaAe es una ;uena
prDctica a la $ora de sistematiCar la recepcinF almacenaAe 8 distri;ucin.
Los plie5os de )/"/ son los Knicos <ue solicitan el teEto impreso de HProhibida su
Venta, Distribucin GratuitaI con una eEplicacin detallada del lu5ar donde de;e
colocarse la inscripcin anterior se5Kn el en!ase sea@ /mpollaF ProspectoF "listerF
)aAaF 1o;re 8 presenta Modelos de cmo de;en estar impresos los teEtos en los
;listersF ampollasF caAasF etc.
32
#ntendemos <ue estos re<uerimientos de rotulado es una ;uena prDctica para e!itar
faltantes de stock por $urto para su comercialiCacin posterior 8 para desarrollar una
ima5en institucional <ue refuerce la pro!isin pK;lica 8 5ratuita de medicamentos <ue
aKn no $a sido incorporada por otros pro8ectos.
:0
#m;alaAe
Los plie5os de la Pro!incia de "uenos /ires son mu8 completos respecto de los
re<uerimientos de em;alaAe. #llo es consecuencia de su sistema de lo5?stica 8
distri;ucin pero de;e seNalarse como una ;uena prDctica para 5arantiCar el
almacenamiento de los insumos.
Los plie5os de )$u;ut slo $acen referencia a la necesidad de <ue la presentacin de
los comprimidosF 5ra5eas o cDpsulas sean realiCadas en ;listers conteniendo como
mDEimo ,> unidades. #n caso de los productos <ue de;an presentarse en sac$etsF
solicita <ue estos sean descarta;les.
Los restantes plie5os no contienen disposiciones eEpresas en la materia.
La especificacin de la modalidad de em;alaAe eEterior e interior re<uerida es una
;uena prDctica a incorporar a los efectos de facilitar el almacenaAe 8 distri;ucin
posterior. (ic$as especificaciones de;en adecuarse a los !olKmenes 8 sistema de
almacenaAe 8 distri;ucin de cada pro8ecto.
Descarta+!es
Re<uerimientos 5enerales a pro!eedores 8 de productos
#Eiste coincidencia en eEi5ir@
- la Ha;ilitacin e 'nscripcin del oferente eEtendida por el /+M/&F
- el )ertificado actualiCado de cada producto otor5ado por /+M/&F
- un plaCo de !encimiento de los productosF <ue al i5ual <ue en medicamentosF
los plie5os !ar?an en los plaCos de !encimiento. /s? mientras )/"/ plantea un
!encimiento no menor de 17 meses para los productosF )$aco 8 )$u;ut
solicitan un plaCo no menor de 1, meses 8 Pro!incia de "uenos /ires de ,4
meses.
Los plie5os de )/"/F Pro!incia de "uenos /ires 8 )$u;ut re<uieren ademDs
certificaciones de comercialiCacin 8 consumo en el pa?s de ori5en emitidas por la
autoridad sanitaria correspondiente.
Los plie5os de )/"/ 8 Pro!incia de "uenos /iresF a su !eC coinciden entre s? en
solicitarF en el caso de <ue el oferente sea un comerciante ma8orista o minorista de
productos ;iomdicosF (ro5uer?a o FarmaciaF la $a;ilitacin del fa;ricante o
importador del producto <ue ofrece ademDs de su propia $a;ilitacin 8 +ota del
Fa;ricante donde se lo autoriCa a cotiCar
:4
en el caso <ue el oferente no sea el
productor primario del insumo cotiCado ((ro5uer?asF (istri;uidoresF etc.)
/ su !eC los plie5os de )/"/ coinciden con los de )$aco en solicitar la (eclaracin
urada de;idamente firmada por el (irector &cnico $acindose responsa;le de <ue
todos los productos cotiCados se aAustan a la normati!a !i5ente. )/"/ ademDs eEi5e
la (isposicin del Profesional Responsa;le <ue fi5ure como (irector &cnicoF
eEtendido por el Ministerio de 1alud 8Mo /+M/&.
53
)onsultados por este tema en el pro8ecto /R-M>1M>1indicaron la dificultad de incorporarla
por sus !olKmenes 8 plaCos de apro!isionamiento 8 en el pro8ecto /R-M>>M>4: indicaron al
dificultad de incorporarla por el escaso plaCo entre la fec$a de adAudicacin 8 la primer entre5a.
/m;os aspectos podr?an superarse meAorando la pro5ramacin.
54
#stos re<uerimientos 8 autoriCaciones son mu8 importantes para e!itar <ue material ro;ado
sea in5resado a la cadena de comercialiCacin.
33
Los plie5os de Pro!incia de "ueno /ires solicitan ademDs@
- el detalle con los nKmeros de certificados de cada uno de los lotes ofrecidos 8
- el cumplimiento de las normas de ;uena prDctica de manufactura
recomendadas por el comit de #Epertos de la %M1 8 <ue sean aceptadas por
la /.+.M./.&. 8 por el La;oratorio )entral de 1alud PK;lica de la Pro!incia de
"uenos /ires
#n el caso especifico de los descarta;les se solicita <ue los productos de
determinados lotes cumplan con las normas 'R/M
::
!i5entes a la fec$a de la oferta 8
<ue los estudios de esta;ilidad realiCados por el fa;ricante 8Mo importador sean
puestos a disposicin del or5anismo comprador. &am;in plantea la posi;ilidad de
rec$aCo por omisin en el en!ase interior o en el eEterior de la descripcin del
contenidoF la fec$a de fa;ricacin o la fec$a de !encimiento.
Los plie5os de Pro!incia de "ueno /ires son los Knicos en solicitar antecedentes al
pro!eedor a tra!s del detalle de la eEperiencia del oferente (acreditando la eAecucin
eEitosa de al menos dos contratos de similar caracter?sticas 8 costo durante los Kltimos
tres aNosF el detalle de los contratos <ue est eAecutando 8 los <ue est o;li5ado a
suscri;irF al momento de presentar su oferta).
)ontrol de calidad@ muestras 8 ensa8os
Los plie5os <ue $acen referencia eEpl?cita al sistema de control de calidad son )/"/ 8
Pro!incia de "uenos /ires.
#l plie5o de )/"/ detalla con ma8or precisin el proceso de fiscaliCacin 8 control de
calidad <ue adopta 8 eEplicita la tcnica de muestreo 8 el mecanismo de eEtraccin de
muestras. #Ei5eF ademDsF el Protocolo de calidad del lote de la muestra presentada 8
del lote <ue fi5ura en el remito 8 <ue se entre5a para cumplimentar la %rden de
)ompra.
La Pro!incia de "uenos /ires plantea esta;lece la posi;ilidad Juna !eC adAudicadoJ de
someter el producto a controles de calidad del cole5io de Farmacuticos de la
Pro!incia de "uenos /ires u otra entidad oficial <ue ten5a con!enio con el Ministerio
de 1alud. &am;in se reser!a el derec$o de !isitar la planta de produccin 8 el
la;oratorio de control de calidad del esta;lecimiento productor. Para ello eEi5e la
presentacin de muestras para todos los ren5lonesF las <ue de;erDn estar
identificadas con +Kmero de LicitacinF nom;re 8 firma del oferenteF fec$a 8 $ora de
apertura del acto. )a;e seNalar <ue resultados ne5ati!os en ensa8os implican la
de!olucin de los lotes.
Rotulados@
&odos los pro8ectos eEi5en la presencia de rtulos o eti<uetados. 1in em;ar5o $a8
claras diferencias en los re<uerimientos.
:6
55
#n el caso de la )iudad de "uenos /ires $emos considerado <ue este re<uerimiento para
descarta;les es restricti!o 8 <ue de;er?a ser $omolo5ado a otras normas de calidad de
producto de aplicacin internacional ('1%) como forma de facilitar la competencia entre
productos nacionales e importados.
56
Los plie5os de la Pro!incia de "uenos /ires plantean lo mismo <ue en los plie5os de
medicamentos con 5ran detalleF los plie5os de )/"/ solicitan solamente@ denominacin del
productoF contenido unitarioF nKmero de orden de )ompra 8 aNoF nom;re o Marca comercial del
fa;ricante o pro!eedor 8 fec$a de eEpiracin. Los plie5os de )$aco 8 )$u;ut son aKn mDs
5enricos. / su !eC los plie5os de )/"/ 8 )$aco eEi5en <ue todas las unidades de
dispensacin estn rotuladas se5Kn normas del (ecreto +ro. ,:>:M7: 8 Resolucin ,::M94F
de la /+M/&F las <ue de;erDn ser respetadas por los oferentes internacionales (caso de
)/"/).
34
#m;alaAe
Los plie5os de la Pro!incia de "uenos /ires son mu8 completos respecto de los
re<uerimientos de em;alaAe. #llo es consecuencia de su sistema de lo5?stica 8
distri;ucin pero de;e seNalarse como una ;uena prDctica para 5arantiCar el
almacenamiento de los insumos. La pro!incia almacena en lo depsito del operador
lo5?stico 8 posteriormente se distri;u8e en forma mensual a cada esta;lecimiento de
acuerdo a sus re<uerimientos de reposicin. Por ello tanto la pa<uetiCacin inicial
(para almacenaAe) como los em;alaAes interiores (<ue separan los productos para su
distri;ucin) de;en estar claramente identificados 8 facilitar la identificacin del
producto.
E(%ipa&ieto M'$ico
98
)oincidentemente con el !olumen de ad<uisicionesF se o;ser!a <ue los plie5os mDs
completos en cuanto a las especificaciones tcnicas para e<uipamiento mdico son
los de )/"/ 8 Pro!incia de "ueno /ires.
Mientras <ue los plie5os de la Pro!incia del )$aco slo presentan especificaciones
tcnicas particulares para cada e<uipo solicitadoF los plie5os de )/"/ 8 Pcia. de
"uenos /ires esta;lecen un conAunto de especificaciones tcnicas 5enerales comunes
a todos los plie5os independientemente del e<uipamiento a ad<uirir.
(e todos modos los de )/"/ 8 Pcia de "uenos /ires solo son coincidentes en dos
aspectos@
- la solicitud o;li5atoria de re5istro en /+M/& de los productos ofrecidos 8
- la presencia de especificaciones particulares par cada e<uipo.
Los plie5os de )/"/ solicitan la presentacin del )ertificado de FD;rica a!alando el
no uso pre!io del e<uipoF la continuidad de la fa;ricacin 8 la disponi;ilidad de
repuestos directos de fD;rica por no menos de : aNos.
Referente a la operacinF manutencin 8 reparacin del e<uipo se solicita@
- folleto 8 $oAa tcnica del e<uipamiento ofrecidoF
- manuales de procedimientoF
- precio de referencia de los consumi;les necesarios 8 kits de mantenimiento
para el correcto funcionamiento de cada e<uipo por el trmino de 0 aNosF
- listado del personal capacitado para realiCar la instalacin 8 reparacin del
e<uipoF
- el plan de mantenimiento pre!enti!o del e<uipo ofrecido 8
- un pro5rama de capacitacin de usuarios 8 de personal tcnico (en
mantenimiento pre!enti!o correcti!o)
#n cuanto a normas de calidad se eEi5e@
- re5istro en /+M/& con fec$a posterior al aNo ,>>>F
- normas '#) de se5uridad elctrica 8 apro;ados para su uso en los pa?ses de
).#.F *1/F )anadD o apnF 8 certificacin -PM o "PF para los e<uipos
importados 8Mo sus partesF
57
(el anDlisis de los plie5os de ad<uisiciones de e<uipamiento mdico de los pro8ectos de
)/"/F Pro!incia de "uenos /ires 8 )$aco se o;ser!a aKn ma8or disparidad respecto a lo
analiCado para los plie5os de medicamentos en cuanto a las especificaciones tcnicas
solicitadas en cada uno de ellosF tanto en los ?tems solicitados as? como en los detalles al
interior de cada ?tem
35
- normas '#) o 'R/M (si stas eEistiesen) correspondientes 8 certificacin
"PM. #n caso de no contar con "PMF de;erD presentar certificado '1%9>>>
para fa;ricacin 8 comercialiCacin del producto ofrecido para los e<uipos
nacionales o de otros pa?ses inte5rantes del M#R)%1*R.
Las especificaciones tcnicas 5enerales para la ad<uisicin de medicamentosF
descarta;les 8 e<uipos contenidos en los plie5os de Pro!incia de "uenos /iresF son
similares.
)oincidentemente con los de )/"/F en la Pro!incia de "uenos /iresF se solicita
$a;ilitacin de los productos en /+M/&F pero los plie5os son mDs eEpl?citosF 8a <ue se
solicita copia certificada del correspondiente certificado de $a;ilitacin como fa;ricante
8 Mo importador eEpedido por el Ministerio de 1alud de la +acin (/+M/&) 8Mo
Ministerio de 1alud de la Pro!incia de "uenos /ires (La;oratorio )entral de 1alud
PK;lica) 8 copia autenticada del certificado actualiCado eEpedido por el Ministerio de
1alud de la +acin ( /+M/&) 8Mo Ministerio de 1alud de la Pro!incia de "uenos /ires
(La;oratorio )entral de 1alud PK;lica) del e<uipo ofertado. #n el caso de los ;ienes
importados se re<uiereF ademDsF la presentacin de e!idencias de la $a;ilitacin del
fa;ricanteF emitida por la autoridad competente del pa?s de ori5en. #n el caso de <ue
<uien suministre los ;ienes es diferente al fa;ricanteF se re<uiere la autoriCacin del
fa;ricante o productor de los ;ienes para suministrarlos en la RepK;lica /r5entina.
Para los e<uipos de ori5en eEtranAero se eEi5e certificado de li;re comercialiCacin
otor5ado por la F.(./. o )omunidad #uropea o apro;acin por la /dministracin
+acional de MedicamentosF /limentos 8 &ecnolo5?a Mdica (/+M/&).
Re<uiere se acredite la eEperiencia del oferente con la eAecucin eEitosa de al menos
dos contratos de similar caracter?sticas 8 costo durante los Kltimos tres aNos. / su !eC
el oferente de;erD consi5nar los contratos <ue est eAecutando 8 los <ue est o;li5ado
a suscri;irF al momento de presentar su oferta.
1e5uimiento de las ad<uisicionesF control de calidad 8 recepcin de ;ienes
#l plie5o de Pro!incia de "uenos /ires re<uiere la desi5nacin de un representante
tcnico del pro!eedor para mantener informado al Pro8ecto so;re la e!olucin del
proceso de ela;oracin 8 consolidacin de los elementos a entre5ar.
/simismoF esta;lece <ue el pro!eedor de;erD permitir la !isita de miem;ros del
Pro8ecto para la !erificacin del cumplimiento del proceso toda !eC <ue lo re<uieran.
:7
#n caso <ue se o;ser!en ;ienes defectuososF se esta;lece su reemplaCo en un plaCo
inferior a los dieC (1>) d?as $D;iles contados a partir de la notificacin <ue el Licitante
le $a5a 8 en todo caso antes de otor5ar la recepcin definiti!a.
58
Por eAemplo se $a realiCado inspecciones pre!io a la adAudicacin de tan<ues de oE?5eno.
36
Especi4icacioes T'cicas $e !os p!ie"os para !a a$(%isici# $e Pro$%ctos Me$icia!es
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco C@%+%t
(eclaracin urada del (irector &cnicoF manifestando <ue todos los productos cotiCados se aAustan a
lo esta;lecido por la Le8 16.460.
1' 1' 1'
Ha;ilitacin e 'nscripcin eEtendida por /+M/& del oferente 1' 1' 1' 1'
)ertificado de -MP para La;oratoriosF (ro5uer?asF Farmacias 8 (istri;uidoras +acionales 1' 1' 1' 1'
Ha;ilitacin de la planta ela;oradora 8 certificado de -MPM%M1 9, para oferentes eEtranAeros 1'
*ltimo )ertificado de Li;re 1ancin 1' 1' 1'
(isposicin con la desi5nacin del (irector &cnico eEpedida por la /+M/& 1'
(etalle con los nKmeros de certificado de cada uno de los lotes ofrecidos 1'
'ndicacin en cada ren5ln del nom;re 5enrico 8 la marca comercial 1' 1' 1'
+Kmero de )ertificado de /utoriCacin de Venta otor5ado por el M1+ 1' 1' 1' 1'
(enominacin del #sta;lecimiento #la;orador 1' 1' 1'
Forma farmacutica 1' 1'
)oncentracin 1' 1'
Presentacin 8Mo em;alaAe. 1' 1'
Para los productos de ori5en eEtranAero@ )ertificaciones de comercialiCacin 8 consumo en el pa?s de
ori5enF otor5ado por la F(/F )omunidad #uropea o /utoridad 1anitaria )ompetente
1' 1'
)ertificado actualiCado de la especialidad medicinal ofertadaF otor5ado por la /.+.M./.&.F para cada
uno de los ren5lones cotiCados
1' 1' 1' 1'
/pro;acin de los estudios de ;iodisponi;ilidad 8 ;ioe<ui!alencia o la apro;acin del protocolo de
estudio correspondiente para los medicamentos correspondientes
1' 1' 1'
Vencimiento (plaCo m?nimo) 17 ,4 1, 1,
)anAe productos prEimos a !encer 1'
FiscaliCacin 8 control de calidad 1' 1'
#Eplicitacin del mecanismo de eEtraccin de muestras 1'
#Eplicitacin en caso de resultado ad!erso 1'
&ro<uel anulado 1' 1' 1' 1'
&eEto impreso de HPro$i;ida su VentaF (istri;ucin -ratuita 1'
#Eplicacin detallada del lu5ar de la inscripcin anterior se5Kn sea@ /mpollaF ProspectoF "listerF )aAaF
1o;re
1'
37
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco C@%+%t
Modelos de #Aemplo 1'
/utoriCacin del fa;ricante en el caso de pro!eer ;ienes <ue no $a8a fa;ricado o producido 1'
#Aecucin eEitosa de al menos dos contratos de similar caracter?sticas 8 costo durante los Kltimos tres
aNos. (etalle de los contratos <ue est eAecutando 8 los <ue est o;li5ado a suscri;irF al momento de
presentar su oferta
1'
Prospecto para cada producto en idioma espaNol 8 aAustado a las especificaciones tcnicas 1'
Rotulado detallado 1' 1'
#m;alaAe 8 palletiCacin de los productos detallados 1' 1'
'ndicacin de la necesidad de cadena de fr?o 1' 1'
Especi4icacioes T'cicas $e !os p!ie"os para !a a$(%isici# $e Pro$%ctos Descarta+!es
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco C@%+%t
+ota del fa;ricante donde se lo autoriCa a cotiCar en el caso <ue el oferente no sea el productor
primario del insumo cotiCado ((ro5uer?asF (istri;uidoresF etc.)
1' 1'
Ha;ilitacin por la /+M/& 1' 1' 1' 1'
)ertificaciones de comercialiCacin 8 consumo en el pa?s de ori5en emitidas por la autoridad sanitaria
correspondiente
1' 1' 1'
Para los productos mdicos ((ecreto +ro. ,:>:M7:F 8 Resolucin +ro. ,::M94F del Ministerio de
1alud)F los oferentes de;erDn presentar en el momento de cotiCarF con la oferta@ el )#R&'F')/(% (#
H/"'L'&/)'%+F con su correspondiente disposicinF otor5ado por la autoridad sanitaria fiscaliCadora
correspondiente /+M/& o Ministerio de 1alud se5Kn corresponda
1' 1' 1' 1'
(isposicin del profesional responsa;le <ue fi5ure como (irector &cnicoF eEtendido por el Ministerio
de 1alud 8Mo /+M/&
1'
(eclaracin Aurada de;idamente firmada por el (irector &cnico $acindose responsa;le de <ue todos
los productos cotiCados se aAustan a la normati!a !i5ente
1' 1'
#l caso del <ue el oferente sea un comerciante ma8orista o minorista de productos ;iomdicosF
(ro5uer?a o FarmaciaF de;erD presentar ademDs de su $a;ilitacinF la $a;ilitacin del fa;ricante o
1' 1'
38
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco C@%+%t
importador del producto <ue ofrece
#Ei5encia de rotulado 1' 1' 1' 1'
&odas las unidades de dispensacin de;erDn estar rotuladas se5Kn normas del (ecreto +ro. ,:>:M7:
8 Resolucin ,::M94F de la /+M/&F las <ue de;erDn ser respetadas por los oferentes internacionales
1' 1'
#n!ase ori5inal 1'
Marca )omercial de los productos ofertados 1' 1'
FiscaliCacin 8 control de calidad 1' 1'
#Eplicitacin del mecanismo de eEtraccin de muestras 1'
Protocolo de calidad del lote de la muestra presentada 8 del lote <ue fi5ura en el remito 8 <ue se
entre5a para cumplimentar la %rden de )ompra
1'
Presentacin de muestras para todos los ren5lonesF las <ue de;erDn estar identificadas con +O de
LicitacinF nom;re 8 firma del oferenteF fec$a 8 $ora de apertura del acto
1'
Vencimiento 1' 1' 1' 1'
(etalle con los nKmeros de certificados de cada uno de los lotes ofrecidos 1'
(etalle de la eEperiencia del oferenteF acreditando la eAecucin eEitosa de al menos dos contratos de
similar caracter?sticas 8 costo durante los Kltimos tres aNos. (etalle de los contratos <ue est
eAecutando 8 los <ue est o;li5ado a suscri;irF al momento de presentar su oferta
1'
)umplimiento de las normas de ;uena prDctica de manufactura recomendadas por el comit de
#Epertos de la %M1 8 <ue sean aceptadas por la /.+.M./.&. 8 por el La;oratorio )entral de 1alud
PK;lica de la Pro!incia de "uenos /ires.
1' 1'
#n el caso especifico de al5unos descarta;les solicita <ue los productos de determinados lotes
cumplan con las normas 'R/M !i5entes a la fec$a oferta
1'
#studios de esta;ilidad realiCados por el fa;ricante 8Mo importador puestos a disposicin del
or5anismo comprador
1'
Rec$aCo por omisin en el en!ase interior o en el eEterior de la descripcin del contenidoF la fec$a de
fa;ricacin o la fec$a de !encimiento.
1'
39
Especi4icacioes T'cicas $e !os p!ie"os para !a a$(%isici# $e E(%ipa&ieto
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco
)ertificado de FD;rica <ue a!ale <ue los e<uipos de;erDn ser nue!osF sin usoF <ue la fa;ricacin no se $alla
discontinuada 8 <ue eEistirD disponi;ilidad de repuestos directos de fD;rica por no menos de : aNos
1'
Folleto 8 $oAa tcnica del e<uipamiento ofrecido 1'
Precio de referencia de los consumi;les necesarios 1'
Tits de mantenimiento para el correcto funcionamiento de cada e<uipo 1'
Listado del personal capacitado para realiCar la instalacin 8 reparacin del e<uipo 8 documentacin <ue acredite <ue
estDn autoriCados a prestar el ser!icio tcnico.
1'
Plan de mantenimiento pre!enti!o del e<uipo ofrecido 1'
)apacitacin completa de usuarios (mdicos 8 tcnicos) 8 de personal tcnico (en mantenimiento pre!enti!o
correcti!o)
1'
Re5istro en /+M/& de los productos ofrecidos 1' 1'
+ormas '#) de se5uridad elctrica 8 apro;ados para su uso en los pa?ses de ).#.F *1/F )anadD o apnF 8
certificacin -PM o "PF para los e<uipos importados 8Mo sus partes
1'
+ormas '#) o 'R/M (si stas eEistiesen) correspondientesF certificado /+M/&F de fec$a posterior al aNo ,>>>F 8
certificacin "PMF en caso de no contar con "PMF de;erD presentar certificado '1%9>>> para fa;ricacin 8
comercialiCacin del producto ofrecido para los e<uipos nacionales o de otros pa?ses inte5rantes del M#R)%1*R
1'
-ra;ado en forma permanenteF indele;le e in!iola;le 8 en una parte !isi;le la le8enda HPropiedad del -o;ierno de
la ..........I
1'
MaterialesF mano de o;raF accesorios e instalaciones elctricas 8Mo $idrDulicasF necesarias para el normal
funcionamiento de los e<uipos. 1e de;erDn realiCar las coneEiones de a5ua 8 elctricas para deAar los e<uipos
instalados 8 funcionando
1'
Manual del *suario completo en castellano 8 Manual de 1er!ice <ue inclu8a planos elctricosF electrnicos 8
mecDnicos (con detalle de componentes).
1'
Presencia de especificaciones particulares para cada e<uipo solicitado 1' 1' 1'
/utoriCacin del fa;ricante en el caso de pro!eer ;ienes <ue no $a8a fa;ricado o producido 1'
)opia certificada del correspondiente certificado de $a;ilitacin como fa;ricante 8 Mo importador eEpedido por el
Ministerio de 1alud de la +acin (/+M/&) 8Mo Ministerio de 1alud de la Pro!incia de "uenos /ires (La;oratorio )entral
1'
40
Ite&s CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
C@aco
de 1alud PK;lica)
Para los e<uipos de ori5en eEtranAero@ )ertificado de li;re comercialiCacin otor5ado por la F.(./. o )omunidad
#uropea
1'
#Eperiencia del oferenteF acreditando la eAecucin eEitosa de al menos dos contratos de similar caracter?sticas 8 costo
durante los Kltimos tres. (etalle de los contratos <ue est eAecutando 8 los <ue est o;li5ado a suscri;irF al momento
de presentar su oferta
1'
#!aluacin de las ofertas@ creacin de una comisin e!aluadora encar5ada de analiCar las ofertas 8 de recomendar las
adAudicaciones contractuales <ue correspondan a cada lote.
1'
Mecanismos de control@ el pro!eedor de;erD desi5nar funcionarios propios <ue manten5an informados al Pro8ecto
so;re la e!olucin del proceso de ela;oracin 8 consolidacin de los elementos a entre5ar. Visitas de miem;ros del
Pro8ecto para la !erificacin del cumplimiento del proceso toda !eC <ue lo re<uieran
1'
)ontrol de la entre5a de cada en!?o controlada por el Pro8ecto 8Mo el %perador Lo5?stico. /uditoria de la 5estin en el
depsito del %perador Lo5?stico
1'
#ntre5a de los ;ienes acompaNados de listado de en!?o de materiales <ue detalle en cada l?nea cantidadF lote 8 lote
de fa;ricacinF certificado de anDlisis de cada lote de fa;ricacin del medicamento 8 copia de los mtodos de control
1'
ReemplaCo de ;ienes defectuosos en un plaCo inferior a los dieC (1>) d?as $D;iles 1'
'dentificacin de los en!ases primarios 8 secundarios de los medicamentos con identificacin del loteF le8endas
especificadasF !encimiento 8 demDs indicaciones eEi5idas en el plie5o
1'
41
Especi4icacioes t'cicas P!ie"o para !a cotrataci# $e O?<"eo Me$icia!
Ate& CA)A Pro3icia $e
)%eos Aires
#specificaciones &cnicas -enerales
(isposicin del (irector &cnico eEpedida por /+M/&F firmada por el /poderado Le5al. 8 el (irector &cnicoJ 1'
(eclaracin urada firmada por el (irector &cnico 8 a!alada por el /poderado Le5alF donde conste <ue todos los
productos cotiCados se aAustan a lo esta;lecido por la Le8 16.460F (ecreto +U 1:>M9,F Resolucin +O 110>M,>>>F
sus modificatoriasF decretos 8 resoluciones.
1'
)opia de la Ha;ilitacin de la planta ela;oradoraF fraccionadora 8Mo distri;uidora emitida por la /+M/& 1' 1'
)ertificado de la Kltima inspeccin de la /utoridad 1anitaria firmada por el /poderado Le5al 8 el (irector &cnico. 1'
)ertificado del ProductoF eEpedido por la /+M/& 1' 1'
/utoriCacin de !enta por parte de la /+M/& 1' 1'
/utoriCacin por el fa;ricante o productor de los ;ienes para suministrarlos en caso de <ue el oferente no lo sea. 1' 1'
#specificacin de las caracter?sticas tcnicas de los ;ienes ofertados 8 adAuntar folletos con foto5raf?a e
identificacin de los mismos.
1'
/creditacin de la capacidad tcnica del oferente. 1'
#specificaciones &cnicas #spec?ficas
Visita pre!ia al Hospital 1'
Planta ela;oradora u;icada dentro de los l?mites territorio nacional. 1'
/cceso al personal del pro8ecto a las instalaciones de laMs plantaMs productoraMsF fraccionadoras 8Mo distri;uidoras. 1'
PureCa del oEi5eno l?<uido para uso medicinal de un 99F: R 1'
&u;os con calidad Farmacopea +acional /r5entina V' edicin para el oEi5eno 5aseoso para uso medicinal 1'
Pro!isin del oEi5eno de acuerdo con el consumo de cada esta;lecimiento $ospitalario. 1' 1'
&an<ue crio5nico por parte de la firma adAudicataria 1' 1'
)onser!acinF control 8 mantenimiento de los tan<ues crio5nicos por parte de la firma adAudicataria 1' 1'
'nstalacin del tan<ue 8 puesta en funcionamiento por parte de la firma adAudicataria 1' 1'
'nstalacin de "ater?as por parte de la firma adAudicataria 1'
(esinstalacin del tan<ue crio5nico por parte de la firma adAudicataria 1'
)apacitacin del personal del Hospital para el correcto funcionamiento del tan<ue 8 la pro!isin del oE?5eno 1'
)ontroles de se5uridad 8 normal funcionamiento de las instalaciones a car5o de la firma adAudicataria 1' 1'
42
'dentificacin de los recipientes contenedores del oEi5eno medicinal de acuerdo con lo esta;lecido en la
Resolucin 0,4M== 8 Res.110>M>> del Ministerio de 1alud de la +acin.
1'
+ormas 'R/M +O ,:,9 de re!isin peridica de los cilindros 8 normas 'R/M +O ,:77 de identificacin de
recipientes para 5ases medicinales.
1'
&apa de se5uridad del ca;eCal. 1' 1'
)ilindros para oEi5eno 5aseoso a car5o de la prestataria 1' 1'
)ilindros sellados con precintos. 1'
#ntre5asF en el domicilio de cada efector en la cantidad 8 frecuencia de recar5a <ue demande el efector. 1' 1'
)onstruccin del depsito de tu;os a car5o del adAudicatario siempre <ue el $ospital no lo tu!iera. 1'
Responsa;ilidad de los reser!orios de 5ases medicinales (tu;os 8 tan<ue crio5nico) del (irector Hospital 1'
Responsa;ilidad de cual<uier tipo de siniestro a car5o de la adAudicataria. #l Hospital no serD responsa;le de
nin5Kn deterioro <ue puedan sufrir las instalaciones .
1'
-uardia permanente del !einticuatro (,4) $oras para atender las situaciones de emer5enciaF a car5o del
adAudicatario
1'
ReemplaCo de los tan<ues 8Mo termos crio5nicos por otros de ma8or capacidadF sin car5o al5uno en caso de
necesidad
1'
)ontrol de las tareas pre!istas a tra!s de un L'"R% (# %R(#+#1. 1'
(etalle de las penalidades por incumplimiento 1'
43
ANE/O ,
%tras eEperiencias latinoamericanas de 5estin centraliCada de insumos mdicos
La Cetra! Nacioa! $e A+asteci&ieto $e C@i!e
9B
La necesidad de centraliCar los procesos de apro!isionamiento del Ministerio de 1aludF
dio ori5en en 190> a una )entral de )ompras <ue cu;r?a las necesidades de todo tipo
de productosF dando nacimientoen 19:, a la )entral de /;astecimiento al crearse el
1er!icio +acional de 1alud (1.+.1.). 1u o;Aeti!o fue Vatender el apro!isionamiento
5eneral de todos los esta;lecimientos del 1.+.1.V. #ntre los ru;ros a su car5o se
conta;an teEtilesF farmaciaF materiales de oficia e impresinF menaAes para casino 8
otrosF disponiendo incluso de fD;ricas propias de al5odn 8 5asa.
#n 19=9 se produce un nue!o cam;io en el sistema estatal de salud@ se crea el
1istema +acional de 1er!icios de 1alud (1.+.1.1.) 8 se da ori5en a la )entral de
/;astecimiento del 1.+.1.1 ()#+/"/1&). #l rol asi5nado al or5anismo fue Ha;astecer
de fDrmacos e insumos cl?nicos al sectorI. #n 199,F como resultado de una e!aluacin
de la eficiencia operacional del or5anismo se esta;lece su nue!o rol como un
Hintermediador eficaCF eficiente 8 <ue actKa con transparencia en la pro!isin de
insumos para el sector pK;lico de la saludF 5arantiCando la disponi;ilidad oportuna de
los productos re<ueridosI.
#n este modelo de ne5ocioF la or5aniCacin estima;a directamente cantidades
necesarias para comprar conforme con los datos $istricos con los <ue conta;a 8
compra;a stock suficienteF el <ue !end?a lue5o a los $ospitales 8 esta;lecimientos de
salud. (esde ,>>4 el )#+/"/1& se $a con!ertido en una institucin <ue pro!ee de
fDrmacos 8 dispositi!os mdicos a los esta;lecimientos del 1ector PK;lico de 1aludF
actuando mediante mandato o en representacin de stosF a tra!s de con!enios con
los esta;lecimientos de 1alud
6>
en los <ue se esta;lece una comisin por los ser!icios
prestados por )#+/"/1&.
/nualmente el or5anismo realiCa un proceso de consolidacin de la demanda de todos
los esta;lecimientos de salud <ue decidan intermediar sus compras a tra!s de
)#+/"/1&F so;re la ;ase de una canasta referencial de aproEimadamente ,.,>>
productosF conforme a la pol?tica de medicamentos del Ministerio de 1alud 8 las
necesidades de los clientes para un aNo (plan de compras). #ste modelo de ne5ocio
se ;asa entonces en pro5ramas de compra en escala como mecanismo de 5ran
utilidad para ase5urar el acceso 8 financiamiento de medicamentos esenciales.
#l o;Aeti!o fundamental de la institucin es lo5rar a$orros importantes para el sistema
de saludF a tra!s de la centraliCacin de compras 8 un maneAo mDs eficiente de los
recursos. #l principal mtodo para lo5rarlo es en la )ompra )onsolidada. 1u Eito
radica en la reduccin de precios 8 ello depende de forma importante de la asociacin
59
Fuente@ portal institucional del )#+/"/1& J )$ile
60
La entidad estD orientada al mercado pK;lico de la saludF compuesto por los $ospitales <ue
inte5ran el 1istema +acional de 1er!icios de 1alud (1.+.1.1.) 8 los centros de atencin
primaria municipaliCados dependientes del sistema. 1u mercado tam;in considera los
or5anismos o personas adscritas al 1.+.1.1. 8 <ue eAecutan acciones de saludF tales como las
FuerCa /rmadasF )ara;inerosF *ni!ersidades 8 el propio Ministerio de 1alud. #ntre sus clientes
se cuentan@ ,, )onsultorios adscritos al 1istema +acional de 1er!icios de 1aludF 194
Hospitales PK;licosF : )entros Referenciales de 1alud F 6 )entros de (ia5nstico &eraputicos
().(.&.)F 1:4 )onsultorios -enerales Rurales ()-R)F := )entros de 1alud Familiar ()1F)F 1>:
1er!icios de /tencin Primaria de *r5encia (1/P*)F ,6, )onsultorios -enerales *r;anos
()-*)F 0: )onsultorios de 1alud Mental ()%1/M).
44
eficaC con los or5anismos pK;licosF la disponi;ilidad de distri;ucin local 8 de los
sistemas de asistencia mdica 8 la educacin de pro!eedores 8 clientes.
)#+/"/1& se financia ?nte5ramente con recursos propios deri!ados de la comisin
(6R) <ue co;ra a sus clientes por las operaciones <ue realiCa. #llo si5nifica <ue no
perci;e aportes fiscales para el financiamiento de sus 5astos operacionales e
in!ersinF sino <ue su presupuesto se compone de in5resos deri!ados de las
comisiones co;radas por las la;ores de intermediacin entre los distintos pro!eedores
de insumos cl?nicos 8 los usuarios del sistema pK;lico de salud.
Pro$%ctos 5 ser3icios (%e pro3ee )#+/"/1&
Los ser!icios <ue )#+/"/1& ofrece inclu8e la intermediacin para la compra de
fDrmacosF dispositi!os mdicosF alimentos 8 ser!iciosF 8 los ser!icios de apo8o
lo5?stico@ de distri;ucin 8 de almacenaAe.
)uenta con una cartera de ,.1,> productos frecuentemente comercialiCados (eEiste
una cartera de productos en el mercado farmacutico e insumos mdicos de mDs de
=.:>> productos).
Re5istro de Pro!eedores
)#+/"/1& contiene la inscripcin 8 datos de empresas <ueF ademDsF de los
re<uisitos <ue eEi5e la (ireccin de )ompras 8 )ontratacin PK;lica para ser
pro!eedores de la /dministracin del #stadoF de;en reunir los re<uisitos <ue de
manera particular contempla el Re5lamento de Pro!eedores de )#+/"/1&. #stos son
los si5uientes@
&odo pro!eedor de insumo 8 fDrmacos <ue desee participar en licitaciones de
)#+/"/1& de;e estar en inscrito como pro!eedor en el portal de compras
PPP.)$ilecompra.cl
&am;in puede optar a re5istrarse como pro!eedor en )#+/"/1& para lo cual
de;e remitir al (epartamento ur?dico la documentacin <ue acredite su
constitucin 8 !i5encia le5al.
1i no se re5istra en )#+/"/1&F de;e acompaNar en cada licitacin la
documentacin <ue acredite su constitucin 8 !i5encia le5al.
(e;e <uedar acreditado <ue los productos <ue presentarDn a las licitaciones
cuentan con re5istro del 'nstituto de 1alud PK;lica. #sta informacin es
!alidada internamente por la (ireccin &cnica.
Procesos de )ontratacin
)#+/"/1& $a procurado esta;lecer <ue la modalidad de comprasF por re5la 5eneralF
sea la Licitacin por Propuesta PK;lica. &am;in eEiste la alternati!a de la
)ontratacin (irectaF un tipo de ad<uisicin <ue estD ?ntimamente li5ada a casos
especialesF como reno!aciones de contratos de la licitacin pK;lica !i5enteF compras
ur5entes 8 eEistencias de uno slo pro!eedor para un determinado producto.
La HLicitacin &radicional por Propuesta PK;licaI se define ;aAo un es<uema en el <ue
participa una importante cantidad de oferentes por aceptar las propuestas de
ad<uisicin de parte de )#+/"/1&. #n este proceso la determinacin de la oferta u
ofertas a ser adAudicadas se efectKa en una sola faseF conforme a los trminos 8
condiciones de las ofertas presentadas al !encimiento del plaCoF fiAado en el llamado o
con!ocatoria.
45
#l proceso de licitacin con remate a la in!ersa corresponde a D<uel compuesto de
dos fases@ la primera tiene por o;Aeto preseleccionar tcnica 8 administrati!amente las
ofertasL 8 la se5unda Juna !eC a;ierta las ofertas econmicas 8 clasificados los
pro!eedores participantes Q tiene por o;Aeto la realiCacin del /cto de Remate a la
'n!ersa (o a la ;aAa) donde lue5o de sucesi!as rondasF se selecciona en definiti!aF la
oferta adAudicada o preadAudicada.
La adAudicacin con orden de compra puede ser simple ( aun Knico pro!eedor en su
totalidad) o mKltiple (a mDs de un pro!eedor 8 de acuerdo a la cantidad <ue el
comprador necesite 8 el pro!eedor $a8a ofertado). &am;in pueden realiCarse
adAudicacin sin emisin de orden de compra para contratar un ser!icio o un producto
por un tiempo determinado con ciertos ni!eles de precios. #ste tipo de adAudicacin
tam;in puede ser simple o mKltiple.
E! pro"ra&a CA+asto Me$ica&etosD $e M'?ico2
.0
La 1ecretar?a de 1alud del -o;ierno de la Federacin $a puesto en marc$a el
pro5rama H/;asto de MedicamentosI para meAorar el a;astecimiento de
medicamentos e insumos $ospitalarios. #l pro5rama tiene por o;Aeti!o coordinar con
asistencia tcnicaF capacitacin 8 comunicacin interAurisdiccional los esfuerCos de los
distintos sectores <ue presentan ser!icios pK;licos de salud.
Mejora $e! proceso $e a$(%isicioes=
La mecDnica principal de ad<uisiciones <ue utiliCa el pro5rama es la realiCacin de
compras coordinadas entre distintas instituciones. #n Aulio del ,>>0F el '111&#F ,>
estadosF un $ospitalF un instituto 8 la 1ecretar?a de 1alud Federal decidieron realiCar
un proceso de compra coordinada de medicamentos para los re<uerimientos del ,>>4.
La idea fue salir a comprar en el ,>>0 los re<uerimientos del ,>>4 con una serie de
HmeAores prDcticasI <ue permitieranF por un ladoF reducir el desa;astecimiento de
medicamentos 8F por el otroF reducir los precios de compra. Las compras son
coordinadas a tra!s sistema electrnico de compras 5u;ernamentales del portal
)%MPR/+#&.8 difundidas a una ;asta red de cDmaras 8 asociaciones de la industria.
Las caracter?sticas de las compras coordinadas son@
/d<uisicin anual anticipada
"ases de licitacin 8 contratos independientes pero ;uscando $omolo5arlos lo mDs
posi;le
Participacin de un alto nKmero de instituciones
'nstrumentacin de estrate5ias diferenciadas de compra de acuerdo a las
caracter?sticas del mercado de cada producto (p.e. adAudicacin directa por !arios
aNos para productos con patente)
'n!itacin a un nKmero importante de pro!eedores del sector
*tiliCacin de )%MPR/+#&
#ntre5a directa en los puntos de consumo mDs importantes de cada institucin
&ransparencia en los precios reci;idos para las instituciones participantes
#n el Dm;ito del pro5rama se realiCanF ademDsF acciones para meAorar la inteli5encia
de compras tales como@ anDlisis de ren5lones desiertosF estrate5ias para difundir
preciosF meAorar re5istros $istricos de demanda. )omo resultado de estas acciones
61
Fuente@ portal institucional PPP.salud.5o;.mEMunidadesMa;asto.
46
se $an identificado las si5uientes ;uenas prDcticas en el proceso de a;astecimiento de
medicamentos@
7%ete= /;asto de Medicamentos J MEico
1e $an identificado ademDs las si5uientes ;uenas prDcticas@
%r5aniCacin del Drea de compra de acuerdo a 5rupos de insumos mdicos
- "uscar productos sucedDneos para los productos no ofertados 8 de Knico
pro!eedor.
- /ctualiCar el cuadro ;Dsico de medicamentos.
Procedimientos de compra@
- Licitacin con carDcter internacional en los casos de pocos pro!eedores
locales
- RealiCar adAudicacin directa para los casos de ren5lones desiertos.
#liminar la solicitud de documentos le5ales redundantes (pidiendo slo el re5istro
o otras constancias e<ui!alentes)
Proceso de distri;ucin 8 almacenamiento@
- &erceriCacin de al5unos ser!icios lo5?sticos 8 de distri;ucin.
- (escentraliCacin de pedidos en puntos de consumo.
*so de componentes necesarios para la definicin de ni!eles de in!entario@
co;ertura en mesesF demanda esperadaF ni!el m?nimoF ni!el mDEimoF in!entario de
se5uridad 8 tiempo de entre5a.
)on el fin de <ue $a8a una meAor comunicacin entre compradores 8 apo8ar en la
transferencia de prDcticas de compraF se $a esta;lecido una ;ase de datos de precios
en la <ue se recopila con cada #stado la informacin correspondiente a las compras
<ue se realiCan.
47
(e tal manera los #stados tienen acceso a la si5uiente informacin@ (i) productos
ad<uiridasL (ii) precio m?nimo adAudicado por producto
6,
L (iii) precio promedio por
productoL 8 (i!) precio mDEimo adAudicado por producto. #sta informacin se actualiCa
en cada proceso licitatorio realiCado en los estados. #l o;Aeti!o de esta difusin de
informacin es reducir la !aria;ilidad de preciosF esto es promo!ido ademDs con@
compras coordinada
aumento la competenciaF eliminando re<uisitos innecesarios solicitados en las
;ases de contratacin
meAora en la calendariCacin de las entre5as
meAoras en el re5istro de $istricos de la demanda (consumo promedio mensual)
&am;in se $a puesto en funcionamiento un sistema de Hclearin5I o traspaso de
medicamentos entre esta;lecimientos.
Pro&oci# $e +%eas prcticas e e! s%&iistro $e &e$ica&etos2
#l pro5rama promue!e la concientiCacin so;re el rol <ue tiene cada uno de los
participantes en el a;astecimiento de medicamentos en el lo5ro de los o;Aeti!os del
pro5rama en un conteEto de Aerar<uiCacin inte5ral de la compra de medicamentos.
/l5unas ;uenas prDcticas su5eridas para los distintos participantes para meAorar el
suministro de medicamentos 8 definir las responsa;ilidades de todos los in!olucrados
en la cadena de a;astecimiento son
60
@
Mdicos@
- #sta;lecimiento de una 5u?a de medicamentos ;Dsica del $ospital.
- Prescri;ir dentro del listado de medicamentos autoriCado en su unidad
mdica.
- 1olicitar listado de productos en cero en farmacia de forma diaria.
- Prescri;ir sustitutos en caso de <ue al5Kn producto no eEista.
- Modificar la $oAa diaria del mdico inclu8endo los medicamentos prescritos 8
su cantidad para controlar la prescripcin.
Personal de farmacia@
- 'dentificar las cla!es <ue son de ma8or consumo.
- Mantener un in!entario de se5uridad de al menos 1: d?as de consumo en las
cla!es de ma8or consumo.
62
Los productos son codificacin en forma uniforme. La codificacin es denominada cla!e. La
informacin de precios estD disponi;le en internet.
63
(esde la perspecti!a or5aniCacional de la 5estin de medicamentos se promue!e dentro de
la operacin cotidiana del $ospital@ (i) el esta;lecimiento del )omit de Farmacia 8
Medicamentos ()FM). (ii) Pol?tica de /d<uisicin de Medicamentos (P/M)L (iii) )reacin del
1er!icio de Farmacia (1F)F (i!) -estin de la Prescripcin de Medicamentos (-PM)F (!) )entro
de 'nformacin de Medicamentos ()'M)L (!i) #sta;lecimiento del 1istema de /lmacenes 8
(istri;ucin (1(M(*) 8 (!ii) esta;lecimiento de indicadores del desempeNo del pro5rama.
48
- Hacer la solicitud al almacn correspondiente con ;ase en las necesidades
reales de in!entario 8 calculando siempre el in!entario de se5uridad 8 tiempo
de entre5a.
- (ar a conocer de inmediato al estado las cla!es <ue tienen ;aAos ni!eles
in!entarios 8 <ue pueden pro!ocar desa;astecimiento.
- )apturar para cada cla!e entre5ada lo surtidoF lo no surtido 8 lo entre5ado
como sustituto.
- #sta;lecer un )ontrol del 1istema de dispensacin J distri;ucin para e!itar
suministro de cantidades eEcesi!asL stocks eEcesi!osL prdidas por
caducidadF uso Vno $ospitalarioV a;usi!o.
- Vi5ilar el uso inadecuado de medicamentosF por eAemplo@ medicamentos no
indicadosL utiliCacin de medicamentos de eficacia 8Mo se5uridad no pro;adaL
utiliCacin innecesaria de medicamentos Vde Kltima 5eneracinV compleAos 8
costososL dosis eEcesi!asL tratamientos de duracin innecesariamente
prolon5adaL 8 utiliCacin innecesaria de la !?a parenteral.
Personal encar5ado de planeacin de la demanda@
- #stimar la demanda con uno de dos mtodos@ parDmetros o series de
tiempo con ;ase en la mor;ilidad 8 capacidad instalada de cada unidad
mdicaL 1eries de tiempo@ con ;ase en $istricosF siempre 8 cuando estn
;ien definidos (entre5adoF no surtido 8 sustituto).
- )oncentrar !olKmenesF identificar productos sustitutos 8 !alidar <ue los
medicamentos se encuentren actualiCados en la 5u?a de medicamentos
;Dsica del $ospital.
Personal de almacenes@
- #!itar entre5as pro5ramadas (cantidad prefiAada desde tiempo anterior) e
incrementar las frecuencias de entre5a.
- #ntre5ar los re<uerimientos de acuerdo a las necesidades <ue tiene el
si5uiente esla;n.
- 'dentificar los productos <ue son de ma8or consumo en su almacn.
- )ontar con un in!entario de se5uridad de 0> d?as de consumo en los
productos de ma8or consumo.
- 'nformar de inmediato los productos <ue puedan pro!ocar
desa;astecimiento.
Personal de ad<uisiciones@
- Licitar de manera anticipada.
- (ifundir en forma a5resi!a los procesos licitatorios.
- /plicar estrate5ias diferenciadas de compras.
- %ptimiCar el contenido de las ;ases de licitacin.
- Fortalecer la comunicacin con los adAudicatarios.
49
Personal administrati!o@
- /se5urar el pa5o oportuno a pro!eedores.
- Monitorear las compras directas o alternas.
E3a!%aci# $e! pro"ra&a
La e!aluacin de desempeNo del pro5rama se realiCa a tra!s de@
- un conAunto de indicadores de procesos tendientes e!aluar mensualmente las
meAoras en la planificacinF 5estin de compras 8 el ser!icio de pro!eedores.
64
- el indicador de co;ertura H1urtimiento de Pacientes al 1>>RI <ue $a sido
seleccionado por todo el sector salud.
6:
#n ,>>4 el ni!el de surtimiento de
recetas promedio de los #stados $a sido del =:F=R 8 en ,>>: del 71F=R. #l
ni!el de a;astecimiento diario de los 7 $ospitales 8 los 1> institutos <ue $an
reportado su ni!el de a;astecimiento en el per?odo enero Qoctu;re de ,>>: $a
sido superior al
64
Ver HMetodolo5?a de le!antamiento de indicadoresI Pro5rama /;asto medicamentos.
65
#ste indicador se mide de manera mensual desde el pasado enero de ,>>0 en las
1ecretar?as de 1alud estatales. #n el caso de los $ospitales federales e institutos nacionales la
medicin tam;in es mensualmente 8 se inici a partir de a5osto de ,>>0.
50