Laboratorio Nº1 2014 Lactantes

Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
Equipo ENF 117/2014

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LABORATORIO N 1:

VALORACIN FSICA DEL RECIN NACIDO Y LACTANTE.
ASEOY Y CONFORT EN EL RECIN NACIDO Y LACTANTE.

INTRODUCCIN

Los primeros aos de vida estn marcados por un rpido crecimiento corporal y un gran desarrollo
fsico, con progresiva adquisicin de capacidades intelectuales y afectivas.
El temperamento del nio, as como la aceptacin por su grupo familiar y un adecuado apego a la
madre, determinarn la transicin de la dependencia absoluta hacia la aparicin de los primeros indicios
de autonoma e independencia.
Como profesionales de la salud indagaremos en el contexto del recin nacido y del lactante en el rea
del control sano. Durante esta instancia es importante valorar la relacin madre hijo, la historia
prenatal, los antecedentes del parto, el registro de inmunizaciones, la alimentacin (que en esta etapa
debera estar marcada principalmente por la lactancia materna), el crecimiento y el desarrollo
psicomotor.

OBJETIVOS:
Al finalizar la actividad de laboratorio los estudiantes deben ser capaces de:
Describir caractersticas semiolgicas del recin nacido y del lactante.
Realizar la valoracin fsica del recin nacido y lactante.
Realizar e interpretar las mediciones antropomtricas a recin nacido y lactantes.

1. Valoracin integral del recin nacido y lactante.

Definicin: La valoracin fsica del infante es parte de la primera etapa del proceso de enfermera:
VALORACIN. Para realizarla utilizaremos tcnicas de inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin.
Durante su realizacin, recopilamos la informacin bsica, para conocer el nivel de desarrollo y estado
de salud del nio.

Materiales:
Superficie plana acolchada.
Un paal de gnero.
Calefactor para temperar el ambiente.
Huincha.
Balanza peditrica
Podmetro.
Si es necesario una linterna (facilita la inspeccin).
Fonendoscopio.

Consideraciones:
Asegrese de colocar al infante en un lugar seguro, de manera de evitar riesgo de
cadas.
Solicite a la madre o cuidadora que est constantemente al lado del nio.
El ambiente donde realice la valoracin fsica debe estar templado.
Sus manos deben estar tibias.

Valoracin fsica general:
Deambulacin
Postura
Sensacin subjetiva del usuario acerca de su estado general.
Estado emocional
Estado de Conciencia
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Fuerza, tono y movilidad de extremidades
Estado Higinico general
Integridad, color e hidratacin de piel y mucosas
Estado nutricional

Valoracin fsica segmentaria
En orden Cfalo-caudal
Cabeza y cuello.
Trax Abdomen.
Extremidades (Sistema msculo esqueltico y reflejos).
Genitales.
Destacar manifestaciones clnicas relevantes para la condicin de salud del nio.
Diuresis (diuresis parcial o total, dbito urinario si corresponde, espontnea, por sonda,
asistida, en cama, caractersticas de la orina)
Deposiciones (cantidad, frecuencia, caractersticas)

Valoracin fsica general:

Deambulacin: Este punto lo evaluaremos a travs de la observacin a los lactantes menores
que comience con gateo y los mayores que comiencen con sus primeros pasos. Tomaremos
encuentra las siguientes puntos:
1. Si lo realiza solo, acompaado de familiar o funcionario,
2. Si utiliza alguna ayuda tcnica, en silla de ruedas, en camilla, etc.

Postura: A travs de la observacin determinara si el menor presenta una posicin cmoda,
forzada, antilgica, etc.
Los recin nacidos (RN) y lactantes hasta los 3 meses, tienden a mantener una postura de
flexin de las extremidades sobre el tronco, con las manos cerradas y el pulgar incluido, y
responden a estmulos del medio, con cese de su actividad. La postura, tambin es influida por
la posicin intrauterina del bebe, por ejemplo, despus de un parto en presentacin podlica,
presenta sus muslos flectados sobre el abdomen. El prematuro, presenta una postura de mayor
extensin, mientras menor es su edad gestacional.
A medida que el nio progresa en su desarrollo psicomotor, aumenta su actividad voluntaria,
siendo habitual que estn en constante movimiento. La incorporacin de nuevas actividades
realizadas por los nios se evala con instrumentos especficos como las pautas breves y EEDP
(segn cronograma).
El hallazgo de una posicin mantenida o repetitiva, debe obligar a descartar problemas
neurolgicos, del sistema msculo esqueltico o dolor en alguna zona.

Sensacin subjetiva del usuario acerca de su estado general: Pertinente solo en caso de nios
mayores.

Estado emocional y comunicacin de un lactante: La comunicacin de los lactantes es a travs
de sus gestos y sonidos, por esto a travs de la observaciones evaluaremos:
1. Fascie y expresin fisonmica: La facies, es una fisonoma particular y caracterstica de un nio,
da pistas sobre el origen tnico, su condicin de salud y/o enfermedad. La valoracin de la
expresin fisonmica, nos permite caracterizar, el estado tanto fsico como psicolgico del
nio. ste generalmente no finge. Si lo observamos con atencin ser fcil saber si siente
tranquilidad, miedo, apata o dolor.
2. Actitud frente al examen; llantos y movimientos: En los nios su actitud, est condicionada
por su edad, desarrollo psicomotor, estado de salud en el momento de la valoracin y las
experiencias previas de relacin emptica establecida entre Enfermera-Nio. El ambiente fsico
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y el contexto del box de atencin, adems de la actitud de los padres, son tambin
determinantes. El llanto es un ndice de vitalidad en lactantes, forma de comunicacin y
relacin con el medio, nos permite inferir su grado de conciencia, la existencia de dolor o
malestar general, su estado emocional o nos permite valorar alguna patologa especfica. Para
evaluar el llano se debe tener en cuenta:
Caractersticas especiales de voz y llanto: disfnico, montono etc.
El factor desencadenante, que puede ser movimiento, ruido o ninguno.
La forma de consuelo, que habitualmente es la madre.
La actitud y respuesta de la madre, ante el llanto y la interaccin del nio con ella.

Constituyen signos que no deben pasar inadvertidos:

o Llanto constante que no cede al consuelo materno.

Estado de Conciencia: La exploracin de la conciencia se basa en dos aspectos:
1. Aspecto cuantitativo: grado de vigilia o claridad de conciencia.
2. Aspecto cualitativo: funciones cerebrales superiores, las que se infieren de la observacin del
comportamiento del nio, y de su lenguaje. Su exploracin depende, de la edad y desarrollo
psicomotor, especialmente del lenguaje y forma parte de la evaluacin neurolgica.

Constituyen signos que no deben pasar inadvertidos:

o Cualquier grado de alteracin del estado de vigilia del nio.
o Desarrollo psicomotor no adecuado a su edad.
o Irritabilidad en el lactante.
o Inactividad en un nio de cualquier edad.
o Posicin repetitiva o mantenida.
o Posicin antilgica.
o Que la mam lo encuentre extrao.

Fuerza, tono y movilidad de extremidades: El tono y la fuerza de las extremidades se valorar
mediante resistencia a la motilidad de las grandes articulaciones.

Estado Higinico general: Evaluar mediante la observacin, la limpieza de pliegues, cavidades.
Adems si es posible preguntar al cuidador principal.

Integridad, color e hidratacin de piel y mucosas
Piel
La piel de los RN y lactantes es suave al tacto y su temperatura es tibia.
Estado higinico, indemnidad y descamacin (esperada en recin nacidos).
Alteraciones pigmentarias como mancha monglica, hemangiomas, signo de arlequn,
lunares, manchas caf, eritema txico, petequias, ictericia, millia, etc.
Es importante evaluar, turgor y elasticidad. La piel sana es mvil, elstica y opone leve
resistencia al ser traccionada y vuelve rpidamente a su posicin cuando es doblada. En
caso signo pliegue positivo indica deshidratacin.
Cabello:
Se evala a travs de la inspeccin.
El RN, nace con lanugo, que pierde espontneamente a los 3 meses, donde es
reemplazado, por vello definitivo.
Los lactantes pueden presentar, alopecia transitoria posicional, principalmente en regin
occipital.
Es importante valorar cantidad, color textura y aseo. Pelo opaco y descolorido o
quebradizo por ejemplo, puede indicar desnutricin.
En cuero cabelludo, valorar presencia de parsitos o infecciones, o discontinuidad.

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Uas:
Se evalan a travs de la inspeccin
Tienen una forma levemente convexa, color rosado y muy delgadas.
Valorar llene capilar, no debe durar ms de 2 segundos.
Ganglios Linfticos:
Inspeccin y palpacin.
Tamao, nmero, localizacin, cambios en la piel de la zona, sensibilidad, aglutinacin,
adherencia a planos profundos. Los principales grupos ganglionares a explorar son:
occipitales, cervical anterior y posterior, retroauricular, submaxilar, sublingual,
supraclavicular, axilar e inguinal.

Estado nutricional (peso, talla, IMC)
Durante la valoracin general, hacemos una estimacin de la condicin nutricional del nio,
basndonos en la inspeccin de su aspecto, desarrollo de masa muscular, masa grasa y caractersticas
de piel y pelo. Se valora la eutrofia, o bien una mal nutricin por exceso o dficit. Posterior a ello se
realizar la Antropometra (valoracin de peso, talla y permetro craneal), y la evaluacin nutricional,
segn instrumentos estandarizados para ello. (Tablas de valoracin nutricional OMS 2006, modificada
para Chile)

Diagnostico nutricional integrado (DNI):
1. Eutrfico (incluye diagnstico de delgadez constitucional)
2. Malnutricin por Dficit
a. Riesgo de desnutrir
b. Desnutrido
3. Malnutricin por exceso
a. Sobrepeso
b. Obeso

La evaluacin nutricional considera la medicin de peso, talla, y eventualmente otros
parmetros como pliegues cutneos y circunferencias corporales; stos a su vez se correlacionan con
edad y entre s y se comparan con los estndares vigentes para hacer la calificacin y el diagnstico
nutricional integrado. La calificacin nutricional se realiza en base a la comparacin de los indicadores
peso para la edad (P/E), talla para la edad (T/E) y peso para talla (P/T).
Peso para la Edad (P/E): es un buen indicador de dficit nutricional durante el primer ao de vida, pero
no permite diferenciar a nios(as) constitucionalmente pequeos, por lo que su uso como parmetro
nico no es recomendable.
Talla para la Edad (T/E): el crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de
estado nutricional a largo plazo, es un parmetro explicado por factores genticos y nutricionales y es
un buen ndice de cronicidad. En el anlisis de la estatura del nio(a), se debe considerar la talla de los
padres y, as, identificar el potencial gentico de crecimiento, por lo que siempre que sea posible, se
debe medir la talla materna y paterna registrando ambos datos en la ficha clnica y en la grfica
talla/edad del nio(a).
Peso para la Talla (P/T): es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un
conocimiento preciso de la edad. Es til para el diagnstico, tanto de desnutricin como de sobrepeso y
obesidad.

Calificacin nutricional como criterio para el diagnstico nutricional integrado (DNI), segn norma
para el manejo ambulatorio de malnutricin, 2007
1. Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir: Aquel nio(a):
Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E entre 1 DE y 2 DE.
Mayor de 1 ao: con indicador P/T entre 1 DE y 2 DE.
2. Criterio para el DNI de Desnutricin: aquel nio(a):
Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E 2 DE.
Mayor de 1 ao: con indicador P/T 2 DE.
3. Criterio para el DNI de Sobrepeso: aquel nio(a) mayor de 1 mes que:
Tiene su indicador antropomtrico P/T entre +1 DE y +2 DE
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4. Criterio para el DNI de obesidad: aquel nio(a) mayor de 1 mes que:
Tiene su indicador antropomtrico P/T +2 DE

Valoracin fsica segmentaria

Cabeza, Cara y cuello: Para valorar esta zona del cuerpo, se debe palpar el crneo, con movimientos
rotativos y suaves, las diferentes fontanelas, huesos y bordes. Inspeccionando toda la superficie.

Cabeza:
Su forma vara segn si pasa o no por el canal del parto, duracin del trabajo de parto, etc.
Fundamental medicin de permetro craneal, en cada control. Valor normal entre -2DS y ms 2
DS (CURVAS NCHS).
Permetro Craneal mayor a 2 DS, puede indicar macrocefalia, y si es menor a 2 DS puede indicar
microcefalia.

Fontanelas y suturas:
Palpar suturas: Sagital, Coronal, Lambdodea y Metpica.

El crneo normal del RN est formado por placas seas, unidas por las lneas de sutura que convergen
en las fontanelas.
Fontanela Bregmtica: Se ubica en la unin de la sutura Coronal y Sagital. Forma romboidal,
mide entre 2-4 centmetros en su dimetro mayor. Concavidad blanda, ligeramente deprimida,
con un latido mnimo, que protruye levemente con el llanto. Se cierra entre los 12 y 18 meses.
Fontanela Posterior o Lambdodea: Se ubica en la unin de la sutura Sagital y Lambdodea. Es
puntiforme y se cierra entre las 4 a 8 semanas de vida.

Importante:
Una fontanela abombada y tensa puede indicar, aumento de la presin intracraneal. Fontanela
deprimida puede indicar algn grado de deshidratacin.

En los lactantes pueden aparecer, asimetras de la cabeza, con aplastamiento del lado afectado, con
ligero abombamiento contra lateral. Se revierte con la edad.

Signos de Alerta Importantes:
Cambio de canal del crecimiento ceflico, en cualquier direccin.
Cierre precoz de fontanelas y suturas.
Fontanela anterior abombada y tensa.
Palpacin de suturas separadas (Hidrocefalia).
Retraso cierre, fontanela posterior.

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Cara: Inspeccin para valorar, fascies, expresin fisonmica, asimetras (posicinales o parlisis), rasgos
raciales caractersticos de ciertos sndromes.

Ojos: Inspeccin.
El RN presenta los ojos cerrados y prpados edematosos. Los abre si se le mueve, hacia la luz y
sombra en forma alternada. Ambos ojos deben ser de similar dimetro y color. La separacin entre
ellos, medida de pupila a pupila, no debe superar los 5.5 centmetros. Los ojos muy separados
(hiperterolismo) se asocian a sndromes mal formativos.
En los RN con frecuencia se presentan hemorragias subconjuntivales y de escleras, que no
requieren tratamiento.
Prpados: simetra y apertura, epicanto. El enrojecimiento y edema es patolgico en el
lactante.
Lgrimas: no hay secrecin de lgrimas, hasta los 2 a 3 meses. Lagrimeo constante, puede
indicar, obstruccin del conducto lagrimal.
Esclertica: debe ser blanca.
Conjuntivas: normalmente rosadas. Se alteran con enfermedades como ictericia, anemia o
procesos infecciosos
Motilidad Ocular: valorar alineamiento y motilidad ocular.

Importante:
El estrabismo, puede ser fisiolgico, hasta los 6 meses, siendo intermitente y alternante. Es
patolgico, si se presenta en nios mayores de 6 meses, si compromete siempre el mismo ojo, o se
evidencia siempre en una determinada direccin de mirada.

Orejas: inspeccin y palpacin.
Forma y implantacin del pabelln auricular, simetra. En el RN se comprueba la permeabilidad
del conducto auditivo, y en el lactante se deben descartar infecciones del odo medio y externo.

Importante sospecha de trastorno auditivo:
Cuando los padres piensan que su hijo, no escucha bien.
Lactante mayor de 6 meses, sin balbuceo.
Antecedentes de otitis a repeticin.
Historia de sordera familiar.

Nariz: inspeccin y palpacin.
Observar forma, tamao, color y permeabilidad. En el RN pequeas obstrucciones a ste nivel,
pueden determinar dificultad respiratoria. Los RN son respiradores nasales.
En el RN aparece el milium sebceo, que es un fenmeno normal.

Boca y Orofaringe: inspeccin.
Labios: color, simetra y movilidad
Mucosa Oral: se presenta rosada y hmeda, puede presentar infecciones por hongos,
produciendo la Algorra bucal. En el RN pueden aparecer las perlas de Epstein (quistes
blanquecinos que se forman en las encas).
Paladar: se debe detectar mal formaciones. El arco palatino es de forma abovedada, sin
hendiduras. En el lactante menor de 3 meses, se debe insertar el dedo ndice en la boca del
nio, con el pulpejo orientado hacia arriba, para palpar el paladar y descartar mal formaciones
de l; a la vez que se evala la calidad de la succin. El paladar ojival, determina bveda alta y
angosta, propio del respirador bucal.
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Lengua: la lengua debe estar bien alojada en el piso de la boca y no protruir. La lengua debe ser
rosada y hmeda. Puede ser un muy buen indicador de la hidratacin y nutricin,
principalmente en el lactante. La macroglosia o aumento relativo del tamao de la lengua, con
protrusin de sta, suele acompaar a enfermedades congnitas.
Oro faringe: la mucosa de esta zona es lisa brillante, suave y rosada. Se debe valorar, la
denticin, que es un ndice de desarrollo y maduracin. La erupcin dentaria, que no ha
ocurrido, despus de los 12 meses, debe ser remitida al odontlogo.

Cuello: inspeccin y palpacin.
Se explora msculos, columna, ganglios, vasos sanguneos y tiroides. En el RN y lactante se
debe descartar, mal formaciones y posturas anmalas. Hay que valorar su simetra, largo, forma e
implantacin, aumentos de volumen y venas distendidas debe palpar la musculatura cervical, evaluando
su tono, movilidad y existencia de zonas dolorosas. Descartar aumento de tono del msculo
esternocleidomastodeo, y por ende un tortcolis congnito. La hipotona cervical, se manifiesta como
falta de sostn ceflico y se debe a distintos sndromes hipotnicos.

Trax: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin.
En el RN y lactante, el permetro torxico, es similar al de la cabeza, y el dimetro antero posterior
es casi igual al transversal, acompaado de un apndice xifoides prominente
Mamas: en el RN las mamas suelen estar aumentadas de volumen, con ndulo mamario
palpable. Hay presencia de una secrecin blanquecina de baja cuanta, que es normal. En el
lactante, no hay cambios en las mamas, con un pezn levemente pigmentado y plano. No debe
haber, aumento de volumen, dolor o secrecin.
Clavculas: se palpan de superficie lisa y uniforme.
Corazn: el apex est lateral a la lnea media clavicular, entre el 3er a 4to espacio, intercostal
izquierdo. Para palpar la zona durante la valoracin, se debe colocar la palma de la mano sobre
la zona precordial, y podremos controlar la frecuencia cardiaca central.
Respiratorio: en la evaluacin torxica debemos valorar: aspecto general del nio,
caractersticas de la tos, llanto o voz, aspecto de la caja torxica, mecnica respiratoria. La
respiracin del RN y lactante es de tipo diafragmtica, lo que se manifiesta por la elevacin de
la parte alta del abdomen por sobre el trax. Una respiracin normal, es tranquila y no
demanda el uso de msculos accesorios. El uso de stos es clara manifestacin de dificultad
respiratoria.

Los ruidos a considerar son:
Murmullos vesiculares, son los que se escuchan sobre el tejido pulmonar normal, lo que corresponde a
la mayor superficie torxica.
Broncovesiculares: son los que se escuchan sobre los bronquios principales, se auscultan en las regiones
centrales del trax.
Los traqueales son los que se escuchan, exclusivamente auscultando la trquea sobre el manubrio
esternal.

Columna vertebral: en el RN y lactante pequeo, la columna se visualiza como una gran
curvatura, convexa por la posicin intrauterina. En el lactante mayor, se puede reconocer la
concavidad lumbar (lordosis fisiolgica).

Abdomen: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin.
Debe estar blando depresible e indoloro. Valorar su forma, que es, abultada y prominente.
Puede haber una distasis de los rectos anteriores del abdomen en la lnea media, que mide entre 1 a 4
centmetros y se prolonga desde el apndice xifoides hasta el ombligo.
Importante: Causas de distensin Abdominal.
Meteorismo
Hipertrofia del tejido subcutneo (obesidad)
Agrandamiento anormal de un rgano intra-abdominal.
Presencia de agua en la cavidad abdominal.
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Hgado y Bazo: el hgado, se puede palpar, a 2 o 3 centmetros, del reborde costal derecho. Siempre es
anormal palparlo en la regin epigstrica.
El bazo puede palparse a 1 a 2 centmetros del reborde costal izquierdo.

Cordn Umbilical: consta de 2 arterias y una vena, enrollada en una estructura gelatinosa.
El cordn se desprende, alrededor del 7mo al 10mo da de vida. Debe limpiarse con alcohol al 70% o
ms concentrado, con cada muda, hasta 48 horas despus que se pierde.

Importante:
El ombligo, es puerta de entrada de infecciones.
Valorar signos de infeccin de la piel alrededor del cordn, presencia de induracin, secrecin o mal
olor.
Hernia umbilical, es la profusin de contenido abdominal a travs de alguna estructura de la pared. Se
manifiesta como un aumento de volumen, espontneo o secundario al aumento de presin
intraabdominal (tos, llanto o pujo). Puede tratarse de epipln, intestino u otro rgano abdominal.

Al evaluar una hernia umbilical se debe considerar:
Estructura por donde protruye.
Tamao y consistencia de la hernia.
Contenido de la hernia.
Signos inflamatorios locales.
Reductibilidad.

Caderas: se debe descartar displasia o luxacin de caderas. El lactante debe estar tranquilo y
acostado sobre una superficie firme. Primero se observa al nio con las piernas extendidas,
luego con las rodillas flectadas sobre los muslos, y finalmente en posicin de rana, comparando
el rango de movimientos, la longitud de las extremidades, y el grosor de los pliegues en ambos
lados. Se debe evaluar la abduccin completa de las caderas, cuyo rango normal es de 180
grados en el RN y va disminuyendo con la edad. Cuando existe una luxacin, encontraremos
una extremidad ms corta y los pliegues asimtricos. Se valora el signo de Allis, en que al flectar
las rodillas sobre los muslos, se observa una altura desigual de las rodillas. La prueba de
Ortolani, se realiza con el lactante acostado sobre su espalda, con las rodillas y caderas en
flexin, sus piernas hacia el examinador, quien toma los muslos entre sus manos. Con un suave
movimiento de traccin abre suavemente las caderas, abduciendo, cada una hasta los 90
grados. En caso de existir una luxacin, la cabeza del fmur en algn momento entra dentro del
acetbulo, sintindose un resalte o clic, luego del cual se puede completar la abduccin.

Valoracin de radiografa de cadera a las tres meses: El ngulo acetabular promedio normal en
el recin nacido es de alrededor de 30. Sobre 36 se trata claramente de un ctilo displsico.

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Regin Genito anal: inspeccin y palpacin.
Genitales Femeninos: valorar piel y msculos del perin, vestbulo vulvar, caractersticas del
cltoris, labios menores y mayores, orificio de la uretra, introito vaginal, y orificio anal. Los
labios mayores y menores en el RN, suelen verse edematosos y vascularizados. Observar,
secrecin vaginal blanquecina. En la lactante se debe, valorar la presencia de adherencias de la
mucosa vulvar o sinequia. Se debe descartar la presencia de abuso sexual como la aparicin de
hernias inguinales, uni o bilaterales.
Genitales Masculinos: evaluar piel y msculos del perin, tamao del pene y posicin del meato
urinario, palpacin testicular, adherencias balanoprepuciales, y caractersticas de la piel del
escroto. Tener presente, la contraccin del msculo cremasteriano, en relacin al fro, estrs o
tacto, que induce al ascenso testicular. El testculo debe haber descendido espontneamente
dentro del primer ao de vida. Al palpar el testculo, colocar dos dedos en los anillos inguinales,
en la base del escroto, para impedir que los testculos asciendan y hacer una mala valoracin.
Se debe descartar hidrocele testicular, hernia inguinal o inguinoescrotal, usando la tcnica de la
transiluminacin. La fimosis es un hallazgo normal, hasta los 4 a 5 aos, si no produce
complicaciones. El meato urinario, debe encontrarse en la cara ventral del glande, a milmetros
de la punta, siendo anormal, encontrarlo en otra localizacin (hipospadia o epispadia). Un
escroto hiperpigmentado, puede ser un signo de patologa endocrina.

Extremidades:

Extremidades Inferiores y Superiores: se debe observar, longitud, grosor, asimetra de pliegues,
ausencia de deformaciones, dolor o signos de inflamacin.
En los RN es frecuente encontrar deformaciones posturales de piernas y pies, que se corrigen
fcilmente, por medio de la movilizacin pasiva. Se debe descartar la presencia de pie talus, pie
varus y otras. El Genuvaro, es normal en el lactante que comienza a caminar, que se
caracteriza, por presentar, un aspecto de piernas arqueadas, o sea con las rodillas ms
separadas de lo habitual, que dura aproximadamente hasta los 18 meses de edad.
Alteraciones de los Dedos: dedos cortos (braquidactilia), dedos largos (aracnodactilia).
Encurvamiento de un dedo (clinodactilia), fusin de los dedos (sindactilia), dedos
supernumerarios (polidactilia).

Examen Neurolgico: se deben valorar los reflejos arcaicos: moro, prensin palmar y plantar, bsqueda,
succin marcha, tnico del cuello y extensin cruzada. No olvidar evaluar simetra de movimientos,
postura y tono muscular, y estado de conciencia y reaccin al medio.

a) Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estmulo brusco o a una deflexin brusca de la cabeza;
tiene varias fases: primero el RN adbuce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de
flexin del cuerpo y luego llanto.
b) Prehesin palmar y plantar: al aplicar presin en las palmas y plantas de pies, el RN flexiona sus dedos
empuando la mano o flectando los dedos del pie.
c) Bsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica un estmulo en mejilla o peribucal, buscando el
pezn de la madre.
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d) Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete dedo), dentro de
ella.
e) Marcha automtica: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia delante, da unos pasos en
forma automtica.

Reflejo arcaico Edad aparicin Edad desaparicin
Moro RN 4 a 6 meses
Marcha automtica RN 2 a 3 meses
Prensin palmar RN 3 meses
Prensin plantar RN 9 a 10 meses
Tnico-nucal RN 4 a 6 meses
Bsqueda RN 3 meses

Procedimientos asociados al cuidado y control de lactantes

Definicin: son el conjunto de acciones realizada por el cuidador del recin nacido, para lograr el
bienestar del nio compensando todas sus necesidades y procesos de adaptacin al nuevo medio que se
encuentra.

reas de intervencin:
Vestuario.
Sueo.
Ambiente.
Higiene: cambio de paales, bao, aseo de cavidades, limado de uas.
Control de signos vitales y de alarma.

Vestuario
En el caso de los recin nacidos y lactantes menores, es importante:

Vestirlos con diversas capas de ropa, de manera de aumentar o disminuir el nmero, segn el
ambiente donde se encuentre.
Siempre hacerlo cfalo caudal.
Hacerlo en una superficie segura.
Tener todo lo necesario cerca, y dispuesto para ser usado.
Uso de una sola prenda ms que el adulto, segn la temperatura del ambiente en que se
encuentre.

Sueo

Cuna: el nio desde el primer da debe dormir en su cuna, para evitar riesgos y peligros para su
vida. De preferencia levantar cabecera en 45 grados.
Posicin: decbito supino o lateral, nunca decbito prono. Puede ser afirmado con paales
enrollados a sus lados.

Ambiente

Calefaccin: Lo importante respecto a este punto, es que es necesario una ambiente clido y
sin corrientes de aire.
Estimulacin: El ambiente que rodee al nio siempre tiene que estar rodeado de estimulacin
para sentidos, se pueden utilizar diversos medios mviles, msica, caricias etc.

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Higiene

a) Cambio de paales

Definicin: Es el proceso de aseo genital y cambio de paal. Se realiza cada vez que sea necesario para
evitar dermatitis del paal.
Materiales:
Paal de la talla correspondiente.
Trulas de algodn.
Agua tibia.
Crema protectora.
Ropa de cambio.
Superficie plstica para poner al nio.
Paal de gnero.

Procedimiento:

1. Rena todos los materiales, mantngalos cerca de l.
2. Asegrese de estar en un ambiente clido y sin corrientes de aire.
3. Higienice sus manos.
4. Ponga al nio en decbito supino, sobre la superficie protegida para la muda.
5. Desabroche ropa y quite solo la necesaria.
6. Realice aseo de ombligo con alcohol si corresponde.
7. Levante las extremidades inferiores, y realice aseo genita; de adelante hacia atrs, abriendo
suavemente los labios vaginales y sin retraer el prepucio.
8. Ponga crema protectora de la piel.
9. Cambie el paal por uno limpio.
10. Vista al nio, segn necesidad.

b) Aseo del cordn umbilical en recin nacidos

Definicin: Es la higienizacin del cordn umbilical residual, con el fin de evitar posibles infecciones.
Este procedimiento, debera realizarse en cada muda y en caso necesario. Se mantiene este
procedimiento hasta 48 hrs posterior de la cada de este.

Materiales:
Trulas de algodn.
Alcohol sobre el 70% de concentracin.
Dispositivo de desechos
Superficie cmoda para poner al nio.
Materiales necesarios para realizar muda, si es necesario

Procedimiento:
1. Rena todos los materiales, mantngalos cerca de l.
3. Higienice sus manos.
4. Ponga al nio en decbito supino, sobre la superficie protegida para la muda.
5. Desabroche ropa y quite solo la necesaria.
6. Realice aseo de ombligo con alcohol
7. Debe limpiarse alrededor de todo el cordn en un movimiento circular, luego eliminar el
algodn.
8. Puede repetir el paso anterior en una o dos ocasiones para retirar todas las secreciones que
puedan existir.

Equipo ENF 117/2014

12

c) Bao

Definicin: Es el proceso de aseo corporal del nio, se recomienda realizarlo a diario. Debe realizarse 48
posteriores a la cada del cordn.

Materiales:
Shampoo neutro
Jabn lquido.
Agua tibia entre 35 y 37 (temperatura corporal).
Termmetro.
Jarro.
Toalla.
Ropa de cambio.
Baera.
Materiales necesarios para la muda.

Procedimiento:
1. Rena todos los materiales, y tngalos cerca de usted.
3. Compruebe temperatura del agua con termmetro, en caso de no tenerlo puede comprobar la
temperatura introduciendo su codo en el agua.
4. Desnude al nio, rpidamente.
5. Introdzcalo en el agua mojndolo con la mano contraria al que lo sujeta.
6. A continuacin, rpidamente en jabona el cuerpo y cuero cabelludo de cfalo a caudal y
terminando con los genitales.
7. Nuevamente se enjuaga y si es necesario puede utilizar un jarro para este fin.
8. Saque al nio de la baera y lo deposita en la toalla, secndolo rpidamente.
9. Coloque crema protectora, aceite corporal y paal (no utilizar cremas ni colonias en menores
de 3 meses)

d) Aseo de cavidades: Nariz

Definicin: Es el proceso de aseo cavidades de la cabeza del nio. Se realiza mnimo una vez al da y
cada vez que sea necesario, segn las condiciones del nio. El aseo nasal debe hacerse as frecuente en
caso de aumento de secreciones respiratorias, en estos casos debe realizarse cada 2 o 3 horas o antes
de cada comida y de dormir.

Materiales:
Trulas de algodn.
Gasa tejida.
Agua tibia y sal, o suero fisiolgico.

Procedimiento:

1. Rena todos los materiales, y tngalos cerca de usted. Asegrese de estar en un ambiente
clido y sin corrientes de aire.
2. Higienizacin de manos.
3. Ponga al nio en decbito supino, o en brazos como canasto, si es inquieto.
4. El aseo nasal se hace con una torula alargadas embebidas en solucin salina (una taza de agua
tibia con una punta de cuchillo de sal) o suero fisiolgico, las que se introducen en las fosas
nasales con movimientos rotatorios suaves. Se utiliza una torula por vez y se repite las veces
necesarias.
Equipo ENF 117/2014

13

5. Para hacer torula alargadas se utiliza un palo de fosforo o un clip estirado, se enrolla en l un
trocito en de algodn y luego se retira el palo o el clip.
6. Recordar a los cuidadores que el uso de cotonitos esta contraindicados por el riego de lesiones
a la mucosa

e) Aseo de cavidades: boca.

cada vez que sea necesario, segn las condiciones del nio. Se recomienda realizarlo despus de cada
alimentacin en caso de no estar con lactancia materna exclusiva.

Materiales:
Trulas de algodn o gasa tejida
Paal de genero
Gasa tejida.
Agua tibia.

Procedimiento:

clido.
2. Higienizacin de manos
4. Se enrolla una trula de algodn o un paal de gnero limpio en el dedo ndice y se humedece
con agua.
5. Se abre la boca el nio, se realiza el aseo pasando el dedo cubierto por las encas, paladar,
paredes laterales y la lengua, realizando movimientos suaves, siempre de lo ms limpio a lo ms
sucio.
6. A medida que aparecen piezas dentarias se incluye el cepillo de dientes.

f) Aseo de cavidades: ojos

cada vez que sea necesario, segn las condiciones del nio.

Materiales:
Trulas de algodn.
Gasa tejida.
Agua tibia.

Procedimiento:

4. Aseo ocular: Aseo del borde interno al externo, solo una vez con la misma gasa, salvo en caso de
infeccin ocular donde se hace en la direccin contraria.

g) Aseo de cavidades: odos.

cada vez que sea necesario, segn las condiciones del nio.

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Materiales:
Trulas de algodn.
Gasa tejida.
Agua tibia.

Procedimiento:

4. Una trula de algodn, se enrolla para que quede del tamao de un palo de fsforo, se
humedece con agua tibia.
5. Solo se limpia el pabelln auricular y la entrada del conducto.
6. No se pueden utilizar cotonitos, por el riesgo de dao timpnico.

h) Limado de uas

Definicin: consiste en disminuir la longitud de las uas, y as evitar riesgos para los nios.

Materiales:
Lima de uas de grano fino

Procedimiento:
1. Ponga al nio en posicin de canasto, o como este firme y seguro.
2. Tome el primer dedo individualmente, y lime la ua con mucho cuidado.
3. Repita el procedimiento con todos los dedos y al menos una vez por semana.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

a) Control de temperatura axilar

Definicin: consiste en controlar variaciones trmicas en el nio. Se realiza en caso necesario.

Materiales:
Termmetro de mercurio o digital calibrado.
Papel secante
Algodn.
Alcohol.

Procedimiento:
1. Ponga al nio en posicin de canasto o como este firme y seguro.
2. Suelte la ropa para que sea ms cmodo para el nio.
3. Seque hueco axilar
4. Coloque el termmetro en el hueco axilar.
5. Fije el brazo con su mano, para que el nio mantenga el brazo en la posicin deseada, y
mantngalo por 4-5 min.
6. Realice lectura del termmetro.
7. Registre si fuera necesario.
8. Valores normales de temperatura axilar peditrico
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b) Control de temperatura rectal


Materiales:
Termmetro de mercurio, con vstago corto.
Algodn
Alcohol
Materiales necesarios para mudar.

Procedimiento:
1. Ponga al nio en decbito supino.
2. Retire la ropa de la cintura para abajo incluyendo el paal.
3. Realice aseo genital en caso necesario.
4. Afirme las piernas del nio, y mantngalas unidas
5. Coloque el termmetro en el recto, solo vstago. Por alrededor de 2-3min.
6. Realice lectura del termmetro.
7. Vista al nio.
8. Registre si fuera necesario.
9. La temperatura rectal es 0.5 o 1 grados Celsius, mayor a la axilar. La temperatura rectal cada
vez se utiliza menos por riesgos en lesin de la mucosa anal. Pereciste su toma para evaluacin
de patologas abdominales

c) Evaluacin del dolor en nios


Materiales:
Escala de caritas o escala de FLACC

Procedimiento:
1. Observe al nio detenida mente y aplique las escalas segn la edad y comprensin del nio.
2. Escala de FLACC permite evaluar conductas y respuestas fisiolgicas, para as presumir el
nivel de dolor del nio
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3. Escala de caritas, en los nios que sean capaz de comprender la indicacin de asociar el dolor
que sienten a la carita que ven

4. Informe y registre si fuera necesario.

c) Control de Presin arterial: Los cuidados especficos en lactantes menores son en base a la correcta
eleccin de manguito del esfigmomanmetro. El manguito correspondiente o adecuado sera: permetro
del brazo en cm. x 0,4. C

Resultados esperados:

d) Control de frecuencia cardiaca: Los cuidados especficos en lactantes menores son respecto a la
presin a realizar en los sitios ya conocidos, muchas veces se va a preferir la toma carotidea frente al
radial.
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Las frecuencias cardiacas normales y en reposo son:
Recin nacido 140 latidos por minuto
1 ao de edad 110 latidos por minuto
3 aos de edad 100 latidos por minuto

e) Control de frecuencia respiratoria: Los cuidados especficos en lactantes menores se basan en la
observacin del nio por un minuto completo, adems siempre se deb observar signos de dificultad
respiratoria.
Los rangos normales de la frecuencia respiratoria en diferentes edades del nio son:
Recin nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto.
Lactante (0 a 2 aos): 30 a 40 respiraciones por minuto.
Pre escolar (2 a 5 aos): 20 a 30 respiraciones por minuto.
Escolar (6 a 12 aos): 15 a 20 respiraciones por minuto.

f) Medicin de peso de nios en balanza

Definicin: Es la medicin del peso de un lactante en una balanza especialmente diseada para esta
actividad.

Materiales:
1 Balanza de lactante.
1 paal de gnero limpio.
1 Mesa para la pesa.
1 superficie blanda para desvestir al nio.

Procedimiento:

1) Asegrese que la balanza est en una superficie lisa, dura y segura.
2) Verifique que la balanza no tope con la pared u otro objeto.
3) Asegrese de que haya un ambiente clido y sin corriente de aire.
4) Higienice sus manos.
5) Explique el procedimiento al acompaante, solicite su cooperacin.
6) Pdale al acompaante que desvista al nio.
7) Solicite otro paal al acompaante.
8) Calibre la balanza en cero.
9) Coloque el paal (o similar) en la balanza y pselo.
10) Averige el peso del nio en el ltimo control y coloque las pesas de la balanza en ese peso.
11) Ubique al nio en la balanza, sobre el paal, en forma segura. (acostado si es lactante menor y
sentado si su edad lo permite).
12) Fjese que el paciente no est tocando alguna superficie o, si est sentado, que no se afirme de
los bordes de la pesa.
13) Indquele al acompaante, que en todo momento est cerca del paciente, pero sin tocarlo,
para evitar cadas.
14) Determine el peso del nio, comenzando con el peso anterior, moviendo las pesas de la
balanza hasta que la barra deje de oscilar o se mantenga con una oscilacin pequea y
constante.
15) Pdale al acompaante que tome al nio, lo vista.
16) Descuente al peso obtenido, el peso del paal.
17) Registre el valor obtenido, y valrelo segn tablas una vez obtenida la talla.
18) Informe al acompaante el peso obtenido y su variacin respecto al peso del control anterior,
si lo tiene.
Equipo ENF 117/2014

18

g) Medicin de la talla en podmetro

Definicin: es la medicin de la altura de los lactantes en posicin supina, sobre un instrumento
diseado para esto.

Materiales:
1 podmetro de lactante.
1 paal de gnero limpio.
1 Mesa para el podmetro.
1 superficie blanda para desvestir al nio.

Procedimiento:
1. Compruebe que el podmetro est en una superficie lisa, dura y segura.
2. Coloque al nio en posicin de decbito dorsal sobre el podmetro.
3. Verifique que la cabeza del nio est bien apoyada contra el plano vertical fijo.
4. Extienda las rodillas del nio con cuidado, sin forzar.
5. Tome ambos pies por los tobillos, apoyando la escuadra mvil contra los talones y plantas del
nio.
6. Determine la longitud del nio.
7. Registre el valor obtenido, y valrelo segn tablas de la OMS (en aula virtual) una vez obtenida
el peso.

En caso de no disponer de podmetro realice marcas sobre el papel o superficie de exploracin
sealando claramente donde se encuentra la cabeza y los pies, despus mida con cinta mtrica.

h) Medicin del permetro craneano

Definicin: es la medicin peridica del crecimiento del crneo en nios menores de 2 aos.
Materiales:
1 cinta mtrica peditrica.

Procedimiento:
1. Coloque al nio en posicin cmoda y segura.
2. Coloque la cinta mtrica sobre las prominencias occipital, parietal y frontal a fin de obtener la
circunferencia mayor.
Equipo ENF 117/2014

19

3. Sujete adecuadamente la cinta mtrica con una mano en la zona occipital del nio, haciendo la
medicin con la otra mano.
4. Verifique que la cinta mtrica no quede muy apretada ni suelta.
5. Determine el permetro craneal, comprelo con las tablas de normalidad
6. Registre el valor obtenido.

Equipo ENF 117/2014

20

PAUTA COTEJO
CAMBIO DE PAALES
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
El estudiante obtendr el puntaje, SLO si cumpli el 100% del aspecto evaluado, si no debe dejarse en
columna NO.
ASPECTO A EVALUAR Pje.
asignado
SI NO
Verifica la necesidad del procedimiento 1
Menciona que identifica al paciente y explica el procedimiento
a la madre.
1
Se asegura de estar en un ambiente clido y sin corrientes de
aire.
1
Menciona que se higieniza las manos 1
Rene material: (Paal de la talla correspondiente, Trulas de
algodn, Agua tibia, Crema protectora, Ropa de cambio,
Superficie plstica para poner al nio, Paal de gnero.)
1
Pone al nio en decbito supino, sobre la superficie protegida
para la muda.
1
Desabrocha ropa y quite solo la necesaria. 1
Realiza aseo de ombligo con alcohol si corresponde. 1
Levanta las extremidades inferiores, y realice aseo genita; de
adelante hacia atrs, abriendo suavemente los labios vaginales
y sin retraer el prepucio.
1
Pone crema protectora de la piel 1
Cambia el paal por uno limpio. 1
Viste al nio, segn necesidad. 1
Elimina desechos y ordena 0,5
Menciona que registra el procedimiento, y caractersticas de la
orina o deposiciones encontradas
1

14,5

Equipo ENF 117/2014

21

PAUTA COTEJO
ASEO DEL CORDN UMBILICAL EN RECIN NACIDOS
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Trulas de algodn, Alcohol sobre el 70%
de concentracin, Dispositivo de desechos, Superficie
cmoda para poner al nio, Materiales necesarios para
realizar muda, si es necesario)

1
Pone al nio en decbito supino, sobre la superficie protegida
para la muda.
1
Desabrocha ropa y quite solo la necesaria. 1
Realiza aseo de ombligo con alcohol 1
Limpia alrededor de todo el cordn en un movimiento circular,
luego eliminar el algodn.
1
Repite el paso anterior en una o dos ocasiones para retirar
todas las secreciones que puedan existir.
1
Menciona que registra el procedimiento, y caractersticas del
cordn, ombligo o secreciones.
1

13,5

Equipo ENF 117/2014

22

PAUTA COTEJO
ASEO CORPORAL EN LACTANTE MENOR
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Menciona que se higieniza las manos 0.5
Rene material: (Shampoo neutro, Jabn lquido, Agua tibia
entre 35 y 37 (temperatura corporal), Termmetro, Jarro,
Toalla, Ropa de cambio, Baera, Materiales necesarios para
la muda.)

1
Comprueba temperatura del agua con termmetro, en caso de
no tenerlo puede comprobar la temperatura introduciendo su
codo en el agua.
1
Desnuda al nio, rpidamente. 1
Introduce al nio en el agua mojndolo con la mano contraria
al que lo sujeta.
1
Rpidamente en jabona el cuerpo y cuero cabelludo de cfalo
a caudal y terminando con los genitales.
1
Enjuaga y si es necesario puede utilizar un jarro para este fin.

1
Saca al nio de la baera y lo deposita en la toalla, secndolo
rpidamente.
1
Coloca crema protectora, aceite corporal y paal (no utilizar
cremas ni colonias en menores de 3 meses)
1
Menciona que registra el procedimiento 1

15

Equipo ENF 117/2014

23

PAUTA COTEJO
ASEO CAVIDADES: NARIZ
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Trulas de algodn, Gasa tejida, Agua tibia y
sal, o suero fisiolgico, Dispositivo de desechos.)
1
Pone al nio en decbito supino, o en brazos como canasto, si
es inquieto.
1
Hace torulas alargada: se utiliza un palo de fosforo o un clip
estirado, se enrolla en l un trocito en de algodn y luego se
retira el palo o el clip.
1
Humedece las torulas en solucin salina 1
Introduce en las fosas nasales con movimientos rotatorios
suaves, la torula humeda
1
Utiliza una torula por vez y se repite las veces necesarias. 1
Recuerda a los cuidadores que el uso de cotonitos esta
contraindicados por el riego de lesiones a la mucosa
1

13

Equipo ENF 117/2014

24

PAUTA COTEJO
ASEO CAVIDADES: BOCA
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Trulas de algodn, Gasa tejida, Agua tibia y
sal, o suero fisiolgico, Dispositivo de desechos, paal de
gnero)
1
es inquieto.
1
Enrolla una trula de algodn o un paal de gnero limpio en
el dedo ndice y se humedece con agua.
1
Abre la boca el nio, se realiza el aseo pasando el dedo
cubierto por las encas, paladar, paredes laterales y la lengua,
realizando movimientos suaves,
1
Realiza siempre de lo ms limpio a lo ms sucio. 1

11

Equipo ENF 117/2014

25

PAUTA COTEJO
ASEO CAVIDADES: ODOS
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Trulas de algodn, Gasa tejida, Agua tibia
Dispositivo de desechos.)
1
es inquieto.
1
Toma una trula de algodn, la enrolla para que quede del
tamao de un palo de fsforo, se humedece con agua tibia.
1
Solo se limpia el pabelln auricular y la entrada del conducto. 1
Recuerda a los cuidadores No se pueden utilizar cotonitos, por
el riesgo de dao timpnico
1

12

Equipo ENF 117/2014

26

PAUTA COTEJO
ASEO CAVIDADES: OJOS
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Trulas de algodn, Gasa tejida, Agua tibia
Dispositivo de desechos.)
1
es inquieto.
1
Realiza aseo del borde externo al interno 2

11

Equipo ENF 117/2014

27

PAUTA COTEJO
CORTE DE UAS

Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Lima de uas de cartn) 1
es inquieto.
1
Toma el primer dedo individualmente, y lime la ua con
mucho cuidado.
1
Repite el procedimiento con todos los dedos y al menos una
vez por semana.
1

9.5

Equipo ENF 117/2014

28

PAUTA COTEJO
Control de temperatura axilar
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
aire.
1
Rene material: (Termmetro de mercurio o digital calibrado.,
Papel secante, Algodn, Alcohol).
1
Pone al nio en posicin de canasto o como este firme y
seguro.
1
Suelta la ropa para que sea ms cmodo para el nio. 1
Seca hueco axilar 1
Coloca el termmetro en el hueco axilar. 1
Fija el brazo con su mano, para que el nio mantenga el brazo
en la posicin deseada, y mantngalo por 4-5 min.
1
Realiza lectura del termmetro. 1
Menciona que registra el procedimiento y avisa en caso de
que la temperatura sea mayor a 38 grados Celsius
1

14,5

Equipo ENF 117/2014

29

PAUTA COTEJO
Control de temperatura rectal
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
a la madre.
1
Asegrese de estar en un ambiente clido y sin corrientes de
aire.
1
Rene material: (Termmetro de mercurio, con vstago corto,
Algodn, Alcohol, Materiales necesarios para mudar).
1
Pone al nio en decbito supino. 1
Retira la ropa de la cintura para abajo incluyendo el paal. 1
Realiza aseo genital en caso necesario. 1
Afirma las piernas del nio, y mantngalas unidas 1
Coloca el termmetro en el recto, solo vstago. Por alrededor
de 2-3min.
1
Realiza lectura del termmetro. 1
Menciona que registra el procedimiento y avisa en caso de
que la temperatura sea mayor a 38.5 grados Celsius
1

14,5

Equipo ENF 117/2014

30

PAUTA COTEJO
MEDICIN DE PESO DE NIOS EN BALANZA
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
aire.
1
Rene material: (1 Balanza de lactante, 1 paal de gnero
limpio, 1 Mesa para la pesa, 1 superficie blanda para desvestir
al nio).
1
Se asegura que la balanza est en una superficie lisa, dura y
segura.
1
Verifica que la balanza no tope con la pared u otro objeto. 1
Explica el procedimiento al acompaante, solicite su
cooperacin.
1
Pide al acompaante que desvista al nio. 1
Solicita otro paal al acompaante. 1
Calibra la balanza en cero. 1
Coloca el paal (o similar) en la balanza y pselo. 1
Averigua el peso del nio en el ltimo control y coloque las
pesas de la balanza en ese peso.
1
Ubica al nio en la balanza, sobre el paal, en forma segura.
(Acostado si es lactante menor y sentado si su edad lo
permite).
1
Se fija que el paciente no est tocando alguna superficie o, si
est sentado, que no se afirme de los bordes de la pesa.
1
Indica al acompaante, que en todo momento est cerca del
paciente, pero sin tocarlo, para evitar cadas.
1
Determina el peso del nio, comenzando con el peso anterior,
moviendo las pesas de la balanza hasta que la barra deje de
oscilar o se mantenga con una oscilacin pequea y constante.
1
Pide al acompaante que tome al nio, lo vista. 1
Descuenta al peso obtenido, el peso del paal. 1
Registra el valor obtenido, y valrelo segn tablas una vez
obtenida la talla.
1
Equipo ENF 117/2014

31

Menciona que registra el procedimiento y Informe al
acompaante el peso obtenido y su variacin respecto al peso
del control anterior, si lo tiene.
1

21

Equipo ENF 117/2014

32

PAUTA COTEJO
Medicin de la talla en podmetro
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
aire.
1
Rene material: (1 podmetro de lactante, 1 paal de gnero
limpio, 1 Mesa para el podmetro, 1 superficie blanda para
desvestir al nio).
1
Comprueba que el podmetro est en una superficie lisa, dura
y segura.
1
Explica el procedimiento al acompaante, solicite su
cooperacin.
1
Pide al acompaante que desvista al nio. 1
Solicita otro paal al acompaante. 1
Coloca al nio en posicin de decbito dorsal sobre el
podmetro.
1
Verifica que la cabeza del nio est bien apoyada contra el
plano vertical fijo.
1
Extiende las rodillas del nio con cuidado, sin forzar. 1
Toma ambos pies por los tobillos, apoyando la escuadra mvil
contra los talones y plantas del nio.
1
Determina la longitud del nio. 1
Pide al acompaante que tome al nio, lo vista. 1
Registra el valor obtenido, y valrelo segn tablas una vez
obtenida el peso.
1
acompaante la talla obtenida y su variacin respecto a la talla
del control anterior, si lo tiene.
1

17

Equipo ENF 117/2014

33

PAUTA COTEJO
Medicin del permetro craneano
Nombre alumno: ___________________________________________
Nombre docente: __________________________________________
Puntaje: _______________ Nota: ______________________
INSTRUCCIONES:
columna NO.
asignado
SI NO
aire.
1
Rene material: (1 cinta mtrica peditrica). 1
Coloque al nio en posicin cmoda y segura. 1
Explique el procedimiento al acompaante, solicite su
cooperacin.
1
Coloca la cinta mtrica sobre las prominencias occipital,
parietal y frontal a fin de obtener la circunferencia mayor.
1
Sujeta adecuadamente la cinta mtrica con una mano en la
zona occipital del nio, haciendo la medicin con la otra mano.
1
Verifica que la cinta mtrica no quede muy apretada ni suelta. 1
Determina el permetro craneal, comprelo con las tablas de
normalidad
1
Pide al acompaante que tome al nio 1
Registra el valor obtenido, y valrelo segn tablas 1
acompaante.
1

14

Equipo ENF 117/2014

34

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Casassas, Campos, (1994). Cuidados Bsicos Del nio Sano y del enfermo, Ediciones Pontificia
Universidad catlica de Chile, Chile.
Wong Donna, (1995). Enfermera Peditrica.
MINSAL, (1995). Lactancia Materna contenidos tcnicos para profesionales de la salud. Chile.
Schonhaut Assef, (2004). Semiologa Peditrica, conociendo al Nio Ed. Mediterrneo,
Santiago de Chile.
Software online de valoracin de enfermera, Pontificia universidad catlica, disponible en el
sitio web: http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/lac_examen/index.htm

Laboratorio Nº1 2014 Lactantes

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