COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA

PRESIONAL TECNICO BACHILLER EN ENFERMERIA GENERAL

VACIADO DE DATOS
DATOS
SIGNIFICATIVOS
AGRUPACION
DE DATOS
DOMINIO(S)
CLASE(S)
IDENTIFICACION
DEL PROBLEMA
FACTORES
RELACIONADOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

deterioro de la
movilidad fsica

inestabilidad postura

dolor de rodillas al
caminar

usa silla de ruedas

T/A: 100/60

99 aos de edad

36C

Dentadura
incompleta

Deterioro cognitivo

Refiere tristeza

Deterioro musculo
esqueltico



Dentadura
incompleta
Cada de la
comida de la
boca
Falta de
masticacin

Deterioro de la
movilidad fsica
inestabilidad
postura
dolor de rodillas
al caminar


Incapacidad
para baarse
(lavarse el
cuerpo)
Deterioro
cognitivo
Deterioro
musculo
esqueltico



DOMINIO 2:
Nutricin

CLASES1: Ingestin

Pag.73


DOMINIO 4:
Actividad/Reposo

CLASE 2:
Actividad/Ejercicio

Pag.127


DOMINIO 4:
Actividad/Reposo

CLASE 5:
Autocuidado

Pag.152




Deterioro de la
deglucin
(00103)





Deterioro de la
movilidad fsica
(00085)





Dficit de
autocuidado:
Bao
(00108)








Dentadura
incompleta






Inestabilidad postural







Deterioro
cognitivo
Deterioro musculo
esqueltico








Cada de la comida
de la boca
Falta de masticacin





Malestar
Dolor
Deterioro del estado
fsico




Incapacidad para
baarse (lavarse el
cuerpo)








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Incapacidad para
baarse (lavarse el
cuerpo)

Demencia

Incapacidad para
recordar
acontecimientos

Falta de masticacin

Cada de la comida
de la boca

Llanto ocacional
Demencia
Edad superior
de 60 aos
Deterioro
cognitivo





Incapacidad
para recordar
acontecimi-
entos
Trastornos
neurolgicos
Edad superior
de 60 aos

DOMINIO 5:
Percepcin/
Cognicin

CLASE 4:
Cognicin

Pag.165


DOMINIO 5:
Percepcin/
Cognicin

CLASE 4:
Cognicin

Pag.172
Riesgo de
confusin aguda
(00173)







Deterioro de la
memoria
(00131)



Demencia
Edad superior de
60 aos
Deterioro
cognitivo





Trastornos
neurolgicos
Edad superior de
60 aos

















Incapacidad para
recordar
acontecimientos

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PRESIONAL TECNICO BACHILLER EN ENFERMERIA GENERAL


ESTUDIANTE: Fabiola Montserrat Crdova Guevara___________________ SEMESTRE: sexto_ GRUPO: _____604_____

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la deglucin relacionado con dentadura incompleta manifestado por cada de la comida de la boca falta de
masticacin

2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.FUNDAMENTO
Estado de deglucin: fase oral
Terapia de deglucin

Vigilancia
La deglucin es una accin motora
automtica, en la que actan
msculos de la respiracin y tracto
gastrointestinal
El objetivo de la deglucin es el
transporte del bolo alimenticio y
tambin la limpieza del tracto
respiratorio
3. INDICADORES
Mantiene la comida en la boca
4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDAD
1. Gravemente Comprometido Terapia de deglucin
Evitar el us de pajas para beber
Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia adelante, en
preparacin para la deglucin( barbilla metida)
Observar el sellado de los labios al comer, beber y tragar
vigilancia
preguntar al paciente por la percepcin de su salud
seleccionar los ndices adecuados del paciente para la vigilancia continua,
en funcin de la condicin del paciente
controlar el estado emocional
2. Sustancialmente Comprometido
3. Moderadamente Comprometido
4.Levemente Comprometido
5. No Comprometido
8. EVALUACION
Fecha/
hora

LK

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1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con Inestabilidad postural manifestado por malestar, dolor y deterioro del estado
fsico

2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.FUNDAMENTO
Silla de redas
Cambio de posicin: silla de
ruedas
Ayuda al autocuidado
Fomentar los mecanismos
corporales

Los cambios de postura tienen como finalidad:
Evitar la aparicin de isquemia en los llamados
puntos de presin, debido a la accin de la
gravedad y al propio peso.
Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y
llegue a producir lesiones.
Prevenir la aparicin de lceras por decbito.
Proporcionar comodidad al paciente.

3. INDICADORES
Se traslada de y hacia la silla de ruedas
4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDAD
1. Gravemente Comprometido Cambio de posicin: silla de ruedas
Seleccionar la silla de ruedas apropiada al paciente: normal para adulto,
semirreclinable, totalmente reclinable o de amputacin
Seleccionar un cojn hecho a la medida segn las necesidades del paciente
Comprobar que las crestas iliacas estn a nivel y alineadas de lado a lado
Ayuda al autocuidado
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes
Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia
Fomentar los mecanismos corporales
Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas
correctas
Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la
mecnica corporal, si esta indicado
Instruir al paciente sobre las necesidades de corregir posturas para evitar fatiga,
tensiones o lesiones.
2. Sustancialmente Comprometido
3. Moderadamente Comprometido
4.Levemente Comprometido
5. No Comprometido
8. EVALUACION
Fecha/
hora

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1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dficit de autocuidado: Bao, relacionado con deterioro cognitivo y deterioro musculo esqueltico manifestado por
Incapacidad para baarse (lavarse el cuerpo)

2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.FUNDAMENTO
Autocuidados: Bao Bao
Ayuda con los
autocuidados: bao/
higien
Manejo ambiental
Los agentes empleados en la higiene cutnea
tienen acciones y objetivos especficos.
EL BAO. Oportunidad excelente para valorar al
paciente, el estado de la piel y los trastornos fsicos,
necesidades psicosociales, orientacin en el
tiempo, capacidad para afrontar la enfermedad y
necesidades de aprendizaje (autocuidado)
3. INDICADORES
Se baa en la ducha
4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDAD
1. Gravemente Comprometido Bao
Ayuda con la ducha en silla de ruedas
Lavar el cabello si es necesario
Realizar el bao con agua a una temperatura agradable
ayuda con los autocuidados: bao/higiene
Facilitar que el pacientes cepille los dientes, si es el caso
Comprobar la limpieza de uas, segn la capacidad de autocuidados del
paciente
Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de
autocuidado
Controlar la integridad cutnea del paciente
Manejo ambiental
Ajustar la temperatura ambiental que sea mas comoda para la persona, si
fuera posible
Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando
principios de alineacin corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las
articulaciones
2. Sustancialmente Comprometido
3. Moderadamente Comprometido
4.Levemente Comprometido
5. No Comprometido
8. EVALUACION
Fecha/
hora

LK
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1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la memoria relacionado con Trastornos neurolgicos edad superior de 60 aos manifestado por Incapacidad para
recordar acontecimientos

2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.FUNDAMENTO
Memoria Manejo de la demencia
Apoyo emocional
Escucha activa
Las emociones positivas previenen
enfermedades, o una vez que stas se
han manifestado, contribuyen a su
curacin, y las emociones negativas
ayudan a contraer enfermedades.
3. INDICADORES
Recuerda informacin remota de manera
precisa
4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDAD
1. Gravemente Comprometido Manejo de la demencia
Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades como
dormir, utilizacin de medicamentos, y cuidados propios
Identificar el tipo y grado de dficit cognitivo con una herramienta de
evaluacin normalizada
Apoyo emocional
Comentar la experiencia emocional con el paciente
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
Escucha activa
Mostrar inters en el paciente
Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos,
sentimientos y preocupaciones
Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones
2. Sustancialmente Comprometido
3. Moderadamente Comprometido
4.Levemente Comprometido
5. No Comprometido
8. EVALUACION
Fecha/
hora

LK



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1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de confusin aguda relacionado con Demencia, edad superior de 60 aos y deterioro cognitivo

2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.FUNDAMENTO
Control de riesgo Educacin sanitaria
Identificacin de riesgos
Enseanza individual

3. INDICADORES
Reconoce los factores de riesgo
4. ESCALA DE LIKERT 7. ACTIVIDAD
1. Nunca demostrado Educacin sanitaria
Determinar grupos de riesgo y mrgenes de edad que se beneficien mas
de la educacin sanitaria
Identificar los factores internos y externos que pueden mejorar la
disminucin la motivacin en conductas sanitarias
Identificacin de riesgos
Revisar el historial mdico y los documentos del pasado para determinar las
evidencias de los diagnsticos mdicos y de cuidados actuales y anteriores
Mantener los riesgos y estadsticas precisos
Determinar los sistemas de apoyo comunitario
Determinar los recursos econmicos
Enseanza individual
Establecer compenetracin
Establecer la credibilidad del educador
Determinar las necesidades de enseanza del paciente
Valorar el nivel educativo del paciente
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4.Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
8. EVALUACION
Fecha/
hora

LK