UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
CONCEPTOS CLÍNICOS

POR: LEIDY JOHANA CASTAÑO

. ANA MARIA ARBELAEZ
. NORVEY SÁNCHEZ

1. ¿Cuál es la importancia de la transferencia para la cura analítica?

En primera instancia cabe rescatar que la comprensión y el análisis de los

fenómenos transferenciales son considerados por los psicoanalistas como
el punto central de su técnica terapéutica, constituyendo el más poderoso
resorte impulsor del trabajo. Freud, fue el primero en utilizar dicho término,
lo hizo cuando relató su intento de obtener asociaciones verbales en sus
pacientes. La finalidad del método de tratamiento era que el paciente
descubriera a partir de sus asociaciones el vínculo entre sus síntomas y
sentimientos presentes por un lado y sus experiencias pasadas por el
otro. Freud supuso que la “disociación” de la conciencia de las vivencias
pasadas (y los sentimientos ligados a ellas) era un factor fundamental en
la génesis de las neurosis. Los sentimientos que surgen fueron vistos por
Freud como transferencia a consecuencia de lo que llamo “falsa conexión”
entre una persona que era el objeto de tempranos deseos (habitualmente
de índole sexual) y el médico. Los sentimientos conectados con deseos
pasados (que han sido excluidos de la conciencia) emergen y son vividos
en el presente como consecuencia de esta “falsa conexión”. El enfermo
va a poner toda la producción nueva de la enfermedad concentrada en un único
lugar, a saber, la relación con el médico. Con base en esto no será incorrecto
decir que ya no se está tratando con la enfermedad anterior del paciente, sino
con una neurosis recién creada y recreada, que sustituye a la primera, en donde
el médico, en calidad de objeto, está situado en su centro. Todos los síntomas
del enfermo han abandonado su significado originario y se han incorporado a un
sentido nuevo, que consiste en un vínculo con la trasferencia. 0 de esos
síntomas subsistieron sólo algunos, que admitieron esa remodelación. Ahora
bien, el domeñamiento de esta nueva neurosis artificial coincide con la
finiquitación de la enfermedad que se trajo a la cura, con la solución de la tarea
terapéutica. El hombre que en la relación con el médico ha pasado a ser normal
y libre del efecto de unas mociones pulsionales reprimidas, sigue siéndolo
también en su vida propia, cuando el médico se ha hecho a un lado. Así bien,
aunque la transferencia pareciera significar la más poderosa amenaza para la
cura, se convierte en el mejor instrumento de ella, con cuya ayuda pueden
desplegarse los más cerrados abanicos de la vida anímica.
Además la transferencia influye en la construcción de la alianza
terapéutica y por lo tanto al mantenimiento del análisis en el tiempo, ya
que el analizante estará vinculado con el analista de una forma más
sustancial.

2. ¿Cuáles son los inconvenientes de la transferencia en la cura analítica?

En las elucidaciones de Freud acerca de los problemas de la

transferencia en la cura, observó que ocurrían cambios en la actitud del
paciente hacia el médico durante el curso del tratamiento, y que estos
cambios, que incluían componentes emocionales intensos, podían causar
una interrupción en el proceso de asociación verbal, que a menudo
culminaba en muy serios obstáculos al tratamiento.
Los inconvenientes que se presentan para el óptimo desarrollo de la cura
analítica vienen en dos direcciones: una por el lado del paciente y la otra
está dada por los cambios del médico hacia el paciente durante el
desarrollo de la cura es decir, la contratransferencia del médico es un
inconveniente que se suma en los problemas de la transferencia.

Del lado de la dirección del paciente, Freud plantea en su texto

puntualizaciones sobre el amor de transferencia que una de las
circunstancias más frecuentes que interfieren en la cura es cuando una
mujer se ha enamorado del médico que la analiza. Dicha situación por un
lado, es la condición que permitirá el avance en el proceso de la cura pero
por otro lado, para el médico significa un esclarecimiento valioso y una
buena prevención de una contratransferencia guiada hacia él. Tiene que
discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido impuesto por la
situación analítica y no se le puede atribuir, a lo virtuoso de su persona.

3. ¿A que se refieren los postfreudianos con la noción de alianza

terapéutica o de trabajo?

El concepto de “alianza terapéutica” se relaciona con el escenario

particular del tratamiento psicoanalítico para abordar de manera
descriptiva elementos como el “contrato terapéutico” entre médico y
paciente. Greenson y Wexler (1969) lanzan una definición al respecto
cuando postulan que la alianza terapéutica es "la relación no neurótica,
racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que le permite
trabajar intencionadamente en la situación analítica". Puede señalarse,
además, de lo anterior, un carácter diferencial de este concepto con el de
trasferencia, puesto que ésta ultima está esencialmente inscrita en la
esfera inconciente, lejos de la racionalización y voluntariedad.
Para la formación de una alianza terapéutica se han señalado diferentes
elementos, cuya presencia en tal resulta menester, entre estas vale
mencionar:

Identificación del paciente con las metas del medico

Transferencia racional
Auto-observación y capacidad de autocrítica
La capacidad de verse a sí mismo como uno vería a otro
La capacidad de tolerar un cierto grado de frustración
La existencia de cierta "confianza básica"

Podría dejarse por sentado que deriva de un deseo, conciente o

inconciente, por parte del paciente, dirigido hacia una cooperación en el
tratamiento y a aceptar la ayuda terapéutica para superar las dificultades
internas, a hacer trabajo frente a estas a pesar de la existencia de las
resistencias. No obstante, el deseo del paciente por mejorar no
constituye, en sí, la alianza, mas sí representa un componente
contribuyente en el desarrollo de la misma, desarrollo en tanto no hay
garantía de que la alianza terapéutica emerja desde el principio y, por el
contrario, sea el resultado de un proceso en el cual una de las funciones
capitales del analista consistirá en ayudar para que ella aflore.
En concordancia con lo anterior resalta el hecho de que la intensidad de
tal alianza, durante el tratamiento, sea de carácter aleatorio y no pueda
esperarse de esta una constancia económica.

4. ¿Qué propone Freud como aproximación a la transferencia?

En un periodo temprano del psicoanálisis Freud identificó la transferencia

con sentimientos desagradables que el paciente transfiere sobre la figura
del analista.
Dicha transferencia se entendía entonces como una falsa conexión entre
una persona que era el objeto de tempranos deseos de índole sexual y el
médico. Los sentimientos conectados con deseos pasados que han sido
reprimidos emergen y son vividos en el presente como consecuencia de
esa falsa conexión.