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sterreichisches Gesellschafts- und Wirtschaftsmuseum

Die Sozialversicherung in sterreich


Institutionen
gut
versichert
soziale
sicherheit
in
sterreich
Eine Information des sterreichischen Gesellschafts- und Wirtschaftsmuseums
im Auftrag des Hauptverbandes der sterreichischen Sozialversicherungstrger
2012
sterreichisches Gesellschafts- und Wirtschaftsmuseum
Die Sozialversicherung in sterreich
Institutionen
www.sozialversicherung.at
Medieninhaber und Herausgeber:
sterreichisches Gesellschafts- und Wirtschaftsmuseum,
Vogelsanggasse 36, 1050 Wien, Tel.: 01/545 25 51, Fax: 01/545 25 51-55,
e-mail: wirtschaftsmuseum@oegwm.ac.at, Internet: http://www.wirtschaftsmuseum.at
Hergestellt im Auftrag des Hauptverbandes der sterreichischen Sozialversicherungstrger,
Kundmanngasse 21, 1030 Wien, Tel.: 01/711 32-1120, Fax: 01/711 32-3785,
e-mail: presse@hvb.sozvers.at, Internet: http://www.sozialversicherung.at
http://www.hauptverband.at
ISBN: 978-3-902856-04-3
Aktualisierte Auage 2012
Hersteller: agensketterl Druckerei GmbH, A-3001 Mauerbach
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier
Die sterreichische Sozialversicherung bietet kundenorientiert und verantwortungsvoll Schutz
vor den Risiken der Krankheit, des Alters und des Arbeitsunfalls. Sie hat einen groen Einuss auf
sozialen Frieden, Wohlstand und das demokratische Gefge in sterreich. Sie ist der Garant fr
soziale Sicherheit in sterreich. sterreich nimmt im internationalen Vergleich hinsichtlich Lebens-
qualitt und Gesundheitssystem einen Spitzenplatz ein.
Die Krankenversicherung bernimmt vor allem die Kosten fr medizinische Leistungen ohne
Rcksicht auf die Hhe der einbezahlten Beitrge. Nach dem Arbeitsleben sorgt die Pensions-
versicherung fr eine weitgehende Absicherung des Lebensstandards.
Die Unfallversicherung verhtet Arbeitsunflle und Berufskrankheiten und behandelt die Folgen.
Die Leistungen werden aus Beitrgen der Versicherten und der Arbeitgeber/innen und bei
Pensionen teilweise aus Steuermitteln nanziert.
Wir legen groen Wert auf die Gesundheitsvorsorge und das Verstndnis fr eine gesunde
Lebensweise. Ziel ist es, einen gesundheitsbewussten Umgang mit dem eigenen Krper in Arbeit
und Freizeit zu frdern. Die Verbesserung der Arbeitsbedingungen zur Vermeidung von Unfllen,
Berufskrankheiten und des vorzeitigen Ausstiegs aus dem Erwerbsleben und Rehabilitation sind
uns wichtige Anliegen.
Die Broschre bietet Ihnen dazu einen kompakten berblick ber System, Grundstze und
Organisation.
Dr. Hans Jrg Schelling
Verbandsvorsitzender
Hauptverband der sterreichischen Sozialversicherungstrger
Die Sozialversicherung in sterreich
Institutionen
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Das System der sozialen Sicherheit
in sterreich
Das soziale Netz
Sozialversorgung
Familienbeihilfe, Pegegeld, Kinderbetreuungsgeld,
Heeresversorgung, Kriegsopferversorgung, Opferfrsorge,
Familienuntersttzung und Ausgleich des Staates
fr bestimmte Personen
Leistungen bei Erfllung von gesetzlichen
Versorgungstatbestnden
Finanzierung durch allgemeine Steuermittel
Sozialhilfe | Mindestsicherung
Behindertenhilfe
Alten- und Pegeheime
Geldhilfe, ...
Letztes Netz im Rahmen der sozialen Sicherheit
Mindestexistenzsicherung bei Bedrftigkeit bzw. Notlage
Finanzierung durch allgemeine Steuermittel
Der Sozialstaat gewhrleistet die Sicherheit der/des Einzelnen.
Das soziale Netz sichert die medizinische Versorgung, die Rehabilitation und
die Absicherung im Alter und in Notlagen.
SV im
engeren
Sinn
SV im
weiteren
Sinn
Sozialversicherung
Krankenversicherung
Unfallversicherung
Pensionsversicherung
Arbeitslosenversicherung
Pichtversicherung
Leistungen bei Erfllung der Anspruchsvoraussetzungen
Finanzierung berwiegend durch Beitrge
Die Sozialversicherung in sterreich
Institutionen
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Die Sozialversicherung in sterreich
Institutionen
Hauptverband der sterreichischen
Sozialversicherungstrger
Verhltnis der Sozialausgaben zum
Bruttoinlandsprodukt im Jahr 2010
Sozialausgaben: 86,9 Mrd. = 30,4 % des Bruttoinlandsproduktes
Pensionsversicherung 11,5 %
Krankenversicherung 5,0 %
Unfallversicherung 0,5 %
Sonstige
Sozialausgaben 13,4 %
(Beamten/Beamtinnen-Pensionen, Familien-
beihilfen, Arbeitslosenversicherung usw.)
Pensionsversicherung Krankenversicherung Unfallversicherung
Pensions-
versicherungsanstalt
9 Gebiets-
kranken-
kassen
6 Betriebs-
kranken-
kassen
Allgemeine
Unfallversicherungsanstalt
Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft
Sozialversicherungsanstalt der Bauern
Versicherungsanstalt fr Eisenbahnen und Bergbau
Versicherungsanstalt des
sterreichischen Notariates
Versicherungsanstalt ffentlich Bediensteter
Die Sozialversicherung ist eine wichtige Sule fr den Zusammenhalt unserer
modernen Gesellschaft. Die Wurzeln ihrer Organisation reichen zum Teil bis ins
Mittelalter zurck.
Die Sozialversicherung in sterreich
Selbstverwaltung
in sterreich
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In sterreich gibt es unterschiedliche Formen
Selbstverwaltung bedeutet, dass der Staat Aufgaben der ffentlichen Hand
Personengruppen berlsst, die davon unmittelbar betroffen sind.
Beruiche
Selbstverwaltung
in den gesetzlichen
Interessensvertretungen
z. B.
Arbeiter-, Wirtschafts-,
Landwirtschafts-,
rzte- und
Apothekerkammern
Territoriale
Selbstverwaltung
in den Gemeinden
Selbstverwaltung
der Sozialversicherung
Selbstverwaltung in der Sozialversicherung bewirkt:
Unabhngigkeit von der staatlichen Verwaltung
Einbeziehung wichtiger gesellschaftlicher Krfte
Demokratische und versichertennahe Verwaltung
Unbrokratische und kostengnstige Organisation
Strkung des Solidarittsbewusstseins
Entlastung und Dezentralisierung der staatlichen Verwaltung
Die sterreichische Sozialversicherung wird seit ihren Anfngen in der zweiten
Hlfte des 19. Jahrhunderts nach dem Prinzip der Selbstverwaltung organisiert:
Vertreter/innen der Versicherten und der Dienstgeber/innen fhren die
Geschfte der Sozialversicherung. Der Staat hat ein Aufsichtsrecht.
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Solidaritt ist ein Akt bewusster Mitmenschlichkeit, der auf der Einsicht beruht,
dass wir Menschen aufeinander angewiesen sind.
Das Fundament der Sozialversicherung ist die Solidaritt
Auf der Beitragsseite erfolgt der Ausgleich
zwischen Besserverdienenden und Minderverdienenden.
Auf der Leistungsseite gibt es den Ausgleich zwischen
schutzbedrftigen und weniger schutzbedrftigen Personen.
Durch den sozialen Ausgleich sind auch viele Familienangehrige
in den Schutz der Sozialversicherung kostenlos miteinbezogen.
In der Pensionsversicherung erfolgt der Ausgleich zwischen
Erwerbsttigen und Pensionisten/Pensionistinnen = Generationenvertrag.
Dienstgeber/innen und Dienstnehmer/innen tragen ihren Anteil
zur Finanzierung bei.
Solidaritt unter Freunden
und Freundinnen:
Solidaritt unter Fremden:
informell
persnlich
einfache Struktur
gefhlsbetont
ganzheitlich
institutionalisiert
gesellschaftlich
komplexe Struktur
gefhlsneutral
spezialisiert
Die Grundstze
der Sozialversicherung in sterreich
Solidaritt
Wohlstand
Solidaritt
Soziale Gerechtigkeit
Freiheit
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Typisches Merkmal fr die sterreichische Sozialversicherung ist
die Pichtversicherung, die nahezu alle Erwerbsttigen in
die Sozialversicherung einbindet.
Pichtversicherung heit:
Das Versicherungsverhltnis entsteht kraft Gesetz.
Der Versicherungsschutz tritt sofort ab Versicherungsbeginn
(Annahmezwang auch bei schwerer Vorerkrankung, ) ohne Wartezeit ein.
Die sehr groe Zahl von Versicherten garantiert
die grtmgliche Risikostreuung.
Bestimmte nahe Angehrige sind beitragsfrei mitversichert.
Die Beitragshhe ist unabhngig vom individuellen Risiko.
Die Gre der Versichertengemeinschaft strkt die Position der Sozial-
versicherung gegenber ihren Verhandlungspartnern/Verhandlungs-
partnerinnen (rzte/rztinnen, Apotheker/innen, ).
Versicherungspicht bedeutet
dass jede Person sich selbst um eine Versicherung bemhen muss.
Riskenauslese zwischen gefhrdeten und
weniger gefhrdeten Personen (kein Annahmezwang).
hhere oder zustzliche Prmien fr Frauen, Kinder und chronisch Kranke.
mehr Verwaltungsaufwand.
Die Grundstze
der Sozialversicherung in sterreich
Pichtversicherung
Bei Vorliegen einer Erwerbsttigkeit
entsteht Pichtversicherung,
die Versicherungsschutz bietet.
Die Grundstze
der Sozialversicherung in sterreich
Keine
Riskenauslese
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Medizinische Leistungen stehen allen Sozialversicherten unabhngig von ihrem
individuellen Risiko zur Verfgung.
Die Sozialversicherung
darf ein ihr kraft Gesetz
zugewiesenes Versicherungs-
verhltnis nicht ablehnen.
Die Sozialversicherung darf
niemanden wegen eines hohen
Risikos abweisen (AIDS-Kranke,
Schwerstbehinderte, ).
Privatversicherungen
knnen groe Risken ablehnen
(bei beruich bedingtem hohen
Unfallrisiko, wegen Alters, wegen
Vorerkrankung, ).
Privatversicherungen vereinbaren
regelmig einen Leistungsaus-
schluss unter bestimmten Voraus-
setzungen (Zahlungsverzug, ).
Die Sozialversicherung unterscheidet weder beim Beitragsprozentsatz noch
bei den Leistungen, ob die Anspruchsberechtigten viel oder wenig verdienen,
jung oder alt, mnnlich oder weiblich, chronisch krank oder kerngesund sind.
Privatversicherungen haben in der Regel den Charakter von Zusatz-
versicherungen fr bestimmte Leistungen (Sonderklasse im Krankenhaus,
Zusatzpension, ).
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Die Sozialversicherung ist gesetzlich zu zweckmiger und sparsamer
Verwendung der Beitrge verpichtet und verfolgt primr soziale anstatt
marktwirtschaftlicher Ziele.
Verwaltungsaufwand in Prozent des Gesamtaufwandes
Umlageverfahren
Die Finanzierung der gesetzlichen
Pensionen erfolgt im Umlageverfahren.
Das heit, die ausgezahlten
Pensionen werden grtenteils
durch die Beitragszahlungen der
Erwerbsttigen nanziert.
Hinzu kommt der aus allgemeinen
Steuermitteln aufgebrachte Bundes-
beitrag.
Kapitaldeckungsverfahren
Kapitaldeckungsverfahren bedeutet,
dass die Pension von jedem/jeder
selbst angespart wird.
Diese Mglichkeit ist vor allem als
Ergnzung des staatlichen Pensions-
systems zu sehen, um Einkommens-
verluste im Alter auszugleichen.
Kein Veranlagungs- und
Inationsrisiko
Rasche und konomische
Beitragseinhebung
Strkung des Solidaritts-
bewusstseins
Geringer Verwaltungsaufwand
Jeder/Jede spart fr seine/ihre
Pension
Prmien- bzw. Leistungshhe
unterschiedlich
Veranlagungs- und
Inationsrisiko
Hherer Verwaltungsaufwand
Gesamte Sozialversicherung in
sterreich im Jahr 2010
2,1%
Privatversicherungen in sterreich
(ohne Werbeaufwand)
6,1%
Privatversicherungen in sterreich
(mit Werbeaufwand)
1530%
Die Sozialversicherung erbringt qualitativ hochstehende Leistungen fr
alle Versicherten. Von 100 Euro Beitragseinnahmen werden 97,9 Euro
wieder fr Leistungen an die Versicherten ausgegeben.
Die Grundstze
der Sozialversicherung in sterreich
Nicht
gewinnorientiert
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Die sterreichische Sozialversicherung bietet mit ihren drei Zweigen Kranken-,
Unfall- und Pensionsversicherung einen umfassenden Schutz.
Nahezu die gesamte Bevlkerung sterreichs ist zumindest von einem Zweig
der sterreichischen Sozialversicherung erfasst.
Die drei Sparten
der sterreichischen Sozialversicherung
Einnahmen
der Sozialversicherung 2010
Beitrge von Versicherten
und Dienstgebern/
Dienstgeberinnen
rd. 38,6 Mrd.
Andere Einnahmen
rd. 10,5 Mrd.
Ausgaben
der Sozialversicherung 2010
Krankenversicherung
rd. 14,3 Mrd.
Unfallversicherung
rd. 1,4 Mrd.
Pensionsversicherung
rd. 33,0 Mrd.
Andere Einnahmen sind z. B.:
Beitrge des Bundes, im Wesentlichen fr beitragsfreie Versicherungszeiten
in der Pensionsversicherung (rd. 6,5 Mrd. )
Ersatz des Ausgleichszulagenaufwandes in der Pensionsversicherung (rd. 1,0 Mrd. )
Kostenbeteiligungen der Versicherten (rd. 1,0 Mrd. )
Kostenersatz fr Mutterschaftsleistungen (rd. 0,3 Mrd.)
Die sterreichische
Sozialversicherung
Schutz
= 2 Mio. Menschen
Unfallversicherung
bei Arbeitsunfllen und Berufskrankheiten
fr rund 6,0 Millionen Menschen
6,0 Mio.
Pensionsversicherung
fr Alters- und Hinterbliebenenversorgung
und bei Invaliditt fr rund 5,8 Millionen
Menschen
5,8 Mio.
Krankenversicherung
bei Krankheit und Mutterschaft
fr rund 8,3 Millionen Menschen
8,3 Mio.
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Ca. 3,5 Millionen Erwerbsttige sind pensionsversichert. Monatlich werden
ca. 2,2 Millionen Pensionen ausbezahlt. Die soziale Pensionsversicherung ist
die weitaus bedeutendste Alterssicherung in sterreich. Sie bewirkt eine
weitgehende Absicherung des Lebensstandards im Alter.
Die Leistungen der sozialen Pensionsversicherung:
Alterspension
Vorzeitige Alterspension bei langer Versicherungsdauer
(mit bergangsregelung)
Pension wegen geminderter Arbeitsfhigkeit
(Erwerbsunfhigkeit)
Schwerarbeitspension
Hinterbliebenenpension
Manahmen der Rehabilitation
Gesundheitsvorsorge
Der Pensionsanspruch hngt von der Versicherungsdauer, der Bemessungs-
grundlage und bei den Alterspensionen vom Lebensalter ab.
Pensionsstnde nach Pensionsart
(alle Pensionen mit Stand Dezember 2011: 2,249.152)
Alterspension 1,524.548
Witwerpension 42.792
Waisenpension 48.923
Witwenpension 421.835
Invaliditts-
(Berufs- bzw. Erwerbsunfhigkeits-)
Pension 211.144
Soziale Pensionsversicherung
Absicherung
im Alter
2010
1970
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Die steigende Lebenserwartung und niedrige Geburtenraten verndern die
altersmige Zusammensetzung der Bevlkerung. Die damit verbundenen
Herausforderungen an das Pensionssystem sind bewltigbar, wenn durch
rechtzeitige Reformen Anpassungen an die genderten Strukturen erfolgen.
Vernderung des Verhltnisses
Ausbildung Arbeit Pension
Pensionsbezieher/innen in % der Gesamtbevlkerung
Ausbildung Arbeitsleben Ruhestand
23 58 83
19 62 73
Entwicklung der
Pensionsbelastungsquote
(Anzahl der Pensionen pro 1.000
Erwerbsttige)
Entwicklung des
Bruttoinlandsprodukts
(1980 = 100)
Bevlkerungspyramide 2010
und Prognose 2060
522 590 619 623
100 178 271 370
1980 1990 2000 2010
1980 1990 2000 2010
1 )
Personen in Tausend je Lebensjahr
Lebensjahre
80 60 40 20 0 0 20 40 60 80
1)
90
Soziale Pensionsversicherung
Langfristige
Finanzierung
2010 23 Jahre 35 Jahre 25 Jahre
1970 19 Jahre 43 Jahre 11 Jahre
26%
17%
80
70
60
50
40
30
20
10
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Die Zahl der unfallversicherten Personen betrgt im Jahresdurchschnitt 2010
6,0 Millionen Menschen. Die Unfallversicherung wird zu 93,9% durch Beitrge
der Dienstgeber/innen und zu 6,1% durch sonstige Einnahmen (Bund und
Familienlastenausgleichsfonds) nanziert.
Schutz fr Schler/innen und Studierende
Seit 1977 sind Schler/innen und Studierende in die soziale Unfallversicherung
einbezogen. Unflle, die mit ihrer Ausbildung im Zusammenhang stehen,
fhren zu Leistungen der sozialen Unfallversicherung: z. B. Unflle am Schul-
weg, bei der Teilnahme am Unterricht, bei Exkursionen und auf Schikursen.
Ein Unfall muss der Unfallversicherung gemeldet werden, damit Leistungen
erbracht werden knnen. Die Schuldirektion ist zur Meldung gesetzlich
verpichtet. Von den versicherten Schlern/Schlerinnen und Studierenden
werden keine Beitrge eingehoben. Die Finanzierung erfolgt aus dem
allgemeinen Beitragsaufkommen und dem Familienlastenausgleichsfonds.
Ein Beispiel
Ein/e Schler/in zieht sich beim Schulschikurs einen komplizierten Beinbruch
zu. Er/Sie muss mit einem Hubschrauber geborgen werden.
Es folgt eine 14-tgige stationre Heilbehandlung in einem Unfallkrankenhaus.
Daran schliet ein 21-tgiger Aufenthalt in einem Rehabilitationszentrum an.
Dies fhrt zu Gesamtkosten in der Hhe von ca. 16.600,
Soziale Unfallversicherung
Absicherung bei
Arbeitsunfall
Die Leistungen der sozialen Unfallversicherung:
Verhtung von Arbeitsunfllen und Berufskrankheiten
Arbeitsmedizinische Betreuung
Unfallheilbehandlung
Rehabilitation
Entschdigung nach Arbeitsunfllen und Berufskrankheiten z. B.
Versehrtenrente, Hinterbliebenenleistungen, Integrittsabgeltung
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Die Leistungen der sozialen Krankenversicherung:
Vorsorge
Mutter-Kind-Pass
Jugendlichenuntersuchungen
Vorsorgeuntersuchungen
Gesundheitsfrderung
Krankheit
rztliche Hilfe und Zahnbehandlung
Spitalspege
Medikamente
Medizinische Hauskrankenpege
Psychotherapie
Diagnostik klinischer Psychologen/Psychologinnen
Medizinische Rehabilitation
Ergotherapie
Krankengeld
Kostenerstattung (z. B. Wahlarzt/Wahlrztin)
Kostenzuschsse (z. B. Zahnersatz)
Heilbehelfe (z. B. Schuheinlagen) und
Hilfsmittel (z. B. Rollstuhl)
Mutterschaft
Spitalspege
Wochengeld (Betriebshilfe)
Heute sind rund 8,3 Millionen Personen, das entspricht 99,3% der Bevlkerung,
durch die soziale Krankenversicherung geschtzt.
Beispiele fr Operationskosten
(ohne Pegeaufwand, Rehabilitationskosten, allflliges Krankengeld, ...):
Blinddarmoperation 880,
Hftoperation 6.130,
Herzklappenoperation 11.440,
Bei einem monatlichen Beitrag von durchschnittlich 81, geniet der/die
Versicherte und seine/ihre Angehrigen umfassenden Schutz (Versorgung
durch niedergelassene rzte/rztinnen, Spitalsaufenthalt, ...)
Rund 25% der geschtzten Personen sind Angehrige, die beitragsfrei
mitversichert sind.
Soziale Krankenversicherung
Absicherung bei
Krankheit
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Mit der e-card kann man medizinische Leistungen fr die oft hohe Rechnungen
zu begleichen wren bargeldlos in Anspruch nehmen.
Diesen Grundsatz nennt man Sachleistungsprinzip.
Die Krankenversicherungstrger schlieen mit rzten/rztinnen und
anderen Vertragspartnern/Vertragspartnerinnen (Apothekern/Apothekerinnen,
Physiotherapeuten/Physiotherapeutinnen, ) Vertrge ab.
Die Vertragsrzte und Vertragsrztinnen sind verpichtet,
Patienten/Patientinnen mit der e-card zu behandeln.
Sie rechnen ihre Leistungen direkt mit der Krankenversicherung ab.
Die meisten Versicherten haben ein Serviceentgelt von 10 Euro pro Jahr,
Beamte/Beamtinnen und Selbststndige einen Kostenanteil von 20% des
rztlichen Honorars zu entrichten. Es gibt verschiedene Befreiungs-
mglichkeiten.
Das Sachleistungsprinzip sichert einen einfachen und unbrokratischen
Zugang zu medizinischen Leistungen.
Die grten Ausgaben der
sozialen Krankenversicherung
(1990 bis 2010 in Mio. )
190
845
1.588
1.822
409
346 366 319
3.100
2.171
2.680
1.233
4.079
3.419
2.780
2.552
4.340
3.619
3.141
2.673
rztliche Hilfe, Zahnbehandlung
Anstaltspege
Heilmittel, Heilbehelfe
Verwaltungs- und Verrechnungsaufwand
Soziale Krankenversicherung
Zugang zu
Leistungen
1990 1995 2000 2005 2010
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Die Sozialversicherung gibt es auch im Internet! Auf diesem Weg knnen
die Kunden rasch und unbrokratisch mit ihrer Sozialversicherung in Kontakt
treten. Die elektronische Sozialversicherung die zukunftsorientierte
Initiative aller Sozialversicherungstrger fr brgernahen Service im Internet.
Vom Arzt/von der rztin verordnete oder vom Apotheker/von der Apothekerin
rezeptfrei erhltliche Medikamente werden elektronisch erfasst.
Damit knnen erwnschte und unerwnschte Wechselwirkungen leichter
berprft und bereits bei der Verordnung bercksichtigt werden.
Auch der/die Apotheker/in sieht bei Abgabe eines rezeptfreien
Medikamentes, ob es sich mit der bestehenden Medikation vertrgt.
ESV Elektronische Sozialversicherung
Informationen zu Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung
Formulare und Broschren zum Download
Versicherungsdatenauszug, Abfrage des Versicherungsstatus
Aktuelle Graken zur sterreichischen Sozialversicherung
Gesundheitstipps
Quiz zu Sozialversicherung und Gesundheit
Feedback-Mglichkeiten
Kontomitteilung (Pensionskonto)
Alle verordneten und abgegebenen Wirkstoffe passen zusammen.
Auf dem Ausdruck der persnlichen Medikationsbersicht sind auf
einen Blick die aktuellen Medikamente ersichtlich.
Arzt/rztin und Apotheker/in knnen mgliche
Wechselwirkungen noch sicherer erkennen.
Die e-card ist der Schlssel zu den sicher versperrten Medikationsdaten.
Ein gemeinsames Projekt, in das alle wichtigen Mitwirkenden am
Gesundheitssystem ihre Erfahrung und ihr Fachwissen einbringen.
Mehr Informationen auf:
www.gesundheit.gv.at. und www.chipkarte.at
Die Sozialversicherung
im Internet
www.sozialversicherung.at
e-medikation: einfach, sicher