CEFALOMETRA (unidad 8)

Teleradiografa y cefalmetro
2 tipos:
1) sagital (perfil)
2) frontal (frente)
Colimador a 1,52 metros de la cabeza del paciente, ya qe se
logra e!actitd de tama"o y forma: isom#trica e isomrfico
$a pelcla %! es de 1&!2' cm
(l rayo tiene na intensidad de )*** amper+,* -.
$a pelcla r! es reforzada (/i no lo es la larga distancia
distorciona la imagen)
Teleradiografa sagital: (l rayo incide perpendiclar al plano
medio sagital de la cabeza
Teleradiografa frontal: (l paciente coloca la cabeza de tal forma
qe el plano de 0ran-ford qede 1orizontal al aparato de rayos, a la
altra de la nca y de frente a la pelcla
Cefalometra: /e basa en pntos, planos y 2nglos y sir.e para
relacionar los ma!ilares entre s, los ma!ilares con las bases
seas, las bases seas entre s y los elementos dentarios con los
ma!ilares
C(03$45%363 7( /T(89(%
Puntos anatmicos
1) 9acion (9) : (s el pnto donde se ne el 1eso nasal con el
frontal (stra fronto nasal)
2) Centro de la silla trca (/)
)) ;orio (;o) : ;nto m2s sperior del C3(
') Condilar (Co) : ;nto m2s sperior del cndilo mandiblar
Daniela Lillo
(cresta)
5) /borbitario (4r) : ;nto m2s inferior del reborde
sborbitario
<) (spina nasal anterior ((93)
=) (spina nasal posterior ( (9;)
&) 3 : ;nto m2s depresi.o del ma!ilar sperior donde se ne
el reborde al.eolar con la espina nasal anterior
,) > : ;nto m2s depresi.o de la mandbla, formado por el
reborde al.eolar con el mentn
Puntos geomtricos ( ;ntos formados por 2 planos qe se
intercontactan)
1) 5onio (5o) : 0ormado por la intercepcin del plano
mandiblar (desde el mentn por toda la base del cerpo
mandiblar 1asta el gonion) con el plano qe pasa por el
borde posterior de la rama mandiblar
2) 5nation (5n) : 0ormado por el plano mandiblar y el plano
facial ( de nacion a pogonion, qe es el pnto m2s prominente
de la snfisis mentoniana)
)) 6entoniano (6e o 6) : ;nto m2s inferior de la snfisis
mentoniana
Planos de Steiner
1) ;lano >asal (/?9) : 7el pnto / al nacion
2) ;lano de 0ran-fort (;o? 4r) : 7el pnto porion al sborbitario
)) ;lano palatino : 7el (93 a (9;
') ;lano oclsal : (s el plano de la dentadra, cando el
ma!ilar sperior y el inferior estan en oclsin@ (ste plano
pasa por la cara oclsal de molares y premolares 1asta el
canino
5) ;lano mandiblar (6e? 5o) : 7el mentn al gonion
<) ;lano facial (9a? ;g) : 7el nacion al pogonion
ngulos de Steiner (Todos los 2nglos se miden por detr2s)
1) /93 &2A : Cando es (B), se adelanta el ma!ilar sperior,
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cando es (?) el ma!ilar sperior est2 por detr2s@
(ste 2nglo nos da la bicacin del ma!ilar sperior con
respecto a la base del cr2neo
2) /9> &*A : (ste 2nglo nos da la posicin mandiblar con
respecto a la base de cr2neo
)) 39> 2A : (ste 2nglo relaciona /93 y /9>, nos da la
relacin entre el ma!ilar sperior y mandbla
') 6ayoral 1*)A : /e forma por la intercepcin entre el plano
palatino con el eCe 8C/ (B) 8C/ protridos (?) 8C/ retridos
5) 6argolis ,)A : /e forma po el eCe de los 8C8 con el plano
mandiblar
C(03$46(T%D3 7( E3%3>3F
G;rediccin del crecimientoH
7etermina:
1) 7ireccin y magnitd de crecimiento
2) Complemento del biotipo facial
/e pide para clase 888 esqeletal
Earaba- determina en pacientes de 12 a"os
/teiner y %ic-ett en pacientes de , a"os
Puntos para trazar el polgono de Bjork- ara!ak
1) 9acion (9a)
2) 3rticlar (3r) : 0ormado por la articlacin del borde
posterior del cello del cndilo con el macizo esfeno
occipital
)) 5onion (5o)
') 6entoniano (6e o 6)

Planos "Polgono de ara!ak#
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1) /? 9a : ;lano basal o base craneal anterior
2) /? 3r : >ase craneal posterior
)) 3r? 5o : 3ltra de la rama
') 5o I 6o : $ongitd cerpo mandiblar
5) 9a I 6e : 3ltra facial anterior
<) / I 5o : 3ltra facial posterior
=) 5o I 9a : 7i.ide el 2nglo goniaco en 2 mitades
( /perior e inferior) (9o es parte del polgono)
ngulos del polgono
1) Jnglo de la silla trca (3r I / I 9a ) 122A : /i es (?)
1ay adelantamiento
2) Jnglo articlar ( / I 3r I 5o ) 1')A : /i es (B)
retrido o m2s .ertical , si es (?) 1ay
adelantamiento mandiblar
)) Jnglo goniaco ( 3r I 5o I 6e ) 1)*A : /i es (?) la
mandbla es m2s cadrada, mentn m2s prominente,
sobremordida 1+) inferior disminido, paciente braqi,
clase 88 2da di.isin@ /i es (B) 1+) inferior amentado,
paciente clase 88 1era di.isin
') Jnglo goniaco sperior : 52A a 55A
5) Jnglo goniaco inferior : =*A a =5A
3ltra facial (porcentaCe) : altra facial post+ altra facial ant K 1**
(sferas rotacionales
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Lonas grises

1) ;aciente con msclatra my ferte, .a a tener ligeramente
amentado y tiende a la esfera C
2) ;aciente con msclatra m2s desarrollada y msclatra
labial m2s d#bil, tiende a esfera 3
3) Crecimiento en sentido a las agCas del reloC
>) Crecimiento 1orario abaCo
C) Crecimiento en sentido contrario a las agCas del reloC
Cefalograma de Earaba-
8ncremento .ertical de la cara *,= mm+a
3ltra dento al.eolar sperior *,, mm+ a
3ltra dento al.eolar inferior *,= mm+ a
7escenso de la ca.idad glenoidea *,) mm+ a
Crecimiento condilar 2,< mm+ a
Crecimiento anterior de la cara : /ector anterior de 2,) mm+ a
Crecimiento posterior : 2,, mm+ a ( adelantamiento mandiblar)
(Crece m2s atr2s qe adelante)
C(03$45%363 /358T3$ 7( %8CF(TT
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(stdia pacientes de , a"os (norma)

;ntos craneom#tricos anatmicos
1) 9acion (9a)
2) >asion (>a) : ;nto posterior inferior del agCero occipital
)) 4rbitario (4r)
') ;orio (;r)
5) ;terigoideo (;t) : (s la parte m2s sperior y posterior de la
escotadra pterigoma!ilar
;ntos ma!ilares anatmicos
1) (93 o 39/
2) (9; o ;9/
)) 3
;ntos mandiblares anatmicos
1) ;rotberancia menti o prementi (;m)
2) ;ogonion (;o o ;g) : ;arte m2s prominente de la snfisis
mentoniana
)) 6entoniano (6e)
;ntos dentarios
1) (31) 8ncisi.o : >orde incisal 8/
2) (3r) 8ncisi.o : Jpice radiclar 8/
)) (>1) 8ncisi.o : >orde incisal 8ncisi.os 8nferiores
') (>r) 8ncisi.o : Jpice radiclar 8ncisi.os inferiores
5) (3<) 6olar sperior : 1er molar traza na lnea por la cara
distal del 1er molar qe corta el plano oclsal
<) (><) 6olar inferior : 1er molar
;ntos mandiblares definidos por planos
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Ki : (l centro de la rama mandiblar se define por ' pntos: %1,
%2, %), %'
%1 : ;nto m2s depresi.o del borde anterior de la rama
mandiblar
%2 : Traslacin de %1 a la parte posterior de la rama en longitd
1orizontal
%) : ;nto m2s depresi.o de la escotadra sigmoidea
%' : Traslacin .ertical de %) a n pnto inferior de la mandbla
/e traza n cadril2tero y la interseccin de las diagonales crea el
pnto Ki, qe es el centro de la mandbla
;ntos mandiblares definidos por planos
1) 7c : Centro del cndilo, a ni.el del cello del cndilo
2) 5nation (5n) : 0ormada por el plano mandiblar y el plano
facial
)) 5onion (5o) : 0ormado por el plano mandiblar y el borde
posterior de la rama mandiblar
;ntos craneales definidos por planos
1) CC : Centro del cr2neo definido por 2 planos >asion? 9asion
y gnation
;ntos de teCidos blandos
1) ;nta de la nariz ((n)
2) ;nta del labio sperior (Ml)
)) Comisra labio sperior con inferior ((m)
') $abio inferior ($$)
5) 6entn (7e)
C(03$45%363 $3T(%3$ 7( %8CF(TT/
;lanos
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1) >asion I 9asion (>a? 9a)
2) 4clsal entre las arcadas mientras estan en oclsin
)) 0ran-fort
') Nertical pterigoideo (;t.) : perperndiclar al plano de
0ran-fort pasando por el pnto pterigoideo
5) 0acial
<) 6andiblar
=) (Ce facial (plano) de pnta del 5nation (pto geom#trico)
&) (Ce del cerpo mandiblar (corp a!is) ( de K8 a prementi)
,) (Ce del cndilo : de 7c (centro del cndilo) a Ki
1*) Ki a (93 (39/)
11) 3? ;g (plano)
12) (Ce de incisi.os speriores (31 I 3r 1asta cortar el plano
de 0ran-fort)
1)) (Ce del incisi.o inferior (>1? >r 1asta cortar el plano
mandiblar
1') (st#tico (() : de la pnta de la nariz al mentn
15) 9? 3
)2 03CT4%(/ 7( %8CF(TT/
1) Campo 1 : ;roblemas dentarios
2) Campo 2 : ;roblemas ma!ilo mandiblares
)) Campo ) : ;roblemas 7ento esqeletales
') Campo ' : ;roblemas est#ticos
5) Campo 5 : %elacin craneofacial
<) Campo < : (strctral interno
1' 03CT4%(/ 7( %8CF(TT/
1) (Ce facial
2) ;rofndidad facial
)) Jnglo plano mandiblar
') 3ltra facial inferior
5) 3rco mandiblar
<) Con.e!idad facial
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=) ;rofndidad ma!ilar
&) $abio inferior al plano est#tico (()
,) 8ncisi.o inferior al 3? ;g
1*) 8ncisi.o inferior al plano oclsal
11) 8nclinacin del incisi.o inferior
12) 6olar sperior a ;8N ( .ertical pterigoides)
1)) ;osicin del incisi.o sperior
1') 8nclinacin del incisi.o sperior
(E( 03C83$
(s el 2nglo formado por la interseccin del plano (>a? 9a)
con la lnea ;t? 5n
/e mide el 2nglo posterior
$a norma clnica es de ,*A B ? )A
9os da la localizacin de la mandbla
/i es (B), paciente dlico, cara alargada clase 88 sbdi.isin 1A
/i es (?), paciente braqi (3delantamiento de la mandbla
clase 88 sbdi.isin 2A)
(l eCe facial e!presa la direccin del crecimiento del mentn y no
cambia pr2cticamente con la edad@ ;or lo cal si 1ay n cambio
significati.o debe ser atribido al tratamiento@
/ .alor depende tanto de la forma mandiblar como de la posicin
de esta en el compleCo cr2neo facial
Cando la medida es menor de ,*A ($ngulo cerrado ) se
1abla de n eje facial a!ierto y se corresponde con n biotipo
dlico@
Cmo se mide el 2nglo posterior, la e!presin apertra est2
referida a na apertra de la mordida y descenso del mentn
%je facial cerrado significa qe el 2nglo amenta s .alor y
describe n cierre de la mordida con ascenso del mentn@
Corresponde a n patrn braqifacial@
Mn 2nglo O de ,*A indica qe la direccin del crecimiento es
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1acia delante

;%40M978737 03C83$
(s el 2nglo formado por el plano facial y el plano de 0ran-fort@
8ndica la posicin de ;o en el plano sagital@ (6entn)
$a norma clnica es &=A P )A
3menta *,) A por a"o o amenta con el crecimiento 1A cada
) a"os de edad@ (n el adlto es de ,*A@
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1) $a profndidad facial amentada significa na posicin
adelantada del ;o, caracterstica braqifacial
2) $a profndidad facial disminida indica na posicin retrasada
del ;o, qe se asocia con n patrn dlico facial
Q(l cambio con la edad se debe a la diferente magnitd de
crecimiento de la base craneal anterior con el cerpo mandiblar@
Q6edidas inferiores a la norma indican n biotipo dlico facial
J95M$4 7($ ;$394 63978>M$3%
0ormado por la tangente a la mandbla y el plano 1orizontal
de 0ran-fort
$a norma clnica es 2<A P 'A, e indica la inclinacin del cerpo
mandiblar@
(sta medida disminye 1A cada ) a"os o *,) A por a"o 1asta
la edad adlta debido al crecimiento arqial de la mandbla
Cando este 2nglo es mayor qe la norma estamos en
presencia de n paciente dlico, con msclatra d#bil y
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tendencia a la mordida abierta@
(l tipo braqifacial con msclatra potente y mordida
profnda tienen .alores menores
3$TM%3 03C83$ 890(%84%
(s el 2nglo formado por la lnea Ki ? 39/ con el eCe del
cerpo mandiblar o sea Ki ? ;m (sprapogonion )
$a norma es '=A con na des.iacin clnica de P 'A@
9o .ara con la edad
(s el Rnico 2nglo qe se mide por delante
7a la relacin entre ambos ma!ilares en mordida abierta (B) y
sobremordida (?)
Daniela Lillo
Nariaciones en s .alor deben ser atribidas al tratamiento@
Todas aqellas maniobras qe abren el eCe facial 1acen lo
mismo con la altra facial inferior@@
Mn 2nglo mayor qe la norma indica di.ergencia entre la
mandbla y el ma!ilar@ Corresponde a n patrn dlico facial
3%C4 63978>M$3%
$a norma clnica es de 2<A
7isminye *,5 A por a"o
Na a indicar la longitd y bicacin del cerpo de la mandbla
Mn 2nglo grande (B) indica na mandbla ferte cadrada, patrn
braqifacial@
Mn 2nglo menor (?) indica na mandbla con rama corta, forma
obtsa y n patrn de crecimiento dolicofacial
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(l crecimiento mandiblar 1ace .ariar el arco y el 2nglo del plano
mandiblar, des.iando ss medidas a patrones m2s braqifaciales
C49N(K8737 03C83$
(s la distancia en milmetros medida desde el pnto 3 al plano
facial (9a?;o)@
$a norma clnica es de B 2mm@ 3 los , a"os con na
des.iacin clnica de P 2mm
7etermina la clase esqeletal 8, 88, 888
%elaciona ambos ma!ilares
9ormalmente 2mm por delante del plano facial
Daniela Lillo

$a con.e!idad mayor qe la norma indica n patrn esqeletal de
Clase 88@
Mnas con.e!idad negati.a indica n patrn esqeletal de Clase 888
Cam!ios en la con&e'idad facial durante el crecimiento
$as modificaciones en la con.e!idadse peden deber a :
QCrecimiento@
Q(fecto ortop#dico@
Q%emodelacin de la tabla al.eolar anterior@
QCambios en el eCe facial
Daniela Lillo
;%40M97873 63K8$3%
(s el 2nglo formado por el plano de 0ran-fort y la lnea 9a?3@
/ norma clnica es de ,*A P )A@
8ndica la localizacin del ma!ilar sperior en sentido antero
posterior@
Daniela Lillo
9o .ara por el crecimiento normal
Nalores speriores indican na protrsin esqeletal del
ma!ilar sperior@
Mn 2nglo menor de ,*A nos 1abla de na retrsin esqeletal
del ma!ilar sperior
;rofndidad ma!ilar, profndidad facial y con.e!idad facial,
determinan cal de los ma!ilares est2 alterado
$3>84 890(%84% 3$ ;$394 (/TST8C4 (()
;rotrsin labial
(s la distancia desde el labio inferior al plano (
$a norma es ? 2 mm a los & 1+2 a"os
7isminye *@2 mm por a"o
7es.iacin est2ndar es P 2mm
Daniela Lillo
89C8/8N4 890(%84% 3 3?;o
(s la distancia desde el pnto incisi.o inferior al plano 3?;o,
medida perpendiclarmente a este plano
/ norma clnica es de B1 mm@con na des.iacin estandar
de P 2mm@ T permanece constante con la edad
(s cla.e para el estdio de la arcada inferior@
7escribe la pocisin del incisi.o inf@ en el plano sagital
4btenemos la discrepancia cefalom#trica de la arcada inferior,
por lo qe esta medida es importante para derterminar la
necesidad de e!tracciones
89C8/8N4 890(%84% 3$ ;$394 4C$M/3$
(s la distancia entre el borde incisal de incisi.o inferior y el
plano oclsal@
/ norma es de B 1@25 mm P 2mm
3naliza la sobremordida o la mordida abierta
(l plano oclsal debe pasar )mm por debaCo de la comisra
Daniela Lillo
89C$893C8U9 7($ 89C8/8N4 890(%84%
(s el 2nglo formado por el eCe mayor del incisi.o inferior y el
plano 3?;o@
$a norma es 22A P 'A y permanece constante con la edad
Daniela Lillo
;4/8C8U9 7($ 64$3% /M;(%84%
(s la distancia entre el pnto m2s distal del primer molar
sperior permanente y la .ertical pterigoidea medida en
direccin paralela al plano oclsal
$a norma es la edad del paciente en a"os B )mm@, con na
des.iacin clnica de P )mm
;ara n ni"o de 11 a"os la norma sera 1'mm@
9os indica la protrsin o retrsin de la arcada sperior@
;ara n paciente adlto se necesitan 21mm para la correcta
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erpcin del segndo y tercer molar sperior, indica la
posibilidad de impactacin
;4/8C8U9 7($ 89C8/8N4 /M;(%84%
9orma clnica )5A
/i es (B) protrido
/i es (?) retrido
;4/8C8U9 7($ 89C8/8N4 /M;(%84%
2*A
(Ce del incisi.o
C3%3CT(%D/T8C3/ ;3C8(9T(
7lico
Cara alargada
6sclatra l2bil
%ama corta
6entn retrido
$ongilneo
%espirador bcal
>raqi
Cara y 2nglo goniaco cadranglar
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6sclatra ferte
%ama larga
6entn marcado
9omo o bra.ilneo
%espirador nasal
C(03$45%363 0%49T3$
1@ ;ara el estdio de la simetra de los componentes del
compleCo dento?ma!ilar
2@ ;ara el diagnstico diferencial en los casos de des.iacin
mandiblar y des.iacin de la lnea media dentaria
)@ ;ara la indicacin de e!pancin o disyncin del ma!ilar
sperior
'@ ;ara la determinacin del espesor de la rama ascendente
mandiblar, importante para los casos qirRrgicos
;M9T4/ 7($ C(03$45%363 0%49T3$ 7( %8CF(TT/ (iz?de)
1) L$?L% : C8546JT8C4 (;nto m2s interno de la stra
frontocigom2tica) L$ en zona 1oraria 1* y L% en 1ora 2
2) L3? 3L : C8546JT8C4 ( (s el pnto m2s sobresaliente del
cigom2tico) (centro de la raz del arco cigom2tico)
)) 39/ : 6a!ilar especfico (cento de la espina nasal anterior,
en la stra interma!ilar debaCo de la ca.idad nasal)
') E$?E% : 6a!ilar ((s el pnto m2s depresi.o (profndo) de la
stra cigomaticoal.eolar)
5) 6e : ;nta del mentn, m2s anterior e inferior
<) 35?53 : 6andiblar ( ;nto m2s drepresi.o de la
escotadra antegonial)
=) ;nto 31 : la cresta sea interincisi.a sperior
&) ;nto >1 : la cresta sea interincisi.a inferior
Daniela Lillo
;$394/ 7( C(03$46(T%D3 0%49T3$
1) ;lano medio sagital : di.idee la cara en 2, de la apfisis
crista galli al mentn
2) ;lano dentario frontal : relacin dentadra sperior en
inferior, plano ma!ilo mandiblar frontal (E$?35+E%?5/)
)) ;lano facial frontal : da la relacin de ambos ma!ilares plano
ma!ilar ( L3?35+ L%?53)
') ;lano oclsal (en oclsin)
5) ;lano L (L$? L%) : ;lano de las rbitas
/ir.e para .er asimetras
;ara cirgas ma!ilares
Daniela Lillo
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