L.T.F.

Laura Luz Ortega Cruz

Posicin relativa de las diferentes partes del cuerpo
con respecto a:
s mismas (sistema de egocntrico)
al ambiente (sistema exocntrico)
al campo gravitatorio (sistema geocntrico)
La postura se define como la posicin de todo el
cuerpo o de un segmento del cuerpo en relacin
con la gravedad.

La postura es el resultado del equilibrio entre las
fuerzas musculares anti gravitatorias y la gravedad.
Posturas que adoptan las articulaciones del cuerpo
en cierto momento teniendo un equilibrio muscular.
Equilibrio personal en funcin de referencia
espacio- temporales
FACTORES PSICOLGICOS Y SOCIALES
ESTADOS DE ANIMO
FACTORES BIOMECNICOS
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
CDG, BASE DE SUSTENTACIN,
FUERZAS
FACTORES NEUROFISIOLGICOS
TONO EQUILIBRIO
ELEMENTOS
PASIVOS
HUESOS
LIGAMENTOS
SISTEMA
FASCIAL
ELEMENTOS
ACTIVOS
MSCULOS
ANTIGRAVITATORIOS
O TNICOS
ESTATICA

La postura es la posicin
relativa del cuerpo en el
espacio donde se
encuentra o diferentes
partes del cuerpo en
relacin con otras.
DINAMICA

Control minucioso de la
actividad neuromuscular
para mantener el centro de
gravedad dentro de la
base de sustentacin.
PSICOMOTORA
Una buena integracin
del esquema corporal y
una actitud
correctamente
establecida y estar
disponible para la
accin
El objetivo primordial de la
postura es mantener el
equilibrio del cuerpo para
poder realizar
determinadas funciones.
Para ello es necesario que
exista un buen control
postural con el fin de que
el (CG) quede dentro de el
rea de estabilidad en el
cual el peso del cuerpo se
mantiene en forma segura.
Flexores plantares: trceps sural, gastrocnemio, soleo

Flexores de la rodilla (isquiocrurales): bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso

Flexores de la cadera: psoas, recto femoral, tensor de fascia lata

Aductores de la cadera: pectneo, aductor largo, corto y mayor, grcil (recto interno)

Rotadores externos de la cadera: piriforme

Extensores de la columna vertebral: erector de la columna (dorsal largo, multifidos, rotadores)

Elevadores de la cintura escapular: trapecio, elevador de la escapula, esternocleidomastoideo

Pectoral mayor y cuadrado lumbar, Suboccipital y masticadores, Tibial posterior
DESEQUILIBRIOS
POSTURALES
Musculatura tnica tiende a la hipertona y al
acortamiento, hiperactividad
Musculatura fsica tiende a la hipotona y a la
debilidad, hipoactividad
FORTALECER?- ESTIRAR?
Trceps sural
Isquiotibiales
Aductores
Recto anterior
Tensor de la fascia
Psoas
Erector espinoso
Cuadrado lumbar
Pectoral
Trapecio superior
Esternocleidomastoideo
Suboccipital
Masticadores

Tibial anterior
Glteo mayor
Glteo mediano
Recto mayor del
abdomen
Trapecio inferior/medio
Escaleno/largo del cuello
Deltoides
Digstrico
COMPONENTES PARA EL CONTROL
POSTURAL
ORIENTACION POSTURAL
Habilidad para mantener relacin apropiada
entre segmentos del cuerpo, y el cuerpo y el
entorno, para una actividad determinada.
Sistema vestibular: fuerza de gravedad
Sistema somato-sensorial: superficie de soporte
Sistema visual: relacin de nuestro cuerpo con
objetos del entorno

ESTABILIDAD POSTURAL

Habilidad para mantener la posicin del cuerpo
dentro de limites de estabilidad sin necesidad de
cambiar la base de soporte.

Actividad
Biomecnica individual
Entorno
SISTEMA NEUROLOGICO: Integrar la
informacin sensorial para asegurar la
posicin y el movimiento del cuerpo en el
espacio

SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO: habilidad
para generar la fuerza para controlar la
posicion

La parte cervical posee 7

vrtebras (C1 a C7)

La zona dorsal 12 (T1 a T12)

La zona lumbar 5 (L1 a L5)

La zona sacra posee 5 vrtebras
fusionadas

El cccix tiene de 4 a 5 vrtebras.
Curvaturas de la columna
Existen curvaturas de la columna las cuales son normales
y patolgicas

Curvaturas normales:
cifosis dorsal y sacra
lordosis cervical y lumbar .

Curvatura patolgica:
Escoliosis.
Escoliosis

Hipercifosis
Hiperlordosis
ALINEACIN
PRINCIPIOS GENERALES

Alineamiento incorrecto origina estrs y tensin
innecesaria
Valoracin de posiciones articulares muestra hallazgos
musculares
Debilidad muscular permite separacin de zonas donde se
inserta musculo
Acortamiento muscular mantiene prximas las zonas donde
se inserta musculo
Debilidad por estiramiento puede producirse en msculos
mono articulares que permanecen en estado de elongacin

Conducto auditivo externo
Lbulo odo
Cuerpos vertebrales cervicales
Proceso odontoide axis
Articulacin del hombro
Cuerpos vertebrales lumbares
Promontorio sacro
Trocnter mayor del fmur
Anterior a la articulacin de rodilla
Delante malolo externo
Articulacin calcaneocuboidea


POSTURA CIFOLORDOTICA

POSTURA DE ESPALDA ARQUEADA

POSTURA TIPO MILITAR

POSTURA ESPALDA APLANADA

Bpedo
Erecto
Mirada hacia el frente
Brazos suspendidos hacia los costados
Palma de la mas manos hacia adelante
Dedos en extensin

POSICIN CERO
EDUCACIN POSTURAL
Caractersticas del crecimiento a nivel del aparato
locomotor
Desajuste en la toma de conciencia del esquema
corporal
Caractersticas psicolgicas
Tendencia progresiva al sedentarismo
Condiciones propias de la escolarizacin
Defectos de visin
Factores que acontecen durante el crecimiento y desarrollo de los
escolares y que pueden inducir desajustes posturales
1 de cada 6 consultas problema de espalda
80% personas algn episodio dolor espalda al lo largo
de su vida
30% a un 50% de la poblacin adulta sufre problemas
relacionados con la columna vertebral
Elevado nmero de bajas por lesiones dorsolumbares,
sobreesfuerzos y malos gestos
JUSTIFICACIN
Observacin postura en
bipedestacin
Prueba de
Adams
Prueba global
musculatura
posterior
PRINCIPIOS
BSICOS
CONCIENCIA
CORPORAL
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
FLEXIBILIZACIN
CONCIENTIZACIN
- Interiorizacin de los movimientos corporales, con especial
hincapi en los de la pelvis, la cintura escapular y la columna
vertebral
- Comprensin, experimentacin y asimilacin de las
situaciones posturales correctas e incorrectas.
FORTALECIMIENTO
- Fortalecimiento grupos musculares que tienden a debilitarse
TIPO CORPORAL
O CONSTITUCION
KRETSCHMER

Pcnico
Astnico
Atltico
Displsico
SHELDON
MESOMORFO: cuadrado duro y
robusto con excelente
musculatura, huesos
prominentes y tejidos vigorosos,
conformacin armnica
(Normolneo)
ENDOMORFO: predominio de
vsceras con formas redondas
y blandas, baja estatura, cuello
corto, trax ancho,
extremidades pequeas
(Brevilneo)
ECTOMORFO: cuerpo lineal,
frgil y delicado, con huesos
delgados y msculos finos y
una rea superior a la masa,
altos, delgados, cuello y trax
alargado, musculatura pobre,
extremidades alargadas
(Longilneos)
Loyd T. Brown.
(a) excelente
(b) buena
(c) pobre
(d) mala postura
Excelente postura
Cabeza erecta, mentn
saliente, alineacin entre
hombro, cadera y tobillo
Trax alto y abombado.
Abdomen hacia adentro.


Buena postura
Cabeza ligeramente hacia
adelante.
Trax ligeramente hacia abajo
Abdomen hacia adentro pero
no es plano.
Curvas de la espalda
ligeramente aumentadas.
Pobre postura
Cabeza hacia adelante.
Trax plano.
Abdomen relajado (parte
mas prominente de esta
postura).
Curvaturas de columna
exageradas.
Mala postura
Cabeza exageradamente
hacia adelante.
Trax deprimido (enterrado)
Abdomen completamente
relajado y protuberante.
Curvaturas de columna
extremadamente
aumentadas
CENTRO DE GRAVEDAD DE UN
CUERPO

Es el punto en que se encuentra centrado el
peso de un cuerpo.


Es el resultado final de todas las fuerzas y
momentos que influyen en el cuerpo



Varn
56-57% de su altura total aproximadamente por
delante de L3,L4 y L5

Mujer
55% de su altura total

Nios y adolescentes
Mas alto que en adultos por desproporcin entre
cabeza, trax y MS y MI
Desde el 6to mes de vida fetal hasta los 70
aos, el CG desciende gradualmente hasta la
7ma vertebra dorsal hasta la 1ra vertebra
sacra

2da lumbar (55%)

BB CG mas elevado, por lo cual menos
estabilidad.

L4
LINEA DE GRAVEDAD
Linea vertical imaginaria que pasa a traves del
CG, considerandose una proyeccion vertical de
este centro y varia con cualquier cambio de
posicion del cuerpo, siendo siempre
perpendicular a la superficie de apoyo.

Estable de reposo o esttico


Dinmico


Reequilibracion o en suspensin
Es el mantenimiento o control postural
durante la realizacin de una actividad fsica o
al realizar esta.
Lugar de CDG.- A mayor altura menor
estabilidad
Base de sustentacin.- A mayor mas
estabilidad
Lnea de gravedad y base de sustentacin.-
Mas se alejan menos estabilidad
Velocidad.- A mayor menos estabilidad
Cambios de direccin.- Menos estabilidad
1. Paciente mnimamente vestido, con ropa
comoda
2. El examinador debe dar instrucciones al px para
que adopte una posicin cmoda y relajada.
3. Los px que usen soportes ortopdicos o
mecanismos de ayuda deben de ser evaluados
con ellos y sin ellos.
4. Se deben de utilizar los instrumentos
necesarios para aumentar la validez de la
exploracin.
5. Historia clnica.

REQUISITOS
La evaluacin se debe de hacer en un plano
lateral, posterior y anterior.

El examinador debe de estudiar la alineacin
del cuerpo minuciosamente desde la cabeza
hasta los pies.
PROCEDIMIENTO
Examen de alineacin en bipedestacin
Pruebas de flexibilidad y longitud muscular
Pruebas de potencia muscular
EQUIPO NECESARIO
Tablas de postura
Lnea de plomada
Regla plegable con nivel areo
Juego de 6 bloques (10x25cm)(3,6,9,12,20 y
25mm)
Rotulador
Cinta mtrica

Cara lateral Derecha
Izquierda

Cara posterior

Cara anterior
Postura en bipedestacin
CARA ANTERIOR
Cabeza y cuello
Hombros
Codos
Cadera
Rodilla
Tobillo y pie
CARA POSTERIOR
Cabeza y cuello
Hombro
Escapula
Tronco
Pelvis y cadera
Rodilla
Tobillo y pie
CARA LATERAL
Cabeza y cuello
Hombro
Vertebras Toraxicas
Vertebras lumbares
Pelvis y cadera
Rodilla
Tobillo

BASCULACION DE CADERA


ABDUCCION Y ADUCCION DE
CADERA

RODILLAS


PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD Y FUERZA
Flexores de cadera
Isquiotibiales
Flexo-extensin de columna
Tronco
Flexores plantares
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Rotadores
Columna cervical


BOVEDA PLANTAR EN CONJUNTO
ARCO INTERNO
ARCO ANTERIOR-CURVATURA
TRANSVERSAL
DISTRIBUCION DE LAS CARGAS Y
DEFORMACIONES ESTATICAS
DEFORMACIONES DINAMICAS
DURANTE LA MARCHA
ARCO LONGITUDINAL DEL PIE
ARCO TRANSVERSO DEL PIE
PIE NORMAL
PIES PLANOS
PIE PLANO
ARCO DESCENDIDO
PIES CAVOS
PIE CAVO
PIE ELEVADO
ARCO TRANSVERSO NORMAL
ARCO TRANSVERSO AUSENTE
ARCO TRANSVERSO DESCENDIDO
DESEQUILIBRIOS DEL ARCO ANTERIOR
ANTEPIE NORMAL
ADUCTO DEL ANTEPIE
ABDUCTO DEL ANTEPIE
HIGIENE POSTURAL
CONSEJOS BASICOS
1. Aprender las bases de la postura correcta

2. Ofrecer una pauta que permita ejercitar los diferentes
segmentos que componen nuestra columna vertebral

3. Refuerzo de la pared abdominal
4. Flexibilizar los msculos acortados, fortalecer los dbiles

5. Aplicar correctamente nociones bsicas de higiene postural
para adoptar en las posturas estticas, as como en el
entorno o lugar de trabajo y en la correcta realizacin del
traslado de cargas o pesos

SEDESTACION
Nos situamos en una silla que
permita la triple flexin de
extremidades inferiores con un
ngulo de 90 entre pie, rodilla
y cadera, pies reposan en el
suelo, hombros relajados
Postura incorrecta

Sobrecarga asimtrica en
discos intervertebrales, las
piernas cruzadas producen
una rotacin de la regin
lumbar y sobrecarga
circulatoria por compresin
de vasos sanguneos en
hueco poplteo
BIPEDESTACION
Los pies separados a la
altura de nuestras caderas,
las rodillas semiflexionadas.
Respiramos pausadamente,
hombros relajados, brazos a
lo largo del cuerpo, la mirada
hacia el frente para evitar la
cada hacia delante o flexin
de la regin cervical.
Postura incorrecta

Apoyo asimtrico sobre las
extremidades inferiores,
carga asimtrica en regin
lumbar, se produce un
aumento de la curvatura o
hiperlordosis lumbar, la
regin abdominal est
excesivamente relajada.
Postura incorrecta

Aunque la carga se reparte
de manera uniforme en
extremidades inferiores, se
produce una hiperextensin
de rodillas, por consiguiente
hay una hiperlordosis y una
relajacin muscular excesiva,
con aumento de la curvatura
torcica y cervical.
DECBITO
Las posiciones de eleccin sern el decbito supino (o
boca arriba) y el decbito lateral (o posicin fetal).

Debemos evitar la posicin de decbito prono o boca abajo
ya que supone una sobrecarga para la regin lumbar y
sobretodo para la cervical, puesto que el giro de cabeza
que realizamos para conseguir la respiracin crea una
sobrecarga.
Si nos encontramos boca arriba, pondremos un cojn
pequeo bajo la regin cervical, espalda alineada, piernas
flexionadas para proteger la columna lumbar
Podemos colocar un gran cojn bajo las rodillas que
mantenga esta flexin.
En la posicin lateral, semiflexionar las rodillas y colocar
una almohada entre las piernas, apoyar la cabeza sobre
nuestro brazo o un cojn. Elegir un colchn que mantenga
alineacin de los diferentes segmentos, ya que nuestro
cuerpo ejerce presiones asimtricas.
Evitar superficies excesivamente duras o blandas
SI
NO
NO
BIPEDESTACION MANTENIDA
Para mantener estabilizada la regin lumbar, apoyaremos
un pie un una pequea banqueta e iremos alternando una
pierna y la otra
NO
SI
SEDESTACION MANTENIDA
Mantener una correcta alineacin de los segmentos
corporales
Realizar una pausa breve cada 3 4 horas para caminar
un poco por la habitacin y descansar.
Evitar sostener el telfono sin la ayuda de las manos,
provoca sobrecarga cervical
Extremidades superiores no se encuentran suspendidas,
descansan sobre el escritorio
La pantalla debe estar a la misma altura de los ojos
Postura incorrecta

Normas bsicas para la
manipulacin de las cargas
1. Postura bsica en bipedestacin; activacin de la
musculatura abdominal y gltea, segmentos alineados.
2. Repartir el peso en el mximo nmero de articulaciones
posible.
3. La columna vertebral se convierte en un eje estable que
no se flexiona hacia delante, detrs y tampoco se torsiona;
por lo tanto SE MUEVE EN BLOQUE.
4. Con las extremidades superiores, hacer prensa
consistente, antes de levantar siempre realizaremos una
accin de acercar la carga al cuerpo.
5. Las extremidades inferiores realizan la fuerza de elevacin
y direccin de la carga. Por tanto, las piernas han de
soportar la carga.
Debemos flexionar las piernas y NO el tronco.
6. Base de sustentacin ser amplia; es decir, los pies
separados y uno de ellos estar en la direccin al
movimiento que efectuemos.
Llevaremos el calzado adecuado, que sujete el pie y con
suela antideslizante, evitando los tacones altos y similares.
7. Aprovecharemos el contrapeso de nuestro cuerpo al
mover o levantar las cargas.
8. Ante cargas muy pesadas no probar a ver si podemos,
pedir siempre ayuda. No realizar movimientos bruscos ni
giros, tampoco torsiones del tronco.
9. Intentar realizar una actividad fsica regular, para
mantenernos en buen estado tanto fsico como psicolgico.
Peso cerca del cuerpo versus peso lejos
del cuerpo
Evitar la sobrecarga en la regin cervical y dorsal
Flexin del tronco versus flexin de las
rodillas
En el momento de
levantar la carga,
sobrecargar la regin
lumbar ya que estamos
anulando la accin de la
extremidad inferior
Acercar al mximo a nuestro centro de gravedad
La fuerza debe producirse por accin de
las extremidades inferiores
Extensin de extremidades inferiores de forma lenta y
controlada, para estabilizar la columna.
Torsin del cuerpo versus accin de las
piernas
No rotacin de tronco
OTRAS NORMAS A TENER EN CUENTA
Evitar la hiperextensin cervical, usar escalera para
acercarnos al objeto. Con ello evitamos riesgos de lesin y
de cada del objeto.
Para coger un objeto elevado
Descanso en el sof
Para descansar, debemos elegir la superficie adecuada.
La siesta en el sof puede ser muy perjudicial si mantiene
nuestra regin cervical en excesiva flexin, o si esta
superficie de descanso es excesivamente blanda.
Carga asimtrica versus simtrica
En el caso que debamos trasladar varias bolsas,
intentaremos distribuir la carga entre las dos extremidades.
El hecho de llevar la carga slo en un lado favorece la
sobrecarga por asimetra.
Tambin es importante unificar varias bolsas pequeas en
dos bolsas ms grandes, evitando realizar presas
excesivamente forzadas de las manos.
NO SI
Conducir
Distancia entre el asiento y el volante permite una correcta
colocacin de la extremidad superior, el campo de visin
del conductor es el amplio gracias a la correcta altura del
asiento.
Postura incorrecta

Ante pulsin cervical
con sobrecarga muscular
La excesiva flexin del
codo unida a la
elevacin de los
hombros sobrecargar la
regin cervical.
Levantarse o sentarse de una silla o
silln
Primero apoyar las manos en el reposa brazos, borde del
asiento, muslos o rodillas; desplazarse hacia el borde
anterior del asiento, retrasando ligeramente uno de los
pies, que sirve para apoyarnos e impulsarnos para
levantarnos
Evitar levantarse de un salto, sin apoyo alguno.
Para sentarnos, usar tambin los apoyos, y dejarnos caer
suavemente. No debemos desplomarnos sobre el asiento.

Levantarse de la cama
Lo ideal es flexionar primero las rodillas
Girar para apoyarnos en un costado, e incorporarnos de
lado hasta sentarnos, ayudndonos del apoyo en los
brazos.
Una vez sentados al borde de la cama, nos ponemos de
pie apoyndonos en las manos
Empujar objetos
No debemos jalar objetos, ya que todo el esfuerzo recae
sobre la columna, debemos empujarlos ya que el esfuerzo
recae sobre brazos y piernas y no tensamos la espalda
NO
SI
Vestirse
Opciones seguras para colocarse los pantalones,
calcetines, etc.

Carga prolongada produce crepitacin y
distensin de tejidos inertes

TENSIN MECNICA

Estiramiento prolongado de estructuras

Dolor sin reaccin inflamatoria

Superada

Degeneracin =LESIN
Ligamentos
Capsula
Periostio INERVADOS
Musculo ESTIMULOS
Vainas durales NOCICEPTIVOS
Tejidos adiposo
Paredes vasculares
Posturas prolongadas requieren pequeas
adaptaciones continuas


Movimientos repetidos grandes requieren
mayor control muscular