Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu scarlatina
3.1. ROLUL PROPRIU
Asistenta medical trebuie s-i cunoasc bine atribuiile, s-i ndeplineasc obligaiile planificat i organizat, pentru ca timpul de munc s fie pe deplin folosit. Organizarea raional a muncii sale asigur un randament mai mare, o economie de fore, de timp i de materiale. Eist, totui, un sector de acti!itate n care factorul timp nu are importan" linitirea bolna!ului. Atenia acordat de ctre asistent este foarte important, dac ne g#ndim c patul constituie uni!ersul restr#ns al bolna!ului, timp de zile i, uneori, sptm#ni. $olna!ul care solicit asisten medical i ncredineaz sntatea, i uneori !iaa, n m#inile celor care l ngrijesc %ngrijirea bolna!ilor cu boli infecto-contagioase trebuie sa se adapteze la particularitatile speciale ale acestor boli. Astfel" -bolile infecto-contagioase acute e!olueaza cu o stare febrila, care epuizeaza si astenizeaza organismul, reducand fortele lui de aparare& -ele actioneaza asupra intregului organism pro!ocand tulburari in functionarea celor mai !ariate organe si aparate in cursul aceleiasi boli, care de multe ori necesita inter!entii cu caracter de urgenta& -e!oluand relati! rapid, boala trece in scurt timp prin diferitele ei faze, fiecare reclamand ingrijiri speciale& -din cauza reducerii capacitatii de aparare, organismul acestor bolna!i prezinta o recepti!itate crescuta si fata de alte infectii& -bolna!ul contagios reprezinta osursa de infectie pentru anturajul lui, personalul de ingrijire si restul bolna!ilor. 'articularitatile bolilor infecto-contagioase determina sarcinile asistentei in ingrijirea acestei categorii de bolna!i. 3.1.1. Asigurarea conditiilor de spitalizare $olna!ii infectiosi trebuie spitalizati in saloane mici cu (, ) maimum * paturi, in conditii de perfecta curatenie, cuprinzand numai mobilierul strict necesar. 'erdelele si co!oarele reprezinta un rezer!or de praf infectat, deci nu se !or mentine in saloanele unde se ingrijesc bolna!ii cu boli in!ectioase acute. +aloanele trebuie sa fie luminoase si cu o !entilatie ireprosabila, pentru a se putea realiza o aeratie permanenta. 'atul trebuie sa asigure bolna!ului o odi,na perfecta. Este bine daca se !or utiliza in!elitori de lana, care absorb mai bine transpiratia decat cele de bumbac. +ub bolna! se !or aseza saltele sau perne pneumatice compartimentate sau umplute cu apa, e!entual colaci de cauciuc, in!eliti si presarati cu pudra de talc pentru a pre!eni escarele de decubit. $olna!ul !a fi sc,imbat din decupit dorsal in cel lateral stang si drept si e!entual, sau la ne!oie, in pozitia drenajului postural la inter!ale regulate. $olna!ii trebuie antrenati pentru miscari acti!e sau la ne!oie asistenta le !a mobiliza articulatiile in mod pasi!. $olna!ul in stare gra!a trebuie ser!it la pat cu plosca si urinar. -aca are incontinenta urinara sau de materii fecale, asistenta ii !a sc,imba cat mai des lenjeria. +e !a a!ea grija ca, atat plosca, cat si urinarul sa fie dezinfectate. .iecare trebuie sa aibe plosca si urinar propriu. 'erioada de spitalizare a acestor bolna!i trebuie de multe ori prelungita. $olna!ii, ajung in can!alescenta, se simt bine , insa continua sa elimine germeni. Ei nu !or parasi spitalul pana la sterilizare. %n aceasta perioada, multi bolna!i isi pierd calmul, de!in ner!osi si !or neaparat sa plece. Asistenta, printr-o munca sustinuta de educatie sanitara, trebuie sa-i lamureasca asupra necesitatii prelungirii perioadei de spitalizare. 3.1.2. Supravegherea bolnavilor si recunoasterea precoce a coplicatiilor Asistenta trebuie sa urmareasca functiile !itale ale organismului. /odificarile constante reprezinta de obicei simptomele de debut ale complicatiilor, caracteristice pentru bolile infectioase. Alaturi de datele care se noteaza in foaia de temperatura, asistenta trebuie sa urmareasca emisiunile de urina, si materii fecale si sa se ingrijeasca de e!acuarea lor in caz de retentie. /ai departe stand in permanenta la patul bolna!ului, ea poate sa obser!e mai inainte decat oricine unele simptome alarmante ca" dispneea, contractiile, con!ulsiile, paraliziile, tulburarile de !orbire, de deglutitie si de !edere etc., care pre!estesc sau tradeaza instalarea complicatiilor. $olile infecto-contagioase pot atinge oricare organ sau aparat, inclusi! sistemul ner!os central. /eningitele, encefalitele, precum si manifestarile ner!oase din cursul bolilor febrile, fazele cu debut ner!os ale ,epatite epidemice si ale altor boli infectioase, precum si starile de ecitatie psi,omotorie in perioada de debut a starilor comatoase, supun bolna!ii la acte necontrolate, din care moti! ei necesita o supra!eg,ere permanenta si deci nu pot fi parasiti nici un moment. +e !a a!ea grija ca pe langa acesti bolna!i sa ramana in permanenta o asistenta, o infirmiera sau e!entual o alta persoana. 3.1.3. Prevenirea diseinarii in!ectiei 0apacitatea de aparare a organismului fiind diminuata, el este epus la diferite infectii secundare. Alaturi de asigurarea ireprosabila a conditiilor de igiena ale mediului este necesar ca asistenta sa !eg,eze asupra igienei corporale a bolna!ului. $olna!ii trebuie sa se spele si sa faca baie in mod regulat, fie singuri fie cu ajutorul asistentei sub forma baii partiale la pat. -upa uscare ei !or fi pudrati cu talc. 1enjeria de corp trebuie sa fie totdeauna curata, sc,imband-o daca este necesar c,iar de mai multe ori pe zi. -aca bolna!ul prezinta leziuni cutanate, ca stafilocicii, !ezicule de !aricela sau dupa boala !accinala etc. 1enjeria trebuie sa fie sterila, pentru a pre!eni suprainfectia acestor leziuni. Asistenta trebuie sa acorde in cursul bolilor infectioase o atentie deosebita ingrijirii mucoaselor, caci neglijarea acestor regiuni duce prin infectii secundare la otite, stomatite septice si micotice, gangrena obrazului, parotidite septice, conjuncti!ite purulente etc., a caror e!olutie poate sa fie tot asa de gra!a ca si aceea a bolii de baza. %ngrijirea mucoaselor are o deosebita importanta in cursul tuturor bolilor infectioase gra!e, dar in special in pojar, scarlatina, difterie, febra tifoida etc. 3.2. ROLUL "#L#$A% 3.2.1. Rolul asistentei edicale in e&ainarea clinica 'articiparea asistentei la eamenul cilnic medical al bolna!ului este o obligatie profesional . Ajut#nd medicul i bolna!ul la eamenul clinic , asistenta contribuie la crearea unui cliumat fa!orabil pentru relaia medic 2 bolna! . 'entru aceasta asistenta are urmtoarele sarcini " - pregtirea psi,ic i fizic a pacientului " - asistenta anun bolna!ul i l lmurete asupra caracterului inofensi! al eaminrii - se ajut bolma!ul s ia poziiile indicate de medic pentru eaminare - se ajut la dezbrcare i mbrcare - pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare eaminrii " termometru , tensiometru , stetoscop - se !erific starea de funcionare a instrumentelor - se nm#neaz medicului instrumentele solicitate - pregtirea documentelor medicale 3fi , foi de obser!aie , rezultatul analizelor4 - asistenta trebuie s asigure linitea necesar desfrrii eamenului - se noteaz toate indicaiile i prescripiile medicului din timpul eaminri 3medicaie , doze , modul de administrare , alimentaie , ,idratare , eamene de laborator i eamene paraclinice4 %n scarlatina eamenul clinic obiecti! e!identiaza" faringe intens congestionat 3plin cu sange4 5ca flacara5, amigdale ,ipertrofice 3crescute in !olum4 cu depozite purulente sau nu, limba saburala 3cu aspect alb-galbui, nisipos4, adenopatii dureroase la palpare. 'erioada de stare corespunde aparitiei enantemului si eantemului cu persistenta simptomatologiei de debut si are o durata de 6 - 7 zile. Eantemul 3eruptie aparuta pe piele4 are urmatoarele caracteristici" -este micropapuloeritematoasa 3basicute pe piele alaturi roseata4, aspra la pipait, dispare la presiune -apare intr-un singur puseu 3izbucnire4 la )*-*8 , de la debutul bolii -este de obicei la ni!elul gatului, toracelui, abdomenului, feselor si fetei interne a membrelor -respecta fata - la copil se descrie 5masca .ilato!5" buze carminate 3!opsite in carmin4, paloare circumorala 3in jurul gurii4, pometi si obraji ,iperemici 3umflati cu sange4 -respecta palmele si talpile& -nu este pruriginos 3nu pro!oaca mancarimi4 -paleste dupa )* - *8 , iar dupa * - 7 zile incepe descuamarea 3cojirea4 -descuamarea 3cojirea4 este mai importanta la ni!elul palmelor si talpilor 3in lambouri4, mai ales in cazurile netratate corespunzator Enantemul este prezent intotdeauna si se caracterizeaza prin" -faringe intens congestionat 5ca flacara5 3plin cu sange4 -amigdale ,ipertrofice 3marite de !olum4, uneori acoperite de depozite purulente -mucoasa palatina si u!ula sunt intens ,iperemice 3umplute cu sange4 -ciclul lingual - obligatoriu" -prima zi - limba este saburala 3cu aspect alb-galbui, nisipos4, acoperita de depozite albicioase care se detaseaza usor" 5limba de portelan5 -a doua zi - descuamarea 3cojirea4 de la eterior spre interior a limbii" 5limba cu5limba cu margini rosii5 -a treia zi - ca urmare a descuamarii progresi!e" 5limba in )95 - unul la !arf si altul la baza limbii -a patra zi - limba este total dezepitelizata" 5limba zmeurie5 -a cincea zi limba incepe sa se reepitelizeze -dupa : zile limba este epitelizata" 5limba lacuita5 sau 5de pisica5 -dupa doua saptamani limba de!ine de aspect normal4 3.2.2. Rolul asistentei edicale in e&ainarea paraclinica 0olaborarea i eaminarea clinic a bolna!ului este una din sarcinile importante ale asistentei . Ajutorul acordat medicului i bolna!ului n cursul eaminrii clinice deger!eaz pe aceasta din urm de eforturi fizice i pre!ine o serie de suferine inutile , contribuie la crearea unui climat afecti! fa!orabil ntre bolna! 2 medic 2 asistent , face accesibil medicului eporarea tuturor regiunilor organismului , ser!indu-l i cu instrumentarul necesar , toate acestea inter!enind pentru scurtarea timpului epunerii bolna!ului n stare fizic i psi,ic precar la traumatismul eaminrilor i recoltarea produselor biologice n !ederea eaminrii. $olna!ul trebuie pregtit pentru recoltare , pentru buna reuit a eamenelor de laborator , n primul r#nd trebuie s i se eplice ce urmeaz s i se fac . 'entru aceasta ar trebui s se foloseasc metode c#t mai bl#nde i mai puin traumatizante , alese de la caz la caz . $olna!ii mai suspicioi sau agitai !or trebui linitini prin cu!inte potri!ite sau , la ne!oie , c,iar pe cale medicamentoas . 1i se !a eplica bolna!ilor necesitatea analizelor . Ei trebuie s fie con!ini c recoltarea se face n interesul lor , c aceasta contribuie ,otr#tor la stabilirea diagnosticului i tratamentului . Rezultatele bune se !or obine numai dac aceast munc de lmurire este nsoit de manopere c#t mai puin dureroase i neplcue , respect#ndu-se , pe c#t posibil , pudoarea bolna!ului . A!#nd n !edere c de multe ori aceleai recoltri trebuiesc repetate pe cursul bolii , bolna!ii bine pregtii !or ajuta ei nsi asistenta n efectuarea lor . 'e l#ng pregtirea artat , mai sunt necesatre i alte precauii pentru fiecare recoltare n parte . ;nele recoltri se fac pe nem#ncate , tiut fiind c alimentaia pro!oac secreie de suc gastric , influeneaz numrul globulelor albe i modific compoziia c,imic a s#ngelui. Aceste recoltri !or fi deci eecutate dimineaa c#nd bolna!ul nu s-a ridicat din pat . '#n la luarea probelor resprcti!e bolna!ii nu trebuie s fac micare , s nu se spele cu ap rece , s nu fumeze , s fie ferit de influena impresiilor noi ale zilei , condiii care pot falsifica n mare msur analiza respecti! . <erespectarea normelor de pregtire atrage dup sine rezultate false de laborator , cu urmri foarte gra!e pentru bolna! . -in acest moti! , asistenta trebiue s aib o e!iden a bolna!ilor care !or fi pregtii pentru eamene de laborator i s i supra!eg,eze nainte de recoltare . Recoltarea se face dup ce tot materialul necesar a fost pregtit. 9asul n care se face recoltarea trebuie s fie curat , uscat , i sterilizat , seringile s fie de unic folosin . =nainte de recoltare !asele se !or etic,eta , indic#ndu-se numrului bonului nsoitor . $onul nsoitor trebuie s cuprind numele i prenumele bolna!ului , numrul salonului i al patului , diagnosticul clinic , natura produsului , analiza cerut , data recoltrii i numele celui care a fcut recoltarea . =n unele cazuri este bine dac se indic i scopul pentru care se cere eamenul. Etic,etarea !aselor trebuie fcut cu mare grij , asistenta s se asigure c etic,eta este bine lipit , nu s-a ptat cu produsul recoltat fc#nd in!izibile cele scrise. 'rodusele biologice !or fi recoltate n cantitate suficient pentru analiza cerut , dup normele indicate pentru fiecare produs i analiz n parte . %n!estigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de scarlatina sunt" - teste de laborator pentru e!identierea sindromului biologic inflamator" leucocitoza cu neutrofilie, eozinofilie, 9+> accelerat, fibrinogenemie crescuta. - teste bacteriologice" e!identierea, prin culturi de la poarta de intrare, a streptococului beta ,emolitic 3neobligatorie pentru acceptarea diagnosticului4&eudatul faringian se recolteaza dimineata, inainte ca pacientul sa manance si sa se spele pe dinti, inainte de inceperea tratamentului 3cu ajutorul unui tampon steril se sterg amigdalele si peretele posterior al faringelui, e!itandu-se atingerea limbii, luetei si contaminarea lui cu sali!a4& la purtatorii sanatosi se recolteaza eudat nazo-faringian si nazal& dupa recoltare, tampoanele utilizate pentru recoltarea eudatelor faringian, nazo-faringian si nazal, se !or transporta in maimun doua ore la laborator - teste serologice" reactia A+1O deceleaza anticorpii anti streptolizina-O. ?itrul A+1O creste in urmatoarele conditii" - incon!alescenta dupa scarlatina creste peste )@@uAml 3titrurile normale A+1O suntcuprinse intre (BB-)@@ uAml 3metoda clasica4& mentinerea crescuta a titrului A+1O eprima e!olutia catre sindrom postst reptococic sau catre complicatii tardi!e - infectie streptococica in antecedentele recente ale pacientului, cand se inregistreaza o crestere in dinamica a titrului& dupa o angina streptococica, titrul A+1O crestein )-6 saptamani, atinge ni!elul maim la 7 saptamani si scade apoi lent, panala B-() luni 3in cazul in care boala se !indeca4 - instalareasau agra!area unei complicatii postst reptococice 3cu eceptia coreei, cand A+1Oeste normal4 - eficienta tratamentului" antibioterapia instituita precoce face ca titrul A+1O sa creasca mai putin, iar corticoterapia determina re!enirea mai rapida la !alori normale& in infectiile streptococice netratate titrurile ating !alori maimale 3pana la)7@@ uAml4 - starea depurtator sanatos de streptococ beta-,emolitic. 3.2.3. Rolul asistentei edicale in adinistrarea trataentului Antibioticele sunt substante medicamentoase dintre cele mai larg utilizate. Antibioticele sunt substante medicamentoase dintre cele mai larg utilizate. Alegerea medicamentului cat si ritmul de administrare se face de catre medic asistenta trebuie sa cunoasca principial, criteriul de alegere. -ozele de medicament trebuie strict respectate. Antibioterapia nu este lipsita de pericol. 'entru pre!enirea acestora, inaintea inceperii penicilinoterpiei, se testeaza sensibilitatea pacientului fata de acest antibiotic prin metoda intradermoreactiei eecutata cu o solutie de penicilina (@@@ uAml. testul de sensibilitate, rezultatul acestuia, precum si persoana care a eecutat-o sunt notate in foaia bolna!ului. ?ratamentul standard al scarlatinei se face cu 'eniciclina C" 1a copil" ) *@@ @@@ ;Azi pana la !arsta de 8 ani, altfel ) 8@@ @@@ ;Azi, la inter!al de () ore 1a adult" de ) (-) mil. ;Azi. -urata tratamentului cu 'enicilina C" : zile. -upa acest inter!al, se administreaza /oldamin 3flacon a B@@ @@@ ; la copilul peste 7 ani sau a ( )@@ @@@ ; la adult4, un flacon pe saptamana,i.m., timp de )( zile. %n caz de alergie la 'enicilina, se administreaza timp de (@-(* zile, un /acrolid 3Eritromicina" 6@ - *@ mgADgcAzi sau 0laritromicina ) )7@ mgAzi4& in acest caz se prelungeste durata tratamentului pana la (* zile, deoarece, nu se poate administra /oldamin 3eistand alergia la $etalactamine4. .
'lan de ingrijire 0ulegerea datelor +ursa de informatii" -pacient -foaia de obser!atie clinica -ec,ipa de ingrijire -ate fie" <ume"$ 'renume"/ +e"feminin -ata nasterii"@6.@:.)@@@ 9arsta"(* ani Alergii"nu prezinta -eficienteAproteze"nu prezinta Ocupatia"ele!a Aspectul ca!itatii bucale"buze cerniene cu fulginozitati limba EzmeurieF,dentitia completa Aspectul faciesului"aspectul Emastii lui .ilato!F,tegumentul fiing acoperit de o eruptie sub forma de eritem dand senzattia de asprime,pometi congestionati. Acuitate !izuala"fara srmnificatie patologica Acuitate auditi!a"fara semnificatie patologica Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra 0onditii psi,o-fizice"anietate stare de constienta pastrata /obilitate articulara"integra Crup sanguin"O( R, poziti!3G4 -atte antropometrice"CH*6 Dg&%H(.7@m -ata internarii"(7.@).)@(* -ata eternarii")*.@).)@(* Anamneza Antecedente ,eredo-colaterale"bunicul cu diabet za,arat insulino-dependent. Antecedente personale patologice"fara importanta /oti!ele internarii -disfagie -senzatie de !oma -eantem scarlatiniform -febra -astenie fizicaI -diureza"(-(.7lIzi +caunul -un scaun normal ?ranspiratii "in limite fiziologice Epectoratie"nu prezinta 9arsaturi"nu prezinta %giena personala $aie generala"o data pe saptamana $aie partiala"zilnic 'acienta curata si ingrijita Realizeaza singura toaleta partiala Acti!itate si repaos"odi,na pasi!a ,somn,ora culcarii )("6@ -iagnostic medical"+carlatina <e!oi perturbate (.<e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale ).<e!oia de a-si mentine tegumentele curate si integre 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata *.<e!oia de a e!ita pericolele 7.<e!oia de a in!ata sa-si pastreze sanatatea B.<e!oia de a comunica -iagnostic de nursing (.<e!oia de a-si mentine temperatura in limite normale. 'roblema">ipertermie /anifestari de dependenta"febra ridicata,tegumente calde si ,ipertermice,frisoneaza +ursa de dificultate"%nfectia streptococica ).<e!oia de a-si mentine tegumentele curate si integre 'roblema"alterarea integritatii pielii si mucoaselor /anifestari de dependenta"Eruptia eritematoasa puriginoasa,sufuziuni sang!inolente la pliciF+emnul Crozo!ici 'astiaFlimba zmeurie cu depozit,amigdale ,iperemice,,ipertrofice. +ursa de dificultate"%nfectia streptococica 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata 'roblema"Alimentatie deficitara calitati! si cantitati! /anifestari de dependenta"%napetenta,senzatie de !oma,consum redus de alimente si lic,ide,deglutitie deficitara +ursa de dificultate"-isfagie febra astenie fizica stare generala alterata infectia streptococica. *. <e!oia de a e!ita pericolele 'roblema"9ulnerabilitate /anifestari de dependenta"Risc de complicatii risc de infectii +ursa de dificultate".ebra prurit cutanat,spitalizarea lipsa de cunostinte,infectia streptococica 7.<e!oia de a in!ata sa-si pastreze sanatatea 'roblema"%gnoranta /anifestari de dependenta"cunostinte insuficiente +ursa de dificultate"!arsta,lipsa materialului educati!,inaccesibilitatea la cumostinte. B.<e!oia de a comunica" 'roblema"comunicare ineficace la ni!elul afecti! /anifestari de dependenta"apatie nosofobie +ursa de dificultate"+pitalizarea,lipsa de cunostinta.mediu necunoscut . %storicul bolii -ebut cu trei zile anterior pacienta prezinta disfagie senzatie de !oma cefalee eruptie aspra micropapuloeritematoasa pe trunc,i si membre.+e interneaza pe sectia de boli contagioase pentru in!estigatii si tratament de specialitate . Eamen clinic general +tare generala",ipertermic +tare de nutritie"buna ?egumente"eruptie scarlatiforma /ucoase"limba zmeurie faringe ,iperemic,buze uscate ?esut celular subcutanat"bine reprezentat ?esut conjuncti! adipos"normal +istem osteo-articular"integru,articulatii mobile +istem muscular"normal Aparat respirator -isfagie ?orace normal conformat /urmur !ezicular prezent pe ambele aripi pulmonare fara raluri RH)*Amin Aparat cardio-!ascular Jona precordiala normal conformata +oc apeian in spatiul 9% intercostal pe linia mediana stanga A.9.H8@Amin ?.A.H((@AB@ mm>g Aparat digesti! 1imba zmeurie depapilata .aringe ,iperemin cu amigdale ,iperemice ,ipertrofice cu microdepozite pultacee Abdomen suplu si mobil cu respiratii nedureros,spontan si la palp@are .icat,splina in limite normale Aparat uro-genital Rinic,i nepalpabili 1oje renale libere bilateral /ictiuni spontane +istem ner!os central"nu prezinta redoare de ceafa raspunde corect la intrebari. RO?"prezente Obisnuinte alimentare Alimente e!itate"alimente care contin celuloza3fasole,mazare,!arza4 geasimi,carne grasa. Alimente preferare"supa de carne cartofi prajiti 1ic,ide preferate"apa,sucuri,compoturi 0antitate"(7@@ mlAzi Eliminari ;rina"mictiuni fiziologice in numar de 6-* pe zi. E!aluare la eternare 'acienta in !arsta de (* ani se interneaza in sectiaF0ontagioaseF in data de (7.@).)@(* pentru" -febra -disfagie -eruptie aspra micropapuloeritematoasa -astenie fizica %n urma eamenului clinic si a eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de +carlatina. 'e perioada spitalizarii a beneficiat de tratament igieno-dietetic si medicamentos si ingrijiri nursing pri!ind ne!oile fundamentale.in timpul spitalizarii a fost instruita pri!ind regimul de !iata,alimentatia,profilaia imbolna!irilor,importanta controlului periodic al sanatatii precum si administratea de /oldamin la :,(*,)(, de zile de la etrnare prin medicul de familie. +-a eternat !indecata cu recomandarile -alimentatia conform indicatiilor -igiena riguroasa a mainilor,tegmentelor si alimentelor -control periodic la medicul de familie -continua tratamentul cu /oldamin (.)@@.@@@ u.i. un flacon pe saptamana timp de )( de zile. -dispensarizarea prin medicul de familie la"(-6-K-() luni pentru aprecierea starii de sanatate,a eamenelor paraclinice"9+>,.ibrinogen,A+1O,Eudat faringian,eamen de urina. ?abele cu analizele cerute . /O- -E RE0O1?ARE 9A1OR% O$?%<;?E 9A1OR% <OR/A1E Eudat faringian +e face dimineata pe nemancate inainte sau dupa cate!a ore de la intrebuintatea unui antiseptic bucal +treptococ L ,emolitic prezent Absent A+1O +e recolteaza 7-(@ ml sange prin punctie !enoasa fara substante anticoagulante direct in eprubeta.-upa coagulare se desprinde c,eagul de pe peretele eprubetei si dupa 6@ de min se decanteaza serul intr-o eprubeta direct prin aspirare sau cu o piprta 'asteur sterila in sistem !acumtainer de culoare rosie. (66 u.i. M )@@ u.i. 0reatinina +e recolteaza 7-8 ml sange prin punctie !enoasa fara substante anticoagulante ,a jeune @.: mgN @.:-(.) mgN A<A1%JA 0ER;?A /O- -E RE0O1?ARE 9A1OR% O$?%<;?E 9A1OR% <OR/A1E .ibrinogen +e recolteaza prin punctie !enoasa *,7 ml sange pe @,7 citrat de <a 6,8N in sistem !accutainer albastru 78* mgN )@@-*@@ mgN >emoleucograma +e recolteaza )ml sange pe ,eparina sau E-?A intr-o eprubeta !idata da culoare mo! E-*,@:CN >b-(),BgN >t-6:,BgN ?r- )(K.@@@Amm E-*,*-7.6@gN >b-()-(6,*gN >t-67-6K gN 1-*.7-(@.8gN ?r-(7@-*@@.@@@Amm Clicemie +e recolteaza prin punctie !enoasa 7-8ml sange fara substante anticoagulante,a jeune in sistem !accutainer de culoare rosie :) mgN :@-((7mgN ?CO ?C' +e recolteaza prin punctie !enoasa 7-8 ml sange fara anticoagulant a june ?CO 7* u.i. ?C' B* u.i. ?CO (@-*@ u.i. ?C' (@-6( u.i ;ree sang,ina +e recolteaza 7-8 ml sange prin punctie !enoasa fara anticoagulant a jeune )B mgN (@-(7 mmA, 9+> +e recolteaza (.B ml sange pe o.* citrat de sodiu 6.8N prin punctie !enoasa fara staza a jeune in sistem !acutainer de culoare neagra *mmA, )-7 mmA, '1A< -E %<CR%O%RE 20AJ;1 % -%AC<O+?%0 -E <;R+%<C O$%E0?%9 %<?ER9E<?%% E9A1;ARE (. 'roblema"dificultatea de a-si pastra temperatura corpului in limite normale. /anifestari de dependenta"febra ridicata de 6KP0,tegumente calde,,iperemice,frisoneaza. +ursa de dificultate"infecta streptococica 'acienta sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice. 'acienta sa fie ec,ilibrata ,idro- electrolitic. 'acienta sa aibe o stare de bine fizic si psi,ic Rol autonom -asigur conditiile de microclimat salon aerisit,temperatura (8-)@P0 umiditate B@N -asigur lenjeria de corp si de pat sc,imband-o ori de cate ori este ne!oie -masor temperatura dimineata si seara si ori de cate ori este ne!oie si o notez in foaia de temperatura -supra!eg,ez continuu pacienta monitorizand pulsul tensiune arteriala respiratia diueza -aplic comprese reci pe frunte -in!elesc pacienta cu paturi -stimulez si ajut pacienta sa consume cantitati mari de lic,ide stiind ca pentru fiecare grad de temperatura peste 6:P0 aceasta trebuie sa consume in plus cate 7@@ ml -calculez bilantul ingesta-ecreta -mentin igiena tegumentelor ajutand pacienta sa-si eecute igiena personala -pregatesc materialele si medicamentele necesare ingrijirii -pregatesc fizic si psi,ic pacienta inaintea te,nicilor de recoltare si eaminare (7.@).)@(* ?emperatura 6KP0 .risoneaza. +-a efectuat testarea la penicilina si nu este alergica R"))Amin A!"()*Amin ?A"()@AB@ min (B.@).)@(* ?emperatura 68P0 <u mai frisoneaza a primit (B@@ ml ceai pe zi R"))Amin A!"((@Amin ?A"((@AB@ min -"(7@@ ml (:-(8.@).)@(( ?emperatura 6:.7P stare generala ameliorata. . ). 'roblema"dificultatea de a-si proteja tegumentele. /anifestari de dependenta"eruptie micropapuloeritematoasa edeme,faringe ,iperemic semnele Crozo!ici 'astia +ursa de dificultate"infectia streprococica 'acienta sa prezinte tegumentele si mucoasele curate. E!aluare zilnica Rol autonom" -izolez pacienta pe !arsta de boala -repaos la pat in camera aerisita si calduroasa -asigur conditii de microclimat"temperatura )@P0 si umiditate B@N. -ajut pacienta sa-si faca toaleta pe regiuni -ating elementele cu alcool mentolat sau talc mentolat pentru a ameliora pruritul -ajut pacienta sa-si faca gargara cu solutie bicarbonata de *N si eecut toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata. -ajut pacienta sa-si curete secretiile din nas cu tampoane de !ata umezita -asigur lenjeria de pat si de corp suficienta -asigur temperatura ape de 6:-68P0 pentru baia generala -ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace -in perioada de descumatie ajut pacienta sa-si efectuieze baia generala -urmaresc ec,ilibrarea nutritionala,ii interzic consumul de alimente iritante si pentru a depista e!entualele semne de complicatii ii masor functiile !itale si !egetati!e" 'uls,respiratie tensiune arteriala diureza,comportament (7-(B.@).)@(* Eruptie micropapuloeritematoasa 'e trunc,i si membre tegumente ,iperemice masca .ilato! la ni!elu fetei semnul Crozo!ici-'astia poziti! la ni!elul plicilor -escuamarea limbii catre baza
(:-(8.@).)@(* 1imba rosie zmeurie complet descuamata cu papile proeminente -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare -iagnostic de nursing obiecti! %nter!entii E!aluare Rol delegat -administrez 0lorferinamin -am efectuat testarea la penicilina u.i.8@@.@@ u.i.la B ore -supra!eg,ez efectuarea medicatiei -am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon B@@.@@u.i. 6. 'roblema"alimentatie deficitara calitati! si cantitati! /anifestari de dependenta"disfagie,co nsum redus de lic,ide limba saburala senzatie de greata +ursa de dificultate .ebra,astenie fizica alterarea deglutitiei,infectia streptococica 'acienta sa se ,idrateze si alimenteze normal,sa nu mai prezinte disfagie Rol autonom -pregatesc materialele necesare pentru instalarea unei perfuzii -efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata si ceai de musetel -in!at paciebta si familie acestei pri!ind aportul scazut de lic,ide -stimulez apetitul pacientei cu alimente usor digerabile sub forma lic,ida si semilic,ida preferate de bolna!a -realizez bilantul ingesta-ecreta -in!at pacienta categoriile de alimente astfel"la inceput in perioada febrila un regim ,idro-lacto- za,arat si fructarian Apoi se trece la regimul lacto-fainos-!egetarian Gfructarian -cantaresc zilnic pacienta -efectuiez monitorizarea eliminarilor si le notez in foaia de obser!atie -controlez alimentele pro!enite de la apartinator Rol delegat -montez o branula pentru instalarea unei perfuzii -administrez ( ml Algocalmin si (@ ml ser fiziologic i.!. -instalez 'E9 cu Clucoza 7N si !itamine. (7.@).)@(* Apetit capricios ,idratare insuficienta se alimenteaza parenteral mucoasa bucala ,iperemica (B.@).)@(* Apetit ameloorat satare generala ameliorata se ,idrateaza )@@ ml de 7-B ori pe zi, se suprima perfuzia (:-)*.@).)@(* +tare generala buna ,idratata scaune si diureza normale *. 'roblema"comuni care ineficienta +ursa de dificultate"apatie si nozofobie /anifestari de dependendenta"sp italizarea mediu necunoscut stare generala influentata 'acienta sa comunice eficient la ni!el afecti! -ajut pacienta sa aibe o perceptie poziti!a fata de sine punand in !aloare realizarile pacientei de reabilitare a sanatatiiI -incurazez pacienta sa-si eprime dorintele sentimentele si ne!oile -in!at pacienta te,nicile de relaare de comunicare -administrez medicatia prescrisa -asigur un mediu de securitate linistit -familiarizez pacienta cu mediul spitalicesc -eplic pacientei ca boala sa este doar stare trecatoare dupa care isi !a re!eni la starea initiala -sustin psi,ic pacienta si o pregatesc inainte de orice inter!entie -imi rezer! timp in fiecare zi sa discut cu pacienta asciltandu-i problemele si incerc sa-i ridic moralul Rol delegat -administrez penicilina 8@@.@@@u.i.la B ore -pregatesc materialele pentru perfuzie si recoltarea analizelor de laborator. -Recoltez eudat faringian in conditii de asepsie inainte de inceperea tratamentului recoltez sange pentru analize -recoltez urina pentru eamenul sumar de urina. -supra!eg,ez efectul medicamentelor 'acienta este apatica necomunicati!a. nu este recepti!a la sfaturile asistentei. (:.@).)@(* 'acienta este mai comunicati!a. 'une intrebari in legatura cu afectiunea sa. 0oopereaza cu intreaga ec,ipa de ingrijiri este mai optimista (8-)*.@).)@(* +tare generala buna.recepti!a si cooperanta la toate sfaturile ec,ipei de ingrijire. -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 7. 'roblema"cunostinte insuficiente /anifestari de dependenta"lipsa de cunostinte +ursa de dificultate"lipsa materialului educati! de specialitate lipsa de interes inaccesibilitate la cunostinte B. 'roblema"9ulnerabilitate /anifestari de dependenta"Risc de complicatii risc de infectii +ursa de dificultate".ebra prurit cutanat,spitalizarea lipsa de cunostinte,infectia streptococica 'acienta sa acumuleze cunostinte noi. 'acienta sa dobandeasca aptitudini si obiceiuri noi Asigurarea sigurantei paciente 'acienta sa nu de!ina sursa de infectii Rol autonom <i!elul de cunostinte al bolna!ei pri!ind boala modul de manifestare modul de participare la inter!entii -stimulez dorinta de cunoastere -moti!ez importanta acumularii de noi cunostinte -constientizez pacienta asupra propriei responsabilitati pri!ind sanatatea sa -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -incurajez si ajut la dobandirea noilor deprinderi -la eternare instruiesc pacienta cu pri!ire la tratamentul cu /oldamin ce trebuie instituit ambulatoriu,asupra efectului acestuia -importanta controlului periodic pentru pastrarea starii de sanatate a!and in !edere complicatiile infectiei poststreptococice Rol delegat %n!at pacienta sa efectuieze prin medicul de familie /oldamin ( flacon B@@.@@@ u.i.la :-(* zile de la eternare -recoltez sange pentru eamenul bioc,imic Amplasez pacienta intr-un salon in functie de afectiunea si recepti!itatea sa +fatuiesc pacienta sa e!ite circulatia prin saloanele sectiei, sa e!ite contactul cu alti bolna!i. %i aduc la cunostinta regulamentul de ordine interioara atat pacientei cat si familiei acesteia aducandu-i la cunostinta orele de !izita cat si numarul permis de !izitatori. Obser! caracteristicile eruptiei3localizare intensitate durata4 Obser! semnele si simptomele ce insotesc eruptia micropapuloeritematoasa3febra disfagie astenie fizica4 Ajut bolna!a in acti!itatea zilnica"alimentatie ,idratare igiena. ;tilizez te,nici de asepsie si antisepsie in acordarea ingrijirilor (7.@).)@(* 'acienta nu este recepti!a la sfaturile pe care le primeste. -nu este cooperanta cu ec,ipa de ingrijire (:-)*.@).)@(* +tare generala buna,optimista.este recepti!a la toate sfaturile pe care le primeste.A inteles rolul dispensarizarii si importanta complicatiilor prin administrarea de /oldamin la :-(* zile de la eternare prin medicul de familie Eruptie micropapuloeritematoasa +e mentine in intensitate disfagia,febra moderata (B.@).)@(* Eruptia micropapuloeritematoasa +e mentine starea generala se amelioreaza. (:.@).)@(* Eruptia micropapuloeritematoasa incepe sa se diminueze in intensitate stare generala buna. 0az numarul %% 'lan de ingrijire 0ulegerea datelor +ursa de informatii -pacient -foaia de obser!atie clinica -ec,ipa de ingrijire -ate fie" -<ume"$ -'renume"< -+e . --ata nasterii")(.((.)@@: -9arsta : ani -Alergii"nu prezinta --eficienteA'roteze"nu prezinta -Ocupatia"ele!a -Aspectul ca!itatii bucale"buze cerniene cu fulginozitati limba zmeurie dentitia completa -Aspectul faciesului"aspectul mastii lui .ilato!,tegumentul fiind acoperit de o eruptie sub forma de eritem dand senzatia de asprime pometi congestionati. -Acuitate !izuala"fara semnificatie patologica -Acuitate auditi!a"fara semnificatie patologica -Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra -Acuitate dureroasa"prezinta dureri la deglutitie -Acuitate olfacti!a"percepe mirosul si gustul -0onditii psi,o-fizice"anietate stare de constienta pastrata -/obilitate articulara"integra -Crup sanguin @( R, poziti!3G4 --ate andropometrice"CH66 Qg&%H(.)6m --ata internarii"(*.@).)@(* --ata eternarii )@.@).)@(* Anamneza Antecedente ,etero-colaterale"fara importanta Antecedente personale patologice"parotidita epidemica )@(@ /oti!ele internarii -disfagie -eantem micropapuloeritematos aspru la pipait pe fond de ruc, scarlatinos -febra %storicul bolii -ebut de aproimati! )* de ore cu disfagie si eantem micropapuloeritematos generalizat Eamen clinic general -stare generala"nemultumitoare -stare de nutritie"buna -tegumente"eantem -mucoase"faringe ,iperemic amigdale ,ipertrofice ,iperemice cu depozire pultacee -sistem ganglio-limfatic"adenopatie submandibulara satelita -tesut conguncti! adipos"normal -sistem osteo-articular"normal -sistem muscular"normal Aparat respirator" -murmur !ezicular prezent pe ambele aripi pulmonare fara raluri RH)*Amin Aparat cardio-!ascular -zgomote cardiace clare si ritmice bine batute -A'H(@@Amin -?.AH((@AB@mm >g Aparat digesti! -abdomen suplu si mobil -ficat splina in limite normale Aparat uro-genital" -rinic,i nepalpabili -loje renale libere bilaterali -mictiuni spontane Obisnuinte alimentare Alimente e!itate"alimentele care contin glucoza"mazare fasole !arza,grasimi,carne grasa Alimente preferate"pilaf ,iaurt, cartofi prajiti 1ic,ide preferate"apa sucuri compoturi 1ic,ide e!itate"bauturile carbogazoase 0antitatea "(7@@ mlAzi Eliminari ;rina -mictiuni in numar de )-* pe zi -diureza (lAzi +caunul -un scaun normal pe zi ?ranspiratii"in limite fiziologice Epectoratie"nu prezinta 9arsaturi"nu prezinta +istem ner!os central"nu prezinta redoare de ceafa RO? "prezente %giena personala $aie generala"o data pe saptamana $aie partiala"zilnic 'acienta este curata si ingrijita Realizeaza singura toaleta partiala 1enjeria de pat si de corp curata -iagnostic medical"+0AR1A?%<A <E9O% 'ER?;R$A?E (.<e!oia de a-si mentien temperatura corpului in limite normale ).<e!oia de a-si mentine tegumentele curate si integre 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata *.<e!oia de a e!ita pericolele 7.<e!oia de a dormi si a se odi,ni -iagnostic de nursing (.<e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale 'roblema",ipertermie /anifestari de dependenta"febra ridicata tegumente calde si ,ipertermice, +ursa de dificultate"infectia strptococica ).<e!oia de a-si mentine tegumentele curate si integre 'roblema"alterarea tegumentelor si mucoaselor /anifestari de dependenta"eruptia eritematoasa pruriginoasa sufuziuni sang,inolente la pliciRsemnul Crozo!ici-'astiaRlimba zmeurie cu depozit amigdale ,iperemice,,ipertrofice criptice +ursa de dificultate"infectia streptococica 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata 'roblema"alimentatie deficitara calitati! si cantitati! /anifestari de dependenta"inapetenta senzatie de !oma consum redus de alimente si lic,ide deglutitie deficitara +ursa de dificultate"disfagie febra astenie fizica stare generala alterata infectia streptococica *.<e!oia de a e!ita pericolele 'roblema "!ulnerabilitate /anifestari de dependenta"risc de complicatii risc de infectii +ursa de dificultate"febra,prurit cutanat infectia streptococica 7.<e!oia de a dormi si a se odi,ni 'roblema"discomfort /anifestari de dependenta"stare de discomfort iritabilitate,neliniste,apatie +ursa de dificultate"febra prurit cutanat,spitalizare. E!aluare la eternare 'acienta in !arsta de : ani se interneaza in sectia S0ontagioaseRin data de (*.@).)@(* pentru" -disfagie -febra -eruptie microppapuloeritematoasa %n urma eamenulu clinic si eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de scarlatina. 'e perioada spitalizarii a fost instruita pri!ind regimul de !iata alimentatia profilaia imbolna!irilor importanta controlului periodic al sanatatii precum si administrarea de /oldamin la :-(*-)( zile de la eternare prin medicul de familie. +-a eternat !indecata cu recomandarile" -alimentatie conform indicatiilor -igiena riguroasa a mainilor tegumentelor si alimentelor -control periodic la medicul de familie -continua tratamentul cu /oldamin B@@.@@@ u.i un flacon pe saptamana timp de )( de zile -nu intra in colecti! timp de : zile -dispensarizarea prin medicul de familie la (-6-B-K -() luni pentru aprecierea starii de sanatate,a eamenelor paraclinice"9+>,.ibrinogen,A+1O,Eudat faringian.eamen de urina. 'lan de ingrijire 0azul %% -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"dificultatea de a-si pastra temperatura corpului in limite normale. /anifestari de dependenta"febra 6KPtegumente calde ,iperemice. +ursa de dificultate"infectia streptococica 'acienta sa-si mentina temperatura in limite fiziologice.pacienta sa fie ec,ilibrata ,idro- electrolitic. Rol autonom -aerisesc incaperea -aplic comprese reci -asigur imbracamintea si lenjeria de pat si o sc,imb ori de cate ori este ne!oie -in!elesc pacienta cu paturi in caz de frison -supra!eg,ez continu pacienta monitorizand pulsul,tensiunea arteriala,respiratia diureza. -masor temperatura dimineata si seara si ori de cate ori este ne!oie -stimulez si ajut pacienta sa consume cantitati mari de lic,ide (7.@).)@(* ?emperatura 6KP .risoneaza,s-a efectuat testarea la penicilina si nu este alergica. RH))Amin A!H()*Amin ?AH()@AB@ (B.@).)@(* ?emperatura 68P <u mai frisoneaza,a primit (B@@ ml ceai pe zi RH))Amin A!H((@Amin ?AH((@AB@ -H(7@@ ml (:-(8.@).)@(* ?emperatura 6:,7P0 stare generala ameliorata. 'roblema"dificultatea de a-si proteja tegumentele /anifestari de dependenta"eruptie micropapuloeritematoasa,edeme, +emnele Crozo!ici-'astia +ursa de dificultate"infectia streptococica 'acienta sa prezinte tegumentele si mucoasele curate. E!aluare zilnica Rol autonom izolez pacienta pe !arsta de boala -repaos la pat in camera aerisita si calduroasa -ajut pacienta sa isi faca toaleta pe regiuni -ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace -urmaresc ec,ilibrarea nutritionala,ii interzic consumul de alimente iritante (*-(B.@).)@(* Eruptie micropapuloeritematoasa pe trunc,i si membre tegumente ,iperemice masca .ilato! la ni!elul fetei,semnul Crozo!ici 'astia poziti! -iagnostic de nursing Obiecti!e %nter!entii E!aluare Rol autonom -controlez alimentele pro!enite de la apartinatori -sfatuiesc pacienta sa e!ite scarpinatul pentru a pre!eni gratajul -tai ung,iile pacientei scurt -am supra!eg,eat e!olutia bolii in functie de aspectul limbii -in a %% a %%% zi de boala descumarea de la !arf si margini catre baza -in a %9 si a 9 a zi de boala limba rosie zmeurie complet descumata cu papile proeminente -in a %9 a a 9%% zi de boala lacuita rosie inc,isa lucioasa reepitalizata -in a %T a zi de boala limba normala -supra!eg,ez functiile !itale si !egetati!e pentru a depista e!entualele semne de complicatie. Rol delegat -administrez 0lorferinamin -am efectuat testarea la penicilina -am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon B@@.@@ u.i. (K.@).)@(* Eruptie palita descumatie furfuracee,nu prezinta semne de infectie a tegumentelor limba lacuita de pisica rosie inc,isa lucioasa reepitelizata. )@.@).)@(* +tare generala buna se eterneaza re!ine la control dupa : zile.+-a efectuat ( doza de /oldamin B@@.@@@ u.i.i.m.limba normala. -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"alimentatie deficitara calitati! si cantitati! /anifestari de dependenta"disfagie,consum redus de lic,ide,limba saburala senzatie de greata,. +urse de dificultate"febra,astenie fizica,alterarea deglutitiei 'acienta sa se alimenteze si ,idrateze normal,sa nu mai prezinte disfagie Rol autonom 'regatesc materialele necesare instalarii unei perfuzii Efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata ceai de musetel si stamicin Administrez lic,ide in cantitati mici si la inter!ale scurte de timp asigurand aportul lic,idian de (7@@ ml pe zi +timulez apetitul pacientei cu alimente usor digerabile sub forma lic,ida sau semilic,ida preferate de pacienta Realizez bilantul ingesta-ecreta %n!at pacienta categoriile de alimente astfel"la inceput in perioada febrila un regim ,idroGlacto-zafarat si fructarian,apoi se trece la regimul lacto-fainos- !egetarian si fructarian -cantaresc pacienta zilnic Efectuiez monitorizarea eliminarilor si le notez in foaia de obser!atii. Rol delegat /ontez o branula pentru instalarea unei perfuzii Administrez (ml Algocalmin si (@ ml +er fiziologic i.!. %nstalez 'E9 cu glucoza 7N si !itamine +upra!eg,ez efectul alimentelor (*-(B.@).)@(* Apetit capricios,,idratare insuficienta se alimenteaza parenteral mucoasa bucala ,iperemica (:.@).)@(* Apetit ameliorat stare generala se ,idrateaza )@@ ml de 7-B ori zi se suprima perfuzia. (8-)@.@).)@(* +tare generala buna apetenta ,idratata scaune si diureza normale. -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"!ulnerabilitate in fata pericolelor /anifestari de dependenta"risc de complicatii risc de infectii +urse de dificultate"dezec,ilibru metabolic disfagie febra astenie fizica spitalizare lipsa de cunostinte. 0ombaterea factorilor de risc asigurarea sigurantei pacientei. 'acienta sa nu de!ina sursa se infectie Amplasez pacienta in salon in functie de afectiunea si recepti!itatea sa +fatuiesc pacienta sa e!ite circulatia prin saloanele sectiei si sa e!ite contactul cu alti bolna!i Obser! caracteristicile eruptiei3localizare,intensitate,durata4 Obser! semnele si simptomele care insotesc eruptia micropapuloeritematoasa3febra disfagie astenie fizica4 ;tilizes te,nici de asepsie si antisepsie in acordarea ingrijirilor Ajut pacienta in acti!itatea zilnica"alimentatie ,idratare,igiena 'regatesc materialele necesare pentru perfuzie si recoltarea analizelor de laborator. Rol delegat Recoltez eudat faringian in conditii de asepsie inainte de inceperea tratamentului Recoltez urina pentru sumarul de urina Administrez Algocalmin,instalez perfuzie cu glucoza 7N,.aringosept +upra!eg,ez efectul medicamentelor (*.@).)@(* Eruptia micropapuloeritematoasa se mentine in intensitate disfagie febra moderata (7.@).)@(* Eruptia micropapuloeritematoasa se mentine starea generala se amelioreaza (B-(:.@).)@(* Eruptia micropapuloeritematoasa incepe sa se diminueze in intensitate,stare generala buna (8-)@.@).)@(* stare grnerala buna afebrila tegumente curate faringe curat 'roblema"insomnie /anifestari de dependenta"treziri repetate,incercanata +urse de dificultate"anietatea,spitalizarea 'acienta sa aibe in somn odi,nitor.e!aluare zilnica Rol autonom %dentific prin discutii cu pacienta cauza insomniei,intocmesc impreuna cu pacienta un program de odi,na corespunzator Asigur un climat linistit fa!orabil odi,nei Obser! daca perioadele de relaare sunt in raport cu necesitatile organismului si intocmesc un program de odi,na corespunzator organismului %nlatur stimulii eterni"auditi!i !izuali ce ar putea perturba somnul pacientei Obser! si notez calitatea orarul somnului si gradul de satisfacere a celorlalte ne!oi Ofer pacientei inainte de culcare o cana de lapte sau de ceai cald Rol delegat Administrez perfuzie cu glucoza si !itamine +upra!eg,ez efectul lor (*-(7.@).)@(* 'acienta a a!ut un somn agitat treziri frec!ente in cursul noptii (B-)@.@).)@(* 'acienta a beneficiat de 8-K ore de somn calitati! fara treziri nocturne odi,nitor 'lan de ingrijire numarul %%% 0ulegerea datelor +ursa de informatii -pacient -foaia clinica de obser!atie -ec,ipa de ingrijire -ate fie" <ume"? 'renume"/ +e"masculin -ata nasterii"@6.@B.)@@@ Religie"ortodoa Alergii"nu prezinta -eficienteA'roteze"nu prezinta Ocupatia"ele! Aspectul ca!itatii bucale"limba in curs de dezepitaliere,amigdale ,iperemice Aspectul faciesului"masca lui .ilato! prezenta Acuitate !izuala"fara semnificatie patologica Acuitate auditi!a"in limite fiziologice Acuitate tactila"sensibilitate tactila integra Acuiate dureroasa"prezinta dureri la deglutitie Acuitate olfacti!a"percepe mirosul si gustul /obilitate articulara"integra Crup sanguin @( R, poziti!3G4 -ate andopometrice"CH7@ Dg %H(.*8m Anamneza -ata internarii (K.@*.)@(* ora (@.6@ -ata eternarii )8.@*.)@(* Antecedente ,etero-colaterale"fara importanta Antecedente personale patologice-con!ulsii febrile in copilarie,ultimul episod la * ani -frec!ent amigdalite -apendicectomie in )@@8 -Rubeola -9aricela /oti!ele internarii" -cefalee -disfagie -ras, scarlatiniform -obstructie nazala %storicul bolii -ebut cu cefalee in urma cu *8,,obstructie nazala,disfagie,in decursul diminetii a constatat ras, scarlatiform Eamen clinic general +tare generala"buna,subfebril +tare de nutritie"buna ?egumente"rus, scarlatiniform pe trunc,i aile ing,inal si membre superioare /ucoase"faringe ,iperemic,amigdale ,ipertrofice,,iperemice,limba in curs de dezepitelizare +istem ganglio-limfatic"limfoadenopatie submandibulara si laterocer!icala ?esut celular suncutnat"bine reprezentat +istem osto-articular"integru Aparat respirator ?orace normal conformat,murmur !ezicular prezentat,bilateral RH(BAmin Aparat cardio-!ascular Jgomote cardiace clare si ritmice bine batute fara raluri +oc apeian in spatiul ! intercostal pe linia mediana stanga 0ord in limite normale A9HK)Amin regulat ?.AH()@A8@ mm>g Aparat digesti! Abdomen suplu nedureros mobil cu respiratia .icat,splina in limite normale ?ranzit intestinal prezent Aparat uro-genital -iureza prezenta Ciodano negati! bilateral /ictiuni fiziologice 7AB zi +istem ner!os central"orientat temporo-spatial nu are redoare de ceafa RO?,R./ prezente bilateral Obisnuinte alimentare Alimente e!itate"alimentele care contin glucoza3fasole mazare !arza4,carne grasa dulciuri in eces Alimente preferate"cartofi prajiti carne de pui supa de legume 1ic,ide preferate"coca-cola suc de fructe 1ic,ide ingerate"(-(,7lAzi 1ic,ide e!itate"alcool cafea 0antitatea"(7@@ mlAzi Eliminarri ;rina /ictiuni fiziologice in numar de 7-B pe zi -iueza"(,7-)lAzi +caunul .rec!enta"un scaun normal la trezire ?ranspiratie"in limite fiziologice Epectoratie"nu prezinta 9arsaturi nu prezinta %giena personala $aie generala zilnicaI $aie generala"de doua ori pe zi 'acient curat si ingrijit 1enjeria de pat si personala curata %nformatii medicale"diagnostic medical-scarlatina <e!oi perturbate (.<e!oia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale ).<e!oia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata *.<e!oia de a respira 7.<e!oia de a in!ata sa-si pastreze sanatatea -iagnostic de nursing (.<e!oia de a-smi mentine temperatura corpului in limite normale. 'roblma",ipertermie /anifestari de dependenta"subfebrilitate tegumente calde ,iperemice +urse se dificultate"infectia streptococica ).<e!oia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre. 'roblema"alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor /anifestari de dependenta"eruptia micropapuloeritematoasa,pruriginoasa,semnul Crozo!ici-'astia prezent la plicile membrelor,limba saburala,zmeurie,amigdale ,iperemice,,ipercriptice +ursa de dificultate"infectia streptococica 6.<e!oia de a se alimenta si ,idrata 'roblema"alimentatie deficitara cantitati! si calitati! /anifestari de dependenta"disfagie,consum redus de lic,ide,limba saburala *.<e!oia de a respira 'roblema"respiratie deficitara /anifestari de dependenta"obstructie nazala +ursa se dificultate "infectia steptococica 7.<e!oia de a in!ata sa-si pastreze sanatatea 'roblema"ignoranta,deficit de cunostinte pri!ind transmiterea bolii,tratament /anifestri de dependenta"cunostinte insuficiente +urse de dificultate"!arsta inaccesibilitatea la informatii . E!aluare la eternare 'acientul in !arsta de (* ani se interneaza in sectia 0ontagioase in data de (*.@*.)@(* pentru" -febra -disfagie -eruptie aspra micropapuloeritematoasa %n urma eamenului clinic si eamenelor paraclinice s-a precizat diagnosticul de +carlatina 'e perioada spitalizarii a fost instruit pri!ind regimul de !iata,alimentatia,profilaia imbolna!irilor importanta controlului periodic precum si administrarea de /oldamin la : (* )( de zile de la eternare prin medicul de familie s-a !indecat cu recomandarile" -alimentatie conform indicatiilor -igiena riguroasa a mainilor tegumentelor si alimentelor -control periodic la medicul de familie -continua tratamentul cu /oldamin B@@.@@ u.i un flacon pe saptamana timp de )( de zile -nu intra in colecti! timp de : zile -dispensarizare prin medicul de familie la (-6-B-K-(6 luni pentru aprecierea starii de sanatate,a eamenelor paraclinice"9+>,.ibrinogen,A+1O,Eudat faringian,eamen de urina " . 'lan de ingrijire cazul %%% -%AC<O+?%0 -E <;R+%<C O$%E0?%9 %<?ER9E<?%% E9A1;ARE 'roblma",ipertermie /anifestari de dependenta"subfebrilitate tegumente calde ,iperemice +urse se dificultate"infectia streptococica 'acientul sa aibe o temperatura a corpului in limite fiziologice 'acientul sa aiba o stare de bine fizic si psi,ic . E!aluare zilnica Rol autonom -asigur un mediu ambiant linistitor izoland pacientul intr-o rezer!a /asor si notez temperatura in foaia de temperatura urmarind-o constant la () ore sau ori de cate ori este ne!oie -suplimentez ratia de lic,ide pentru a pre!eni des,idratarea cu ceai,apa sau sucuri naturale cate 7@@ ml pentru fiecare grad peste 6:P0 -calculez bilantul ingesta-ecretape )* de , -asigur igiena tegumentelor ajutand pacientul sa-si efectueze toaleta pe regiuni sau toaleta generala in functie de sanatatea sa -monitorizez functiile !itale si !egetati!e si notez constantele in foaia de temperatura -pregatesc pacientul fizic si psi,ic inainte de orice mane!ra eplicandu-i in ce consta si ce efect are asupra starii sale de sanatate -pregatesc pacientul si materialele necesare pentru recoltarea de analize si in!estigatii precum si medicamentele necesare -aplic te,nici aseptice in efectuarea ingrijirilor Rol delegat -efectuez testarea la penicilina -recoltez sange si urina pentru eamenele de laborator Administrez antitermice"algocalmin (flAzi,paracetamol 6 tbAzi Administrez antibiotice"B@@.@@ u.iAB ore Obser! efectul medicamentelor (K-)(.@*.)@(* s-a efectuat testarea la penicilina si nu este alergic.stare generala alterata subfebrilitate"6:,7P0 a primit :7@ ml ceaiAzi diureza"(7@@ mlAzi RH(8Amin A!H:@Amin ?A"(6@A:@ mm>C ))-)7.@*.)@(* +tare generala ameliorata Afebril RH(KAmim A!":7Amin ?AH()@A:@mm>C -H(B@@ ml )7-)8.@*.)@(* +tare generala buna Afebril RH(8Amin A!H:@Amin ?AH()@AB@ mm>g -H(7@@ ml -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor /anifestari de dependenta"eruptia micropapuloeritematoasa,prurig inoasa,semnul Crozo!ici-'astia prezent la plicile membrelor,limba saburala,zmeurie,amigdale ,iperemice,,ipercriptice +ursa de dificultate"infectia streptococica 'acientul sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre Rol autonom %zolez pacientul pe !arsta de boala Repaos la pat in camera aerisita si calduroasa Asigur aerisirea camerei cat ,mai des Ajut pacientul sa-si faca toaleta pe regiuni Ating elementele cu alcool mentolat sau talc mentolat pentru a ameliora pruritul Ajut pacientul sa-si faca gargara cu solutie bicarbonata de *N si eecut toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata Ajut pacientul sa-si curete secretiile din nas cu tampoane de !ata umezita Asigur lenjerie de pat si de corp suficienta %n perioasa de descumatie ajut pacientul sa-si efectueze baia generala ;rmaresc ec,ilibrarea nutritionala ii interzic consumul de alimente iritante si ecitante educand pacienta in acest sens %au masuri de pre!enire a infectiilor nosocomiale prin aplicarea masurilor de asepsie si antisepsie la efectuarea te,nicilor Aplic regulile de ordine interioara interzicand pacientului sa umble dintr-un salon in altul sau !izitarea pacientului de mai multi !izitatori odata sau in afara orelor de program Rol delegat administrez 0lorferinamin -am efectuat testarea la penicilina -am administrat /oldamin in ziua eternarii ( flacon B@@.@@ u.i. +upra!eg,ez efectuarea medicatiei (K-)@.@).)@(* +tare generala alterata 'acientul prezinta eruptie micropapuloeritematoasa pe trunc,i si membre /asca .ilato! la ni!elul fetei +emnul Crozo!ici-'astia poziti! la ni!elul plicilor -escuamarea limbii catre !arf si margini catre baza >faringe,iperemic ,ipertrofic )(-)).@*.)@(* +tare generala alterata 1imba rosie zmeurie complet descuamata cu papile proeminente ))-)*.@*.)@(* +atare generala in curs de ameliorare 1imba lacuita de pisca rosie incgisa lucioasa reepitelizeaza Eruptie palita -escumatie furfuracee <u prezinta semne de infectie ale tegumentelor )7.@*.)@(* +tare generala buna 1imba are aspect normal se eterneaza Re!ine la control dupa : zile s-a efectuat prima doza e /oldamin (.)@@.@@@ u.i.i,m
-iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"alimentatie deficitara cantitati! si calitati! /anifestari de dependenta"disfagie,consum redus de lic,ide,limba saburala 'acientul sa se alimenteze si ,idrateze normal pacientul sa nu mai prezinte disfagie Rol autonom 'regetesc materialele necesare instalarii unei perfuzii Efectuez toaleta ca!itatii bucale cu glicerina boraata ceai de musetel si stamicin Eplorez gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului Eplorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si nepermise %n!at pacientul categoriile de alimente din g,idul alimentar si ec,i!alentele calitati!e si cantitati!e in !ederea inlocuirii unui aliment cu altul 0onstientizez pacientul asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii .ac bilantul ingesta-ecreta 0antaresc zilnic pacientul 0alculez numarul de calorii in functie de starea patologica adaugand (6N pentru fiecare grad de temperatura ce depaseste 6:P0 +timulez apetitiul pacientului prin ser!irea de alomente la o temperatura moderata la ore moderate si prezentate atragator Ajut pacientul sa se alimenteze Ofer pacientului )@@@-6@@@ ml sub forma de ceaiuri supe sucuri naturale 'regatesc materialele pentru recoltare Rol delegat Administrez 'E9 cu glucoza 7N +upra!eg,ez efectul medicamentelor (K-)@.@*.)@(* Apetit capricios >idratare insuficienta +e alimenteaza parenteral /ucoasa bucala ,iperemica )(-)).@*.)@(* Apetit amelorat +tare generala ameliorata %ngesta ()@@ ml Ecreta (*@@ ml ))-)8.@*.)@(* +tare generala buna apetenta >idratat >idratare orala +caujne si diureza normale -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii e!aluare 'roblema"respiratie deficitara /anifestari de dependenta"obstructie nazala +ursa se dificultate "infectia steptococica 'acientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie E!aluare zilnica Asigur umidificarea aerului din incapere prin asezarea de !ase cu apa pe calorifere si prin fierberea pe reseu a unei infuzii de musetel +fatuiesc pacientul sa isi sufle nasul cat mai des si sa foloseasca batiste de unica folosinta si sa foloseasca o crema emolianta pentru protectia narilor %n!at pacientul sa-si faca gargara cu solutie antiseptica <a>0OU *N si ceai de musetel Alimentez pacientul cu lic,ide calde cu lamaie %nstilez picaturi de ser fiziologic cat mai des +fatuiesc pacientul sa foloseasca creioane cu $itonim pe baza de mentol in timpul inspiratiei Educ pacientul sa e!ite imprastierea secretiilor nazale sa e!ite circulatia in alte saloane %n!at pacientul sa-si foloseasca lenjeria si obiecte proprii fara a le imprumuta deoarece eista riscul de transmitere a bolii si la alti pacienti 'regatesc materialele necesare pentru administrarea tratamentului Rol delegat Administrez 'E9 cu glucoza si !itamine Administrez 1oratadina pentru diminuarea pruritului Recoltez eudat faringian (K-)@.@*.)@(* 'acientul prezinta catar respirator R-(8Amin )(-)*.@*.)@(* Respiratie ameliorata RH(KAmin )7-)8.@).)@(* 'acientul respira normal RH(8Amin -iagnostic de nursing Obiecti! %nter!entii E!aluare 'roblema"ignoranta,deficit de cunostinte pri!ind transmiterea bolii,tratament /anifestri de dependenta"cunostinte insuficiente +urse de dificultate"!arsta inaccesibilitatea la informatii 'acientul sa acumuleze cunostinte 'acientul sa dobandeasca aptitudini obiceiuri si deprinderi noi benefice sanatatii Rol autonom .urnizez informatii despre boala despre transmitere tratament si profilaie prin con!orbiri prin punerea la dispozitie de materiale educati!e +timulez dorinta de cunoastre %ndentific si corectez obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei %ncurajez si ajut la dobandirea noilor deprinderi %n!at pacientul necesitatea respectarii regimului alimentar c,iar si dupa eternare %nformez pacientul ca trebuie sa se prezinte periodic la control la (-6-B-K-() luni pentru eamenul clinic si biologic in sectia de boli infectioase. Rol delegat Administrez B@@.@@@ u.i. /oldamin la eternare 'acientul a primit informatii despre boala si a fost sprijinit de familie sa inteleaga mai multe lucruri despre boala A inteles importanta controlului periodic A inteles regimul de !iata si alimentatie pe care trebuie sa le urmeze ;rmeaza tratament cu moldamin la :-(*-)( zile prin medicul de familie. Anea numarul ( . Recoltarea e&udatului !aringian Eudatul faringian 2 lic,id produs n procesul inflamator faringian. Recoltarea secreiilor faringiene se realizeaz n cazul anginelor 3inflamaia faringelui i amigdalelor4 i n boli declanate de infecia faringian 3reumatism articular acut, nefrite, etc.4. +copul recoltrii eudatului faringian este de a depista germenii patogeni la ni!elul faringelui, n !ederea stabilirii tratamentului, precum i depistrii persoanelor sntoase purtatoare de germeni. Recomandari " - este indicat ca bolna!ul s fie Va jeunF sau la c#te!a ore dup mas. -recoltarea se realizeaz naintea administrrii antibioticelor. /ateriale necesare"masca de protectie,manusi sterile, t!i renal, spatul lingual sterilizat, eprubet steril pre!zut cu port tampon cu !at 3sterile4, lamp de spirt, c,ibrituri. Etape de lucru" a4 'regtirea materialelor necesare " -up pregtirea materialelor enumerate mai sus, acestea se transport l#ng pacient. b4 'regtirea fizic si ps,ic a pacientului " - se anun bolna!ul i i se eplic necesitatea analizei& - se recolteaz naintea nceperii unui tratament cu antibiotice sau cu sulfamid& - se anun bolna!ul c nainte de recoltare s nu mn#nce, s nu bea ap sau alte lic,ide, s nu fac gargar, s nu-i instileze picturi n nas, iar dac este fumtor s nu fumeze& - se in!it pacientul pe scaun, nefiind o pregtire fizic special a acestuia. ?e,nica" - splarea pe m#ini cu ap curat i spun& -imbracarea manusilor si mastii de protectie - se aprinde lampa de spirt, se flambeaz gura eprubetei, fr s scoatem port tamponul& - se in!it pacientul, se desc,id gura, cu spatula lingual steril se apas limba& - se scoate port 2 tamponul din eprubet i se terge depozitul de pe faringe i amigdale& - se flambeaz gura eprubetei fr port 2 tampon& - se introduc n eprubet port-tamponul cu produsul recoltat& - se flambeaz din nou gura eprubetei& - se etic,eteaz cu urmtoarele date" numele i prenumele pacientului, locul recoltrii, data recoltrii& - se completeaz biletul de trimitere ctre laborator, care se trimite imediat cu produsul recoltat& - se spal m#inile cu ap i spun. Reorganizarea locului de munc" %nstrumentarul folosit se cur i se spal cu ap curent i spun, se introduce n soluie dezinfectant i se pregtete pentru sterilizare. Obser!aii" =naintea recoltrii, se obser! atent zona de unde urmeaz s se fac recoltarea& =n timpul recoltrii, tamponul nu trebuie s se mbibe cu sali! i nici s ating dinii, care, a!#nd flor microbian ar putea influena rezultatul.