Higiene Personal Persona Discapacitada Yo Dependiente 29954 Completo

Higiene personal de la persona
discapacitada y/o dependiente

Autor: Ana Mara Cabrejas Casero y Sara
Parra Prez

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Presentacin del curso
La higiene en las personas dependientes. Explicamos como realizar el aseo a las
personas discapacitadas y/ o dependientes contando con mayor o menor nmero
de recursos. Pautas para el cuidado de piel y conservacin del organismo.
La ayuda a personas dependientes es fundamental en nuestra sociedad. Con este
curso aprenders las mejores tcnicas y hbitos de higiene para las personas
discapacitadas.
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1. Higiene en la persona dependiente
El mantenimiento de un buen aseo es la mejor muestra de que se estn
desempeando unos cuidados de calidad al paciente.
No siempre es sencillo, en especial si la persona no tiene hbitos higinicos
anteriores, y hacerle cambiar de costumbres a este respecto lleva tiempo, paciencia
y muchos esfuerzos del personal de cuidados.
La cuestin suele ser distinta segn que el paciente sea vlido o relativamente
dependiente, pues la segunda circunstancia se puede adoptar una actitud ms activa
por parte del equipo asistencial, que puede incluir un aseo correcto entre sus
normas asistenciales obligatorias.
En la conservacin de una adecuado aseo personal de la persona dependiente se
tropieza no slo con obstculos de impedimentos fsicos, sino tambin con
oscilaciones del estado de nimo, pues cualquier tendencia depresiva, o
contrariedad, repercuten en su inters por cuidar su presentacin, higiene ntima y
vestuario.
La piel es el rgano ms externo de los seres humanos. Recubre el cuerpo y tiene la
particularidad de renovarse a s misma. Sus principales funciones son:
-Receptor sensorial.
-Regulador de la temperatura corporal y el equilibrio electroltico.
-Barrera defensa frente a las agresiones externas.
Est compuesta de tres capas diferenciadas que, de fuera hacia dentro, son la
epidermis, la dermis y el tejido subcutneo.
Higiene corporal
Dentro de la higiene estn todas las actividades que tienden a conservar la salud.
Para el cuidado de la piel sana, la principal actividad es su limpieza e hidratacin.
Consiste en asear completamente al enfermo incapacitado, para conseguir una
higiene correcta. Sirve para:
-Eliminar suciedad de la piel (sudor, orina, heces, secreciones).
-Evitar que aparezcan lceras por presin e infecciones.
-Estimular la circulacin sangunea.
-Proporcionar confort y mejorar el estado psicolgico.
oInstrumental, medicacin, otros tiles
Guantes desechables, bata impermeable.
Esponjas desechables, jabn neutro, palangana con agua templada, toalla,
empapador.
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Crema hidratante, peine, colonia, espejo.
Ropa de cama limpia: funda de colchn, 3 sbanas, colcha, funda de almohada.
Ropa limpia para el enfermo, absorbente si se precisa.
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
Biombo.
Material para la higiene ocular: gasas estriles, suero fisiolgico.
Material para la higiene bucal: cepillo de dientes, dentfrico, vaso antisptico
bucal, gasas estriles, depresor.
Material para la higiene del cabello: champ, secador.
Material para la higiene de la regin genital: antisptico de mucosas, gasas
estriles, cua.
oInstalaciones, espacio fsico
Habitacin del paciente o bao.
oProteccin especial
Uso de guantes desechables y bata impermeable.
Funda de plstico para no mojar el colchn.
oProcedimiento
Requisitos previos
Preparacin del material.
Informacin al paciente.
Temperatura del agua y ambiental agradables.
Cerrar puertas y ventanas.
Colocacin de un biombo si fuera preciso
Protocolo de actuacin
Ponerse los guantes, tras el lavado de las manos.
Desnudar al paciente, cubriendo con una sbana las zonas del cuerpo que no
se estn aseando.
Colocar debajo del paciente una toalla o empapador.
Lavar sucesivamente las diversas partes del cuerpo, secndolas
cuidadosamente de forma inmediata. aplicar un masaje con crema hidratante,
insistiendo en las zonas de fcil escoriacin (talones, espalda, glteos). Se siguen
los pasos siguientes:
oCon el enfermo en decbito supino (boca arriba) ligeramente incorporado, lavar la
cara con agua sin jabn y cuan compresa.
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oA continuacin, limpiar con una esponja enjabonada brazos, manos, axilas, trax,
regin submamaria, abdomen, piernas y pies, insistiendo en los espacios
interdigitales. Aclarar con agua.
oColocara al enfermo en decbito lateral y con otra esponja enjabonada y agua
limpia lavar el cuello, espalda, glteos y parte posterior de las piernas, aclarando
despus.
oPoner al enfermo en la posicin inicial y llevar a cabo la higiene de reas
especficas: genitales, boca, ojos y cabello.
Peinar al paciente.
Cambiar la ropa de la cama.
oColocar la sabana bajera:
Enrollar hasta la mitad de la cama las dos sbanas sucias (cruzada y bajera) y si es
necesario la funda del colchn; a continuacin, colocar las sbanas limpias
remetindolas y estirndolas hacia el centro de la cama. Voltear al enfermo hacia el
lado donde est la ropa limpia, retirar las sbanas sucias y tensar las nuevas todo lo
posible par ano dejar arrugas. Se aprovechar para poner el empapador, la
entremetida y el absorbente si el enfermo lo precisa.
En algunos pacientes con patologa respiratoria, fracturas plvicas o hemiplejas,
se procede al cambio de ropa manteniendo al enfermo en decbito supino,
incorporndole primero el trax y bajando la sbana enrollada transversalmente
desde la cabecera hasta los pies.
oCubrir con la sbana de arriba, la manta y la colcha.
oCambiar la funda de la almohada.
Poner la ropa limpia al enfermo (pijama, camisn, bata).
Dejar al paciente cmodo y en la posicin correcta.
Retirar los guantes y lavarse las manos
Cuidado de los recursos materiales
Recoger la ropa sucia.
Desechar el material de un solo uso.
Limpieza y desinfeccin de la palangana, el peine y la cua.
Ordenar la habitacin.
Riesgos
Derivados del procedimiento
oLesiones musculoesquelticas por la movilizacin inadecuada.
oErosiones cutneas por limpieza demasiado agresiva.
oMaceracin de la piel por un secado incorrecto.
oEnfriamiento por corrientes de aire o temperatura baja.
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Derivados del paciente
oInfecciones en pacientes inmunodeprimidos.
Relaciones con la seguridad del cuidador
oInfecciones cruzadas por mala prctica (no uso de guantes, bata)
Puntos clave
Evitar corrientes de aire.
Mantener al enfermo destapado el menor tiempo posible.
Mojar sucesivamente zonas poco extensas del cuerpo, secndolas de forma
inmediata para evitar que el paciente sienta fro o se produzcan irritaciones
cutneas.
Secar bien los pliegues y espacios interdigitales.
Utilizar toallas suaves, evitando la friccin excesiva.
No utilizar por rutina alcoholes o derivados, pues resecan la piel y , de
hacerlo, aplicar despus cremas hidratantes.
No mojar los apsitos que cubren heridas o vas venosas.
Prevenir la desconexin accidental de sondas nasogstricas, vesicales, etc.,
durante la movilizacin.
oComplicaciones
Inmediatas
Erosiones e irritaciones cutneas
Dolor durante la movilizacin
Tardas
lceras por presin
Infecciones (cutneas, urinarias, respiratorias)
oGaranta de calidad
Recomendaciones generales
Guardar las medidas de asepsia.
Utilizacin de material desechable.
Lso tiles de aseo deben ser de uso personal.
Actuar de forma rpida y cuidadosa.
Realizar la higiene una vez al da y siempre que la situacin lo requiera.
Aprovechar el momento de la higiene para realizar curas y cambios posturales.
Vigilar el estado de la piel, para detectar precozmente problemas cutneos:
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dermatitis, lceras, etc.
Respetar la intimidad. Tener especial cuidado cuando se realice la higiene
genitoanal.
Estimular al enfermo para que colabore, segn su capacidad.
Autoevaluacin
Se prepar todo el material antes de comenzar?
La temperatura del agua fue la adecuada?
Se sigui el orden correcto para la higiene de las distintas zonas corporales?
Se hidrat la piel del paciente?
Quedaron arrugas en la ropa de la cama?
Se coloc al paciente en una posicin cmoda?
Colabor el enfermo durante el procedimiento?
Se lav y desinfect el material no desechable?
Se recogi la ropa sucia?
Se lavaron las manos y cambiaron los guantes entre cada paciente?
Se guard la intimidad del paciente?
oInformacin al paciente y los familiares
La informacin sobre el procedimiento mejora la colaboracin y disminuye la
ansiedad del enfermo y su familia.
oEducacin para la salud
Conviene ensear a la familia a realizar la higiene del paciente inmovilizado, para
dar continuidad a los cuidados.
Debe explicarse la importancia de una buena higiene diaria para prevenir
complicaciones, como lceras por presin e infecciones y la necesidad de cambiar la
ropa interior todos los das.
El enfermo consciente y colaborador puede intervenir en su propio aseo, por lo
que se estimula su participacin en tareas como el lavado de la cara, el afeitado, la
higiene bucal, de los genitales, etc.
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2. Aseo de cabeza y cara
Debe ser diario de la cara, nuca, cuello al menos con esponja, toalla hmeda y si es
posible con cremas cosmticas hidratantes para el cutis, sin adicin de talcos
desinfectantes, desodorantes corticoides u hormonas. Si pueden usarse champs
para la cabeza.
No es aconsejable la barba para su mejor higiene facial, pero se puede respetar si
est se cuida, recorta, limpia y la persona es correcta al comer y beber.
La eleccin para el afeitado de mquina elctrica, navaja o cuchilla, depende ms de
la costumbre personal de cada individuo, siempre que las capacidades mentales y la
movilizacin sea adecuada. En caso de aparecer enfermedades que limiten la
movilidad y aumente el riesgo de cortes y lesiones drmicas nos decantaremos por
la maquinilla elctrica, al igual que si aparecen enfermedad cutnea. Esta maquinilla
elctrica ser de uso personal no colectivo, por razones de higiene.
Que el afeitado sea diario o alterno, tambin depende de los hbitos anteriores del
paciente, pero no debe descuidarse ms de tres das, y de no ser autosuficiente o
tener riesgo de cadas, mareos, disnea o facilidad de producirse pequeas lesiones,
como cortaduras, es preferible acostumbrarle a la supervisin de otra persona,
fomentando los valores de autonoma y seguridad.
La piel debe curarse a la menor erosin y se vigilar hasta su curacin total.
El corte de cabello debe ser peridico. El pelo corto facilita el lavado y enjabonado
de cabeza, aconsejndose peinados sencillos.
El lavado de cabeza debe ser al menos semanal y en cuanto al uso de tientes o
colorantes hay que ser tolerantes, pero se deben vigilar los efectos de teidos que
pueden ocasionar alergias, cefaleas o afecciones cutneas evitables.
Higiene de los ojos
Se limpian con gasas estriles impregnadas en suero fisiolgico, comenzando desde
el lacrimal hasta el ngulo externo del ojo, retirando todas las secreciones y
legaas. Se utiliza una gasa diferente para cada ojo.
Los enfermos comatosos o semiinconscientes, deben permaneces con los prpados
cerrados. Conviene colocar adems sobre ellos unas gasas empapadas en suero
salino, para mantener la humedad y evitar la aparicin de lceras corneales.
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Cuidados de la boca
Debe limpiarse la boca despus de cada comida y siempre que sea necesario.
Cuando el enfermo es independiente, usar su propio cepillo y pasta dentfrica. Si
se encuentra muy incapacitado, el profesional lleva a cabo la limpieza del modo
siguiente:
-Mezclar en un vaso el antisptico bucal con agua, a partes iguales.
-Fabricar una torunda con un depresor y gasas, que se empapan con la
solucin
-Limpiar la lengua moviendo la torunda de un lado a otro para no provocar
nuseas. Despus limpiar el paladar, el suelo y los laterales de la boca y, finalmente,
las encas.
-Si el paciente tiene prtesis dental, sta se lava con agua, antisptico y un
cepillo.
-Hidratar los labios con vaselina o cacao.
Higiene del cabello
El cabello se lava al menos una vez a la semana del modo siguiente:
-Colocar al paciente en decbito supino, de forma que quede libre la cabeza.
Para ello, retirar el almohadn, enrollar unas sbanas y situarlas debajo de los
hombros.
-Cubrir la cama para que no se moje y poner debajo de la cabeza una
palangana.
-Introducir tapones de algodn en los odos.
-Enjabonar el pelo, aclarndolo con agua abundante.
-Enjugar con una toalla y, si es posible, emplear un secador de pelo.
-Peinar o cepillar el cabello.
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3. Bao general en personas dependientes
Lo ideal es que sea casi diario, pero nunca se debe descuidar una o dos veces en
semana. Por lo general es preferible el bao a la ducha, siendo lo mejor que en un
buen y amplio bao general, con elementos de seguridad para agarrase al entrar y
salir, hay una ducha telefnica, con agua caliente y fra graduable.
La piel de los nios y ancianos puede ser ms delgada, atrfica, quebradiza, con
alteraciones en la sibilidad y mala regulacin trmica general es delicada frente a un
agua demasiado caliente o fra, o un bao demasiado prolongado.
Se debe utilizar agua natural, a temperatura templada, segn el clima local,
evitndose los gel de bao y otras adicciones de detergentes productos con
pretensiones desodorantes o perfumantes.
Los objetivos del bao son la limpieza cutnea, lucha contra malos olores por
secreciones, transpiraciones, sudor, etc. Combatir la sequedad tunea, prevenir las
infecciones drmicas y tratar de conservar la belleza fisiolgica de la piel.
Los jabones comunes muy alcalinos, o algunos medicinales cidos, no se deben
emplear a no ser que nos lo indique el mdico. Los ms adecuados para el bao
suelen ser los jabone de pH neutro de lanolina.
Siempre al enjabonar, tener cuidado de no irritar mucosas ms sensible como
perianal, genitales, ojos, boca, etc., por lo que en estas regiones el enjuague debe
ser inmediato y rpido. Es necesario tener cuidado con productos que pueden hacer
la baera deslizante, o el abandono en ella de pastillas de jabn u otros objetivos
que pueden producir resbalones y accidentes.
El cuarto de bao, y la entrada y salida en l, son el sitio y momento de fciles
accidentes en las personas dependientes, no solo mareos o lipotimias, si no
traumatismos con fracturas de consecuencias desagradables. De ah la importancia
de una buena vigilancia y ayuda al dependiente en el mismo, pero siempre de un
modo prudente para no herir su pudor, haciendo que aqul no se sienta demasiado
asistido y promoviendo la autonoma personal en todo momento.
Es preferible charlar con l mientras se baa de otros temas quitando importancia a
la suciedad que pudiera tener, o haciendo como que no se ve, suprimindola,
ganada as su afecto y confianza, que reirle por su desaseo exigirle en plan
autoritario, a lo que no est acostumbrado o francamente no puede.
Despus del bao el secado debe ser meticuloso, completo y correcto, sobre todo a
nivel de los pliegues cutneos.
Los pies deben ser motivo de especial cuidado.
Siempre al final de todo secado se har una inspeccin de la piel a nivel de axilas,
pliegues submamarios, plantas de los pies, surcos interglteos, espacios
interdigitales, pliegues inguinales, zona perianal, escrotal y genital, en general, con
habilidad y delicadeza, para no herir el lgico pudor de la persona.
En la habitacin de bao se evitarn las corrientes al entrar y salir durante el aseo.
No son recomendables estufas de gas o butano, peligrosas, por su facilidad de
motivar accidentes.
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El suelo del cuarto de bao, y el de la propia baera no deben ser deslizantes,
evitndose las alfombrar motivo de resbalones.
Cuantos ms elementos de apoyo o agarre haya en el cuarto de bao y entorno a
la baera mejor.
El hecho de que la persona se halle en cama no debe hacer descuidar su aseo diario,
por ningn pretexto ni an en coma. Se har entonces por zonas, con esponjas,
utilizando toallas amplias y hules o plsticos protectores para no humedecer las
ropas de la cama.
Las manos
Sern motivo de mltiples lavados al da, que deben vigilarse para que la persona
dependiente adquiera el hbito de su lavado antes de las comidas, y despus de
toda defecacin o miccin.
Su secado lo suelen realizar mejor con toallas individuales, que con los modernos
aparatos mecnicos secadores por aire caliente.
Las uas de las manos y pies deben cortarse despus del bao, al menos cada diez
o quince das, como mximo, vigilndose las mismas peridicamente.
Cuidados de los pies
Los pies de las personas dependientes presentan problemas a menudo debido a
alteraciones circulatorias, deformidades seas, diabetes, etc., por lo que ha de
prestrseles especial atencin:
-Lavar con agua y jabn.
-Secar cuidadosamente, sobre todo entre los dedos.
-Hidratar con cremas o aceites. Aplicar vaselina en talones y durezas.
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4. Cuidado de uas y zonas ntimas
Despus del aseo de los pies y su posterior secado, procederemos a cortar las uas.
Cortarse siempre despus del bao y cuando estn lo ms blandas posibles, al
menso cada diez o quince das. Si no es posible cortarlas, se recomienda utilizar
una lima.
Cortar las uas rectas, sin darle forma curva, para prevenir la aparicin de ueros y
encarnaciones.
Vigilar su coloracin y la aparicin de lesiones cutneas, informando a la enfermera
si se detectara cualquier anomala.
Para cortar las uas necesitamos un cortaas, unas pequeas tenazas para los
pies y guantes.
Las uas deben de cortarse rectas, empezando por una esquina y continuar en lnea
recta. Evitar cortar las esquinas laterales de las uas, ya que esto predispone a que
puedan crecerle clavndose en el dedo (ua encarnada).
A las personas que padecen diabetes o problemas circulatorios se les deben de
limar las uas, despus da cada aseo, en vez de cortarlas. Si es posible deben acudir
a un especialista (podlogo).
Para cortar uas, con hiperqueratosis (engrosadas), debemos aplicar vaselina encima
de las uas, cubrir con un guante de plstico y esperar una hora, al cabo de la hora
las uas estarn reblandecidas y ser ms fcil cortarlas.
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Higiene genitoanal
Se realiza diariamente y siempre que sea preciso: despus de evacuar, despus de
poner un enema, antes de colocar una sonda vesical, cada vez que se cambie un
absorbente en enfermos incontinentes, etc.
Regin genital
a.En la mujer
Colocar a la enferma en decbito supino con las piernas flexionadas.
Limpiar con agua jabonosa y una gasa los labios mayores, menores y el meato
urinario, de delante hacia atrs con tcnica de arrastre.
Aclarar con agua e irrigar con un antisptico de mucosas.
Secar cuidadosamente insistiendo en los pliegues, para que no queden hmedos.

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b.En el hombre
Colocar al enfermo en decbito supino.
Limpiar con agua y jabn el pene y los testculos.
Retirar el prepucio y limpiar el glande con una gasa.
Aclarar con agua, irrigar con antisptico y secar suavemente.
Bajar el prepucio, para evitar que se produzca un edema en el glande.

Regin anal
-Poner al enfermo en decbito lateral.
-Limpiar con una esponja y agua jabonosa la zona, de delante hacia atrs.
-Aclarar y secar.
Si la piel est irritada, puede ser necesario aplicar una crema protectora.
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5. Los cosmticos y bronceadores solares
Suelen ser tiles en muchos casos, si se saben seleccionar e indicar adecuadamente.
Los desodorantes no son recomendables, por producir fcilmente dermatitis o foto
dermatosis, no se deben aplicar pomadas ni cremas en los pliegues cutneos, salvo
indicaciones mdicas por enfermedad en los mismos.
La cosmtica ms til es la pulverizacin con agua pura o dbilmente mineralizada,
que tonifica la piel y la hidrata.
Las preparaciones cosmticas actan generalmente por que crean un film
hidropnico, o fina capa hidratante, que da luego un mejor aspecto a la piel
generalmente reseca.
El problema del bronceado solar
Debe ser muy tenido en cuenta en todas las edades, pero ms en la vejez, en que
las radiaciones solares son ms perniciosas por cuanto ayuda a evolucionar en
sentido carcinogentico a lesiones preexistentes, ms o menos involuntarias o
congnitas.
Los efectos nocivos del excesivo soleamiento, si se previenen bien con el uso d
cremas cutneas comerciales, aunque la mejor prevencin es evitar el exceso de
radiacin directa.

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6. Lceras en personas dependientes

LCERAS POR PRESIN
Las lceras por presin (UPP) se definen como zonas localizadas de necrosis (muerte
celular) que aparecen principalmente en pacientes encamados o con movilidad
disminuida en tejidos blandos sometidos a compresin entre las prominencias seas
del propio paciente y una superficie externa.
Se producen como consecuencia de la presin (fuerza perpendicular a la piel que
produce aplastamiento tisular y que puede ocluir el flujo capilar en los tejidos
blandos provocando hipoxia, y en caso de persistir durante un prolongado periodo
de tiempo, necrosis) y de la friccin (fuerza tangencial producida por roces o
movimientos).
Las zonas de localizacin ms frecuentes son la regin sacra, los talones, las
tuberosidades isquiticas y las caderas.
Factores de riesgo
Los factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse en
cinco grandes grupos.
Fisiopatolgicos: como consecuencia de diferentes problemas de salud:
Lesiones cutneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
Trastorno en el transporte de oxgeno: trastornos vasculares perifricos, estasis
venoso, trastornos cardiopulmonares,...
Deficiencias nutricionales [C] (por defecto o por exceso): delgadez, desnutricin,
obesidad, hipoproteinemia, deshidratacin,....
Trastornos inmunolgicos: cncer, infeccin,...
Alteracin del estado de conciencia [C]: estupor, confusin, coma,...
Deficiencias motoras: paresia, parlisis,...
Deficiencias sensoriales: perdida de la sensacin dolorosa,...
Alteracin de la eliminacin (urinaria/intestinal)
Derivados del tratamiento:
Inmovilidad impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas.
Tratamientos o frmacos inmunosupresores
Sondajes
Situacionales:
Inmovilidad: Personas que no se mueven en la cama. El 90% de los pacientes con
menos de 20 movimientos espontneos durante la noche desarrollan lceras [B]
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Pacientes que no pueden sentarse en silla de ruedas o levantarse de la cama por s
mismos.
Por efecto del roce tanto de la ropa [C] como de otros objetos.
Del desarrollo:
Nios o lactantes: rash del paal.
Ancianos: paales, alteraciones trficas de la piel.
Derivados del entorno:
Falta de educacin sanitaria.
Praxis deficiente por parte de los equipos sanitarios
Prevencin
Un bajo ndice de aparicin de lceras por presin es sinnimo de buen trabajo del
cuidador.
Cualquier persona en riesgo deber ser valorada para establecer el estado de
integridad cutnea en toda su superficie corporal.
Se estima que hasta el 95% de las lceras por presin son evitables, lo cual refuerza
la necesidad de la actuacin preventiva como prioridad principal ms que centrarse
solamente en el tratamiento de las lceras establecidas.
Actividades preventivas:
Si nuestro paciente tiene riesgo de desarrollar UPP debemos valorar la piel, el estado
nutricional y la hidratacin del paciente.
Valoracin inicial del estado de la piel:
Identificar el estado de la piel: sequedad, excoriaciones, eritema, maceracin,
fragilidad, temperatura e induracin, sensacin de picor o dolor y prominencias
seas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio) para identificar precozmente
signos de lesin.
Cuidados Generales: La prevencin debe iniciarse en todo paciente que se considere
con riesgo, pero sobre todo ante la observacin de enrojecimiento en la piel,
mediante sistemas de alivio de la presin, productos protectores de la piel tipo
cidos grasos hiperoxigenados y apsitos hidrocelu
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la res.
Cambios posturales frecuentes, cada dos horas y si est sentado recolocarlo
cada hora.
Cuidados para disminuir la humedad. La incontinencia duplica el riesgo de
aparicin de UPP.
Prevenir la friccin y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene, malnutricin
y deshidratacin)
Estimular la actividad y el movimiento del paciente.
Las superficies de alivio de la presin disminuyen la incidencia de aparicin de
UPP como almohadones, cojines...
Apsitos de espuma de poliuretano en los tobillos que han demostrado mayor
eficacia que el uso de vendajes almohadillados.
Apsitos hidrocelulares, no adhesivos, de forma especfica para taln,
adaptables y/o recortables para zona nasal, alrededor de sondas, gafas de
oxgeno...
Colchones de espuma de alta especificacin o colchn de aire alternante
Si el paciente tiene la piel muy seca, utilizaremos cremas hidratantes
No se aconseja hacer masaje sobre las prominencias seas
Valoracin Nutricional
Controlar la ingesta de alimentos adecuando la dieta a los deseos individuales
del paciente o su condicin de salud y estimular la ingesta de lquidos. La dieta
del paciente con UPP deber garantizar el aporte necesario segn sus
necesidades, en caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas
necesidades se debe recurrir a suplementos hiperproteicos de nutricin enteral
oral para evitar situaciones carenciales
Consejos para el paciente y el cuidador principal: Higiene, Movilizacin y Nutricin
Cambios de posicin frecuentes, ms cuanto ms peso
El paciente debe reposicionarse por si mismo a intervalos frecuentes
No arrastre la piel por las sabanas al reposicionar o elevar al paciente. Use
dispositivos de ayuda como trapecios, alzamiento con entremetida u otras
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dispositivos de ayuda como trapecios, alzamiento con entremetida u otras
alternativas
Mantener la ropa del paciente limpia, seca y sin arrugas
Evitar colocarlo sobre las lceras
Inspeccionar la piel de forma sistemtica, mantenerla limpia y seca
Estimular la actividad y el movimiento del paciente
Utilizar agua tibia y jabones neutros en la higiene diaria y secado meticuloso
sin friccin.
Evitar la friccin y la sequedad
Usar cremas hidratantes (ni colonias, ni alcohol, ni talco)
Lubricar la piel con cidos grasos hiperoxigenados (tipo Corpitol o Mepentol,
2-3 gotas, 2/3 veces al da), con masaje suave en zonas de riesgo
Evitar la friccin sobre la piel y la sequedad
Vigilar protuberancias. No hacer masajes sobre las prominencias seas
Si el paciente tiene incontinencia, se ha de evitar la humedad ya que provoca
maceracin y edema de la piel
No usar flotador
Evitar levantar el cabezal de la cama ms de 30 manteniendo la espalda recta
con almohadones
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7. Tipos de lcera. Tratamiento en personas
dependientes
GRADO 0-1: enrojecimiento de la piel, con presencia de calor y dolor en la zona. La

piel permanece integra (no hay herida). En esta fase la curacin oscila entre 7 y 14
das, siendo reversible tomando las medidas preventivas vistas anteriormente.

GRADO 2: se caracteriza por una pequea lesin cutnea con aparicin, en
ocasiones, de una ampolla llena de lquido. Existe afectacin de la piel superficial o
profunda, si no se toman medidas suele aparecer una coloracin griscea- negruzca
que indica necrosis. En esta fase la curacin oscila entre 14-30 das y hay ms
probabilidades de que degenere en una lcera de grado 3.
GRADO 3: prdida de todas las capas de la piel, con afectacin del tejido
subcutneo. Aparece placa necrtica y son ms susceptibles de infeccin. En esta
fase la curacin oscila entre 30 y 60 das.
GRADO 4: la lesin afecta a msculo y hueso, apareciendo exudados y tejido
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GRADO 4: la lesin afecta a msculo y hueso, apareciendo exudados y tejido
necrtico. En esta fase la curacin va de 90 das en adelante.

TRATAMIENTO
1 Evitar la causa: aliviar la presin, mejorar la circulacin.
2 Mantener la herida limpia de infeccin y necrosis: realizacin de curas y
aplicacin de productos especficos.
3 favorecer la regeneracin: adecuada nutricin del enfermo, hidratacin y
aplicacin de productos especficos.
CURA DE UPP:
MATERIAL: Suero fisiolgico, jeringa de 10 ml, gasas estriles, guantes y apsito
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos escrupuloso, con agua y jabn, cepillndose tambin las uas.
Limpieza de la lcera irrigando suero fisiolgico, USE LA SUFICIENTE PRESIN EN
LA IRRIGACIN PARA LIMPIAR LA HERIDA SIN CAUSAR TRAUMA.
Seque la herida con gasas estriles desde el centro hacia los bordes, arrastrando la
suciedad desde el interior al exterior de la herida. Ejerciendo la presin suficiente
para la limpieza pero sin causar lesiones. EVITE EL USO DE ANTISPTICOS
(POVIDONA YODADA, PERXIDO DE HIDRGENO, CIDO ACTICO) POR SU ALTA
TOXICIDAD PARA LAS NUEVAS CLULAS.
Mantenga los bordes de la herida limpios y secos.
Colocar el apsito especificado. El apsito es un elemento estril, se
debe manipular lo menos posible. Retirar el plstico protector y pegarlo
cuidadosamente en la herida, desde el centro hacia los
bordes, presionando ligeramente con la yema del dedo los bordes para asegurar su
adherencia.
23
Para realizar el cambio de apsito ver indicaciones del fabricante, ya
que cada apsito necesita un mnimo de tiempo para que haga su efecto, la mayora
necesita un mnimo de 48 h. El procedimiento es el explicado en las lneas
superiores.
Estadio
I
Eritema que no palidece (no blanqueable), piel intacta. En
pacientes de piel oscura, observar edema, induracin,
decoloracin de la piel o calor local.
Estadio
I I
Prdida parcial del grosor de la piel que implica la epidermis, la
dermis, o ambas. La lcera es superficial y presenta como una
abrasin o ampolla.
Estadio
III
Prdida completa del grosor de la piel que implica dao o necrosis
del tejido subcutneo, con presencia de exudado, pudiendo
afectar tambin a la fascia muscular.
Estadio
I V
Destruccin, necrosis del tejido fino, o daos extensos incluso en
msculo, hueso, o en las estructuras de soporte. Abundante
exudado y tejido necrtico
Clasificacin del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de las UPP
(GNEAUPP)
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Higiene Personal Persona Discapacitada Yo Dependiente 29954 Completo

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Higiene personal de la persona

discapacitada y/o dependiente

GRADO 0-1: enrojecimiento de la piel, con presencia de calor y dolor en la zona. La

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