Manual 840

S i s t e ma V e n t i l a d o r
840
4280 Hacienda Drive
Manual del operador
y de referencia tcnica
Pleasanton, CA 94588 EE.UU.
4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia tcnica del 840
Nmero de serie 4-070147-00
Revisin D
Julio 2003
ii
Manual del operador y de referencia tcnica del 840 4-070147-00 Rev. D (07/03)
Informacin del copyright
Copyright 1997,1998 Puritan-Bennett Corporation. Reservados todos los derechos.
El sistema ventilador 840
ha sido fabricado de acuerdo con la informacin de

propiedad de Puritan Bennett, y est cubierta por una o ms de las siguientes
patentes americanas o sus equivalentes extranjeras: 4,954,799; 5,161,525;
5,271,389; 5,301,921; 5,319,540; 5,339,807; 5,368,019; y 5,390,666. Serie 800
,
DualView
, SandBox
, SmartAlert
, Flow-by

y PTS 2000
son marcas registradas

de Puritan-Bennett Corporation.
La informacin contenida en este manual es propiedad exclusiva de Puritan Bennett
y no puede ser reproducida sin permiso. Puritan Bennett puede revisar o reemplazar
este manual en cualquier momento y sin previo aviso. Asegrese de que tiene la
versin aplicable ms actual de este manual; en caso de duda, pngase en contacto
con el Departamento de Publicaciones tcnicas de Puritan Bennett correspondiente
que aparece en la lista que se incluye en la seccin siguiente titulada
Observaciones. Si bien creemos que la informacin que se incluye a
continuacin resulta necesaria, sta no constituye un sustituto del juicio
profesional.
El ventilador slo puede ser manejado y reparado por profesionales expertos. La
responsabilidad exclusiva de Puritan Bennett con respecto al ventilador y a su uso es
la dispuesta en la garanta limitada suministrada.
Ninguna parte de este manual limitar o restringir en cualquier modo el derecho
de Puritan Bennett a revisar o cambiar sin previo aviso el equipo (incluido el
software) descrito a continuacin. Si no existe un acuerdo expreso y por escrito que
manifieste lo contrario, Puritan Bennett no tiene obligacin de suministrar tales
revisiones, cambios o modificaciones al propietario u usuario del equipo (incluido
el software) descrito a continuacin.
Campo de aplicacin
La informacin contenida en este manual se aplica a las versiones
del ventilador 840 fabricadas o actualizadas despus de diciembre
de 1998. Es posible que parte de esta informacin no se encuentre
en versiones anteriores. En caso de duda, pngase en contacto con
su representante local de Puritan Bennett.
iii
Observaciones
Nos interesa saber lo que piensa sobre la precisin y utilidad de
este manual. A fin de garantizar que tanto el usuario actual como
los futuros tengan manuales de la mejor calidad posible, puede
mandar sus comentarios a la siguiente direccin:
Tech Pubs Representante autorizado
Puritan-Bennett Corporation Tyco Healthcare UK LTD
4280 Hacienda Drive 154 Fareham Road
Pleasanton, CA 94588 Gosport PO13 0AS, U.K.
EE.UU.
Telfono: +1.800.635.5267
Definiciones
Este manual utiliza tres indicadores especiales para expresar
informacin de naturaleza especfica. Estos incluyen:
Advertencia
Indica una condicin que puede suponer un peligro para el
paciente o para el operador del ventilador.
Precaucin
Indica una condicin que puede daar el equipo.
NOTA:
Indica puntos de importancia especial que pueden hacer que el
funcionamiento del ventilador sea ms eficaz o ms apropiado.
iv
Advertencias, precauciones y notas
Por favor, tmese tiempo para familiarizarse con las siguientes
advertencias, pues se refieren a diversas consideraciones de
seguridad, requisitos de manejo especiales y regulaciones que
rigen el uso del sistema ventilador 840.
Para garantizar una reparacin adecuada, as como para evitar
la posibilidad de que se produzcan daos fsicos, las
reparaciones o modificaciones autorizadas del ventilador
debern correr a cargo de un experto cualificado del servicio
tcnico.
El usuario de este producto ser el nico responsable de
cualquier error de funcionamiento del ventilador que tenga
su causa en una utilizacin o en una operacin de
mantenimiento realizada por alguien que no haya recibido la
formacin adecuada por parte del personal de Puritan Bennett.
Para evitar el riesgo de descarga elctrica mientras se repara el
ventilador, desconecte la fuente de alimentacin elctrica y
desactive todos los interruptores de potencia del ventilador.
Para evitar el riesgo de incendio, mantenga el sistema
ventilador 840 y los tubos de oxgeno lejos de cerillas,
cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder
(por ejemplo, anestsicos o calentadores inflamables).
No utilice tubos de oxgeno que estn muy usados, agrietados
o contaminados por materiales combustibles tales como grasa
o aceites. Las telas, los aceites y otros combustibles se
encienden muy fcilmente y arden con gran intensidad si
el aire contiene un alto porcentaje de oxgeno.
En caso de que se produzca un incendio o de que huela a
quemado, desconecte inmediatamente el ventilador de la
fuente de oxgeno y utilice el sistema de batera.
v
Cuando maneje cualquier componente del sistema ventilador
840, siga siempre las directrices de control de infecciones de su
centro hospitalario relativas al manejo de material infeccioso.
Puritan Bennett reconoce que las prcticas de limpieza,
esterilizacin, higiene y desinfeccin varan mucho de unos
centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no puede especificar
ni exigir las prcticas especficas que satisfarn todas las
necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la limpieza,
esterilizacin y de otras prcticas llevadas a cabo en el lugar
donde se atiende al paciente.
Puritan Bennett recomienda encarecidamente a los usuarios de
sus productos que requieran una limpieza y una esterilizacin/
desinfeccin que tengan en cuenta las Normativas nacionales y
prcticas recomendadas de esterilizacin publicadas por la
asociacin para el avance de instrumental mdico (AAMI,
Association for the Advancement of Medical
Instrumentation), as como las publicaciones siguientes de
los centros de control de enfermedades (Centers for Disease
Control, CDC): Directrices para el mantenimiento de equipo
teraputico respiratorio en uso y Directrices para la prevencin
de neumona nosocomial.
Los pacientes conectados al equipo de soporte vital deben ser
monitorizados adecuadamente por personal competente y por
dispositivos adecuados de monitorizacin.
El sistema ventilador 840 no es un dispositivo de
monitorizacin global, por lo que no activa alarmas para todas
las condiciones que pueden resultar peligrosas para los
pacientes conectados a un equipo de soporte vital.
Para entender completamente el funcionamiento del
ventilador, lea atentamente este manual antes de comenzar
a utilizar el sistema.
Antes de activar cualquier componente del ventilador,
asegrese de que el equipo funcione correctamente y, si es
preciso, ejecute el ATC tal como se explica en la seccin 3 de
la gua del operador.
No utilice objetos afilados para hacer selecciones en la pantalla
de la interfaz grfica de usuario (IGU) o en el teclado.
vi
Verifique el ventilador peridicamente tal como se explica en
el Manual de servicio del sistema ventilador 840; no lo utilice si
encuentra algn defecto. Reemplace inmediatamente
cualquier componente que est roto, que falte, que est
demasiado usado o contaminado,
Cuando utilice el sistema ventilador 840, deber haber siempre
una fuente alternativa de ventilacin.
El sistema ventilador 840 es un miembro de la familia de
productos de la Serie 800
. Todos los accesorios cuyo nmero

sea 80x (por ejemplo, el sistema de batera 802 o el compresor
804) funcionan con los ventiladores de la serie 800. Los
accesorios cuyo nmero sea 84x funcionan slo con el sistema
ventilador 840.
Ao de fabricacin
La interfaz grfica de usuario (IGU), la unidad de administracin
respiratoria (BD), el sistema de batera y el compresor incluyen el
ao de fabricacin especfico de ese modelo. El ao de fabricacin
se indica a travs el quinto y el sexto dgito del nmero de serie,
que se encuentra situado en el panel posterior de la IGU, de la
unidad BD y de la batera y en el panel lateral del compresor.
Fabricante
Puritan-Bennett Corporation
4280 Hacienda Drive
Pleasanton, CA 94588
EE.UU.
vii
Susceptibilidad electromagntica
El sistema ventilador 840 cumple los requisitos de la norma
IEC 601-1-2 (Norma adicional EMC), incluidos los requisitos de
susceptibilidad de campo W a un nivel de 10 voltios por metro, a
frecuencias comprendidas entre 26 MHz y 1 GHz, y los requisitos
de esta norma. No obstante, incluso en este nivel de inmunidad
del dispositivo, algunos dispositivos de transmisin (telfonos
mviles, radiotelfonos, telfonos inalmbricos, aparatos de fax,
etc.) emiten frecuencias de radio que podran interrumpir el
funcionamiento del ventilador si funciona en un rango que se
encuentre demasiado cerca del ventilador. Resulta difcil
determinar el momento en el que la intensidad del campo de estos
dispositivos se convierte en excesiva. Los operadores deben ser
conscientes de que las emisiones de frecuencia de radio son
aditivas y de que el ventilador debe estar situado a suficiente
distancia de los dispositivos de transmisin para evitar una
interrupcin. No utilice el ventilador en un entorno de imagen de
resonancia magntica (MRI). Este manual describe las alarmas
posibles del ventilador y los pasos que hay que seguir si stas se
activan. Consulte con el departamento de ingeniera biomdica
de su centro sanitario si se produce una interrupcin en el
funcionamiento del ventilador y antes de volver a colocar
cualquier equipo de soporte vital.
Atencin al cliente
Si desea ms informacin, pngase en contacto con su
representante local de Puritan Bennett.
viii
Prlogo
Este manual est dividido en dos partes: la gua del operador y
la referencia tcnica. La gua del operador le explica al usuario la
forma en la que se pone en marcha el sistema ventilador de
Puritan Bennett. Tambin incluye las especificaciones del producto
y los nmeros de pieza de los accesorios. La referencia tcnica
incluye informacin bsica sobre la forma en la que funciona el
ventilador, incluidos los detalles relativos a los modos de
funcionamiento, los autotests y otros. En la tabla de contenido
y en el ndice, el prefijo GO- indica que se trata del nmero de
pgina en la gua del operador, mientras que el prefijo RT- indica
que se trata del nmero de pgina del manual de referencia
tcnica.
Si bien este manual cubre las configuraciones del ventilador
soportadas actualmente por Puritan Bennett, es posible que no
incluya todos los detalles o que no pueda aplicarse a su ventilador.
ix
4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y referencia tcnica del sistema ventilador 840
Contenido
Gua del operador
1 Introduccin GO 1-1
1.1 Descripcin tcnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 1-3
1.2 Interfaz grfico de usuario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 1-9
1.3 Controles e indicadores del ventilador . . . . . . . . . . . . GO 1-10
1.3.1 Iconos y abreviaturas de la pantalla . . . . . . . . . . GO 1-19
1.4 Otras etiquetas y smbolos del ventilador . . . . . . . . . . GO 1-24
2 Procedimientos iniciales GO 2-1
2.1 Conexin de la fuente de alimentacin elctrica . . . . . GO 2-4
2.2 Conexin de los suministros de aire y oxgeno . . . . . . GO 2-8
2.3 Conexin del circuito del paciente . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-10
2.3.1 Instalacin del filtro espiratorio y del
vial colector . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-13
2.3.2 Instalacin del brazo flexible . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-16
2.3.3 Instalacin del humidificador . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-17
2.3.4 Utilizacin del carro del ventilador . . . . . . . . . . . GO 2-19
2.4 Antes de comenzar con la configuracin
del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-20
3 Ejecucin del autotest corto GO 3-1
4 Parmetros del ventilador GO 4-1
4.1 Configuracin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-2
4.2 Cundo finaliza la configuracin . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-5
4.3 Cambios de los parmetros principales
(individuales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-7
4.4 Modo, tipo respiratorio y cambios agrupados
(mltiples) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-7
4.5 Constante durante el cambio de frecuencia . . . . . . . . GO 4-8
4.6 Cambios en los parmetros de ventilacin
de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-10
4.7 Establecimiento de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-11
Contenido
x
Manual del operador y referencia tcnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03)
4.8 Tipo de humidificacin, activar/desactivar sensor
de O
2
, E
SENS
y D
SENS
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 4-13
4.9 Descripciones y rangos: parmetros, alarmas y
datos monitorizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 4-14
5 Manejo de la alarma GO 5-1
5.1 Silenciador de alarma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-2
5.2 Reponer alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-3
5.3 Registro de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-4
5.4 Volumen de la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-6
5.5 Mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 5-6
6 Grficos GO 6-1
6.1 Configuracin de los grficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-2
6.2 Una vez que los grficos se muestran . . . . . . . . . . . . . .GO 6-3
6.3 La funcin CONGELAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-4
6.4 Los grficos se visualizan automticamente
cuando. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-5
6.5 Los grficos no aparecen cuando.... . . . . . . . . . . . . . . .GO 6-5
7 Mantenimiento y servicio GO 7-1
7.1 Limpieza, desinfeccin y esterilizacin . . . . . . . . . . . . .GO 7-2
7.1.1 Limpieza: directrices generales . . . . . . . . . . . . . .GO 7-6
7.1.2 Desinfeccin y esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-7
7.2 Mantenimiento preventivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-9
7.2.1 Varias veces al da o siempre que sea
necesario: filtros bacterianos inspiratorio
y espiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-12
7.2.2 Una vez al da o siempre que sea preciso:
vial colector y bolsa de purga . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-13
purgadores de agua en lnea. . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-15
7.2.4 Cada 250 horas: filtro de entrada del
compresor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-15
7.2.5 Una vez al ao: inspeccin
del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-16
Contenido
xi
7.2.6 Cada 2 aos o siempre que sea necesario:
sensor de oxgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-17
paquete del sistema de batera interna . . . . . . . GO 7-17
7.2.8 Cada 10.000 horas: equipos de
mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-17
7.3 Almacenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-18
7.4 Embalaje y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-18
A Especificaciones GO A-1
A.1 Especificaciones fsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-1
A.2 Especificaciones ambientales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-3
A.3 Energa elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-4
A.4 Cumplimiento y aprobaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-6
A.5 Especificaciones tcnicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-8
A.6 Rangos, resoluciones y precisiones . . . . . . . . . . . . . . . GO A-13
B Referencias de los componentes GO B-1
C Esquema del sistema neumtico GO C-1
D Alarma y calibracin del sensor de oxgeno GO D-1
D.1 Prueba de las alarmas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO D-1
D.2 Prueba de calibracin del sensor de oxgeno . . . . . . . GO D-8
E Salida de alarma remota y salida RS-232 GO E-1
E.1 Salida de alarma remota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-3
E.2 Salida RS-232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-4
E.3 Comandos de la salida serie RS-232 . . . . . . . . . . . . . . GO E-4
Contenido
xii
Referncia tcnica
1 Introduccin a la administracin de la ventilacin RT 1-1
2 Deteccin e inicio de la inspiracin RT 2-1
2.1 Inspiracin disparada internamente . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-2
2.1.1 Sensibilidad por presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-2
2.1.2 Sensibilidad por flujo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 2-4
2.1.3 Inspiracin por ciclo de tiempo. . . . . . . . . . . . . .RT 2-6
2.2 Inspiracin disparada por el operador . . . . . . . . . . . . .RT 2-6
3 Deteccin e inicio de la espiracin RT 3-1
3.1 Espiracin disparada internamente. . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-1
3.1.1 Espiracin por ciclo de tiempo . . . . . . . . . . . . . .RT 3-1
3.1.2 Mtodo del flujo inspiratorio final . . . . . . . . . . . .RT 3-2
3.1.3 Mtodo de presin en la va area . . . . . . . . . . .RT 3-3
3.2 Lmites de reserva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-4
3.2.1 Lmite de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-4
3.2.2 Lmite de presin mxima del circuito. . . . . . . . .RT 3-4
3.2.3 Lmite de presin mxima del ventilador. . . . . . .RT 3-4
4 Administracin de ventilacin obligatoria RT 4-1
4.1 Comparacin de las respiraciones obligatorias
basadas en la presin y en el volumen . . . . . . . . . . . . .RT 4-1
4.2 Compensacin para distensibilidad para
respiraciones obligatorias basadas en el volumen . . . . RT 4-4
4.3 Compensacin para BTPS para respiraciones
obligatorias basadas en el volumen . . . . . . . . . . . . . . RT 4-6
4.4 Inspiracin manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 4-6
5 Administracin de ventilacin espontnea RT 5-1
Contenido
xiii
6 Modo asistencia/control (A/C) RT 6-1
6.1 Administracin de ventilacin en A/C . . . . . . . . . . . . . RT 6-1
6.2 Cambio de frecuencia durante A/C. . . . . . . . . . . . . . . RT 6-3
6.3 Cambio a modo A/C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 6-3
7 Ventilacin obligatoria intermitente sncrona (SIMV) RT 7-1
7.1 Administracin de respiracin en SIMV . . . . . . . . . . . . RT 7-3
7.2 Ventilacin de apnea en SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-5
7.3 Cambio a modo SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-6
7.4 Cambio de frecuencia durante SIMV. . . . . . . . . . . . . . RT 7-6
8 Modo espontneo (ESPONT) RT 8-1
8.1 Administracin de ventilacin en ESPONT . . . . . . . . . RT 8-1
8.2 Cambio a modo ESPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 8-1
9 Ventilacin de apnea RT 9-1
9.1 Deteccin de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-1
9.2 Transicin a la ventilacin de apnea . . . . . . . . . . . . . . RT 9-3
9.3 Comandos del teclado durante la ventilacin de apnea RT 9-4
9.4 Reposicin de la ventilacin de apnea. . . . . . . . . . . . . RT 9-4
9.4.1 Reposicin a A/C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5
9.4.2 Reposicin a SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5
9.4.3 Reposicin a ESPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5
9.5 Paso a nuevos intervalos de apnea . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-6
10 Deteccin de la oclusin y la desconexin RT 10-1
10.1 Oclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 10-1
10.2 Desconexin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 10-3
10.3 Aviso de oclusiones y desconexin . . . . . . . . . . . . . . RT 10-5
11 Aplicacin de los cambios de parmetros RT 11-1
Contenido
xiv
12 Parmetros del ventilador RT 12-1
12.1 % aceleracin de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-1
12.2 % de O
2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-3
12.3 Flujo mximo inspiratorio (V.
MAX
) . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-4
12.4 Frecuencia respiratoria (f) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-4
12.5 Modo y tipo obligatorio de respiracin. . . . . . . . . . . RT 12-5
12.6 Patrn de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-7
12.7 Pausa inspiratoria (P
I
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-8
12.8 PEEP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-8
12.9 Peso corporal ideal (PCI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-9
12.10 Presin de soporte (P
SOP
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-10
12.11 Presin inspiratoria (P
I
). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-10
12.12 Relacin I:E. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-11
12.13 Sensibilidad espiratoria (E
SENS
) . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-11
12.14 Sensibilidad por flujo (V.
SENS
). . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-12
12.15 Sensibilidad por presin (P
SENS
) . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13
12.16 Tiempo espiratorio (T
E
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13
12.17 Tiempo inspiratorio (T
I
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13
12.18 Tipo de humidificacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-14
12.19 Tipo espontneo de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-15
12.20 Ventilacin de apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-16
12.21 Ventilacin de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-17
12.22 <Volumen corriente (V
T
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-18
13 Alarmas RT 13-1
13.1 Manejo de la alarma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 13-1
13.1.1 Mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 13-3
13.1.2 Resumen de alarma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 13-5
13.2 Alarma ALERTA DEL SISTEMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 13-28
13.3 Alarma APNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-29
13.4 Alarma de % de O
2
mximo administrado ( O
2
%). .RT 13-29
2
mnimo administrado (O
2
%) . .RT 13-30
13.6 Alarma de frecuencia respiratoria mxima ( f
TOT
) . . .RT 13-31
Contenido
xv
13.7 Alarma de lmite de volumen corriente mnimo espontneo
espirado (V
TE SPONT
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-31
13.8 Alarma de lmite de volumen corriente mnimo obligatorio
espirado (V
TE MAND
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-32
13.9 Alarma de presin mxima del circuito ( P
CIRC
) . . . RT 13-32
13.10 Alarma de volumen corriente mximo espirado ( V
TE
)RT
13-33
13.11 Alarma de volumen mnimo total espirado por minuto
(V
E TOT
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-34
13.12 Alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO. . . . . . . . . . RT 13-34
13.13 Alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO . . . . . . . . . RT 13-35
13.14 Alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA . . . . . . . RT 13-36
13.15 Alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT . . . . . . RT 13-36
14 Datos monitorizados RT 14-1
14.1 % de O
2
administrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-1
14.2 Distensibilidad esttica y resistencia
esttica (C y R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-2
14.3 Frecuencia respiratoria total (f
TOT
) . . . . . . . . . . . . . . RT 14-8
14.4 PEEP intrnseca (automtica) (PEEP
I
) y
PEEP total (PEEP
TOT
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-10
14.5 Presin de pausa inspiratoria (P
PI
) . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-10
14.6 Presin espiratoria final (P
E FIN
) . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-10
14.7 Presin inspiratoria final (P
I FIN
) . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-11
14.8 Presin mxima del circuito (P
CIRC MAX
) . . . . . . . . . . RT 14-12
14.9 Presin media del circuito (P
CIRC
) . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-13
14.10 Relacin I:E (I:E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-13
14.11 Volumen corriente espirado (V
TE
) . . . . . . . . . . . . . . RT 14-14
14.12 Volumen espirado por minuto (V
E TOT
) . . . . . . . . . . RT 14-14
14.13 Volumen espontneo por minuto (V
E SPONT
). . . . . . RT 14-15
15 Red de seguridad RT 15-1
15.1 Problemas del paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 15-2
Contenido
xvi
15.2 Fallos del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-2
15.3 Verificaciones en segundo plano continuas. . . . . . . . .RT 15-3
15.4 Circuito de monitorizacin del hardware . . . . . . . . . .RT 15-5
15.5 Autotest de encendido (ATE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-6
15.6 Autotest corto (ATC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-6
15.7 Autotest global (ATG). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 15-7
15.8 Calibracin del sensor de oxgeno . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-7
15.9 Calibracin de la vlvula de espiracin . . . . . . . . . . . .RT 15-7
15.10 Prueba de ventilador inoperante . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-7
15.11 Calibracin de la desviacin del sensor de flujo . . . .RT 15-8
15.12 Calibracin del transductor de presin atmosfrica .RT 15-8
16 Autotest de encendido (ATE) RT 16-1
16.1 Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 16-1
16.2 Caractersticas del ATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 16-2
16.3 ATE despus de interrupciones de corriente . . . . . . . .RT 16-4
16.4 Tratamiento de los errores en el ATE . . . . . . . . . . . . .RT 16-4
16.5 Interfaz de sistema del ATE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 16-5
16.6 Interfaz de usuario del ATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 16-6
17 Autotest corto (ATC) RT 17-1
18 Autotest global (ATG) RT 18-1
18.1 Resultados del ATG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 18-2
18.2 Tratamiento de errores en el ATG. . . . . . . . . . . . . . . .RT 18-3
18.3 Consideraciones de seguridad del ATG. . . . . . . . . . . .RT 18-3
19 Comandos RS-232 RT 19-1
19.1 Comando RSET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 19-1
19.2 Comando SNDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 19-2
Glosario
ndice
xvii
Illustraciones
Gua del operador
Ilustracin 1-1. Diagrama global del sistema ventilador 840 . . . . . . . . GO 1-4
Ilustracin 1-2. Interfaz grfico de usuario (IGU) del sistema
ventilador 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 1-9
Ilustracin 2-1. Modo de levantar los componentes del ventilador . . . GO 2-2
Ilustracin 2-2. Conexin del cable de alimentacin del ventilador . . . GO 2-5
Ilustracin 2-3. Interruptor de alimentacin del ventilador,
indicador ca y panel ca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-6
Ilustracin 2-4. Almacenamiento del cable de alimentacin
en el carro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-7
Ilustracin 2-5. Conexin de los suministros de aire y oxgeno . . . . . . GO 2-9
Ilustracin 2-6. Conexin del circuito del paciente . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-12
Ilustracin 2-7. Instalacin del filtro espiratorio y del vial colector . . . . GO 2-13
Ilustracin 2-8. Utilizacin del vial colector con o sin bolsa
de purga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-14
Ilustracin 2-9. Instalacin del brazo flexible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-16
Ilustracin 2-10.Instalacin del humidificador (se muestra
la versin de Fisher & Paykel). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-17
Ilustracin 2-11.Bloqueo y desbloqueo de las ruedas
frontales del carro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-19
Ilustracin 4-1. Pantalla Inicio del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-2
Ilustracin 4-2. La pantalla mostrar una indicacin una vez
que empiece la ventilacin normal . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-6
Ilustracin 4-3. Constante durante el cambio de frecuencia
(parmetro relacin I:E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-9
Ilustracin 4-4. Pantalla CONFIGURACIN DE APNEA . . . . . . . . . . . . . . GO 4-11
Ilustracin 4-5. Configuracin de la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-12
Ilustracin 5-1. Indicadores de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 5-2
Ilustracin 5-2. Registro de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 5-5
Ilustracin 5-3. Formato del mensaje de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 5-7
Ilustracin 6-1. Bucle presin-volumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 6-1
Illustraciones
xviii
Ilustracin 7-1. Vaciado del vial colector, sellado de la bolsa de purga GO 7-14
Ilustracin 7-2. Retirada del filtro de entrada del compresor . . . . . . . . GO 7-16
Ilustracin A-1. Configuraciones recomendadas del circuito
del paciente GO A-12
Ilustracin B-1. Accesorios del ventilador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO B-2
Ilustracin C-1. Esquema del sistema neumtico . . . . . . . . . . . . . . . . . GO C-1
Ilustracin E-1. Salida de alarma remota y salida RS-232 . . . . . . . . . . . GO E-1
Ilustracin E-2. Esquema de la salida de alarma remota del
sistema ventilador 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-3
Ilustracin E-3. Esquema de la salida RS-232 del sistema
ventilador 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO E-4
Referncia tcnica
Ilustracin 2-1. Declaracin de la inspiracin utilizando la
sensibilidad por presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 2-3
sensibilidad por flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 2-4
Ilustracin 2-3. Inspiracin por ciclo de tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 2-6
Ilustracin 3-1. Inicio de la espiracin utilizando el mtodo del
flujo inspiratorio final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 3-2
Ilustracin 3-2. Inicio de la espiracin utilizando el mtodo de
presin de la va area . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 3-3
Ilustracin 6-1. Modo A/C, no se ha detectado esfuerzo
del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 6-2
Ilustracin 6-2. Modo A/C, se ha detectado esfuerzo del paciente . . . RT 6-2
Ilustracin 6-3. Modo A/C, respiraciones VIM y PIM . . . . . . . . . . . . . . RT 6-2
Illustraciones
xix
Ilustracin 7-1. Ciclo respiratorio SIMV (intervalos obligatorios
y espontneos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-2
Ilustracin 7-2. Ciclo respiratorio SIMV, PIM administrada dentro
del intervalo obligatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-2
Ilustracin 7-3. Ciclo respiratorio SIMV, no se administra PIM
durante el intervalo obligatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-3
Ilustracin 7-4. Ventilacin de apnea en SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-5
Ilustracin 9-1. El intervalo de apnea equivale al
perodo respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 9-2
Ilustracin 9-2. El intervalo de apnea es ms largo que el
Ilustracin 9-3. El intervalo de apnea es ms corto que el
Ilustracin 12-1.Modos y tipos de respiracin del ventilador 840 . . . . . RT 12-6
Ilustracin 13-1.Formato de los mensajes de alarma
(pantalla superior de la IGU) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-3
Illustraciones
xx
xxi
Tablas
Gua del operador
Table 1-1. Controles e indicadores del sistema ventilador 840 . . . . . GO 1-10
Table 1-2. Iconos y abreviaturas del sistema
ventilador 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 1-19
Table 3-1. Secuencia de pruebas del ATC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 3-3
Table 3-2. Resultados de los pruebas individuales ATC . . . . . . . . . . . GO 3-7
Table 3-3. Resultados ATC globales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 3-8
Table 4-1. Parmetros del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-15
Table 4-2. Parmetros de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-23
Table 4-3. Datos monitorizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-24
Table 4-4. Otros datos mostrados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-27
Table 4-5. Determinacin del PCI basndose en la
altura del paciente GO 4-28
Table 4-6. Determinacin del PCI basndose en la altura
del paciente (cm a kg) GO 4-30
Table 5-1. Mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 5-8
Table 7-1. Limpieza, desinfeccin, esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . GO 7-3
Table 7-2. Intervalos de mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . GO 7-9
Table A-1. Cumplimiento de las normas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO A-6
Table A-2. Rango, resolucin y precisin de los parmetros
del ventilador GO A-13
Table A-3. Rango, resolucin y precisin de los parmetros
de alarmas GO A-21
Table A-4. Rango, resolucin y precisin de los
datos monitorizados GO A-22
Table B-1. Ventilador componentes y accesorios . . . . . . . . . . . . . . . GO B-3
xxii
Referncia tcnica
Table 4-1. Comparacin de las respiraciones obligatorias
basadas en la presin y en el volumen . . . . . . . . . . . . . . . RT 4-2
Table 4-2. Factores de volumen de distensibilidad . . . . . . . . . . . . . . RT 4-5
Table 5-1. Comparacin de las respiraciones espontneas
con y sin presin de soporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 5-2
Table 12-1. Modos y tipos de respiracin del ventilador 840. . . . . . . . RT 12-5
Table 13-1. Niveles de urgencia de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-2
Table 13-2. Resumen de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-5
Table 14-1. Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria . . . . . . . . . RT 14-4
Table 19-1. Respuesta MISCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 19-3
1
SECCIN
1-1
4-070147-00 Rev. D (07/03) Gua del operador del sistema ventilador 840
1 Introduccin
El sistema ventilador 840 de Puritan Bennett es un ventilador de
alta capacidad destinado para los cuidados agudos y subagudos de
bebs, nios y adultos. La interfaz de usuario, as como las
funciones de administracin de la ventilacin y de supervisin y
seguimiento del paciente se han diseado de forma que puedan
mejorarse en el futuro de forma sencilla.
El diseo del sistema ventilador 840 permite manejar de forma
fcil cualquier trabajo de respiracin y ofrece, adems, diferentes
modos de administracin de ventilacin, por lo que el facultativo
puede seleccionar la configuracin del ventilador ms adecuada
para cada caso especfico. Se ha pretendido que la interfaz de
usuario sea lo suficientemente intuitiva, como para que cualquiera
que haya manejado un ventilador anteriormente pueda utilizar la
mquina correctamente con un aprendizaje mnimo. La interfaz
de usuario incluye las pantallas tctiles DualView
, que muestran
los datos de monitorizacin y los parmetros del ventilador por
separado, facilitando de este modo la evaluacin del estado del
paciente. Asimismo, incluye el rea SandBox
, que permite ver los

parmetros antes de aplicarlos al paciente. La estrategia de manejo
de la alarma inteligente SmartAlert
proporciona informacin
especfica de la causa por la que se activ la alarma y sugiere,
adems, una forma de solucionar el problema.
El ventilador incluye dos unidades independientes de
procesamiento (CPU): una para la unidad de administracin de la
ventilacin (unidad BD) y la otra para la interfaz grfica de usuario
(IGU). La CPU de la unidad BD suministra respiracin de acuerdo
con las variables especificadas y realiza, adems, comprobaciones
globales en segundo plano. La CPU de la IGU acepta los
parmetros de administracin de la ventilacin y los parmetros
de la alarma. Asimismo, controla el ventilador y la interaccin
paciente/ventilador. LA CPU de la IGU verifica que la CPU de
la unidad BD funcione correctamente e impide, adems, que se
produzca un error que pueda provocar un fallo simultneo en
las funciones de control y monitorizacin.
1 Introduccin
1-2
Gua del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03)
El sistema ventilador 840 suministra respiraciones obligatorias
o espontneas con un nivel predefinido de presin espiratoria
final positiva (PEEP), sensibilidad de disparo y concentracin de
oxgeno. La respiracin obligatoria puede estar controlada por
presin o por volumen, excepto en el modo opcional BiLevel
,
en el que siempre est controlada por presin. La respiracin
espontnea permite que los flujos inspiratorios del paciente
lleguen a 200 l/min, con o sin presin de soporte.
La unidad opcional del compresor 804 suministra aire
comprimido a la unidad BD, por lo que puede utilizarse en lugar
de una fuente de aire o en vez de aire embotellado. La unidad del
compresor se encuentra comunicada con la unidad BD y recibe
alimentacin a travs de sta.
El sistema de batera 802 suministra corriente continua a la
unidad BD y a la IGU en el caso de que se produzca un corte en
el suministro de la corriente alterna. Una batera nueva y recin
cargada permite operar el ventilador (sin compresor ni
humidificador) durante el menos 30 minutos; de este modo, el
sistema de batera puede suministrar energa al ventilador cuando
es preciso transportarlo dentro de la unidad de asistencia
respiratoria.
Este manual incluye las instrucciones de uso del sistema
ventilador 840, as como la forma de realizar un sencillo
mantenimiento del mismo.
Puritan Bennett recomienda que lea atentamente este manual y
las etiquetas que lo acompaan antes de realizar cualquier
operacin de manejo o mantenimiento del ventilador. Si necesita
ms copias de este manual, pngase en contacto con
su representante local de Puritan Bennett.
Con el fin de asegurarse de que el rendimiento del sistema
ventilador 840 es siempre ptimo, Puritan Bennett le recomienda
que llame a un experto cualificado del servicio tcnico cada vez
que necesite realizar una operacin de mantenimiento del
ventilador. Si desea ms informacin, pngase en contacto con su
representante local de Puritan Bennett.
Introduccin 1
1-3
1.1 Descripcin tcnica
El facultativo enva las instrucciones y los datos al ventilador
a travs de la pantalla tctil, las teclas y la perilla de la IGU
(Ilustracin 1-1). La CPU de la IGU procesa esta informacin y la
almacena en la memoria del ventilador. La CPU de la unidad BD
utiliza la informacin almacenada para controlar y monitorizar
tanto el flujo de gas que llega al paciente como el que sale del
paciente. Cualquier informacin de configuracin nueva se
transferir y se verificar a travs de una transaccin de cuatro vas
entre las CPU de la unidad BD y de la IGU. A continuacin, cada
una de las CPU realiza una verificacin continua en segundo
plano para comprobar la integridad de los parmetros.
Para que la IGU pueda monitorizar el funcionamiento de la
unidad BD, es preciso que previamente la unidad BD tome
muestras de los datos de seal sin procesar que se indican a
continuacin, los registre y los transmita a la IGU: presin
inspiratoria, presin espiratoria, corriente de la vlvula de
espiracin y vlvulas inspiratorias de aire y oxgeno. Asimismo,
la unidad BD enva tambin a la IGU otro tipo de informacin
relativa a los parmetros y la respiracin: lmite de presin
mxima del circuito, fase respiratoria, modo respiratorio,
desviacin cero, tiempo de inspiracin, intervalo de apnea,
presin final para respiraciones controladas mediante presin,
inicio de la fase respiratoria y la fecha y la hora.
1 Introduccin
1-4
Ilustracin 1-1. Diagrama global del sistema ventilador 840
Interfaz grfica
Suministro
de oxgeno
Filtro
Mdulo de
espiracin:
Suministro
de aire
Vlvulas solenoides (PSOL)
Vlvula de seguridad
Sensor de O
2
Sensores de presin
Sensores de flujo
Regulador
Filtro
Mdulo
Dispositivo de
Vial colector
de aire
Vlvula de espiracin activa,
sensores de presin y
sensores de flujo
8-00001
espiratorio
(rama inspiratoria)
Circuito del
paciente
inspiratorio
de usuario (IGU)
inspiratorio:
Regulador
de O
2
(rama espiratoria)
Circuito del
paciente
humidificacin
Introduccin 1
1-5
La IGU registra un evento en el registro de diagnsticos y coloca el
ventilador en estado inoperante si se produce cualquiera de las
circunstancias siguientes:
Se detecta corrupcin de alguno de los datos de seal sin
procesar en tres de las transmisiones que haya realizado la
unidad BD en un intervalo de 24 horas.
La IGU no recibe ningn dato de la unidad BD en el intervalo
de tiempo requerido.
La IGU detecta que los datos sin procesar son vlidos, pero que
los parmetros o los lmites de alarma no se estn utilizando
correctamente.
El ventilador utiliza el disparo de flujo o de presin para reconocer
el esfuerzo del paciente. Cuando la opcin est seleccionada, el
ventilador controla la presin del circuito del paciente. Cuando
el paciente inspira gas del circuito y la presin de la va area
desciende a un nivel equivalente al valor seleccionado para la
sensibilidad por presin, el ventilador inicia una respiracin.
Si est seleccionada la opcin (Flow-by
), el ventilador controlar
la diferencia que existe entre las mediciones de los flujos inspira-
torio y espiratorio realizadas por el sensor. Cuando el paciente
inhala, el ventilador mide menos flujo espiratorio, el flujo admin-
istrado permanece constante, y aumenta la diferencia entre los
flujos inspiratorio y espiratorio. Cuando la diferencia corresponde
al menos al valor que ha seleccionado el operador para la sensibil-
idad por flujo, el ventilador realiza un disparo. Si el paciente no
est inhalando, cualquier diferencia que exista entre el flujo
administrado y el espirado tendr su causa en una falta de pre-
cisin del sensor o en una fuga del sistema del paciente. Para com-
pensar las fugas que pueda haber en el sistema del paciente y que
podran originar la ejecucin de un ciclo automtico , el opera-
dor puede aumentar el parmetro de la sensibilidad por flujo.
Tambin existe una sensibilidad por presin de 2 cm de agua
como mtodo de reserva para producir una inspiracin. Este
parmetro es el valor ms sensible que es capaz de evitar la
activacin de un ciclo automtico, si bien seguir realizando
disparos con un esfuerzo aceptable por parte del paciente.
1 Introduccin
1-6
El aire y el oxgeno procedentes de los cilindros, las fuentes de aire
o el compresor (slo aire) entran en el ventilador a travs de los
tubos y accesorios del equipo (existen varias versiones de los
diferentes accesorios). Una vez que el aire y el oxgeno se
encuentran en el interior del ventilador, se adapta la presin de
stos para que se adecuen al ventilador y, a continuacin, se
mezclan de acuerdo con el porcentaje de O
2
seleccionado.
El ventilador administra la mezcla de aire y oxgeno a travs del
mdulo inspiratorio de manera que sta llegue hasta el paciente.
Aqu se monitoriza la concentracin de oxgeno del gas admi-
nistrado, para lo cual se utiliza un sensor galvnico de oxgeno.
El sensor galvnico genera un voltaje que es proporcional a la con-
centracin de oxgeno. El ventilador activa una alarma si la con-
centracin de oxgeno que se est controlando es superior el siete
por ciento por encima o por debajo del parmetro de porcentaje
de O
2
o si se encuentra por debajo del 18%. Los tubos inspirato-
rios incluyen tambin una vlvula de seguridad que disminuye la
presin del paciente en caso necesario (por ejemplo, si el circuito
del paciente est torcido u obstruido). El operador selecciona el
tipo de humidificacin que utiliza el ventilador para corregir la
temperatura y la humedad del gas.
El sistema neumtico inspiratorio del ventilador consta de dos
circuitos paralelos: uno para oxgeno y otro para aire. Los
componentes principales del neumtico inspiratorio son dos
vlvulas solenoides proporcionales (PSOL), que controlan el flujo
de gas administrado al paciente. Los sensores de flujo de aire y de
oxgeno, junto con las seales de presin procedentes del circuito
del paciente, proporcionan una informacin bsica que puede ser
utilizada por la CPU de la unidad BD para controlar las PSOL.
Como resultado, el ventilador suministra al paciente una mezcla
de gas respiratorio que se adecua a las variables establecidas por el
facultativo. La mezcla de aire y oxgeno para a travs del circuito
del paciente externo al ventilador.
El circuito del paciente incluye los componentes externos al
ventilador que dirigen el gas entre el ventilador y el paciente.
Estos componentes incluyen el filtro inspiratorio (para evitar
riesgos de contaminacin entre el paciente y el ventilador),
un dispositivo de humidificacin, los miembros inspiratorio y
espiratorio del circuito del paciente (el tubo por el que pasa el gas),
Introduccin 1
1-7
el vial colector (que protege el sistema espiratorio contra la acumu-
lacin de humedad en el gas espirado) y un filtro espiratorio (que
limita la cantidad de bacterias procedentes del gas espirado que se
introducen en el aire ambiente o que contaminan el ventilador).
El ventilador controla activamente la vlvula de espiracin. El
software se encarga de que esta vlvula adopte la posicin correcta
a lo largo de los ciclos inspiratorio y espiratorio, con lo que de este
modo, el ventilador administra respiraciones agresivas, al mismo
tiempo que reduce a un mnimo las oscilaciones excesivas de
presin, controla la PEEP y corrige los excesos de presin. El
sistema de espiracin controla el gas que sale del circuito del
paciente, que se utiliza para realizar la espirometra.
A lo largo del ciclo respiratorio, los sensores de presin controlan
las presiones inspiratoria, espiratoria y atmosfrica. La tempera-
tura del gas espirado se eleva a una temperatura que se encuentre
por encima de su punto de condensacin, pues de ste modo se
evita que se produzca una condensacin en el compartimiento
de espiracin. El Apndice C contiene un esquema del sistema
neumtico del ventilador y del circuito del paciente.
La energa que hace funcionar el ventilador procede de la alimen-
tacin de la red o del sistema de batera. El diseo de la fuente
integral de alimentacin protege contra sobrecargas de voltaje
o temperatura, as como contra los cortes en el suministro de cor-
riente. El cable de alimentacin dispone de un retn que impide
que se produzca una desconexin accidental. El interruptor gen-
eral dispone de una cubierta que lo protege de un derrame o una
desconexin accidental del suministro de corriente alterna.
El ventilador incluye el sistema de batera 802, que suministra
corriente continua al ventilador en caso de que se pierda el
suministro de corriente alterna. Si el sistema de batera est
totalmente cargado y las condiciones ambientales son normales,
la batera podr suministrar energa al ventilador durante al
menos 30 minutos (el sistema de batera no suministra energa a la
unidad compresora). El sistema de batera se recarga mientras el
ventilador est funcionando con corriente alterna. En la IGU se
indica si el ventilador est funcionando con la batera.
1 Introduccin
1-8
Los estados de emergencia incluyen los mensajes Ventilador
inoperante! y Vlvula de seguridad abierta (VSA). El estado
inoperante del ventilador siempre implica el estado VSA,
pero el estado VSA no indica necesariamente que exista una
condicin inoperante del ventilador.
Ventilador inoperante: El ventilador se
coloca en modo inoperante si se
produce un error crtico en el hardware
o en el software que pudiera entraar
algn riesgo en la ventilacin. En caso
de que el ventilador pase a modo
inoperante, se encender el indicador
luminoso de estado inoperante del
ventilador y el ventilador pasar al
estado VSA. Para corregir el estado
inoperante del ventilador, es preciso apagar el ventilador y, a
continuacin, volver a ponerlo en marcha; al encenderlo, es
preciso que un experto cualificado del servicio tcnico realice
un autotest global (ATG). El ventilador debe pasar dicho ATG
antes de poder reanudar la ventilacin normal.
VSA: La vlvula de seguridad permite
que el paciente respire aire ambiente
sin asistencia cuando el ventilador
se encuentra en el estado VSA. El
ventilador permanecer en el estado
VSA hasta que se corrija la situacin que
provoc el estado VSA o, en caso de que
el ventilador se encuentre en estado
inoperante, hasta que con el autotest de
encendido se verifique que los niveles
de energa que llegan al ventilador son aceptables y que los
sistemas electrnicos principales funcionan correctamente.
En caso de que el ventilador pase al estado VSA, se encender el
indicador luminoso de vlvula de seguridad abierta y sonar una
alarma de urgencia. El ventilador pasar al estado VSA si se pro-
duce un error de software o de hardware que pudiera entraar
algn riesgo en la ventilacin, si se produce un corte en el sumi-
nistro de aire o de oxgeno o si se detecta una obstruccin en
alguno de los tubos.
8-00447
8-00459
Introduccin 1
1-9
Si se produce una avera que impide que el software abra la vlvula
de seguridad, tambin existe un circuito analgico que abre la vl-
vula de seguridad si la presin del sistema excede un valor de 100
a 120 cm de agua.
1.2 Interfaz grfico de usuario
El sistema ventilador 840 incluye una IGU cuyo diseo pretende
ser intuitivo para los facultativos dedicados a suministrar terapia
respiratoria. Ilustracin 1-2 muestra la IGU del ventilador. Este
apartado define las teclas, los indicadores e iconos que se
encuentran en la IGU.
Ilustracin 1-2. Interfaz grfico de usuario (IGU) del sistema ventilador 840
Indicadores
de estado
Teclas que no
estn en la pantalla
Perilla
Pantalla inferior:
parmetros del
ventilador
Pantalla superior:
informacin
monitorizada
(alarmas, datos
del paciente)
Parmetros principales
Parmetros agrupados,
configuracin del ventilador,
parmetros de alarma,
tiempos respiratorios,
parmetros diversos
Datos del paciente
Alarma y estado
Datos diversos del
paciente, incluidos
los grficos y el
registro de alarmas
8-00025
Mensajes
Definiciones de los iconos
1 Introduccin
1-10
1.3 Controles e indicadores del ventilador
El sistema ventilador 840 incluye los controladores e indicadores
mostrados en Tabla 1-1.
Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840
Control o indicador Funcin
8-00435
Tecla de bloqueo de pantalla. Cuando el indicador amarillo de
la tecla de bloqueo de la pantalla est encendido, no suceder
nada al tocar los controles de la pantalla o de fuera de la
pantalla (incluidas la perilla y la tecla Aceptar) hasta que se
pulse de nuevo la tecla de bloqueo de la pantalla. Si se activa
una nueva alarma (o si se produce un cambio en el nivel de
urgencia de una alarma) se desbloquearn automticamente
la pantalla y los controles.
El bloqueo de la pantalla le permite limpiar la pantalla tctil,
sin que produzcan cambios no deseados en los parmetros
o los valores.
8-00429
(Inactivo si la interfaz
grfica de usuario est
en color)
Tecla Contraste de la pantalla. Mantenga pulsada esta tecla
mientras gira la perilla para ajustar el contraste de la pantalla.
8-00444
(Inactivo si la interfaz
grfica de usuario est
en color)
Tecla Brillo de la pantalla. Mantenga pulsada esta tecla
mientras gira la perilla para ajustar el brillo de la pantalla.
Introduccin 1
1-11
8-00407
Tecla Volumen alarma. Mantenga pulsada esta tecla mientras
gira la perilla para ajustar el volumen de la alarma. El volumen
de la alarma no se puede desactivar.
8-00402
Tecla Silenciador de alarma. Desactiva el sonido de la alarma
durante 2 minutos. El indicador amarillo de la tecla Silenciador
de alarma se encender durante el perodo de silencio y se
apagar al pulsar la tecla Reponer alarma o al transcurrir el
intervalo de 2 minutos predeterminado. Dicho silencio
tambin se interrumpe si se produce una alarma de alto nivel
de urgencia.
Cada vez que pulse la tecla Silenciador alarma, se restablecer
un perodo de silencio de 2 minutos. Cada vez que pulse la
tecla Silenciador Alarma (independientemente de si hay o
no una alarma activa) quedar registrado en el registro de
alarmas.
8-00906
Tecla Reponer alarma. Anula las alarmas activas o restablece
automticamente las alarmas de alto nivel de urgencia, anula
el silencio de una alarma activa y lo registra en el archivo de
alarmas (Si pulsa la tecla Reponer alarma cuando no hay
ninguna alarma activa, dicha accin no se aparecer en el
registro de alarmas). No es posible restablecer una alarma
de ALERTA DEL SISTEMA.
8-00411
Muestra informacin bsica acerca del funcionamiento del
ventilador.
Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuacin)
1 Introduccin
1-12
8-00401
Administra un 100% de oxgeno (si est disponible) durante
2 minutos y calibra el sensor de oxgeno. El indicador verde de
esta tecla se encender, lo que indica que se est realizando
una administracin del 100% de O
2
. Si pulsa esta tecla una
vez ms, comenzar un nuevo ciclo de suministro de
2 minutos.
La calibracin de oxgeno a travs del sensor se puede
comprobar utilizando el procedimiento expuesto en el
Apndice D.2.
8-00905
Administra una respiracin manual al paciente de acuerdo
con los parmetros obligatorios actuales. A fin de evitar una
acumulacin de respiraciones, no se administra la inspiracin
manual durante la inspiracin o la fase restringida de
espiracin.
Utilice la tecla Inspiracin manual para aumentar el volumen
por minuto o para medir con mayor facilidad un parmetro de
los datos del paciente como, por ejemplo, la presin mxima
inspiratoria.
Introduccin 1
1-13
8-00903
THace que el ventilador selle el circuito de respiracin del
paciente cuando la fase espiratoria de una respiracin, ya sea
obligatoria o espontnea, est seguida de una inspiracin
obligatoria. La maniobra permite que la presin de gas que
existe en los pulmones del paciente se equilibre con la que
existe en el circuito de respiracin del ventilador. Esto da lugar
a un aumento de la presin del circuito si el valor est
presente. La pausa espiratoria se utiliza para calcular los
valores de y .
El ventilador realiza dos tipos de maniobra de pausa:
automtica, que se inicia pulsando momentneamente la tecla
PAUSA ESP, y manual, que se controla manteniendo pulsada
dicha tecla. Independientemente del tipo de pausa de que se
trate, la maniobra comenzar cuando la fase espiratoria de
una respiracin temine al suministrarse a continuacin una
respiracin obligatoria.
Si se trata de una pausa automtica, el ventilador continuar
la maniobra hasta que la presin se estabilice y, a
continuacin, realizar las mediciones correspondientes. La
pausa dura al menos 0,5 segundos, pero nunca ms de 3,0
segundos. La maniobra automtica se aplica sobre todo con
los pacientes cuyas vas respiratorias permanecen abiertas
durante la espiracin. Esta situacin permite realizar una
medicin concisa y clara.
Si se trata de una pausa manual, el ventilador realizar las
mediciones tan pronto como la presin se estabilice o la pausa
termine. El ventilador continuar la maniobra hasta que se
suelte la tecla PAUSA ESP. La pausa no durar nunca ms de 20
segundos. La maniobra manual se aplica sobre todo con
pacientes cuyo flujo espiratorio casi final muestre signos de
obstruccin.
Los ltimos grficos seleccionados se mostrarn y congelarn
cuando comience la maniobra, por lo que el operador podr
ver el momento en el que la presin espiratoria se estabiliza.
Al final de la maniobra, aparecern los valores de y
.
PEEP
I
PEEP
TOT
PEEP
I
PEEP
I
PEEP
TOT
1 Introduccin
1-14
8-00904
Hace que el ventilador selle el circuito de respiracin del
paciente al finalizar la fase de suministro de gas de una
inspiracin obligatoria determinada basada en el volumen o
en la presin. Esta situacin permite que la presin que existe
en los pulmones del paciente se equilibre con la presin del
circuito de respiracin del ventilador, lo que da lugar a una
meseta (pausa inspiratoria) de presin. Esta maniobra
constituye un mtodo para medir la distensibilidad esttica
(C) torcica-pulmonar, la resistencia esttica (R) y la presin
de meseta ( ) del paciente, as como mantener los
pulmones inflados.
El ventilador realiza dos tipos de maniobra de pausa:
automtica, que se inicia pulsando momentneamente la tecla
PAUSA INSP y manual, que se controla manteniendo pulsada
dicha tecla. Independientemente del tipo de pausa de que se
trate, la maniobra comenzar al finalizar el suministro de gas
(respiracin CV) o cuando transcurra el tiempo inspiratorio
( ) (respiracin CP). La maniobra comenzar al finalizar la
fase de suministro de gas de la respiracin actual o de la
siguiente.
Si se trata de una pausa automtica, el ventilador continuar
la maniobra hasta que la presin se estabilice y, a
continuacin, realizar las mediciones correspondientes. La
pausa durar al menos 0,5 segundos, pero nunca ms de 2,0
segundos. La pausa automtica se utiliza para medir los
valores de C, R (slo en onda cuadrada, respiraciones CV) y
.
Si se trata de una pausa manual, el ventilador calcular los
valores de C y R tan pronto como la presin se estabilice. El
ventilador continuar la maniobra hasta que se suelte la tecla
PAUSA INSP y, a continuacin, realizar la medicin de . El
evento de pausa no durar ms de 7 segundos. La pausa no
durar nunca ms de 20 segundos. La pausa manual se aplica
para mantener los pulmones inflados (por ejemplo, para
obtener una radiografa del trax ms clara).
P
PL
T
I
P
PL
P
PL
Introduccin 1
1-15
(continuacin)
Puede superponer una PAUSA INSP, ya sea automtica o
manual, en una meseta (pausa inspiratoria) existente. Las
reglas para activar cualquiera de estos dos tipos de pausa son
las mismas que se han especificado antes. Si se trata de una
pausa automtica, porque la pausa debe durar al menos 2,0
segundos, un de menos de 2,0 segundos se alargar hasta
dicha duracin. Si el dura ms de 2,0 segundos y la
maniobra de pausa termina antes de que transcurra el , la
meseta (pausa inspiratoria) durar como mucho el parmetro
de o el intervalo manual, pero nunca durar ms de 7
segundos. La activacin de cualquiera de las maniobras de
pausa durante una meseta existente hace que el ventilador
calcule los valores de C y R tal como se ha indicado antes.
Es posible que los valores de C y R no se hayan calculado a
partir de datos buenos. Por ejemplo, cabe la posibilidad de
que una fuga haya impedido que se establezca una meseta
plana, o que el pulmn no se haya vaciado por completo
antes del comienzo de la siguiente inspiracin. Durante la
maniobra de pausa, el software comprobar la calidad de los
datos. Los valores dudosos de C y R se identifican mediante un
formato especial o mediante mensajes de texto determinados.
Los ltimos grficos seleccionados se mostrarn y congelarn
cuando comience la maniobra de pausa, por lo que podr
seguir el proceso y evaluar la presin inspiratoria. Aparecer
el valor de , que se actualizar continuamente durante la
pausa inspiratoria. Los valores de C y R se mostrarn al
comenzar la siguiente fase inspiratoria. No obstante, el valor
R slo se calcular y mostrar si la respiracin obligatoria es
de tipo CV con forma de onda de flujo cuadrado.
Si desea obtener informacin adicional, consulte el apartado
de referencia tcnica de este manual.
8-00433
Ajusta el valor de un parmetro. Un botn resaltado significa
que la perilla est asociada a ese parmetro. En estos casos,
el valor aumentar si se gira la perilla en el sentido de las
manecillas del reloj, y descender si se gira la perilla en el
sentido contrario a las manecillas del reloj.
T
PL
T
PL
T
PL
T
PL
P
PL
1 Introduccin
1-16
8-00902
Anula un parmetro propuesto.
8-00901
Aplica nuevos parmetros.
8-00446
El indicador rojo de alarma de alto nivel de urgencia ( ! ! ! )
parpadea rpidamente si est activo y muestra una luz
continua en caso de reposicin automtica.
El indicador amarillo de alarma de nivel medio de urgencia
( !! ) parpadea lentamente si est activo y se apaga en caso de
reposicin automtica.
El indicador amarillo de bajo nivel de urgencia ( ! ) muestra
una luz continua si est activo y se apaga en caso de
reposicin automtica.
El indicador de funcionamiento normal del ventilador muestra
una luz continua. Este indicador est apagado si el ventilador
no se encuentra en un modo de ventilacin, por ejemplo,
durante el modo de servicio o el autotest corto (ATC).
8-00448
Indicador gris de funcionamiento normal del ventilador.
No existe ninguna condicin inoperante del ventilador
(el indicador no se ilumina).
Introduccin 1
1-17
8-00447
Indicador rojo de ventilador inoperante. El ventilador no
puede realizar la ventilacin y requiere servicio. El ventilador
pasa al estado de seguridad y no es capaz de detectar los
datos nuevos del paciente o las condiciones de alarma. Para
resolver el problema, es preciso que un experto cualificado del
servicio tcnico repare el ventilador y ejecute el ATG con xito.
Si no ocurre as, no podr reanudarse la ventilacin. Este
indicador viene acompaado de una seal acstica y no
puede restablecerse.
8-00454
Indicador gris de IGU normal. No existe prdida del estado de
la IGU (el indicador no se ilumina).
8-00455
Indicador rojo de prdida de IGU. El ventilador ha detectado
un error que impide que la IGU muestre o reciba informacin
de manera fiable.
8-00459
Indicador rojo de vlvula de seguridad abierta (VSA). El
ventilador ha entrado en el estado de seguridad y ha abierto
la vlvula de seguridad para permitir que el paciente respire
aire ambiente sin asistencia artificial.
1 Introduccin
1-18
8-00457
Indicador verde de Sistema de batera listo. El ventilador
detecta que el sistema de batera se encuentra funcionando
y que el tiempo de ejecucin es de al menos 2 minutos.
8-00457
Indicador de Operando con batera Cuando hay una barra
amarilla encendida a la derecha de un indicador iluminado de
sistema de batera listo (icono de batera), significa que el
ventilador est funcionando con la batera y que el suministro
de corriente alterna resulta insuficiente para mantener el
funcionamiento del ventilador. Durante el funcionamiento
con batera, se encuentra desactivada la alimentacin de la
unidad compresora y del dispositivo de humidificacin (si es
que lo hay).
8-00458
Indicador verde de compresor listo. El cable lgico del
compresor y el tubo de suministro de aire se encuentran
conectados al ventilador. El compresor depende de la presin
de funcionamiento, pero no suministra gas al ventilador. El
motor del compresor se activa de modo intermitente para
mantener regulada la presin de la cmara del compresor.
8-00458
Indicador verde de compresor en funcionamiento. Cuando
est iluminado el icono situado a la derecha de una unidad
de compresor iluminada, significa que el compresor est
suministrando aire al ventilador. El indicador no se ilumina a
menos que el compresor est suministrando realmente aire al
ventilador.
8-00456
Indicador de batera carga. Cuando el ventilador est
funcionando con la alimentacin de la red, el icono de la parte
superior (indicador verde situado junto al icono gris de
batera) indica que la batera est cargada, mientras que el
icono de la parte inferior (indicador amarillo situado junto al
icono gris de batera) indica que la batera est cargando.
Introduccin 1
1-19
1.3.1 Iconos y abreviaturas de la pantalla
Para ver la definicin de un icono de la pantalla, tquelo y lea
la definicin (que aparecer en la parte de abajo de la pantalla
inferior a la izquierda). Tabla 1-2 contiene los smbolos y las
abreviaturas que utiliza el ventilador.
Por ejemplo, si pulsa:
El rea de definicin de iconos mostrar este mensaje:
V
.
MAX
21.8
L
min
V
.
MAX
= Flujo mximo
Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema
ventilador 840
Icono o abreviatura Definicin
8-00410
Alarmas activas adicionales (informacin monitorizada que
se visualiza en la pantalla superior). El icono emitir una luz
intermitente si hay demasiadas reas activas y no caben en
el rea de alarmas.
Lmite de alarma (superior)
Lmite de alarma (inferior)
8-00409
Registro de alarmas
8-00409
El registro de alarmas contiene eventos que an no se han
visualizado
1 Introduccin
1-20
8-00421
Aceleracin del flujo
8-00422
Patrn de flujo
OLE2
Lmite mnimo o mximo alcanzado
8-00438
Ms datos monitorizados
8-00425
Grficos
8-00449
Ajuste del eje x
8-00449
Ajuste del eje y
8-00412
Ajuste de la presin base (PEEP)
A/C Modo de ventilacin asistida y controlada
ATC Autotest corto
ATE Autotest de encendido
ventilador 840 (continuacin)
P
%%
RAMPA CUADRADA
Introduccin 1
1-21
ATG Autotest global
C Distensibilidad esttica
CP Controlado por presin (tipo obligatorio de respiracin)
CV Controlado por volumen (tipo obligatorio de respiracin)
% sensibilidad espiratoria espontnea
ESPONT Modo de ventilacin espontnea
Disparo de presin
Disparo de flujo
f Frecuencia respiratoria (parmetro)
Frecuencia respiratoria total (monitorizada)
Alarma de frecuencia respiratoria total alta
HME Intercambiador de calor y humedad
I:E Relacin inspiracin a espiracin
IGU Interfaz grfica de usuario
O
2
Porcentaje de oxgeno administrado (datos monitorizados)
O
2
Porcentaje de oxgeno (parmetro)
O
2
% Alarma de % mximo de O
2
administrado
O
2
% Alarma de % mnimo de O
2
administrado
Presin media en el circuito
Alarma de presin mxima del circuito
Lmite de alarma de presin mxima del circuito
Presin mxima del circuito (monitorizada)
E
SENS
DISP-P
-DISP-V
.
f
TOT
f
TOT
P
CIRC
P
CIRC
_
P
CIRC
P
CIRC MAX
1 Introduccin
1-22
PEEP Presin espiratoria final positiva (parmetro)
PEEP intrnseca (monitorizada)
PEEP total (monitorizada)
Presin espiratoria final (monitorizada)
Presin inspiratoria (parmetro)
Presin inspiratoria final
Presin de meseta (monitorizada)
PS Presin de soporte (tipo espontneo de respiracin)
Sensibilidad por presin
Presin de soporte (parmetro)
Alarma de presin interna del ventilador alta
R Resistencia esttica
SIMV Modo de ventilacin obligatoria intermitente sncrona
Intervalo de apnea
Tiempo espiratorio
Tiempo inspiratorio
Pausa inspiratoria
VA Ventilacin de apnea
Volumen espontneo espirado por minuto
Alarma de volumen mximo espirado por minuto
Alarma de volumen mnimo espirado por minuto
Flujo mximo (parmetro)
PEEP
I
PEEP
TOT
P
E FIN
P
I
P
I FIN
P
PI
P
SENS
P
SOP
P
VENT
T
A
T
E
T
I
T
PI
V
.
E SPONT

V
.
E TOT
V
.
E TOT

V
.
MAX

Introduccin 1
1-23
Sensibilidad por flujo
Volumen corriente
Volumen corriente espirado
Alarma de volumen corriente mximo espirado
Alarma de bajo volumen corriente obligatorio espirado
Alarma de bajo volumen corriente espontneo espirado
V
.
SENS

V
T
V
TE
V
TE
V
TE MAND

V
TE SPONT
1 Introduccin
1-24
1.4 Otras etiquetas y smbolos del ventilador
Estos smbolos y etiquetas aparecen en el sistema ventilador 840.
NOTA:
Todas las etiquetas mostradas son ejemplos, por lo que es posible
que no reflejen la configuracin exacta de su ventilador.
8-00439
Posiciones del interruptor de alimentacin. I representa la
posicin activada; O
.
representa la posicin activada de slo
una parte del equipo. Este interruptor desactiva la alimentacin
de la unidad BD y la IGU, pero sigue permitiendo que la batera
se cargue si hay una fuente de alimentacin CA.
8-00400
Consulte el manual. Si aparece este smbolo en el producto,
significa que debe consultar la documentacin del producto
para obtener informacin adicional.
8-00445
Equipo tipo B, segn IEC 601-1
8-00426
Punto de ecualizacin potencial (bsica). Proporciona un
medio de conexin entre el equipo y el bus de ecualizacin
potencial de la conexin elctrica. Es un punto de base comn
para todo el ventilador.
8-00432
Indica el grado de proteccin que proporciona la caja
(protegido contra goteo)
8-00414
Indica que el aparato cumple la Directiva sobre dispositivos
mdicos, 93/42/CEE
Introduccin 1
1-25
8-00417
Aprobacin de la CSA y del National Recognized Test
Laboratory.
8-00465
Fecha de la etiqueta de fabricacin
NS
Nmero de serie
8-00418
Conexin al Data key
Precaucin
No elimine el data key. La cubierta del data key slo puede
extraerse con una herramienta especial diseada especfi-
camente para tal propsito. El data key activa las opciones
de software y almacena las horas de funcionamiento del
ventilador, las horas de funcionamiento del compresor y los
nmeros de serie de la unidad BD y la IGU. El data key slo
puede ser utilizado por un tcnico cualificado del servicio
tcnico, que acte de acuerdo con las instrucciones de ser-
vicio e instalacin de Puritan Bennett.
PRUEBA
Botn PRUEBA (servicio). Utilizado durante el ATC y el ATG.
PTS 2000
Conexin con el sistema de prueba de funcionamiento
(Performance Test System) PTS 2000
de Puritan Bennett.
8-00427
Conexin de la IGU
1996-05
1 Introduccin
1-26
8-00416
Cortacircuito para la fuente de alimentacin del ventilador
8-00430
Cortacircuito del ventilador para el compresor y el
humidificador
NOTA:
El humidificador slo puede conectarse a ventiladores de
100-120 V.
8-00405
Corriente alterna (en la entrada de corriente alterna y el
indicador de corriente alterna)
8-00437
Salida mxima permitida al conector principal auxiliar
(conexin elctrica del compresor)
8-00424
Conexin del gas del compresor
8-00413
Conexin elctrica de la batera
8-00434
Bloqueo/Desbloqueo del filtro de retencin de espiracin
Introduccin 1
1-27
Indicador de filtro de retencin de espiracin abierto. Este
indicador rojo se encuentra en la superficie situada detrs del
circuito de retencin. Slo est visible cuando el filtro de
retencin est abierto.
8-00428
Bloqueo/Desbloqueo del circuito de retencin del montaje de
la IGU
8-00442
Salida de alarma remota
Salida RS-232
8-00443
Peligro de descarga elctrica
8-00450
Peligro de explosin
8-00420
Peligro de incendio
RS-232
1 Introduccin
1-28
Etiqueta de informacin del producto de la batera 802
Etiqueta de informacin del producto IGU
Etiqueta de las salidas de la IGU
Salida de alarma remota y salida RS-232. Consulte el apndice E para ver las
especificaciones relativas a la salida de alarma remota y a la salida RS-232 de la IGU.
4-075098-00 Rev C 0603 Made in Ireland
P u rita n -B e n n e tt C o rp o ra tio n
P le a sa n to n , C A U S A
75098B
4-075090-00 Rev C 0603 Made in Ireland
75090C
73046Lbl
Introduccin 1
1-29
Etiqueta elctrica del humidificador
(Esta etiqueta no est visible a menos que se retire la placa que cubre de la conexin
elctrica del humidificador. El humidificador slo puede conectarse a ventiladores de
100-120 V).
Etiqueta de entrada de gas de la unidad BD
Etiqueta de la unidad BD al paciente
75088A
75091A
75089A
1 Introduccin
1-30
Etiqueta de conexin del gas del compresor
Etiqueta de informacin del compresor
74352A
75109B SPBR
Introduccin 1
1-31
Etiqueta de informacin de la unidad BD
Au th o rize d R e p re se n ta tive
T yc o H e a lth c a re U K LT D
G o sp o rt P O 1 3 0 A S , U . K .
4-075094-00 Rev D 0603 Made in Ireland
75094D
1 Introduccin
1-32
Etiqueta de refrigeracin de la unidad BD
Etiqueta de desconexin E/S de la unidad BD
Etiqueta de informacin de evacuacin
75087A
75093A
75092A
Introduccin 1
1-33
Etiqueta de conexin elctrica del sistema de batera (BPS)
Etiqueta del filtro de red del compresor
Conector de rama espiratoria en el filtro espiratorio
75334Lbl
75110A
Del paciente
8-00423
1 Introduccin
1-34
2
SECCIN
2-1
2 Procedimientos iniciales
Esta seccin explica los procedimientos de configuracin del
ventilador, que incluyen las acciones siguientes:
Conexin de la fuente de alimentacin elctrica
Conexin de los suministros de aire y oxgeno
Conexin del circuito del paciente y de los accesorios
Pasos que deben realizarse antes de realizar la configuracin
del paciente
Advertencia
Para levantar el ventilador, pida ayuda y siga las instrucciones
de seguridad adecuadas. Ilustracin 2-1 muestra la forma
correcta de levantar los componentes del ventilador.
Las operaciones de montaje y conexin de todos los
componentes del aparato corrern a cargo de un experto del
servicio tcnico, que acte de acuerdo con las instrucciones de
instalacin de Puritan Bennett.
Para evitar que los componentes del ventilador se deterioren o
que se interrumpa el funcionamiento del mismo, site el
ventilador en una superficie plana con la orientacin
adecuada.
Para evitar lesiones en el paciente, as como para asegurarse
del correcto funcionamiento del ventilador, no conecte ningn
dispositivo a la salida que tiene la etiqueta EXHAUST, a menos
que el dispositivo est expresamente autorizado por Puritan
Bennett.
Para reducir al mximo el riesgo de incendio debido a un
ambiente con exceso de oxgeno, no utilice el ventilador en
una cmara hiperbrica.
2-2
Advertencia
Para evitar que aumente la concentracin de oxgeno en el aire
ambiente, utilice el ventilador en una sala que tenga una
ventilacin adecuada.
No conecte o desconecte la interfaz grfica de usuario, el
sistema de batera ni el compresor mientras el interruptor de la
alimentacin est encendido o mientras el ventilador est
conectado a una fuente de alimentacin de corriente alterna.
Ilustracin 2-1. Modo de levantar los componentes del ventilador
8-00011
Levante la IGU
sujetndola por la
base y por el asa.
Levante la unidad BD
sujetndola por las superficies
horizontales mostradas.
Levante el compresor
sujetndola por la base y por
las asas. Esta operacin debe
realizarse entre dos personas.
Procedimientos iniciales 2
2-3
Precaucin
No obstruya los tubos de refrigeracin de la unidad de
administracin de la ventilacin (unidad BD) ni los tubos
de refrigeracin del ventilador del compresor.
Para evitar que los componentes del ventilador resulten
daados, no utilice las superficies horizontales del ventilador
para colocar o apilar objetos.
NOTA:
Si es la primera vez que se va a instalar el sistema, consulte las
instrucciones de instalacin suministradas con el ventilador.
No olvide volver a colocar la tapa del hueco del compresor
cuando extraiga el mdulo del compresor del ventilador.
Puritan Bennett le recomienda que limpie la superficie exterior
del ventilador antes de utilizarlo por primera vez y
que esterilice todos sus componentes de acuerdo con las
instrucciones incluidas en la Seccin 7 de este manual. Siga
los pasos adecuados para limpiar y esterilizar el ventilador y
sus componentes.
2-4
2.1 Conexin de la fuente de alimentacin elctrica
Advertencia
Para evitar el riesgo de descarga elctrica, conecte el cable de
alimentacin del ventilador en una toma de corriente alterna
con toma de tierra.
El sistema de batera debe estar instalado siempre. Sin este
sistema de batera, el ventilador no estar protegido contra un
descenso o un corte en el suministro de corriente alterna. No
utilice el ventilador si no tiene instalado un sistema de batera,
al menos, con el nivel mnimo de carga.
Por lo general, el sistema ventilador 840 recibe alimentacin de la
red. El sistema de batera 802 hace funcionar el ventilador cuando
se produce un corte en el suministro de corriente alterna o cuando
sta desciende de tal modo que no alcanza el nivel mnimo. La
instalacin del sistema de batera correr a cargo de un experto
del servicio tcnico. El ventilador recarga la batera mientras est
funcionando con corriente alterna.
Una batera nueva y recin cargada permite operar con el
ventilador (sin el compresor ni el humidificador) durante al
menos 30 minutos; de este modo, la batera puede suministrar
energa al ventilador cuando es preciso transportarlo dentro de
la unidad de asistencia respiratoria.
NOTA:
El sistema se batera slo est indicado para un uso a corto plazo,
es decir, no debe emplearse como la fuente de alimentacin
principal. El sistema de batera slo suministrar energa a la
unidad BD y a la IGU. En caso de que se produzca un corte en el
suministro de energa elctrica, el compresor y el humidificador
no recibirn ningn tipo de alimentacin.
Si ha tenido el ventilador desconectado durante un largo perodo
de tiempo, al encenderlo se activar la alarma BATERA BAJA.
Si esto sucede, recargue la batera dejndola conectada a un
ventilador que est encendido durante un perodo de hasta
8 horas.
2-5
Si la alarma BATERA BAJA sigue activa o si se activa la alarma
BATERA NO FUNCIONA, significa que es preciso reemplazar la
batera (pngase en contacto con un experto cualificado del
servicio tcnico).
La Ilustracin 2-2 muestra la forma de conectar el cable de
alimentacin a una fuente de alimentacin CA. El cable de
alimentacin dispone de un retn que impide que se produzca
una desconexin accidental. Dicho retn debe estar siempre
colocado mientras el ventilador se encuentre en funcionamiento.
Ilustracin 2-2. Conexin del cable de alimentacin del ventilador
La Ilustracin 2-3 muestra el interruptor de alimentacin y el
indicador de corriente alterna. El indicador de corriente alterna
muestra que el ventilador est recibiendo alimentacin de la
fuente de corriente alterna y que la batera se recargar cuando sea
necesario. El indicador de corriente alterna es independiente del
interruptor de alimentacin, y el interruptor de alimentacin no
desconecta la corriente alterna de la fuente de alimentacin del
Retn del cable
Cable de
A la fuente de
8-00002 alimentacin
alimentacin CA
de alimentacin
2-6
ventilador. Cuando el interruptor de alimentacin y el indicador
de corriente alterna estn encendidos, el humidificador y el
compresor recibirn suministro de energa.
Ilustracin 2-3. Interruptor de alimentacin del ventilador,
indicador ca y panel ca
Si se abre el cortacircuito de la fuente de alimentacin del ventila-
dor (situado en el panel CA del ventilador en la Ilustracin 2-3)
mientras est activa la fuente de alimentacin de corriente alterna
y el ventilador est funcionando con batera, los conectores del
humidificador y del compresor seguirn recibiendo suministro de
energa (a pesar de que el software del ventilador desactiva el fun-
cionamiento del compresor).
Indicador ca
Panel ca
Conexin
8-00046
Cortacircuito
Punto de
Interrupt alim.
de fuente alim
del ventilador
de alim ac
ecualizacin
potencial
(bsica)
ventilador
Cortacircuito del
humidifcador y el
compresor
Conexin del
compresor
2-7
NOTA:
100-120 V.
Si no est utilizando el cable de alimentacin, puede enrollarlo
alrededor del gancho que se encuentra en la parte trasera del
ventilador a fin de almacenarlo de forma adecuada (consulte la
Ilustracin 2-4).
Ilustracin 2-4. Almacenamiento del cable de alimentacin
en el carro
8-00004
2-8
2.2 Conexin de los suministros de aire y oxgeno
El sistema ventilador 840 puede utilizar aire y oxgeno procedente
de las fuentes cilndrica o mural. Para conectar los suministros de
aire y oxgeno, proceda tal como se indica a continuacin:
1. Asegrese de que las presiones de suministro se encuentran
entre 35 y 100 psi (241 a 690 kPa).
Advertencia
Dada la fuerte restriccin que existe para la conexin de ciertos
tubos (enumeradas en la Tabla B-1), puede producirse una
reduccin del rendimiento del ventilador si se utilizan fuentes de
alimentacin de oxgeno o de aire con presiones de < 50 psi
(345 kPa).
2. Conecte los tubos de suministro en los conectores de entrada
que se encuentran en la parte posterior del ventilador
(consulte Ilustracin 2-5).
Advertencia
Asegrese de que conecta el aire a la entrada de aire y oxgeno
a la entrada de oxgeno. No intente conmutar las conexiones
de aire y oxgeno ni utilizar un gas de otro tipo.
Para asegurarse de que el paciente recibe un suministro
constante de gas, conecte siempre al menos dos fuentes de
gas al ventilador. Existen tres conexiones de fuente de gas:
el compresor, la entrada de aire y la entrada de oxgeno.
Precaucin
Para evitar daos en el ventilador, asegrese de que las
conexiones de suministro de aire y oxgeno estn limpias y sin
lubricacin, y de que no haya agua en el gas de suministro de
aire u oxgeno. Si sospecha que puede haber agua en el gas de
suministro de aire, utilice un purgador externo de agua de la
fuente de aire, a fin de evitar que el agua ocasione daos al
ventilador o a alguno de sus componentes.
2-9
NOTA:
Cada vez que se conecta una fuente de aire u oxgeno presurizado
al ventilador, los reguladores de aire y oxgeno tienen un ndice
mnimo de purga de 3 l/min, incluso si el ventilador no est en
uso. Tenga en cuenta siempre este ndice de purga cuando calcule
el uso de aire y oxgeno.
Mientras no est utilizando el cable de alimentacin, puede
enrollar el cable en el soporte que se encuentra en la parte
posterior del carro para guardarlo de forma adecuada (consulte
la Ilustracin 2-5).
Ilustracin 2-5. Conexin de los suministros de aire y oxgeno
Conector de
8-00005
Tubo de oxgeno
Tubo de aire
Conector de
entrada de aire
entrada de
oxgeno
(de la fuente de
suministro de aire)
(de la fuente de
suministro de oxgeno)
2-10
2.3 Conexin del circuito del paciente
Advertencia
Para reducir al mximo el riesgo de contaminacin bacteriana
o de daos en los componentes, los filtros inspiratorio y
espiratorio debern tratarse con sumo cuidado. Adems,
tendrn que estar conectados al ventilador mientras ste
est en funcionamiento.
Para reducir el riesgo de lesin al paciente, utilice nicamente
circuitos de paciente del sistema ventilador 840 que puedan
utilizarse en ambientes con exceso de oxgeno. No utilice
tubos antiestticos o conductivos. Para asegurarse de que
realiza una conexin sin fugas, utilice nicamente conectores y
tubos con empalmes de cono y zcalo que cumplan la norma
ISO (o utilice adaptadores para conectar los accesorios
arponados a los accesorios que cumplen la norma ISO).
Si utiliza un nebulizador externo y alimentado por un sistema
neumtico con el sistema ventilador 840, se aadir flujo al
paciente, lo que puede repercutir negativamente en la
espirometra, en el porcentaje de O
2
administrado, en los
volmenes de corriente administrados y en el disparo de
ventilacin.
Puritan Bennett recomienda que utilice unos de los circuitos de
paciente identificados por Puritan Bennett o alguno de sus
equivalentes, ya que de este modo se asegurar de que no
excede los valores mximos de presin/flujo incluidos en la
especificacin prEN794-1 (consulte el Apndice A de este
manual para saber cules son las especificaciones de prueba
del circuito del paciente). El uso de un circuito que tenga una
resistencia mayor no impide que se lleve a cabo la ventilacin,
pero puede provocar un error en el autotest corto (ATC) o
comprometer la capacidad del paciente para respirar a travs
del circuito.
2-11
NOTA:
Puritan Bennett le recomienda que ejecute el ATC cada 15
das, entre paciente y paciente, o cada vez que cambie el
circuito del paciente (sobre todo si cambia el tipo de circuito,
por ejemplo, de adulto a infantil). Puritan Bennett reconoce
que el protocolo para ejecutar el ATC vara en gran medida,
dependiendo de la institucin sanitaria de que se trate. Puritan
Bennett no puede especificar ni exigir las prcticas especficas
que satisfagan todas las necesidades, ni ser responsable de la
eficacia de dichas prcticas.
Para garantizar una compensacin ptima de la
distensibilidad, utilice circuitos de paciente de baja
distensibilidad y utilice circuitos de paciente infantil
nicamente en aquellos casos en los que peso corporal ideal
(PCI) sea inferior o igual a 24 kg. En el caso de pacientes cuyo
PCI sea inferior o igual a 24 kg, el lmite de volumen de
compensacin de distensibilidad ser cuatro veces el volumen
de corriente establecido, aadido al volumen de corriente
establecido. Para evitar que se dispare la alarma OCLUSION
SEVERA, no utilice circuitos de paciente de recin nacidos.
El ventilador utiliza un sensor de oxgeno para disparar una
alarma si el porcentaje de O
2
es de siete puntos porcentuales
por encima o por debajo del parmetro de porcentaje de O
2

o es inferior al 18%.
2-12
La Ilustracin 2-6 muestra la forma en la que se conecta el circuito
del paciente, que incluye el filtro inspiratorio, el humidificador
(si es que lo hay), la rama inspiratoria, la Y del paciente, la rama
espiratoria, el vial colector y el filtro espiratorio.
Ilustracin 2-6. Conexin del circuito del paciente
(Del paciente)
Filtro
Vial
colector
Rama espiratoria del
Y del paciente
Rama inspiratoria del Humidificador
Filtro
Entubado
8-00006
inspiratorio
espiratorio
dircuito del paciente
circuito del paciente
(Al paciente)
2-13
2.3.1 Instalacin del filtro espiratorio y del
vial colector
Para instalar el filtro espiratorio y el vial colector, proceda tal
como se indica a continuacin:
1. Con el enganche del filtro hacia arriba (consulte
Ilustracin 2-7), desplace el filtro hacia el rea de alojamiento
con la conexin de la rama espiratoria mirando hacia usted.
2. Tire del enganche hacia abajo para que el filtro adopte la
posicin adecuada.
3. Conecte la rama espiratoria del circuito del paciente a la
conexin de la rama espiratoria del filtro.
Ilustracin 2-7. Instalacin del filtro espiratorio y del vial colector
8-00018
rea de
alojamiento
del filtro
Desplace el borde del filtro
a lo largo de estas vas
Tire hacia arriba del
enganche para instalar
el filtro; tire hacia abajo
para mantene el filtro y el
colector vial en la posicin
en la que se encuentran
Conexin
de la rama
espiratoria
2-14
Si no est utilizando la bolsa de purga, tape la salida de purga
del vial colector.
Si est utilizando la bolsa de purga:
1. Instale una abrazadera en el tubo.
2. Destape la salida de purga del vial colector para instalar el
entubado en la salida de purga del vial colector.
3. Conecte el otro extremo del tubo a la bolsa de purga.
4. Si el ventilador est instalado en el carro, site la bolsa de
purga en el cajn del carro (Ilustracin 2-8).
Ilustracin 2-8. Utilizacin del vial colector con o sin bolsa de purga
8-00007
Site la bolsa de purga
en el cajn del carro
Abrazadera
Entubado
Bolsa de purga
La salida de purga del vial
colector debe estar tapada si no
est utilizando la bolsa de purga
2-15
Advertencia
Para asegurarse de que no existen fugas en las conexiones del
circuito del paciente, realice una comprobacin de fugas del
circuito ejecutando el ATC cada vez que instale el filtro en un
ventilador.
Precaucin
La adicin de accesorios al ventilador puede aumentar la
resistencia del sistema. Asegrese de que todos los cambios
realizados respecto a la configuracin recomendada del circuito
del ventilador no exceden los valores de resistencia inspiratoria y
espiratoria incluidos en el Apndice A. No aada accesorios al
circuito del paciente despus de haber ejecutado el ATC (que
mide la distensibilidad del circuito).
NOTA:
La bolsa de purga debe estar apoyada en una superficie, nunca
colgada.
Verifique regularmente las ramas inspiratoria y espiratoria del
circuito del paciente, as como el vial colector y los purgadores
de agua conectados, a fin de controlar la cantidad de agua
existente. En algunas condiciones, se llenan con bastante
rapidez. Si es necesario, vace y limpie el vial colector y los
purgadores de agua conectados.
2-16
2.3.2 Instalacin del brazo flexible
La Ilustracin 2-9 muestra la forma en la que se instala el brazo
flexible en uno de los zcalos roscados del carro.
Ilustracin 2-9. Instalacin del brazo flexible
Brazo
Zcalo
Zcalo
8-00008
flexible
roscado
roscado
del carro
2-17
2.3.3 Instalacin del humidificador
La Ilustracin 2-10 muestra la forma en la que se instala el
humidificador en el ventilador; se muestra un humidificador de
Fisher & Paykel. Para asegurarse de que el ventilador funciona
ininterrumpidamente, no instale un humidificador que tenga una
capacidad de corriente mnima superior a 2,3 A (mximo
consumo de energa 270 VA).
Ilustracin 2-10. Instalacin del humidificador (se muestra
la versin de Fisher & Paykel)
Humidificador
Cubierta de conexin
Unidad BD
8-00009
Montaje del
caballete en la
parte frontal
del ventilador
2-18
Advertencia
Si est utilizando un humidificador Fisher & Paykel con el
ventilador 840, utilice la cmara humidificador del modelo 210
o 250 para pacientes adultos y la cmara humidificadora del
modelo 220 para pacientes infantiles. La utilizacin de otras
cmaras humidificadoras de Fisher & Paykel podra provocar
que el agua salpicara al circuito del paciente al desconectar el
circuito o que se llegue al ndice de flujo mximo.
Precaucin
La instalacin del hardware de montaje del humidificador
correr a cargo de un experto del servicio tcnico.
- Si el humidificador no est conectado al ventilador,
asegrese de que la cubierta plana est instalada sobre la
salida del humidificador.
- Si el humidificador est conectado al ventilador, asegrese
de que est instalada la cubierta del conector.
NOTA:
Para asegurarse de que el ventilador funciona
ininterrumpidamente, no instale un humidificador cuya
capacidad mxima de corriente sea superior a 2,3 A (mximo
consumo de corriente 270 VA).
Si va a instalar un humidificador de Fisher & Paykel, asegrese
de que ste tenga una conexin elctrica angulada. En este
caso, es preferible utilizar un cable de alimentacin corto.
Para asegurarse de que la deteccin de obstruccin del
ventilador funciona correctamente, no utilice los
humidificadores Cascade de Puritan Bennett con el sistema
ventilador 840. Si tiene ms preguntas relativas a los
humidificadores aptos para su uso con el sistema ventilador
840, pngase en contacto con su representante local de
Puritan Bennett.
100-120 V.
2-19
2.3.4 Utilizacin del carro del ventilador
La Ilustracin 2-11 muestra la forma de bloquear o desbloquear las
ruedas frontales del carro.
Advertencia
Para evitar que se produzcan interrupciones en el funcionamiento
del ventilador o que se ocasionen daos en algunos de sus
componentes, utilice el carro para mover el ventilador. No utilice
cables o componentes del circuito para mover el ventilador hacia
delante o hacia atrs.
Ilustracin 2-11. Bloqueo y desbloqueo de las ruedas
frontales del carro
Presione para
Presione para
8-00010
Posicin desbloqueada Posicin bloqueada
bloquear
desbloquear
2-20
2.4 Antes de comenzar con la configuracin del paciente
NOTA:
Para que el ventilador funcione con un rendimiento ptimo, haga
que la unidad funcione durante al menos 10 minutos antes de
colocrsela al paciente o antes de ejecutar el ATC. En este intervalo
se calentarn los componentes.
Antes de comenzar con la configuracin del paciente (descrita en
la Seccin 4), proceda tal como se indica a continuacin:
1. Ejecute el ATC para verificar que el ventilador funciona
correctamente, compruebe que no hay fugas en el circuito del
paciente y calcule la distensibilidad del circuito del paciente.
La Seccin 3 incluye las instrucciones de ejecucin del ATC.
2. Pulse la tecla de 100% O
2
/CAL 2 min para calibrar el sensor de
oxgeno. Si pulsa esta tecla, tambin se administrar 100% de
O
2
, si es que lo hay, durante 2 minutos.
3. Antes de utilizar el ventilador por primera vez, un experto
cualificado del servicio tcnico deber realizar el autotest
global (ATG), que incluye la calibracin de la vlvula de
espiracin, del sensor de flujo y del sensor de presin
atmosfrica. El Manual de servicio del sistema ventilador 840
le indica la forma de ejecutar el ATC.
NOTA:
Se ha comprobado la funcionalidad de las alarmas como parte
del ATE, del ATC y del ATG. Si lo desea, tambin puede realizar
una comprobacin de alarmas, cuyo proceso se explica en el
Apndice D. Este test verifica que las alarmas funcionan
correctamente.
3
SECCIN
3-1
3 Ejecucin del autotest corto
El Autotest corto (ATC) constituye una secuencia corta (de
aproximadamente 3 minutos) y simple de pruebas que verifican
que el ventilador funciona correctamente, comprueban que no
hay fugas en el circuito del paciente (incluido el entubado, el
dispositivo y los filtros) y mide la distensibilidad del circuito.
El ATC tambin comprueba la resistencia del filtro espiratorio.
Advertencia
Desconecte al paciente del ventilador. Si ejecuta el ATC
mientras el ventilador est conectado al paciente, ste puede
sufrir alguna lesin.
Si aparece la alarma ALERTA en el ATC indica que existe algn
defecto en el ventilador o en alguno de sus componentes.
Si existe un defecto en el ventilador o en alguno de sus
componentes, habr que repararlo antes de poner el aparato
en funcionamiento, salvo que pueda determinarse con certeza
que dicho defecto no supone un riesgo para el paciente ni
puede aumentar la posibilidad de aparicin de otros riesgos.
Cuando ejecute el ATC, asegrese de que el circuito del
paciente se encuentre configurado de la forma en la que se
va utilizar con el paciente (por ejemplo, con los mismos
accesorios). No aada accesorios al circuito del paciente
despus de ejecutar el ATC.
3-2
NOTA:
Puritan Bennett le recomienda que ejecute el ATC cada 15
das, entre paciente y paciente o cada vez que cambie el
circuito del paciente. Puritan Bennett reconoce que
el protocolo para ejecutar el ATC vara en gran medida,
dependiendo de la institucin sanitaria de que se trate. Puritan
Bennett no puede especificar ni exigir las prcticas especficas
que satisfagan todas las necesidades, ni ser responsable de la
eficacia de dichas prcticas.
Utilice el ATC para comprobar que no hay fugas en el circuito
del paciente, as como para calcular la distensibilidad y la
resistencia del circuito. Ejecute el ATC siempre que cambie
de tipo de circuito o de humidificador o cuando instale un
filtro espiratorio nuevo o esterilizado. Tabla 3-1 contiene las
funciones del ATC.
Si el ventilador no ha sido utilizado recientemente y no ha
alcanzado la temperatura de funcionamiento adecuada, deje
que se caliente durante al menos 10 minutos antes de ejecutar
el ATC. De este modo se asegurar de que el resultado de la
prueba es preciso.
Ejecucin del autotest corto 3
3-3
Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC
Paso de la
prueba
Funcin Observaciones
Configuracin del
ATC
Le pide que especifique
el tipo de circuito del
paciente y el tipo de
humidificador.
Una vez que haya especificado
estos componentes, toque LISTO y,
a continuacin, pulse ACEPTAR.
Si no especifica correctamente
los tipos de circuito o de
humidificacin, puede producirse
un error al intentar detectar una
obstruccin o al realizar la
espirometra espiratoria.
Prueba del sensor
de flujo del ATC
Conecte el circuito
con el filtro
inspiratorio pero
sin el
humidificador.
Le pide que conecte el
circuito del paciente con
el filtro inspiratorio (pero
sin el humidificador).
Una vez que haya conectado el
circuito del paciente con el filtro
inspiratorio (pero sin
humidificador), pulse ACEPTAR.
NOTA:
Aun cuando est utilizando un circuito de paciente con
humidificador, deber retirarlo durante este paso.
Prueba del sensor
de flujo del ATC
Ocluya la Y.
Le pide que ocluya la Y
del paciente.
Una vez que haya ocluido la Y,
pulse ACEPTAR.
Prueba del sensor
de flujo del ATC
Conecte el
humidificador si
es necesario.
Le pide que conecte el
humidificador ahora.
Comprueba la precisin
de los sensores de flujo
espiratorio.
FALLO si no pasa la prueba
(no puede ser ignorado). Para
garantizar una compensacin por
distensibilidad adecuada cuando
se utiliza un humidificador,
compruebe que la jarra se
encuentra llena de agua.
Presin del
circuito
Verifica que los sensores
de presin funcionan
correctamente.
FALLO si no pasa la prueba
(no puede ser ignorado).
3-4
Fuga del circuito Muestra la cada de la
presin del circuito en
10 segundos. Determina
la capacidad del circuito
para mantener la presin.
Si se ignora una alarma ALERTA
puede producirse una
compensacin de distensibilidad
incorrecta, una administracin
inadecuada del volumen de
corriente o un ciclo automtico.
FALLO si la prueba detecta una fuga
excesiva.
Filtro espiratorio
Desconecte la
salida DEL
PACIENTE.
Le pide que desconecte el
entubado del circuito del
filtro espiratorio.
Cuando haya desconectado el
entubado, pulse ACEPTAR.
Filtro espiratorio
Conecte la salida
DEL PACIENTE.
Muestra la cada de la
presin que se produce a
travs del filtro espiratorio.
Le pide que vuelva a
conectar el entubado.
Una vez que haya conectado de
nuevo el entubado, pulse ACEPTAR.
Si ignora una alarma ALERTA, la
estimacin de la presin del
paciente podra se incorrecta.
FALLO si la prueba detecta una
obstruccin en el compartimiento
de espiracin, una obstruccin
en el filtro espiratorio o si no se
siguen los pasos adecuados para
desconectar y volver a conectar el
entubado correctamente.
Prueba de
resistencia del
circuito
Destape la 'Y'.
Le pide que destape la Y
del paciente.
Cuando haya destapado la Y del
paciente, pulse ACEPTAR.
Prueba de
resistencia del
circuito
Muestra la cada de la
presin que se produce en
las ramas inspiratoria y
espiratoria, as como el
efecto de todos los
dispositivos sobre cada
una de las ramas (filtros,
humidificador, purgadores
de agua).
Si ignora una alarma ALERTA,
puede que la estimacin de la
presin del paciente sea incorrecta.
FALLO si la prueba detecta una
resistencia demasiado baja o
demasiado alta de la rama, o si no
se siguen las instrucciones para
desbloquear el soporte.
Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC (continuacin)
Paso de la
prueba
3-5
Para ejecutar el ATC, siga los pasos que se citan a continuacin:
1. Si estuviera conectado, retire el circuito de norma ideal (el
circuito de prueba diseado para utilizarlo con un autotest
global) del ventilador e instale el circuito que se va a utilizar
con el paciente. No conecte un pulmn de prueba al circuito.
Precaucin
Para asegurarse de que la medicin de la resistencia del circuito
es precisa, verifique que el circuito no est obstruido y que est
correctamente conectado al ventilador.
2. Asegrese de que el paciente no est conectado al circuito y de
la 'Y' del paciente est desbloqueada.
3. Encienda el interruptor de alimentacin (situado en la parte
frontal del ventilador) y comience la ventilacin normal.
4. En la pantalla Inicio del ventilador (pantalla inferior de la IGU),
toque ATC y, a continuacin, pulse el botn PRUEBA (situado
al lado del ventilador) antes que transcurran 5 segundos. Si
espera ms de 5 segundos, se cancelar el mensaje ATC.
Calibracin de
distensibilidad
Ocluya la Y.
Le pide que ocluya la Y
del paciente.
Cuando haya ocluido la Y, pulse
ACEPTAR.
Calibracin de
distensibilidad
Muestra la distensibilidad
del circuito del paciente.
Si ignora una alarma ALERTA puede
producirse una compensacin de
distensibilidad incorrecta o una
administracin inadecuada del
volumen de corriente. FALLO si la
prueba detecta que la
distensibilidad est fuera de rango.
Calibracin de
distensibilidad
Destape la Y.
Le pide que destape la Y
del paciente.
Cuando haya destapado el soporte,
pulse ACEPTAR.
Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC (continuacin)
Paso de la
prueba
3-6
5. En la pantalla Configuracin actual ATC (pantalla inferior
de la IGU), seleccione el tipo de circuito del paciente y de
humidificacin, toque LISTO y, continuacin, pulse ACEPTAR.
Advertencia
Si no especifica correctamente el tipo de circuito del paciente o de
humidificacin (o cambia el tipo de uno de ellos despus de haber
ejecutado el ATC), puede producirse un error de precisin al
calcular la competencia y al medir el volumen de corriente
espiratorio. Para cambiar el tipo de circuito es preciso volver a
ejecutar el ATC. Puede cambiar el tipo de humidificacin durante
la ventilacin, toque el botn OTRAS PANTALLAS y, a
continuacin, Ms parmetros.
6. El ventilador iniciar automticamente una secuencia de
pruebas. Las pruebas de sensor de flujo ATC, filtro espiratorio,
calibracin de distensibilidad, y resistencia del circuito requieren la
intervencin del operador y esperan hasta que ste responda.
De lo contrario, no tendr que hacer nada hasta que el
resultado de la prueba sea ALERTA o FALLO o hasta que el
ATC haya finalizado.
7. A medida que se realice cada prueba, la pantalla Estado ATC
mostrar los resultados obtenidos (consulte Tabla 3-2).
Advertencia
Para asegurarse de que los resultados del ATC son fiables, no repita
una prueba independiente con un circuito del paciente distinto si
el resultado es FALLO o ALERTA. Si sospecha que hay un defecto
en el circuito del paciente, vuelva a iniciar el ATC desde el
principio con un circuito del paciente distinto.
8. Tambin puede elegir SALIR ATG durante el ATG para
interrumpir la prueba. Toque de nuevo SALIR ATC para
reanudar la prueba o pulse ACEPTAR para reiniciar el
ventilador (si el ATC no ha detectado ALERTA o FALLO).
3-7
Advertencia
Para asegurarse de que la ventilacin realiza una compensacin
correcta de la resistencia y la distensibilidad del circuito, no salga
del ATC y comience la ventilacin normal hasta que el ATC haya
finalizado con xito con el circuito que va a utilizarse.
9. Una vez finalizados todas las pruebas del ATC, la pantalla
Estado ATC muestra los resultados de las pruebas individuales
y el resultado global ATC. Tabla 3-3 resume los resultados
globales ATC e indica la forma de proceder en cada caso.
10. Para comenzar la ventilacin normal (si el ATC no ha
detectado ALERTA o FALLO), toque SALIR ATC y, a continua-
cin, pulse ACEPTAR. El ventilador volver a ejecutar el ATE.
Tabla 3-2: Resultados de los pruebas individuales ATC
Si el
resultado
de la
prueba es:
Significa que: Proceda del modo siguiente:
PASO No se han encontrado
errores.
No haga nada, a menos que as se lo indique
el ventilador.
ALERTA Los resultados de la
prueba no son ideales,
pero tampoco son
crticos. El ATC se
interrumpe.
Toque uno de estos botones y, a
continuacin, pulse ACEPTAR:
FALLO Se ha detectado un
problema crtico, y
el ATC no puede
completarse hasta
que el ventilador haya
superado la prueba.
Toque uno de estos botones:
REPETIR
REINICIAR ATC
SIGUIENTE
Repite el ATC desde el
principio.
Repite la prueba.
Salta a la prueba
siguiente.
REPETIR
REINICIAR ATC
Repite el ATC desde el
principio.
Repite la prueba.
3-8
11. El ventilador mostrar la pantalla Inicio del ventilador. Confirme
o modifique los ltimos parmetros vlidos.
Tabla 3-3: Resultados ATC globales
Si el
resultado
del ATC es:
Significa que: Proceda del modo siguiente:
Paso Se han pasado todas
la pruebas.
ALERTA Se han detectado uno
o ms errores. Si
puede determinarse
con certeza que dicho
error no supone un
riesgo para el paciente
ni puede aumentar la
posibilidad de
aparicin de otros
riesgos, el usuario
puede ignorar el
estado ALERTA y
autorizar la
ventilacin.
FALLO Se han detectado uno
o ms errores crticos.
El ventilador pasa al
estado inoperante y
no puede utilizarse
para realizar una
ventilacin normal
hasta que pase el ATC.
Se requiere servicio.
Vuelva a iniciar el ATC con un circuito de
paciente distinto. Toque:
REINICIAR ATC
SALIR ATC
Abandon el ATC y
comienza una
ventilacin normal.
A continuacin, pulse
ACEPTAR para repetir el
ATC desde el principio.
IGNORAR
REINICIAR ATC
ACEPTAR para ignorar la
alerta, si est autorizado
por su institucin. Acto
seguido, deber tocar
SALIR ATC y, a
continuacin, ACEPTAR
para comenzar la
ventilacin normal.
Si el mensaje FALLO
persiste, pngase en
contacto con un experto
del servicio tcnico.
REINICIAR ATC
4
SECCIN
4-1
4 Parmetros del ventilador
Esta seccin contiene la informacin siguiente:
Modo de iniciar el ventilador para un paciente nuevo o
anterior
Cundo se puede conectar un paciente
Cmo cambiar todos los parmetros uno a uno
Cmo cambiar varios parmetros al mismo tiempo (cambios
de parmetros agrupados)
Cmo establecer el tipo de humidificacin, la sensibilidad
espiratoria, la activacin/desactivacin del sensor de O
2
y
cmo desactivar la sensibilidad
Cmo establecer la variable que permanece constante durante
el cambio de frecuencia
Cmo establecer las alarmas
Los rangos y precisiones de los parmetros, las alarmas y los
datos monitorizados.
NOTA:
Las versiones anteriores del ventilador tienen un botn LISTO,
que se ha eliminado en las versiones ms actuales. Si su
ventilador tiene dicho botn, siga las instrucciones que
aparecen en pantalla para saber cmo se utiliza (en algunos
procedimientos deber tocar el botn LISTO antes de pulsar la
tecla ACEPTAR).
Las pantallas tctiles DualView de la interfaz grfica de usuario
utilizan rayos de luz para detectar el lugar en el que ha tocado
la pantalla. Para evitar que se active la alarma ALERTA DEL
SISTEMA, no coloque substancias u objetos extraos en la
pantalla.
4-2
4.1 Configuracin del paciente
Advertencia
No conecte al paciente antes de completar la configuracin para
el paciente. Si conecta a un paciente antes de completar el
proceso de configuracin, puede producirse un ERROR EN EL
PROCEDIMIENTO, por lo que comenzar la ventilacin de
seguridad.
Una vez que encienda el ventilador, el ventilador ejecutar el
ATE y, a continuacin, mostrar la pantalla Inicio del ventilador
(consulte Ilustracin 4-1) en la pantalla inferior. Consulte el rea
de mensajes (esquina inferior derecha de la pantalla inferior) para
saber cmo continuar con el proceso de configuracin.
Ilustracin 4-1. Pantalla Inicio del ventilador
8-00914
Parmetros del ventilador 4
4-3
Si toca MISMO PACIENTE: Pulse ACEPTAR para continuar
ventilando con los parmetros ms recientes. La ventilacin no
comenzar hasta que haya un paciente conectado.
Si toca NUEVO PACIENTE:
1. Toque el botn Peso corporal ideal (PCI) y, a continuacin, gire
la perilla para ajustar el PCI. Muchos parmetros iniciales y
lmites de parmetros se determinan automticamente
basndose en el PCI. El valor propuesto aparecer resaltado
(mostrado en cursiva con un color diferente).
Advertencia
Para que el ventilador 840 funcione correctamente, deber
insertar un parmetro del peso corporal ideal (PCI) del paciente.
Algunos parmetros iniciales, as como lmites y valores de
parmetros se ajustan basndose en el valor del PCI. La relacin
entre la altura del paciente y PCI puede determinarse a partir de
la Tabla 4-5 y de la Tabla 4-6.
2. Toque CONTINUAR (este botn no aparecer hasta que toque
PCI) o toque REINICIAR para regresar a la pantalla Inicio del
ventilador.
3. En la siguiente pantalla de configuracin de nuevo paciente,
aparecern los siguientes parmetros:
Modo: asistencia/control (A/C), SIMV, ESPONT o BILEVEL.
Tipo obligatorio: control por presin (CP) o control por
volumen (CV). El tipo obligatorio no podr seleccionarse si
se ha elegido el modo BILEVEL. En el modo ESPONT, este
parmetro se aplica slo a inspiraciones manuales.
Tipo espontneo: presin de soporte (PS) o NINGUNO.
El botn de tipo espontneo no aparecer si el modo
seleccionado es A/C.
Tipo de disparo: (presin) o .
Para modificar cualquier parmetro, toque el botn
correspondiente y gire la perilla para seleccionar el valor
deseado. Cuando termine de modificar los parmetros,
toque CONTINUAR.
DISP-P DISP-V
.
4-4
4. En la siguiente pantalla de parmetros para nuevo paciente,
aparecern ms parmetros. Para modificar cualquier
parmetro, toque su botn y gire la perilla para seleccionar el
valor deseado. Para anular un cambio seleccionado, presione
ANULAR inmediatamente despus de realizar los cambios.
5. Presione ACEPTAR para aplicar todos los parmetros. La
ventilacin normal comenzar una vez que haya un paciente
conectado.
6. Aparecer la pantalla CONFIGURACIN DE APNEA.
Los parmetros de apnea se determinan automticamente
basndose en el PCI y en el tipo obligatorio de respiracin,
pero pueden cambiarse. Aunque no es preciso que cambie
o confirme los parmetros de apnea, es conveniente que
verifique que stos sean adecuados para el paciente. Para
cambiar cualquiera de los parmetros de apnea, pulse
ACEPTAR para aplicar todos los parmetros.
NOTA:
Para calibrar el sensor de oxgeno del ventilador, pulse la tecla
100% O
2
/CAL 2 min. Esto hace que el ventilador suministre un
100% de oxgeno (si es que est disponible) durante 2 minutos y
calibre, adems, el sensor de oxgeno. La funcin de
monitorizacin de oxgeno del sensor est siempre activa salvo
que desactive el sensor de oxgeno (consulte la pantalla Ms
parmetros).
4-5
4.2 Cundo finaliza la configuracin
Una vez que haya aceptado los parmetros, podr conectar un
paciente al ventilador. La ventilacin no comienza hasta que el
ventilador detecta que hay un paciente conectado. Si conecta
un paciente antes de completar la configuracin, el ventilador
iniciar una ventilacin de seguridad y activar la alarma ERROR
EN EL PROCEDIMIENTO. Dicha alarma se restablecer una vez
que la configuracin para el paciente se haya completado.
La parte superior de la pantalla superior muestra los datos
monitorizados (los datos que se encuentren fuera de rango
parpadearn). Despus de pulsar ACEPTAR para que todos los
parmetros surtan efecto, los parmetros del ventilador se
mostrarn en la parte superior de la pantalla inferior. Consulte
la Ilustracin 4-2.
Una vez comenzada la ventilacin, podr cambiar los parmetros
del ventilador siguiendo los procedimientos que se indican a
continuacin.
4-6
Ilustracin 4-2. La pantalla mostrar una indicacin una vez que empiece
la ventilacin normal
8-00916
(rea de la subpantalla)
(rea de la subpantalla)
(rea de alarmas)
8-00915
Parmetros
del ventilado
(Pantallar
inferior
de la IGU)
Datos
monitorizados
(Pantallar
superior
de la IGU)
4-7
4.3 Cambios de los parmetros principales
(individuales)
Los botones de los parmetros principales estn representados en
la parte superior de la pantalla inferior y slo pueden cambiarse
uno a uno. Para cambiar los parmetros principales, proceda tal
1. Toque el parmetro que vaya a cambiar.
2. Gire la perilla para establecer el valor deseado.
3. Pulse ACEPTAR para aplicar el nuevo parmetro.
4.4 Modo, tipo respiratorio y cambios agrupados
(mltiples)
1. Toque en botn CONFIG VENT que se encuentra en la
pantalla inferior. Aparecer la pantalla Configuracin actual
del ventilador.
2.
3. Para cambiar la configuracin del ventilador (modo, tipo
obligatorio de respiracin, tipo espontneo o tipo de disparo),
toque el botn correspondiente y, a continuacin, gire la perilla
para establecer el valor deseado. Los cambios propuestos
aparecern resaltados. Pulse ANULAR para cancelar el cambio
que acaba de realizar.
4. Una vez realizados todos los cambios deseados (no tiene que
realizar cambios si no lo desea), toque CONTINUAR. En la
pantalla inferior aparecern los parmetros adecuados a la
configuracin del ventilador que haya seleccionado.
5. Para cada uno de los parmetros que desee modificar, toque el
botn correspondiente y, a continuacin, gire la perilla para
determinar su valor. Pulse ANULAR para cancelar el cambio
que acaba de realizar.
4-8
6. Una vez realizados los cambios deseados, toque LISTO, revise
los parmetros y, a continuacin, pulse ACEPTAR para aplicar
todos los parmetros nuevos al mismo tiempo. El botn LISTO
no aparecer si no ha realizado ningn cambio. Toque
CONFIG PROPUESTA para cancelar todos los cambios.
NOTA:
Una vez que se hayan aplicado los cambios, aparecer el botn
CONFIG ANTERIOR en la parte de abajo de la pantalla inferior
cuando pulse CONFIG VENT. Esto le permitir restablecer toda la
configuracin actual (incluidos los parmetros de alerta y de
apnea) que estaban en efecto inmediatamente antes de realizar
los cambios en la pantalla Configuracin del ventilador. Para
restablecer la configuracin anterior, toque CONFIG ANTERIOR y,
a continuacin, pulse ACEPTAR.
4.5 Constante durante el cambio de frecuencia
Si ha seleccionado control de presin (CP) en el tipo obligatorio
de respiracin durante la configuracin del ventilador, podr
seleccionar una de las tres variables de frecuencia que debern
mantenerse constantes cuando cambie el parmetro de frecuencia
respiratoria. Para visualizar o cambiar el parmetro que deber
mantenerse constante durante los cambios de frecuencia, proceda
tal como se indica a continuacin:
1. Toque CONFIG VENT.
2. Toque CONTINUAR. En la pantalla inferior aparecer la barra
de tiempos respiratorios (mostrada en la Ilustracin 4-3).
4-9
Ilustracin 4-3. Constante durante el cambio de frecuencia
(parmetro relacin I:E)
T
I
I:E
8-00204
T
E
4-10
3. Toque uno de los iconos de bloqueo para seleccionar , I:E,
o como el parmetro que deber mantenerse constante
cuando cambie el parmetro de frecuencia.
= tiempo inspiratorio
I:E = Relacin inspiracin a espiracin
= tiempo espiratorio
4. Revise los parmetros y realice los cambios que crea necesarios,
(si realiza algn cambio deber pulsar LISTO de nuevo). A
continuacin, pulse ACEPTAR. La variable de tiempos
mostrada corresponde al valor que permanecer constante
durante los cambios de frecuencia y se convertir, as, en el
nico de estos tres parmetros que puede ajustarse
directamente.
NOTA:
Puede cambiar el valor del parmetro constante en cualquier
momento, pero este valor no cambiar aunque cambie el
parmetro de frecuencia respiratoria. Por ejemplo, aun cuando
decida que el parmetro debe permanecer constante durante
los cambios de frecuencia, podr cambiar el valor de
directamente. Si no lo cambia directamente, el valor del
parmetro no cambiar (mientras que los valores de I:E y de
s lo harn) cada vez que cambie el parmetro de frecuencia
respiratoria.
4.6 Cambios en los parmetros de ventilacin de apnea
1. Toque el botn CONFIG APNEA que se encuentra en la
pantalla inferior y aparecer la pantalla actual
CONFIGURACIN DE APNEA (Ilustracin 4-4).
2. Puede cambiar el parmetro de apnea de tipo obligatorio con
el botn CAMBIAR CV/CP. Si lo desea, cambie el parmetro y,
a continuacin, pulse CONTINUAR para revisar los parmetros
aplicables al tipo obligatorio de apnea seleccionado.
T
I
T
E
T
I
T
E
T
I
T
I
T
I
T
E
4-11
3. Para cada parmetro que desee cambiar, toque su botn y, a
continuacin, gire la perilla para ajustar su valor. Los cambios
propuestos aparecern resaltados. Pulse ANULAR para cancelar
los cambios que acaba de realizar.
4. Una vez realizados los cambios deseados, revise los parmetros
y, a continuacin, pulse ACEPTAR para aplicar todos los
parmetros nuevos al mismo tiempo. Toque CONFIG
PROPUESTA para cancelar todos los cambios.
Ilustracin 4-4. Pantalla CONFIGURACIN DE APNEA
4.7 Establecimiento de alarmas
Recuerde: toque, giretoque, gire, ACEPTAR.
La mayora de los parmetros de alarma se establecen inicialmente
basndose en el PCI del paciente. Es conveniente que revise todos
los parmetros de alarma, pero no es preciso que los confirme o
los modifique al comenzar.
1. Toque el botn CONFIG. ACTUAL DE ALARMAS (pantalla
inferior) para ver la configuracin actual de la alarma (consulte
Ilustracin 4-5). El puntero que se encuentra a la izquierda de
cada barra muestra los datos actuales del paciente relativos a
8-00917
4-12
cada uno de los parmetros. Los botones que se encuentran a
la derecha de cada barra muestran el lmite o los lmites de
alarma para cada parmetro.
2. Toque el botn de cada uno de los lmites de alarma que desee
cambiar.
3. Gire la perilla para establecer el valor deseado (el botn se
mover hacia arriba o hacia abajo y se colocar en el valor
seleccionado). Los valores propuestos aparecern resaltados.
Puede cambiar ms de un parmetro de alarma antes de aplicar
los cambios. Para anular un cambio resaltado, pulse ANULAR.
Ilustracin 4-5. Configuracin de la alarma
NOTA:
No es posible establecer el lmite superior de una alarma por
debajo de su lmite inferior. Del mismo modo, tampoco puede
establecer el lmite inferior de una alarma por encima de su
lmite superior.
Los lmites superiores para las alarmas de volumen corriente
espontneo de espiracin y del volumen corriente obligatorio
de espiracin tienen siempre el mismo valor. Si modifica el
lmite superior de una de las alarmas, se modificar
automticamente el lmite superior de la otra.
8-00918
4-13
4. Una vez que haya realizado todos los cambios deseados, revise
todos los parmetros. Pulse ACEPTAR para aplicar los nuevos
parmetros de alarma, o bien toque el botn ALARMA
PROPUESTA antes de pulsar ACEPTAR para cancelar todos
los cambios realizados en la alarma.
5. Puede tocar el botn CONFIG. ALARMA en cualquier
momento durante la ventilacin para mostrar los lmites
actuales y el valor monitorizado para cada lmite de alarma.
4.8 Tipo de humidificacin, activar/desactivar sensor de
O
2
, E
SENS
y D
SENS
La pantalla Ms parmetros incluye los parmetros que no suelen
cambiar con frecuencia. Para cambiar el tipo de humidificacin, la
sensibilidad espiratoria ( ), la sensibilidad de desconexin
( ) o para activar o desactivar el sensor de O
2
, siga los pasos
siguientes:
1. Toque el botn OTRAS PANTALLAS y, a continuacin, toque el
botn Ms parmetros.
2. Toque cada uno de los parmetros que desee modificar (puede
cambiar varios parmetros) y, a continuacin, gire la perilla
para determinar su valor. Para abandonar los parmetros sin
realizar ningn cambio, toque el botn OTRAS PANTALLAS
de nuevo.
3. Revise los parmetros propuestos y, a continuacin, pulse
ACEPTAR para aplicar los nuevos parmetros.
E
SENS
D
SENS
4-14
4.9 Descripciones y rangos: parmetros, alarmas y datos
monitorizados
Advertencia
Los valores de presin mostrados son slo clculos y no presiones
medidas directamente. Las presiones mostradas son, con
frecuencia, la presin actual que existe en la Y, pero en algunas
condiciones, tales como la oclusin parcial de la rama inspiratoria,
las presiones mostradas estarn ms cerca de la presin que existe
en el puerto inspiratorio. Si las circunstancias clnicas sugieren que
la validez de los clculos de presin mostrados es dudosa,
examine el circuito del paciente, corrija cualquier oclusin que
pudiera haber y, a continuacin, vuelva a ejecutar el ATC, o utilice
un manmetro porttil separado para medir la presin.
La Tabla 4-1 incluye la descripcin y el rango de los parmetros
del ventilador. La Tabla 4-2 incluye la descripcin y el rango de
los parmetros de alarma. La Tabla 4-3 incluye la descripcin y
el rango de los datos monitorizados. La Tabla 4-4 incluye la
descripcin de otros datos representados, incluidos los cdigos de
diagnstico, el tiempo de funcionamiento, el nivel de revisin del
software y el parmetro de fecha/hora.
4-15
Tabla 4-1: Parmetros del ventilador
Parmetro Funcin Rango
% aceleracin
de flujo
Establece la rapidez con la que
aumenta la presin inspiratoria
para alcanzar la presin inspiratoria
en las respiraciones de control por
presin (CP) o de presin de
soporte (PS). Cuanto ms alto sea
el valor, mayor ser la rapidez con
la que se alcance la presin
deseada.
1 al 100%.
Valor para un nuevo
paciente: 50%.
Advertencia
En determinadas circunstancias clnicas (por ejemplo, en
situaciones de pulmn rgido o alta resistencia de la va area),
una aceleracin de flujo que se encuentre por encima del 50%
podra provocar una sobrecarga en la presin transitoria y una
transicin prematura a la espiracin. Examine atentamente las
condiciones del paciente antes de establecer el porcentaje de
aceleracin de flujo por encima del 50%.
Apnea O
2
% Lo mismo que en no-apnea. 21 al 100%, y no por
debajo del % de O
2

de no-apnea.
Constante
durante el
cambio de
frecuencia
Especifica la variable de tiempo
respiratorio (de las tres que hay)
que puede ser ajustada
directamente por el usuario y que
permanece constante cuando
cambia la frecuencia respiratoria.
Aplicable nicamente en la
ventilacin de control de presin.
Tiempo inspiratorio,
relacin I:E o tiempo
espiratorio.
Valor para un nuevo
paciente:
Tiempo inspiratorio.
NOTA:
Puede cambiar el valor de la variable seleccionada en
cualquier momento, pero este valor no cambiar como
resultado de cambiar el parmetro de frecuencia respiratoria.
4-16
Flujo mximo
( )
Establece el flujo mximo
inspiratorio durante las
respiraciones obligatorias de CV.
3 a 150 l/min para un
PCI > 24 kg; 3 a 60 l/min
para un PCI 24 kg.
Valor para un nuevo
paciente: 3 l/min o
0,435 (PCI) l/min, el mayor
de los dos.
Flujo mximo de
apnea ( )
Lo mismo que en no-apnea. Consulte flujo mximo.
Frecuencia
respiratoria (f)
Establece el nmero mnimo de
respiraciones obligatorias que el
paciente recibe por minuto. Esta
opcin est activa en A/C y SIMV.
1,0 a 100/min.
Valor para un nuevo
paciente: 16/min.
Frecuencia
respiratoria de
apnea (f)
Lo mismo que en no-apnea. 2,0 a 40/min.
Intervalo de
apnea ( )
Define el intervalo despus del cual
el ventilador declara apnea.
10 a 60 segundos.
Tabla 4-1: Parmetros del ventilador (continuacin)
V
.
MAX

V
.
MAX

T
A
4-17
Modo Define el modo de ventilacin que
establece los tipos de respiracin
permitidos:
A/C permite las respiraciones
obligatorias de CV o CP.
ESPONT permite nicamente
respiraciones espontneas (con o
sin presin de soporte PS), excepto
en el caso de inspiraciones
obligatorias.
SIMV permite respiraciones
obligatorias (CV o CP) y
sin PS).
BILEVEL (opcional) permite
respiraciones obligatorias CO y
sin presin de soporte). BILEVEL
establece dos niveles de presin
positiva de las vas respiratorias.
A/C, SIMV, ESPONT o
BILEVEL.
Valor para un nuevo
paciente: A/C.
NOTA:
Los parmetros del ventilador especficos del modo BILEVEL se
describen en la opcin BiLevel incluida en el anexo de este
manual.
O
2
% Establece el porcentaje de oxgeno
contenido en el gas administrado.
21 al 100%.
Valor para un nuevo
paciente: 100%.
NOTA:
Si se realiza un cambio significativo en el parmetro de
porcentaje de O
2
puede hacer que el (volumen corriente
espirado) se represente transitoriamente como ms alto o ms
bajo que el volumen actual espirado. Este es el resultado de los
clculos iniciales de la espirometra y no refleja el volumen
actual espirado por el paciente.
V
TE
4-18
Patrn de flujo Patrn de flujo de gas de las
respiraciones obligatorias
controladas por volumen.
Cuadrada o rampa
descendente.
Valor para un nuevo
paciente: Cuadra.
Patrn de flujo
de apnea
Lo mismo que en no-apnea. Consulte patrn de flujo.
Pausa
inspiratoria ( )
Establece el perodo de una
respiracin obligatoria de CV
durante el que se detiene la
administracin de gas y se bloquea
la espiracin. Aumenta el tiempo
de residencia del gas en los
pulmones del paciente.
0,0 a 2,0 segundos.
Valor para un nuevo
paciente: 0,0 segundos.
PEEP Establece la presin espiratoria final
positiva, que es la presin positiva
que debe alcanzar el paciente
durante la espiracin (tambin
llamada lnea base).
0 a 45 cmH
2
O.
Valor para un nuevo
paciente: 3 cmH
2
O.
Peso corporal
ideal (PCI)
Indica el valor aproximado del
peso corporal ideal del paciente,
suponiendo que existen unos
niveles normales de agua y grasa.
Determina los lmites absolutos del
volumen corriente y del flujo
mximo. Determina los
parmetros para un nuevo
paciente, relativos al volumen
corriente, el flujo mximo y las
alarmas referentes al volumen. Los
cambios del PCI slo pueden
realizarse en la fase de inicio del
ventilador. Consulte la Tabla 4-5 y
la Tabla 4-6 para determinar cul
es el PCI del paciente a partir de
su altura.
3,5 a 150 kg.
Valor para un nuevo
paciente: 3,5 kg.
T
PI
4-19
Presin de
soporte ( )
Establece la presin de asistencia
inspiratoria (por encima de la PEEP)
de la Y del paciente durante una
respiracin espontnea (cuando
el tipo espontneo de respiracin
es PS)
0 a 70 cmH
2
O.
Valor para un nuevo
paciente: 0 cmH
2
O.
Presin
inspiratoria ( )
Establece la presin inspiratoria
de la Y del paciente (por encima de
la PEEP) durante una respiracin
obligatoria de control por presin
(CP).
5 a 90 cmH
2
O.
Valor para un nuevo
paciente: 15 cmH
2
O.
Presin
inspiratoria de
apnea ( )
Lo mismo que en no-apnea. Consulte presin
inspiratoria.
Relacin I:E Establece la relacin que existe
entre el tiempo inspiratorio y el
tiempo espiratorio. Aplicable
nicamente a las respiraciones
obligatorias de control de presin
(CP) o SIMV o A/C.
4,00:1; 4,00:1 < relacin
I:E < 149:1
(slo modo BILEVEL).
Valor para un nuevo
paciente: 1:2,00.
Relacin I:E de
apnea
Lo mismo que en no-apnea. 1,00:1.
Sensibilidad de
desconexin
( )
Establece el porcentaje de
prdida permitida del volumen
administrado que, al excederse,
hace que el ventilador muestre
la alarma DESCONEXIN DEL
CIRCUITO. Cuanto mayor sea el
parmetro, mayor ser el volumen
que pueda perderse antes de que
aparezca la alarma DESCONEXIN
DEL CIRCUITO. Por ejemplo, un
parmetro del 95% significa que
debe perderse ms del 95% del
volumen administrado para que
el ventilador active la alarma
DESCONEXIN DEL CIRCUITO.
Rango: 20 al 95%.
Valor para un nuevo
paciente: 75%.
P
SOP
P
I
P
I
D
SENS
4-20
Sensibilidad
espiratoria
( )
Porcentaje de flujo mximo
inspiratorio en el que el ventilador
realiza un ciclo de inspiracin a
espiracin en respiraciones
espontneas.
1 al 45%.
Valor para un nuevo
paciente: 10%.
Sensibilidad por
flujo ( )
Flujo inspirado por el paciente y
disparado por el ventilador para
administrar una respiracin
obligatoria o espontnea (cuando
se ha seleccionado disparo por
flujo).
0,5 a 20 l/min.
Valor para un nuevo
paciente:
3 l/min (> 24 kg PCI);
2 l/min (24 kg PCI).
Sensibilidad por
presin ( )
Establece la cada de presin por
debajo de la PEEP que se requiere
para comenzar una respiracin
iniciada por el paciente (cuando
se ha seleccionado disparo por
presin).
0,1 a 20 cmH
2
O.
Valor para un nuevo
paciente: 2 cmH
2
O.
Tiempo
espiratorio ( )
Establece el perodo espiratorio
relativo a las respiraciones
obligatorias de control por
presin (CP).
0,2 segundos.
Valor para un nuevo
paciente:
(3,75 - para un nuevo
paciente) segundos.
Tiempo
espiratorio de
apnea ( )
Lo mismo que en no-apnea. 0,2 segundos.
Tiempo
inspiratorio ( )
Establece la duracin de la
inspiracin durante respiraciones
obligatorias de control por presin
(CP).
8,00 segundos
0,2 segundos;
30,0 segundos
0,2 segundo
(slo modo BILEVEL).
Valor para un nuevo
paciente: 1 segundo.
Tiempo
inspiratorio de
apnea ( )
Lo mismo que en no-apnea. Consulte tiempo
inspiratorio.
E
SENS
V
.
SENS

P
SENS
T
E
T
E
T
I
T
E
T
E
T
I
T
I
T
I
T
I
4-21
Tipo de circuito
del paciente
Indica el tipo de circuito que se
est utilizando con el ventilador.
Este parmetro slo puede
cambiarse durante el ATC.
PEDITRICO o ADULTO.
Valor para un nuevo
paciente: Parmetro
anterior.
NOTA:
Para garantizar una compensacin de distensibilidad mxima,
elija el circuito del paciente PEDITRICO si el PCI del paciente
es 24 kg.
Tipo de disparo Determina si las respiraciones se
disparan basndose en el flujo o en
la presin. Consulte sensibilidad
por flujo y sensibilidad por presin.
Presin ( )
o flujo ( ).
Valor para un nuevo
paciente: .
Tipo de
humidificacin
Indica el tipo de humidificador que
se est utilizando con el ventilador.
Puede cambiarse durante el ATC y
durante la ventilacin normal
(consulte la pantalla Ms
parmetros).
HME, TUBO ESPIRATORIO
NO CALENTADO, o TUBO
ESPIRATORIO CALENTADO.
Valor para un nuevo
paciente: Parmetro
anterior.
Tipo espontneo Determina si las respiraciones
espontneas reciben presin de
soporte.
PS o NINGUNO.
Valor para un nuevo
paciente: PS.
Tipo obligatorio Establece el tipo obligatorio de
respiracin: control por volumen
(CV) o control por presin (CP).
CV o CP.
Valor para un nuevo
paciente: CV.
Tipo obligatorio
de apnea
Lo mismo que en no-apnea. Consulte tipo obligatorio.
Ventilacin de
apnea
Modo de seguridad que se inicia si
el paciente no recibe respiracin
durante un perodo que excede el
intervalo de apnea.
Consulte parmetros de
apnea.
DISP-P
-DISP-V
.
DISP-P
4-22
Ventilacin de
seguridad
Modo de ventilacin que se activa
si se conecta el circuito del
paciente antes de haber finalizado
el inicio del ventilador. Estos
parmetros no pueden ajustarse.
La ventilacin de seguridad activa
la alarma de alto nivel de urgencia
ERROR EN EL PROCEDIMIENTO y
establece los siguientes lmites de
alarma:
presin mxima del circuito
= 20 cmH
2
O, volumen mnimo
espirado por minuto = 0,01 l.
Todas las dems alarmas estn
inactivas.
Los parmetros de
ventilacin de seguridad
incluyen:
modo = A/C
tipo obligatorio = CP
frecuencia respiratoria
= 16/minuto
tiempo inspiratorio
= 1 segundo
presin inspiratoria
= 10 cmH
2
O
PEEP = 3 cmH
2
O
tipo de disparo = presin
sensibilidad por presin
= 2 cmH
2
O
aceleracin de flujo = 50%
O
2
% = 100%
(21% si no hay O
2
)
Volumen
corriente ( )
Establece el volumen de gas
administrado a los pulmones del
paciente durante una respiracin
obligatoria basada en el volumen.
El volumen corriente se adapta a
la temperatura y la presin del
cuerpo saturada y a la
distensibilidad del circuito del
paciente.
25 a 2500 ml rango
absoluto. (El rango basado
en el PCI es 1,16 x PCI como
mnimo y de 45,7 x PCI
como mximo.)
Valor para un nuevo
paciente: 7,25 (PCI) ml.
Volumen
corriente de
apnea ( )
Lo mismo que en no-apnea. Consulte volumen corriente.
V
T
V
T
4-23
Tabla 4-2: Parmetros de alarma
Alarma Significado Rango
Frecuencia
respiratoria
mxima ( )
Establece el lmite mximo de
frecuencia respiratoria.
10 a 110 /min o DESC.
Valor para un nuevo
paciente: DESC.
Intervalo de
apnea ( )
Establece el tiempo mximo que
transcurre desde el comienzo de
una inspiracin hasta el comienzo
de la inspiracin siguiente, despus
del cual el ventilador inicia la
ventilacin de apnea. El parmetro
se establece utilizando el botn
APNEA.
10 a 60 segundos.
Valor para un nuevo
paciente: 20 segundos.
Presin mxima
del circuito
( )
Establece la presin mxima
del circuito (en relacin con el
ambiente) que se permite durante
la inspiracin. Detiene la
inspiracin y comienza la
espiracin.
7 a 100 cmH
2
O.
Valor para un nuevo
paciente: 40 cmH
2
O.
Volumen corr
espont mn esp
( )
Establece el lmite volumen
corriente mnimo espontneo
espirado.
5 a 2500 ml o DESC.
Valor para un nuevo
paciente: 5,8 x PCI.
Volumen
corriente mx
espirado ( )
volumen espirado en respiraciones
obligatorias o espontneas.
50 a 3000 ml o DESC.
Valor para un nuevo
Volumen
corriente mn
mand esp
( )
Establece el lmite volumen
corriente mnimo obligatorio
espirado.
5 a 2500 ml o DESC.
Valor para un nuevo
Volumen mx
total esp por
minuto
( )
volumen espirado por minuto
(incluidas las respiraciones
obligatorias y espontneas).
0,1 a 99,9 l o DESC.
Valor para un nuevo
Volumen mn
esp por minuto
( )
Establece el lmite de volumen
mnimo espirado por minuto para
todas las respiraciones.
0,05 a 60,0 l
Valor para un nuevo
_
f
TOT
T
A
T
A
_
P
CIRC
V
TE SPONT

_
V
TE
V
TE MAND

_
V
.
E TOT
V
.
E TOT

4-24
Tabla 4-3: Datos monitorizados
Datos Funcin Rango
% de O
2

administrado
(% de O
2
)
Indica el porcentaje de oxgeno
contenido en el gas que se est
administrando al paciente. Este se
mide en la corriente de salida del
filtro inspiratorio. Las alarmas de
nivel mximo y mnimo de
porcentaje de O
2
se establecen
internamente y se basan en el valor
establecido de porcentaje de O
2
.
0 al 103%.
Frecuencia
respiratoria total
( )
Muestra el clculo del total de
respiraciones obligatorias y
espontneas administradas al
paciente durante el intervalo
anterior de 1 minuto. Se actualiza
al comenzar la inspiracin
siguiente.
0 a 200/min.
Presin
espiratoria final
( )
Indica la presin que existe al
final de la fase espiratoria de la
respiracin anterior. Se actualiza al
comenzar la inspiracin siguiente.
Si est activa la pausa espiratoria, el
valor mostrado refleja el nivel de
cualquier PEEP del pulmn activo.
-20,0 a 100 cmH
2
O.
Presin
inspiratoria final
( )
Indica la presin que existe al
final de la fase inspiratoria de la
respiracin actual. Se actualiza al
comenzar la espiracin siguiente.
Si est activa la pausa, el valor
mostrado refleja el nivel de la
presin del final de la pausa.
-20,0 a 130 cmH
2
O.
Presin mxima
del circuito
( )
Indica la presin mxima que ha
habido durante la respiracin
anterior, en relacin con la Y
del paciente, incluidas las fases
inspiratoria y espiratoria. Se
actualiza al comenzar la inspiracin
siguiente.
-20,0 a 130 cmH
2
O.
f
TOT
P
E FIN
P
I FIN
P
CIRC MAX
4-25
Presin media
del circuito
( )
Indica la presin media del circuito
que ha habido a lo largo de todo el
ciclo respiratorio de la respiracin
anterior, independientemente del
tipo de respiracin del que se trate.
Se actualiza al comenzar la
inspiracin siguiente.
-20,0 a 120 cmH
2
O.
Relacin I:E Indica la relacin que existe entre
el tiempo inspiratorio y el tiempo
espiratorio de la respiracin
anterior, independientemente
del tipo de respiracin del que se
trate. Se actualiza al comenzar la
inspiracin siguiente.
A causa de las limitaciones que
existen al establecer la relacin I:E
en la ventilacin de control de
presin, es posible que los datos
monitorizados representados y el
parmetro no coincidan
exactamente.
1:599 y 9,99:1; 149:1
(slo modo BILEVEL).
Tipo de
respiracin
Indica el tipo y la fase de
respiracin que se est
administrando. El fondo est claro
durante la inspiracin y oscuro
durante la espiracin.
Estos datos permanecen a lo largo
de todo el ciclo respiratorio y se
actualizan al comienzo de cada
inspiracin y espiracin. La
pantalla indicadora de la
respiracin no est sincronizada
con la pantalla del volumen
corriente espirado ( ), que se
aplica al ciclo respiratorio anterior.
Tipo:
Control, asistencia o
espontneo
Fase:
Inspiracin o espiracin.
Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuacin)
Datos Funcin Rango
P
CIRC
V
TE
4-26
Volumen
corriente
espirado ( )
Indica el volumen espirado por
el paciente en la respiracin
obligatoria o espontnea anterior.
El valor mostrado se adapta a la
distensibilidad y a la BTPS. Se
siguiente.
0 a 6000 ml
NOTA:
Si se realiza un cambio significativo en el parmetro de
porcentaje de O
2
puede hacer que el V
TE
(volumen corriente
espirado) se represente transitoriamente como ms alto o ms
bajo que el volumen actual espirado. Este es el resultado de los
clculos iniciales de la espirometra y no refleja el volumen
actual espirado por el paciente.
Volumen
espirado por
minuto ( )
volmenes espirados por el
paciente en respiraciones
obligatorias y espontneas durante
el intervalo anterior de 1 minuto. El
valor mostrado se adapta a la
siguiente.
0,00 a 99,9 l
Volumen
espontneo
por minuto
( )
volmenes espirados por el
paciente en las respiraciones
espontneas del intervalo anterior
de 1 minuto. No se incluyen los
valores de las respiraciones
obligatorias durante este perodo.
El valor mostrado se adapta a la
siguiente.
0,00 a 99,9 l
Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuacin)
Datos Funcin Rango
V
TE
V
.
E TOT

V
.
E SPONT

4-27
Tabla 4-4: Otros datos mostrados
Datos Significado: Rango
Cdigos de
diagnstico
Permite que los expertos del
servicio tcnico solucionen los
problemas que puedan existir en el
funcionamiento del ventilador. Se
puede tener acceso a ellos durante
la ventilacin normal (si se pulsa
el botn OTRAS PANTALLAS de la
pantalla superior de la IGU) y en el
modo de servicio.
No aplicable.
Fecha/Hora Le permite visualizar la hora del da
establecida por el operador y la
fecha del calendario. La fecha se
representa en el formato da-mes-
ao, y el mes aparece en forma no
numrica.
La hora se basa en un reloj
de 24 horas, y la fecha
incluye una comprobacin
del nmero de das
existentes en el mes del
que se trate (por ejemplo,
no es posible introducir el
30 de febrero).
Nivel de revisin
del software
Le permite visualizar el nivel de
revisin del software en el modo
de servicio y durante el
funcionamiento normal del
ventilador. Las actualizaciones y
modificaciones cambian la
informacin relativa al el nivel de
revisin.
No aplicable.
Tiempo de
funcionamiento
Le permite visualizar los tiempos de
funcionamiento del ventilador y
del compresor durante el
funcionamiento normal y en el
modo de servicio. Esta informacin
no se visualiza de forma continua,
y resulta de ayuda para realizar los
registros y procedimientos de
mantenimiento.
Los tiempos de
funcionamiento tienen una
precisin de 2% a lo largo
de 10.000 horas.
4-28

Tabla 4-5: Determinacin del PCI basndose en la
altura del paciente
Altura del paciente
PCI
(libras)
Altura del paciente
PCI
(libras)
pies pg pies pg
1 9 8 3 6 44
1 10 9 3 7 46
1 11 10 3 8 49
2 0 11 3 9 51
2 1 13 3 10 53
2 2 14 3 11 57
2 3 15 4 0 60
2 4 17 4 1 62
2 5 18 4 2 66
2 6 19 4 3 68
2 7 21 4 4 71
2 8 22 4 5 75
2 9 24 4 6 79
2 10 26 4 7 82
2 11 29 4 8 86
3 0 31 4 9 90
3 1 33 4 10 93
3 2 35 4 11 97
3 3 37 5 0 101
3 4 40 5 1 104
3 5 42 5 2 108
5 3 112 7 1 231
4-29
5 4 117 7 2 238
5 5 121 7 3 245
5 6 126 7 4 251
5 7 130 7 5 258
5 8 134 7 7 269
5 9 141 7 8 278
5 10 146 7 9 287
5 11 150 7 10 293
6 0 154 7 11 300
6 1 161 8 0 309
6 2 165 8 1 317
6 3 172 8 2 324
6 4 176 8 3 331
6 5 183
6 6 187
6 7 194
6 8 201
6 9 207
6 10 212
6 11 218
7 0 225
Tabla 4-5: Determinacin del PCI basndose en la
altura del paciente (continuacin)
Altura del paciente
PCI
(libras)
Altura del paciente
PCI
(libras)
pies pg pies pg
4-30
Tabla 4-6: Determinacin del PCI basndose en la altura del
paciente (cm a kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
52 3.5 105 19 145 41
55 4 107 20 147 42
57 4.5 110 21 148 43
60 5 112 22 150 44
62 5.5 114 23 151 45
65 6 116 24 153 46
67 6.5 118 25 154 47
69 7 120 26 155 48
71 7.5 122 27 157 49
73 8 124 28 158 50
75 8.5 126 29 159 51
77 9 127 30 161 52
79 9.5 129 31 162 53
80 10 131 32 163 54
84 11 133 33 164 55
87 12 134 34 166 56
90 13 136 35 167 57
92 14 138 36 168 58
95 15 139 37 169 59
98 16 141 38 171 60
100 17 142 39 172 61
103 18 144 40 173 62
4-31
174 63 198 85 218 107
175 64 198 86 218 108
176 65 199 87 219 109
178 66 200 88 220 110
179 67 201 89 221 111
180 68 202 90 222 112
181 69 203 91 223 113
182 70 204 92 223 114
183 71 205 93 224 115
184 72 206 94 225 116
185 73 207 95 226 117
186 74 208 96 227 118
187 75 209 97 228 119
188 76 210 98 228 120
189 77 211 99 229 121
190 78 211 100 230 122
192 79 212 101 231 123
193 80 213 102 232 124
194 81 214 103 232 125
195 82 215 104 233 126
196 83 216 105 234 127
197 84 217 106 235 128
paciente (cm a kg) (continuacin)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
4-32
235 129 241 137 247 145
236 130 242 138 248 146
237 131 243 139 249 147
238 132 244 140 249 148
238 133 244 141 250 149
239 134 245 142 251 150
240 135 246 143
241 136 247 144
paciente (cm a kg) (continuacin)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
Altura del
paciente
(cm)
PCI
(kg)
5
SECCIN
5-1
5 Manejo de la alarma
Esta seccin describe las alarmas del ventilador y los pasos que hay
que seguir si stas se activan. La Ilustracin 5-1 muestra los
indicadores de alarmas. Las alarmas del sistema ventilador 840 se
clasifican en alarmas de nivel de urgencia mxima, de nivel de
urgencia media y de nivel de urgencia mnima.
Las alarmas nivel de urgencia mxima requieren una atencin
inmediata para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se
produce una alarma de nivel de urgencia mxima, el indicador
rojo de nivel de urgencia mxima ! ! ! parpadea rpidamente,
la alarma acstica de nivel de urgencia mxima emite un
sonido (una secuencia de cinco tonos que se repite dos veces,
hace una pausa y se repite de nuevo) y en la parte superior de
la pantalla superior aparece un mensaje de alarma. Si una
alarma de nivel de urgencia mxima desaparece de forma
espontnea (se repone automticamente), el indicador
luminoso mostrar una luz continua (no intermitente) hasta
que pulse la tecla Reponer.
Las alarmas de nivel de urgencia media requieren que se preste
atencin. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia
media, el indicador amarillo de nivel de urgencia media ! !
parpadea lentamente, la alarma acstica de nivel de urgencia
media emite un sonido (una secuencia repetida de tres tonos)
y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma.
Las alarmas de nivel de urgencia mnima le indican que ha
habido un cambio en el sistema ventilador-paciente. Cuando
se produce una alarma de nivel de urgencia mnima, el
indicador amarillo ! de nivel de urgencia mnima se enciende,
la alarma acstica de nivel de urgencia mnima emite un
sonido (dos tonos, que no se repiten) y la pantalla superior
muestra un mensaje de alarma.
5-2
Ilustracin 5-1. Indicadores de alarma
NOTA:
Puede cambiar el parmetro de una alarma, aun cuando haya
alarmas activas en ese momento. No es preciso que pulse la
tecla Reponer alarma o que espere a que se produzca una
reposicin automtica de la alarma. Una vez cambiado el
parmetro de alarma, el indicador de alarma correspondiente
permanecer encendido y el icono de alarma correspondiente
parpadear hasta que se produzca la reposicin de la alarma.
5.1 Silenciador de alarma
Advertencia
No deje nunca al paciente desatendido cuando est activo el
Silenciador de alarma.
Si pulsa la tecla Silenciador de alarma, la alarma acstica se
desactivar durante 2 minutos. La tecla permanecer encendida
durante el perodo de silencio y se apagar si se repone la alarma.
Cada vez que pulse la tecla Silenciador de alarma, se restablecer
un perodo de silencio de 2 minutos.
Si se produce una alarma de nivel de urgencia mxima durante el
perodo de silencio de la alarma, se anular el silenciador de la
alarma y se activar la alarma acstica.
! ! !
! !
!
8-00024
Indicador de alarma de nivel de urgencia mxima
Indicador de alarma de nivel de urgencia media
Indicador de alarma de nivel de urgencia mnima
Manejo de la alarma 5
5-3
Cada vez que pulse la tecla Silenciador Alarma
(independientemente de si hay o no una alarma activa) quedar
reflejado en el registro de alarmas. El ventilador aade otra
entrada al registro de alarmas cuando finaliza el silencio de la
alarma (independientemente de si ste se debe a que ya ha
transcurrido el intervalo de silencio, si de ha producido una
alarma de nivel de urgencia mxima o si se ha producido una
reposicin de la alarma).
5.2 Reponer alarma
Si pulsa la tecla Reponer alarma fuera de la pantalla, se
restablecern todos los algoritmos de todas las alarmas activas,
excepto en los casos siguientes:
PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT.
COMPRESOR INOPERANTE
ALERTA DEL SISTEMA
BATERA NO FUNCIONA
CORRIENTE ALTERNA BAJA
BATERA BAJA
SIN FUENTE DE AIRE
SIN FUENTE DE O
2
ERROR EN EL PROCEDIMIENTO
Si pulsa la tecla Reponer alarma, los datos del paciente no se vern
afectados. Si pulsa la tecla Reponer alarma, no se alterar la
funcin de 100% O
2
/CAL 2 min. El ventilador aade una entrada
al registro de alarmas cuando se repone una alarma activa y
cuando finaliza un silenciador de alarma tras haber pulsado la
tecla Reponer alarma. No se registrar que se ha pulsado dicha
tecla, a menos que haya una alarma activa.
Si la condicin de alarma persiste, la alarma se activar de nuevo,
de acuerdo con el algoritmo de deteccin de dicha alarma. Por
ejemplo, si est activa la alarma APNEA, la tecla Reponer alarma
restablece el algoritmo de deteccin de apnea a su estado original
y devuelve el ventilador al estado de ventilacin normal.
5-4
Si pulsa la tecla Reponer alarma, se cancelar el silenciador
de alarma, si es que est activa (esto evita que se silencie una
condicin de alarma que surge poco despus de pulsar la tecla
Reponer alarma). Si pulsa la tecla Reponer alarma, se anular
cualquier alarma de nivel de urgencia mxima que se haya
repuesto automticamente (y la luz continua del indicador de
alarma de nivel de urgencia mxima se apagar).
La tecla Reponer alarma es una forma de hacer que el ventilador
vuelva a funcionar normalmente una vez que se ha resuelto una
condicin de alarma, sin necesidad de esperar a que los algoritmos
de deteccin de alarmas repongan la alarma. El ventilador vuelve
a anunciar cualquier condicin de alarma que persista despus de
haber pulsado la tecla Reponer alarma.
5.3 Registro de alarmas
Para ver el registro de alarmas, toque el botn REGISTRO DE
ALARMAS de la pantalla superior. El registro de alarmas muestra
los eventos de alarma (incluidos las alarmas, los silencios y la
reposiciones con la fecha y la hora en la que ocurrieron), en orden
de aparicin, con el evento ms reciente en la parte superior de la
lista. Consulte Ilustracin 5-2.
5-5
Ilustracin 5-2. Registro de alarmas
Si el registro incluye un evento que no se ha visualizado todava,
en el botn REGISTRO DE ALARMAS aparecer un signo de
interrogacin en un tringulo. Una vez que haya visto el evento,
desaparecer la marca del tringulo.
Para desplazarse por el registro de alarmas, toque la barra de
desplazamiento y, a continuacin, gire la perilla. Un icono le
mostrar la posicin en la que se encuentra con respecto al
registro.
El ventilador aadir una entrada con fecha y hora en el registro
de alarmas en los siguientes casos:
si se detecta una alarma
si cambia el nivel de urgencia de una alarma
si una alarma se repone automticamente
si pulsa REPONER ALARMA cuando hay una alarma activa
si pulsa SILENCIADOR DE ALARMA
si finaliza el tiempo de silencio de una alarma
8-00919
Botn Registro de
alarmas (indica que
el registro incluye
entradas no ledas)
Toque los smbolos
para ver su definicin
en la parte inferior de
la pantalla
Para desplazarse
por el registro, toque la
barra de desplazamiento
y gire la perilla
5-6
si el silenciador de la alarma finaliza por la reposicin de una
alarma
si el silenciador de alarma finaliza por una nueva alarma de
nivel de urgencia mxima
El registro de alarmas puede almacenar hasta un total de 50 de las
entradas ms recientes. Al realizar la configuracin para una
nuevo paciente, el registro de alarmas se borra de la memoria.
5.4 Volumen de la alarma
La tecla de fuera de la pantalla Volumen alarma le permite ajustar
el volumen de las alarmas acsticas, independientemente del
nivel de urgencia del que se trate. Si pulsa la tecla Volumen
alarma, se emitir un sonido de volumen de alarma que:
es equivalente en volumen al sonido de una alarma acstica
es distinto de los sonidos de las alarmas acsticas de urgencia
mxima, media y baja
sigue emitindose mientras mantenga pulsada la tecla
tiene prioridad sobre las alarmas acsticas activas
Si enciende y apaga la alimentacin CA, el volumen de la alarma
permanece inalterado. Dado que una alarma puede requerir una
atencin clnica inmediata, no es posible desactivar el volumen de
la alarma. El rango seleccionable debe garantizar que el operador
ser capaz de diferenciar una alarma del ventilador de cualquier
otro ruido de fondo.
5.5 Mensajes de alarma
La pantalla superior muestra las dos alarmas activas con mayor
nivel de urgencia mxima Si existen otras alarmas activas, un
icono de alarma parpadear en el botn MS ALARMAS. Si
presiona el botn MS ALARMAS, aparecer una pantalla
completa con las alarmas, que podr incluir hasta ocho alarmas
activas.
5-7
Cada mensaje de alarma consta de un mensaje bsico, un mensaje
de anlisis (informacin adicional que incluye cualquier
condicin relacionada con una alarma) y un mensaje de remedio,
que sugiere el mtodo para solucionar al problema.
La Ilustracin 5-3 muestra la forma en la que se visualiza un
mensaje de alarma en la pantalla superior. La Tabla 5-1 muestra
una lista posibles mensajes de alarma.
NOTA:
Cuando hay ms de una alarma activa y sus mensajes de alarma
varan en cuanto al grado de gravedad, debe dar por hecho que
hay que aplicar el mensaje ms grave.
Ilustracin 5-3. Formato del mensaje de alarma
}
8-00916
Toque el botn intermitente MS
ALARMAS para visualizar mensajes de
hasta seis alarmas activas adicionales.
El mensaje de remedio
sugiere la forma de
resolver la condicin
de alarma.
Aqu se muestran los
dos mensajes de
alarma activos con la
prioridad ms alta.
El mensaje de anlisis le explica la causa
que ha activado la alarma. Tambin puede
incluir alarmas dependientes que pueden
haber surgido a partir de la alarma inicial.
El mensaje bsico identifica la
alarma. Toque el smbolo de
alarma para ver la definicin
en la pantalla inferior.
5-8
Tabla 5-1: Mensajes de alarma
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
Proceda del siguiente
modo siguiente
ALERTA DEL SISTEMA Una prueba de segundo
plano o un ATE ha detectado
un problema.
Verifique el paciente. Si el
sistema as se lo indica,
obtenga otro tipo de
ventilacin o pngase en
contacto con el servicio
tcnico.
APNEA El intervalo de apnea
establecido ha finalizado sin
que el ventilador, el paciente
o el operador hayan activado
una respiracin. El ventilador
ha pasado al modo de
ventilacin de apnea.
Verifique el paciente y los
parmetros.
BATERA BAJA El sistema de batera est
instalado, pero le quedan
menos de 2 minutos de
tiempo de funcionamiento.
Sustituya la batera o
crguela durante el proceso
de ventilacin normal del
ventilador.
BATERA NO
FUNCIONA
El sistema de batera est
instalado, pero no funciona.
Pngase en contacto con
el servicio tcnico.
BLOQUEO DE
PANTALLA
Es posible que la barra est
bloqueada o que exista un
error en la pantalla tctil.
Corrija la obstruccin o
pngase en contacto con
el servicio tcnico.
COMPRESOR
INOPERANTE
El compresor no es capaz de
mantener suficiente presin
de suministro.
Verifique el paciente. Utilice
otro tipo de ventilacin. Deje
de utilizar el ventilador y
el servicio tcnico.
5-9
CORRIENTE
ALTERNA BAJA
La corriente alterna principal
ha permanecido en un nivel
que se encuentra por debajo
del 80% del voltaje nominal
durante al menos 1 segundo.
Advierte de que se ha
producido una cada
significativa de la corriente
alterna, y de que es posible
que se produzca una cada
ms grave en cualquier
momento. El ventilador
apaga el compresor (si es
que est instalado) y sigue
funcionando normalmente.
Compruebe la integridad de
la conexin de la corriente
alterna. Compruebe el
suministro de corriente
alterna.
DESCONEXIN DEL
CIRCUITO
Se ha producido una
desconexin en el circuito
del paciente.
Verifique el paciente.
Vuelva a conectar el circuito
del paciente. Pulse la tecla
Reponer alarma.
ERROR EN EL
PROCEDIMIENTO
Se ha conectado al paciente
antes de finalizar el inicio del
ventilador. La ventilacin de
seguridad est activa.
Utilice otro tipo de
ventilacin. Complete el
procedimiento de inicio
del ventilador.
Frecuencia
respiratoria mxima
La frecuencia respiratoria de
todas las respiraciones es
igual o superior al lmite
establecido.
parmetros.
INSPIRACIN
DEMASIADO LARGA
El tiempo inspiratorio basado
en el PCI de una respiracin
espontnea excede el lmite
establecido en el ventilador.
Verifique fugas.
Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuacin)
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
modo siguiente
f
TOT
5-10
O
2
%
(% mximo de O
2

administrado)
El porcentaje de O
2
medido
durante cualquier fase de un
ciclo respiratorio es del 7%
(12% durante la primera hora
de funcionamiento) o ms
por encima del parmetro de
porcentaje de O
2
durante al
menos 30 segundos. Estos
porcentajes se incrementan
en un 5% durante 4 minutos
como consecuencia de un
descenso en el parmetro de
porcentaje de O
2
.
Verifique el paciente, los
suministros de aire y
oxgeno, el analizador de
oxgeno y el ventilador.
O
2
%
(% mnimo de O
2

administrado)
El porcentaje de O
2
medido
durante cualquier fase de un
ciclo respiratorio es del 7%
(12% durante la primera hora
de funcionamiento) o ms
por debajo del parmetro de
porcentaje de O
2
durante al
menos 30 segundos. Estos
porcentajes se incrementan
en un 5% durante 4 minutos
como consecuencia de un
aumento en el parmetro de
porcentaje de O
2
.
Verifique el paciente, los
suministros de aire y
oxgeno, el analizador de
oxgeno y el ventilador.
Calibre el sensor de oxgeno
(pulse la tecla de
100% O
2
/CAL 2 min).
OCLUSIN SEVERA El circuito del paciente est
muy obstruido.
Verifique el paciente. Si es
necesario, utilice otro tipo de
ventilacin. Verifique que en
el circuito del paciente no
haya lquido acumulado, que
no est torcido y que el filtro
no est bloqueado. Si el
problema persiste, deje de
utilizar el ventilador y
el servicio tcnico.
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
modo siguiente
5-11
(Presin mxima del
circuito)
La presin medida de la va
area es igual o superior al
lmite establecido. Es posible
que se haya reducido el
volumen corriente.
Verifique el paciente, el
circuito del paciente y el
tubo endotraqueal.
(Presin mxima
interna del
ventilador)
El sensor de presin ha
medido una presin de al
menos 100 cmH
2
O. Esta
opcin slo est activa
durante respiraciones
controladas por volumen.
Transiciones del ventilador a
la espiracin. Es posible que
se haya reducido el volumen
corriente.
Verifique el paciente. Utilice
otro tipo de ventilacin. Deje
de utilizar el ventilador y
el servicio tcnico.
Prdida de
alimentacin
El interruptor de alimentacin
est encendido y la fuente de
energa alterna y el sistema
no son capaces de
suministrar energa suficiente.
Es posible que no haya
ningn indicador visual de
esta alarma, pero una alarma
acstica sonar durante al
menos 120 segundos.
Compruebe la integridad de
la alimentacin de corriente
alterna y las conexiones del
sistema de batera.
Si es necesario, obtenga otro
tipo de ventilacin.
PRDIDA DE ALIM.
CORRIENTE ALT.
El interruptor de alimentacin
est activo, no hay corriente
alterna y el ventilador est
recibiendo alimentacin de la
batera.
Preprese para prdida de
energa. Utilice otro tipo de
ventilacin. Compruebe la
integridad de la fuente de
alimentacin. Si es necesario,
pngase en contacto con el
servicio tcnico.
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
modo siguiente
P
CIRC
P
VENT
5-12
SIN FUENTE DE AIRE La presin de la fuente de
aire es inferior a la presin
mnima requerida para que
el ventilador funcione
correctamente. Es posible
que la administracin de O
2

% haya descendido a niveles
de riesgo. Esta alarma no se
puede definir ni desactivar.
Verifique el paciente y la
fuente de aire. Si es
necesario, utilice otro tipo de
ventilacin.
SIN FUENTE DE O
2
La presin de la fuente de
oxgeno es inferior a la
presin mnima necesaria
para que el ventilador
funcione correctamente. Es
posible que la administracin
del porcentaje de O
2
no sea
precisa. Esta alarma no se
puede definir ni desactivar.
Verifique el paciente y la
fuente de oxgeno. Si es
necesario, utilice otro tipo
de ventilacin.
(Volumen mximo
espirado por minuto)
El volumen espirado por
minuto por el paciente es
igual o superior al lmite
establecido.
parmetros.
(Volumen mnimo
total espirado por
minuto)
El volumen por minuto de
todas las respiraciones es
igual o inferior al lmite
establecido.
parmetros.
(Volumen mximo
corriente espirado)
El volumen corriente espirado
por el paciente en una
respiracin es igual o superior
al lmite establecido.
parmetros. Compruebe
si ha cambiado la
distensibilidad del paciente
o la resistencia.
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
modo siguiente
V
.
E TOT
V
.
E TOT

V
TE
5-13
(Volumen corriente
obligatorio mnimo
espirado)
El volumen corriente
obligatorio espirado por el
paciente en una respiracin
es igual o inferior al lmite
establecido.
Verifique fugas y cambios en
la resistencia o distensibilidad
del paciente.
(Volumen corriente
mnimo espontneo
espirado)
El volumen corriente
espontneo espirado por el
paciente en una respiracin
es igual o inferior al lmite
establecido.
parmetros.
Cuando vea este
mensaje
Significa que:
modo siguiente
V
TE MAND

V
TE SPONT
5-14
6
SECCIN
6-1
6 Grficos
La funcin de los grficos representa los datos del paciente en
tiempo real, que se refieren a:
la curva presin-tiempo
la curva flujo-tiempo
la curva volumen-tiempo
bucle presin-volumen
Ilustracin 6-1 muestra un ejemplo de un bucle presin-volumen.
Ilustracin 6-1. Bucle presin-volumen
8-00920
rea de inspiracin
6 Grficos
6-2
6.1 Configuracin de los grficos
Puede visualizar una o dos curvas de tiempo a la vez. El bucle
presin-volumen utiliza toda la pantalla, as que no puede
representarse otra forma de onda al mismo tiempo.
8-00425
1. Toque el botn de los grficos de la esquina
inferior izquierda de la pantalla superior.
Aparecern los grficos.
2. Toque CONFIGURACIN DE TRAZADO en la
esquina superior izquierda de la pantalla.
3. Toque Trazado 1 y, a continuacin, gire la perilla
para seleccionar cualquiera de las formas de
onda. Si selecciona presin-volumen, que utiliza
la pantalla completa, desaparecer el Trazado 2.
4. Toque Trazado 2, si es que est disponible. Gire la
perilla para seleccionar una de las dos formas de
onda que quedan o para no seleccionar ninguna.
Si selecciona Ninguna, slo aparecer el trazado
ampliado (con una resolucin mayor).
5. Toque CONTINUE para visualizar los grficos que
haya seleccionado. No es preciso que pulse
ACEPTAR.
CONFIGURACIN
DE TRAZADO
Trazado 1
Presin-Tiempo
Trazado 2
Flujo-Tiempo
CONTINUAR
Grficos 6
6-3
6.2 Una vez que los grficos se muestran
Si ha seleccionado el bucle presin-volumen, se
visualizar el bucle de la siguiente respiracin
completa y, a continuacin, se actualizar con
cada respiracin nueva.
El rea inspiratoria se calcula a partir del rea que
se encuentra en el bucle de la izquierda de la
base.
8-00412
Para mover la lnea base en un bucle de presin-
volumen, toque el botn de presin de lnea base
y, a continuacin, utilice la perilla para colocar la
lnea base. La posicin predeterminada de la
lnea base es el parmetro de la presin
espiratoria final positiva (PEEP). Si se modifica el
valor de la PEEP, la lnea base tomar el nuevo
valor de la PEEP.
Las curvas (presin-tiempo, flujo-tiempo y
volumen-tiempo) se trazan en la pantalla al
principio de una respiracin y comienzan con el
ltimo segundo de la respiracin anterior.
8-00449
Para ajustar las escalas vertical y horizontal,
toque los botones de flecha y, a continuacin,
gire la perilla para realizar la seleccin. No es
preciso que pulse ACEPTAR.
0.0
cm
H
2
O
6 Grficos
6-4
6.3 La funcin CONGELAR
Para congelar los grficos de la pantalla y poder visualizarlos
durante un perodo ms prolongado de tiempo, proceda del
siguiente modo:
1. Toque CONGELAR. En la pantalla aparecer el
mensaje CONGELANDO, aparecer el botn
DESCONGELAR y desaparecern los botones
de escala. El trazado continuar hasta que la
pantalla est llena.
2. Una vez que la pantalla est llena y congelada,
volvern a aparecer los botones de escala de la
pantalla. Acto seguido, podr repetir la
configuracin de trazado y ajustar las escalas
relativas a los ltimos 48 segundos de
congelacin de los datos. La presentacin
presin-volumen muestra nicamente la
respiracin completa ms reciente que ha tenido
lugar durante el perodo de congelacin de
48 segundos. Los grficos permanecen
congelados incluso en el caso de que cambie a
otra pantalla (por ejemplo, MAS ALARMAS)
y regrese despus a la pantalla de grficos.
3. Pulse DESCONGELAR en cualquier momento
para ver los grficos actuales.
CONGELAR
DESCONGELAR
Grficos 6
6-5
6.4 Los grficos se visualizan automticamente
cuando
Pulsa PAUSA ESP. Los valores medidos de la PEEP intrnseca y total
se visualizarn al final de la pausa espiratoria y los ltimos grficos
seleccionados se visualizarn y congelarn.
6.5 Los grficos no aparecen cuando...
El ventilador pasa a ventilacin de apnea o ventilacin de
seguridad. De todos modos, puede volver a visualizar los
grficos si pulsa el botn de grficos.
Toca uno de los botones MS DATOS DEL PACIENTE,
REGISTRO DE ALARMAS, MS ALARMAS u OTRAS
PANTALLAS.
Toca el botn de grficos si los grficos ya se han visualizado.
6 Grficos
6-6
7
SECCIN
7-1
7 Mantenimiento y servicio
Para asegurarse de que el ventilador funciona correctamente,
deber realizar las siguientes operaciones de mantenimiento en
los intervalos indicados. Todos los procedimientos deben estar
adaptados a las polticas y protocolos del centro sanitario.
Esta seccin describe los siguientes procesos:
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Mantenimiento preventivo
Almacenamiento
Embalaje y transporte
Para obtener instrucciones de los expertos del servicio tcnico
sobre la forma de realizar una prueba ms precisa o sobre el modo
de resolver problemas o realizar otras operaciones de servicio, con-
sulte el Manual de servicio del sistema ventilador 840. ste contiene
informacin adicional relativa al funcionamiento del ventilador
e incluye, adems, las instrucciones de calibracin, la lista de
componentes y los diagramas del circuito. Los componentes
electrnicos del ventilador no pueden repararse in situ.
Advertencia
Las operaciones de servicio del ventilador no deben ser realizadas
por personal no cualificado. Una reparacin inadecuada o una
modificacin que no est autorizada pueden comprometer la
seguridad y provocar, por tanto, lesiones al paciente.
NOTA:
Deposite todos los componentes que retire del ventilador durante
las operaciones de mantenimiento de acuerdo con el protocolo
del centro sanitario. Esterilice los componentes si los desecha sin
destruirlos. Siga las ordenanzas reguladoras y las instrucciones de
reciclaje locales relativas al desecho y reciclaje de componentes de
aparatos.
7-2
7.1 Limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Tabla 7-1 le indica la forma en le que se limpian, se desinfectan
y se esterilizan los componentes del ventilador.
Advertencia
No intente retirar, limpiar o lavar el sensor de flujo con lquidos
o aire presurizado.
Para evitar la exposicin del paciente a los agentes de
esterilizacin, asegrese de que esteriliza todos los
componentes de acuerdo con las tcnicas descritas en
Tabla 7-1. La exposicin a los agentes esterilizadores puede
reducir la vida til de algunos componentes.
Maneje los filtros con cuidado, a fin de reducir el riesgo de
contaminacin bacteriana o de daos fsicos.
Siga siempre las directrices para el control de infecciones de su
centro sanitario.
NOTA:
Puritan Bennett reconoce que las prcticas de higiene varan
mucho de unos centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no
puede especificar ni exigir prcticas especficas que satisfagan
todas las necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la
limpieza, desinfeccin, esterilizacin y de otras prcticas llevadas a
cabo en el lugar donde se atiende al paciente. Este manual slo
puede ofrecer directrices generales relativas a la limpieza,
desinfeccin y esterilizacin. El usuario es el nico responsable de
asegurar la validez y la eficacia de los mtodos utilizados.
Mantenimiento y servicio 7
7-3
Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin
Componente Procedimiento Observaciones
Parte externa
del ventilador
(incluida la
pantalla tctil y
el brazo
flexible)
Se limpia con un pao hmedo y
un detergente suave, o bien con
uno de los siguientes componentes
qumicos o cualquiera de sus
equivalentes. Utilice agua para
aclarar los restos qumicos si es
necesario.
Detergente suave para lavavajillas
Alcohol isoproplico (solucin al
70%)
Blanqueador (solucin al 10%)
Solucin limpiacristales (con
alcohol isoproplico y amonaco)
Amoniaco (solucin al 15%)
Perxido de hidrgeno (solucin
al 3%)
Limpiador Formula 409
(Clorox
Company)
Desinfectante Amphyl (National
Laboratories, Reckitt & Colman
Inc.)
Desinfectante de superficies
Cavicide
(Metrex Research
Corporation)
Germicida Control III (Meril
Products Inc.)
Glutaraldehido (solucin al 3,4%)
Aspire los respiraderos de la parte
posterior de la interfaz grfica de
usuario (IGU) para eliminar el polvo.
Tenga cuidado para que
no entre ningn lquido o
aerosol en el ventilador o
en las conexiones de cables.
No intente esterilizar el ven-
tilador con gas de xido de
etileno (ETO). No utilice aire
presurizado para limpiar o
secar el ventilador, incluidos
los respiraderos de la IGU.
Precaucin
Para evitar daos en los materiales de filtro utilizados en la
parte posterior de la IGU, no utilice perxido de hidrgeno
para limpiar la IGU.
Para evitar que las etiquetas y la superficie del ventilador sufran
dao, utilice nicamente los componentes citados para limpiar
el exterior del ventilador.
7-4
Entubado del
circuito del
paciente
Desmonte los componentes y
lmpielos y, a continuacin,
pasteurice o desinfecte
qumicamente.
Uso para un solo paciente: Deseche.
Si se ha sumergido en un
lquido, utilice aire presuri-
zado para eliminar el la
humedad del interior del
tubo antes de utilizarlo.
Compruebe si hay muescas
o cortes y sustituya los com-
ponentes daados. Cada
vez que instale un circuito
nuevo, ejecute el ATC para
comprobar que no haya
fugas.
Precaucin
La esterilizacin por vapor es un mtodo viable para esterilizar los
circuitos de pacientes sumnistrador por Puritan Bennett, si bien
puede reducir la vida til del tubo. La prdida de color
(tornndose amarillento) y la disminucin de la flexibilidad del
tubo son efectos secundarios de este tipo de mtodo. Estos
efectos son cumulativos e irreversibles.
Purgadores de
agua en lnea
Desmonte los componentes y
lmpielos y, a continuacin,
qumicamente.
Compruebe si hay grietas y
sustituya los componentes
daados.
Conexiones y
conectores
Esterilice mediante autoclave,
qumicamente.
Si est se ha sumergido en
un lquido, utilice aire
presurizado para eliminar la
humedad del interior del
componente antes de
utilizarlo. Compruebe si hay
muescas o cortes y sustituya
los componentes daados.
Vial colector Reutilizable: Lmpielo y, a
continuacin, esterilice mediante
autoclave, pasteurice o desinfecte
qumicamente.
Compruebe si hay grietas y
sustituya los componentes
daados.
Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin (continuacin)
7-5
Filtros
bacterianos
inspiratorio y
espiratorio
Reutilizable: Esterilice mediante
autoclave. Antes de desechar el
componente, desinfctelo o
esterilcelo siguiendo el protocolo
de su centro sanitario.
La esterilizacin eficaz de
los filtros inspiratorio y
espiratorio de Puritan
Bennett se realiza mediante
autoclave a vapor a 132 C
(270 F) durante 20
minutos en los ciclos de
desplazamiento por
gravedad.
No desinfecte qumica-
mente ni exponga el
componente a gas ETO.
Compruebe la resistencia
del filtro antes de volver a
utilizarlo. Siga las recomen-
daciones de reutilizacin
indicadas por el fabricante.
Filtro de
entrada del
compresor
Cada 250 horas o siempre que sea
necesario: lvelo en una solucin con
un detergente suave, aclrelo y
squelo al aire.
Reemplace el filtro si est
rasgado o daado.
Bolsa de
purga,
entubado y
abrazadera
Deseche la bolsa cuando haya
llegado al lmite de su capacidad o
cuando cambie el circuito. Limpie y
esterilice en autoclave el entubado
reutilizable. Para limpiar la
abrazadera utilice alcohol o
pasteurcelo.
No esterilice la abrazadera
con el autoclave. Reemplace
la abrazadera si est
visiblemente daada.
Cubeta del
filtro de
entrada de aire
Se puede limpiar el exterior con una
solucin de detergente suave.
Evite la utilizacin la
disolventes aromticos,
sobre todo las acetonas.
Reemplace la cubeta si est
agrietada o rota.
Otros
accesorios
Siga las instrucciones del fabricante.
Tabla 7-1: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin (continuacin)
7-6
7.1.1 Limpieza: directrices generales
No limpie ni vuelva a utilizar los productos desechables o de uso
para un solo paciente. Cuando limpie los componentes, no utilice
cepillos fuertes u otros instrumentos que pudieran daar las
superficies.
1. Lave los componentes con agua templada y una solucin de
detergente suave.
2. Aclare bien todos los componentes con agua limpia y
templada (puede utilizar agua del grifo). Utilice un pao seco
para secarlos.
3. Puritan Bennett le recomienda que inspeccione todos los
componentes cada vez que los limpie. Reemplace los
componentes daados.
4. Cada vez que reemplace un componente de ventilador, deber
ejecutar un autotest corto (ATC) y cualquier otra prueba de las
recomendadas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840.
Precaucin
Siga las instrucciones del fabricante relativas a los detergentes
que pueden utilizarse. Si utiliza una solucin de jabn con una
concentracin superior a la recomendada, puede reducirse la vida
til de los productos. Los residuos de jabn pueden agrietar o
deteriorar los componentes, sobre todo aquellos que hayan sido
expuestos a altas temperaturas durante la esterilizacin.
7-7
7.1.2 Desinfeccin y esterilizacin
No desinfecte, esterilice ni vuelva a utilizar los productos
desechables o de uso para un solo paciente. Cuando esterilice un
entubado, enrsquelo en un bucle grande, para as evitar que
se produzcan torceduras o cruces en los tubos. La abertura del
entubado debe estar libre de cualquier gotita visible antes de
envolverlo.
7.1.2.1 Esterilizacin en autoclave
Extraiga los componentes y envuelva cada uno de ellos en
muselina o un papel equivalente antes de realizar la esterilizacin
en autoclave. La esterilizacin eficaz de estos componentes se
realiza mediante autoclave a vapor a 132 C (270 F) durante
20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. Siga las
instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a vapor.
Proceda tal como se indica a continuacin.
1. Desmonte los componentes
2. Lmpielos
3. Inspeccinelos
4. Vuelva a montarlos
5. Esterilcelos
6. Ejecute el ATC
7.1.2.2 Pasteurizacin
Coloque los componentes en un pasteurizador de calor entre 76 y
79 C (169 a 174 F) durante 30 minutos. Proceda tal como se
indica a continuacin.
2. Lmpielos
3. Inspeccinelos
4. Desinfctelos
6. Ejecute el ATC
7-8
7.1.2.3 Desinfeccin qumica
Precaucin
No se recomienda el uso de desinfectantes formaldehdos o
fenlicos puesto que pueden provocar grietas o fisuras en los
componentes de plstico. Si utiliza desinfectantes a una
concentracin mayor a la recomendada en varias ocasiones, es
muy posible que se reduzca la vida til del producto. Para evitar el
deterioro de los componentes tras exponerlos a temperaturas
elevadas, aclrelos y squelos bien.
Sumerja los componentes en un desinfectante que cumpla las
indicaciones del fabricante. Puede utilizar los desinfectantes
siguientes (o cualquiera de sus equivalentes): amoniaco (solucin
al 15%), Amphyl, blanqueador (solucin al 10%), Cavicide, Cidex,
Control III y alcohol isoproplico (solucin al 70%). Proceda tal
como se indica a continuacin.
2. Lmpielos
3. Inspeccinelos
4. Desinfctelos
6. Ejecute el ATC
7-9
7.2 Mantenimiento preventivo
Tabla 7-2 incluye los procesos e intervalos de mantenimiento
preventivo. Para saber el nmero total de horas de funciona-
miento del ventilador y del compresor, consulte la Informacin
del ventilador.
Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo
Frecuencia Componente Mantenimiento
Varias veces al da o
segn lo requieran
las normas de su
centro sanitario
Circuito del paciente:
rama inspiratoria y
espiratoria
Verifique si existe alguna
acumulacin a agua y, en caso
necesario, vace y limpie los
componentes.
Filtros bacterianos
inspiratorio y espiratorio
Inspeccione y verifique la
resistencia de los filtros inspiratorio
y espiratorio antes de cada uso,
despus haber utilizado la rama
espiratoria durante 15 das
seguidos o si sospecha que puede
haber un exceso de resistencia. El
ATC comprueba la resistencia del
filtro espiratorio.
Vial colector,
purgadores de agua y
bolsa de purga
Verifique la existencia de agua y
vacelos si es necesario.
Una vez al da o
siempre que sea
preciso
Sensor de oxgeno Calibre el sensor de oxgeno
pulsando la tecla 100% O
2
/CAL
2 min. La calibracin del sensor
de oxgeno puede comprobarse
utilizando el procedimiento
indicado en el Apndice D.2.
Cubeta del filtro de
entrada de aire
Reemplace la cubeta si est
agrietada. Si detecta seales de
humedad, deje de utilizar el
ventilador y pngase en contacto
con el servicio tcnico o de
mantenimiento.
7-10
Cada 250 horas
(o siempre que sea
necesario)
Filtro de entrada del
compresor
Lmpielo.
Cada 6 meses Todo el ventilador Ejecute el ATC. Este correr a cargo
de un experto del servicio tcnico
que acte de acuerdo con las
instrucciones incluidas en el
Manual de servicio del sistema
ventilador 840.
Una vez al ao Sensor de presin
atmosfrica, vlvula
espiratoria, sensores de
flujo y prueba del
ventilador inoperante
Realice la prueba de calibracin.
Esta operacin correr a cargo de
un experto del servicio tcnico
que acte de acuerdo con las
instrucciones incluidas en el
ventilador 840.
Todo el ventilador Ejecute una verificacin del
rendimiento. Esto incluye la
ejecucin de una prueba de
seguridad elctrica y la inspeccin
del ventilador para verificar que no
existe ningn dao mecnico en el
ventilador y que todas las etiquetas
son perfectamente legibles.
Una vez al ao
o despus de
100 ciclos de
esterilizacin en
autoclave
Filtros bacterianos
inspiratorio y espiratorio
reutilizables
Reemplcelos. Esterilcelos cada
vez que cambie de paciente o de
circuito, o segn las normas de su
centro sanitario. Esterilice los
componentes si los desecha sin
destruirlos.
Cuando el ventilador
cambie en 1000 pies
de altitud
Transductor de presin
atmosfrica
Realice una calibracin. sta debe
ser ejecutada por un experto
cualificado del servicio tcnico,
que deber seguir las instrucciones
incluidas en el Manual de Servicio
del Sistema Ventilador 840.
Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuacin)
7-11
Precaucin
Para evitar que los componentes se daen debido a un desgaste
excesivo, realice las operaciones de mantenimiento preventivo y
de reemplazo a los intervalos recomendados. Es conveniente que
anote las fechas de reemplazo de los componentes de acuerdo
con los intervalos o los ndices de uso recomendados.
Cada 2 aos o
siempre que sea
necesario
Sensor de oxgeno y
paquete del sistema de
batera interna
Reemplcelos. Esta operacin cor-
rer a cargo de un experto
del servicio tcnico que acte
de acuerdo con las instrucciones
incluidas en el Manual de servicio
del sistema ventilador 840. La vida
til del sensor depende del
entorno de funcionamiento;
cuanto mayor sea la temperatura
de funcionamiento o los porcen-
tajes de O
2
, ms corta ser la vida
til del sensor. La vida til de la
batera depende de la historia de
uso y de las condiciones del
entorno.
Cada 10.000 horas Componentes diversos Utilice el equipo de
mantenimiento preventivo
adecuado. La operacin de
mantenimiento preventivo correr
a cargo de un experto del servicio
tcnico que acte de acuerdo con
las instrucciones incluidas en el
ventilador 840.
Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuacin)
7-12
7.2.1 Varias veces al da o siempre que sea necesario:
filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio
Advertencia
La utilizacin de una medicacin nebulizada puede provocar la
formacin de una resistencia al flujo de espiracin que, en
ocasiones, incluso llega a bloquear el filtro espiratorio.
Inspeccione y compruebe los filtros espiratorios cuando realice la
configuracin para el paciente y con frecuencia durante el uso.
Inspeccione y verifique la resistencia de los filtros inspiratorio y
espiratorio antes de cada uso y despus haber utilizado la rama
espiratoria durante 15 das seguidos. El ATC comprueba la
resistencia del filtro espiratorio. Cada vez que cambie el circuito,
esterilice los filtros reutilizables mediante autoclave o deseche los
filtros de uso para un solo paciente. La esterilizacin eficaz del
filtro se realiza mediante autoclave a vapor a 132 C (270 F)
durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad.
Siga las instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a
vapor.
Para filtros inspiratorios:
Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 1 cmH
2
O (1 hPa)
con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a 0,5 cmH
2
O
(0,5 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible que est roto.
Deseche el filtro.
Si la resistencia del filtro es superior a 4 cmH
2
O (4 hPa) con
un flujo de 60 l/min o de 2 cmH
2
O (2 hPa) con un flujo de
30 l/min, es posible que ste est obstruido. En el caso de
filtros reutilizables, esterilcelos mediante autoclave y vuelva
a comprobar la resistencia. En el caso de filtros de uso para un
solo paciente, deschelos y reemplcelos.
Para filtros espiratorios:
Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 0,6 cmH
2
O
(0,6 hPa) con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a
0,3 cmH
2
O (0,3 hPa) con un flujo de 30 l/min, es posible
que ste est roto. Deseche el filtro.
7-13
Si la resistencia del filtro es superior a 2,4 cmH
2
O (2,4 hPa) con
un flujo de 60 l/min o de 1,2 cmH
2
O (2 hPa) con un flujo de
30 l/min, es posible que ste est obstruido. En el caso de filtros
reutilizables, esterilcelos mediante autoclave y vuelva a
comprobar la resistencia. En el caso de filtros de uso para un
solo paciente, deschelos y reemplcelos.
Reemplace los filtros reutilizables despus de un ao de servicio o
pasados 100 ciclos de autoclave, lo que ocurra primero. Cuando
empiece a utilizar un filtro, escriba en l la fecha de reemplazo del
filtro y mantenga un registro del nmero de ciclos de autoclave al
que se ha sometido al filtro.
vial colector y bolsa de purga
Advertencia
Vace el vial colector antes de que el fluido llegue a la lnea de
llenado mximo. Si el vial colector se desborda, el fluido puede
entrar en el filtro o el circuito del paciente, por lo que puede
aumentar la resistencia al flujo.
Si se retira el vial colector mientras el paciente est conectado
al ventilador, puede producirse una prdida de la presin del
circuito, un ciclo automtico del ventilador o un contacto
directo con el lquido.
A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y
el vial colector, no mezcle componentes de uso para un solo
paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben
ser reutilizables o de uso para un solo paciente).
NOTA:
A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y
el vial colector, no mezcle componentes de uso para un solo
paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben
ser reutilizables o de uso para un solo paciente).
Cada vez que cambie el circuito del paciente, esterilice mediante
autoclave o desinfecte los viales colectores reutilizables, y deseche
los viales colectores de uso para un solo paciente.
7-14
Para evitar que aumente la resistencia espiratoria, vace el vial
colector antes de que el lquido alcance la lnea de llenado
mximo (consulte Ilustracin 7-1). En algunas condiciones, el vial
colector se llena en el plazo de muy pocas horas. Para retirar el
vial, gire el anillo que se encuentra en la parte inferior del filtro
espiratorio y suelte el vial. Coloque un vial vaco y vuelva a girar el
anillo para bloquear el vial y colocarlo en su sitio. Si retira el vial
colector cuando el circuito del paciente est presurizado, el
circuito perder presin y el ventilador activar la alarma
DESCONEXIN DEL CIRCUITO.
Si est utilizando una bolsa de purga, presione la abrazadera para
drenar el lquido del vial colector hacia la bolsa de purga. Cuando
se llene la bolsa de purga, desconecte la bolsa del entubado y, a
continuacin, instale el empalme de la bolsa en su ranura para
sellarla. Deseche la bolsa. Consulte Ilustracin 7-1.
Ilustracin 7-1. Vaciado del vial colector, sellado de la bolsa de purga
8-00044
Bolsa de purga
Entubado
Abrazadera
Instalacin del empalme
en la ranura para sellar la
bolsa de purga
La salida de purga del vial
colector debe estar tapada si no
est utilizando la bolsa de purga
7-15
Deseche la bolsa de purga y el entubado cada 24 horas (o siempre
que sea preciso) y siempre que cambie el circuito. La abrazadera es
reutilizable: retrela entes de desechar la bolsa. Para sellar la bolsa
antes de desecharla, conecte el entubado a la ranura de la bolsa.
purgadores de agua en lnea
Purgue siempre que sea preciso.
7.2.4 Cada 250 horas: filtro de entrada del
compresor
Levante la cubierta de entrada del compresor y retire el filtro
(consulte Ilustracin 7-2). Lave el filtro de entrada del compresor
en una solucin con detergente suave, aclare bien y seque
cuidadosamente para asegurarse de que el flujo de aire pasa a
travs del compartimento del compresor sin restricciones.
NOTA:
Limpie el filtro cada 250 horas o con ms frecuencia si es preciso
(algunos entornos propician la acumulacin de polvo o pelusa).
7-16
Ilustracin 7-2. Retirada del filtro de entrada del compresor
7.2.5 Una vez al ao: inspeccin del ventilador
Verifique que no exista ningn dao mecnico en el exterior del
ventilador y que todas las etiquetas sean perfectamente legibles
si advierte algn defecto o descubre alguna etiqueta ilegible,
pngase en contacto con un experto cualificado para que repare
el ventilador o solucione el problema.
Filtro
8-00247
7-17
sensor de oxgeno
El sensor de oxgeno del ventilador tiene una vida nominal de
2 aos. Su vida til depende del ambiente de funcionamiento.
Cuanto mayor sea la temperatura de funcionamiento o el nivel
de FIO
2
, ms corta ser la vida til del sensor.
La operacin de reemplazo del sensor de oxgeno correr a cargo
de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las
instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema
ventilador 840.
paquete del sistema de batera interna
El sistema de batera interna tiene una vida nominal de 2 aos. Su
vida til depende del entorno de funcionamiento. Cuanto mayor
sea la temperatura de funcionamiento, ms corta ser la vida til
del sistema de batera.
La operacin de reemplazo del sistema de batera correr a cargo
de un experto del servicio tcnico que acte de acuerdo con las
instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema
ventilador 840.
7.2.8 Cada 10.000 horas: equipos de mantenimiento
preventivo
Puritan Bennett le recomienda que llame a un experto cualificado
del servicio tcnico para que realice una operacin de
mantenimiento despus de 10.000 horas de uso del ventilador.
NOTA:
Dado que el ventilador y el compresor acumulan las horas de
funcionamiento por separado, asegrese del tiempo de
funcionamiento transcurrido para cada uno de ellos (para ver las
horas de funcionamiento, pulse el botn MS PANTALLAS de la
pantalla superior y, a continuacin, seleccione la subpantalla
Tiempo de funcionamiento).
7-18
Puritan Bennett le ofrece equipos mantenimiento preventivo que
incluyen los componentes que se necesitan en cada intervalo de
mantenimiento. (Consulte el Apndice B para saber los nmeros
de referencia de dichos componentes).
7.3 Almacenamiento
Si va a almacenar el ventilador durante 6 meses o ms, Puritan
Bennett le recomienda que desconecte el sistema de batera o que
la recargue cada 3 o 6 meses, dependiendo de las temperaturas de
funcionamiento (consulte el apartado Especificaciones del
Apndice A).
Precaucin
Desconecte el suministro de oxgeno si no va a utilizar el
ventilador inmediatamente.
Para evitar daos en el ventilador, no apoye el carro sobre su
parte posterior o lateral mientras est conectada la unidad BD
(unidad de administracin de la ventilacin) o la IGU. Para
almacenar o mover el carro sobre su parte posterior o lateral,
desmonte primero la IGU y la unidad de administracin
respiratoria del carro.
NOTA:
Una vez que se corte el suministro elctrico, sonar una alarma
acstica durante 2 minutos si no hay bateras conectadas.
7.4 Embalaje y transporte
Si es necesario transportar el ventilador por cualquier razn,
utilice los materiales de embalaje originales. Si no dispone de
dichos materiales, pida un equipo de embalaje. Consulte el
Manual de servicio del sistema ventilador 840 para leer las
instrucciones de embalaje.
A
APNDICE
A-1
A Especificaciones
Este apndice incluye las especificaciones relativas al sistema
ventilador de la serie 840, que incluyen las informaciones
siguientes:
Especificaciones fsicas
Especificaciones ambientales
Energa elctrica
cumplimiento y aprobaciones
Especificaciones tcnicas
Rangos, resoluciones y precisiones relativas a los parmetros
del ventilador, los parmetros de alarmas y los datos
monitorizados.
A.1 Especificaciones fsicas
Peso Unidad de administracin respiratoria (unidad BD): 18,2 kg
Interfaz grfica de usuario (IGU): 5,7 kg
Sistema de batera: 6,6 kg
Carro: 15,5 kg
Unidad compresora: 31,6 kg
Dimensiones Unidad BD: 330 mm alto x 457 mm ancho x 254 mm profundidad
IGU: 460 mm alto x 394 mm ancho x 170 mm profundidad
BPS: 83 mm alto x 244 mm ancho x 254 mm profundidad
Carro: 998 mm alto x 582 mm ancho x 602 mm profundidad
Compresor: 417 mm alto x 458 mm ancho x 362 mm profundidad
Conectores Conector de la rama inspiratoria: macho cnico ISO de 22 mm
Conector de la rama espiratoria (en el filtro espiratorio): macho
cnico ISO de 22 mm
Entradas de aire y oxgeno: macho DISS, hembra DISS, NIST,
Air Liquide o manguito SIS (dependiendo del pas y de la
configuracin)
A Especificaciones
A-2
Filtros
inspiratorio/
espiratorio
Consulte las hojas de instrucciones de los filtros para obtener
especificaciones completas al respecto.
Vida til del
sensor de
oxgeno
2 aos o 10.000 horas de uso, nominal. La vida til del sensor
depende del ambiente de funcionamiento; cuanto mayor sea la
temperatura o el nivel de O
2
, ms corta ser la vida til del sensor.
Sistema de
mezcla de
gases
Rango del flujo del sistema de mezcla: Puede establecerse en
150 l/min a temperatura y presin estndar, en estado seco (STPD).
Se dispone de flujo adicional (hasta 80 l/min para pacientes en edad
infantil con un PCI 24 kg, y hasta 200 l/min para adultos con un PCI
> 24 kg) para compensar la distensibilidad.
Fugas de un sistema de gas a otro: cumple la norma
Rango de presin de funcionamiento: 35 a 100 psi (241 a 690 kPa)
Sangrado del regulador de aire/oxgeno: hasta 3 l/min
Volumen de la
alarma
De 45 db(A) a 85 db(A)
Especificaciones A
A-3
A.2 Especificaciones ambientales
Temperatura Funcionamiento: 10 a 40 C (50 a 104 F) a una humedad relativa
de entre el 10 y el 95%, no condensadora
Almacenamiento: -20 a 50 C (-4 a 122 F) a una humedad relativa
de entre el 10 y el 95%, no condensadora
Presin
atmosfrica
Funcionamiento: 700 a 1060 hPa (10,2 a 15,4 psi)
Almacenamiento: 500 a 1060 hPa (7,3 a 15,4 psi)
Altitud Funcionamiento: -443 a 3.280 m (-1350 a 10.000 ft)
Almacenamiento: hasta 6.560 m (20.000 ft)
Suministros de
entrada de
oxgeno y de
aire
Presin: 241 a 690 kPa (35 a 100 psi)
Advertencia
Dada la fuerte restriccin que existe para la conexin de ciertos
tubos (mostradas en una lista en la Tabla B-1), puede producirse
una reduccin del rendimiento del ventilador si se utilizan
presiones de suministro de oxgeno o de aire < 50 psi (345 kPa).
Flujo: Mximo de 200 l/min
A Especificaciones
A-4
A.3 Energa elctrica
Alimentacin
de entrada
Funcionamiento del ventilador sin compresor:
100 V~, 50 Hz; 5,1 A
100 V~, 60 Hz; 5,1 A
120 V~, 60 Hz; 4,5 A
220-240 V~, 50 Hz; 1,5 A
220-240 V~, 60 Hz; 1,5 A
Funcionamiento del ventilador con compresor:
100 V~, 50 Hz; 10,7 A
100 V~, 60 Hz; 10,7 A
120 V~, 60 Hz; 10,1 A
220-240 V~, 50 Hz; 4,1 A
220-230 V~, 60 Hz; 4,1 A
Desconexin de la sobreintensidad de la red:
Ventilador: 5 A, 100-120 V~; 5 A, 220-240 V~
Red auxiliar: 10 A, 100-120 V~; 5 A, 220-240 V~
NOTA:
Los valores anteriores se han obtenido utilizando los siguientes parmetros del
ventilador a una temperatura ambiente de 22 C: modo, A/C; tipo obligatorio, CP;
PCI, 85 kg; f, 20/min; , 30 segundos; , 1 segundo; % de aceleracin de flujo,
50%; O
2
%, 50%; , 50 cmH
2
O; , 3 cmH
2
O. Las especificaciones de
entrada de alimentacin se refieren a los humidificadores Fisher & Paykel MR730.
El humidificador slo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V.
Corriente de
fuga
Corriente de fuga a tierra:
Funcionamiento a 100-120 V~: 300 A
Funcionamiento a 220-240 V~: 500 A
Corriente de fuga a carcasa/paciente:
Funcionamiento a 100-120 V~: 100 A mximo
Corriente de fuga del humidificador:
Corriente de fuga auxiliar al paciente: no aplicable.
P
SOP
T
I
P
CIRC MAX
P
SENS
Especificaciones A
A-5
Advertencia
En el caso de que exista un defecto en el conductor a tierra, la conexin del equipo
a las salidas del zcalo auxiliar de la red (es decir, las conexiones del humidificador o
el compresor) puede aumentar la corriente de fuga del paciente a valores que
exceden los lmites permitidos.
Sistema de
batera 802
(BPS)
24 V CC, 6,5 Ah
Tiempo de funcionamiento (con una batera nueva totalmente
cargada): al menos 30 minutos. La duracin real depende de los
parmetros del ventilador, de la edad de la batera y del nivel de
carga de la batera.
Tiempo de recarga: La batera se recarga automticamente en
8 horas como mximo cuando el ventilador est conectado a la
alimentacin de corriente alterna.
Vida en almacn: 24 meses a partir de la fecha de fabricacin.
Condiciones de almacenamiento: Almacenamiento a una
temperatura de entre -20 y 50 C (-4 a 122 F) a una humedad
relativa de entre el 25 y el 85%, no condensadora; evite la exposicin
directa a la luz del sol.
Requisitos de recarga: Recargue cada 6 meses cuando la temperatura
de almacenamiento se encuentre entre -20 y 29

C (-5 a 84 F); cada
3 meses cuando la temperatura de almacenamiento se encuentre
entre 30 y 40 C (86 a 104 F); cada 2 meses cuando la temperatura
de almacenamiento se encuentre entre 41 y 50 C (105 a 122 F).
NOTA:
Las especificaciones relativas a la vida til del sistema de batera (BPS) son
aproximadas. Para asegurar la mxima duracin, mantngala cargada totalmente y
reduzca al mnimo el nmero de descargas completas.
A Especificaciones
A-6
A.4 Cumplimiento y aprobaciones
El sistema ventilador 840 ha sido desarrollado de acuerdo con las
directrices FDA, as como con las normativas norteamericanas e
internacionales.
La clasificacin de IEC 601-1/EN 60601-1 para el ventilador es
clase de proteccin I, Tipo B, con alimentacin interna, a prueba
de fugas, funcionamiento continuo.
Tabla A-1: Cumplimiento de las normas
Estndares/certificaciones Configuraciones
Agencia de
certificacin
Norteamrica
Autorizado para llevar la marca de
certificacin de CSA con el indicador
NRTL/C, lo que significa que el
producto ha sido evaluado ANSI/
Underwriters Laboratories Inc. (UL) y
por las normas CSA estndares y que
se ha autorizado su uso en Estados
Unidos y Canad.
CSA C22.2 No. 601-1
CSA C22.2 No. 601-1 Suplemento 1
CSA C22.2 No. 601-2-12
UL No. 2601-1
120 V, 60 Hz y
220-240 V, 50/60 Hz
Canadian Standards
Association (CSA)
Internacionales
Certificacin CB:
IEC 601-1
IEC 601-1-1
IEC 601-1-2
IEC 601-2-12
Todas las
configuraciones
Canadian Standards
Association (CSA)
IEC 601-1-4
ISO 10651-1
220-240 V, 50/60 Hz --
8-00417
Especificaciones A
A-7
Europeas
Aprobado por cumplir los requisitos
de prueba del Anexo III de la Directiva
sobre dispositivos mdicos.
EN 60601-1
EN 60601-1-1
EN 60601-1-2
EN 794-1
220-240 V, 50/60 Hz TV Rheinland
EN 60601-1-4 --
Tabla A-1: Cumplimiento de las normas (continuacin)
Estndares/certificaciones Configuraciones
Agencia de
certificacin
8-00414
A Especificaciones
A-8
A.5 Especificaciones tcnicas
NOTA:
Cuando se ha establecido hPa como la unidad de presin, la
administracin de presin y la espirometra estarn sujetas a un error
adicional del 2%.
Dispositivos de medicin y
visualizacin
Mediciones de presin:
Tipo: sensor de presin diferencial en estado slido de
silicona
Posicin de deteccin: ramas inspiratoria y espiratoria
(utilizadas para aproximar de forma algortmica a la
presin de soporte del circuito)
Mediciones: presin media en el circuito (rango: -20 a
120 cmH
2
O, -20,4 a 122 hPa); presin mxima del
circuito (rango: -20 a 130 cmH
2
O, -20,4 a 133 hPa)
Mediciones del volumen:
Tipo: anemmetro de revestimiento caliente
Posicin de deteccin: compartimento de espiracin
Mediciones: volumen corriente espirado (rango: 0 a
6.000 ml); volumen total por minuto (rango: 0 a 99,9
l)
Medicin de oxgeno:
Tipo: clula galvnica
Posicin de deteccin: mango inspiratorio
Medicin: % de O
2
administrado (rango: 0 a 103%)
Visualizacin de parmetros, alarmas y datos
monitorizados:
Tipo: dos pantallas tctiles de cristal lquido (LCD)
Presin mxima limitada 127,5 cmH
2
O (130 hPa)
Presin mxima de trabajo 100 cmH
2
O (102 hPa), asegurada por un lmite de
presin mxima
90 cmH
2
O (ventilacin basada en la presin)
Especificaciones A
A-9
Volumen por minuto
( ) capacidad
25 a 75 l/min
Resultados de la
comprobacin del circuito
del paciente del ventilador
(utilizando circuitos
identificados para utilizar
el ventilador 840)
(Ilustracin A-1)
Cada de la presin inspiratoria desde la entrada de la
vlvula de seguridad hasta la salida sin filtro inspiratorio:
A aproximadamente 30 litros por minuto (sl/min):
0,28 cmH
2
O
A aproximadamente 60 sl/min: 0,95 cmH
2
O
Cada de presin inspiratoria a travs del filtro
inspiratoria:
2
O
2
O
Cada de la presin inspiratoria desde la entrada de la
vlvula de seguridad con el filtro inspiratorio:
2
O
2
O
Cada de presin a travs de la rama inspiratoria o
espiratoria de 1,68 m (5,5 ft) con purgador de agua,
hasta la Y del paciente:
Circuito de paciente peditrico a aproximadamente
30 sl/min: 0,73 cmH
2
O
Circuito de paciente adulto a aproximadamente 60 sl/
min: 1,05 cmH
2
O
Cada de presin a travs de la rama inspiratoria o
espiratoria de 1.22 m (4 ft) sin purgador de agua, hasta la
Y del paciente:
30 sl/min: 0,56 cmH
2
O
min: 0,70 cmH
2
O
Cada de presin a travs del humidificador de Fisher &
Paykel y un tubo incorporado:
30 sl/min: 0,28 cmH
2
O
min: 0,93 cmH
2
O
V
.
E TOT

A Especificaciones
A-10
Resultados de la
el ventilador 840)
(Ilustracin A-1)
(continuacin)
Cada de presin espiratoria a travs del compartimento
de espiracin:
2
O
2
O
Cada total de presin inspiratoria:
Circuito de paciente peditrico con purgadores de
agua a 30 sl/min: 1,85 cmH
2
O
Circuito de paciente peditrico sin purgadores de
2
O
Circuito de paciente adulto con purgadores de agua a
60 sl/min: 4,30 cmH
2
O
Circuito de paciente adulto sin purgadores de agua a
60 sl/min: 3,95 cmH
2
O
Cada total de presin espiratoria:
Circuito de paciente peditrico con purgadores de
2
O
Circuito de paciente peditrico sin purgadores de
2
O
Circuito de paciente adulto con purgadores de agua a
60 sl/min: 4,45 cmH
2
O
Circuito de paciente adulto sin purgadores de agua a
60 sl/min: 4,10 cmH
2
O
Especificaciones A
A-11
Resultados de la
el ventilador 840)
(Ilustracin A-1)
(continuacin)
Volumen interno:
Sistema neumtico inspiratorio: 50 ml 5 ml
Sistema neumtico espiratorio: 1000 ml 25 ml
(incluidos el filtro espiratorio y el vial colector)
Circuito del paciente: no aplicable; el Ventilador 840
ajusta automticamente las prdidas de volumen
debidas a la compresibilidad del gas (es decir, la
compensacin automtica de la distensibilidad), sujeta
a un volumen mximo administrado de 2500 ml.
NOTA:
Las especificaciones de prueba del circuito del paciente se refieren al ventilador
apagado y se basan en las configuraciones recomendadas que se muestran en la
Ilustracin A-1 (humidificador de cable calentado sin purgadores de agua y
humidificador de cable no calentado con purgadores de agua). Los nmeros de
referencia de los componentes del circuito del paciente se incluyen en el
Apndice B.
Para asegurarse de que la compensacin de distensibilidad funciona correcta-
mente, el usuario deber ejecutar el ATC con el circuito configurado de la misma
forma que la que se va a utilizar para el paciente.
Eficacia del filtro
bacteriano
99,97 % para el tamao nominal de partcula de 0,3 m
(micrones) a 100 l/min
A Especificaciones
A-12
Ilustracin A-1. Configuraciones recomendadas del circuito del paciente
8-00014
Purgador
de agua
Purgador
de agua
Nebulizador
(para posicin
nicamente)
Nebulizador
(para posicin
nicamente)
(Cable no calentado)
(Cable calentado)
Rama inspiratoria
(entubado liso)
Rama inspiratoria
(entubado liso)
Rama inspiratoria
(entubado liso)
Rama inspiratoria
(entubado liso)
NPB Re/Flex o
filtro inspiratorio
D/Flex
NPB Re/Flex o
filtro inspiratorio
D/Flex
Conector hacia
el paciente
Conector hacia
el paciente
Y del paciente
Y del paciente
Bolsa de
purga/entubado
NPB Re/X800 o
filtro espiratorio y
vial colector D/X800
NPB Re/X800 o
filtro espiratorio y
vial colector D/X800
Especificaciones A
A-13
A.6 Rangos, resoluciones y precisiones
Los rangos, resoluciones y precisiones se incluyen en Tabla A-2
para los parmetros del ventilador, en Tabla A-3 para los
parmetros de alarmas y en Tabla A-4 para los datos
monitorizados.
Tabla A-2: Rango, resolucin y precisin de los parmetros
del ventilador
Parmetro Rango, resolucin, precisin
Constante
durante el
cambio de
frecuencia
Rango: Tiempo inspiratorio, relacin I:E
o tiempo espiratorio
Resolucin: No aplicable
Precisin: No aplicable
Establecimiento
de lmites
cuando el tipo
de soporte
seleccionado es
presin (PS)
Presin de soporte:
= 0 a 70 cmH
2
O; + PEEP 90 cmH
2
O
PEEP:
PEEP = 0 a 45 cmH
2
O; PEEP + 7 cmH
2
O
Lmite de presin mxima del circuito:
+ PEEP + 2 cmH
2
O
Cualquier combinacin de parmetros relativos a , PEEP, o
que no cumpla estas normas se rechazar. Si desea obtener
ms detalles al respecto, consulte el apartado dedicado a las
referencias tcnicas de este manual.
P
SOP
P
SOP
P
CIRC
P
SOP
P
CIRC
P
SOP
P
CIRC
A Especificaciones
A-14
Establecimiento
de lmites
relativos a las
respiraciones
obligatorias de
control de
volumen (CV)
Volumen corriente:
25 ml 2500 ml
1,16 ml/kg 45,7 ml/kg
(valor predeterminado 7,25 ml/kg)
Tiempo inspiratorio:
0,2 segundos 8 segundos
0,2 segundos 30,00 segundos (slo modo BILEVEL)
Tiempo espiratorio:
0,2 segundos 59,8 segundos
Relacin I:E:
1:299 I:E 1:4,00
1:299 I:E 1:150 (slo modo BILEVEL)
Flujo (a 1/min f 100/min):
3 l/min 60 l/min para PCI 24 kg
150 l/min para PCI > 24 kg
Volumen por minuto (utilizando un patrn de flujo cuadrado,
I:E = 1:1 y f 30/min):
30 l/min para PCI < 24 kg
30 l/min < < 75 l/min para PCI comprendido entre 24 y 54 kg
mximo = 75 l/min para PCI comprendido entre 55 y 150 kg
El es un funcin del , del patrn de flujo de la y del .
El es un funcin del , del patrn de flujo de la y de f.
I:E es el resultado de y .
Cualquier combinacin de parmetros relativos a , , ,
f y patrn de flujo que viole estas normas se rechazar. Si desea ms
detalles al respecto, consulte el apartado dedicado a las referencias
tcnicas de este manual.
del ventilador (continuacin)
V
T
V
T
T
I
T
I
T
E
V
.

V
.

V
.
E

V
.
E

V
.
E

T
I
V
T
T
PI
V
.
MAX

T
E
V
T
T
PI
T
I
T
E
V
T
V
.
MAX

T
PI
Especificaciones A
A-15
Establecimiento
de lmites
relativos a las
respiraciones
obligatorias de
control de
volumen (CV)
(continuacin)
Presin inspiratoria:
= 5 a 90 cmH
2
O;
+ PEEP 90 cmH
2
O;
+ PEEP + 2 cmH
2
O
Tiempo inspiratorio:
0,2 segundos 8 segundos;
02 segundos 30,00 segundos (slo modo BILEVEL)
Tiempo espiratorio:
0,2 segundos 59,8 segundos
Relacin I:E:
1:299 I:E 1:4,00;
1:299 I:E 1:150 (slo modo BILEVEL)
Frecuencia respiratoria:
1/min f 100/min
Lmite de presin mxima del circuito:
7 cmH
2
O 100 cmH
2
O
es una funcin de f (si I:E o permanecen constantes durante el
cambio de frecuencia) y . es una funcin de f (si I:E o
permanecen constantes durante el cambio de frecuencias) t .
I:E es una funcin de f (si o permanecen constantes durante el
cambio de frecuencia), y .
Cualquier combinacin de parmetros relativos a , PEEP, ,
f, , I:E, o que viole estas normas se rechazar. Si desea ms
detalles al respecto, consulte el apartado dedicado a las referencias
tcnicas de este manual.
Flujo mximo
inspiratorio
( )
Rango: 3 a 150 l/min para PCI > 24 kg
3 a 60 l/min para PCI 24 kg
Resolucin: 0,1 l/min para flujos de 3 a 20 l/min
1 l/min para flujos superiores a 20 l/min
Precisin: 0,5 (+ 10% del parmetro) l/min (BTPS) despus
de los primeros 100 ms de inspiracin y sin
compensacin de distensibilidad
Flujo mximo
inspiratorio de
apnea ( )
Consulte flujo mximo inspiratorio (lo mismo que en no-apnea)
P
I
P
I
P
I
P
CIRC
T
I
T
I
T
E
P
CIRC
T
I
T
E
T
E
T
E
T
I
T
I
T
I
T
E
T
I
T
E
P
I
P
CIRC
T
I
T
E
V
.
MAX

V
.
MAX

A Especificaciones
A-16
Frecuencia del
volumen
corriente de
apnea ( )
Consulte volumen corriente (lo mismo que en no-apnea)
Frecuencia
respiratoria (f)
Rango: 1 a 100/min
Resolucin: 0,1/min para valores entre 1,0 a 9,9/min
1/min para valores entre 10 y 100/min
Precisin: 0,1 (+ 0,6% del parmetro)/min
Frecuencia
respiratoria de
apnea (f)
Rango: 2,0 a 40 /min
Resolucin: 0,1/min para valores entre 2,0 y 9,9/min
Precisin: 0,1/min (+ 0.6% del parmetro)
Intervalo de
apnea ( )
Rango: 10 a 60 segundos
Resolucin: 1 segundo
Precisin: 0,01 segundo
Modo Rango: A/C, SIMV o ESPONT
Patrn de flujo Rango: Cuadrada o rampa descendente
Patrn de flujo
de apnea
Consulte patrn de flujo (lo mismo que en no-apnea)
Pausa
inspiratoria ( )
Rango: 0,0 a 2,0 segundos
Resolucin: 0,1 segundos
Precisin: 0,01 segundos
V
T
T
A
T
PI
Especificaciones A
A-17
PEEP Rango: 0 a 45 cmH
2
O
Resolucin: 0,5 cmH
2
O para valores de 0 a 19,5 cmH
2
O
1 cmH
2
O para valores de 20 a 45 cmH
2
O
Precisin: 2,0 (+ 4% del parmetro) cmH
2
O medido
en la Y del paciente. PEEP medida con un flujo de
retorno < 5 l/min.
% aceleracin
de flujo
Rango: 1 a 100%
Resolucin: 1%
% de O
2
Rango: 21 a 100%
Resolucin: 1% de O
2

Precisin: 3% por volumen a lo largo de toda la respiracin
% de O
2
de
apnea
Rango: 21 a 100%
Resolucin: 1%
Precisin: Lo mismo que en no-apnea
Peso corporal
ideal (PCI)
Rango: 3,5 a 150 kg
Resolucin: 0,5 kg para valores entre 3,5 y 9,9 kg
1 kg para valores entre 10 y 150 kg
Presin de
soporte ( )
Rango: 0 a 70 cmH
2
O
Resolucin: 1 cmH
2
O
Precisin: 3.0 (+ 2.5% del parmetro) cmH
2
O, medido en la
Y del paciente (presin inspiratoria final despus
de 1 segundo)
Presin
inspiratoria ( )
Rango: 5 a 90 cmH
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
O
Precisin: 3,0 (+ 4% del parmetro) cmH
2
O, medido en la
Y del paciente (presin inspiratoria final despus
de 1 segundo)
P
SOP
P
I
A Especificaciones
A-18
Presin
inspiratoria de
apnea ( )
Consulte presin inspiratoria (lo mismo que en no-apnea)
Relacin I:E Rango: 1:299 I:E 4,00:1
Resolucin: 0,01 para valores entre 4,00:1 y 1:9,99
0,1 para valores entre 1:10,0 y 1:99,9
1 para valores entre 1:100 y 1:299
Precisin: 0,01 segundos del tiempo inspiratorio
determinado por la relacin I:E y los parmetros de
frecuencia respiratoria
Relacin I:E de
apnea
Rango: 1,00:1
Resolucin: Lo mismo que en no-apnea
Sensibilidad de
desconexin
( )
Rango: 20 a 95%
Resolucin: 1%
Sensibilidad
espiratoria
( )
Rango: 1 a 45%
Resolucin: 1%
Sensibilidad por
flujo ( )
Rango: 0,5 a 20 l/min
Resolucin: 0,1 l/min
Sensibilidad por
presin ( )
Rango: 0,1 a 20 cmH
2
O por debajo de la PEEP
Resolucin: 0,1 cmH
2
O
Tiempo
espiratorio ( )
Rango: 0,2 segundos.
P
I
D
SENS
E
SENS
V
.
SENS

P
SENS
T
E
T
E
Especificaciones A
A-19
Tiempo
espiratorio de
apnea ( )
Rango: 0,2 segundos.
Resolucin: Lo mismo que en no-apnea
Tiempo
inspiratorio ( )
Rango: 0,2 a 8,00 segundos
Tiempo
inspiratorio de
apnea ( )
Consulte tiempo inspiratorio (lo mismo que en no-apnea)
Tipo de circuito
del paciente
Rango: Nio o adulto
Tipo de disparo Rango: Presin o flujo
Tipo de
humidificacin
Rango: HME, tubo espiratorio sin calentar, o tubo
espiratorio calentado
Tipo de soporte Rango: PS o NINGUNO
Tipo obligatorio Rango: CV o CP
Tipo obligatorio
de apnea
Consulte tipo obligatorio (lo mismo que en no-apnea)
Ventilacin de
apnea
Consulte parmetros de apnea
T
E
T
E
T
I
T
I
A Especificaciones
A-20
Ventilacin de
seguridad
Los parmetros son idnticos a los valores para un nuevo paciente,
excepto en los casos siguientes:
modo = A/C
tipo obligatorio = CP
frecuencia respiratoria = 16/min
tiempo inspiratorio = 1 segundo
presin inspiratoria = 10 cmH
2
O
PEEP = 3 cmH
2
O
tipo de disparo = presin
sensibilidad por presin = 2 cmH
2
O
aceleracin de flujo = 50%
% de O
2
= 100% (21% si no hay O
2
disponible)
Parmetros de alarma en la ventilacin de seguridad:
presin mxima del circuito = 20 cmH
2
O
volumen mximo espirado por minuto = DESC
volumen mximo corriente espirado = DESC
frecuencia respiratoria mxima = DESC
volumen mnimo corriente obligatorio espirado = DESC
volumen mnimo espirado por minuto = 0,05 l
volumen mnimo corriente espontneo espirado = DESC
Volumen
corriente ( )
Rango: 25 a 2500 ml rango absoluto. El rango basado en el
PCI es 1,16 x PCI como mnimo y de 45,7 x PCI
como mximo.
Resolucin: 1 ml para valores entre 25 y 99 ml
5 ml para valores de 100 a 399 ml
10 ml para valores entre 400 y 2500 ml
Precisin: Compensacin de distensibilidad y BTPS:
Para < 600 ms, 10
(+ 10% x (600 ms/ ) del parmetro) ml
Para > 600 ms, 10
(+ 10% del parmetro) ml
V
T
T
I
T
I
T
I
Especificaciones A
A-21
de alarmas
Intervalo de apnea
( )
Rango: 10 a 60 segundos
Resolucin: 1 segundo
Lmite de presin
mxima del circuito
( )
Rango: 7 a 100 cmH
2
O
Resolucin: 1 cmH
2
O
Lmite de volumen
corriente mximo
espirado ( )
Rango: 50 a 3.000 ml o DESC
Resolucin: 1 ml para valores de 25 a 399 ml
Lmite de volumen
corriente mnimo
obligatorio espirado
( )
Rango: 5 a 2500 ml o DESC
Resolucin: 1 ml para valores de 25 a 99 ml
Lmite de volumen
corriente mnimo
espontneo
espirado ( )
Rango: 5 a 2500 ml o DESC
Resolucin: 1 ml para valores de 5 y 99 ml
5 ml para valores de 100 y 399 ml
10 ml para valores de 400 y 2500 ml
Lmite de volumen
mximo espirado
por minuto
( )
Rango: 0,1 a 99,9 l o DESC
Resolucin: 0,005 l para valores de 0,05 a 0,5 l
0,05 l para valores de 0,5 a 5 l
0,5 l para valores de 5 a 99,5 l
Lmite de volumen
mnimo espirado
por minuto
( )
Rango: 0,01 a 60,0 l
Resolucin: 0,001 l para valores de 0,01 y 0,099 l
0,01 l para valores de 0,10 y 9,99 l
0,1 l para valores de 10,0 y 60,0 l
Lmite mximo de
frecuencia
respiratoria ( )
Rango: 10 a 110/min o DESC
Resolucin: 1/min
T
A
_
P
CIRC
_
V
TE
V
TE MAND

V
.
E SPONT

_
V
.
E TOT
V
.
E TOT

_
f
TOT
A Especificaciones
A-22
Tabla A-4: Rango, resolucin y precisin de los
datos monitorizados
Distensibilidad
esttica (C)
Rango: 0 a 500 ml/cmH
2
O
Resolucin: 0,1 ml/cmH
2
O para valores entre 0 y 9,9 ml/cmH
2
O
1 ml/cmH
2
O para valores entre 10 y 500 ml/cmH
2
O
Precisin: (1 + 20% del valor actual) ml/cmH
2
O para valores
entre 1 y 100 ml/cmH
2
O
Frecuencia
respiracin
total ( )
Rango: 0 a 200/min
Resolucin: 0,1/min para valores entre 0,0 a 9,9/min
Precisin: 0,8/min
PEEP
intrnseca
( )
Rango: -20,0 a 130 cmH
2
O
Resolution: 0,1 cmH
2
O para valores entre -20.0 y 9,9 cmH
2
O
1 cmH
2
O para valores entre 10 y 130 cmH
2
O
Precisin: 3 (+ 4% de la lectura) cmH
2
O
PEEP total
( )
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
O para valores entre -20,0 y 9,9 cmH
2
O
1 cmH
2
2
O
2
O
% de O
2

administrado
(% de O
2
)
Rango: 0 a 100%
Resolucin: 1% de O
2
Precisin: 3% O
2
de escala completa
Presin de
pausa
inspiratoria
( )
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
2
O
1 cmH
2
2
O
2
O
Presin
espiratoria
final ( )
Rango: -20.0 a 130 cmH
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
2
O
1,0 cmH
2
2
O
2
O (en relacin con la
presin medida en la parte espiratoria de la Y del
paciente)
f
TOT
PEEP
I
PEEP
TOT
P
PI
P
E FIN
Especificaciones A
A-23
Presin
inspiratoria
final ( )
Rango: -20.0 a 130 cmH
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
2
O
1,0 cmH
2
2
O
2
O (en relacin con la
Y del paciente para respiraciones de control de
presin con tiempos de respiracin iguales o
superiores a 1 segundo)
Presin
mxima del
circuito
( )
2
O.
Resolucin: 0,1 cmH
2
2
O;
1,0 cmH
2
2
O
2
O
Presin media
del circuito
( )
2
O
Resolucin: 0,1 cmH
2
2
O
1 cmH
2
2
O
2
O
Relacin I:E Rango: 1:599 a 9,99:1
1:599 a 149:1 (slo modo BILEVEL)
Resolucin: 0,01 para valores entre 9,99:1 y 1.0:9,99
0,1 para valores entre 1:10,0 y 1:99,9
1 para valores entre 1:100 y 1:599
Precisin: 0.1
Resistencia
esttica (R)
Rango: 0 a 500 cmH
2
O/L/s
Resolucin: 0,1 cmH
2
O/l/s para valores entre 0 y 9,9 cmH
2
O/L/s
1 cmH
2
O/l/s para valores entre 10 y 500 cmH
2
O/L/s
Precisin: (3 + 20% del valor actual) cmH
2
O/l/s
(No se aplica si C < 5 ml/cmH
2
O o < 20 L/min)
Tipo de
respiracin
Rango: Tipo: control, asistencia o espontneo
Fase: inspiracin o espiracin
datos monitorizados (continuacin)
P
I FIN
P
CIRC MAX
P
CIRC
V
.
MAX

A Especificaciones
A-24
Volumen
corriente
espirado ( )
Rango: 0 a 6000 ml
Resolucin: 1 ml
Precisin: Para < 600 ms: 10 (+ 10% (600 ms/ ) del
parmetro) ml
Para > 600 ms: 10 (+ 10% del parmetro) ml
Compensacin de distensibilidad y BTPS = tiempo
para espirar el 90% del volumen espirado
Volumen
espirado
por minuto
( )
Rango: 0,00 a 99,9 l
Resolucin: 0,01 l para valores entre 0,00 y 9,99 l
0,1 l para valores entre 10,0 y 99,9 l
Precisin: Para < 600 ms: 10 x la frecuencia respiratoria
(+ 10% x (600 ms/ ) de la lectura) ml
Para > 600 ms: 10 x la frecuencia respiratoria
(+ 10% de la lectura) ml
Volumen
espontneo
por minuto
( )
Rango: 0,00 a 99,9 l
Resolucin: 0,01 l para valores entre 0,00 y 9,99 l
0,1 l para valores entre 10,0 y 99,9 l
Precisin: Para < 600 ms: (10 x la frecuencia respiratoria
+ 10% x (600 ms/ ) de la lectura) ml
Para > 600 ms: (10 x la frecuencia respiratoria
+ 10% de la lectura) ml
datos monitorizados (continuacin)
V
TE
T
I
T
E
T
I
T
E
V
.
E TOT

T
E
T
E
T
E
V
.
E SPONT

T
E
T
E
T
E
B
APNDICE
B-1
B Referencias de los componentes
Este apndice contiene una lista de componentes y accesorios
reemplazables del ventilador 840. La Ilustracin B-1 muestra los
componentes del ventilador correspondientes a las referencias de
los componentes incluidos en la Tabla B-1.
B-2
Ilustracin B-1. Accesorios del ventilador
1
2
3
4
5
6
7
9
15
11
13
14
10
16
12
8-00137
Referencias de los componentes B
B-3

Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
1 Montaje del brazo flexible 4-032006-00
2 Circuito de respiracin del ventilador, adulto,
reutilizable. Incluye:
Tubo, adulto, 120 cm (2 incluidos)
Soporte, adulto, con salida de temperatura
Purgador de agua, en el circuito (2 incluidos)
Adaptador, macho de 22 mm x macho de 22 mm
Portatubos
G-061208-00
G-061439-00
G-061440-00
G-061441-00
4-900MR1-27
4-900MR1-39
4-900MR5-34
G-061214-00
Circuito de respiracin del ventilador, adulto,
reutilizable, con cable calentado, para humidificadores
de Fisher & Paykel.* Incluye:
Soporte, adulto, con salida de temperatura
Portatubos
Adaptador, calentador de tubos
Sensor de temperatura, va area doble
Cable calentador, rama inspiratoria
Cable calentador, rama espiratoria
Alambre arrastrador, 1,5 m
G-061235-00
G-061441-00
G-061438-00
4-900MR1-27
4-900MR5-34
G-061214-00
4-900MR5-56
4-900MR5-69
4-900MR5-21
4-900MR5-22
4-900MR0-70
*No mostrado
B-4
2 (cont.) Circuito de respiracin del ventilador, peditrico,
reutilizable.* Incluye:
Tubo, peditrico, 120 cm (2 incluidos)
Y peditrica, derecha
Purgador de agua, en el circuito (2 incluidos)
Adaptador, macho de 22 mm/hembra de 15 mm,
con salida de temperatura
Adaptador, macho de 22 mm/hembra de 15 mm
(2 incluidos)
Portatubos
G-061223-00
G-061452-00
G-061453-00
G-061454-00
G-061480-00
4-900MR1-39
G-061482-00
G-061481-00
G-061214-00
4-900MR5-34
Circuito paciente del ventilador, pedatrico, reutilizable,
con cable calentado, para humidificadores de Fisher
& Paykel.* Incluye:
Y peditrica, derecha
Portatubos
Adaptador, calentador de tubos
Prueba de temperatura, va area doble
Cable calentador, rama inspiratoria
Cable calentador, rama espiratoria
Alambre arrastrador, 1,5 m
Adaptador, macho de 22 mm/hembra de 15 mm,
con salida de temperatura
Adaptador, macho de 22 mm/hembra de 15 mm
(2 incluidos)
G-061237-00
G-061454-00
G-061451-00
G-061480-00
4-900MR5-34
G-061214-00
4-900MR5-56
4-900MR5-69
4-900MR5-21
4-900MR5-22
4-900MR0-70
G-061482-00
G-061481-00
3 Pulmn de prueba 4-000612-00
*No mostrado
Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuacin)
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-5
4 Montaje de los tubos, oxgeno, DISS, para EE.UU. 4-001474-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Francia (Air
Liquide)
Advertencia
Dada la fuerte restriccin que existe para la conexin
de estos tubos, puede producirse una reduccin del
rendimiento del ventilador si se utilizan inletpresiones
de suministro de < 50 psi (345 kPa).
4-074697-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para el Reino Unido/
Irlanda (NIST/BOC)
4-074698-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Holanda (NIST) 4-074700-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Israel, Japn y
Arabia Saudita (DISS)
4-074702-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Egipto, India,
Italia, Kuwait, Polonia, Portugal, Sudfrica (DISS)
4-074705-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Suiza (DISS) 4-074708-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Canad (DISS) 4-074710-00
Montaje de los tubos, oxgeno, para Australia/Nueva
Zelanda (SIS)
Advertencia
rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de
suministro de < 50 psi (345 kPa).
4-074711-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-6
4 (cont.) Montaje de los tubos, oxgeno, para Alemania
(DISS/Drger)
Advertencia
4-074715-00
5 Montaje de los tubos, aire, para EE.UU. (DISS) 4-006541-00
Montaje de los tubos, aire, para Francia (Air Liquide)
Advertencia
4-074696-00
Montaje de los tubos, aire, para el Reino Unido/Irlanda
(NIST/BOC)
4-074713-00
Montaje de los tubos, aire, para Holanda (NIST) 4-074701-00
Montaje de los tubos, aire, para Egipto, India, Italia,
Kuwait, Polonia, Portugal, Sudfrica (DISS)
4-074703-00
Montaje de los tubos, aire, para Israel, Japn y Arabia
Saudita (DISS)
4-074704-00
Montaje de los tubos, aire, para Egipto, India, Italia
(DISS)
4-074706-00
Montaje de los tubos, aire, para Suiza (DISS) 4-074707-00
Montaje de los tubos, aire, para Canad (DISS) 4-074709-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-7
5 (cont) Montaje de los tubos, aire, para Australia/Nueva
Zelanda (SIS)
Advertencia
4-074712-00
Montaje de los tubos, aire, para Alemania
(DISS/Drger)
Advertencia
4-074714-00
6 Cable de alimentacin, para Norteamrica 4-071420-00
Cable de alimentacin, para Japn 4-071424-00
Cable de alimentacin, para Australia 4-031320-00
Cable de alimentacin, para Europa continental 4-031321-00
Cable de alimentacin, para Dinamarca 4-071421-00
Cable de alimentacin, para India/Sudfrica (conexin
antigua britnica con terminales redondas)
4-071422-00
Cable de alimentacin, para Israel 4-071423-00
Cable de alimentacin, para Italia 4-031323-00
Cable de alimentacin, para Suiza 4-031325-00
Cable de alimentacin, para el Reino Unido 4-031322-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-8
7 Carro, ventilador 4-074608-00
8 Kit de montaje en estante, ventilador* 4-075826-00
9 Filtro bacteriano espiratorio,conectores ISO de 22 mm,
con vial colector, uso para un solo paciente (D/X800,
caja de 12 unidades)
4-070315-00
Filtro bacteriano espiratorio, conectores ISO de 22
mm, reutilizables (Re/X800, cada uno)*
4-070305-00
10 Vial colector, reutilizable (Re/X800, cada uno) 4-074647-00
11 Bolsa de purga, uso para un solo paciente (envase de
25 unidades)
4-048491-00
12 Entubado, bolsa de purga, uso para un solo paciente
(envase de 10 unidades)
4-048493-00
13 Abrazadera, reutilizable (caja de 5 unidades) 4-048492-00
14 Tapn de drenaje (purga) 4-074613-00
15 Cierre, filtro espiratorio 4-070311-00
16 Filtro bacteriano inspiratorio, conectores ISO de 22
mm, desechables (D/Flex, caja de 12 unidades)
4-074601-00
Filtro bacteriano inspiratorio, conectores ISO de 22
mm, reutilizables (Re/Flex, cada uno)
4-074600-00
17 Equipo del purgador de agua de la fuente de aire,
soporte del carro, macho DISS (incluye purgador de
agua, palomilla con hardware de montaje y tubo de
interconexin)*
4-075315-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-9
18 Equipo de montaje, humidificador Fisher & Paykel
480/730*
4-075313-00
Equipo de montaje, humidificador Hudson RCI
ConchaTherm. (Incluye nicamente las partes que
permiten conectar el humidificador con el ventilador.
Pngase en contacto con Hudson RCI para obtener
soportes para instalar el humidificador en el carro del
ventilador).*
4-075312-00
19 Manual del operador y de referencia tcnica, ingls* 4-070088-00
Manual del operador y de referencia tcnica, francs* 4-070145-00
Manual del operador y de referencia tcnica, alemn* 4-070144-00
Manual del operador y de referencia tcnica, italiano* 4-070146-00
Manual del operador y de referencia tcnica, japons* 4-070151-00
Manual del operador y de referencia tcnica,
portugus*
4-070148-00
Manual del operador y de referencia tcnica, espaol* 4-070147-00
20 Manual de servicio, ingls* 4-070089-00
Manual de servicio, japons* 4-070170-00
21 Sensor de oxgeno (debe cambiarse cada 2 aos, o
cuando sea necesario, y deber hacerlo un experto
cualificado del servicio tcnico).*
4-072214-00
22 802 Sistema de batera (debe cambiarse cada dos aos,
o cuando sea necesario, y deber hacerlo un experto
4-074045-00
23 Equipo de mantenimiento preventivo de 10.000 horas
unidad BD/IGU (los equipos de mantenimiento
preventivo deben ser instalados por un experto
4-074046-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
B-10
24 Equipo de mantenimiento preventivo de 10.000,
compresor (los kits de mantenimiento deben ser
instalados por un experto cualificado del servicio
tcnico).*
4-074040-00
25 Filtro, compresor entrada* 4-074374-00
26 Tubo de prueba (norma ideal), 53 cm (para utilizarlo
con el ATG)*
4-018506-00
27 Juego de cables, extensin IGU a unidad BD, 10 pies
(para montaje en estante)*
4-071441-00
*No mostrado
Nmero
de
artculo
Descripcin
Referencia
de los
componentes
C
APNDICE
C-1
C Esquema del sistema neumtico
Ilustracin C-1. Esquema del sistema neumtico
8-00015
SOL2
PE
HTR
CV5
Q3
EV
OS
PSOL1
F5
REG1
SV
Q2
PSOL2
CV3
SOL1
F1
WET
F6
PI PA
CV2
CV1 RV
D1
FS1
SOL3
M/C
PD
A/HE
MDULO DE ESPIRACIN
CIRCUITO
FILTRO
MODULO COMPRESOR
MDULO INSPIRATORIO
HUMIDIFICADOR
DEL PACIENTE
INSPIRATORIO
(F8)
FILTRO
ESPIRATORIO
Y VIAL
COLECTOR
Q1
CV4
PC
SOL4
F3
PS1
S1
REG2
PS2
F7
TP2
F4
HTR
TP1
F2
WT1
F11 R1
HE
F9
SP
F10
C Esquema del sistema neumtico
C-2
D
APNDICE
D-1
D Alarma y calibracin del
sensor de oxgeno
Compruebe las alarmas y la calibracin del sensor de oxgeno
cuando sea necesario y utilice los procedimientos especificados a
continuacin.
D.1 Prueba de las alarmas
Para realizar la prueba de alarmas, es preciso que haya una fuente
de aire y una de oxgeno y que la alimentacin de corriente
alterna sea estable. Para probar la alarma de nivel mximo y
mnimo de O
2
administrado es preciso disponer de un entubado
flexible desechable para adultos y de un entubado de suministro
de oxgeno a baja presin con un conector de oxgeno en uno de
los extremos. Si alguna alarma no se activa del modo indicado,
compruebe la configuracin del ventilador y los parmetros del
ventilador y vuelva a repetir la prueba de alarmas. La prueba de
alarmas comprueba el funcionamiento de las alarmas siguientes:
DESCONEXIN DEL CIRCUITO
VOLUMEN CORR. MN. MAND. ESP. ( )
PRESIN MXIMA DEL VENTILADOR ( )
PRESIN MXIMA DEL CIRCUITO ( )
OCLUSIN SEVERA
PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT.
APNEA
SIN FUENTE DE O
2
% DE O
2
MNIMO ADMINISTRADO (% O
2
)
% DE O
2
MXIMO ADMINISTRADO (% O
2
)
1. Desconecte el circuito del paciente del ventilador y apague el
ventilador durante al menos 5 minutos.
2. Encienda el ventilador. El ventilador ejecutar
automticamente el autotest de encendido (ATE).
V
TE MAND
P
VENT
P
CIRC
D Alarma y calibracin del sensor de oxgeno
D-2
3. En la subpantalla inferior de la IGU, seleccione NUEVO
PACIENTE.
4. Configure el nuevo paciente tal como se indica a
continuacin:
PCI: 70 kg
Modo: A/C
Tipo obligatorio: CV
Tipo de disparo:
5. Establezca los parmetros del nuevo paciente tal como se
indica a continuacin:
f: 6/min
: 500 ml
: 30 l/min
: 0 segundos
Patrn de flujo: CUADRADA
: 3 l/min
O
2
: 21%
PEEP: 5 cmH
2
O
6. Establezca los parmetros de apnea tal como se indica a
continuacin:
: 10 segundos
f: 6,0/min
O
2
: 21%
7. Establezca los parmetros de alarma tal como se indica a
continuacin:
: 70 cmH
2
O
: DESC.
: lmite inferior 1 l/min, lmite superior 3,5 l/min
: lmite inferior 300 ml, lmite superior DESC.
: lmite inferior DESC., lmite superior DESC.
DISP-V
.
V
T
V
.
MAX

T
PI
V
.
SENS

T
A
P
CIRC
f
TOT
V
.
E TOT

V
TE MAND
V
TE SPONT
Alarma y calibracin del sensor de oxgeno D
D-3
8. Conecte un circuito de paciente adulto al ventilador y, a
continuacin, acople el pulmn de prueba (P/N 4-00612-00)
a la Y del paciente.
NOTA:
Para asegurarse de que los resultados del prueba son adecuados,
no toque el pulmn de prueba ni el circuito del paciente durante
los dos pasos siguientes.
9. Prueba de la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO:
Espere a que el ventilador administre al menos cuatro
respiraciones. Durante la fase inspiratoria de una de las
respiraciones, desconecte el filtro inspiratorio de la salida
Hacia el paciente.
El ventilador mostrar la alarma DESCONEXIN DEL
CIRCUITO despus de haber desconectado el filtro
inspiratorio.
Conecte el filtro inspiratorio a la salida Hacia el paciente.
10. Prueba de la alarma VOLUMEN CORRIENTE MNIMO
OBLIGATORIO ESPIRADO: Establezca el valor de en
200 ml.
El ventilador mostrar la alarma VOL. CORR. MIN. MAND.
ESP. ( ) en la tercera respiracin consecutiva que se
produzca despus de pulsar ACEPTAR.
V
T
V
TE MAND
D-4
11. Prueba de la alarma PRESIN MXIMA DEL VENTILADOR:
Establezca los parmetros del paciente y de alarmas tal como se
: 1000 ml
: 100 l/min
: 100 cmH
2
O.
respiraciones y, a continuacin, pulse la tecla Reponer alarma
para restablecer todas las alarmas.
Retire el pulmn de prueba y bloquee la Y.
La IGU mostrar la alarma PRESIN MXIMA DEL
VENTILADOR ( ) durante la primera respiracin que se
produzca despus de bloquear la Y.
Desbloquee la Y y conecte el pulmn de prueba
(P/N 4-00612-00) ala Y del paciente.
Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer la alarma.
12. Prueba de la alarma PRESIN MXIMA DEL CIRCUITO:
Establezca los parmetros de alarma y de paciente tal como se
: 30 l/min
: 20 cmH
2
O.
respiraciones, pulse la tecla Reponer alarma para restablecer
todas las alarmas y, a continuacin, pulse la tecla INSP
MANUAL.
Despus de una respiracin, el ventilador mostrar la alarma
PRESIN MXIMA DEL CIRCUITO ( . Si la alarma no
suena, compruebe que no haya fugas en el circuito del
paciente.
V
T
V
.
MAX

P
CIRC
P
VENT
V
.
MAX

P
CIRC
P
CIRC
D-5
13. Prueba de la alarma OCLUSIN SEVERA:
Establezca los parmetros de alarma tal como se indica a
continuacin:
: 50 cmH
2
O
Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las
alarmas.
Presione ligeramente el extremo espiratorio del circuito del
paciente en cualquier punto, hasta que la IGU muestre la
alarma OCLUSIN SEVERA. Mientras mantenga la oclusin,
el indicador de vlvula de seguridad abierta se iluminar, la
pantalla superior mostrar el tiempo que ha transcurrido sin
soporte de ventilacin normal y el pulmn de prueba se inflar
peridicamente cuando el ventilador administre respiraciones
basadas en la presin.
Deje de presionar la rama espiratoria. El ventilador debera
volver al modo de ventilacin normal en el plazo de tres
respiraciones. Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer
todas las alarmas.
14.Prueba de la alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT.:
respiraciones, pulse la tecla Reponer alarma para restablecer
todas las alarmas y, a continuacin, desconecte el cable de
alimentacin de la fuente de alimentacin de corriente
alterna.
Si el sistema de batera est cargado, la IGU mostrar la alarma
PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT. Si la batera dispone de
menos de 2 minutos de reserva, la IGU muestra la alarma
BATERA BAJA. Si el sistema de batera no est instalado, la
IGU muestra la alarma Prdida de Alimentacin.
Conecte el cable de alimentacin a una fuente de alimentacin
alterna. Se repondr la alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE
ALT., BATERA BAJA O Prdida de Alimentacin.
P
CIRC
D-6
15. Prueba de la alarma APNEA:
Realice la configuracin del paciente tal como se indica a
continuacin:
Modo: ESPONT
Tipo espontneo: SP
NOTA:
Para evitar que se active una respiracin durante el intervalo de
apnea, no toque el pulmn de prueba ni el circuito del paciente.
La IGU mostrar la alarma APNEA 10 segundos despus de
haber pulsado CONTINUAR.
Presione el pulmn de prueba dos veces para simular dos
respiraciones consecutivas iniciadas por el paciente. La alarma
APNEA se repondr automticamente.
Realice la configuracin del paciente tal como se indica a
continuacin:
Modo: A/C
16. Prueba de la alarma SIN FUENTE DE O
2
:
Desconecte la fuente de entrada de oxgeno.
El ventilador mostrar la alarma SIN FUENTE DE O
2
despus
de una respiracin.
Conecte la fuente de entrada de oxgeno.
La alarma SIN FUENTE DE O
2
se repondr automticamente
una vez que haya conectado el oxgeno y se hayan
desarrollado dos respiraciones.
D-7
17. Prueba de las alarmas % DE O
2
MNIMO ADMINISTRADO
y % DE O
2
MXIMO ADMINISTRADO:
Establezca los parmetros del paciente y de las alarmas tal
Sensibilidad del disparo:
: 2 cmH
2
O.
O
2
: 100%
Establezca los parmetros de apnea tal como se indica a
continuacin:
: 60 segundos
Reemplace el filtro inspiratorio con una pieza de 15,26 cm de
un entubado flexible desechable para adultos que disponga de
una ranura de 0,6 cm en el lado, a aproximadamente 7,62 cm
del extremo. Inserte un entubado de suministro de oxgeno a
baja presin por la ranura y aproximadamente a 3,8 cm de la
salida Hacia el paciente. Conecte el otro extremo del tubo de
suministro de oxgeno a una fuente de aire conocida (por
ejemplo, un cilindro de aire de uso mdico).
Establezca el flujo del suministro de aire en 1 l/min y observe
la pantalla superior de la IGU. El valor relativo al O
2
(% de O
2

administrado) descender y el ventilador mostrar la alarma
% O
2
transcurridos 30 segundos.
Retire el tubo de suministro de oxgeno de la fuente de aire y
conctelo a una fuente conocida de 100% de O
2
(por ejemplo,
un cilindro de oxgeno de uso mdico). Establezca el
porcentaje de O
2
en el 21%. Establezca el flujo del suministro
de oxgeno en 1 l/min y observe la pantalla superior de la IGU.
El valor relativo al O
2
(% de O
2
administrado) aumentar y
el ventilador mostrar la alarma % O
2
transcurridos 30
segundos.
Retire el entubado flexible desechable y el entubado de
suministro de oxgeno, reemplace el filtro espiratorio y el
circuito estndar del paciente y, a continuacin, pulse la
tecla Reponer alarma para anular todas las alarmas.
DISP-P
P
SENS
T
A
D-8
D.2 Prueba de calibracin del sensor de oxgeno
Compruebe la calibracin del sensor de oxgeno tal como se
1. Conecte el tubo de suministro de oxgeno a una fuente
conocida de 100% de O
2
(por ejemplo, un cilindro de oxgeno
de uso mdico). Pulse la tecla de 100% O
2
/CAL 2 min para
calibrar el sensor de oxgeno. Una vez que la luz de la tecla se
apague, contine con el paso siguiente.
2. Conecte el tubo de suministro de oxgeno a otra fuente
conocida de 100% de O
2
(por ejemplo, un cilindro de oxgeno
de uso mdico).
3. Establezca el % de O
2
en cada uno de los valores siguientes y
espere un minuto hasta todos se estabilicen de acuerdo con el
valor monitorizado:
21%
40%
90%
4. Observe la pantalla superior y compruebe que el valor de O
2

(% de O
2
administrado) est dentro del 3% de cada parmetro
al pasar un minuto despus de haber seleccionado cada
parmetro.
E
APNDICE
E-1
E Salida de alarma remota
y salida RS-232
Este apndice le explica la forma en la que se utilizan la salida de
alarma remota (llamada a la enfermera) y la salida RS-232 del
ventilador 840 (consulte Ilustracin E-1).
Ilustracin E-1. Salida de alarma remota y salida RS-232
8-00012
Vista posterior de la IGU
Salida de
alarma remota
Salida serie
RS-232
E Salida de alarma remota y salida RS-232
E-2
Advertencia
Para asegurarse de que el ventilador dispone de una toma a tierra
adecuada y, as, evitar que se produzca una descarga elctrica
mientras el ventilador est conectado a un dispositivo externo a
travs de la salida RS-232 o la salida de alarma remota, conecte
siempre el cable de alimentacin alterna del ventilador a una toma
de corriente mural con toma de tierra (incluso en los casos en los
que el ventilador est funcionando con el sistema de batera 802).
NOTA:
Para evitar que se produzca un exceso de corriente de fuga de
cerramiento procedente del equipo externo conectado a la salida
RS-232 y a la salida de alarma remota, debe separar externamente
las rutas conductivas a tierra. Si desea ms informacin e
instrucciones sobre la forma de construir montajes de cables que
proporcionen una separacin elctrica, consulte el Manual de
servicio del sistema ventilador 840 o pngase en contacto con el
servicio de asistencia de Puritan Bennett.
Salida de alarma remota y salida RS-232 E
E-3
E.1 Salida de alarma remota
La funcin de alarma remota (llamada a la enfermera) del
ventilador permite que las condiciones de alarma de urgencia
mxima y media se muestren fuera del ventilador (por ejemplo,
en los casos en los que el ventilador se encuentra en una
habitacin de aislamiento). El ventilador emite una seal de
alarma mediante una seal normalmente abierta o normalmente
cerrada. El ventilador muestra una alarma remota cuando existe
una condicin de alarma de urgencia mxima o media, salvo que
est activa la funcin de silenciador de alarma. La salida de alarma
remota es un conector hembra de 4 patillas. La Ilustracin E-2
muestra el tipo de conexin de la salida de alarma remota.
NOTA:
La corriente permitida es de 100 mA a 12 V CC (mnimo) y
500 mA a 30 V cc (mximo).
Ilustracin E-2. Esquema de la salida de alarma remota del
sistema ventilador 840
Patilla Seal
1 Normalmente abierta (NO)
2 Rel comn
3 Normalmente cerrada (NC)
4 No conectado
3
4
2
1
8-00020
E Salida de alarma remota y salida RS-232
E-4
E.2 Salida RS-232
La salida serie RS-232 es un conector macho de 9 patillas
configurado como equipo terminal de datos (DTE). Ilustracin E-3
muestra el esquema de la salida serie.
NOTA:
La corriente permitida es de 0,2 A a 10 V cc (mximo).
Ilustracin E-3. Esquema de la salida RS-232 del
sistema ventilador 840
E.3 Comandos de la salida serie RS-232
Si desea ms informacin acerca del protocolo de la salida RS-232,
consulte el apartado de referencia tcnica de este manual.
Patilla Seal
1 No conectado
2 Recibir datos (RxD)
3 Transmitir datos (TxD)
4 Terminal de datos lista (DTR), terminado alto
5 Toma de tierra
6 No conectado
7 Solicitar para enviar (RTS, Request to send)
8 Anular para enviar (CTS, Clear to send)
9 No conectado
1 2 3 4 5
6 7 8 9
8-00019
1
SECCIN
1-1
4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia tcnica del sistema ventilador 840
1 Introduccin a la administracin
de la ventilacin
El ventilador administra y mide los volmenes espirados a las
precisiones especificadas cuando se utiliza una humidificacin
convencional, un sistema de cable calentado o un intercambiador
de calor-humedad (HME). En la ventilacin por control de
volumen (CV), el ventilador compensa para distensibilidad los
volmenes corrientes, pues de este modo se garantiza que el
pulmn recibe el volumen corriente establecido por el clnico.
Todos los volmenes espiratorios se compensan para
distensibilidad, independientemente del modo y del tipo de
respiracin de que se trate. Tanto los volmenes inspiratorio como
espiratorio se expresan en unidades saturadas de presin y
temperatura corporales (BTPS).
El oxgeno y el aire se conectan directamente a la unidad de
administracin de ventilacin (unidad BD) y suministran gas a
cada una de las dos vlvulas solenoides proporcionales (PSOL).
El software controla cada una de las vlvulas de forma
independiente y mezcla el gas de respiracin a medida que se
administra, de acuerdo con el porcentaje de O
2
definido por el
operador. La mezcla de gas respiratorio pasa a travs de una
vlvula de seguridad y, a continuacin, a travs de una vlvula
de un solo sentido, del filtro bacteriano y del dispositivo de
humidificacin hasta llegar al paciente. El gas espirado se dirige
al compartimiento de espiracin, que incluye el vial colector, el
filtro bacteriano, una vlvula de un solo sentido, un sensor de
flujo y una vlvula de espiracin activa (activa significa que la
vlvula de espiracin puede abrirse o cerrarse en incrementos
determinados a lo largo de las fases de inspiracin y espiracin; de
este modo, el ventilador puede administrar respiraciones
agresivas, pero al mismo tiempo reduce al mximo las sobrecargas
de presin, controla la PEEP y corrige los excesos de presin).
Normalmente, el ventilador no utiliza la vlvula de seguridad para
regular la presin.
En lugar de medir el flujo y la presin en el ambiente estridente
de la Y del paciente, el ventilador utiliza dos sensores de flujo en
el lado de administracin (Hacia el paciente) de la BDU para
1 Introduccin a la administracin de la ventilacin
1-2
Referencia tcnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03)
suministrar y medir el flujo inspirado, y un sensor de flujo en el
compartimiento de espiracin (Desde el paciente) para medir
el flujo espirado. La presin del circuito relativa al empalme de
la Y se mide a travs de dos sensores de presin: uno en el
compartimiento de espiracin y otro en el sistema neumtico
inspiratorio, justo en la lnea de salida de las PSOL. Para calcular
los datos del paciente (incluidas las formas de onda), el ventilador
utiliza los sensores de presin inspiratoria y espiratoria para
calcular la presin de la Y. Todos los sensores (incluidos el de
flujo, el de presin y el de temperatura) se monitorizan de forma
continua a travs de pruebas en segundo plano, lo que garantiza
que la administracin de gas y la espiracin se produzcan de
acuerdo con los parmetros del ventilador.
2
SECCIN
2-1
2 Deteccin e inicio de
la inspiracin
Para administrar una respiracin obligatoria o espontnea, la
unidad de administracin de la ventilacin (unidad BD) utiliza
los parmetros del operador junto con una de las siguientes
estrategias de disparo. De este modo, se inicia una respiracin
obligatoria o espontnea:
Disparo interno: Esfuerzo del paciente o una seal del reloj.
Una seal de reloj puede estar basada en un parmetro del
ventilador (por ejemplo, una frecuencia respiratoria o un
intervalo de apnea) o en un tiempo respiratorio dentro de un
modo concreto (por ejemplo, en el modo SIMV, el ventilador
administra una respiracin obligatoria si el paciente no inicia
una respiracin en la primera fase de un intervalo respiratorio).
Tambin puede darse una seal de reloj durante los modos
alternos de respiracin, tales como ventilacin de apnea,
ventilacin durante la oclusin y ventilacin de seguridad.
Disparo del operador: El operador pulsa la tecla INSP MANUAL.
La unidad BD no permite que se produzca una segunda
inspiracin obligatoria durante una inspiracin obligatoria o
espontnea. A fin de evitar que se produzca un ciclo automtico y
permitir que haya un tiempo espiratorio mnimo, no es posible
administrar una respiracin obligatoria durante la fase restringida
de espiracin. La fase restringida de la espiracin se completa
cuando:
han pasado los primeros 200 ms de espiracin
(independientemente del tipo de respiracin de que se trate) y
el flujo espiratorio medido desciende a un nivel que se
encuentra por debajo del 50% del flujo mximo espiratorio
o inferior a 0,5 l/min, o bien han pasado 5 segundos de
espiracin y el flujo espiratorio sigue siendo superior al 50%
del flujo mximo espiratorio.
Puede administrarse una respiracin obligatoria si la inspiracin
obligatoria se rige por un ciclo temporal interno,
independientemente de la frecuencia de flujo espirado que haya.
2 Deteccin e inicio de la inspiracin
2-2
2.1 Inspiracin disparada internamente
El ventilador dispara una inspiracin que se basa internamente en
los factores siguientes:
sensibilidad por flujo
ciclo temporal
otras seales generadas por el software
Las respiraciones obligatorias que se disparan utilizando la
sensibilidad por flujo o por presin reciben el nombre de
respiraciones obligatorias iniciadas por el paciente (PIM). El diseo
del ventilador permite que el ciclo automtico se reduzca al
mximo cuando la sensibilidad por presin es superior a
1 cmH
2
O, o cuando la sensibilidad por flujo es superior a 1 l/min
en pacientes peditricos o 1,5 l/min en pacientes adultos.
2.1.1 Sensibilidad por presin
Cuando se selecciona la opcin de disparo por presin ( ),
el ventilador inicia respiraciones basadas en la presin que se
monitoriza en dos ubicaciones del circuito del paciente. La
presin inspiratoria ( ) se monitoriza dentro de la lnea de salida
de distribucin despus de las vlvulas solenoides proporcionales
(PSOL), mientras que la presin espiratoria ( ) se monitoriza
justo despus de la vlvula de un solo sentido espiratoria.
DISP-P
P
I
P
E
Deteccin e inicio de la inspiracin 2
2-3
Ilustracin 2-1 muestra que a medida que el paciente inspira
gas del circuito (evento A), la presin de la va area desciende
por debajo de la lnea base. Cuando la presin de la va area
desciende por debajo de la lnea base correspondiente al valor
seleccionado para la sensibilidad por presin (evento B), el
ventilador inicia una inspiracin disparada por el paciente.
El intervalo que transcurre entre los eventos A y B depende de
dos factores:
Rapidez con la que desciende la presin del circuito (es decir,
agresividad del esfuerzo inspiratorio). Cuanto ms agresivo
sea el esfuerzo inspiratorio, ms corto ser el intervalo que
transcurre entre los eventos A y B.
Parmetro Sensibilidad por presin ( ). Cuanto menor sea
el parmetro, ms corto ser el intervalo que transcurre entre
los eventos A y B. (El parmetro se encuentra limitado
por el ciclo automtico, y los criterios de disparo incluyen
algoritmos de filtrado que minimizan la probabilidad de que se
produzca un ciclo automtico).
P
SENS
P
SENS
A
B
8-00047
Espiracin Presin del
circuito
(cmH
2
O)
Inspiracin
Comienza la inspiracin
disparada por el paciente
Paciente
inspira
Sensibilidad por flujo
definida por el operador
PEEP (lnea base)
Flujo
procedente
de la
unidad BD
(l/min)
2-4
2.1.2 Sensibilidad por flujo
Cuando la opcin de disparo por flujo ( ) est seleccionada,
la unidad BD mantiene un flujo constante de gas a travs del
circuito del paciente (llamado flujo base) durante la ltima parte
de la espiracin. El valor de este flujo base es 1,5 l/min superior al
valor seleccionado por el operador para la sensibilidad por flujo
(estado A). Esto se muestra en la Ilustracin 2-2.
Los sensores de flujo inspiratorio del ventilador miden el flujo
administrado, mientras que el sensor de flujo espiratorio mide el
flujo espiratorio. El ventilador mide indirectamente el flujo del
paciente (suponiendo que la fuga es mnima) monitorizando la
diferencia que existe entre las dos mediciones de flujo. Si el
paciente no est inspirando, cualquier diferencia que exista entre
DISP-V
.
0
0
A
B
C
8-00048
Flujo base
definido por
el software
(l/min)
Flujo base
definido por
el software
(l/min)
Flujo base y
Sensibilidad por
flujo definida
el operador
Inicio del
esfuerzo del
Comienza la
administracin
de gas paciente
1,5 cmH
2
O
Flujo
expirado
(l/min)
Flujo
administrado
(l/min)
Deteccin e inicio de la inspiracin 2
2-5
el flujo administrado y el espirado tendr su causa en una falta de
precisin del sensor o en una fuga del sistema en el paciente. Para
compensar las fugas que pueda haber en el sistema del paciente,
el operador puede aumentar la sensibilidad por flujo que,
tericamente, equivale a la suma de la sensibilidad por flujo
deseada y al flujo de la fuga.
A medida que el paciente inspira del flujo base, el ventilador mide
menos flujo inspirado (evento B), mientras que el flujo
administrado permanece constante. Mientras contine la
inspiracin, se reducir la diferencia que existe entre los dos flujos
medidos por los sensores inspiratorio y espiratorio.
El ventilador declara una inspiracin cuando el flujo inspirado
por el paciente (es decir, la diferencia existente entre los flujos
medidos) es superior o igual al valor seleccionado por el operador
para la sensibilidad por flujo (evento C). Al igual que ocurre con el
disparo por presin, el intervalo que transcurre entre el inicio del
esfuerzo del paciente y la administracin de gas depende de dos
factores:
Rapidez con la que desciende la presin del circuito (es decir,
agresividad del esfuerzo inspiratorio). Cuanto ms agresivo sea
el esfuerzo inspiratorio, ms corto ser el intervalo.
Parmetro sensibilidad por flujo ( ). Cuanto menor sea el
parmetro, ms corto ser el intervalo.
La diferencia principal que existe entre el disparo por presin y el
disparo por flujo consiste en que cuando se selecciona el disparo
por flujo, el paciente recibe un flujo en el intervalo que transcurre
entre el inicio del esfuerzo del paciente y el comienzo de la
administracin de gas. En cambio, cuando se selecciona el disparo
por presin, el paciente experimenta un esfuerzo isomtrico
durante este intervalo.
Tambin puede utilizarse una sensibilidad por presin de
2 cmH
2
O como mtodo de reserva para disparar una inspiracin.
Este parmetro es el valor ms sensible que es capaz de evitar la
activacin de un ciclo automtico, si bien seguir realizando
disparos con un esfuerzo aceptable del paciente.
V
.
SENS

2-6
2.1.3 Inspiracin por ciclo de tiempo
El intervalo monitoriza los intervalos de tiempo que transcurren a
partir de un evento determinado (por ejemplo, el disparo de una
PIM o la transicin de inspiracin a espiracin). Durante el modo
A/C y sin esfuerzo del paciente, el ventilador administra una
inspiracin al comienzo de cada perodo respiratorio, tal como
se muestra en la Ilustracin 2-3. Este tipo de respiracin recibe el
nombre de respiracin obligatoria iniciada por el ventilador (VIM).
Si los esfuerzos inspiratorios del paciente generan un disparo por
presin o por flujo antes de que se haya completado el ciclo
respiratorio, el ventilador administrar una PIM.
Ilustracin 2-3. Inspiracin por ciclo de tiempo
2.2 Inspiracin disparada por el operador
Las respiraciones obligatorias que se disparan cuando el operador
pulsa la tecla INSP MANUAL reciben el nombre de respiraciones
obligatorias iniciadas por el operador (OIM). El ventilador no
administra una OIM durante las respiraciones siguientes:
una inspiracin entrante
la fase restringida de la espiracin
condiciones de alarma de oclusin y desconexin
T
b
T
b
T
b
T
b
=
8-00049
VIM PIM VIM
Actividad
repiratoria
60
f
3
SECCIN
3-1
3 Deteccin e inicio de la espiracin
El ventilador puede declarar una espiracin basada en disparos
internos o en lmites de reserva.
3.1 Espiracin disparada internamente
Los disparos internos de espiracin incluyen:
el mtodo de ciclo temporal
el mtodo de flujo inspiratorio final
el mtodo de presin en la va area
3.1.1 Espiracin por ciclo de tiempo
El mtodo de ciclo temporal utiliza un tiempo inspiratorio
especfico para terminar una inspiracin y pasar a la espiracin.
La ventilacin termina la inspiracin basada en el valor definido o
calculado para el tiempo inspiratorio. El mtodo de ciclo temporal
funciona durante las respiraciones obligatorias basadas en la
presin y en el volumen.
En el caso de las respiraciones obligatorias basadas en la presin,
el tiempo inspiratorio ( ) define la duracin de la fase
inspiratoria. En el caso de las respiraciones obligatorias basadas
en el volumen, los valores de volumen corriente, flujo mximo,
patrn de flujo y pausa inspiratoria definen el tiempo inspiratorio.
La compensacin para distensibilidad aumenta el flujo mximo,
segn sea necesario, a fin de garantizar que el volumen corriente
definido se administra al paciente en el tiempo inspiratorio
prescrito.
T
I
3-2
3.1.2 Mtodo del flujo inspiratorio final
Durante las respiraciones espontneas (con o sin presin de
soporte), el ventilador utiliza en primer lugar las mediciones del
flujo inspiratorio final para iniciar la espiracin. El ventilador
monitoriza el flujo administrado a lo largo de la fase inspiratoria.
Independientemente de si el paciente empieza a espirar o no, el
flujo administrado desciende a causa del descenso en el gradiente
de presin entre la Y del paciente y los alvolos. Es el evento A de
la Ilustracin 3-1. Cuando el flujo inspiratorio final es inferior o
igual al (flujo mximo x %)/100, el ventilador iniciar la
espiracin (evento B).
Ilustracin 3-1. Inicio de la espiracin utilizando el mtodo del
flujo inspiratorio final
E
SENS
8-00050
B (el ventilador inicia la espiracin)
0
Flujo
inspiratorio
(l/min)
Flujo
mximo
A (el flujo administrado comienza a descender)
Disparo
Inspiracin
Sin disparo
espiratorio
Flujo mximo x E
SENS
%
100
Deteccin e inicio de la espiracin 3
3-3
3.1.3 Mtodo de presin en la va area
Si la sensibilidad espiratoria ( ) se establece en un valor que
es demasiado bajo para la combinacin paciente-ventilador, un
esfuerzo espiratorio fuerte podra provocar que la presin del
circuito ( ) llegara al umbral mximo de disparo por presin.
El ventilador monitoriza la presin del circuito a lo largo de la
fase inspiratoria e inicia una espiracin cuando la presin es igual
a la suma del valor deseado de presin inspiratoria y un valor
incremental. La ilustracin 3-2 muestra un ejemplo de espiracin
iniciada durante el mtodo de presin de la va area.
NOTA:
El valor incremental que se puede aadir a la presin deseada es
de 1,5 cmH
2
O, una vez que ha transcurridouna parte del tiempo
de inspiracin ( ). Antes de , el valor incremental es mayor
para permitir sobrecargas de presin transitorias. En los primeros
200 ms de inspiracin, la presin incremental es del 10% de la
presin deseada, hasta un mximo de 8 cmH
2
O. Desde 200 ms
a , la presin incremental desciende de forma lineal desde su
valor inicial hasta 1,5 cmH
2
O.
Ilustracin 3-2. Inicio de la espiracin utilizando el mtodo de
presin de la va area
E
SENS
P
CIRC
T
n
T
n
T
n
8-00051
Presin deseada
+ valor incremental
Objetivo
de presin
Presin
del circuito
(cmH
2
O)
1,5 cmH
2
O
Respiracin
inicial
T
n
200 ms
3-4
3.2 Lmites de reserva
Adems de los mtodos de disparo interno para disparar una
espiracin, los lmites de reserva intentan impedir inspiraciones
que tengan una duracin demasiado larga o una presin excesiva.
Si una respiracin concreta est sujeta a ms de un lmite de
reserva, la espiracin se disparar en cuanto se viole el primer
lmite de los establecidos.
3.2.1 Lmite de tiempo
El lmite de tiempo slo afecta a las respiraciones espontneas,
que por lo general no tienen lmite de tiempo inspiratorio. Si no
se ha disparado una espiracin transcurrido el intervalo 1,99+0,02
x PCI segundos de inspiracin, el ventilador iniciar la espiracin.
3.2.2 Lmite de presin mxima del circuito
El lmite de presin mxima del circuito afecta a todas las
respiraciones. Si la presin de la va area es igual o superior
al lmite de presin mxima del circuito durante cualquier
inspiracin (excepto durante el ciclo de estado de oclusin), el
ventilador terminar la inspiracin e iniciar una espiracin.
3.2.3 Lmite de presin mxima del ventilador
El lmite de presin mxima del circuito afecta nicamente a las
respiraciones obligatorias basadas en el volumen. Si la presin
inspiratoria es igual o superior a 100 cmH
2
O, el ventilador pasar
a la espiracin.
4
SECCIN
4-1
4 Administracin de ventilacin
obligatoria
Esta seccin describe los aspectos siguientes de la administracin
de ventilacin obligatoria:
Respiraciones obligatorias basadas en la presin y en el
volumen
Distensibilidad y temperatura y presin corporales,
compensacin saturada (BTPS) para las respiraciones
obligatorias basadas en el volumen
Inspiraciones manuales
4.1 Comparacin de las respiraciones obligatorias
basadas en la presin y en el volumen
La Tabla 4-1 compara la administracin de ventilacin basada en
la presin y en el volumen.
NOTA:
Como regla general, cuando hay varios mtodos de deteccin, la
inspiracin o espiracin se declara mediante la estrategia que la
declare en primer lugar.
4 Administracin de ventilacin obligatoria
4-2
Tabla 4-1: Comparacin de las respiraciones obligatorias basadas en la
presin y en el volumen
Caracterstica Basadas en la presin Basadas en el volumen
Deteccin
inspiratoria
Sensibilidad por presin,
sensibilidad por flujo (incluida la
reserva de disparo por presin), o
ciclo de tiempo. El operador
tambin puede disparar una
inspiracin pulsando la tecla
INSP MANUAL.
Consulte Basadas en la
presin.
Presin o flujo
durante la
inspiracin
La presin deseada es la suma de la
PEEP seleccionada por el operador
y la presin inspiratoria. El flujo
mximo es de 200 l/min para los
pacientes cuyo PCI > 24 kg y de
80 l/min para pacientes cuyo PCI
24 kg. La trayectoria de presin
de la Y depende de los parmetros
relativos a la presin inspiratoria, el
tiempo inspiratorio y el porcentaje
de aceleracin de flujo. El perfil de
administracin de flujo es una
funcin del porcentaje de
aceleracin de flujo, la
distensibilidad y la resistencia del
paciente, y el esfuerzo inspiratorio
del paciente (si es que existe). A
medida que el porcentaje de
aceleracin de flujo aumenta del
mnimo al mximo, disminuye el
tiempo que se tarda en alcanzar la
presin deseada.
Las trayectorias de flujo
inspiratorio se definen en
funcin de los parmetros de
volumen corriente, flujo
mximo inspiratorio y patrn
de flujo (incluida la
compensacin para
distensibilidad). El parmetro
mximo para el flujo mximo
es de 150 l/min para adultos y
60 l/min para pacientes
peditricos. Existe un flujo
adicional (de hasta 200 l/min)
para la compensacin para
distensibilidad.
Vlvula de
espiracin
durante la
inspiracin
Se ajusta para minimizar la
sobrecarga de presin y mantener
la presin deseada.
Cerrada.
Vlvulas de
inspiracin
durante la
inspiracin
Ajustan el flujo para mantener la
presin deseada.
Se ajusta para alcanzar la
trayectoria de flujo deseada.
Administracin de ventilacin obligatoria 4
4-3
Deteccin
espiratoria
La espiracin se inicia mediante el
mtodo de ciclo temporal. Cuando
el tiempo transcurrido desde el
comienzo de la inspiracin es igual
al tiempo inspiratorio (un valor
seleccionado por el operador), el
ventilador iniciar la espiracin. El
lmite de presin mxima del
circuito constituye tambin una
estrategia de reserva para disparar
una espiracin.
El operador especifica el
volumen corriente, el flujo
mximo, el patrn de flujo y la
pausa inspiratoria, mientras
que el ventilador computa el
tiempo inspiratorio. La
espiracin se inicia cuando ha
transcurrido el tiempo
inspiratorio computado. Las
alarmas y
tambin son una estrategia de
reserva para disparar una
espiracin.
Presin o flujo
durante la
espiracin
La presin se controla de acuerdo
con la PEEP. Si est seleccionada la
opcin de disparo por flujo, el flujo
base se restablecer a un nivel
cercano al final del flujo
espiratorio. Existen varias
estrategias para reducir al mximo
la posibilidad de un ciclo
automtico.
presin.
Vlvula
inspiratoria
durante la
espiracin
Para disparo por presin: cerca del
final del flujo espiratorio, se abre
para establecer un flujo medio de
1 l/min. Para disparo por flujo:
definido para administrar el flujo
base.
presin.
Vlvula de
espiracin
durante la
espiracin
Se ajusta para mantener el valor de
PEEP seleccionado por el operador.
presin.
Tabla 4-1: Comparacin de las respiraciones obligatorias basadas en la
presin y en el volumen (continuacin)
Caracterstica Basadas en la presin Basadas en el volumen
P
CIRC
P
VENT
4-4
4.2 Compensacin para distensibilidad para
respiraciones obligatorias basadas en el volumen
Cuando el ventilador administra un volumen de gas en el circuito
del paciente, no todo el gas entra realmente en el sistema
respiratorio del paciente. Parte del volumen administrado,
llamado volumen de distensibilidad ( ), permanece en el circuito
del paciente.
= C
pt ckt
(P
end insp
- P
end exh
)
donde:
C
pt ckt
es la distensibilidad del circuito del paciente
P
end insp
es la presin de la Y del paciente al final de la
inspiracin actual
P
end exh
es la presin de la Y del paciente al final de la
espiracin actual.
En la ventilacin de volumen, los mdicos computan a menudo
para calcular la prdida de volumen en el circuito del paciente
y, a continuacin, aumentan el parmetro en esa cantidad. Si
se aumenta el volumen corriente en un solo incremento para
compensar el volumen de distensibilidad, slo se conseguir una
compensacin parcial, por lo que se necesitar un esfuerzo y una
comprensin adicionales por parte del mdico. Adems, P
end

insp

y P
end exh
pueden cambiar con el tiempo.
En el Ventilador 840, un algoritmo repetitivo computa
automticamente el volumen de distensibilidad.
Independientemente del patrn de flujo de que se trate, la
compensacin por distensibilidad no cambia el tiempo
inspiratorio ( ). La compensacin por distensibilidad se alcanza
aumentando el flujo (aumentando la amplitud de los patrones de
flujo). Si se mantiene constante el valor de , tambin se
mantendr la relacin I:E original.
V
C
V
C
V
C
V
T
T
I
T
I
Administracin de ventilacin obligatoria 4
4-5
Existe un volumen de distensibilidad mximo para reducir el
potencial de sobrecarga debida a un clculo errneo del volumen
de distensibilidad. El volumen mximo de distensibilidad se
determina a partir del tipo de circuito del paciente seleccionado
y de su peso corporal ideal (PCI), que se resume mediante la
ecuacin siguiente:
V
comp,max
= Factor x Volumen corriente
donde:
V
comp,max
es el volumen mximo de distensibilidad
Factor es la interpolacin lineal de los valores de la
Tabla 4-2.
Tabla 4-2: Factores de volumen de distensibilidad
Tipo de circuito del paciente
adulto
Tipo de circuito del paciente
peditrico
PCI (kg) Factor PCI (kg) Factor
10 5 10 5
15 4,6 11 3,5
30 3,4 12,5 2,9
60 2,75 15 2,7
150 2,5 30 2,5
4-6
4.3 Compensacin para BTPS para respiraciones
obligatorias basadas en el volumen
El objetivo de la ventilacin de volumen es administrar a los
pulmones del paciente un volumen especfico de gas con una
concentracin de oxgeno conocida. Puesto que el volumen de gas
depende de la temperatura, la presin y la composicin de ste,
los mdicos indican y especifican el volumen corriente en las
condiciones de la temperatura corporal (37
C), a la presin
baromtrica y totalmente saturado con vapor de agua (100%
humedad). Esto recibe el nombre de temperatura y presin
corporales, en unidades saturadas (BTPS). Todos los volmenes
(flujos) definidos o indicados por el ventilador se refieren a la
presin baromtrica existente, a 37
C de temperatura, y a un
estado totalmente saturado con vapor de agua (BTPS). Los datos
grficos no estn compensados para BTPS.
4.4 Inspiracin manual
Una inspiracin manual es una inspiracin obligatoria iniciada
por el operador (OIM). Cuando el operador pulsa la tecla INSP
MANUAL, el ventilador administrar la respiracin obligatoria
especificada actualmente (si se permite), ya sea basada en el
volumen o en la presin. Una inspiracin manual basada en el
volumen est compensada para distensibilidad.
5
SECCIN
5-1
5 Administracin de ventilacin
espontnea
Esta seccin describe las respiraciones espontneas (disponibles
en los modos SIMV y ESPONT) con o sin presin de soporte. La
Tabla 5-1 compara las respiraciones espontneas con y sin presin
de soporte.
NOTA:
Como regla general, cuando hay varios mtodos de deteccin, la
inspiracin o espiracin se declara mediante la estrategia que la
declara en primer lugar.
5 Administracin de ventilacin espontnea
5-2
Tabla 5-1: Comparacin de las respiraciones espontneas con y sin
presin de soporte
Caracterstica
Respiraciones espontneas
con presin de soporte
sin presin de soporte
Deteccin
inspiratoria
Sensibilidad por presin o por flujo,
la que se seleccione de las dos.
Consulte respiraciones
espontneas con presin
de soporte.
Presin o flujo
durante la
inspiracin
La presin aumenta en funcin del
porcentaje de aceleracin de flujo
seleccionado y del parmetro PCI, y
se supone que es la suma de la
seleccionada por el paciente y la
PEEP.
El perfil de flujo inspiratorio se
determina a partir de la demanda
del paciente y del parmetro relativo
a porcentaje de aceleracin de flujo.
A medida que el porcentaje de
aceleracin de flujo aumenta del
mnimo al mximo, disminuye el
tiempo que se tarda en alcanzar la
presin deseada. El flujo mximo
disponible es de hasta 80 l/min para
pacientes en edad infantil (con un
PCI 24 kg) y de hasta 200 l/min
para adultos (con un PCI > 24 kg).
Es igual que las respiraciones
de soporte, con la nica
diferencia de que la presin
deseada es ligeramente
(1,5 cmH
2
O) superior a la
PEEP, pues as se mejora el
trabajo de respiracin.
Vlvula de
espiracin
durante la
inspiracin
Se ajusta para minimizar la recarga
de presin y mantener la presin
deseada.
de soporte.
Vlvulas de
inspiracin
durante la
inspiracin
Se ajustan para mantener la presin
deseada.
Como la vlvula de espiracin acta
como una vlvula de descarga que
elimina cualquier exceso de flujo,
el flujo inspiratorio puede ser
administrado de forma agresiva y
mejora el trabajo de respiracin.
de soporte.
P
SOP
Administracin de ventilacin espontnea 5
5-3
Deteccin
espiratoria
El flujo inspiratorio final o el mtodo
de presin de la va area, segn sea
el primero que detecte la espiracin.
La reserva de tiempo y la alarma
tambin constituyen
estrategias de reserva.
de soporte.
Presin o flujo
durante la
espiracin
La presin se controla de acuerdo
con la PEEP. Para disparo por
presin: definido para administrar
un flujo medio de 1 l/min cercano al
extremo del flujo espiratorio. Para
disparo por flujo: definido para
administrar el flujo base.
de soporte.
Vlvula
inspiratoria
durante la
espiracin
Para disparo por presin: definido
para administrar un flujo medio de
1 l/min cercano al extremo del flujo
espiratorio. Para disparo por flujo:
definido para administrar un flujo
base cercano al extremo del flujo
espiratorio.
de soporte.
Vlvula de
espiracin
durante la
espiracin
Se ajusta para mantener el valor de
PEEP seleccionado por el operador.
de soporte.
Tabla 5-1: Comparacin de las respiraciones espontneas con y sin
presin de soporte (continuacin)
Caracterstica
con presin de soporte
sin presin de soporte
P
CIRC
5 Administracin de ventilacin espontnea
5-4
6
SECCIN
6-1
6 Modo asistencia/control (A/C)
En el modo A/C, el ventilador slo administra respiraciones
obligatorias. Cuando el ventilador detecta un esfuerzo inspiratorio
del paciente, administra una respiracin obligatoria iniciada por
el paciente (PIM), tambin llamada respiracin asistida. Si el
ventilador no detecta un esfuerzo inspiratorio, administra una
respiracin obligatoria iniciada por el ventilador (VIM), tambin
llamada respiracin controlada, a un intervalo basado en la
frecuencia respiratoria definida. Las respiraciones pueden
dispararse por presin o por flujo en el modo A/C.
6.1 Administracin de ventilacin en A/C
En el modo A/C, el ventilador calcula el perodo respiratorio ( )
como:
= 60/f
donde:
es el perodo respiratorio en segundos
f es la frecuencia respiratoria establecida en
respiraciones por minuto
La duracin de la fase inspiratoria depende de los parmetros
actuales de administracin de ventilacin. El ventilador pasa a la
fase espiratoria al final de la fase inspiratoria. El ventilador calcula
la duracin de la fase espiratoria como:

= -
donde:
es la duracin de la fase espiratoria en segundos
es el perodo respiratorio en segundos
es la duracin de la fase inspiratoria en segundos
La ilustracin 6-1 muestra la administracin de ventilacin A/C
cuando no se detecta ningn esfuerzo inspiratorio y todas las
inspiraciones son VIM.
T
b
T
b
T
b
T
E
T
b
T
I
T
E
T
b
T
I
6-2
Ilustracin 6-1. Modo A/C, no se ha detectado esfuerzo del paciente
cuando se detecta un esfuerzo inspiratorio del paciente. El
ventilador administra respiraciones PIM a una frecuencia igual
o superior a la frecuencia respiratoria especificada.
Ilustracin 6-2. Modo A/C, se ha detectado esfuerzo del paciente
cuando hay una combinacin de respiraciones VIM y PIM.
Ilustracin 6-3. Modo A/C, respiraciones VIM y PIM
T
b
T
b
T
b
8-00052
VIM VIM VIM
PIM PIM PIM PIM
8-00053
T
b
especificado
T
b
especificado
T
b
especificado
8-00054
PIM VIM PIM VIM
T
b
especificado
T
b
especificado
T
b
especificado
Modo asistencia/control (A/C) 6
6-3
6.2 Cambio de frecuencia durante A/C
Los cambios realizados en el parmetro de frecuencia respiratoria
slo se aplican durante la espiracin. El nuevo perodo
respiratorio, segn la nueva frecuencia respiratoria, se basa en el
comienzo de la respiracin actual y sigue las reglas siguientes:
El tiempo inspiratorio de la respiracin actual no cambia.
No se administra una nueva inspiracin hasta que han
transcurrido por lo menos 200 ms de la espiracin.
El tiempo mximo t que transcurre hasta que se produce la
nueva VIM, relativa a la nueva frecuencia respiratoria que se
administrar, es 3,5 veces el tiempo inspiratorio actual o la
duracin del nuevo ciclo respiratorio (el valor mayor de los
dos), pero t no es ms largo que el perodo respiratorio
anterior.
Si el paciente genera un PIM despus de que el ventilador haya
reconocido el cambio de frecuencia y antes del tiempo t, la
nueva frecuencia comenzar con la PIM.
6.3 Cambio a modo A/C
Si se conmuta el ventilador al modo A/C desde cualquier otro
modo, el ventilador pasar a una fase de VIM y establecer el
comienzo del siguiente ciclo respiratorio A/C. A continuacin
de esta VIM y antes de que comience el siguiente ciclo A/C, el
ventilador responder a los esfuerzos inspiratorios del paciente
administrando respiraciones obligatorias.
La primera respiracin A/C (la respiracin VIM) tiene lugar segn
estas reglas:
La respiracin no se administra durante una inspiracin.
La respiracin no se administra durante la fase restringida de la
espiracin.
El ventilador garantiza que el intervalo de apnea transcurre
al menos 5 segundos despus del comienzo de la espiracin.
Cualquier otro evento que se planifique de manera especial
(como, por ejemplo, la maniobra mecnica o cualquier
maniobra de pausa) se cancelar y se volver a planificar en el
prximo intervalo.
6-4
El momento en el que se produce la primera VIM del nuevo modo
A/C depende del modo y del tipo de respiracin que estn activos
cuando se solicite el cambio de modo.
Si el modo actual es SIMV o ESPONT y el tipo de respiracin
actual o anterior es espontneo u OIM, el tiempo t que
transcurre hasta que se produce la primera VIM del nuevo
modo A/C es el menor de los siguientes intervalos:
3,5 x el tiempo inspiratorio actual o
la duracin del intervalo de apnea.
Si el modo actual es SIMV y la respiracin actual o anterior es o
era obligatoria (pero no OIM), el tiempo t que transcurre hasta
que se produce la primera VIM del nuevo modo A/C es el
menor de los siguientes intervalos:
3,5 x el tiempo inspiratorio actual o
la duracin del intervalo de apnea o
la duracin del ciclo respiratorio actual.
7
SECCIN
7-1
7 Ventilacin obligatoria
intermitente sncrona (SIMV)
SIMV es un modo de ventilacin mixto que permite la
combinacin de respiraciones obligatorias y espontneas. Las
respiraciones obligatorias pueden estar basadas en el volumen o
basadas en la presin, mientras que las respiraciones espontneas
pueden estar asistidas por presin (por ejemplo, cuando la presin
de soporte est activa). En el modo SIMV puede elegirse entre
disparo por presin y por flujo.
El algoritmo SIMV est diseado para garantizar que se produce
una respiracin obligatoria en cada ciclo respiratorio SIMV. Esta
respiracin obligatoria es una respiracin obligatoria iniciada por
el paciente (PIM) tambin llamada respiracin asistida) o una
respiracin obligatoria iniciada por el ventilador (VIM) en el
caso de que el esfuerzo inspiratorio del paciente no se detecte en el
transcurso del ciclo respiratorio.
Como muestra la Ilustracin 7-1, cada ciclo respiratorio SIMV ( )
tiene dos partes: la primera parte del ciclo corresponde al intervalo
obligatorio ( ) y est reservado a una PIM. Si se administra una
PIM, finalizar el intervalo y el ventilador pasar a la segunda
parte del ciclo, el intervalo espontneo, ( ), que est reservado
para respiraciones espontneas durante el resto del ciclo
respiratorio. Al final de un ciclo respiratorio SIMV, el ciclo se
repetir. Si no se administra una PIM, el ventilador administrar
una VIM al final del intervalo obligatorio y, a continuacin,
pasar al intervalo espontneo.
T
b
T
m
T
m
T
s
7 Ventilacin obligatoria intermitente sncrona (SIMV)
7-2
Ilustracin 7-1. Ciclo respiratorio SIMV (intervalos obligatorios
y espontneos)
La Ilustracin 7-2 muestra un ciclo respiratorio SIMV cuando se
administra una PIM dentro del intervalo obligatorio.
Ilustracin 7-2. Ciclo respiratorio SIMV, PIM administrada dentro
del intervalo obligatorio
T
b
T
m
T
s
8-00055
T
b
= ciclo respiratorio SIMV
(incluye T
m
y T
s
)
T
m
= Intervalo obligatorio
(reservado para
una respiracin PIM)
T
s
= Intervalo espontneo
(se administra una VIM si no
se administra PIM durante T
m
)
8-00056
T
b
PIM
T
m
T
s
(Los esfuerzos de disparo siguientes durante T
s
producen respiraciones espontneas)
T
m
pasa a T
s
cuando se administra una PIM
Ventilacin obligatoria intermitente sncrona (SIMV) 7
7-3
Ilustracin 7-3 muestra un ciclo respiratorio SIMV cuando no se
administra una PIM dentro del intervalo obligatorio.
Ilustracin 7-3. Ciclo respiratorio SIMV, no se administra PIM
durante el intervalo obligatorio
7.1 Administracin de respiracin en SIMV
Las respiraciones obligatorias del modo SIMV son idnticas a
las respiraciones obligatorias del modo A/C, mientras que las
respiraciones espontneas del modo SIMV son idnticas a las
respiraciones espontneas del modo ESPONT. El disparo del
paciente debe cumplir los requisitos relativos a la sensibilidad
por flujo y por presin.
El procedimiento para establecer la frecuencia respiratoria SIMV es
el mismo que en A/C. Una vez que se ha definido la frecuencia
respiratoria (f), el ciclo ( ) del intervalo SIMV en segundos es:
= 60/f
El algoritmo de respiracin SIMV administra una respiracin
obligatoria en cada intervalo del ciclo, independientemente de la
capacidad del paciente para respirar de forma espontnea. Una
vez que se administra una PIM o una VIM, todos los esfuerzos
satisfactorios del paciente producen respiraciones espontneas
hasta que finaliza el intervalo de un ciclo. El ventilador administra
una respiracin obligatoria durante el intervalo obligatorio,
independientemente del nmero de esfuerzos satisfactorios del
paciente que se detecten durante el intervalo espontneo. (Una
OIM administrada durante el intervalo obligatorio satisface los
requisitos de respiracin obligatoria y hace que pase a .)
8-00057
T
m
VIM
T
b
T
s
VIM administrada al final de T
m
si no
se administra una PIM durante el T
m
T
s
T
b
T
b
T
m
T
s
7-4
Durante el intervalo obligatorio, si el paciente dispara una
respiracin de acuerdo con el parmetro actual de sensibilidad
por presin o por flujo, el ventilador administrar una PIM. Una
vez que se dispara una respiracin obligatoria, finalizar el ,
comenzar el y cualquier otro esfuerzo de disparo producir
respiraciones espontneas. Durante el intervalo espontneo, el
paciente puede recibir un nmero ilimitado de respiraciones
espontneas. Si no se administra una PIM o una OIM al final del
intervalo obligatorio, el ventilador administrar una VIM y pasar
al intervalo espontneo al comenzar la VIM.
El intervalo obligatorio mximo para cualquier frecuencia
respiratoria definida en SIMV se define como el menor de los
siguientes valores:
0,6 x el ciclo del intervalo SIMV ( ) o
10 segundos.
En el modo SIMV, el intervalo entre una respiracin obligatoria
y otra puede llegar a ser 1,6 x el intervalo del ciclo SIMV (pero
su duracin nunca debe ser superior a la suma del intervalo del
ciclo + 10 segundos). En frecuencias respiratorias altas y en
volmenes corrientes demasiado largos, es inevitable que se
produzca una acumulacin de respiraciones (la administracin
de la segunda inspiracin antes de que se complete la primera
espiracin).
En la ventilacin por volumen, la acumulacin de respiraciones
durante la inspiracin y la espiracin prematura provocan que el
pulmn se infle demasiado y que aumenten las presiones de la va
area y del pulmn, hecho que se detecta a travs de la alarma de
lmite de presin mxima. En la ventilacin de control de presin
(si la presin inspiratoria permanece constante), la acumulacin
de respiraciones conduce a una reduccin de los volmenes
corrientes, lo que se detecta a travs de las alarmas de volumen
corriente mnimo y ventilacin mnima por minuto.
Si se produce una respiracin espontnea hacia el final del
intervalo espontneo, la inspiracin o la espiracin podrn
continuar cuando finalice el intervalo SIMV. No se permiten
respiraciones VIM, PIM u OIM durante la fase restringida de la
espiracin.
T
m
T
s
T
b
7-5
En casos extremos, podra omitirse una o ms respiraciones
obligatorias esperadas. Cuando finaliza la fase espiratoria de la
respiracin espontnea, el ventilador regresa a sus criterios
normales para administrar respiraciones obligatorias.
En el modo SIMV es posible que la frecuencia respiratoria
descienda temporalmente por debajo del parmetro f (a diferencia
del modo A/C, en el que f
TOT
siempre corresponde al parmetro
f). Si el paciente dispara una respiracin al comienzo de un
ciclo respiratorio, no disparar otra respiracin hasta que haya
transcurrido el intervalo mximo obligatorio para la siguiente
respiracin, por lo que puede surgir una frecuencia respiratoria
monitorizada inferior al parmetro relativo a la frecuencia
respiratoria.
7.2 Ventilacin de apnea en SIMV
La estrategia siguiente se utiliza para evitar que se dispare una
ventilacin de apnea en el modo SIMV si es posible administrar
una respiracin VIM en su lugar:
Si el intervalo de apnea ( ) finaliza en cualquier momento del
intervalo obligatorio, el ventilador administrar una VIM en
lugar de comenzar una ventilacin de apnea.
Si finaliza durante el intervalo espontneo, comenzar la
ventilacin de apnea.
Ilustracin 7-4 muestra la forma en la que se ha diseado el SIMV
para administrar una VIM en lugar de una ventilacin de apnea en
los casos en los que sea posible.
Ilustracin 7-4. Ventilacin de apnea en SIMV
T
A
T
A
8-00058
T
m
T
s
T
A
T
A
T
b
T
m, max
T
m, max T
b
T
b
ltima
respiracin
Si T
A
finaliza durante T
m
, el
ventilador administrar ima
VIM en lugar de comenzar
una ventilacin de apnea.
VIM
7-6
7.3 Cambio a modo SIMV
Si se conmuta el ventilador al modo SIMV desde cualquier otro
modo, el ventilador pasar a una fase de VIM y establecer el
tiempo de comienzo del siguiente ciclo A/C. A continuacin de
esta VIM y antes de que comience el siguiente ciclo SIMV, el
ventilador responder a los esfuerzos inspiratorios satisfactorios
del paciente administrando respiraciones espontneas. La primera
respiracin VIM del modo SIMV tiene lugar segn estas reglas:
La respiracin VIM no se administra durante una inspiracin
o durante la fase restringida de la espiracin.
Si el modo actual es A/C, la primera VIM del SIMV se
administrar despus de la fase restringida de la espiracin ms
el ms corto de los intervalos siguientes, que se refieren al
comienzo de la ltima inspiracin o de la actual: 3,5 x ,
actual o la duracin del ciclo respiratorio actual.
Si el modo actual es ESPONT y el ltimo tipo de respiracin o
el actual era espontneo u OIM, la primera VIM del SIMV se
administrar transcurrida la fase restringida de la espiracin
ms el ms corto de los intervalos siguientes, que se refieren al
comienzo de la inspiracin ltima o de la actual: 3,5 x o el
actual.
Si el comando de cambiar a SIMV se produce ms de 5 segundos
despus del comienzo de la espiracin, pero antes del flujo
mximo espirado del 50% y antes de que se haya completado
la respiracin siguiente o el intervalo de apnea, el ventilador
administrar la primera VIM de SIMV en el momento en el que
se reconozca dicho comando.
7.4 Cambio de frecuencia durante SIMV
Los cambios realizados en la frecuencia respiratoria slo se
realizan durante la espiracin. El nuevo intervalo SIMV se
determina a partir de la nueva frecuencia respiratoria y se refiere
al comienzo del intervalo de ciclo actual del SIMV, de acuerdo
con las reglas siguientes:
El tiempo inspiratorio de la respiracin actual no se trunca ni
se extiende.
T
I
T
A
T
I
T
A
7-7
No se administra una nueva inspiracin hasta que han
transcurrido 200 ms de la espiracin.
El tiempo que transcurre hasta que comienza un nuevo intervalo
SIMV es:
el mayor de los valores siguientes: el nuevo intervalo de ciclo
SIMV o 3,5 x el ltimo o actual,
pero no mayor que el intervalo de ciclo SIMV actual.
El comienzo de la nueva frecuencia depende de la fase actual del
intervalo SIMV y del momento en el que se acepte el comando
de cambio de frecuencia. Si el cambio de frecuencia se produce
durante el intervalo obligatorio, el intervalo mximo obligatorio
ser el correspondiente a la frecuencia nueva o a la antigua,
dependiendo de cul sea la menor. Si el paciente genera un
esfuerzo inspiratorio satisfactorio durante el intervalo
espontneo, el ventilador responder administrando una
respiracin espontnea.
T
I
7-8
8
SECCIN
8-1
8 Modo espontneo (ESPONT)
En el modo espontneo (ESPONT), la inspiracin suele iniciarse
con el esfuerzo del paciente. Las respiraciones se inician mediante
disparo por presin o por flujo, dependiendo de la opcin que est
activa en ese momento. El operador tambin puede iniciar una
inspiracin manual durante el modo ESPONT. En el modo
ESPONT no pueden producirse respiraciones VIM.
8.1 Administracin de ventilacin en ESPONT
La fase inspiratoria comienza cuando el ventilador detecta un
esfuerzo del paciente. A menos que la respiracin sea una
respiracin OMI, la administracin de ventilacin durante la fase
inspiratoria se determina a partir de los parmetros relativos a
presin de soporte, PEEP, porcentaje de aceleracin de flujo y
sensibilidad espiratoria.
8.2 Cambio a modo ESPONT
Si el operador cambia a modo ESPONT durante una inspiracin
A/C o SIMV (obligatoria o espontnea), la inspiracin se
completar sin verse afectada por el cambio de modo. Como el
modo ESPONT no tiene ningn requisito especial relativo a los
tiempos respiratorios, el ventilador pasar a continuacin a la fase
espiratoria y esperar hasta detectar un esfuerzo inspiratorio del
paciente, una inspiracin manual o una ventilacin de apnea.
8 Modo espontneo (ESPONT)
8-2
9
SECCIN
9-1
9 Ventilacin de apnea
La estrategia que sigue el ventilador para detectar la apnea se
atiene a las reglas siguientes:
No se declara apnea cuando el parmetro relativo al intervalo
de apnea es superior o igual al perodo respiratorio. Por
ejemplo, si el parmetro relativo a la frecuencia respiratoria
es de 4/min, un intervalo de apnea de 15 segundos o ms
significa que no es posible detectar la apnea.
El ventilador basa la deteccin de apnea en el flujo inspiratorio
(no espiratorio) y, adems, es capaz de detectar una
desconexin o una oclusin durante la ventilacin de apnea.
La funcin de deteccin de apnea est diseada para acomodar
las interrupciones al patrn de respiracin tpico debido a
otras caractersticas del ventilador (por ejemplo, a la pausa
espiratoria), pero de todos modos detecta un evento de apnea
autntico.
9.1 Deteccin de apnea
El ventilador declara apnea cuando no se ha administrado
ninguna respiracin una vez que ha transcurrido un perodo
formado por el intervalo de apnea definido por el operador
ms un corto perodo de tiempo incremental (350 ms). Este
incremento de tiempo permite que el paciente que ha iniciado
una respiracin pueda disparar una inspiracin. De este modo, se
evita que el ventilador declare apnea si el intervalo de apnea es
igual al perodo respiratorio.
El temporizador de apnea se restablece cada vez que comienza una
inspiracin, independientemente de si se trata de una inspiracin
iniciada por el paciente, por el ventilador o por el operador. A
continuacin, el ventilador establece el comienzo del nuevo
intervalo de apnea a partir de la inspiracin actual.
9-2
Para apartar la ventilacin de apnea, es preciso administrar otra
inspiracin antes de que transcurra el perodo formado por la
suma del intervalo de apnea + 350 ms. La ventilacin de apnea se
suspende durante los estados de desconexin, de oclusin o de
vlvula de seguridad abierta (VSA).
Ilustracin 9-1 muestra un intervalo de apnea equivalente al
perodo respiratorio.
Ilustracin 9-1. El intervalo de apnea equivale al
perodo respiratorio
Ilustracin 9-2 muestra un intervalo de apnea ms largo que el
Ilustracin 9-2. El intervalo de apnea es ms largo que el
perodo respiratorio
8-00059
T
b0
T
b1
PIM PIM
Intervalo de apnea
Intervalo de apnea
T
b0
T
b1
PIM VIM
8-00060
Ventilacin de apnea 9
9-3
Ilustracin 9-3 muestra un intervalo de apnea ms corto que el
Ilustracin 9-3. El intervalo de apnea es ms corto que el
perodo respiratorio
9.2 Transicin a la ventilacin de apnea
Cuando se declara una apnea, el ventilador administra una
ventilacin de apnea de acuerdo con los parmetros actuales de
ventilacin de apnea y muestra los valores de apnea en la pantalla
superior de la interfaz grfica de usuario (IGU).
Independientemente del valor del intervalo de apnea, la
ventilacin de apnea no puede comenzar hasta que no se haya
completado la inspiracin o hasta que no haya transcurrido la fase
restringida de la espiracin.
T
b
(T
A
< T
b
)
8-00061
PIM
PIM
para evitar
la apnea
VIM de
apnea
VIM de
apnea
PIM u OIM necesarias para bloquear la ventilacin de apnea
T
b0
de apea T
b1
de apnea T
b0
Intervalo de apnea
Ventilacin de apnea
9-4
9.3 Comandos del teclado durante la ventilacin de
apnea
Todos los parmetros de apnea y de no apnea permanecen activos
en la IGU durante la ventilacin de apnea. Los cambios en los
valores de apnea o no apnea se aplican en funcin de las reglas
vigentes (si desea ms informacin sobre los cambios de
parmetros, consulte la seccin 11). Si la ventilacin de apnea est
activa, se aceptarn los nuevos parmetros, pero seguirn sin
aplicarse hasta que comience la ventilacin de no apnea. Si
permite comandos de teclado tras la ventilacin de apnea, podr
ajustar el intervalo de apnea en el momento de la configuracin,
independientemente de si se ha detectado apnea o no. Durante la
ventilacin de apnea, la tecla INSP MANUAL est activa, mientras
que la tecla PAUSA ESP est inactiva. La tecla 100% O
2
/CAL 2 min
est activa durante la ventilacin de apnea, puesto que es muy
posible que se detecte apnea durante la succin.
9.4 Reposicin de la ventilacin de apnea
La ventilacin de apnea est diseada para actuar como modo
de ventilacin de reserva cuando no existe esfuerzo inspiratorio
por parte del paciente. La ventilacin de apnea puede reponerse
y pasar a ventilacin normal a travs del operador (reposicin
manual) o del paciente (reposicin automtica).Tambin se
restablece cuando se realiza un cambio que impide la aplicacin
de ventilacin de apnea.
Si el paciente recupera el control inspiratorio, el ventilador
regresar al modo de ventilacin de no apnea seleccionado por el
operador. El ventilador determina si el paciente ha recuperado el
control respiratorio monitorizando las inspiraciones disparadas
y el volumen espirado. Si el paciente dispara dos inspiraciones
consecutivas y el volumen espirado es superior o igual al 50%
del volumen administrado (incluido cualquier volumen de
distensibilidad), el ventilador regresar a la ventilacin de no
apnea. El volumen espirado se monitoriza para evitar que el
ventilador se reponga a causa de un ciclo automtico provocado
por la existencia de fugas en el circuito del paciente.
Ventilacin de apnea 9
9-5
9.4.1 Reposicin a A/C
Si se conmuta el ventilador al modo A/C desde la ventilacin
de apnea, el ventilador administrar una VIM y establecer el
comienzo del primer ciclo A/C. La segunda respiracin VIM tiene
lugar segn estas reglas:
La VIM no se administra durante una inspiracin.
La VIM no se administra hasta que no hayan transcurrido los
primeros 200 ms de la espiracin y el flujo espiratorio sea
50% del flujo espiratorio mximo.
El tiempo que transcurre hasta que se administra la VIM
es 3,5 veces el tiempo inspiratorio de apnea o el perodo
respiratorio de apnea, segn sea el primero que se produzca.
9.4.2 Reposicin a SIMV
Si se conmuta el ventilador al modo SIMV desde la ventilacin
de apnea, el ventilador administrar una VIM y establecer el
comienzo del primer ciclo SIMV. A menos que el paciente dispare
una PIM sincronizada en primer lugar, la respiracin VIM tendr
lugar de acuerdo con las reglas siguientes:
La VIM no se administra durante una inspiracin.
La VIM no se administra durante la fase restringida de la
espiracin.
El tiempo que transcurre hasta que se administra la VIM es 3,5
veces el tiempo inspiratorio de apnea o el perodo respiratorio
de apnea, dependiendo del primero que se produzca.
9.4.3 Reposicin a ESPONT
Una vez que el ventilador conmuta al modo ESPONT desde la
ventilacin de apnea, el intervalo de apnea comenzar al inicio
de la respiracin de apnea ltima o actual. El ventilador esperar
hasta detectar un esfuerzo inspiratorio, una inspiracin manual o
un estado de apnea. Si no se administra una respiracin vlida
antes de que finalice el intervalo de apnea, el ventilador volver
a pasar a la ventilacin de apnea.
9-6
9.5 Paso a nuevos intervalos de apnea
Las siguientes reglas deben aplicarse a los parmetros de apnea:
La frecuencia respiratoria de apnea debe ser igual o superior a
60/ .
Los parmetros de apnea no pueden dar lugar a una relacin
I:E mayor que 1,00:1.
La forma en la que se inicia un nuevo intervalo de apnea depende
de si est activa la ventilacin de apnea o de no apnea. Si est
activa la ventilacin de apnea, el ventilador aceptar el nuevo
parmetro, pero no lo aplicar hasta que no comience la
ventilacin de no apnea. Durante la ventilacin normal (es decir,
cuando la ventilacin de apnea no est activa), es preciso aplicar
las reglas siguientes:
Si el parmetro relativo al nuevo intervalo de apnea es ms
corto que el intervalo de apnea actual (o el ampliado
temporalmente), el nuevo valor se aplicar en la inspiracin
siguiente.
Si el parmetro relativo al nuevo intervalo de apnea es ms
largo que el intervalo de apnea actual (o el ampliado
temporalmente), el valor antiguo se ampliar
automticamente para que coincida con el nuevo intervalo.
T
A
10
SECCIN
10-1
10 Deteccin de la oclusin
y la desconexin
El ventilador detecta oclusiones severas en el circuito del paciente
para evitar que ste sufra excesos de presin en la va area
durante un perodo prolongado de tiempo. El ventilador tambin
est diseado para detectar las desconexiones del circuito, puesto
que stas pueden provocar que el paciente no reciba suficiente gas
del ventilador o no lo reciba en absoluto, lo que requiere una
atencin clnica inmediata.
10.1 Oclusin
El ventilador detecta una oclusin severa si:
El tubo inspiratorio o espiratorio est completamente
obstruido.
La salida ESCAPE del ventilador o el dispositivo conectado a
ste est totalmente bloqueado.
La vlvula de espiracin falla en la posicin cerrada (la
deteccin de la oclusin en la salida Desde el paciente
comienza 200 ms despus de finalizada la espiracin).
Si hay agua en el tubo intermedio del entubado (inspiratorio o
espiratorio) del paciente, la abertura se obstruir por completo.
El ventilador no declarar una oclusin severa si:
La diferencia de presin entre los sensores de presin
inspiratoria y espiratoria es inferior o igual a 5 cmH
2
O.
La vlvula de espiracin falla en la posicin cerrada y la
presin del extremo de espiracin es inferior a 2 cmH
2
O.
En la salida ESCAPE del ventilador se encuentra conectado un
espirmetro de Wright o un entubado de 6 pies de silicona.
El ventilador comprueba que no haya oclusiones en el circuito del
paciente durante todos los modos de respiracin (excepto en el
modo inactivo y en el de vlvula de seguridad abierta) que tienen
lugar durante cada uno de los ciclos de administracin de
ventilacin.
10 Deteccin de la oclusin y la desconexin
10-2
Una vez que comienza la comprobacin del circuito, el ventilador
detectar una oclusin severa del circuito del paciente en el plazo
de 200 ms. El ventilador comprueba que no haya oclusiones en la
salida ESCAPE durante la fase espiratoria de cada una de las
respiraciones (excepto durante los estados de desconexin y de
vlvula de seguridad abierta). Una vez que comienza la
comprobacin de la salida ESCAPE, el ventilador detectar una
oclusin severa en el plazo de 100 ms una vez finalizados los
primeros 200 ms de espiracin. Todas las comprobaciones de
oclusiones estn desactivadas durante la desviacin cero del
sensor de presin.
Una vez que se ha detectado una oclusin severa, el ventilador
actuar para reducir al mximo la presin de la va area. Puesto
que la existencia de una oclusin severa supone un grave riesgo
para el paciente, el ventilador reducir al mximo dicho riesgo
y mostrar el perodo de tiempo que el paciente ha estado sin
respiracin asistida. La oclusin severa se detecta,
independientemente del modo o de la estrategia de disparo que
est en efecto en esos momentos. Cuando se detecta una oclusin
severa, el ventilador termina la ventilacin normal, anuncia una
alarma de oclusin y permanece en estado de seguridad (vlvulas
inspiratoria y espiratoria sin energa y vlvula de seguridad
abierta) durante 15 segundos o hasta que la presin de inspiracin
descienda a 5 cmH
2
O o menos, segn lo que se produzca en
primer lugar.
Durante una oclusin severa, el ventilador pasar a un ciclo de
estado de oclusin (OSC), durante el que intentar administrar
peridicamente una respiracin basada en la presin mientras
monitoriza las fases inspiratoria y espiratoria para verificar que no
existen oclusiones severas. Si se corrige una oclusin severa, el
ventilador detecta la condicin corregida si transcurren dos ciclos
respiratorios completos de OSC sin detectarse ninguna oclusin.
Cuando el ventilador administra una respiracin OSC, cierra la
vlvula de seguridad y espera 500 ms hasta que sta se cierra; a
continuacin, administra una respiracin con una presin
deseada de 15 cmH
2
O durante 2000 ms y despus pasa a la
espiracin. Durante OSC (y slo durante OSC), el lmite de alarma
(presin mxima del circuito) estar desactivado para
asegurar que no interfiere en la capacidad del ventilador para
detectar una oclusin corregida.
P
CIRC
Deteccin de la oclusin y la desconexin 10
10-3
Cuando el ventilador no detecta una oclusin severa, repone la
alarma de oclusin y vuelve a iniciar la administracin de
ventilacin de acuerdo con los parmetros actuales.
La deteccin de apnea, la pausa espiratoria y las inspiraciones
manuales permanecern desactivadas mientras dure el estado de
oclusin severa. Las maniobras se detienen durante una oclusin
severa y se reanudan durante la prxima ocurrencia planificada.
Los parmetros del ventilador pueden cambiarse durante una
oclusin severa.
10.2 Desconexin
El ventilador basa las estrategias de deteccin de la desconexin
en las variables especficas de cada tipo de respiracin. La
estrategia del ventilador para detectar la desconexin est
diseada para detectar las desconexiones reales (en la rama
inspiratoria, la rama espiratoria o la Y del paciente) y rechazar
las detecciones falsas
El ventilador monitoriza la presin y el flujo de espiracin, el
volumen administrado y el volumen espirado para detectar una
desconexin mediante cualquiera de los mtodos siguientes:
El ventilador detecta una desconexin cuando el sensor de
presin espiratoria detecta que no hay presin del circuito ni
flujo espirado durante los primeros 200 ms de espiracin. El
ventilador esperar 100 ms ms hasta declarar una
desconexin. De este modo, permitir que se declare primero
una oclusin (si es que se ha detectado), pues en ocasiones los
criterios de deteccin de una oclusin coinciden con los de
deteccin de una desconexin.
Si se ha desconectado la rama inspiratoria, es posible que el
paciente genere presin y flujo espirados. A continuacin, el
ventilador utilizar el parmetro sensibilidad de desconexin
( , que es el porcentaje de volumen administrado que
debe perderse durante la fase de espiracin de una sola
respiracin para que se declare una desconexin) para detectar
una desconexin.
D
SENS
10-4
Si la desconexin se produce durante una respiracin
espontnea, el ventilador detectar que el flujo inspiratorio
aumenta hasta el nivel mximo permitido, en un esfuerzo
fallido de alcanzar el nivel de presin establecido o CPAP
dentro del tiempo mximo inspiratorio.
Si la desconexin ocurre en el lado del paciente del tubo
endotraqueal, el volumen espirado ser mucho menor que el
volumen administrado para la inspiracin anterior. El
ventilador declarar una desconexin si el volumen espirado
es menor que el parmetro durante 3 respiraciones
consecutivas. El parmetro ayuda a evitar las
detecciones falsas debidas a la existencia de fugas en el circuito
o en los pulmones del paciente, mientras que el requisito de 3
respiraciones consecutivas ayuda a evitar falsas detecciones
debidas a que el paciente inhala del ventilador durante
respiraciones controladas por volumen (CV).
Cuando el ventilador detecta una desconexin en el circuito del
paciente, el ventilador declara una alarma de nivel de urgencia
mxima y pasa al modo inactivo, independientemente del modo
(incluida la apnea) que estuviera activo cuando se detect la
desconexin. El ventilador mostrar el perodo de tiempo que el
paciente ha estado sin respiracin asistida. Durante el modo
inactivo, la vlvula de espiracin se abre, comienza el flujo inactivo
(10 l/min a 100% O
2
, si est disponible) y se desactiva el disparo
de respiracin.
El ventilador monitoriza el flujo espiratorio y las presiones del
circuito para detectar la nueva conexin. El ventilador declara una
reconexin si se cumplen uno de los siguientes criterios para el
intervalo de tiempo requerido: se ha detectado un flujo inactivo
dentro del umbral de reconexin; las presiones espiratoria e
inspiratoria se encuentran ambas por encima o por debajo de los
niveles umbrales de reconexin o la presin inspiratoria aumenta
hasta el nivel de reconexin. Si se corrige la condicin de
desconexin, el ventilador detectar la condicin corregida
transcurrido un perodo comprendido entre 100 y 1000 ms.
D
SENS
D
SENS
Deteccin de la oclusin y la desconexin 10
10-5
Si la alarma de desconexin se repone automtica o
manualmente, el ventilador restablecer la PEEP. Una vez que la
PEEP est restablecida, el ventilador volver a iniciar la
administracin de ventilacin de acuerdo con los parmetros que
estaban en efecto antes de detectarse la desconexin. Las
maniobras se detienen durante una desconexin y se reanudan
durante su prxima ocurrencia planificada.
El disparo por flujo (si est activo), la deteccin de apnea, la
pausa espiratoria, las inspiraciones manuales y las maniobras
programadas o los eventos nicos permanecern desactivados
mientras dure el estado de desconexin del circuito del paciente.
Durante el estado de desconexin, no se monitoriza la
espirometra. Adems, todas las alarmas basadas en los valores de
espirometra estarn desactivadas. Los parmetros del ventilador
pueden cambiarse durante un estado de desconexin.
10.3 Aviso de oclusiones y desconexin
No es posible declarar un estado de oclusin y de desconexin al
mismo tiempo. Por lo tanto, el ventilador slo anunciar el primer
evento que se declare.
10-6
11
SECCIN
11-1
11 Aplicacin de los cambios
de parmetros
La aplicacin de los cambios de parmetros del ventilador se
encuentra supeditada a las reglas siguientes:
Los parmetros individuales se manejan por separado y se
adaptan a las reglas que rigen dicho parmetro.
Los parmetros agrupados y los parmetros individuales que
no se han aplicado an se combinan entre s. Si existe un
conflicto entre parmetros, se utilizar el valor usado ms
recientemente.
Los parmetros agrupados de administracin de la ventilacin
se aplican de acuerdo con los requisitos correspondientes a los
parmetros individuales. Los parmetros se van aplicando de la
forma ms econmica, por lo que se aplican en primer lugar las
reglas ms restrictivas.
El intervalo de apnea, la sensibilidad por flujo, la sensibilidad
por presin, la sensibilidad de espiracin y la sensibilidad de
desconexin se consideran independientes del grupo y se van
aplicando de acuerdo con sus reglas individuales.
Durante la ventilacin de no apnea, los parmetros especficos
de apnea estn listos cuando comienza la ventilacin de
apnea.
Durante la ventilacin de apnea, los parmetros especficos de
no apnea estn listos cuando comienza la ventilacin normal.
Los parmetros de apnea y los parmetros compartidos (por
ejemplo la PEEP) se van aplicando de acuerdo con las reglas de
los parmetros agrupados.
11 Aplicacin de los cambios de parmetros
11-2
12
SECCIN
12-1
Esta seccin incluye informacin adicional acerca de los
parmetros seleccionados para el ventilador 840. Si desea obtener
ms informacin sobre rangos de parmetros, resoluciones,
valores para un nuevo paciente y precisin de todos los
parmetros del ventilador, consulte la gua del operador incluida
en este manual.
Los parmetros actuales se almacenan en memoria no voltil.
Algunos parmetros del ventilador tienen lmites absolutos, que
pretenden evitar que se establezcan parmetros fuera del rango
permitido de funcionamiento del ventilador. Otros parmetros
se determinan a partir del peso corporal ideal (PCI) o de la
interrelacin con los dems parmetros.
12.1 % aceleracin de flujo
El parmetro % de aceleracin de flujo permite ajustar la rapidez
con la que el ventilador genera una presin inspiratoria en
respiraciones basadas en la presin (es decir, respiraciones
espontneas con PS (incluido un valor de 0 cmH
2
O) o
respiraciones obligatorias con CP. Cuanto ms alto sea el valor del
parmetro % de aceleracin de flujo, ms brusco (y, por lo tanto,
ms rpido) ser el aumento de la presin inspiratoria hacia el
objetivo (que equivale a PEEP + (o )). El parmetro de
porcentaje de aceleracin de flujo slo aparece cuando existen
respiraciones basadas en la presin (cuando est seleccionada la
opcin CP o cuando existen respiraciones espontneas).
En el caso de respiraciones CP, el valor ms bajo del parmetro
% de aceleracin de flujo produce una trayectoria de presin
que alcanza el 95% de la presin inspiratoria deseada
(PEEP + ) en 2 segundos o 2/3 del , dependiendo de cul
sea ms corto de los dos.
En el caso de respiraciones espontneas, el valor ms bajo del
parmetro de aceleracin de flujo produce una trayectoria de
presin que alcanza el 95% de la presin inspiratoria deseada
(PEEP + ) en un intervalo que es una funcin del PCI.
P
I
P
SOP
P
I
T
I
P
SOP
12-2
Cuando las respiraciones CP y espontneas estn activas,
pueden existir diferencias entre las presiones inspiratorias
deseadas y las trayectorias de presin. Las modificaciones en
los parmetros y producen cambios en las trayectorias
de presin CP. Los cambios realizados en el parmetro %
aceleracin de flujo, se aplican durante la espiracin o al
comienzo de la inspiracin.
Cuando = NINGUNO, el parmetro de porcentaje de
aceleracin de flujo determina la rapidez con la que el
ventilador conduce la presin del circuito a PEEP + 1,5 cmH
2
O.
Es posible ajustar el porcentaje de aceleracin de flujo para que
el flujo se administre a los pulmones de forma ptima con
impedancia alta (es decir, distensibilidad baja y resistencia alta) o
impedancia baja (es decir, distensibilidad alta y resistencia baja).
Para ajustarse a la demanda de flujo de un paciente que respira de
forma activa, observe las curvas simultneas presin-tiempo y
flujo-tiempo, y ajuste el porcentaje de aceleracin de flujo para
mantener un aumento moderado de la presin hasta llegar al
valor deseado. Un parmetro de porcentaje de aceleracin de
flujo que alcance el valor deseado bastante antes del final de
la inspiracin, puede provocar que el ventilador administre un
exceso de flujo al paciente. En cada caso, habr que evaluar si
este exceso de suministro es beneficioso desde el punto de vista
clnico. Por lo general, la aceleracin de flujo ptima para
pacientes que respiran con tranquilidad es igual o inferior al valor
predeterminado (50%), mientras que el porcentaje ptimo de
aceleracin de flujo para pacientes que tienen una respiracin
ms forzada puede ser del 50% o ms.
Advertencia
En algunas circunstancias clnicas (como por ejemplo, en el caso
de pulmones rgidos o de un paciente pequeo con una unidad
respiratoria dbil), un porcentaje de aceleracin de flujo por
encima del 50% puede provocar un exceso transitorio de presin
y, por consiguiente, una transicin prematura a la espiracin
o una oscilacin de presiones durante la inspiracin. Estudie
atentamente la condicin del paciente (observe las curvas presin-
tiempo y flujo-tiempo del paciente) antes de establecer el
porcentaje de aceleracin de flujo por encima del 50%.
T
I
P
I
P
S
12-3
12.2 % de O
2
El sensor de oxgeno del ventilador 840 utiliza una celda galvnica
para monitorizar el porcentaje de O
2
. La celda est montada en la
rama inspiratoria de la unidad BD y monitoriza el porcentaje de
oxgeno contenido en la mezcla de gas (no la concentracin real
de oxgeno que el paciente inspira). Los cambios realizados en el
parmetro % de O
2
se aplican al comienzo de la inspiracin o de la
espiracin.
El parmetro % de O
2
puede incluir desde aire ambiente (21%)
hasta un mximo de 100% de oxgeno. La celda galvnica
reacciona con el oxgeno y produce un voltaje proporcional a
la presin parcial de la mezcla de gas. Dado que la atmsfera
ambiente contiene aproximadamente un 21% de oxgeno, la
celda galvnica reaccionar constantemente con el oxgeno y
producir siempre un voltaje. La vida til del sensor galvnico del
ventilador 840 es de aproximadamente de 750.000 horas de % de
O
2
. La exposicin constante a 100% de O
2
drenara la celda en
aproximadamente 7.500 horas (44,5 semanas de uso constante).
La exposicin constante al aire ambiente (21% de O
2
) drenara
la celda en aproximadamente 35.000 horas (4 aos y 4 semanas
de uso constante). La vida til de la celda tambin puede verse
reducida por una exposicin a temperaturas elevadas. Durante un
uso normal en la ICU, la vida de la celda sobrepasa fcilmente las
10.000 horas, que corresponde al intervalo recomendado para
realizar un mantenimiento preventivo.
Debido a que la celda galvnica reacciona constantemente con
oxgeno, es preciso calibrarla peridicamente para evitar que se
produzca una alarma de % de O
2
impreciso. El ventilador 840
calibra su sensor de oxgeno cada vez que se pulsa la tecla 100%
O
2
/CAL 2 min. Cuando el sensor de oxgeno calibrado y el
ventilador 840 alcanzan una temperatura estable de
funcionamiento, el % de O
2
monitorizado se mantiene en torno
al 3 % del valor real durante al menos 24 horas. Para asegurarse de
que el sensor de oxgeno est siempre calibrado, pulse la tecla
100% O
2
/CAL 2 min al menos una vez cada 24 horas.
12-4
12.3 Flujo mximo inspiratorio (V
.
MAX
)
El parmetro determina la frecuencia mxima a la que se
administra volumen corriente al paciente durante respiraciones
obligatorias CV. Los cambios realizados en el parmetro se
aplican durante la espiracin o al comienzo de la inspiracin. El
parmetro slo afecta a la administracin de respiraciones
obligatorias. Las respiraciones obligatorias estn compensadas
para distensibilidad incluso en el valor mximo del .
Cuando propone un cambio en el parmetro , el ventilador
compara el nuevo valor con los parmetros relativos a , la f, el
patrn de flujo y la . Si el nuevo valor de se encuentra
dentro de un rango aceptable pero dara lugar a una relacin I:E
superior a 4,00:1, a un superior a 8,0 segundos o inferior a
0,2 segundos, o a un inferior a 0,2 segundos, el ventilador no
permitir el cambio propuesto para el .
12.4 Frecuencia respiratoria (f)
El parmetro f determina el nmero mnimo de respiraciones
obligatorias por minuto que puede haber en las respiraciones
obligatorias iniciadas por el ventilador (tanto CP como CV). En
el caso de las respiraciones obligatorias CP, el parmetro f y
cualquiera de los parmetros siguientes determinar
automticamente el valor de los otros: I:E, y . Los cambios
realizados en el parmetro f se aplican al comienzo de la
inspiracin.
El ventilador no acepta un parmetro f si ste provoca un nuevo
o inferior a 0,2 segundos, un superior a 8 segundos o a
una relacin I:E superior a 4,00:1. (El ventilador tambin aplica
estas restricciones a la propuesta de un cambio en la frecuencia
respiratoria de apnea, con la nica diferencia de que la I:E de
apnea no puede ser superior a 1,00:1).
V
.
MAX

V
.
MAX

V
.
MAX

V
.
MAX

V
.
MAX

V
T
T
PI
V
.
MAX

T
I
T
E
V
.
MAX

T
I
T
E
T
I
T
E
T
I
12-5
12.5 Modo y tipo obligatorio de respiracin
La especificacin del modo determina los tipos y secuencias de
respiraciones que se permiten, tal como se indica en la Tabla 12-1.
Los tipos de respiracin deben definirse antes de especificar los
parmetros. Slo existen dos tipos de respiracin: obligatorio y
espontneo. Las respiraciones obligatorias pueden ser controladas
por volumen (CV) o controladas por presin (CP). El ventilador
840 ofrece actualmente respiraciones espontneas con presin de
soporte (PS) o sin presin soporte (es decir, la respiracin CPAP
clsica sin presin de soporte). La Ilustracin 12-1 muestra los
modos y los tipos de respiracin que ofrece el ventilador 840.
Tabla 12-1: Modos y tipos de respiracin del ventilador 840
Modo
Tipo obligatorio
de respiracin
Tipo espontneo
de respiracin
Secuencia
A/C CV o CP No permitido Todas obligatorias (disparadas
por el ventilador o por el
paciente)
ESPONT No permitida
(excepto en el
caso de
inspiraciones
manuales)
Con presin de
soporte (PS) o
ninguna (es decir,
respiracin CPAP)
Todas espontneas (excepto en
el caso de inspiraciones
manuales)
SIMV CV o CP Con presin de
soporte (PS) o
ninguna (es decir,
respiracin CPAP)
Cada respiracin nueva empieza
con un intervalo obligatorio,
durante el cual el esfuerzo del
paciente produce una
respiracin obligatoria
sincronizada.
Si no se observa ningn esfuerzo
del paciente durante el intervalo
obligatorio, el ventilador
administrar una respiracin
obligatoria. Los siguientes
esfuerzos del paciente que se
produzcan antes de finalizar la
respiracin producirn
respiraciones espontneas.
12-6
Ilustracin 12-1. Modos y tipos de respiracin del ventilador 840
El parmetro modo define la interaccin que existe entre el
ventilador y el paciente.
El modo asistencia/control (A/C) permite que el ventilador
controle la ventilacin dentro de los lmites especificados por
el profesional. Todas las respiraciones son obligatorias y
pueden ser CV o CP.
El modo espontneo (ESPONT) permite que el paciente controle
la ventilacin. El paciente debe ser capaz de respirar de forma
independiente y ejercer el esfuerzo necesario para disparar el
ventilador.
La ventilacin obligatoria intermitente sncrona (SIMV) es un
modo mixto que permite la combinacin de interacciones
obligatorias y espontneas. En el modo SIMV, las respiraciones
pueden ser espontneas o obligatorias; las respiraciones
obligatorias estn sincronizadas con los esfuerzos inspiratorios
del paciente y la administracin de la ventilacin se determina
a partir del parmetro f.
Los cambios realizados en el modo se aplican al comienzo de la
inspiracin. Las respiraciones obligatorias y espontneas pueden
ser disparadas por flujo o por presin.
Obligatorio Espontneo
CV CP PS No PS
Parmetros
Modo
(A/C, SIMV o ESPONT)
Parmetros Parmetros Parmetros
12-7
El ventilador vincula automticamente el parmetro de tipo
obligatorio con el parmetro de modo. Durante los modos A/C
o SIMV, el ventilador mostrar los parmetros de respiracin
apropiados una vez que el operador haya especificado el volumen
o la presin. Los cambios realizados en el tipo obligatorio se
aplican durante la espiracin o al comienzo de la inspiracin.
12.6 Patrn de flujo
El parmetro Patrn de flujo define el patrn de flujo de gas
relativo a las respiraciones obligatorias controladas por volumen
(CV). Los valores seleccionados para y se aplican al
patrn de flujo de rampa cuadrada o descendente. Si y se
mantienen constantes, se reduce aproximadamente a la mitad
cuando el patrn de flujo cambia de rampa descendente a
cuadrada (y se multiplica aproximadamente por dos cuando el
patrn de flujo cambia de rampa cuadrada a descendente). Del
mismo modo, se producen los cambios correspondientes en la
relacin I:E. Los cambios realizados en el patrn de flujo se aplican
durante la espiracin o al comienzo de la inspiracin.
Los parmetros de patrn de flujo, , f, y se encuentran
interrelacionados, por lo que un cambio en cualquiera de estos
parmetros provoca que el ventilador genere nuevos valores para
los otros parmetros. Si alguno de los cambios de parmetro
provoca alguna de las situaciones siguientes, el ventilador no le
permitir seleccionar dicho valor y mostrar un mensaje de
violacin de lmites:
Relacin I:E > 4:1
> 8,0 segundos o < 0,2 segundos
< 0,2 segundos
V
T
V
.
MAX

V
T
V
.
MAX

T
I
V
T
V
.
MAX

T
I
T
I
T
E
12-8
12.7 Pausa inspiratoria (P
I
)
El parmetro define la cantidad de tiempo que la inspiracin
se retiene en la va area del paciente una vez que el flujo
inspiratorio ha cesado. El parmetro slo est disponible
durante las respiraciones obligatorias CV (en los modos A/C y
SIMV, y en respiraciones obligatorias iniciadas por el operador). El
parmetro no est disponible en respiraciones obligatorias CP.
Los cambios realizados en el parmetro se aplican al comienzo
de la inspiracin o durante la espiracin.
Cuando se propone un cambio en el parmetro , el ventilador
computa la nueva relacin I:E y el nuevo partiendo de los
parmetros actuales para , f, y patrn de flujo. Si la nueva
se encuentra dentro del rango aceptable pero dara lugar a una
relacin I:E superior a 4:1, a un superior a 8 segundos o inferior
a 0,2 segundos, o a un inferior a 0,2 segundos, el ventilador no
permitir dicho cambio. A la hora de calcular la relacin I:E, se
considera que el parmetro forma parte de la fase inspiratoria.
12.8 PEEP
El parmetro PEEP define la presin espiratoria final positiva
(PEEP), tambin llamada presin de lnea de base. PEEP es la
presin positiva que se mantiene en el circuito del paciente
durante la espiracin. Los cambios en el parmetro PEEP se
aplican al comienzo de la espiracin (tanto si la PEEP ha
aumentado como si ha disminuido) o al comienzo de la
inspiracin (slo si la PEEP ha disminuido).
La suma de:
PEEP + 7 cmH
2
O, o
PEEP + + 2 cmH
2
O (si est activa la opcin CP), o
PEEP + + 2 cmH
2
O (si est activa la PS)
no puede sobrepasar el lmite . Para aumentar esta suma
de presiones, debe aumentar primero el lmite antes de
aumentar los parmetros de PEEP, o .
T
PI
T
PI
T
PI
T
PI
T
PI
T
I
V
T
V
.
MAX

T
PI
T
I
T
E
T
PI
P
I
P
SOP
P
CIRC
P
CIRC
P
I
P
SOP
12-9
12.9 Peso corporal ideal (PCI)
El parmetro PCI determina los valores para un nuevo paciente
y los lmites absolutos de los parmetros de apnea y no apnea
relativos a y . El PCI slo puede cambiarse durante el
inicio del ventilador para un nuevo paciente. Mientras se est
definiendo o visualizando el PCI, su valor se mostrar en
kilogramos (kg) y libras (lb).
A partir del PCI, el ventilador calcula los parmetros de tal
predeterminado = 7,25 ml/kg
mnimo = 1,16 ml/kg
mximo = 45,7 ml/kg
A partir del PCI, el ventilador calcula los parmetros de tal
mximo = 80 l/min para un PCI 24 kg)
mximo = 200 l/min para un PCI > 24 kg
El parmetro del PCI tambin determina las constantes utilizadas
en los algoritmos de administracin de la ventilacin y en la
alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA.
V
T
V
.
MAX

V
T
V
T
V
T
V
T
V
.
MAX

V
.
MAX

V
.
MAX

12-10
12.10 Presin de soporte (P
SOP
)
El parmetro determina el nivel de presin positiva
suministrada a la va area del paciente durante una respiracin
espontnea. El parmetro slo est disponible en los modos
SIMV y ESPONT, que son los que permiten respiraciones
espontneas. El nivel de es adicional a la PEEP. El parmetro
se mantiene mientras el paciente inspira. La demanda del
paciente determina la frecuencia de flujo. Los cambios realizados
en el parmetro se aplican durante la espiracin o al
comienzo de la inspiracin. La presin de soporte slo afecta a las
La suma de PEEP y + 2 cmH
2
O no puede ser superior al lmite
. Para aumentar esta suma de presiones, debe aumentar
primero el lmite antes de aumentar los parmetros de
PEEP o . Debido a que el lmite es la presin ms alta
que se considera segura para el paciente, un parmetro que
active una alarma de requerir que vuelva a evaluar
primero cul es la presin mxima del circuito que se considera
segura.
12.11 Presin inspiratoria (P
I
)
El parmetro determina la presin a la que el ventilador
administra gas al paciente durante una respiracin obligatoria CP.
El parmetro slo afecta a la administracin de respiraciones
obligatorias CP. La seleccionada es la presin por encima de
la PEEP. Por ejemplo, si se establece una PEEP de 5 cmH
2
O y la
es de 20 cmH
2
O, el ventilador administrar gas al paciente a
25 cmH
2
O. Los cambios realizados en el parmetro se aplican
La suma de PEEP y + 2 cmH
2
O no puede ser superior al lmite
de presin mxima del circuito ( ). Para aumentar esta suma
de presiones, debe aumentar primero el lmite antes de
aumentar los parmetros de PEEP o . El parmetro mnimo es el
ms apto para pacientes peditricos. El parmetro mximo es el
ms apto para pacientes con baja distensibilidad (pulmones
rgidos).
P
SOP
P
SOP
P
SOP
P
SOP
P
SOP
P
SOP
P
CIRC
P
CIRC
P
SOP
P
CIRC
P
SOP
P
CIRC
P
I
P
I
P
I
P
I
P
I
P
I
P
CIRC
P
CIRC
P
I
12-11
12.12 Relacin I:E
El parmetro I:E define la relacin existente entre el tiempo
inspiratorio y el tiempo espiratorio de las respiraciones CP
obligatorias. El ventilador acepta el rango especificado de los
valores de la relacin I:E mientras los parmetros de y se
encuentren dentro de los rangos establecidos para las
respiraciones obligatorias. En las respiraciones obligatorias CV no
es posible establecer directamente la relacin I:E. Los cambios
realizados en la relacin I:E se aplican al comienzo de la
inspiracin.
Los parmetros f e I:E determinan automticamente el valor del
y del . La relacin I:E de 4,00:1 es el valor mximo que
permite adecuar el tiempo de espiracin y resulta apropiado para
la ventilacin de control de presin de relacin invertida.
12.13 Sensibilidad espiratoria (E
SENS
)
El parmetro define el porcentaje de flujo mximo
proyectado en el que el ventilador pasa de inspiracin a
espiracin. Cuando el flujo inspiratorio desciende al nivel
definido por el parmetro , comenzar la espiracin. El
parmetro est activo durante todas las respiraciones
espontneas. no es un parmetro principal y no est
siempre visible (aunque est accesible siempre que el ventilador
est encendido). Los cambios realizados en el parmetro se
van aplicando en cualquier momento durante la inspiracin o la
espiracin.
El parmetro constituye un complemento al porcentaje de
aceleracin de flujo. El porcentaje de aceleracin de flujo debe
ajustarse para coincidir con la unidad inspiratoria del paciente,
mientras que el parmetro debera provocar la espiracin
del ventilador en el lugar que resulte ms apropiado para el
paciente. Cuanto ms alto sea el valor del parmetro , ms
corto ser el tiempo inspiratorio. Por lo general, el parmetro
ms apropiado es compatible con la condicin del paciente,
por lo que ni alarga ni reduce la fase inspiratoria intrnseca de ste.
T
I
T
E
T
I
T
E
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
E
SENS
12-12
12.14 Sensibilidad por flujo (V
.
SENS
)
El parmetro define el cambio de flujo inspirado por un
paciente que dispara el ventilador para administrar una
respiracin obligatoria o espontnea. Cuando est activo,
un flujo base de gas pasa a travs del circuito del paciente. El
paciente inhalar de dicho flujo base. Cuando el flujo inspiratorio
del paciente es igual al parmetro , el ventilador administra
una respiracin. Una vez seleccionado el valor de la sensibilidad
por flujo, el ventilador administrar un flujo base equivalente a
+ 1,5 l/min (el flujo base no puede ser seleccionado por el
usuario). Los cambios realizados en el parmetro se aplican
Por ejemplo, si establece en 4 l/min, el ventilador
establecer un flujo base de 5,5 l/min a travs del circuito del
paciente. Cuando el paciente inspira a una velocidad de 4 l/min,
el descenso correspondiente de 4 l/min que se produce en el flujo
base har que el ventilador dispare una respiracin.
Cuando est activa, reemplaza a la sensibilidad por presin
( ). El parmetro

no tiene efecto en el parmetro .
La puede estar activa en cualquier modo de ventilacin
(incluida la presin de soporte, la controlada por volumen, la
controlada por presin y la ventilacin de apnea). Cuando
est activa, tiene efecto un parmetro de reserva de de
2 cmH
2
O para detectar el esfuerzo inspiratorio del paciente,
incluso en los casos en los que los sensores de flujo no detectan
flujo.
Aunque el valor mnimo de 5 l/min puede dar lugar a un
ciclo automtico (es decir, cuando el ventilador administra una
respiracin basada en flujos fluctuantes no causados por la
demanda del paciente), puede ser apropiado para pacientes
peditricos o muy dbiles. La funcin del valor mximo de
20 l/min es evitar un ciclo automtico cuando existen fugas
significativas en el circuito del paciente. El seleccionado
se aplica durante la inspiracin o al comienzo de la espiracin,
en caso de que el paciente no pueda disparar una respiracin
utilizando el valor anterior de sensibilidad.
V
.
SENS
V
.
SENS
V
.
SENS

V
.
SENS
V
.
SENS

V
.
SENS
V
.
SENS

P
SENS
V
.
SENS
P
SENS
V
.
SENS

V
.
SENS
P
SENS
V
.
SENS

V
.
SENS

12-13
12.15 Sensibilidad por presin (P
SENS
)
El parmetro selecciona el descenso de presin por debajo
de la lnea base (PEEP) que se requiere para comenzar una
respiracin iniciada por el paciente (ya sea obligatoria o
espontnea). Los cambios realizados en el parmetro se
aplican en cualquier momento durante la espiracin o la
inspiracin. El parmetro no tiene efecto en el parmetro
y slo est activo si el tipo de disparo es .
Los parmetros ms bajos de proporcionan al paciente una
mayor comodidad y requieren menos esfuerzo por parte de ste
para iniciar una respiracin. Sin embargo, las fluctuaciones en la
presin del sistema pueden provocar un ciclo automtico si los
parmetros de son demasiado bajos. El valor mximo de
evita que se produzca un ciclo automtico en las peores
condiciones, si la fuga del circuito del paciente se encuentra
dentro de los lmites especificados.
El ventilador aplica automticamente un nuevo parmetro de
(en lugar de hacerlo en la inspiracin siguiente) si el
paciente no puede disparar una respiracin utilizando el
parmetro anterior de sensibilidad por presin.
12.16 Tiempo espiratorio (T
E
)
El parmetro define la duracin de la espiracin slo en
respiraciones obligatorias CP. Los cambios realizados en el
parmetro se aplican al comienzo de la inspiracin. Los
parmetros f y determinan automticamente el valor de
la relacin I:E y del .
12.17 Tiempo inspiratorio (T
I
)
El parmetro define el tiempo durante el cual se administra una
inspiracin al paciente en respiraciones obligatorias CP. En las
respiraciones obligatorias CV, no es posible establecer
directamente el . El ventilador aceptar un parmetro de
mientras los parmetros resultantes de la relacin I:E y sean
vlidos. Los cambios realizados en el parmetro se aplican al
comienzo de la inspiracin.
P
SENS
P
SENS
P
SENS
V
.
SENS
DISP-P
P
SENS
P
SENS
P
SENS
P
SENS
T
E
T
E
T
E
T
I
T
I
T
I
T
I
T
E
T
I
12-14
El parmetro mnimo es el ms apto para nios, mientras que
el parmetro mximo es el tiempo inspiratorio razonable ms
largo para la ventilacin de un adulto. El ventilador rechaza los
parmetros de que den lugar a una relacin I:E superior a
4,00:1, un superior a 8 segundos o un inferior a 0,2 segundos
con el fin de garantizar que el paciente tiene un tiempo adecuado
para la espiracin. Por ejemplo, si el parmetro f es de 30/min, un
parmetro de 1,8 segundos dara lugar a una relacin I:E de 9:1,
valor que est fuera del rango relativo a los parmetros de
relacin I:E.
El tiempo inspiratorio se incluye adems de la relacin I:E porque
el parmetro se utiliza normalmente para la ventilacin
peditrica y puede ser un parmetro ms til en frecuencias
respiratorias bajas. Los parmetros f y determinan
automticamente el valor de los parmetros I:E y (60/f - =
). Esta ecuacin representa la relacin existente entre , I:E,
y el ciclo temporal (60/f):
= (60/f) [(I:E)/(1 + I:E)]
Si el parmetro f permanece constante, cualquiera de las otras tres
variables ( , I:E o ) puede definir los intervalos inspiratorio y
espiratorio. Si el parmetro f es bajo (y se esperan ms esfuerzos
espontneos del paciente), el puede resultar una variable ms
til que la I:E. A medida que aumenta el parmetro f (y cuantas
menos respiraciones disparadas por el paciente se esperen), mayor
importancia ganar el parmetro I:E. Independientemente de la
variable seleccionada, siempre habr una barra de los tiempos
respiratorios que mostrar la relacin existente entre , I:E, y f.
12.18 Tipo de humidificacin
El parmetro relativo al tipo de humidificacin permite
seleccionar el tipo de sistema de humidificacin (tubo espiratorio
calentado, tubo espiratorio no calentado, intercambiador calor-
humedad --HME) que se est utilizando en el ventilador. Dicho
parmetro puede cambiarse durante la ventilacin normal o
durante el autotest corto (ATC). Los cambios realizados en el tipo
de humidificacin se aplican al comienzo de la inspiracin.
T
I
T
I
T
E
T
I
T
I
T
I
T
E
T
I
T
E
T
I
T
E
T
I
T
I
T
E
T
I
T
I
T
E
12-15
El ATC calibra la espirometra basndose parcialmente en el tipo
de humidificacin. Si cambia el tipo de humidificacin sin volver
a ejecutar el ATC y el ventilador muestra un mensaje (cuando hay
menos de dos alarmas activas), la precisin de la espirometra y de
la administracin puede verse afectada.
La salida del sensor de flujo espiratoriois affected by vara
dependiendo del vapor de agua contenido en el gas espiratorio, lo
que depende del tipo de humidificacin que se est utilizando.
Dado que la temperatura y la humedad del gas que entra en el
filtro espiratorio varan en funcin del tipo de humidificacin, la
espirometra tambin puede mostrar diferencias dependiendo del
tipo de humidificacin que se utilice. Para obtener una precisin
ptima, vuelva a ejecutar el ATC para cambiar el tipo de
humidificacin.
12.19 Tipo espontneo de respiracin
El parmetro Tipo espontneo de respiracin determina si las
respiraciones espontneas reciben asistencia de presin utilizando
presin de soporte (PS). La opcin NINGUNO para el tipo
espontneo de respiracin equivale a un parmetro de presin de
soporte de 0 cmH
2
O.
Una vez que haya seleccionado el tipo espontneo de respiracin,
puede seleccionar el nivel de presin de soporte ( ) y
especificar el porcentaje de aceleracin de flujo y la .
Los cambios realizados en el parmetro de tipo espontneo de
respiracin se aplican durante la espiracin o al comienzo de la
inspiracin.
Durante la respiracin espontnea, el centro de control
respiratorio del paciente activa los msculos inspiratorios de
forma rtmica. El parmetro de tipo de soporte permite seleccionar
la presin de soporte que se aade a la capacidad del paciente para
generar una presin.
P
SOP
E
SENS
12-16
12.20 Ventilacin de apnea
La ventilacin de apnea es un modo de reserva. La ventilacin
de apnea comienza si el paciente no consigue respirar durante
un perodo ( ) superior al intervalo de apnea que est activo
actualmente. es un parmetro del operador que define el
tiempo mximo permitido entre el comienzo de una inspiracin
y el comienzo de la inspiracin siguiente. Los parmetros de
ventilacin de apnea incluyen la frecuencia respiratoria (f), el
porcentaje de O
2
, el tipo obligatorio (control por volumen, CV o
control por presin, CP), el volumen corriente ( ), el patrn de
flujo, el flujo mximo inspiratorio ( ), la presin inspiratoria
( ) y el tiempo inspiratorio ( ). Si el tipo de respiracin
obligatoria de apnea es CV, la pausa inspiratoria ( ) ser de
0,0 segundos. Si el tipo de respiracin obligatoria de apnea es
CP, el porcentaje de aceleracin de flujo ser de 50% y se
mantendr constante durante el cambio de frecuencia.
Dado que el valor mnimo de es de 10 segundos, la ventilacin
de apnea no puede activarse si la f de no apnea es igual o superior
a 6/min. El ventilador no pasar a ventilacin de apnea si es
equivalente al intervalo del ciclo respiratorio. Es posible establecer
en un valor inferior al deseado o al ciclo respiratorio actual. De
ese modo, se permite que el paciente inicie respiraciones, pero
queda protegido frente a las consecuencias de la apnea.
Los parmetros se apnea se encuentran sujetos a las reglas
siguientes:
El porcentaje de O
2
de la ventilacin de apnea debe ser igual
o superior al porcentaje de O
2
de la ventilacin de no apnea.
La f mnima de apnea es (60/ ).
Los parmetros de ventilacin de apnea no pueden dar lugar
a una relacin I:E mayor que 1,00:1.
Si la apnea es posible (es decir, si (60/f) > ) y se aumenta el
parmetro relativo al porcentaje de O
2
de no apnea, el porcentaje
de O
2
de ventilacin de apnea se ajustar automticamente. En
cambio, el porcentaje de O
2
no cambiar automticamente si se
reduce el porcentaje de O
2
de no apnea. Cada vez que se produce
un cambio automtico en un parmetro de apnea, se muestra un
mensaje en la interfaz grfica de usuario (IGU) y aparece la
subpantalla relativa a los parmetros de apnea.
T
A
T
A
V
T
V
.
MAX

P
I
T
I
T
PI
T
I
T
A
T
A
T
A
T
A
T
A
12-17
Cuando la apnea no es posible (es decir, si (60/f) < ), pueden
cambiarse los parmetros de apnea, pero el porcentaje de O
2
no
cambiar automticamente para ajustarse al nuevo valor de no
apnea.
Durante la ventilacin de apnea, puede cambiarse y todos los
parmetros de no apnea, pero los nuevos parmetros no entrarn
en efecto hasta que el ventilador no reanude la ventilacin
normal. Si se logra cambiar durante la ventilacin de apnea,
puede evitarse que se vuelva a pasar a la ventilacin de apnea
inmediatamente despus de que se reanude la ventilacin normal.
12.21 Ventilacin de seguridad
La ventilacin de seguridad es un modo de ventilacin seguro,
independientemente del tipo de paciente (adulto o peditrico)
que la utilice. Se activa durante el proceso de inicializacin de
encendido, si el ventilador ha estado sin alimentacin durante 5
minutos o ms, o si se detecta la conexin del circuito del paciente
antes de que se haya completado el inicio del ventilador.
T
A
T
A
T
A
12-18
Los parmetros de la ventilacin de seguridad son los parmetros
para un nuevo paciente, con las excepciones siguientes:
12.22 <Volumen corriente (V
T
)
El parmetro determina el volumen de gas que se administra
al paciente durante una respiracin obligatoria CV. El
administrado se compensa para BTPS y para distensibilidad del
circuito del paciente. Los cambios realizados en el parmetro
se aplican durante la espiracin o al comienzo de la inspiracin.
El parmetro slo afecta a la administracin de respiraciones
obligatorias.
Cuando se propone un cambio en el parmetro , el ventilador
compara el nuevo valor con los parmetros de f, , patrn de
flujo y . Si el valor propuesto para el se encuentra dentro del
rango aceptable pero dara lugar a una relacin I:E superior a
4.00:1, a un superior a 8,0 segundos o inferior a 0,2 segundos,
o a un inferior a 0,2 segundos, el ventilador no permitir dicho
cambio.
Parmetros del ventilador Lmites de alarma
Modo: A/C : 20 cmH
2
O
Tipo obligatorio: CP : Lmite mximo de alarma DESC,
lmite mnimo de alarma: 0,01 litro
f: 16/min : DESC
: 1 s : DESC
: 10 cmH
2
O : DESC
PEEP: 3 cmH
2
O : DESC
Tipo de disparo:
% aceleracin de flujo: 50%
: 2 cmH
2
O
% de O
2
: 100% (21% si no
hay oxgeno disponible)
P
CIRC
_
V
.
E TOT
_
V
TE
T
I

_
f
TOT
P
I
V
TE MAND

V
TE SPONT

DISP-P
P
SENS
V
T
V
T
V
T
V
T
V
T
V
.
MAX

T
PI
V
T
T
I
T
E
13
SECCIN
13-1
13 Alarmas
Esta seccin explica la estrategia de manejo de la alarma del
ventilador y ofrece informacin adicional sobre las alarmas de
ventilador seleccionadas para el ventilador 840. Si desea obtener
ms informacin sobre rangos de parmetros, resoluciones
y valores para un nuevo paciente de todas las alarmas del
ventilador, consulte la gua del operador incluida en este manual.
Los parmetros actuales de alarma se almacenan en memoria
no voltil. Todos los parmetros del ventilador tienen lmites
absolutos, que estn diseados para evitar que se establezcan
parmetros fuera del rango permitido o seguro de funcionamiento
del ventilador. Estos lmites pueden ser fijos o depender de otros
parmetros, como por ejemplo del peso corporal ideal (PCI).
13.1 Manejo de la alarma
La estrategia de manejo de las alarmas del ventilador 840 tiene los
siguientes objetivos:
Detectar las condiciones crticas y llamar la atencin del
cuidador sobre ellas, a fin de proceder a la atencin clnica lo
ms pronto posible y reducir a un mnimo las alarmas de error.
Identificar la causa y sugerir una accin correctora para una
alarma, si es posible.
Facilitar la diferenciacin del nivel de urgencia de una alarma.
Permitir una configuracin de la alarma fcil y rpida.
Las declaraciones de alarma incluyen un nivel de urgencia, que
es una estimacin de la rapidez con la que el cuidador debe
reaccionar para asegurar la proteccin del paciente. La Tabla 13-1
resume los niveles de urgencia de las alarmas.
13 Alarmas
13-2
Tabla 13-1: Niveles de urgencia de las alarmas
Nivel de
urgencia
Indicacin
visual
Indicacin
acstica
Manejo de la reposicin
automtica
Mxima:
Situacin
peligrosa que
requiere una
respuesta
inmediata
Luz roja
intermitente
Tono de alto
nivel de
prioridad
(secuencia
repetida de
cinco tonos;
la secuencia
se repite dos
veces, hace
una pausa y
se repite de
nuevo)
Si todas las condiciones de
alarma de nivel de urgencia
mxima regresan al estado
normal, el indicador acstico se
desactiva y el indicador rojo de
nivel de urgencia mxima deja
de parpadear y emite una luz
continua. Acto seguido, la
reposicin automtica se
introduce en el registro del
historial de alarmas. Pulse la
tecla Reponer alarma para
desactivar el indicador visual.
Media: Situacin
anormal que
requiere una
respuesta rpida
Luz
intermitente
amarilla
Tono de nivel
medio de
urgencia
(secuencia
repetida de
tres tonos)
media regresan al estado
normal, los indicadores visual
y acstico se desactivan y la
reposicin se introduce en el
registro del historial de alarmas.
Mnima: Cambio
de estado que
informa al
profesional
clnico sobre una
situacin
concreta.
Luz amarilla
continua
Tono de nivel
de prioridad
mnimo (dos
tonos, que no
se repiten)
mnima regresan al estado
normal, los indicadores visual
y acstico se desactivan y la
reposicin se introduce en el
registro histrico de alarmas.
Normal: No hay
condiciones de
alarma activas
(este estado
puede incluir
alarmas de
reposicin)
Luz verde
continua
Ninguna No aplicable.
Alarmas 13
13-3
13.1.1 Mensajes de alarma
Adems de mostrar el nivel de urgencia de una alarma, el
ventilador muestra mensajes de alarma relativos a las dos alarmas
activas de mayor prioridad. Estos mensajes aparecen cerca de la
parte superior de la pantalla de la interfaz grfica de usuario (IGU).
La ilustracin 13-1 muestra el formato de los mensajes de alarma.
Ilustracin 13-1. Formato de los mensajes de alarma
(pantalla superior de la IGU)
}
8-00916
Toque el botn intermitente MS
ALARMAS para visualizar mensajes de
hasta seis alarmas activas adicionales.
El mensaje de remedio
sugiere la forma de
resolver la condicin
de alarma.
Aqu se muestran los
dos mensajes de
alarma activos con la
prioridad ms alta.
El mensaje de anlisis le explica la causa
que ha activado la alarma. Tambin puede
incluir alarmas dependientes que pueden
haber surgido a partir de la alarma inicial.
El mensaje bsico identifica la
alarma. Toque el smbolo de
alarma para ver la definicin
en la pantalla inferior.
13 Alarmas
13-4
Las reglas siguientes definen la forma en la que se muestran los
mensajes de alarma:
Si el ventilador est conectado a un dispositivo externo que
recoge datos para dirigirlos o monitorizarlos de algn otro
modo, los datos externos no se tendrn en cuenta en el
manejo de la alarma.
Si una alarma surge como consecuencia de otra alarma, recibe
el nombre de alarma dependiente. La alarma inicial recibe el
nombre de alarma principal.
Las alarmas dependientes se aaden a los mensajes de
anlisis de las alarmas principales activas con las que
estn relacionadas. Si se repone una alarma dependiente,
desaparecer del mensaje de anlisis de la alarma principal.
El nivel de urgencia de una alarma principal es igual o superior
al nivel de urgencia de cualquiera de sus alarmas dependientes
activas.
Una alarma no puede ser dependiente de una alarma que
suceda despus de ella.
Si se repone una alarma principal, cualquier alarma
dependiente que quede activa se convertir en principal, a
menos que tambin sea alarma dependiente de otra alarma
principal activa.
Si cambia un lmite de alarma, el nuevo lmite de alarma se
aplicar a los clculos de la alarma a partir de ese punto.
El nivel de urgencia de una alarma dependiente se basa
nicamente en sus condiciones de deteccin (no en la
urgencia de cualquier alarma relacionada).
Cuando una alarma hace que el ventilador pase al modo
inactivo, al ciclo de estado de oclusin (OSC) o al estado de
vlvula de seguridad abierta (VSA), la pantalla de datos del
paciente se borrar por completo (incluidas las formas de
onda). En la pantalla superior de la IGU se mostrar el tiempo
transcurrido sin soporte del ventilador (es decir, desde que
comenz el modo inactivo, el OSC o el estado VSA). Si se
repone la alarma que ha producido el modo inactivo, el OSC
o el estado VSA, el ventilador restablecer todos los algoritmos
de deteccin de alarma relativos a los datos del paciente.
Alarmas 13
13-5
13.1.2 Resumen de alarma
La Tabla 13-2 resume las alarmas del ventilador, incluidos los
niveles de urgencia y prioridad, los mensajes y otro tipo de datos.
Tabla 13-2: Resumen de alarmas
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
ALERTA DEL
SISTEMA
Mnima Administracin
de la
ventilacin no
afectada.
Se requiere
servicio.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado
un problema. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mnima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Mnima Administra-
cin de la
ventilacin
no afectada.
Espirometra
compro-
metida.
Mnima Administracin
de la
ventilacin no
afectada. Otras
funciones
pueden estar
compro-
metidas.
Se requiere
servicio.
El ATE ha detectado
un problema. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATE.
13 Alarmas
13-6
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Media La ventilacin
contina segn
configuracin.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo
espiratorio puede
estar afectada. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Media La ventilacin
contina segn
configuracin.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo de
oxgeno puede
estar afectada y el
ventilador utiliza el
valor nominal. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Media Administra-
cin de la
ventilacin no
afectada.
Espirometra
compro-
metida.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema que ha
persistido durante
ms de 10 minutos.
Se repone cuando
el ventilador pasa el
ATG.
Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuacin)
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-7
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Media Posible
bloqueo del
rayo o fallo de
la pantalla.
Desbloquee
la
obstruccin o
reemplace el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Media La ventilacin
contina segn
configuracin.
Slo O
2

disponible.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
ventilador
administra 100%
de O
2
. Se repone
cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Media Administra-
cin de la
ventilacin no
afectada.
Espirometra
compro-
metida.
Verifique el
paciente.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo
espiratorio puede
estar afectada. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Media La ventilacin
contina segn
configuracin.
Slo aire
disponible.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
ventilador
administra 21% de
oxgeno. Se repone
cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-8
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima Administracin
de la
ventilacin no
afectada.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Prdida
de los indicadores
luminosos de la
IGU. Cambios de
parmetros
desactivados. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mxima Ventilacin no
afectada.
Fallo en el
sensor de O
2

o fuera de
calibracin.
Pulse 100%
O
2
CAL,
reemplazar o
desactivar.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Se
repone cuando el
operador calibra
correctamente o
desactiva el sensor
de oxgeno.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Los
cambios de
parmetros, los
datos
monitorizados y las
alarmas estn
desactivados. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-9
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima No es posible
determinar el
estado de la
administracin
de la
ventilacin.
Verifique el
paciente.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Prdida
de los indicadores
luminosos de la
IGU. Se repone
cuando se
restablece la
comunicacin entre
la IGU y la unidad
BD.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Prdida
de los indicadores
luminosos de la
IGU. Los cambios
de parmetros, los
datos
monitorizados y las
alarmas estn
desactivados. Se
repone cuando el
ventilador pasa
el ATG.
Mxima Corte y
recuperacin
de energa con
una ALERTA
DEL SISTEMA
ya existente.
Verifique el
registro de
alarmas. Se
requiere ATG.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Prdida
de los indicadores
luminosos de la
IGU. Se repone
cuando el
ventilador pasa
el ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-10
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin.
La ventilacin/
espirometra
puede ser
compro-
metida.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Cambios
de parmetros no
permitidos. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mxima Administra-
cin de la
ventilacin no
afectada.
Espirometra
compro-
metida.
Disp = pres.
Verifique el
paciente.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema y estaba
seleccionado el
disparo de flujo. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo
espiratorio puede
estar afectada. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin,
excepto con %
de O
2
= 100.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
ventilador
administra el 100%
de O
2
en lugar del
porcentaje
establecido. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-11
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Administra-
cin de aire
compro-
metida.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Verifique el
paciente.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo de
aire puede estar
afectada y el
valor nominal. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Administra-
cin de O
2

compro-
metida.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. La
precisin de la
temperatura del
sensor de flujo de
oxgeno puede
estar afectada y el
valor nominal. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin,
excepto con %
de O
2
= 21.
Verifique el
paciente.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
ventilador
administra el 21%
de O
2
en lugar del
porcentaje
establecido. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-12
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima No ventila.
Vlvula de
seguridad
abierta.
Proporcione
una
ventilacin
alternativa.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
indicador de
vlvula de
seguridad abierta se
ilumina. La pantalla
superior muestra el
tiempo durante el
que no ha habido
soporte del
ventilador. Se
repone cuando el
ventilador pasa
el ATG.
Mxima No ventila.
Vlvula de
seguridad
abierta.
Verifique el
paciente.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. El
indicador de
vlvula de
superior muestra el
tiempo durante el
que no ha habido
soporte del
ventilador. Se
repone cuando el
ventilador pasa
el ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-13
ALERTA DEL
SISTEMA
(continuacin)
Mxima No ventila.
Vlvula de
seguridad
abierta.
Proporcione
una
ventilacin
alternativa.
Reemplace y
repare el
ventilador.
Las verificaciones
en segundo plano
han detectado un
problema. Los
indicadores de
ventilador
inoperante y de
vlvula de
iluminan. El
mensaje puede no
estar visible. Si es
posible, la pantalla
superior muestra el
tiempo durante el
que no ha habido
soporte del
ventilador. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-14
APNEA Media Ventilacin de
apnea Intervalo
respiratorio
> intervalo de
apnea.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
El intervalo de
apnea establecido
ha finalizado sin
que el ventilador, el
paciente o el
operador hayan
disparado una
respiracin. Se
repone cuando el
paciente inicia
2 respiraciones
consecutivas.
Alarma
dependiente
posible:
.
Mxima Ventilacin de
apnea
2 eventos en
10 intervalos
de apnea.
Mxima Duracin de la
ventilacin de
apnea
> 2 intervalos
de apnea.
Mxima Ventilacin de
apnea con
2 eventos y
una duracin
de > 2
intervalos.
BATERA
BAJA
Mnima Tiempo de
funcionamient
o < 2 minutos.
Recargue o
reemplace la
batera.
Se repone cuando
la batera dispone
an de ms de
2 minutos de
funcionamiento.
BATERA NO
FUNCIONA
Mnima Carga
inadecuada o
sistema de
batera no
funcional.
Repare/
reemplace la
batera.
El sistema de
batera est
instalado, pero no
funciona. Se repone
cuando la batera
vuelve a funcionar
correctamente.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
V
.
E TOT

Alarmas 13
13-15
BLOQUEO
DE
PANTALLA
Media Posible
bloqueo en
rayo o error en
la pantalla
tctil.
Corrija la
obstruccin o
repare la
obstruccin.
Las verificaciones
de segundo plano
han detectado un
problema. Se
repone cuando el
ventilador pasa el
ATG.
COMPRESOR
INOPERANTE
Mnima Sin aire del
compresor.
No funciona
durante baja
energa de CA.
Reemplace el
compresor.
El indicador listo del
compresor se
apaga. Se repone
cuando se recupera
la alimentacin de
corriente alterna.
Mnima Sin aire del
compresor.
No funciona
durante corte
de energa de
CA.
El ventilador
desactiva el
compresor. Se
repone cuando se
recupera la
alimentacin de
corriente alterna.
Mnima Sin aire del
compresor.
El indicador listo del
compresor
se apaga.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-16
CORRIENTE
ALTERNA
BAJA
Mnima Ventilador
actualmente
no afectado.
Posible
interrupcin
de energa.
La corriente alterna
principal ha
permanecido
durante 1 segundo
en un nivel que se
encuentra por
debajo del 80% del
voltaje nominal. El
ventilador contina
funcionando lo ms
cerca posible de los
parmetros. Se
repone cuando no
hay ninguna seal
de corriente alterna
baja durante 1
segundo.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-17
DESCO-
NEXIN DEL
CIRCUITO
Mxima No ventilacin. Verifique el
paciente y el
estado del
ventilador.
El ventilador se ha
recuperado de un
corte de suministro
elctrico no
intencionado,
detecta una
desconexin del
circuito y conmuta
al modo inactivo; la
pantalla superior
muestra el tiempo
durante el que no
ha habido soporte
del ventilador. Se
repone cuando el
ventilador detecta
que se ha vuelto a
conectar el circuito.
Mxima No ventilacin. Verifique el
paciente.
Vuelva a
conectar el
circuito.
El ventilador
detecta una
desconexin del
circuito y conmuta
al modo inactivo; la
pantalla superior
mostrar el tiempo
durante el que no
ha habido soporte
del ventilador. Se
repone cuando el
ventilador detecta
que se ha vuelto a
conectar el circuito.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
13 Alarmas
13-18
ERROR EN EL
PROCEDI-
MIENTO
Mxima Paciente
conectado
antes de la
finalizacin
de la
configuracin.
Proporcione
una ventila-
cin alterna-
tiva. Finalice
configura-
cin.
El ventilador
comienza la
ventilacin de
seguridad. Se
repone cuando
finaliza el proceso
de inicio del
ventilador.
Mnima lmite
definido por
20 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Frecuencia
respiratoria total
lmite definido. La
alarma se actualiza
al comienzo de
cada inspiracin. Se
repone cuando la
frecuencia
respiratoria medida
se encuentra por
debajo del lmite de
alarma. Alarmas
dependientes
posibles:
,
, .
Media lmite
definido por
> 20 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Mxima lmite
definido por
> 40 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
f
TOT
f
TOT
V
TE MAND

V
TE SPONT
V
.
E TOT

f
TOT
f
TOT
Alarmas 13
13-19
INSPIRA-
CIN
DEMASIADO
LARGA
Mnima 1 o 2 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
= lmite de
basado en PIC.
Verifique el
paciente.
Asegrese de
que no hay
fugas.
Tiempo inspiratorio
en respiraciones
espontneas
lmite basado en
el PIC. El ventilador
pasa a la espiracin.
Se repone cuando
el T
I
se encuentra
por debajo del
lmite basado en
el PIC.
Media 3 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
= lmite T
I

basado en PIC.
Verifique el
paciente.
Asegrese de
que no haya
fugas.
Mxima 4 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
= lmite
basado en PIC.
Verifique el
paciente.
Asegrese de
que no haya
fugas.
LIMITADO
POR
DISTENSI-
BILIDAD .
Mnima Compensacin
por
distensibilidad
= lmite.
V insp.
puede ser <
programado.
Verifique el
paciente y
tipo de
circuito.
El volumen de
distensibilidad
requerido para
compensar la
administracin de
una respiracin
controlada por
volumen ha
superado el
mximo permitido
en 3 de las
4 ltimas
respiraciones.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
T
I
T
I
V
T
13 Alarmas
13-20
O
2
% Mxima % de O
2

medido < % de
O
2
definido.
Verifique el
paciente y las
fuentes de
gas, as como
el ventilador
y el
analizador
de O
2
.
El % de O
2
medido
durante cualquier
fase de un ciclo
respiratorio se
mantiene durante
al menos 30
segundos en el 7%
(12% durante la
primera hora de
funcionamiento) o
ms por debajo del
parmetro % de O
2

o por debajo del
18%. (Estos
porcentajes se
incrementan en un
5% durante los
4 minutos
siguientes al
aumento en el
parmetro de % de
O
2
). Alarma
actualizada a
intervalos de 1
segundo.
OCLUSIN
SEVERA
Mxima Ventilacin
escasa/sin
ventilacin.
Verifique el
paciente.
Proporcione
una
ventilacin
alternativa.
Elimine las
oclusiones;
purgue el
circuito.
El ventilador pasa al
ciclo de estado de
oclusin (OSC) y la
pantalla superior
muestra el tiempo
durante el que no
ha habido soporte
del ventilador.
Mensaje
bsico
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Prioridad
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remedio
Observaciones
Alarmas 13
13-21
Mnima 1 respiracin
lmite definido.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Presin medida de
la va area lmite
definido. El
ventilador trunca la
respiracin actual a
menos que ya est
en la espiracin.
Alarmas
dependientes
posibles:
,
,
.
Media 2 respiraciones
lmite
definido.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Mxima 3 o ms
respiraciones
lmite definido.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Mnima 1 respiracin
lmite.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Presin inspiratoria
> 100 cmH
2
O y
tipo obligatorio =
CV. El ventilador
trunca la
respiracin actual a
menos que ya est
en la espiracin.
Alarmas
dependientes
posibles:
,
,
.
Media 2 respiraciones
lmite.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Mxima 3 o ms
respiraciones
lmite.
Verifique el
paciente, el
circuito y el
tubo TE.
Mensaje
bsico
Urgencia/
Prioridad
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anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
P
CIRC
V
TE MAND

V
.
E TOT

f
TOT
P
VENT
V
TE MAND

V
.
E TOT

f
TOT
13 Alarmas
13-22
% de O
2
Media % de O
2

> medido
definido por
30 seg. pero
< 2 min.
Verifique el
paciente y las
fuentes de
gas, as como
el ventilador
y el
analizador de
O
2
.
El % de O
2
medido
durante cualquier
fase de un ciclo
respiratorio es del
7% (12% durante
la primera hora de
funcionamiento) o
ms por encima del
parmetro de % de
O
2
durante al
menos 30
segundos. (Estos
porcentajes se
incrementan en un
5% durante los 4
minutos siguientes
al descenso en el
parmetro de % de
O
2
). Alarma
actualizada a
intervalos de 1
segundo.
Mxima % de O
2

> medido
definido por
2 min.
Verifique el
paciente y las
fuentes de
gas, as como
el ventilador
y el
analizador de
O
2
.
PRDIDA DE
ALIM.
CORRIENTE
ALT.
Mnima Funcionando
con batera.
Preprese
para prdida
de energa.
El interruptor de
alimentacin est
activado, pero no
hay corriente
alterna disponible y
el ventilador est
funcionando con la
batera. El indicador
de funcionamiento
del sistema de
batera se enciende.
Se repone cuando
se recupera la
alimentacin de
corriente alterna.
Media Tiempo de
funcionamient
o < 2 minutos.
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Observaciones
Alarmas 13
13-23
PRDIDA DE
ENERGA
No
aplicable
El interruptor de
alimentacin del
ventilador est
encendido, pero no
hay suficiente
energa procedente
de la corriente
alterna y el sistema
de batera (si est
instalado). Es
posible que no
haya ningn
indicador visual de
esta alarma, pero
sonar una alarma
acstica durante al
menos 120
segundos. El aviso
de la alarma puede
reponerse
colocando el
interruptor de
alimentacin en la
posicin DESC.
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13 Alarmas
13-24
SIN FUENTE
DE AIRE
Mnima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Slo O
2

disponible.
Verifique la
fuente de
aire.
El ventilador
administra 100%
de O
2
. Se repone si
se conecta la fuente
de aire.
Mnima COMPRESOR
INOPERANTE
La ventilacin
contina segn
configuracin.
Slo O
2

disponible.
El ventilador
administra 100%
de O
2
. Se repone si
se conecta la fuente
de aire.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin,
excepto con %
de O
2
= 100.
Verifique el
paciente y
la fuente de
aire.
El ventilador
administra el 100%
de O
2
en lugar del
porcentaje de O
2

definido. Se repone
si se conecta la
fuente de aire.
Mxima COMPRESOR
INOPERANTE
La ventilacin
contina segn
configuracin,
excepto con %
de O
2
= 100.
El ventilador
administra el 100%
de O
2
en lugar del
porcentaje de O
2

definido. Se repone
si se conecta la
fuente de aire.
Mxima No ventila.
Vlvula de
seguridad
abierta.
Proporcione
una
ventilacin
alternativa.
Verifique
ambas
fuentes de
gas.
El indicador de
vlvula de segu-
ridad abierta se ilu-
mina. La pantalla
superior muestra el
tiempo durante el
que no ha habido
soporte del ventila-
dor. Se repone si
se conectan las
fuentes de aire y
de O
2
.
Mensaje
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Observaciones
Alarmas 13
13-25
SIN FUENTE
DE O
2
Mnima La ventilacin
contina segn
configuracin.
Slo aire
disponible.
Verifique la
fuente de O
2
.
Se repone si se
conecta la fuente
de O
2
.
Mxima La ventilacin
contina segn
configuracin,
excepto con %
de O
2
= 21.
Verifique el
paciente y la
fuente de O
2
.
El ventilador
administra el 21%
de O
2
en lugar del
porcentaje de O
2

definido. Se repone
si se conecta la
fuente de oxgeno.
Mxima No ventila.
Vlvula de
seguridad
abierta.
Proporcione
una
ventilacin
alternativa.
Verifique
ambas
fuentes de
gas.
El indicador de
vlvula de
superior muestra el
tiempo durante el
que no ha habido
soporte del
ventilador. Se
repone si se
conectan las
fuentes de aire y
de oxgeno.
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13 Alarmas
13-26
Mnima lmite
definido por
20 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Volumen espirado
por minuto lmite
definido. Alarma
actualizada cada
vez que se vuelve a
calcular el volumen
espirado por
minuto. Alarma
dependiente
posible: .
Media lmite
definido por
> 20 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Mxima lmite
definido por
> 40 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Mnima
lmite
definido por
20 seg.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Volumen total por
minuto lmite
definido. Alarma
actualizada cada
vez que se vuelve a
calcular el volumen
espirado por
minuto. Alarmas
dependientes
posibles:
,
, .
Media
lmite
definido por
> 20 seg.
Mxima
lmite
definido por
> 40 seg.
Mensaje
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Mensaje de
remedio
Observaciones
V
.
E TOT
V
.
E TOT

V
TE
V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT
V
.
E TOT

V
TE MAND

V
TE SPONT
f
TOT
V
.
E TOT

V
.
E TOT

Alarmas 13
13-27
Baja 2 de las 4
ltimas
respiraciones
lmite definido.
Verifique los
parmetros y
cambios en la
C y R del
paciente.
Volumen corriente
espirado lmite
definido. Alarma
actualizada cada
vez que se vuelve
a calcular el
volumen corriente
espirado. Alarma
dependiente
posible: .
Media 3 de las 4
ltimas
respiraciones
lmite definido.
Verifique los
parmetros y
cambios en la
C y R del
paciente.
Mxima 4 de las 4
ltimas
respiraciones
lmite definido.
Verifique los
parmetros y
cambios en la
C y R del
paciente.
Mnima 2 de las
4 ltimas
respiraciones
obligatorias
lmite definido.
Verifique
fugas y
cambios en
R y C del
paciente.
Volumen corriente
obligatorio
espirado volumen
definido. Alarma
actualizada cada
vez que se vuelve a
calcular el volumen
corriente
obligatorio.
Alarmas
dependientes
posibles: ,
.
Media 3 de las
4 ltimas
respiraciones
obligatorias
lmite definido.
Mxima 4 de las
4 ltimas
respiraciones
obligatorias
lmite definido.
Mensaje
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Urgencia/
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Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
V
TE
V
.
E TOT
V
TE MAND

V
.
E TOT
f
TOT
13 Alarmas
13-28
13.2 Alarma ALERTA DEL SISTEMA
La alarma ALERTA DEL SISTEMA indica que no se ha pasado la
prueba en segundo plano o el autotest de encendido (ATE).
Dependiendo de la prueba que haya fallado, el ventilador
declarar una alarma concreta y continuar ventilando de acuerdo
con los parmetros actuales, realizar la ventilacin en funcin de
los parmetros modificados o pasar al estado de ventilador
inoperante. La alarma ALERTA DEL SISTEMA se basa en los
autotests del ventilador y notifica al operador cualquier condicin
que requiera reparacin.
Mnima 2 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
lmite definido.
Verifique el
paciente y
compruebe
los
parmetros.
Volumen corriente
espontneo
espirado lmite
definido. Alarma
actualizada cada
vez que se vuelve
a calcular el
volumen corriente
espontneo.
Alarmas
dependientes
posibles: ,

.
Media 3 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
lmite definido.
Mxima 4 de las
4 ltimas
respiraciones
espontneas
lmite definido.
Mensaje
bsico
Urgencia/
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Mensaje de
anlisis
Mensaje de
remedio
Observaciones
V
TE SPONT
V
.
E TOT

f
TOT
Alarmas 13
13-29
13.3 Alarma APNEA
La alarma APNEA indica que ni el ventilador ni el paciente han
disparado una respiracin durante el intervalo de apnea ( )
seleccionado por el operador. El se mide desde el principio de
una inspiracin hasta el comienzo de la inspiracin siguiente y se
basa en los criterios de deteccin inspiratoria del ventilador. El
slo puede seleccionarse a travs de los parmetros de ventilacin
de apnea.
La alarma APNEA se repone automticamente cuando el paciente
inicia dos respiraciones sucesivas y determina el momento en el
que el flujo inspiratorio del paciente es suficientemente fiable
como para reanudar la ventilacin normal. Para asegurarse de que
las respiraciones son iniciadas por el paciente (y no debidas a un
ciclo automtico), los volmenes espirados deben ser de al menos
la mitad del (esto evita que se regrese a la ventilacin normal
si hay una desconexin o si se entra en ventilacin de apnea
durante un proceso de succin rutinario).
El ventilador monitoriza la respiracin desde el principio de
una inspiracin hasta el comienzo de la otra y permite que el
ventilador declare apnea cuando el paciente no logra recibir una
respiracin, en lugar de hacerlo cuando ste no consigue espirar
segn lo programado.
2
mximo administrado ( O
2
%)
La alarma % de O
2
indica que el porcentaje de O
2
medido
durante cualquiera de las fases de una respiracin ha permanecido
durante el menos 30 segundos en un nivel superior o igual al
porcentaje de error del parmetro % de O
2
. Aunque el ventilador
establece automticamente los lmites de la alarma % de O
2
, es
posible desactivar el sensor de oxgeno. (Este porcentaje de error
es del 12% por encima del parmetro durante la primera hora de
funcionamiento del ventilador, del 7% por encima del parmetro
despus de la primera hora de funcionamiento y del 5% por
encima del parmetro durante los 4 minutos siguientes a un
descenso en el parmetro).
T
A
T
A
T
A
V
T
13 Alarmas
13-30
El ventilador ajusta automticamente el lmite de alarma de % de
O
2
cuando el porcentaje de O
2
cambia a causa de un 100% O
2
, de
una ventilacin de apnea, de una desconexin del circuito o de la
alarma SIN FUENTE DE AIRE. El ventilador compara el lmite
de alarma de % de O
2
con el porcentaje de oxgeno medido a
intervalos de 1 segundo.
La alarma % O
2
detecta fallos en la administracin de gas o en
el monitor de oxgeno del ventilador. El lmite de la alarma de %
O
2
se ajusta automticamente durante una succin del 100% de
O
2
, una ventilacin de apnea, una desconexin del circuito del
paciente o una baja presin de entrada de aire, puesto que en
todas estas circunstancias se esperan cambios en el porcentaje
de O
2
. El ventilador declara una alarma de % O
2
transcurridos
30 segundos, a fin de eliminar las alarmas de error debidas a
variaciones transitorias en la administracin del % de O
2
.
2
mnimo administrado (O
2
%)
La alarma % de O
2
indica que el % de O
2
medido durante
cualquiera de las fases de una respiracin ha permanecido durante
el menos 30 segundos en un nivel inferior o igual al porcentaje de
error por debajo del parmetro de % de O
2
o en un nivel inferior o
igual al 18%. Aunque el ventilador establece automticamente los
lmites de la alarma % de O
2
, es posible desactivar el sensor de
oxgeno.
(Este porcentaje de error es del 12% por debajo del parmetro
durante la primera hora de funcionamiento del ventilador, del 7%
por debajo del parmetro despus de la primera hora de
funcionamiento y del 5% por debajo del parmetro durante los
4 minutos siguientes a un aumento en el parmetro.)
El ventilador ajusta automticamente el lmite de alarma de
% de O
2
cuando el % de O
2
cambia a causa de una ventilacin
de apnea, de una desconexin del circuito o de la alarma SIN
FUENTE DE O
2
. La alarma % de O
2
se encuentra desactivada
durante una condicin de vlvula de seguridad abierta (VSA). El
ventilador compara la alarma O
2
con el porcentaje de oxgeno
medido a intervalos de 1 segundo.
Alarmas 13
13-31
La alarma de % O
2
puede detectar fallos en la administracin
de gas o en el monitor de oxgeno del ventilador. Asimismo,
garantiza que el paciente recibe una oxigenacin adecuada.
El lmite de la alarma de % O
2
se ajusta automticamente
durante una ventilacin de apnea, una desconexin del circuito
del paciente o una baja presin de entrada de aire, puesto que en
todas estas circunstancias se esperan cambios en el % de O
2
.
El ventilador declara una alarma de % O
2
transcurridos 30
segundos, a fin de eliminar las alarmas de error debidas a
variaciones transitorias en la administracin del % de O
2
.
13.6 Alarma de frecuencia respiratoria mxima ( f
TOT
)
La alarma indica que la frecuencia respiratoria medida es
superior o igual al lmite establecido para . La alarma
se actualiza cada vez que existe una nueva frecuencia respiratoria
total medida.
La alarma puede detectar taquipnea, lo que indicara que el
volumen corriente es demasiado bajo o que el trabajo respiratorio
del paciente ha aumentado. El ventilador aplica inmediatamente
los cambios realizados en el lmite de , de forma que pueda
notificarse rpidamente cualquier condicin de frecuencia
respiratoria mxima.
13.7 Alarma de lmite de volumen corriente mnimo
espontneo espirado (V
TE SPONT
)
La alarma indica que el volumen corriente espirado
espontneo medido es inferior o igual al lmite establecido de
. La alarma se actualiza cada vez que existe
un nuevo valor medido de volumen corriente espontneo
espirado.
La alarma puede detectar una fuga en el circuito del
paciente o un cambio en la unidad respiratoria del paciente
durante una sola respiracin. La alarma se basa en la
respiracin actual en lugar de hacerlo en una media, pues de ese
modo detecta los cambios de forma ms rpida. Existen alarmas
diferentes para los volmenes corrientes espirados obligatorios y
espontneos para su utilizacin en el modo SIMV. El ventilador
f
TOT
f
TOT
f
TOT
f
TOT
f
TOT
V
TE SPONT
V
TE SPONT
V
TE SPONT
V
TE SPONT
V
TE SPONT
13 Alarmas
13-32
aplica inmediatamente cualquier cambio que se produzca en el
lmite de alarma , de modo que pueda notificarse
rpidamente cualquier condicin de volumen corriente mnimo
espirado.
13.8 Alarma de lmite de volumen corriente mnimo
obligatorio espirado (V
TE MAND
)
La alarma indica que el volumen corriente obligatorio
espirado medido es inferior o igual al lmite . La alarma
se actualiza cada vez que existe un nuevo valor
medido de volumen corriente obligatorio espirado.
La alarma puede detectar una obstruccin, una fuga
durante la ventilacin por volumen o un cambio en la
distensibilidad o en la resistencia durante la ventilacin basada en
la presin (es decir, cuando se alcanza la misma presin, pero
disminuye el volumen corriente). Existen alarmas diferentes para
los volmenes corrientes espirados obligatorios y espontneos
para su utilizacin durante el modo SIMV. El ventilador aplica
inmediatamente cualquier cambio que se produzca en la alarma
, de modo que pueda notificarse rpidamente
cualquier condicin de volumen corriente mnimo espirado.
13.9 Alarma de presin mxima del circuito ( P
CIRC
)
La alarma indica que la presin de la va area medida
actualmente es igual o superior al lmite establecido para .
El lmite de est activo durante las respiraciones obligato-
rias y espontneas, as como durante la inspiracin y la espiracin.
El lmite de est activo en todos los modos de ventilacin
normal. El lmite de no est activo durante una alarma de
OCLUSIN SEVERA.
El lmite de no puede establecerse en un nivel inferior a los
valores siguientes:
PEEP + 7 cmH
2
O, o
PEEP + + 2 cmH
2
O, o
PEEP + + 2 cmH
2
O
V
TE SPONT
V
TE MAND
V
TE MAND
V
TE MAND
V
TE MAND
V
TE MAND
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
I
P
SOP
Alarmas 13
13-33
No es posible desactivar el lmite de . El ventilador aplica
inmediatamente los cambios realizados en el lmite de , de
forma que pueda notificarse rpidamente cualquier condicin de
presin mxima del circuito.
El lmite mnimo de (7 cmH
2
O) corresponde a las pre-
siones mnimas no debidas a un ciclo automtico anticipado
durante una respiracin obligatoria. El lmite mximo de
(100 cmH
2
O) se seleccion porque es la presin mxima que
puede necesitarse para inflar los pulmones del paciente en casos
de pulmones con una distensibilidad muy bajo.
El ventilador permite que la presin del circuito aumente de acu-
erdo con un perfil calculado de disparo relativo a la fase inicial de
respiraciones CP y PS sin que se active la alarma . Este perfil
de disparo ayuda a evitar alarmas de error debidas a una posible
sobrecarga transitoria de presin en la va area cuando se han
seleccionado valores agresivos de aceleracin de flujo. No es prob-
able que haya una sobrecarga de presin en la carina, aunque de
hecho se haya medido dicha sobrecarga en el circuito del
paciente.
La alarma est activa a lo largo de la inspiracin y de la
espiracin, lo que proporciona al paciente una proteccin redun-
dante (por ejemplo, para detectar oclusiones a la salida del dispos-
itivo sensor de presin) y puede utilizarse en modos de
ventilacin futuros.
13.10 Alarma de volumen corriente mximo espirado
( V
TE
)
La alarma indica que el volumen corriente espirado medido
de las respiraciones obligatorias y espontneas es igual o superior
al lmite establecido de . La alarma se actualiza cada vez
que existe un nuevo valor medido.
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
V
TE
V
TE
V
TE
13 Alarmas
13-34
La alarma puede detectar un aumento en el volumen
corriente espirado (debido a una mayor distensibilidad y a una
resistencia menor) y evitar una ventilacin excesiva durante la
ventilacin con control por presin o con presin de soporte. Si
desea evitar alarmas, puede colocar la alarma en la posicin
DESC. La hiperventilacin debida a un aumento de la
distensibilidad no desempea ningn papel importante en la
ventilacin basada en el volumen, puesto que el volumen
corriente se fija a partir de la seleccin del profesional clnico y del
algoritmo de compensacin por distensibilidad del ventilador.
13.11 Alarma de volumen mnimo total espirado por
minuto (V
.
E TOT
)
La alarma indica que el volumen medido por minuto
(para respiraciones obligatorias y espontneas) es inferior o igual
al lmite establecido de . La alarma se actualiza
cada vez que se calcula un nuevo valor relativo al volumen espi-
rado por minuto. No es posible desactivar la alarma .
La alarma puede detectar una fuga o una obstruccin en
el circuito del paciente, un cambio en la distensibilidad o resisten-
cia, o un cambio en el patrn respiratorio del paciente. La alarma
tambin puede detectar volmenes corrientes demasiado
bajos, lo que podra dar lugar a una hiperventilacin y producir
hipoxia (desaturacin de oxgeno).
El ventilador aplica inmediatamente los cambios en el lmite de
alarma , de modo que pueda notificarse rpidamente cual-
quier condicin prolongada de volmenes corriente mnimos.
13.12 Alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO
La alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO indica que el circuito
del paciente se ha desconectado del ventilador o del lado del
paciente, de la Y del paciente. Para establecer la sensibilidad de
la alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO, ajuste el parmetro
. Durante una alarma DESCONEXIN DEL CIRCUITO no
hay ventilacin.
V
TE
V
TE
V
.
E TOT

V
.
E TOT
V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT

D
SENS
Alarmas 13
13-35
Cuando el ventilador detecta que se ha vuelto a conectar el
circuito del paciente, se repondr la alarma DESCONEXIN DEL
CIRCUITO y se reanudar la ventilacin normal. Como la alarma
DESCONEXIN DEL CIRCUITO puede reponerse automtica-
mente, la ventilacin de apnea puede comenzar cuando el circuito
vuelve a conectarse sin que haya que reponer la alarma manual-
mente (por ejemplo, despus de la succin).
Si el circuito del paciente est desconectado, se interrumpir la
administracin de gas y la monitorizacin del paciente. La notifi-
cacin de la desconexin del circuito del paciente es crucial, sobre
todo si el paciente no puede respirar de forma espontnea. El ven-
tilador no pasa a ventilacin de apnea cuando se detecta una des-
conexin del circuito, pues de este modo se evita que se produzca
un cambio de modo durante un proceso rutinario de succin.
13.13 Alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO
El ventilador declara una alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO
si se enciende el ventilador (ya sea activando el interruptor de ali-
mentacin o despus de un corte de energa que haya durado al
menos 5 minutos) y se detecta que hay un paciente conectado
antes de que haya finalizado el inicio del ventilador. Hasta que no
se hayan confirmado los parmetros del ventilador, el ventilador
emitir una alarma de nivel de urgencia mxima y pasar a la ven-
tilacin de seguridad.
La alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO sirve para que el oper-
ador confirme los parmetros del ventilador cada vez que se
restablece la energa, en caso de que haya un nuevo paciente
conectado al ventilador. La ventilacin de seguridad es un modo
de ventilacin de emergencia que proporcionar ventilacin en
funcin de los parmetros mostrados, hasta que el operador con-
firme los nuevos parmetros del ventilador.
13 Alarmas
13-36
13.14 Alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA
La alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA indica que el
tiempo inspiratorio de una respiracin espontnea excede el
lmite de tiempo siguiente:
(1,99 + 0,02 x PCI) segundos
donde PCI es el parmetro actual relativo al peso corporal ideal
(en kg).
Cuando el ventilador declara una alarma INSPIRACIN DEMA-
SIADO LARGA, el ventilador termina la inspiracin y pasa a la
espiracin. La alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA afecta
slo a respiraciones espontneas. No es posible establecer o desac-
tivar la alarma INSPIRACIN DEMASIADO LARGA.
Dado que las fugas (en el circuito del paciente, alrededor del tubo
endotraqueal o a travs de los tubos del pecho) y la falta de
coincidencia entre paciente y ventilador pueden afectar a una
deteccin precisa de la espiracin, la alarma INSPIRACIN
DEMASIADO LARGA puede actuar como un mtodo de reserva
para terminar una inspiracin de forma segura.
13.15 Alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT
La alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT indica que el
interruptor de alimentacin del ventilador est activado y que el
ventilador est recibiendo alimentacin del sistema de batera. El
ventilador anuncia una alarma de nivel de urgencia mnima
cuando el ventilador ha estado funcionando con la batera
durante al menos 3 segundos y la batera dispone an de 2 minu-
tos de independencia. El ventilador anuncia una alarma de nivel
de urgencia media cuando se calcula que la batera dispone de
menos de 2 minutos de independencia.
La alarma PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT indica que el
ventilador est funcionando con la batera y que probablemente
se requerir una fuente de alimentacin alternativa para que el
ventilador pueda seguir funcionando.
14
SECCIN
14-1
14 Datos monitorizados
Esta seccin proporciona informacin adicional sobre los datos
monitorizados seleccionados que se muestran en la interfaz
grfica de usuario (IGU) del ventilador 840. Si desea ms
informacin sobre el establecimiento de los rangos, las
resoluciones y las precisiones de todas las pantallas de datos
monitorizados, consulte la gua del operador de este manual.
El ventilador muestra los datos monitorizados en la pantalla
superior de la IGU. Si los datos monitorizados se encuentran por
encima o por debajo del rango, mostrarn el valor mnimo o
mximo de forma intermitente. La tecla Reponer alarma no tiene
efecto en el conjunto de datos monitorizados. Los datos
monitorizados basados en el promedio de 1 minuto se reponen si
cambia un parmetro del ventilador que afecta directamente a
dicha informacin.
14.1 % de O
2
administrado
El ventilador mide el porcentaje de oxgeno contenido en el gas de
la salida del ventilador, a la salida del filtro inspiratorio. El % de
O
2
administrado se muestra en la IGU en la pantalla Ms datos del
paciente. El porcentaje de O
2
administrado se utiliza para detectar
las alarmas % de O
2
y % de O
2
.
El parmetro % de O
2
administrado comprueba de forma
individual el parmetro % de O
2
. La medicin del % de O
2

monitoriza el % de O
2
en el ventilador (no el % de O
2

administrado al paciente). Si la mezcla de oxgeno se ve afectada a
la salida del filtro inspiratorio (por ejemplo, por nebulizacin), el
% de O
2
administrado no refleja dicho cambio. El % de O
2

administrado se mide a la salida del filtro inspiratorio, pues de este
modo no es preciso esterilizar el sensor de oxgeno.
El rango de medicin es el rango completo de porcentajes
posibles, incluidos los casos en los que el porcentaje de oxgeno es
en realidad inferior al 21% del aire ambiente (como sera en el
caso de que los suministros de gas no funcionasen correctamente).
14-2
14.2 Distensibilidad esttica y resistencia
esttica (C y R)
El valor de C (o C
EST
, distensibilidad esttica) es un clculo de
la elasticidad de los pulmones del paciente; se expresa en
ml/cmH
2
O. El valor de R (o R
AW EST
, resistencia esttica) es la
resistencia inspiratoria total que existe en las vas respiratorias
artificiales y en el sistema respiratorio. Es un clculo del grado de
restriccin de las vas respiratorias del paciente, basndose en la
disminucin de presin que se produce con un flujo dado; se
expresa en cmH
2
O/l/segundo. Estos valores se calculan durante
una pausa inspiratoria SOL y la vlvula espiratoria estn cerradas.
El valor de C se calcula durante una respiracin obligatoria CV
con forma de onda de flujo cuadrado.
El valor de C se calcula a partir de la ecuacin siguiente:
donde:
V
ESP
es el volumen espiratorio total (circuito de
respiracin y circuito del paciente)
P
PI FIN
es la presin en el circuito del paciente medida al
final del intervalo de 100 ms que define la pausa
inspiratoria de la pausa mecnica
P
E FIN
es la presin en el circuito del paciente medida al
final de la espiracin
C
C
es la distensibilidad del VBS durante la maniobra
de pausa (derivada del ATC)
El valor de R se calcula a partir de la ecuacin siguiente, una vez
que se ha calculado el valor de C
EST
(suponiendo que el tipo de
respiracin es CV con forma de onda de flujo cuadrado):
C
EST
=
P
PI FIN
P
PE FIN

V
ESP

C
C

C
EST

(P
CIR MAX
P
PI MID
)
V
.
PAC

C
C

R =
1 +
[ ]
Datos monitorizados 14
14-3
donde:
C
C
es el valor indicado arriba
C
EST
es el valor indicado arriba
P
PI MID
es la presin media en el circuito del paciente a lo
largo del intervalo de 100 ms que define la pausa
inspiratoria de la pausa mecnica
es la presin en el circuito del paciente al final de
la forma de onda de flujo cuadrado
es el flujo que existe dentro del paciente durante
los 100 ms de la forma de onda
Durante la pausa, se mostrarn y congelarn los ltimos grficos
seleccionados, por lo que podr ver el momento en el que la pausa
inspiratoria se estabiliza. Los valores de C y R se muestran al
comienzo de la inspiracin siguiente, despus de la pausa
inspiratoria. Dichos valores adoptarn este formato:
C xxx
o
R yyy
Si el software detecta que las variables de las ecuaciones o que los
valores C y R estn fuera de los lmites, identificar los valores
dudosos de C y R con un formato especial y con mensajes de texto
concretos:
Los parntesis ( ) significan que los valores de C o R son
dudosos, puesto que se derivan de variables dudosas.
El parpadeo en los valores de C o R significa que los valores se
encuentran fuera de los lmites.
Los asteriscos (******) significan que las variables se encuentran
por debajo de los lmites del nivel de ruido.
R------ significa que no ha podido calcularse la resistencia,
puesto que la respiracin no era obligatoria, de tipo CV y con
forma de onda de flujo cuadrado.
Si desea informacin adicional sobre la solucin de problemas,
consulte la Tabla 14-1.
P
CIRC MAX
V
.
PAC

14-4
Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria
Distensibilidad
(C)
Resistencia
(R) (si se
muestra)
Significado Accin correctiva
C (******) R (******) El valor C es < 0,1
ml/cmH
2
O o el flujo del
paciente es < 0,1 l/min.
Esto indica que hay
entradas dudosas en la
ecuacin de C que, a su
vez dan lugar a un valor
dudoso de R. El flujo
mnimo del paciente se
encuentra por debajo del
umbral de la medicin
fiable.
Verifique las formas de onda
de la respiracin y los datos
monitorizados del paciente
a fin de obtener claves
acerca de las entradas
dudosas.
C (******) R (******) La diferencia de presin
entre la pausa
inspiratoria final y la
espiracin final es
< 0,1 cmH
2
O. Esto se
encuentra por debajo de
los lmites de resolucin
fiable. Por lo tanto, los
valores de R y C son
dudosos.
monitorixados del paciente
dudosas.
C ( 0 )
o
C (500)
R ( )
Mensaje tal
como se
indica en
otras pruebas
El valor de C es
0 ml/cmH
2
O o
C < 500 ml/cmH
2
O.
Estas mediciones se
encuentran fuera de los
lmites fisiolgicos.
Verifique la interaccin
paciente-ventilador, las
formas de onda de la
respiracin y el circuito del
paciente para averiguar las
causas del problema.
14-5
C ( )
Mensaje tal como
se india en otras
pruebas
R (0)
o
R (500)
El valor de R es
0 cmH
2
O/l/s o el valor
de R es < 500 cmH
2
O/l/s.
Estas mediciones se
encuentran fuera de los
lmites fisiolgicos.
Verifique la interaccin
paciente-ventilador, las
formas de onda de la
respiracin y el circuito del
paciente para averiguar las
causas del problema.
C (xxx) R (yyy)
Valor(es) por
debajo del
umbral
El valor C es < 1/3 de la
distensibilidad del
sistema de respiracin
del ventilador (a partir
del ATC). Tanto el valor
de C como el valor de R
son dudosos.
Si el PCI del pacientes es
24 kg, considere la
posibilidad de instalar un
circuito de paciente
peditrico.
C (xxx)
Espiracin
incompleta
R (yyy)
Espiracin
incompleta
La espiracin no ha
completado. Esto da
lugar a valores dudosos
para la presin
espiratoria final y para el
flujo espirado total.
Verifique que exista un
intervalo espiratorio
suficiente. Si es posible,
acorte el tiempo de
inspiracin y reduzca la
frecuencia respiratoria.
C (xxx)
Sin pausa
inspiratoria
R (yyy)
Sin pausa
inspiratoria
La pausa inspiratoria no
es plana (las presiones
de los pulmones y del
circuito no se han
equilibrado) o la presin
de pausa era demasiado
ruidosa. Estos problemas
dan lugar a valores de R y
C dudosos.
Si la pausa inspiratoria
continua descendiendo,
compruebe si existe alguna
fuga en el circuito de
respiracin, posiblemente
alrededor del manguito.
Si la pausa inspiratoria es
inestable, compruebe si
existe condensacin de
humedad en algn bucle
vaco o si el circuito de
respiracin est atascado.
Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria (cont.)
Distensibilidad
(C)
Resistencia
(R) (si se
muestra)
14-6
C (xxx)
Fuera de rango
R (yyy)
Medicin
dudosa
El valor de C es
< 1,0 ml/cmH
2
O. Esto
tiene su causa en causa
en datos de entrada
dudosos. Este valor fuera
de rango tambin da
lugar a un valor de R
dudoso.
dudosas.
El valor de C es
> 100 ml/cmH
2
O. Esto
tiene su causa en causa
en datos de entrada
dudosos. Este valor fuera
de rango tambin da
dudoso.
dudosas.
C (xxx)
Medicin dudosa
R (yyy)
Fuera de
rango
El valor de R es
> 150 cmH
2
O/l/s. Esto
tiene su causa en datos
de entrada dudosos,
posiblemente de C.
dudosas.
C (xxx)
Medicin dudosa
R (yyy)
Medicin
dudosa
La presin ha aumentado
demasiado lentamente al
final de la forma de onda
de flujo cuadrado. Esto
sugiere que las presiones,
los volmenes y los flujos
implicados son mnimos
y dudosos. Esto no debe
ocurrir durante la
ventilacin normal.
Verifique la forma de onda
presin-tiempo para
averiguar si el paciente ha
retrasado la espiracin hasta
el final del suministro de
gas.
Distensibilidad
(C)
Resistencia
(R) (si se
muestra)
14-7
C (xxx)
Valor(es) por
debajo del
umbral
R (yyy)
Medicin
dudosa
La diferencia entre la
presin del circuito al
final de la pausa
inspiratoria y la presin al
final de la espiracin es
< 0,5 cmH
2
O. Esto da
dudoso.
Si puede hacerlo de forma
segura, intente aumentar el
volumen corriente para
crear una diferencia de
presin entre el final de la
inspiracin y el final de la
expiracin superior a
0,5 cmH
2
O. Repita la
maniobra.
ND R (yyy)
Fuera de
rango
El valor de R es
< 0,5 cmH
2
O/L/s. Esto se
debe a que el flujo del
paciente o la diferencia
entre la presin mxima
y la presin de pausa
inspiratoria poseen un
valor dudoso.
Verifique la formas de onda
dudosas.
R (yyy)
Medicin
dudosa
La presin ha aumentado
demasiado rpidamente
al final de la forma de
onda de flujo cuadrado.
Esto indica que no existe
suficiente sincrona
entre el paciente y el
ventilador, lo que sugiere
que el pulmn estaba
demasiado rgido o que
el flujo era demasiado
alto. Esto da lugar a un
valor de R dudoso.
Si la condicin del paciente
lo permite, intente reducir
el volumen corriente
establecido y/o aumentar el
tiempo inspiratorio (lo que
equivale a reducir el flujo
mximo.
Verifique la forma de onda
presin-tiempo para
averiguar si paciente ha
activado la respiracin
obligatoria y se ha relajado a
continuacin hacia el final
de la inspiracin.
Distensibilidad
(C)
Resistencia
(R) (si se
muestra)
14-8
14.3 Frecuencia respiratoria total (f
TOT
)
El parmetro representa el nmero de respiraciones
administradas a un paciente normalizadas a 1 minuto,
independientemente de si son espontneas o obligatorias.
Se actualiza al principio de cada fase inspiratoria.
ND
(cont.)
R (yyy)
Valor(es) por
debajo del
umbral
La diferencia entre la
presin del circuito al
final de la forma de onda
de flujo cuadrado y la
presin al final de la
pausa inspiratoria es
< 0,5 cmH
2
O. Esto da
dudoso.
Verifique si existe alguna de
estas circunstancias: flujo
mnimo del paciente en una
va respiratoria artificial con
un dimetro relativamente
grande, flujo absoluto
mnimo con un tiempo
inspiratorio relativamente
largo o un paciente
pequeo conectado a un
circuito de respiracin con
una distensibilidad
relativamente grande.
El flujo del paciente es
< 20 L/min y C
< 4 ml/cmH
2
O. Esto da
dudoso.
Verifique si existe alguna
de estas circunstancias: flujo
mnimo del paciente en una
va respiratoria artificial con
un dimetro relativamente
grande, flujo absoluto
mnimo con un tiempo
inspiratorio relativamente
largo o un paciente
pequeo conectado a un
circuito de respiracin con
una distensibilidad
relativamente grande.
Distensibilidad
(C)
Resistencia
(R) (si se
muestra)
f
TOT
14-9
Durante el primer minuto de funcionamiento que sigue al
encendido o al cambio de cualquier parmetro que afecte a la
frecuencia de administracin de respiraciones obligatorias,
se actualiza al comienzo de cada inspiracin. El ventilador utiliza
esta frmula para calcular el valor de , basndose en un total
de hasta 8 respiraciones:
donde t es el tiempo, en segundos, que ha transcurrido desde que
empez el clculo.
Despus del primer minuto, el ventilador calcula el valor de f
TOT

basndose en un total de hasta 8 respiraciones iniciadas durante el
ltimo minuto. El clculo se actualiza al principio de la
inspiracin siguiente o del siguiente intervalo de 10 segundos,
dependiendo de lo que suceda primero. Sin embargo, si la
siguiente inspiracin se produce a los 0,5 segundos de la ltima
actualizacin (o antes), el clculo no se actualizar en ese
momento.
Excepto en el caso del clculo de inicio y del intervalo de
10 segundos, el valor de f
TOT
se calcula basndose en el nmero
total de respiraciones. Por lo tanto, el intervalo de 60 segundos
se extiende para incluir el inicio de la siguiente respiracin.
El ventilador utiliza esta frmula para calcular el valor de :
donde x es el nmero de segundos que se ha extendido el
intervalo de 60 segundos para incluir la inspiracin siguiente.
es uno de los parmetros ms sensibles de la funcin
respiratoria y es un buen indicador de la adecuacin de la
ventilacin. El rango visualizado puede aplicarse cuando no se
han administrado respiraciones al paciente durante el ltimo
minuto o cuando el paciente est recibiendo la frecuencia
respiratoria mxima que puede administrarse.
f
TOT
f
TOT
f
TOT
de inicio =
60 x (nmero total de inspiraciones en t)
t
f
TOT
f
TOT
despus del inicio =
nmero total de respiraciones en 60 s + x
60 s + x
f
TOT
14-10
14.4 PEEP intrnseca (automtica) (PEEP
I
) y
PEEP total (PEEP
TOT
)
Los valores de PEEP
TOT
y PEEP
I
se determinan durante una pausa
espiratoria iniciada por el operador, en la que las vlvulas PSOL y
la vlvula de espiracin estn cerradas. El valor de PEEP
TOT
es la
presin medida durante la maniobra de pausa. Se trata de un
clculo de la presin total al final de la espiracin en relacin con
la atmsfera. El valor de PEEP
I
constituye un clculo de la presin
que hay por encima del nivel del valor de PEEP al final de la
espiracin.
Durante la pausa, se muestran y se congelan los ltimos grficos
seleccionados, por lo que podr seguir el proceso y evaluar el
momento en el que la presin se estabilice.
14.5 Presin de pausa inspiratoria (P
PI
)
El valor de P
PI
es la presin medida en el circuito de respiracin
de paciente al final de la maniobra de pausa inspiratoria. Dado
que la maniobra se realiza cuando el circuito de respiracin del
ventilador est cerrado (las vlvulas PSOL y la vlvula espiratoria
estn cerradas y se supone que el sistema est libre de fugas), el
valor de P
PI
constituye el mejor clculo de la presin que existe
en los pulmones del paciente.
El valor de P
PI
comienza a mostrarse al comienzo de la maniobra
de pausa y se actualiza continuamente. Al final de la maniobra,
se congelar el valor de P
PI
, junto con otros datos relativos a la
pausa, lo que le permitir contemplar todos los datos a la vez. Si
pulsa DESCONGELAR, los datos se descargarn.
14.6 Presin espiratoria final (P
E FIN
)
es la presin medida al final de la fase espiratoria de la
respiracin que acaba de finalizar, ya sea obligatoria o espontnea.
El parmetro se actualiza al principio de la fase inspiratoria.
Si la pausa espiratoria est activa, el parmetro puede
reflejar el nivel de PEEP del pulmn.
P
E FIN
P
E FIN
P
E FIN
14-11
El parmetro es el ltimo valor de la presin de la va area
filtrada a paso bajo cuando est activa la maniobra de pausa
espiratoria. De lo contrario, el parmetro corresponde al
ltimo valor filtrado a paso bajo cuando el flujo ha alcanzado el
valor 0,5 l/min o cuando una respiracin obligatoria ha
interrumpido la espiracin, segn lo que ocurra primero. La
precisin de la medicin de la depende de la presin
medida en el lado espiratorio de la Y del paciente. La puede
ser til para evaluar la PEEP del pulmn utilizando la tecla PAUSA
ESP. El ventilador mide la cuando el flujo espiratorio ha
alcanzado 0,5 l/min o cuando la espiracin ha sido interrumpida
por una respiracin obligatoria, ya que de este modo se evita
medir el disparo del paciente.
14.7 Presin inspiratoria final (P
I FIN
)
es la presin medida al final de la fase inspiratoria de la
respiracin actual, ya sea obligatoria o espontnea. El parmetro
se actualiza al principio de la fase espiratoria. El ventilador
muestra valores negativos de . Si la pausa est activa, la
pantalla indica la presin al final de la pausa.
es el ltimo valor de inspiracin de la presin de la va area
filtrada a paso bajo. La precisin de la medicin de la
depende de la Y del paciente en respiraciones de control de
presin con tiempos de respiracin iguales o superiores a 1
segundo.
En el caso de respiraciones basadas en el volumen, el valor de la
suele ser el mismo que el de la presin mxima del circuito
( ). En el caso de las respiraciones basadas en la presin,
el valor de la es ms indicativo de las presiones ejercidas
realmente en los pulmones (por otro lado, la slo
muestra una presin concreta y no es significativa para la
ventilacin por presin).
La es la presin de pausa cuando hay una pausa que sigue
a una administracin de respiracin obligatoria. La presin de
pausa inspiratoria puede utilizarse para calcular la distensibilidad
(rigidez) del pulmn y la resistencia al flujo.
P
E FIN
P
E FIN
P
E FIN
P
E FIN
P
E FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
I FIN
P
CIRC MAX
P
I FIN
P
CIRC MAX
P
I FIN
14-12
Tambin se administran pausas inspiratorias para superar
bloqueos, para ventilar pulmones poco inflados y para mejorar la
distribucin del gas. La presin de la pausa se mide despus de
haber equilibrado la presin. Si se coloca una pequea va area,
la diferencia de presin debida a la operacin de equilibrado
puede ser de aproximadamente 20 cmH
2
O.
El rango mostrado incluye presiones bajas que pueden ocurrir
cuando el paciente arrastra al ventilador o cuando hay altas
presiones en pacientes con distensibilidad baja. El valor mximo
de 130 cmH
2
O permite que el ventilador mida las sobrecargas de
presin en las respiraciones que son truncadas en el lmite de
presin mxima (100 cmH
2
O).
14.8 Presin mxima del circuito (P
CIRC MAX
)
La es la presin mxima medida durante la fase
inspiratoria o espiratoria de la respiracin obligatoria o
espontnea actual y se actualiza al principio de la siguiente fase
inspiratoria. El ventilador muestra valores negativos de
. El ventilador muestra el valor ms positivo de la
presin de la va area filtrada a paso bajo que se ha medido
durante toda la respiracin.
La puede utilizarse para evaluar las tendencias en la
distensibilidad y la resistencia del pulmn. En el caso de
respiraciones basadas en el volumen, el valor de la
suele ser el mismo que el de la presin inspiratoria final ( ).
En el caso de las respiraciones basadas en la presin, el valor de la
es ms indicativo de las presiones ejercidas realmente en los
pulmones (por otro lado, la slo muestra una presin
concreta y no es tan significativa para la ventilacin por presin).
P
CIRC MAX
P
CIRC MAX
P
CIRC MAX
P
CIRC MAX
P
I FIN
P
I FIN
P
CIRC MAX
14-13
El rango mnimo mostrado incluye las presiones mnimas
encontradas cuando el paciente arrastra el ventilador. El valor
mximo mostrado permite que el ventilador muestre presiones
altas en pacientes con baja distensibilidad y sobrecargas de
presin en respiraciones que se truncan en el lmite de presin
mxima (100 cmH
2
O).
14.9 Presin media del circuito (P
CIRC
)
es la presin media del circuito relativa a un ciclo
respiratorio completo, incluidas las fases inspiratoria y espiratoria
(independientemente de si la respiracin es obligatoria o
espontnea). El ventilador muestra valores negativos de . La
representacin de la se actualiza al principio de cada
inspiracin.
El ventilador calcula la extrayendo la media de todas las
mediciones de presin realizadas en un ciclo respiratorio
completo. La precisin est relacionada con la presin medida en
la parte espiratoria de la Y del paciente y se basa en la precisin de
la medicin de presin del circuito.
14.10 Relacin I:E (I:E)
I:E es la relacin que existe entre el tiempo inspiratorio y el
tiempo espiratorio de cualquier respiracin (ya sea obligatoria
o espontneas), independientemente de si estn basadas en el
volumen o en la presin. El valor I:E se actualiza al principio de
todas las fases inspiratorias y se calcula respiracin a respiracin
(el valor no se filtra).
La relacin I:E es un parmetro fundamental que indica si el
patrn respiratorio del paciente es normal. Se representa de
acuerdo con las convenciones de cuidados respiratorios.
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
P
CIRC
14-14
14.11 Volumen corriente espirado (V
TE
)
es el volumen espirado desde los pulmones del paciente en
una respiracin obligatoria o espontnea. Este valor se calcula
integrando el flujo neto a lo largo del perodo espiratorio y
compensndolo a continuacin para distensibilidad y para BTPS.
El se calcula nicamente a partir de la respiracin que acaba
de finalizar, es decir, que el valor no est promediado. Se actualiza
al principio de la siguiente fase inspiratoria.
El es un indicador de la capacidad de ventilacin del paciente
y puede ser un indicador de la precisin del valor de volumen
corriente de respiraciones obligatorias.
14.12 Volumen espirado por minuto (V
.
E TOT
)
El es un clculo de la suma de volmenes espirados de las
respiraciones obligatorias y espontneas que se han producido
durante el minuto anterior. El est compensado para BTPS
y para distensibilidad.
Durante el primer minuto de funcionamiento despus de haber
encendido el aparato o una vez modificada la frecuencia
respiratoria (f) o el volumen corriente ( ), el se actualiza
al principio de cada nueva inspiracin o a intervalos de 10
segundos, dependiendo de lo que ocurra primero. El ventilador
utiliza esta frmula para calcular el basndose en un total
de hasta 8 respiraciones:
donde t es el tiempo, en segundos, que ha transcurrido desde que
empez el clculo.
V
TE
V
TE
V
TE
V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
T
V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT
=
60 x (V
T
total en t segundos)
t
14-15
Despus del primer minuto, el ventilador calcula el
basndose en un total de hasta 8 volmenes corrientes espirados
obligatorios y espontneos que hayan tenido lugar en los ltimos
60 segundos y, a continuacin, actualiza el clculo al principio de
la inspiracin siguiente o al comenzar el siguiente intervalo de 10
segundos, dependiendo de lo que suceda primero. Sin embargo,
si la siguiente inspiracin ocurre a los 0,5 segundos de la ltima
actualizacin (o antes), el clculo no se actualizar en ese
momento.
El parmetro se calcula a partir de las respiraciones
completas o parciales que hayan ocurrido durante el minuto
anterior. Si dicho perodo de 1 minuto incluye una respiracin
parcial, el intervalo se extender para incluir la respiracin entera
y la suma de todos los volmenes corrientes que se han producido
en este intervalo extendido se normalizar a 1 minuto.
Por ejemplo, si en el ltimo minuto se han producido 8
respiraciones completas y parte de una novena, el parmetro
ser la suma de las 9 respiraciones completas, normalizadas
segn esta relacin:
60: (nmero de segundos en el intervalo extendido)
Si el paciente deja de respirar, el seguir actualizndose
cada 10 segundos y disminuir automticamente.
14.13 Volumen espontneo por minuto (V
.
E SPONT
)
El es la suma de los volmenes corrientes espirados
espontneos del paciente, normalizados a 1 minuto. El

mostrado est compensado para BTPS y para distensibilidad. A
medida que se administran ms respiraciones obligatorias, el
mostrado disminuye.
El se calcula y se actualiza cada vez que el se
calcula y actualiza. El clculo del es igual que el del
con la diferencia de que slo se incluyen las respiraciones
espontneas y de que el intervalo de 1 minuto no se extiende a
menos que la respiracin parcial sea una respiracin espontnea.
(Si desea ms detalles al respecto, consulte Volumen espirado por
minuto).
V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E TOT

V
.
E SPONT

V
.
E SPONT

V
.
E SPONT

V
.
E SPONT
V
.
E TOT

V
.
E SPONT

V
.
E TOT

14-16
El puede ayudar a determinar la cantidad de ventilacin
que tiene lugar exclusivamente a causa de respiraciones
espontneas, y no incluye respiraciones obligatorias iniciadas por
el paciente. El volumen por minuto establece la adecuacin de
ventilacin del paciente y el indica el porcentaje de la
ventilacin total que se debe a los esfuerzos del paciente. El
puede utilizarse para evaluar si es posible retirar la
ventilacin a un paciente que est recibiendo ventilacin en
modo SIMV.
V
.
E SPONT

V
.
E SPONT

V
.
E SPONT

15
SECCIN
15-1
15 Red de seguridad
La estrategia de la red de seguridad del ventilador se refiere a la
forma en la que el ventilador responde a los problemas del
paciente y a los fallos del sistema.
Los problemas del paciente se declaran cuando los datos medidos
del paciente equivalen o son superiores a los umbrales de
alarma establecidos. Por lo general, son autocorrectivos y
pueden ser corregidos por un profesional. El sistema de
monitorizacin de alarmas detecta y anuncia los problemas
del paciente. Los problemas del paciente no afectan al
rendimiento del ventilador.
Los fallos del sistema incluyen los errores de hardware (es decir,
los errores que se originan en el interior del ventilador y que
afectan a su rendimiento), los errores de software (es decir, los
errores que se producen momentneamente en el ventilador e
interfieren en el funcionamiento normal de ste), los fallos en
el suministro (tanto de la corriente alterna como de la presin
del gas externo) y los errores en la integridad del circuito del
paciente (circuito desconectado o bloqueado). Los fallos de
sistema no suelen ser autocorrectivos y se manejan teniendo
en cuenta que pueden afectar al rendimiento del ventilador.
El concepto sistema abarca el ventilador, las fuentes de
suministro de gas y de alimentacin, y las interconexiones
mquina-paciente.
El ventilador est diseado para avisar de cualquier error en el
funcionamiento del ventilador, as como para proporcionar el
mejor nivel posible de ventilacin en caso de que se produzca
dicho error. Si el ventilador no es capaz de proporcionar soporte
de ventilacin, abrir el circuito del paciente para dejar que ste
respire aire ambiente (este estado de emergencia recibe el nombre
de vlvula de seguridad abierta, VSA). Los mecanismos de seguridad
deben verificarse peridicamente para comprobar las
redundancias que pudiera haber. El ventilador est diseado para
garantizar que un fallo en un solo punto no produce un riesgo
para la seguridad ni afecta a la capacidad del ventilador para
anunciar una alarma acstica de nivel de urgencia mxima.
15 Red de seguridad
15-2
15.1 Problemas del paciente
Si se producen problemas del paciente, el ventilador contina
funcionando y anuncia la alarma correspondiente. El problema
del paciente determina la deteccin, la respuesta y el nivel de
urgencia de cada alarma.
15.2 Fallos del sistema
El ventilador est diseado para evitar que se produzcan fallos en
el sistema. El ventilador es un sistema modular, por lo que permite
que la unidad de administracin de la ventilacin (BD) funcione
independientemente de la interfaz grfica de usuario (IGU) y
de otros subsistemas que no estn relacionados con la
administracin de la ventilacin. Si el ventilador detecta un fallo
en el sistema y la ventilacin puede continuar, presenta una
alarma y proporciona un soporte de ventilacin que se encuentre
lo ms cerca posible de los parmetros establecidos, dependiendo
del fallo del sistema de que se trate. La mayora de los fallos del
sistema activan la alarma ALERTA DEL SISTEMA y pueden ser
alarmas de nivel de urgencia mxima, media o mnima.
El ventilador utiliza las estrategias siguientes para detectar los
fallos del sistema:
Verificaciones en segundo plano continuas y la funcin de circuito
de la monitorizacin del hardware durante el funcionamiento
normal.
El autotest de encendido (ATE) comprueba el sistema al
encenderlo.
El autotest corto (ATC) y el autotest global (ATG) comprueban el
ventilador cuando no hay ningn paciente conectado.
Si el ventilador no es capaz de proporcionar un soporte de
ventilacin ni una monitorizacin de fallos fiables, el ventilador
mostrar una alarma y pasar al estado de emergencia VSA.
Durante el estado VSA, el ventilador retira la energa de las
vlvulas de seguridad, de espiracin y de inspiracin, anuncia una
alarma de nivel de urgencia mxima y activa el indicador de VSA.
Red de seguridad 15
15-3
Durante el estado VSA, el paciente puede inspirar y espirar aire
ambiente de forma espontnea. La comprobacin de las vlvulas
de los extremos inspiratorio y espiratorio reduce la posibilidad de
que se vuelva a respirar el aire espirado durante el estado VSA.
Durante el estado VSA, el ventilador:
Muestra el perodo de tiempo durante el que no ha habido
soporte de ventilacin.
No muestra los datos del paciente (incluidas las formas de
onda).
No detecta oclusiones en el circuito del paciente ni
condiciones de desconexin.
15.3 Verificaciones en segundo plano continuas
Las verificaciones en segundo plano continuas examinan
continuamente el hardware del sistema electrnico y neumtico
del ventilador mientras est funcionando e incluyen las pruebas
siguientes:
Pruebas iniciadas peridicamente: se trata de pruebas iniciadas
a intervalos de un nmero especificado de ciclos operativos.
Estas pruebas verifican los componentes de hardware que
afectan directamente al sistema de administracin de la
ventilacin, a los mecanismos de seguridad o a la interfaz de
usuario. Tambin detectan y corrigen la corrupcin de datos
de las variables de control.
Verificaciones de lmites: se trata de comprobaciones que se
realizan en cada medicin analgica. Las comprobaciones de
lmites verifican el circuito de medicin, incluidos los sensores.
Verificaciones cruzadas de la CPU: la unidad central de
procesamiento (CPU) de la IGU del ventilador monitoriza la
actividad de la CPU de la unidad BD. Las verificaciones
cruzadas proporcionan una verificacin independiente para
asegurar que todos los procesadores funcionan correctamente.
Se centran en la presin del circuito, la periodicidad de la
respiracin, la duracin de la inspiracin, la declaracin de
alarmas, el porcentaje de oxgeno y los parmetros del
ventilador. Tambin se detectan y corrigen los errores de
comunicacin entre las CPU.
15 Red de seguridad
15-4
Entre las verificaciones de fondo especficas se incluyen:
Pruebas de memoria: se comprueba la memoria RAM (slo
comprobacin de paridad), la memoria ROM y la memoria no
voltil (NVRAM).
Verificaciones de la razonabilidad del convertidor analgico a
digital (ADC): se comparan los sensores de flujo, los termistores
y los sensores de presin con los rangos predeterminados, a fin
de garantizar el funcionamiento correcto de la capacidad de
medicin analgica del sistema y de los transductores.
Verificacin de la calibracin del voltaje: el ventilador lee el
voltaje de referencia del sistema a travs de los ADC y, a
continuacin, utiliza este voltaje de referencia para aplicar la
escala a todas las mediciones analgicas.
Comprobacin del convertidor digital a analgico (DAC) y del
circuito del ADC: las seales de los DAC espiratorio e
inspiratorio se transmiten de nuevo al microprocesador a
travs del ADC y la vlvula de entrada original del DAC se
compara con la seal ADC convertida.
Verificaciones del voltaje de la fuente de alimentacin: el
ventilador verifica peridicamente los voltajes del sistema
(+12, +15, -15 y +5 V cc), el voltaje de la batera, as como el
cable y el voltaje del altavoz.
Sensores de presin: el ventilador realiza verificaciones
peridicas para asegurar que la corriente del sensor no provoca
que se excedan los lmites de precisin del sistema.
Verificaciones de la pantalla tctil: el ventilador verifica los
errores en el sistema de la pantalla tctil, incluida la
obstruccin ptica de uno o ms de los pares de fotodiodos/
LED.
Teclas externas a la pantalla: el ventilador verifica que no haya
ninguna tecla bloqueada.
Sistema de anuncio de audio (SAAS) SmartAlert: el ventilador
verifica que el SAAS sea capaz de anunciar las alarmas de forma
adecuada.
Red de seguridad 15
15-5
Opciones: el ventilador verifica peridicamente la existencia de
cualquier opcin, su estado paso/fallo y si la opcin est o no
activa. Los resultados de las comprobaciones que cualquier
opcin realiza de s misma se transmiten a la CPU de la unidad
BD y de la IGU.
Si alguna de estas pruebas en segundo plano detecta un error, el
ventilador anuncia una alarma y proporciona el nivel de soporte
de ventilacin ms adecuado y coherente con el fallo del sistema
que se ha detectado.
15.4 Circuito de monitorizacin del hardware
El ventilador tiene un circuito de hardware dedicada a
monitorizar los problemas de funcionamiento del software y de
fallos en la alimentacin. El ventilador tambin dispone de un
circuito de monitorizacin incorporada en la CPU.
Circuito de tiempo de espera del control de secuencia (WD): El
circuito de tiempo de espera WD monitoriza la actividad del
software e indica si el software se ha ejecutado con
irregularidad. El circuito WD es independiente de las CPU y del
software. En caso de que se produzca una ejecucin irregular
del software, el circuito WD activar el ATE. Si el ATE no
confirma ningn error, el ventilador regresa al funcionamiento
normal para reducir al mnimo la interrupcin de la
administracin de ventilacin normal. Si se producen tres
tiempos de espera WD en el transcurso de 24 horas, el
ventilador mostrar una alarma y declarar el estado
inoperante del ventilador.
Circuito de tiempo de espera de monitorizacin del bus: El circuito
de tiempo de espera del bus es independiente de la CPU y
monitoriza si ha habido actividad del bus durante un perodo
predeterminado. Si no se detecta actividad del bus, el circuito
de tiempo de espera del bus activa el ATE. Si el ATE no
confirma ningn error, el ventilador regresa al funcionamiento
normal para reducir al mnimo la interrupcin de la
administracin de ventilacin normal. Si se producen tres
tiempos de espera del bus en el transcurso de 24 horas, el
ventilador mostrar una alarma y declarar el estado
inoperante del ventilador.
15 Red de seguridad
15-6
Circuito de monitorizacin incorporada en la CPU: La CPU
dispone de unos mecanismos incorporados para detectar las
condiciones de funcionamiento que se encuentran fuera de
los lmites, as como para detectar los fallos del sistema. Si el
circuito de la CPU detecta un problema, la CPU se repone y el
ventilador proporciona el nivel ms alto posible de soporte de
ventilacin.
Monitorizacin de los fallos en la alimentacin: el mdulo de
fallos de alimentacin monitoriza la fuente de alimentacin de
corriente continua. Cuando el interruptor de alimentacin
est activado y +5 V estn fuera del rango 0,25 V, el
ventilador bloquea el acceso a la RAM, pasa al estado VSA,
cierra las vlvulas solenoides proporcionales (PSOL) y activa el
indicador de ventilador inoperante y la alarma acstica. Las
alarmas del ventilador monitorizan la alimentacin de
corriente alterna.
15.5 Autotest de encendido (ATE)
El ATE verifica la integridad del hardware electrnico del
ventilador cada vez que ste se enciende. El ATE detecta los fallos
del sistema sin que intervenga el operador.
15.6 Autotest corto (ATC)
El ATC debe realizarse cada vez que se cambia el circuito del
paciente o el sistema de humidificacin. El ATC se asegura en
primer lugar de que no hay fugas en el circuito del paciente y, a
continuacin, calibra el circuito del paciente y mide la resistencia
del filtro espiratorio. El ATC requiere una mnima intervencin
del operador y no precisa ningn equipo externo de
comprobacin.
Red de seguridad 15
15-7
15.7 Autotest global (ATG)
El ATG realiza una comprobacin ms detallada del sistema que la
que hacen el ATE o el ATC, y tambin est diseado para detectar
fallos en el sistema. El ATG requiere la intervencin del operador,
pero no precisa otro equipo de comprobacin externo que el
circuito de norma ideal (el circuito de pruebas diseado para
utilizarlo en el ATG). El ATG tambin puede realizarse para
verificar que todo funciona correctamente despus de haber
solucionado un fallo o un problema temporal.
15.8 Calibracin del sensor de oxgeno
El ventilador realiza una calibracin del sensor de oxgeno en un
solo punto durante el proceso de succin del 100% (es decir,
cuando se pulsa la tecla 100% O
2
/CAL 2 MIN). Esto permite
calibrar el sensor de oxgeno frecuentemente, sin necesidad de
desconectar al paciente. Si la calibracin del sensor de oxgeno no
se completa con xito, el ventilador activa la alarma ALERTA DEL
SISTEMA, que se repone cuando el ventilador consigue calibrar
correctamente el sensor de oxgeno. El sensor de oxgeno del
ventilador est siempre activo, a menos que lo desactive el
usuario.
15.9 Calibracin de la vlvula de espiracin
La calibracin de la vlvula de espiracin, disponible en el modo
servicio, crea una tabla que enumera los comandos digital a
analgico (DAC) que corresponden a los niveles de presin
espiratoria.
15.10 Prueba de ventilador inoperante
La prueba de ventilador inoperante, disponible en el modo
servicio, verifica que el ventilador es capaz de establecer el estado
de ventilador inoperante. Esta prueba verifica por separado los dos
comandos redundantes de ventilador inoperante y comprueba
que cada comando establece un estado de ventilador inoperante.
15 Red de seguridad
15-8
15.11 Calibracin de la desviacin del sensor de flujo
Esta funcin, disponible en el modo servicio, calibra las
desviaciones externas al sensor de flujo de espiracin (en relacin
con los sensores de flujo de aire y de oxgeno).
15.12 Calibracin del transductor de presin atmosfrica
Esta funcin, disponible en el modo servicio, calibra el
transductor de presin atmosfrica utilizando un barmetro
externo.
16
SECCIN
16-1
16 Autotest de encendido (ATE)
El ATE comprueba la integridad del subsistema electrnico del
ventilador, sin que para ello intervenga el operador. Se ejecuta
cada vez que se enciende el ventilador, antes de que pase al modo
servicio o cuando el ventilador detecta las condiciones de error
seleccionadas. El ATE completo dura menos de 10 segundos
(contados desde que se enciende el aparato hasta que comienza
el inicio del ventilador).
La interfaz grfica de usuario (IGU) y el subsistema de la unidad de
administracin de la ventilacin (BD) tienen su propio ATE, que
comprueba los sistemas electrnicos principales del hardware.
El ATE no comprueba el sistema neumtico, las opciones ni los
accesorios del ventilador que no estn directamente relacionados
con la ventilacin. El ATE est diseado para detectar problemas
importantes antes de proceder a la ventilacin normal, as como
para realizar una verificacin fiable antes de conectar un paciente
al ventilador.
Las rutinas del ATE se ordenan de tal manera que cada una
necesita ms hardware operativo que la anterior. Esta secuencia
permite que el ATE excluya sistemticamente los componentes
electrnicos que provocan un mal funcionamiento del sistema.
16.1 Seguridad
El ventilador no proporciona soporte de ventilacin al paciente
durante el ATE. El ventilador muestra una alarma si el ATE dura
ms de 10 segundos o si se ha detectado un error inesperado. El
ATE est diseado para reducir al mximo el tiempo de espera que
tiene lugar hasta que comienza la ventilacin, as como para
informar inmediatamente al operador en caso de que se detecte
un error. El ventilador ejecuta una variante corta del ATE despus
de que se haya producido un breve corte en el suministro de
energa.
16-2
Cuando el compresor no est instalado y no hay presente ninguna
fuente de aire, puede transcurrir un breve intervalo de tiempo
despus de haber completado con xito el ATE antes de que el
compresor alcance las presiones de funcionamiento. Si esto
ocurre, el ventilador declarar una alarma SIN FUENTE DE AIRE,
que se repondr tan pronto como el compresor cargue el sistema a
la presin de funcionamiento.
16.2 Caractersticas del ATE
Cada uno de los procesadores del ventilador realiza su propio ATE.
Al completarse, cada procesador informa de los resultados de la
prueba al procesador de la IGU. El ATE comienza con el ncleo
del software y, a continuacin, comprueba el hardware que est
conectado directamente a dicho ncleo. Acto seguido, el ATE
comprueba el resto del hardware. El hardware que est vinculado
a cada procesador a travs de un canal de comunicacin se
comprueba una vez que se ha verificado el vnculo de
comunicacin.
Las principales caractersticas del ATE son:
El ncleo de cada subsistema est diseado para incluir el
menor nmero posible de componentes y cada ncleo puede
funcionar independientemente del resto del sistema.
El ATE verifica la integridad del sistema comprobando que
todos los conectores elctricos principales estn correctamente
conectados y que todas las conexiones a los subsistemas elec-
trnicos (tales como el teclado o la alarma acstica) funcionan
correctamente. El ATE realiza todas las comprobaciones del
hardware elctrico que no requieren la intervencin del
operador.
El ATE comprueba el hardware de seguridad, tales como la
circuitera WD y la circuitera de monitorizacin de tiempo de
espera del bus.
La prueba de memoria del ATE preserva todos los datos
necesarios para determinar los parmetros del ventilador
e inicia la memoria restante en un estado predefinido.
El ATE puede determinar el evento que ha iniciado el ATE.
Cualquier otro procesador del sistema iniciar su propio ATE
y transmitir los resultados de la prueba al procesador host.
Autotest de encendido (ATE) 16
16-3
Para garantizar que se declarar una alarma si se produce un error
en la unidad central de procesamiento, las alarmas acsticas,
visuales y remotas suelen estar activadas y se desactivan una vez
que se ha completado la inicializacin del sistema (es decir, el
proceso que tiene lugar entre la finalizacin del ATE y el comienzo
de la ventilacin) y se establece la comunicacin.
Si el ATE dura ms de 10 segundos o si el ATE se reinicia tres veces
sin llegar a finalizarse, se activar una alarma. El temporizador
de 10 segundos constituye una verificacin redundante en el caso
de que el ATE no active una alarma al detectar un fallo. La
comprobacin relativa a los tres reinicios puede detectar un bucle
continuo e impide que la administracin de la ventilacin se
interrumpa durante ms de 10 segundos.
Durante el ATE, las vlvulas solenoides proporcionales del
ventilador (PSOL) permanecen cerradas, mientras que la vlvula
de espiracin y la de seguridad estn abiertas. De este modo, el
paciente puede respirar aire ambiente y el ventilador muestra un
mensaje indicando que el ATE est en curso.
Una vez finalizado el ATE, comenzar el inicio del ventilador
(despus del encendido o de una interrupcin de la energa
durante ms de 5 minutos) o la ventilacin normal, a menos
que se requiera el modo servicio o que el ventilador detecte
alguna de las circunstancias siguientes:
Un error grave del sistema que no se haya corregido.
Un error grave del ATE que no se haya corregido.
Un error grave en el autotest corto (ATC) que no se haya
corregido o una alerta del ATC no ignorada.
Un error grave en el autotest global (ATG) que no se haya
corregido o una alerta del ATG no ignorada.
El ventilador se activa por primera vez despus de haber
cargado el software, pero no ha completado con xito alguna
de las acciones siguientes: calibracin de la vlvula de
espiracin, ATC o ATG.
El sistema se ha iniciado de forma incompleta.
16-4
16.3 ATE despus de interrupciones de corriente
El ventilador ejecuta un ATE normal tras haberse producido una
larga interrupcin de la energa (5 minutos o ms) mientras el
interruptor de alimentacin estaba encendido. El ventilador
ejecuta un ATE completo despus de haberse producido una larga
interrupcin en la energa, pues supone que el paciente ha estado
desconectado y ha recibido ventilacin por otros medios, y
porque las circunstancias que causan una interrupcin larga de
la energa producen un ATE completo.
El ventilador ejecuta un ATE rpido (que slo comprueba la
unidad BD) si se produce una interrupcin en la energa que dure
menos de 5 segundos. Despus de una breve interrupcin de la
energa (durante la cual no se puede saber cul es el estado del
paciente), el ventilador reanuda la ventilacin normal tan rpido
como sea posible, si es que el paciente ha permanecido conectado.
La ejecucin de un ATE rpido (han transcurrido 3 segundos o
menos desde la recuperacin de la alimentacin de CA hasta el
comienzo de la administracin de la ventilacin) permite que se
produzcan breves interrupciones debidas a eventos comunes
(por ejemplo, una conmutacin a la energa del generador) que
no requieren la ejecucin de un ATE normal y se asume que el
paciente sigue conectado al ventilador. El ATE rpido comprueba
el ncleo del software, verifica las sumas de verificacin de
cdigos y descubre el evento que ha producido el ATE.
16.4 Tratamiento de los errores en el ATE
La forma en la que el ventilador trata un error en el ATE depende
de la prueba que halla fallado y de si el fallo se ha producido
durante la comprobacin del ncleo o no. La informacin relativa
al fallo se almacena en la memoria no voltil de acceso aleatorio
(NVRAM) y registra la fecha y la hora. Los errores del ATE se
dividen en errores secundarios y principales:
Error secundario del ATE: error que no afecta a las comprobaciones
de la ventilacin o de la seguridad del paciente. Si el ATE detecta
un error secundario, puede realizarse una ventilacin normal. Un
error secundario no interrumpe la secuencia regular del ATE. El
ventilador muestra la informacin de errores del ATE y la registra
en la NVRAM.
Autotest de encendido (ATE) 16
16-5
Error principal del ATE: error que afecta a las comprobaciones de la
ventilacin o de la seguridad del paciente. Un error principal
interrumpe la secuencia regular del ATE. La informacin de
errores se enva a la IGU (si es posible) y a un conjunto de
indicadores visuales que se encuentran en la IGU y en la unidad
BD. El ventilador registra la informacin de errores principales en
la NVRAM, si es posible y, a continuacin, enva un comando para
activar las alarmas acsticas, visuales y remotas. La vlvula de
seguridad y la vlvula de espiracin permanecen abiertas para que
el paciente pueda respirar aire ambiente. El ventilador no puede
ejecutar el software de la IGU y de la unidad BD hasta que no se
haya pasado el ATE.
16.5 Interfaz de sistema del ATE
El ATE es el primer proceso que se ejecuta cuando se enciende el
ventilador. La administracin de la ventilacin no puede
comenzar hasta que el ventilador no haya finalizado el ATE sin
que se produzcan errores principales y hasta que no existan
errores principales del sistema, del ATC o del ATG. Una vez que el
ATE comienza, el ventilador abre la vlvula de seguridad y la de
espiracin a la atmsfera (que es el estado predeterminado del
ventilador cuando se enciende o se repone). Ambas permanecen
abiertas hasta que la ventilacin comienza. Los errores
secundarios se graban en la NVRAM, pero el ATE no se
interrumpe.
A menos que el ATE lo impida, el operador puede activar la
transicin al modo de servicio. Durante el modo servicio, el
operador puede seleccionar las pruebas del ATG o de los niveles
del sistema. El software del ATE puede actualizarse sin que esto
afecte a su funcionamiento (IGU y unidad BD).
16-6
16.6 Interfaz de usuario del ATE
El ATE incluye los siguientes indicadores visuales:
Un indicador de que el ventilador no est administrando
respiraciones.
El mensaje Inicializando sistema
Indicadores visuales en el PCB de la CPU de la unidad BD que
indican la prueba que se est realizando actualmente y el paso
en el que sta se encuentra.
El indicador de funcionamiento normal del ventilador (en la
unidad BD), que indica que el usuario puede pulsar PRUEBA
para pasar al modo servicio.
Si es posible, una pantalla de informacin de errores, en el caso
de que el ATE detecte un fallo.
Si el ATE detecta un error principal, pngase en contacto con un
experto cualificado del servicio tcnico para que ejecute el ATG y
corrija el problema.
17
SECCIN
17-1
17 Autotest corto (ATC)
El ATC es una secuencia breve (aproximadamente 2 3 minutos)
y sencilla de pruebas que comprueban el funcionamiento
adecuado del hardware de administracin de ventilacin (incluido
el de los sensores de presin y flujo). Tambin comprueba que no
hay fugas en el circuito del paciente (incluidos el entubado, el
dispositivo de humidificacin y los filtros) y mide la
distensibilidad y la resistencia del circuito. El ATC comprueba
tambin la resistencia del filtro espiratorio. Puritan Bennett
recomienda ejecutar el ATC cada 15 das, entre paciente y paciente
o cuando cambie el circuito del paciente o su configuracin
(incluido el tipo de humidificacin, la adicin o supresin del
purgador de agua o la utilizacin de un tipo o estilo diferente
de circuito del paciente). La gua del operador contenida en
este manual explica la forma en la que debe ejecutarse el ATC.
El ventilador no comenzar el ATC si detecta que hay un
paciente conectado.
El ATC le pedir que compruebe que no hay ningn paciente
conectado y que seleccione el circuito del paciente y los tipos
de humidificador. Asimismo, le solicitar que bloquee la Y para,
a continuacin, verificar que est bloqueada. Acto seguido, el
ATC comprueba la precisin de los sensores de flujo espiratorio,
verifica que los sensores de presin funcionan correctamente, se
asegura de que no hay fugas en el circuito del paciente, calcula la
compensacin por distensibilidad del circuito del paciente, mide
el descenso de presin a travs del filtro espiratorio, mide la
resistencia de los extremos inspiratorio y espiratorio del circuito
del paciente y comprueba el descenso de presin a travs del
extremo inspiratorio.
17 Autotest corto (ATC)
17-2
El ATC puede generar los resultados siguientes:
Paso: Todos las pruebas se han pasado (no se han detectado
fallos).
ALERTA: Se ha detectado un fallo. Si puede determinarse con
certeza que el error no supone un riesgo para el paciente ni
puede aumentar la posibilidad de aparicin de otros riesgos, el
usuario puede hacer caso omiso del estado ALERTA y autorizar
la ventilacin.
IGNORADO: Se ha ignorado un estado de ALERTA y se ha
autorizado la ventilacin.
FALLO: Se han detectado uno o varios fallos graves. No es
posible omitir una prueba cuyo resultado sea FALLO. El
ventilador no permitir la ventilacin hasta que el ATC se
ejecute sin producir ninguna prueba fallida.
Si se interrumpe el ATC y la ventilacin estaba permitida antes de
comenzar el ATC, se permitir una ventilacin normal si:
El ATC no ha detectado ningn fallo antes de la interrupcin,
No se han producido errores que podran impedir la
ventilacin, y
No se ha cambiado el tipo de circuito al comenzar el ATC
interrumpido. (En el caso de que s cambiara el tipo de circuito
del paciente, debe esperar a que el ATC finalice con xito para
que comience la ventilacin normal.)
Durante el ATC, el ventilador muestra el estado actual del ATC,
incluyendo la prueba que est en curso actualmente, los resulta-
dos de las pruebas completadas y los datos medidos (si es que los
hay). El ventilador registra los resultados del ATC; esta informa-
cin estar disponible despus de un fallo en la alimentacin.
Durante el ATC estn desactivadas las teclas siguientes: Silencia-
dor de alarma, Reponer alarma, INSP MANUAL, 100% O
2
/CAL
2 min y PAUSA ESP. La tecla ? funciona durante el ATC.
18
SECCIN
18-1
18 Autotest global (ATG)
El ATG verifica la integridad de los subsistemas del ventilador
utilizando la intervencin del operador. El ATG requiere un
circuito de prueba que cumpla la norma ideal Todos los recursos
de prueba, incluido el cdigo de software que se utiliza para
ejecutar el ATG, se encuentran en el ventilador. El ATG dura
aproximadamente 15 minutos, sin contar las pruebas de los
equipos opcionales (tales como el compresor).
El ATG verifica el sistema neumtico (incluido el compresor), la
memoria, el sistema de seguridad, los controles e indicadores del
panel frontal, los dispositivos analgicos y digitales, las fuentes de
alimentacin, el sistema de salida analgico, los transductores y
las opciones.
El ATG slo puede ejecutarse si el ventilador se encuentra en
modo servicio. Se requieren fuentes de aire y de oxgeno (el
compresor puede suministrar la fuente de aire). El ATG es una
prueba completa del ventilador que debe ser realizada por un
experto cualificado del servicio tcnico que se encargue de las
operaciones correctivas y de mantenimiento peridicas.
Las principales caractersticas del ATG son:
El ATG realiza una verificacin completa del sistema elctrico
del ventilador, incluidas las funciones electrnicas no
principales (como, por ejemplo, la energa de la batera) y
los subsistemas electrnicos que requieren la intervencin
del operador (por ejemplo, la verificacin de la pantalla y
el teclado, y la calibracin).
El ATG comprueba el subsistema neumtico, incluidas las
fuentes de gas, la vlvula solenoide proporcional (PSOL),
los sensores de flujo, la precisin de la presin del circuito,
la vlvula de seguridad y la vlvula de espiracin.
El ATG comprueba las opciones disponibles, incluido el
compresor.
Las pruebas del estado de seguridad del ventilador (tanto la
IGU como la unidad BD pueden forzar al ventilador a pasar
a un estado inoperante).
18-2
18.1 Resultados del ATG
El ventilador muestra el nombre de la prueba activa, ejecuta
automticamente las pruebas que no requieren la intervencin del
operador, pide al operador que ejecute las pruebas que requieren
su intervencin y muestra los resultados de las pruebas. Una vez
que comienza una prueba, sta se ejecuta hasta el final. Si se
produce un error o una alerta en el ATG, se mostrarn el nombre y
los resultados de la prueba y el operador podr elegir entre repetir
la prueba (en el caso de un FALLO o una ALERTA), pasar a la
prueba siguiente (slo en el caso de ALERTA) o salir del ATG.
Al final del ATG se mostrar uno de estos resultados globales:
Paso: Todas las pruebas se han pasado y la ventilacin normal
puede comenzar.
ALERTA: y autorizar la ventilacin.
IGNORADO: ha ignorado un estado de ALERTA y se ha
autorizado la ventilacin.
FALLO: Se han detectado uno o varios fallos graves. El
ventilador no permitir la ventilacin normal hasta que el
ATG se ejecute sin producir ninguna prueba fallida.
El operador debe conmutar el ventilador al modo servicio y, a
continuacin, activar el ATG. Si el ventilador pierde el suministro
de corriente en el ATG despus de haberse detectado uno o ms
fallos o alertas, el operador deber ejecutar el ATG sin fallos y sin
alertas no ignoradas para que el ventilador pueda iniciar la
ventilacin normal.
Si el ATG se interrumpe y la ventilacin estaba permitida antes de
iniciar el ATG, se permitir la ventilacin normal si el ATG no ha
detectado fallos o alertas antes de la interrupcin y si no se han
producido otros errores que podran impedir la ventilacin.
Autotest global (ATG) 18
18-3
El ATG deber ejecutarse si se produce un error principal en el
ATE, si surge un error principal del sistema o si existe un fallo en el
ATG o una alerta no ignorada. Cualquier error principal o
secundario del ATE que se produzca fuera de la prueba del ncleo,
se registrar en la memoria no voltil con la fecha y la hora en la
que ocurri). Cuando es preciso realizar un ATG, la ventilacin
normal no est permitida. El ATG seguir siendo necesario
mientras el ATG no se complete sin errores o alertas no ignoradas.
18.2 Tratamiento de errores en el ATG
La respuesta del ventilador a los fallos o alertas del ATG depende
del tipo de prueba que se est realizando. Si una prueba fallida
(ya sea por fallo o por alerta) se repite inmediatamente, los nuevos
resultados reemplazarn a los anteriores en la memoria. Si se
produce un fallo o una alerta en el ATG, se interrumpir la
secuencia regular de las pruebas del ATG.
18.3 Consideraciones de seguridad del ATG
Para ejecutar el ATG, el operador debe conmutar el ventilador al
modo servicio y, a continuacin, requerir el ATG (el operador
tambin puede utilizar el modo servicio para ejecutar pruebas de
campo o para actualizar el software en el campo). El ventilador
no puede proporcionar soporte de ventilacin durante el modo
servicio y est diseado para impedir que un error de software
produzca un paso no deseado al modo servicio. Slo puede pasarse
al modo servicio al encender el ventilador; adems, se necesita un
bloqueo del hardware antes de que el ventilador pueda
conmutarse al modo servicio.
18-4
19
SECCIN
19-1
19 Comandos RS-232
El sistema ventilador 840 incluye dos comandos que permiten la
comunicacin hacia y desde el ventilador utilizando la salida
RS-232:
RSET
SNDA
NOTA:
El ventilador slo responde si recibe un retorno de carro <RC>.
19.1 Comando RSET
El comando RSET borra todos los datos del bfer de recepcin del
ventilador. El ventilador no enva una respuesta al sistema host.
Introduzca el comando RSET exactamente como se indica a
continuacin:
RSET<RC>
19 Comandos RS-232
19-2
19.2 Comando SNDA
El comando SNDA hace que el ventilador enve al sistema host
la informacin relativa a los parmetros del ventilador y datos
monitorizados. Introduzca el comando SNDA exactamente como
se indica a continuacin:
SNDA<RC>
Cuando el ventilador recibe el comando SNDA<RC>, responde
con el cdigo MISCA, seguido de la informacin relativa a los
parmetros del ventilador y los datos monitorizados. La respuesta
MISCA adopta el formato siguiente:
Cdigo de respuesta al comando SNDA
Nmero de bytes entre <STX> y <ETX>
Nmero de campos de datos entre <STX> y <ETX>
Inicio de la transmisin (02 hex)
Campo de datos, alineado a la izquierda y rellenado con espacios
Fin de la transmisin (03 hex)
Retorno de carro de terminacin
MISCA 706 97 <STX> CAMPO1, , CAMPO97 <ETX> <RC>
Comandos RS-232 19
19-3
La respuesta MISCA (incluidos los campos de datos) se indica en la
Tabla 19-1.
Tabla 19-1: Respuesta MISCA
Componente Descripcin
MISCA Respuesta al comando SNDA (5 caracteres)
706 El nmero de bytes entre <STX> y <ETX> (3 caracteres)
97 El nmero de campos entre <STX> y <ETX> (2 caracteres)
<STX> Carcter de inicio de la transmisin (02 hex)
Campo 1 Hora del ventilador (HH:MM_) (6 caracteres)
Campo 2 No utilizado (18 caracteres)
Campo 4 Fecha (MMMDDAAAA___) (12 caracteres)
Campo 5 Parmetro Modo (CMV___, SIMV__ o CPAP__)
(CMV = A/C, CPAP = ESPONT) (6 caracteres)
Campo 6 Parmetro Frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto
(6 caracteres)
Campo 7 Parmetro Volumen corriente en litros (6 caracteres)
Campo 8 Parmetro Flujo mximo en litros por minuto (6 caracteres)
Campo 9 Parmetro % de O
2
(6 caracteres)
Campo 10 Parmetro Sensibilidad por presin en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 11 Parmetro PEEP en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 12 Pausa inspiratoria en segundos (6 caracteres)
19 Comandos RS-232
19-4
Campo 17 Intervalo de apnea en segundos (6 caracteres)
Campo 18 Parmetro Volumen corriente de apnea en litros (6 caracteres)
Campo 19 Parmetro Frecuencia respiratoria de apnea en respiraciones por
minuto (6 caracteres)
Campo 20 Parmetro Flujo mximo de apnea en litros por minuto (6 caracteres)
2
de apnea (6 caracteres)
Campo 22 Parmetro Presin de soporte en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 23 Parmetro Patrn de flujo (CUADRADA o RAMPA __) (6 caracteres)
Campo 26 Estado de 100% O
2
(ON____ u OFF___) (6 caracteres)
Campo 30 Frecuencia respiratoria total en respiraciones por minuto
(6 caracteres)
Campo 31 Volumen corriente espirado en litros (6 caracteres)
Campo 32 Volumen espirado por minuto en litros (6 caracteres)
Campo 33 Volumen espontneo por minuto en litros (6 caracteres)
Campo 34 Presin mxima del circuito en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 35 Presin media de la va area en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 36 Presin inspiratoria final en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 37 Componente espiratorio del valor monitorizado de la relacin I:E,
suponiendo un componente inspiratorio de 1 (6 caracteres)
Campo 38 Lmite de presin mxima del circuito en cmH
2
O (6 caracteres)
Tabla 19-1: Respuesta MISCA (continuacin)
Comandos RS-232 19
19-5
Campo 41 Lmite de volumen corriente mnimo espirado en litros (6 caracteres)
Campo 42 Lmite de volumen mnimo espirado por minuto en litros
(6 caracteres)
Campo 43 Lmite mximo de frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto
(6 caracteres)
Campo 44 Estado de la alarma de presin mxima del circuito (NORMAL,
ALARM_ o RESET_) (6 caracteres)
Campo 47 Estado de la alarma de volumen corriente mnimo espirado
(obligatorio o espontneo) (NORMAL, ALARM_ o RESET_)
(6 caracteres)
Campo 48 Estado de la alarma de volumen mnimo espirado por minuto
(NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres)
Campo 49 Estado de la alarma de frecuencia respiratoria mxima (NORMAL,
ALARM_ o RESET_) (6 caracteres)
Campo 50 Estado de la alarma Sin fuente de O
2
(NORMAL, ALARM_ o RESET_)
(6 caracteres)
Campo 51 Estado de la alarma Sin fuente de aire (NORMAL, ALARM_ o RESET_)
(6 caracteres)
Campo 53 Estado de la alarma Apnea (NORMAL, ALARM_ o RESET_)
(6 caracteres)
Campo 56 Hora del ventilador (HH:MM_) (6 caracteres)
19 Comandos RS-232
19-6
Campo 58 Fecha (MMMDDAAAA___) (12 caracteres)
Campo 66 Flujo base establecido por el ventilador en litros por minuto
(6 caracteres)
Campo 67 Parmetro Sensibilidad por flujo en litros por minuto (6 caracteres)
Comandos RS-232 19
19-7
Campo 80 Presin inspiratoria final en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 81 Parmetro Presin inspiratoria en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 82 Parmetro Tiempo inspiratorio en segundos (6 caracteres)
Campo 83 Parmetro Intervalo de apnea en segundos (6 caracteres)
Campo 84 Parmetro Presin inspiratoria de apnea en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 85 Parmetro Frecuencia respiratoria de apnea en respiraciones por
minuto (6 caracteres)
Campo 86 Parmetro Tiempo inspiratorio de apnea en segundos (6 caracteres)
2
de apnea (6 caracteres)
Campo 88 Lmite de presin mxima del circuito en cmH
2
O (6 caracteres)
Campo 89 Estado Silenciador de alarma (ON____ u OFF___) (6 caracteres)
Campo 90 Estado de la alarma Apnea (NORMAL o ALARM_) (6 caracteres)
Campo 91 Estado de desconexin de la alarma (NORMAL o ALARM_)
(6 caracteres)
Campo 92 Componente inspiratorio del parmetro Relacin I:E (6 caracteres)
Campo 93 Componente espiratorio del parmetro Relacin I:E (6 caracteres)
Campo 94 Componente inspiratorio del parmetro Relacin I:E de apnea
(6 caracteres)
Campo 95 Componente espiratorio del parmetro Relacin I:E de apnea
(6 caracteres)
Campo 96 Constante durante el cambio de frecuencia relativa a respiraciones
obligatorias con control de presin (I-TIME o I/E___) (6 caracteres)
Campo 97 Valor monitorizado de la relacin I:E (6 caracteres)
<EXT> Carcter de fin de la transmisin (03 hex)
<RC> Retorno de carro de terminacin
19 Comandos RS-232
19-8
Glosario-1
Glosario
NOTA:
Para interpretar las abreviaturas de la pantalla, consulte la
Seccin 1 de la gua del operador de este manual.
% de aceleracin
de flujo
Parmetro que determina el tiempo que tarda en alcanzarse la
presin inspiratoria deseada en las respiraciones por control de
presin (CP) o de presin de soporte (PS). Cuanto mayor sea el
valor, ms brusco ser el aumento de presin.
% de O
2
Variable establecida por el operador y monitorizada al mismo
tiempo. El parmetro % de O
2
determina del porcentaje de
oxgeno contenido en el gas administrado. Los datos monitori-
zados del % de O
2
representan el porcentaje de oxgeno conte-
nido en el gas administrado al paciente y medido en la corriente
de salida del filtro inspiratorio.
A Amperios (unidad de corriente)
A/C Modo asistencia/control. Modo de ventilacin en el que el
ventilador administra nicamente respiraciones obligatorias
(iniciadas por el paciente, por el ventilador o por el operador)
de acuerdo con los parmetros actuales.
alarma clnica Alarma que indica una condicin fisiolgica anormal.
alarma de alto nivel
de urgencia
Segn la norma ISO, alarma que requiere una atencin
inmediata para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se
activa una alarma de alto nivel de urgencia, el indicador rojo de
alto nivel de urgencia ( ! ! ! ) muestra una luz intermitente y la
alarma acstica de alto nivel de urgencia emite un sonido (una
secuencia de cinco tonos que se repite dos veces, hace una
pausa y se repite de nuevo); en la parte superior de la pantalla
superior aparece un mensaje de alarma.
alarma de nivel de
urgencia media
Segn la norma ISO, condicin anormal que requiere una
atencin rpida para garantizar la seguridad del paciente.
Cuando se activa una alarma de nivel de urgencia media, el
indicador amarillo de nivel de urgencia media ( ! ! ! ) muestra
una luz intermitente, la alarma acstica de nivel de urgencia
media emite un sonido (una secuencia repetida de tres tonos)
y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma.
Glosario
Glosario-2
alarma de nivel de
urgencia mnima
Segn la norma ISO, alarma que indica que se ha producido un
cambio en el sistema paciente-ventilador. Durante una alarma
de nivel de urgencia mnima, el indicador amarillo de bajo nivel
de urgencia ( ! ) se iluminar, la alarma acstica de bajo nivel de
urgencia (un tono) emitir un sonido y la pantalla superior
mostrar un mensaje de alarma.
alarma dependiente Alarma que surge como consecuencia de otra alarma principal.
alarma tcnica alarma que es disparada por las pruebas en segundo plano
continuos del ventilador; normalmente no se produce en el
curso normal del cuidado del paciente.
ALERTA Tipo de condicin detectada durante el ATC o el ATG. Una
alerta puede omitirse siempre que se pueda determinar con
certeza que el defecto del ventilador o de alguno de sus
componentes no supone un riesgo para el paciente ni aumenta
las probabilidades de que surjan otros riesgos.
apnea Cese de la respiracin. El sistema ventilador 840 declara apnea
y comienza la ventilacin de apnea cuando el intervalo que
transcurre entre respiracin y respiracin excede el intervalo de
apnea seleccionado ( ).
ATC Autotest corto, prueba que verifica la integridad del circuito,
calcula la distensibilidad del circuito y la resistencia del filtro y
verifica el funcionamiento del ventilador. El operador deber
ejecutar el ATC regularmente, de acuerdo con el protocolo del
centro sanitario correspondiente.
ATE Autotest de encendido. Autotest que ejecuta el ventilador para
verificar la integridad del sistema electrnico del ventilador.
El ventilador ejecuta el ATE cada vez que se enciende, despus
de un corte de energa o si el ventilador detecta errores internos
de temporizacin.
ATG Autotest global, prueba completa del funcionamiento del
ventilador, que debe correr a cargo de un experto cualificado
del servicio tcnico.
BD, unidad BD Administracin respiratoria o unidad de administracin
respiratoria. Componente del ventilador que incluye el sistema
neumtico y electrnico, inspiratorio y espiratorio. La unidad de
administracin respiratoria del sistema ventilador 840 incorpora
su propia CPU independiente, que se encarga de controlar la
ventilacin.
T
A
Glosario
Glosario-3
BOC British Oxygen Company, norma para los empalmes de entrada
de gas de alta presin.
BPS Sistema de batera. El sistema de batera 802 suministra energa
a la unidad de administracin respiratoria en el caso de que se
produzca un corte en el suministro de energa CA.
Dependiendo de los parmetros del ventilador, la batera puede
suministrar energa durante al menos 30 minutos, en
condiciones nominales.
BTPS Temperatura y presin corporales, saturada, 37 C, a presin
baromtrica ambiente, al 100% de humedad relativa.
ca Corriente alterna.
cambios agrupados Cambios realizados en varios parmetros que surten efecto a la
vez. En el sistema ventilador 840, los cambios realizados en los
parmetros no surten efecto hasta que no se pulsa la tecla
ACEPTAR.
cc Corriente continua.
CE Distintivo de certificacin proporcionado en virtud de la
autoridad del Mercado Comn Europeo que indica que se
cumple la Directiva de Dispositivos Mdicos 93/42/CEE.
circuito de norma
ideal
Circuito de prueba diseado para utilizarlo en el ATG.
circuito del paciente Conducto inspiratorio-espiratorio completo, incluidos el
entubado, el humidificador y los purgadores de agua.
cm Centmetro (unidad de longitud).
cmH
2
O Centmetros de agua (unidad de presin que equivale
aproximadamente a 1hPa).
compresor En el sistema ventilador 840, unidad opcional del
compresor 804, que suministra aire comprimido a la unidad
de administracin respiratoria, por lo que puede utilizarse en
lugar de una fuente de aire o en vez de aire embotellado.
El compresor 804 se encuentra comunicado con la unidad de
administracin respiratoria y recibe alimentacin a travs de
sta.
Glosario
Glosario-4
constante durante
el cambio de
frecuencia
cada una de las tres variables de tiempo respiratorio (tiempo
inspiratorio, relacin I:E o tiempo espiratorio) que puede
seleccionar el operador para que permanezca constante cuando
se modifica la frecuencia respiratoria. Afecta slo al tipo
obligatorio de respiracin por control de presin (CP). Puede
cambiar el valor del parmetro constante en cualquier
momento, pero este valor no cambiar como resultado de
cambiar el parmetro de frecuencia respiratoria.
CP Control por presin. Tipo obligatorio de respiracin, en el que
el ventilador administra una presin inspiratoria establecida por
el operador para un tiempo inspiratorio establecido tambin
por el operador. Disponible en los modos A/C y SIMV.
CPU Unidad de procesamiento central
CSA Canadian Standards Association.
CV Control por volumen, tipo obligatorio de respiracin, en el que
el ventilador administra un volumen, un flujo mximo y un
patrn de flujo definidos por el operador. Disponible en los
modos A/C y SIMV.
Disparo por presin. Mtodo para reconocer el esfuerzo
inspiratorio del paciente, en el que el ventilador monitoriza la
presin en el circuito del paciente. El ventilador dispara una
respiracin cuando la presin de la va area se reduce en al
menos el valor seleccionado para la sensibilidad por presin
( ).
Disparo por flujo, mtodo para reconocer el esfuerzo
inspiratorio del paciente, en el que el ventilador monitoriza la
diferencia que existe entre las mediciones del flujo inspiratorio y
del espiratorio. El ventilador dispara una respiracin cuando la
diferencia entre los flujos inspiratorio y espiratorio llega a un
valor que es al menos equivalente al valor seleccionado para la
sensibilidad por flujo ( ).
disparo por flujo Estrategia patentada de disparo por flujo utilizada en los
ventiladores de la Serie 800.
DISS Estndar de seguridad del ndice de dimetros (Diameter index
safety standard), norma para los empalmes de entrada de gas a
alta presin.
DISP-P
P
SENS
-DISP-V
.
V
.
SENS

Glosario
Glosario-5
Disconnect sensitivity, parmetro que especifica la prdida
permitida (en porcentaje) del volumen corriente administrado,
que si se iguala o si excede, provoca que el ventilador declare la
alarma DESCONEXIN. Cuanto mayor sea el parmetro, mayor
ser el volumen que pueda perderse antes de que aparezca la
alarma DESCONEXIN.
DualView Las dos pantallas tctiles del sistema ventilador 840 que
muestran los datos monitorizados aparte de los parmetros
del ventilador.
EMC Compatibilidad electromagntica.
EN Norma europea (referida al Mercado Comn Europeo).
error del sistema Concepto utilizado por la red de seguridad del ventilador. Los
errores del sistema incluyen los errores de hardware (es decir,
los errores que se originan en el interior del ventilador y afectan
a su rendimiento), los errores de software (es decir, los errores
que se producen momentneamente en el ventilador e
interfieren en el funcionamiento normal de ste), los fallos en
el suministro (tanto de la corriente alterna como de la presin
del gas) y los errores en la integridad del circuito del paciente
(circuito desconectado o bloqueado). Los errores de sistema no
suelen ser autocorrectivos y se manejan teniendo en cuenta que
pueden afectar al rendimiento del ventilador.
Sensibilidad espiratoria, porcentaje de flujo mximo inspiratorio
en el que el ventilador pasa de inspiracin a espiracin en
ESPONT Espontneo. Modo de ventilacin en el que el ventilador
administra nicamente respiraciones espontneas. En el modo
ESPONT, el paciente dispara todas las respiraciones administra-
das por el ventilador sin ninguna frecuencia respiratoria obliga-
toria establecida. El paciente controla las variables respiratorias
y la respiracin puede aumentarse mediante la presin de
soporte.
ETO xido de etileno.
f, Frecuencia respiratoria, como parmetro (f) en los modos A/C
y SIMV, que representa el nmero de respiraciones obligatorias
que el paciente recibe por minuto. Como valor monitorizado
( ), nmero medio total de respiraciones que se administran
al paciente.
D
SENS
E
SENS
f
TOT
f
TOT
Glosario
Glosario-6
FALLO Condicin detectada durante el ATC o el ATG que hace que el
ventilador pase al estado de vlvula de seguridad abierta. Si se
produce la alarma FALLO en un ventilador, deber retirarse
inmediatamente de su utilizacin clnica para repararlo.
flujo base Flujo constante de gas que pasa a travs del circuito del
paciente durante la ltima parte de la espiracin en el disparo
de flujo ( ). El valor de este flujo base es 1,5 l/min superior
al valor que ha seleccionado el operador para la sensibilidad por
flujo.
ft Pie (unidad de longitud).
grficos Funcin estndar del sistema ventilador 840 que muestra los
datos del paciente en tiempo real, incluidos los siguientes
elementos: curva presin-tiempo, curva flujo-tiempo, curva
volumen-tiempo, bucle presin-volumen.
HME Intercambiador calor-humedad, dispositivo de humidificacin,
tambin llamado nariz artificial.
hPa Hectopascal (unidad de presin que equivale
aproximadamente a 1 cmH
2
O).
Hz Herzio (unidad de frecuencia que indica el nmero de ciclos por
segundo).
IEC International Electrotechnical Commission, organizacin de
normativas.
IGNORADO Estado final de ejecucin de un ATC o de un ATG en el que el
operador utiliza la funcin omitida. (El ventilador debe haber
finalizado la prueba con un estado de ALERTA.)
IGU Interfaz grfica de usuario, componente del ventilador que
incluye las pantallas tctiles, las teclas y la perilla. La IGU incluye
su propia CPU independiente, que se encarga de monitorizar
los datos del ventilador y del paciente. La pantalla superior
muestra la informacin monitorizada, incluida la relativa a las
alarmas, los datos monitorizados y los grficos. La pantalla
inferior muestra los parmetros del ventilador, las definiciones
de los smbolos y los mensajes.
inspiracin manual Respiracin OIM. Pulse la tecla INSP MANUAL del sistema
ventilador 840 para administrar una respiracin obligatoria al
paciente.
-DISP-V
.
Glosario
Glosario-7
ISO International Standards Organization, organizacin de
normativas.
kg Kilogramo (unidad de peso).
l Litro (unidad de volumen)
l/min Litros por minuto (unidad de flujo).
lb Libra (unidad de peso).
m Metro (unidad de longitud).
mantenimiento Conjunto de acciones necesarias para mantener el equipo o
para repararlo y devolverlo a la condicin de funcionamiento
normal. Incluye las operacin de limpieza, reparacin,
modificacin, revisin, inspeccin y verificacin del
rendimiento.
mantenimiento
preventivo
Procedimientos que mantienen el ventilador y sus componen-
tes en condiciones satisfactorias de funcionamiento a travs de
operaciones de inspeccin, deteccin y prevencin de errores.
Estos procedimientos incluyen, entre otros, el reemplazo del
ventilador y del filtro, la lubricacin y la calibracin.
mensaje de alarma Mensaje que acompaa a la anunciacin de una alarma y que
consta del mensaje bsico (que identifica la alarma), un mensaje
de anlisis (que cita la causa que ha generado el problema y
enumera las alarmas relacionadas que pueden haber surgido a
consecuencia de la alarma inicial) y un mensaje de remedio (que
sugiere algunas acciones correctivas).
min Minuto (unidad de tiempo).
ml Mililitro (unidad de volumen).
modo Modo de ventilacin, algoritmo que determina el tipo y la
secuencia de la administracin respiratoria. El sistema
ventilador 840 le permite elegir entre ventilacin por asistencia/
control (A/C), ventilacin espontnea (ESPONT) o ventilacin
obligatoria intermitente sncrona (SIMV).
modo inactivo Modo de ventilacin que se activa durante una desconexin del
circuito del paciente. Cuando el ventilador se encuentra en este
modo, la vlvula de espiracin se abre, comienza el flujo inactivo
(10 l/min a 100% O
2
, si est disponible), y se desactiva el
disparo de respiracin.
Glosario
Glosario-8
modo servicio Modo del ventilador que proporciona un conjunto de servicios
adaptados a las necesidades del personal de prueba y de
mantenimiento. En el modo servicio no se administra ningn
tipo de ventilacin.
MRI Imagen por resonancia magntica.
ms Milisegundos (unidad de tiempo).
NIST Hilo de rosca no intercambiable, norma para los empalmes de
entrada de gas a alta presin.
NVRAM Memoria no voltil de acceso aleatorio.
obligatoria Respiracin con parmetros y tiempos establecidos
previamente; puede ser disparada por el ventilador, por el
paciente o por el operador. El sistema ventilador 840 le permite
elegir entre respiraciones obligatorias con control por volumen
(CV) o con control por presin (CP).
OIM Respiracin obligatoria iniciada por el operador. Respiracin
que se administra cuando el operador pulsa la tecla INSP
MANUAL.
OSC Ciclo de estado de oclusin. Modo de ventilacin que se activa
durante una oclusin severa. En este modo, el ventilador
intenta administrar regularmente una respiracin basada en la
presin, al tiempo que monitoriza las fases de inspiracin y
espiracin mientras dura el estado de oclusin.
patrn de flujo Patrn de flujo de gas de las respiraciones obligatorias
controladas por volumen (el sistema ventilador 840 ofrece la
posibilidad de seleccionar patrones de flujo de rampa cuadrada
o descendente).
PAUSA ESP Pausa espiratoria, maniobra iniciada por el operador que cierra
las vlvulas de inspiracin (solenoide proprocional) y espiracin
durante la fase de espiracin de una respiracin VIM. La
maniobra puede utilizarse para determinar el valor de PEEP
intrnseca (automtica).
PAUSA INSP Pausa inspiratoria, maniobra iniciada por el operador que cierra
las vlvulas de inspiracin (solenoide proporcional) y espiracin
durante la fase inspiratoria de una respiracin obligatoria. La
maniobra puede utilizarse para determinar la distensibilidad
esttica (C) y la resistencia esttica (R).
Glosario
Glosario-9
PCI Peso corporal ideal, parmetro del ventilador, seleccionado
nicamente durante el inicio del ventilador, que determina el
peso corporal del paciente suponiendo que existieran niveles
normales de grasa y agua. Determina los lmites absolutos de
volumen corriente y de flujo mximo y permite adaptar al
paciente los parmetros del ventilador.
Presin media del circuito. Clculo de la presin media del
circuito del paciente medida a los largo de un ciclo respiratorio
completo.
Presin mxima del circuito. Presin mxima que se produce
durante una respiracin, incluidas las fases inspiratoria y
espiratoria.
Presin espiratoria final. Presin del circuito (referida a la Y
del paciente) medida al final de la fase espiratoria de una
respiracin. Si est activa la pausa espiratoria, el valor mostrado
reflejar el nivel de cualquier PEEP del pulmn activo.
PEEP Presin inspiratoria final positiva. Nivel mnimo de presin que
se mantiene en el circuito del paciente a lo largo de toda la
ventilacin. Variable establecida por el operador y monitorizada
al mismo tiempo. El nivel de PEEP tambin recibe el nombre de
presin base.
Presin inspiratoria. Presin inspiratoria establecida por el
operador en la Y del paciente (por encima de la PEEP) que tiene
lugar durante una respiracin obligatoria con control por
presin (CP).
Presin inspiratoria final. Presin que existe al final de la fase
inspiratoria de la respiracin actual. Si est activa la pausa, el
valor mostrado reflejar el nivel de la presin de la pausa final.
PIM Respiracin obligatoria iniciada por el paciente. Respiracin que
se dispara mediante el esfuerzo inspiratorio del paciente.
problemas del
paciente
Concepto utilizado por la red de seguridad del ventilador. Los
problemas del paciente se declaran cuando los datos medidos
del paciente equivalen o son superiores a los umbrales de
alarma establecidos. Por lo general, son autocorrectivos y
pueden ser corregidos por un profesional. El sistema de
monitorizacin de alarmas detecta y anuncia los problemas
del paciente. Los problemas del paciente no comprometen
el rendimiento del ventilador.
P
CIRC
P
CIRC MAX
P
E FIN
P
I
P
I FIN
Glosario
Glosario-10
PS Presin de soporte. Tipo espontneo de respiracin en el que el
ventilador administra una presin establecida por el operador
(adems de la PEEP) durante la fase inspiratoria. Disponible en
los modos ESPONT y SIMV.
Sensibilidad por presin. Descenso de presin por debajo de la
PEEP establecido por el operador (derivada del flujo inspiratorio
del paciente) que se requiere para comenzar una respiracin
iniciada por el paciente cuando se seleccionar el disparo por
presin. Disponible en todos los modos.
PSOL Vlvula solenoide proporcional.
Presin de soporte. Parmetro relativo al nivel de presin
inspiratoria de asistencia (por encima de la PEEP) en la Y del
paciente que existe durante una respiracin espontnea
(cuando el tipo espontneo de respiracin es SP).
RAM Memoria de acceso aleatorio.
red de seguridad Estrategia que utiliza el ventilador para responder a los
problemas del paciente y a los fallos del sistema.
registro de alarmas recopilacin de los eventos de alarma (con inclusin de las
alarmas con fecha y hora, los silencios y la reposiciones), en
orden de aparicin, con el evento ms reciente en la parte
superior de la lista.
Relacin I:E Relacin que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo
espiratorio. Tambin, variable de tiempo establecida por el
operador que afecta a las respiraciones obligatorias con CP.
reposicin
automtica
Estado que se produce cuando una alarma se desactiva (es
decir, cuando dejan de existir las condiciones de alarma) sin
pulsar la tecla Reponer alarma.
resistencia Descenso de presin dependiente del flujo que se produce a
travs de un conducto. Medida en cmH
2
O/l/s o hPa/l/s.
respiraciones por
minuto
Unidad de frecuencia respiratoria (/min).
respiracin apilada Administracin de una segunda inspiracin antes de que se
complete la espiracin.
S Segundo (unidad de tiempo).
P
SENS
P
SOP
Glosario
Glosario-11
SandBox Funcin del sistema ventilador 840 que permite previsualizar los
parmetros antes de aplicrselos al paciente.
SIMV Ventilacin obligatoria intermitente sncrona. Modo de
ventilacin en el que el ventilador administra una respiracin
obligatoria por cada ciclo respiratorio y tantas respiraciones
espontneas como pueda disparar el paciente durante el resto
del ciclo respiratorio.
SIS Sleeved index system, norma para los empalmes de entrada de
gas de alta presin.
SmartAlert Sistema de anuncio de alarmas del ventilador 840, que permite
determinar con rapidez la urgencia y la causa principal de las
condiciones de alarma.
STPD Presin y temperatura estndar, en seco. Definida como gas
seco a una atmsfera estndar (760 mmHg, 101.333 kPa,
aproximadamente 1,0 bar) y 0 C.
Intervalo de apnea, variable definida por el operador que define
el intervalo que transcurre entre respiracin y respiracin y que,
de sobrepasarse, provoca que el intervalo declare apnea y pase
a la ventilacin de apnea.
Ciclo respiratorio.
Tiempo espiratorio, intervalo espiratorio de una respiracin.
Tambin, variable temporal establecida por el operador que
determina el perodo espiratorio en las respiraciones
obligatorias controladas por presin (CP).
tecla Reponer
alarma
Tecla que borra todos los indicadores de alarma y cancela el
perodo de silencio de la alarma.
tecla Silenciador de
alarma
Tecla que silencia el sonido de la alarma durante dos minutos,
contados a partir de la pulsacin de tecla ms reciente, pero
que no altera los indicadores visuales.
Tiempo inspiratorio, intervalo inspiratorio de una respiracin.
Tambin, variable temporal establecida por el operador que
determina el perodo inspiratorio en las respiraciones
obligatorias controladas por presin (CP).
tipo de
humidificacin
Parmetro relativo el tipo de sistema de humidificacin
(HME, tubo espiratorio no calentado, o entubado espiratorio
calentado) que se est utilizando con el ventilador.
T
A
T
b
T
E
T
I
Glosario
Glosario-12
tipo espontneo Parmetro que determina si las respiraciones espontneas se
producen con presin de soporte (PS) o no (NINGUNA).
tipo obligatorio Tipo de respiracin obligatoria: control por volumen (CV) o
control por presin (CP).
Porcin de intervalo obligatorio de un ciclo respiratorio SIMV;
est reservado para una respiracin PIM.
Pausa inspiratoria, perodo durante el que se prolonga la fase
inspiratoria de una respiracin obligatoria una vez que ha
cesado el flujo inspiratorio y se ha bloqueado la espiracin.
Aumenta el tiempo de residencia del gas en los pulmones del
paciente.
Porcin de un intervalo espontneo en un ciclo respiratorio
SIMV; est reservado para las respiraciones espontneas que
se producen durante el resto del ciclo respiratorio.
V Voltios (unidad de voltaje).
Volumen por minuto, volumen corriente espiratorio normali-
zado al tiempo unidad (l/ min). El sistema ventilador 840
calcula el volumen total por minuto basndose en los
60 segundos anteriores o en las ocho respiraciones previas,
dependiendo de cul sea el intervalo ms corto. El valor
mostrado est compensado por distensibilidad y por BTPS.
Flujo mximo, parmetro del flujo mximo de gas administrado
durante una respiracin obligatoria con CV. (Combinado con el
volumen corriente y con la pausa, el flujo mximo constante
determina el tiempo inspiratorio). Para adaptarse el volumen de
distensibilidad, el ventilador aumenta automticamente el flujo
mximo.
Sensibilidad por flujo, frecuencia de flujo inspirado por el
paciente y disparado por el ventilador para administrar una
respiracin obligatoria o espontnea (cuando se ha
seleccionado disparo de flujo).
VA Voltio-amperios (unidad de energa).
T
m
T
PI
T
s
V
.
E

V
.
MAX

V
.
SENS

Glosario
Glosario-13
VBS Ventilator breathing system (sistema de ventilacin del
ventilador). Incluye la parte del ventilador que se encuentra
entre las salidas de la vlvula PSOL y el puerto Al paciente, as
como el circuito del paciente, con el entubado, los filtros, el
humidificador, los accesorios y la parte del ventilador que se
encuentra entre el puerto Del paciente y el dispositivo de
retencin de la vlvula de espiracin.
ventilacin de
seguridad
Modo de ventilacin que se activa cuando se conecta el circuito
del paciente antes de completar el inicio del ventilador o
cuando se restablece la energa despus de un corte de
5 minutos o ms.
ventilacin normal Estado del ventilador cuando est en curso la respiracin y no
hay ninguna alarma activa.
ventilador
inoperante
Estado de emergencia en el que entra el ventilador cuando
detecta un fallo en el hardware o un error crtico de software
que podra comprometer la ventilacin segura. Durante una
condicin de ventilador inoperante, la vlvula de seguridad se
abre para que el paciente pueda respirar aire ambiente sin
recibir asistencia del ventilador. Antes de reanudar la ventilacin
normal, un experto cualificado del servicio tcnico deber
poner en marcha el ventilador y ejecutar el ATC de ste.
verificaciones en
segundo plano
Pruebas de ejecucin continua que se realizan durante la
ventilacin para evaluar el hardware del sistema electrnico
y neumtico del ventilador.
verificaciones en
segundo plano
continuas
Pruebas de ejecucin continua que se realizan durante la
ventilacin para evaluar el hardware del sistema electrnico
y neumtico del ventilador.
VIM Respiracin obligatoria iniciada por el ventilador. Respiracin
que se administra en un momento determinado por el
ventilador.
volumen de
distensibilidad
Volumen de gas que queda en el circuito del paciente y que no
entra en el sistema respiratorio del paciente.
Glosario
Glosario-14
VSA Vlvula de seguridad abierta, estado de emergencia en el que el
ventilador abre la vlvula de seguridad para que el paciente
pueda respirar aire ambiente sin recibir asistencia del ventilador.
El estado VSA no indica necesariamente una condicin
inoperante del ventilador. El ventilador pasar al estado VSA si
se produce un error de software o de hardware que podra
poner en peligro la seguridad de la ventilacin, si se produce un
corte en el suministro de aire o de oxgeno o si se detecta una
obstruccin en alguno de los tubos.
Volumen corriente, volumen inspirado y espirado con cada
respiracin. El V
T
administrado por el sistema ventilador 840
es una variable definida por el operador que determina el
volumen administrado al paciente durante una respiracin
obligatoria basada en el volumen. El est compensado
por distensibilidad y adaptado a la temperatura y presin
corporales, saturadas (BTPS).
V
T
V
T
Index-1
ndice
Smbolos
?, Tecla ?, description GO 1-11
Numricos
10.000 horas, kit de mantenimiento
preventivo, nmero de pieza GO B-
9 a GO B-10
A
Abreviaturas e iconos de la pantalla,
descripciones GO 1-19 a GO 1-21
Accesorios, referencias de los
componentes GO B-2 a GO B-3
Administracin de ventilacin
espontnea RT 5-1 a RT 5-3
generalidades RT 1-1 a RT 1-2
obligatoria RT 4-1 a RT 4-6
Alarma RT 13-1 a RT 13-35
- Consulte el nombre de la alarma
concreta
% de O
2
mximo administrado
( O
2
%), descripcin RT 13-
29 a RT 13-30
% de O
2
mnimo administrado
(O
2
%), descripcin RT 13-
30 a RT 13-31
ALERTA DEL SISTEMA,
descripcin RT 13-28
APNEA, descripcin RT 13-29
BATERA BAJA, despus del
almacenamiento del
ventilador GO 2-4
dependiente, descripcin RT 13-4
DESCONEXIN DEL CIRCUITO,
descripcin RT 13-34 a RT 13-35
ERROR EN EL PROCEDIMIENTO,
descripcin RT 13-35
especificaciones del volumen GO A-
2
establecimiento GO 4-11 a GO 4-13
estrategia de manejo RT 13-1 a RT
13-2
forma de interpretar la pantalla GO
5-2
forma de probarlas GO D-1 a GO D-
8
forma de responder GO 5-1 a GO 5-
10
formato del mensaje GO 5-6 a GO 5-
7, RT 13-3
frecuencia respiratoria mxima
( f
TOT
)
descripcin RT 13-31
funcin y rango GO 4-23
f
TOT
. Consulte Alarma, frecuencia
respiratoria mxima
INSPIRACIN DEMASIADO LARGA,
descripcin RT 13-36
lmite de volumen corriente mnimo
TE
SPONT
)
lmite de volumen corriente mnimo
TE MAND
)
descripcin RT 13-32
mensajes, lista GO 5-8 a GO 5-10,
RT 13-5 a RT 13-20
nivel de urgencia media GO 5-1
descripcin RT 13-2
nivel de urgencia mxima GO 5-1
descripcin RT 13-2
nivel de urgencia mnima GO 5-1
descripcin RT 13-2
niveles de urgencia RT 13-2
parmetros, funciones y rangos GO
4-23
P
CIRC
. Consulte Alarma, presin
mxima del circuito
presin mxima del circuito (P
CIRC
MAX
), funcin y rango GO 4-24
presin mxima del circuito ( P
CIRC
)
principales, descripcin RT 13-4
ndice
Index-2
PRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT,
descripcin RT 13-36
registro GO 5-4 a GO 5-6
reglas sobre la forma en la que se
muestran los mensajes RT 13-4
volumen corriente mximo espirado
( V
TE
)
volumen corriente mnimo
TE
SPONT
)
TE MAND
)
volumen mximo total espirado por
minuto ( V
E TOT
)
volumen mnimo total espirado por
minuto (V
E TOT
)
descripcin RT 13-34
O
2
%. Consulte Alarma, % de O
2

mximo administrado
O
2
%. Consulte Alarma, % de O
2

mnimo administrado
V
E TOT
. Consulte Alarma, volumen
mnimo total espirado por minuto
V
TE MAND
. Consulte Alarma,
obligatorio espirado
V
TE SPONT
. Consulte Alarma,
espontneo espirado
ALERTA, en ATC
significado GO 3-7 a GO 3-8
ALERTA, en ATC/ATG RT 17-2, RT 18-2
Almacenamiento, requisitos GO 7-18
Aplicacin de los cambios de
parmetros RT 11-1
APNEA. Consulte Ventilacin de apnea
ATC. Consulte Autotest corto
ATE rpido, diferencia con el ATE
completo RT 16-4
ATG. Consulte Autotest global
Autoclave a vapor, pasos implicados
en GO 7-7
Autotest corto (ATC) RT 17-1 a RT 17-
2
advertencias sobre su ejecucin con el
paciente desconectado GO 3-1
cundo ejecutarlo GO 3-2
forma de ejecutarlo GO 3-1 a GO 3-8
forma de interpretar los resultados de
la prueba GO 3-7
lista de pruebas GO 3-3 a GO 3-5
Autotest de encendido (ATE) RT 16-
1 a RT 16-6
consideraciones de seguridad RT 16-
1 a RT 16-2
despus de interrupciones de
corriente RT 16-4
diferencia entre el ATE rpido y el
completo RT 16-4
interfaz de usuario RT 16-6
tratamiento de errores RT 16-4 a RT
16-5
Autotest global (ATG) RT 18-1 a RT 18-
3
consideraciones de seguridad RT 18-
3
resultados RT 18-2 a RT 18-3
tratamiento de errores RT 18-3
B
Bateras. Consulte Sistema de batera
Bolsa de purga
mantenimiento GO 7-13 a GO 7-15
referencia del componente GO B-8
Botn ATC, ubicacin GO 4-2
Botn Ms alarmas, funcin GO 5-6
Botn Prueba (servicio), descripcin GO
1-25
Botn Servicio (Prueba), descripcin GO
1-25
Brazo flexible
forma de instalarlo GO 2-16
ndice
Index-3
C
Cable de alimentacin, referencias de los
componentes GO B-7
Calibracin
desviacin del sensor de flujo,
descripcin RT 15-8
sensor de oxgeno, descripcin RT
15-7
transductor de presin atmosfrica,
descripcin RT 15-8
vlvula de espiracin, descripcin RT
15-7
Carro, ventilador
forma de utilizarlo GO 2-19
Ciclo de estado de oclusin (OSC),
descripcin RT 10-3
Circuito de entubado. Consulte Circuito
del paciente GO 2-12
Circuito de monitorizacin del hardware,
Circuito de respiracin. Consulte Circuito
del paciente
Circuito del paciente
especificaciones GO A-9 a GO A-12
forma de instalarlo GO 2-10 a GO 2-
15
funcionamiento de GO 1-7
referencias de los componentes GO
B-3 a GO B-4
Comandos RS-232 RT 19-1 a RT 19-7
Compresor, ubicacin de la conexin a
BDU GO 2-6
Comunicaciones
RS-232, comandos RT 19-1 a RT 19-
7
salida de alarma remota
esquema GO E-3
salida RS-232
descripcin GO E-4
esquema GO E-4
Comunicaciones en serie
comandos RT 19-1 a RT 19-7
descripcin de la salida GO E-4
esquema de la salida GO E-4
Conectores, especificaciones GO A-1
Configuracin del paciente GO 4-
2 a GO 4-4
Configuracin del ventilador GO 2-
1 a GO 2-20
Consola, descripcin GO 1-10 a GO 1-
18
Constantes (durante el cambio de
frecuencia)
forma de cambiarlas GO 4-8 a GO 4-
10
forma de establecerlas GO 4-8 a GO
4-10
Contraste (de la pantalla),
descripcin GO 1-10
Controles e indicadores GO 1-10 a GO
1-18
- Consulte tambin Datos
monitorizados, Indicador,
Parmetro, Parmetros del
ventilador, Tecla, Teclado, o el
nombre del controlador o
indicador especfico
Corriente de fuga, especificaciones GO
A-4
Cortacircuito
fuente de alimentacin
descripcin GO 2-6
punto de disparo GO A-4
humidificador y compresor
ubicacin GO 2-6
D
Data key, funcionamiento de GO 1-25
Datos monitorizados RT 14-1 a RT 14-
9
funciones y rangos GO 4-24
rango, resolucin y precisin GO A-
22
Desconectar sensibilidad (D
SENS
)
cmo establecer GO 4-13
ndice
Index-4
Desconexin del circuito del paciente,
forma en la que el ventilador detecta
y responde RT 10-3 a RT 10-5
Desinfeccin qumica GO 7-7 a GO 7-8
pasos GO 7-8
precauciones sobre el uso de
desinfectantes formaldehdos o
fenlicos GO 7-8
Deteccin de la oclusin y la
desconexin RT 10-1 a RT 10-5
Deteccin e inicio de la espiracin RT
3-1 a RT 3-4
Deteccin e inicio de la inspiracin RT
2-1 a RT 2-6
Dimensiones, ventilador GO A-1
disparo RT 2-2
Disparo por flujo (
DISP
-V)
Disparo por presin (
DISP
-P)
donde se monitoriza la presin RT 2-
2
factores que influyen en la velocidad
de inicio de la respiracin RT 2-3
DISP
-P. Consulte Disparo por presin
DISP
-V. Consulte Disparo por flujo
Distensibilidad esttica (C), parmetro,
E
Ejecucin del autotest corto GO 3-
1 a GO 3-8
Embalaje GO 7-18
Equipo de mantenimiento preventivo de
10.000 horas, referencia del
componente GO B-9
Equipo del purgador de agua de la fuente
de aire, referencia del
componente GO B-8
Especificaciones GO A-1 a GO A-22
ambientales GO A-3
BPS GO A-5
circuito del paciente GO A-9 a GO
A-12
conectores del ventilador GO A-1
corriente de fuga GO A-4
cortacircuito de la fuente de
alimentacin (red) GO A-4
dimensiones GO A-1
dispositivos de medicin y
visualizacin GO A-8
energa elctrica GO A-4 a GO A-5
fsicas GO A-1 a GO A-2
peso GO A-1
rango de alimentacin de
entrada GO A-4
rango de flujo GO A-2
rango de presin de
funcionamiento GO A-2
sangrado del regulador de aire/
oxgeno GO A-2
suministros de entrada de gas GO A-
3
vida del sensor de oxgeno GO A-2
volumen de la alarma GO A-2
Espiracin
deteccin e inicio del ventilador RT
3-1 a RT 3-4
disparos
ciclo de tiempo RT 3-1
circuito RT 3-4
ventilador RT 3-4
lmite de tiempo RT 3-4
mtodo de presin en la va
area RT 3-3
mtodo del flujo inspiratorio
final RT 3-2
ESPONT, modo. Consulte Modo,
espontneo
Esquema del sistema neumtico GO C-1
Estado de vlvula de seguridad abierta
(VSA), descripcin RT 15-2 a RT 15-
3
Estado inoperante del ventilador GO 1-8
Esterilizacin GO 7-7 a GO 7-8
Etiquetas y smbolos, descripciones GO
1-24 a GO 1-33
ndice
Index-5
F
FALLO, en ATC, significado GO 3-
7 a GO 3-8
FALLO, en ATC/ATG RT 17-2, RT 18-2
Fallos del sistema
definicin RT 15-1
forma en la que el ventilador los
detecta y responde RT 15-2 a RT
15-3
Filtro
entrada del compresor
mantenimiento GO 7-15 a GO 7-
16
referencia del componente GO B-
10
espiratorio
comprobacin de la
resistencia GO 7-12 a GO 7-
13
13
referencias de los
componentes GO B-8
inspiratorio
comprobacin de la
resistencia GO 7-12 a GO 7-
13
13
referencias de los
componentes GO B-8
Filtro bacteriano
espiratorio
referencias de los
componentes GO B-8
inspiratorio
referencias de los
componentes GO B-8
Filtro D/Flex. Consulte Filtro inspiratorio
Filtro D/X800 y vial colector. Consulte
Filtro espiratorio o Vial colector
Filtro Re/Flex. Consulte Filtro inspiratorio
Filtro Re/X800. Consulte Filtro espiratorio
f
TOT
, parmetro. Consulte Parmetro,
frecuencia respiratoria total RT 14-8
Fuente de alimentacin, funcionamiento
de GO 1-7
Funcin CONGELAR, en Grficos GO 6-
4
G
Grficos GO 6-1 a GO 6-5
configuracin GO 6-2
cundo se visualizan GO 6-5
funcin CONGELAR GO 6-4
H
Humidificador, instalacin GO 2-
17 a GO 2-18
I
Iconos y abreviaturas de la pantalla,
descripciones GO 1-19 a GO 1-21
IGU
- Consulte tambin Interfaz grfico de
usuario (IGU)
descripciones de iconos y
abreviaturas GO 1-19 a GO 1-21
Indicador
alarma de alto nivel de urgencia GO
1-16
alarma de bajo nivel de urgencia GO
1-16
alarma de medio nivel de urgencia,
descripcin GO 1-16
batera carga, descripcin GO 1-18
compresor en funcionamiento,
descripcin GO 1-18
compresor listo, descripcin GO 1-
18
ndice
Index-6
filtro de retencin de espiracin
abierto, descripcin GO 1-27
funcionamiento normal del
ventilador, descripcin GO 1-16
IGU normal, descripcin GO 1-17
prdida de IGU, descripcin GO 1-17
sistema de batera listo,
descripcin GO 1-18
ventilador inoperante,
descripcin GO 1-17
vlvula de seguridad abierta (VSA),
descripcin GO 1-17
Indicador GO 1-16 a GO 1-27
Inicio del ventilador GO 4-2 a GO 4-3
INSP MANUAL (inspiracin manual),
descripcin RT 4-6
Inspiracin
deteccin e inicio RT 2-1 a RT 2-6
disparos
ciclo de tiempo RT 2-6
disparo del operador (INSP
MANUAL) RT 2-6
disparo por flujo (
DISP
-V) RT 2-
4 a RT 2-5
Instalacin
a la fuente de alimentacin
elctrica GO 2-5
brazo flexible GO 2-16
circuito del paciente GO 2-10 a GO
2-15
humidificador GO 2-17 a GO 2-18
suministros de aire y oxgeno GO 2-
8 a GO 2-9
vial colector GO 2-13 a GO 2-15
Interfaz grfico de usuario (IGU)
descripcin GO 1-10 a GO 1-18
Interruptor de alimentacin
descripcin GO 2-6
ubicacin GO 2-6
Introduccin a la administracin de la
ventilacin RT 1-1 a RT 1-2
K
Kit de mantenimiento preventivo,
10.000 horas, nmero de pieza GO
B-9 a GO B-10
Kit de montaje en estante, nmero de
pieza GO B-9
L
Limpieza
desinfeccin y esterilizacin GO 7-
2 a GO 7-8
directrices generales GO 7-6
Llamada a la enfermera. Consulte Salida
de alarma remota y salida RS-232,
salida de alarma remota
Luz. Consulte el nombre de una luz
concreta
M
Manejo de la alarma GO 5-1 a GO 5-10
Mantenimiento preventivo de 10.000
horas, kit GO B-9 a GO B-10
Mantenimiento y servicio GO 7-
1 a GO 7-18
Consulte tambin el Manual de servicio
del sistema ventilador 840
peridico
planificacin GO 7-9 a GO 7-11
preventivo GO 7-9 a GO 7-11
planificacin GO 7-9 a GO 7-11
Manual del operador y de referencia
tcnica, referencias de los
componentes GO B-9
Mecnica de la pausa
distensibilidad esttica (C) y
resistencia esttica (R),
pausa inspiratoria, descripcin GO 1-
14 a GO 1-15
PEEP intrnseca (automtica) (PEEP
I
)
y PEEP total (PEEP
TOT
),
descripcin RT 14-10
ndice
Index-7
presin de la pausa inspiratoria (P
PI
),
descripcin RT 14-10
Mecnica del pulmn. Consulte Mecnica
de la pausa
Mecnica esttica. Consulte Mecnica de
la pausa
Mecnica respiratoria. Consulte Mecnica
de la pausa
Mensajes, alarma, lista GO 5-8 a GO 5-
10
Modo
asistencia/control (A/C)
definicin RT 12-6
BiLevel. Consulte el Anexo de este
manual
espontneo (ESPONT)
descripcin RT 8-1
Modo RT 6-1 a RT 6-4
asistencia/control (A/C)
administracin de ventilacin
en RT 6-1 a RT 6-2
cambio de frecuencia durante RT
6-3
espontneo (ESPONT)
definicin RT 12-6
SIMV. Consulte Modo, ventilacin
obligatoria intermitente sncrona
ventilacin obligatoria intermitente
sncrona (SIMV) RT 7-1 a RT 7-7
administracin de respiracin RT
7-3 a RT 7-5
cambio a RT 7-6
cambio de frecuencia durante RT
7-6
definicin RT 12-6
ventilacin de apnea RT 7-5
Modo A/C. Consulte Modo, asistencia/
control
Modo espontneo (ESPONT) RT 8-1
comparacin de las respiraciones con
y sin presin de soporte RT 5-
2 a RT 5-3
descripcin de la administracin de
ventilacin RT 5-1 a RT 5-3
Montaje de los tubos
aire, referencias de los
oxgeno, referencias de los
Mdulo inspiratorio, funcionamiento
de GO 1-6
O
O
2,
Oxgeno GO 2-8
Oclusin del circuito del paciente, forma
en la que el ventilador detecta y
responde RT 10-1 a RT 10-3
Oclusin, forma en la que el ventilador
detecta y responde RT 10-1 a RT 10-
3
OIM, respiraciones obligatorias iniciadas
por el operador, descripcin RT 2-6
OSC (ciclo de estado de oclusin),
descripcin RT 10-3
Oxgeno GO 2-8
P
Pantalla GO 4-2 a GO 4-13
configuracin actual del
ventilador GO 4-7 a GO 4-8
CONFIGURACIN DE APNEA GO 4-
11
inicio del ventilador
ilustracin GO 4-2
ms parmetros GO 4-13
parmetros actuales de apnea GO 4-4
parmetros para un nuevo
paciente GO 4-3 a GO 4-4
ventilacin normal, ilustracin GO
4-6
Parmetro
% aceleracin de flujo
ndice
Index-8
% de O
2
administrado
descripcin RT 14-1
funcin y rango GO 4-17, GO 4-
24
% de O
2
, descripcin RT 12-3
apnea, cmo cambiar GO 4-10 a GO
4-11
C. Consulte Distensibilidad esttica
distensibilidad esttica (C),
E
SENS
. Consulte Sensibilidad
espiratoria
f. Consulte Parmetro, frecuencia
respiratoria
flujo mximo inspiratorio (V
MAX
)
descripcin RT 12-4
frecuencia respiratoria (f)
descripcin RT 12-4
frecuencia respiratoria total (f
TOT
)
intervalo de apnea (T
A
), funcin y
rango GO 4-23
modo
parmetros, rangos, resoluciones y
precisiones del ventilador GO A-
13 a GO A-19
patrn de flujo
descripcin RT 12-7
pausa inspiratoria (T
PI
)
descripcin RT 12-8
PCI. Consulte Parmetro, peso
corporal ideal
P
CIRC
. Consulte Parmetro, presin
media del circuito
P
E FIN
espiratoria final
PEEP (presin espiratoria final
positiva)
descripcin RT 12-8
PEEP intrnseca (automtica) (PEEP
I
),
descripcin RT 14-10
PEEP
I
. Consulte Parmetro, PEEP
intrnseca (automtica)
PEEP
TOT
. Consulte PEEP total
peso corporal ideal (PCI)
descripcin RT 12-9
P
I FIN
inspiratoria final
P
I
inspiratoria
presin de pausa inspiratoria (P
PI
),
descripcin RT 14-10
presin de soporte (P
SOP
)
descripcin RT 12-10
presin espiratoria final (P
E FIN
)
presin inspiratoria (P
I
)
descripcin RT 12-10
presin inspiratoria final (P
I FIN
)
presin media del circuito (P
CIRC
)
descripcin RT 14-13
presin mxima del circuito (P
CIRC
MAX
)
P
SOP
. Consulte Parmetro, presin de
soporte
R. Consulte Resistencia, esttica
relacin I:E RT 12-11
descripcin RT 14-13
funcin y rango GO 4-19, GO 4-
25
resistencia esttica (R),
sensibilidad espiratoria (E
SENS
)
descripcin RT 12-11
forma de modificarlo GO 4-13
ndice
Index-9
sensibilidad por flujo (V
SENS
)
descripcin RT 12-12
sensibilidad por presin (P
SENS
)
descripcin RT 12-13
T
E
. Consulte Parmetro, tiempo
espiratorio
T
I
. Consulte Parmetro, tiempo
inspiratorio
tiempo espiratorio (T
E
)
descripcin RT 12-13
tiempo inspiratorio (T
I
)
tipo de circuito del paciente, funcin
y rango GO 4-21
tipo de disparo, funcin y rango GO
4-21
tipo de humidificacin RT 12-
14 a RT 12-15
forma de modificarlo GO 4-13
tipo espontneo de respiracin
descripcin RT 12-15
tipo obligatorio de respiracin
T
PI
. Consulte Parmetro, pausa
inspiratoria
V
E SPONT
. Consulte Parmetro,
volumen espontneo por minuto
V
MAX
. Consulte Parmetro, flujo
mximo inspiratorio
volumen corriente (V
T
)
descripcin RT 12-18
volumen corriente espirado (V
TE
)
descripcin RT 14-14
volumen espirado por minuto (V
E
TOT
)
volumen espontneo por minuto (V
E
SPONT
)
V
SENS
. Consulte Parmetro,
V
T
. Consulte Volumen corriente
Parmetro
Parmetros de alarma, funciones y
rangos GO 4-23
Parmetros del ventilador GO 4-
1 a GO 4-27, RT 12-1 a RT 12-18
- Consulte tambin el nombre del
parmetro especfico
% de aceleracin de flujo,
% de O
2
, descripcin RT 12-3
flujo mximo inspiratorio (V
MAX
),
descripcin RT 12-4
forma en la que se aplican los
cambios RT 11-1
frecuencia respiratoria (f),
descripcin RT 12-4
funciones y rangos GO 4-14 a GO 4-
23
modo, descripcin RT 12-5 a RT 12-
7
patrn de flujo, descripcin RT 12-7
pausa inspiratoria (T
PI
),
descripcin RT 12-8
PEEP (presin espiratoria final
positiva), descripcin RT 12-8
peso corporal ideal (PCI),
descripcin RT 12-9
presin de soporte (P
SOP
),
descripcin RT 12-10
presin inspiratoria (P
I
),
descripcin RT 12-10
relacin I:E, descripcin RT 12-11
sensibilidad espiratoria (E
SENS
),
descripcin RT 12-11
sensibilidad por flujo (V
SENS
),
descripcin RT 12-12
ndice
Index-10
sensibilidad por presin (P
SENS
),
descripcin RT 12-13
tiempo espiratorio (T
E
),
descripcin RT 12-13
tiempo inspiratorio (T
I
),
tipo de humidificacin RT 12-
14 a RT 12-15
tipo espontneo de respiracin,
descripcin RT 12-15
tipo obligatorio de respiracin,
ventilacin de apnea RT 12-16 a RT
12-17
ventilacin de seguridad,
volumen corriente (V
T
),
descripcin RT 12-18
Pasteurizacin, pasos implicados en GO
7-7
Pausa, mecnica. Consulte Mecnica de la
pausa
P
CIRC MAX
mxima del circuito
PEEP automtica, Parmetro. Consulte
Parmetro, PEEP intrnseca
PEEP total (Parmetro PEEP
TOT
),
descripcin RT 14-10
Peso, ventilador GO A-1
PIM, respiraciones obligatorias iniciadas
por el paciente, definicin RT 2-2
Planificacin del mantenimiento
preventivo GO 7-9 a GO 7-11
P
PI
. Consulte Parmetro. presin de pausa
inspiratoria
Presin espiratoria final positiva.
Consulte Parmetro, PEEP
Problemas del paciente
definicin RT 15-1
forma en la que el ventilador los
detecta y responde RT 15-2
Procedimientos iniciales GO 2-1 a GO
2-20
Prueba de alarmas GO D-1 a GO D-8
calibracin del sensor de oxgeno GO
D-8
Prueba de ventilador inoperante,
descripcin RT 15-7
Pulmn de prueba, referencia del
componente GO B-4
Punto de ecualizacin potencial (bsica)
descripcin GO 1-24
ubicacin GO 2-6
Purgador de agua, en lnea,
mantenimiento GO 7-15
R
Rango de alimentacin de entrada GO
A-4
Rango, resolucin y precisin de los
parmetros de alarmas GO A-21
Red de seguridad RT 15-1 a RT 15-8
Referencias de los componentes GO B-
1 a GO B-2
Registro de alarmas GO 5-4 a GO 5-6
Reponer alarma GO 5-3 a GO 5-4
Resistencia esttica (R), parmetro,
Respiraciones obligatorias
comparacin de las basadas en la
presin y en el volumen RT 4-
1 a RT 4-3
compensacin para BTPS para las
basadas en el volumen RT 4-6
compensacin para distensibilidad
para las basadas en el
volumen RT 4-4 a RT 4-5
inspiracin obligatoria (INSP
MANUAL), descripcin RT 4-6
Respiraciones obligatorias iniciadas por
el operador (OIM), descripcin RT 2-
6
Respiraciones obligatorias iniciadas por
el paciente (PIM), definicin RT 2-2
Respiracin obligatoria iniciada por el
ventilador (VIM), descripcin RT 2-6
ndice
Index-11
S
Salida de alarma remota y salida RS-
232 GO E-1 a GO E-4
comunicaciones
salida de alarma remota GO E-3
salida de alarma remota,
esquema GO E-3
salida RS-232, esquema GO E-4
Sensibilidad RT 2-2
Sensibilidad de desconexin (D
SENS
)
forma de establecerla GO 4-13
Sensibilidad espiratoria (E
SENS
)
parmetro
cmo cambiar GO 4-13
Sensibilidad por flujo (V
SENS
) definir
descripcin RT 12-12
Sensor de oxgeno
calibracin, descripcin RT 15-7
cmo activar/desactivar GO 4-13
expectativas de vida GO A-2
forma de activarlo/desactivarlo GO
4-13
Consulte tambin el Manual de
servicio del sistema ventilador
840
prueba de calibracin GO D-8
Sensores de presin, funcionamiento
de GO 1-7
Servicio
Consulte tambin el Manual de servicio
del sistema ventilador 840
Silenciador de alarma GO 5-2 a GO 5-3
Sistema de batera
especificaciones GO A-5
forma de recargarlo GO 2-4
Consulte tambin el Manual de
servicio del sistema ventilador
840
utilizacin de GO 2-4 a GO 2-5
Sistema de batera 802. Consulte IGU
Sistema de espiracin, funcionamiento
de GO 1-7
Suministro de aire, forma de
conectarlo GO 2-8 a GO 2-9
Suministro de oxgeno, forma de
conectarlo GO 2-8 a GO 2-9
Smbolos y etiquetas, descripciones GO
1-24 a GO 1-33
T
Tecla
- Consulte el nombre de una tecla
concreta
?, descripcin GO 1-11
100% O
2
/CAL durante 2 minutos,
descripcin GO 1-12
ACEPTAR, descripcin GO 1-16
ANULAR, descripcin GO 1-16
bloqueo de la pantalla,
descripcin GO 1-10
brillo de la pantalla, descripcin GO
1-10
calibracin de oxgeno,
descripcin GO 1-12
contraste de la pantalla,
descripcin GO 1-10
INSP MANUAL GO 1-12
PAUSA ESP, descripcin GO 1-13
PAUSA INSP, descripcin GO 1-
14 a GO 1-15
reponer alarma, descripcin GO 1-11
silenciador alarma, descripcin GO
1-11
volumen alarma, descripcin GO 1-
11
Tecla GO 1-10 a GO 1-16
Teclado, descripcin GO 1-10 a GO 1-
16
Tipo de respiracin (mostrada), funcin y
rango GO 4-25
ndice
Index-12
Tubo de prueba de la norma ideal (para el
ATG), referencia del
componente GO B-10
V
V
E TOT
. Consulte Parmetro, volumen
espirado por minuto
Ventilacin de apnea RT 9-1 a RT 9-6
comandos de teclado durante RT 9-4
forma en la que el ventilador detecta
la apnea RT 9-1 a RT 9-3
forma en la que el ventilador pasa a
nuevos intervalos de apnea RT 9-
6
forma en la que el ventilador pasa a
ventilacin de apnea RT 9-3
forma en la que se repone el
ventilador RT 9-4 a RT 9-5
parmetros/rangos durante GO 4-
20 a GO 4-21
Ventilacin de seguridad
parmetros/rangos durante GO 4-22
Ventilador 840
cumplimiento y aprobaciones GO A-
6 a GO A-7
descripcin de las funciones GO 1-
3 a GO 1-9
descripcin general GO 1-1 a GO 1-9
diagrama global GO 1-4
especificaciones GO A-1 a GO A-22
Verificaciones en segundo plano,
Vial colector
forma de instalarlo GO 2-13 a GO 2-
15
mantenimiento GO 7-13 a GO 7-15
VIM. Consulte Respiracin obligatoria
iniciada por el ventilador
Visualizacin de Fecha/Hora, funcin y
rango GO 4-27
Visualizacin de los cdigos de
diagnstico, funcin GO 4-27
Visualizacin del nivel de revisin del
software, funcin GO 4-27
Volumen corriente RT 12-18
Volumen corriente espirado RT 14-14
V
TE
. Consulte Volumen corriente
espirado
Vlvula de espiracin
calibracin, descripcin RT 15-7
Vlvula de seguridad
Vlvulas solenoides proporcionales
(PSOL), funcionamiento de GO 1-6

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