Fisiopatologa del Sistema

Nervioso
Generalidades
Epilepsia
Enfermedad de Parkinson
Demencia y Enfermedad de Alzheimer

Generalidades
DIFI!"#ADES PA$A $EA"I%A$ E" DIAGN&S#I'
"(NI'
Dific)ltad en la descripci*n de sntomas+
onfirmaci*n de la historia+
,ANIFES#AI'NES A$DINA"ES
Anamnesis- historia familiar. antecedentes personales
/h01itos y enfermedades2+
E3ploraci*n ne)rol*gica- e3ploraci*n de la sensi1ilidad.
motilidad vol)ntaria. marcha refle4os. coordinaci*n.
f)nci*n mental+

Glosario sintomatologa ne)rol*gica
PRDIDA DE FUERZA
Monoplejia o monoparesia: debilidad de slo una extremidad
!emiplejia o "emiparesia: debilidad en el "emi#uerpo
Paraplejia o paraparesia: debilidad de extremidades
in$eriores
%uadriplejia o #uadriparesia: debilidad de las &
extremidades
'I(DR)ME %)(FU'I)(A* A+UD)
Delirio: di$i#ultad para #on#entrarse, desorienta#in
temporo-espa#ial, irritabilidad, temblor . p/rdida de apetito

Glosario sintomatologa ne)rol*gica
0RA'0)R()' DE* M)1IMIE(0)
%orea: presen#ia de mo2imientos anormales amplios, in2oluntarioa,
r3pidos . brus#os de los m4s#ulos de tron#o, #ara . extremidades
5pare#e 6ue pa#iente estu2iera bailando7
Atetosis: di$i#ultad para mantener dedos de pies . manos u otra
parte del #uerpo en una posi#in
8alismo: mo2imientos anormales brus#os . r3pidos de la parte
proximal de una extremidad o in#luso del "emi#uerpo
Diston9as: mo2imientos anormales por #ontra##iones in2oluntarias
sostenidas . repetidas de m4s#ulos a:onistas . anta:onistas
ori:inando posturas anormales
0emblores: os#ila#in in2oluntaria, anormal . r9tmi#a
Mio#lon9as: sa#udidas mus#ulares in2oluntarias, brus#as, arrtimi#as
. bre2es de tron#o . extremidades
0i#s: mo2imiento in2oluntario, bre2e, r3pido, intermitente .
estereotipados 'e pueden in"ibir #on $uer;a de 2oluntad

Glosario sintomatologa ne)rol*gica
0RA'0)R()' DE* E<UI*I8RI)
Ataxia: in#apa#idad de mantenerse en posi#in ere#ta por
altera#in 2isual o #erebelosa
(ista:mo: os#ila#iones in2oluntarias . r9tmi#as de los ojos
Amnesia: p/rdida o altera#in de la memoria
A$asia: p/rdida de la produ##in o #omprensin del len:uaje
$ormal
Apraxia: p/rdida de la #apa#idad para plani$i#ar .=o eje#utar
a#tos aprendidos
A:nosia: in#apa#idad de re#ono#er el si:ni$i#ado del est9mulo
2isual, auditi2o o t3#til


Epilepsia
)adro conv)lsivo caracterizado por residivas
Descarga sincr*nica anormal de las ne)ronas corticales
%a>1a1: ?p<!@*Fa1, *<I!FF*R<!1, @Ua>Pa@*1PR1, @>PRU!1A
#IP'S DE 'N5!"SI'NES
GENE$A"I%ADAS
0ni#o-#lni#as5lesin en#e$3li#a lo#al7
P/rdida s4bita de #on#ien#ia
Fase tni#a:BC-DCEE
Fase #lni#a: BF-DCG
In#on#ien#ia
%on$usin posi#tal
Es un trastorno cerebral que involucra
convulsiones recurrentes.

GENE$A"I%ADAS
%risisde ausen#ia
In$an#ia 5desapare#en en la 2ida adulta7
P/rdida de la #on#ien#ia sin p/rdida de postura 5duran
se:undos7
Parpadeo, mo2imientos . #ontra##iones bre2es de extremidades
Ras:o de transmisin :en/ti#a
)tras
%on2ulsiones tni#as
%on2ulsiones #lni#as
%on2ulsiones mio#lni#as 5se presentan en
trastornos neurode:enerati2os o lesiones
en#e$3li#as di$usas7
%on2ulsiones atni#as


PA$IA"ES 5 en$ermedad en#e$3li#a lo#ali;ada7
'imples
Fenmenos motores, 2isuales, sensiti2os 5Aura7
%on2ulsiones tni#o-#lni#as sin p/rdida de #on#ien#ia
%omplejas
Deterioro del estado de #on#ien#ia
Aura
Mo2imientos #oordinados, estereotipados e
in2oluntarios 5automatismo7H pueden durar I a
F

%on$usin posi#tal
!abitualmente $o#o epil/pti#o apare#e en
lbulo temporal o $rontal

#$A#A,IEN#'
,EDIDASGENE$A"ES
Edu#a#in indi2idual . $amiliar
Pro"ibir #onsumo dro:as psi#otropas, #onsumo
de al#o"ol
'upe2isar a#ti2idades 6ue in2olu#ren ries:o
E2itar trabajos en altura
Pro"ibir manejar 2e"9#ulo de transporte
p4bli#o
Plani$i#a#in $amiliar
DIAGN&S#I'
%l9ni#o
EE+ J 0A% J Resonan#ia m3:neti#a
Examenes #omplementarios: "emo:rama, #al#emia, E*P, 0P-00PK

F6$,A'S
Carbamazepina
Fenitona
Valproato de sodio
Primidona
Fenobarbital
Ethosuccimida
Diazepam
Crisis generalizadas y
parciales
Neonatales
Crisis de ausencia
Crisis aguda
F3rma#os, en :eneral, a#t4an:
Impidiendo la abertura de los #anales ini#os
Promo2iendo la libera#in .=o a##in del +A8A

Primeras Acciones de Enfermera
D)rante conv)lsi*n
Proc)rar espacio seg)ro y privado
olocar individ)o en el s)elo si hay tiempo
Proteger la ca1eza
Aflo4ar ropa
Despe4ar espacio de o14etos 7)e p)edan provocar tra)ma
'* LaM a>Ua, *<@UR+>F*U NFi<>)aO
No tratar de contener al individ)o d)rante la crisis
Desp)8s de conv)lsi*n
,antener recostado
5a a8rea permea1le
$eorientarlo
almarlo

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
$ed)cci*n del miedo a las conv)lsiones
,e4oramiento de los mecanismos de
afrontamiento
Fomento de la actit)d mental positiva
#ratamiento y vigilancia de complicaciones
potenciales
onse4era individ)al y familiar

Enfermedad de Parkinson
*a en$ermedad de ParKinson es un trastorno 6ue #ausa una
p/rdida pro:resi2a del $un#ionamiento de las #/lulas ner2iosas
en la parte del #erebro 6ue #ontrola los mo2imientos
mus#ulares
'e #onsidera s9ndrome . se #ara#teri;a por: ri:ide;,
bradi#inesia, temblor e inestabilidad postural
In#iden#ia: i:ual mujeres="ombres
ETIOLOGIA
0xi#os 5man:aneso, monxido de #arbono7
F3rma#os 5$enotia#inas, meto#lopramida7
0raumatismo #e$3li#o repetido o En$ermedad
de los :an:lios basales

FISIOPATOLOGIA
De:enera#in sele#ti2a de las #/lulas del tallo en#e$3li#o .
:an:lios basales 6ue #ontienen monoaminas 5neuronas dopamin/r:i#as
de la sustan#ia ni:ra7
Muta#in :en/ti#a 6ue $orma #uerpos de *eP. 5sinu#leina7, los
#uales redu#en las terminales dopamin/r:i#as en el #uerpo
estriado, por lo tanto, altera el desempeQo motor
El parKinson ju2enil se atribu.e a error :en/ti#o 6ue #ondi#iona la
mala de:rada#in de la prote9na ubi6uitina, por lo tanto, toxi#idad
neuronal por intoxi#a#in protei#a
MF0P es un subprodu#to deri2ado del opioide meperidina Esta
sustan#ia produ#e neurotoxi#idad . un s9ndrome similar al
ParKinson A#tualmente esta sustan#ia se utili;a para la
elabora#in de dro:as il9#itas

TRATAMIENTO MEDIO
Objetivo
Restaurar e6uilibrio a#ti2idades dopamin/r:i#as . #olin/r:i#as
en el #uerpo estriado
E2itar la neurode:enera#in
'e pueden utili;ar anti#olin/r:i#os . poten#iadores de la
dopamina
*e2odopa: se #on2ierte en dopamina
8romo#riptina: a:onista de la dopamina
Amantadina: anti2iral 6ue aumenta la libera#in de dopamina
'ele:ilina: e2ita la toxi#idad de MF0P, adem3s in"ibe la
de:rada#in de la dopamina por lo 6ue poten#ia la a##in de la
le2odopa 5puede retardar la apari#in del ParKinson7

IN#E$5ENI'NES DE ENFE$,E$IA
Mejoramiento de la mo2ilidad
Fomento de las a#ti2idades de #uidado personal
Mejoramiento de la elimina#in intestinal
(utri#in ade#uada
Mejoramiento de la #omuni#a#in
Mejoramiento de los me#anismos de a$rontamiento

MANIFESTAIONES LINIAS
Temblor de reposo unilateral
Falta de feibilidad
!archa "estinante
#$%$a&'( &) *'+)(,
Escritura pe-ue.a
/le0ible
Espalda encorvada
Flei1n articulaciones
Control e-uilibrio alterada
Estre.imiento
Eceso producci1n de saliva
Tendencia a depresi1n sin p2rdida actividad intelectual
Rigidez
Micrografa
Bradicinesia
Disfuncin
postural
Hipomimia

!archa "estinante
)ipomimia
Temblor 3no
!icro0ra"a


Demencia
'9ndrome mental or:3ni#a 6ue se #ara#teri;a por un deterioro de
la memoria a #orto . lar:o pla;o, aso#iado a trastornos del
pensamiento abstra#to, jui#io, $un#iones #orti#ales superiores .
modi$i#a#iones de la personalidad 0odas estas altera#iones son
lo su$i#ientemente :ra2es #omo para inter$erir
si:ni$i#ati2amente en las a#ti2idades de rela#in, laborales o
so#iales
In#iden#ia aumenta #on la edad 5F-ICR STF aQos7
E#I'"'GIA
En$ermedad de Al;"eimer 5SFCR7
In$artos #erebrales m4ltiples
Al#o"olismo
En$ermedad de ParKinson
(euros9$ilis
In$e##in por 1I!
)tras

0rastorno pro:resi2o 6ue tiene una e2olu#in 2ariable de F-BC
aQos
'e #ara#teri;a por deterioro del aprendi;aje . de la memoria
re#iente, a$asia, anomia, apraxia, trastorno de la mar#"a
5similar a ParKinson7, p/rdida de modales, paranoia,
alu#ina#iones . delirios
'e #ara#teri;a por pla#as neur9ti#as extra#elulares en #orte;a
#erebral . 2as#ulatura men9n:ea . #erebral 5"ipo#ampo,
#orte;a endorrinal, #orte;a de aso#ia#in, por#in basal del
#erebro7
!eren#ia autonmi#a dominante
4
ENFE$,EDAD DE A"%9EI,E$



FISI'PA#'"'GIA
Pptido amieloide
Formacin de placa neurtica
Preselinas mutadas
polipoprotena !"
NE!$'DEGENE$AI&N

IN#E$5ENI'NES DE ENFE$,E$IA
Esta1lecer r)tinas
,antener la independencia del paciente
Ay)dar al paciente a mantener s) dignidad+
Evitar la confrontaci*n
,antener tareas simples para el paciente+
,antener el sentido del h)mor+
#omar medidas de seg)ridad
Estim)lar la sal)d y el e4ercicio fsico+
9acer lo m03imo por la
ha1ilidades 7)e a:n g)arda el paciente
,antener la com)nicaci*n
!tilizar ay)da memorias

Enfermedad de la ne)rona motora
%ara#teri;ada por la debilidad del m4s#ulo es6uel/ti#o
Des#ar:as espont3neas del ner2io motor en de:enera#in 6ue
dan a lu:ar a #ontra##iones mus#ulares
Di$i#ultades para tra:ar, masti#ar, "ablar, toser, su##ionar,
respirar, debilidad de las extremidades in$eriores
Etiolo:9a: muta#in :en/ti#a
PRE'E(0A%IU( %*V(I%A
En$ermedad de @erdnin:-!o$$man 5la#tante7
En$ermedad de Lul:elber:-@elander 5ju2enil7
Es#lerosis lateral amiotr$i#a 5adulto7
- Entre DC . TC aQos
- D/$i#it de neuronas motoras in$eriores . superiores
Fasciculaciones

FISI'PA#'"'G(A
De:enera#in sele#ti2a de las neuronas motoras de la
#orte;a motora primaria . por#iones anterolaterales de las
astas medulares
Disminu#in en el transporte de :lutamato 5prin#ipal
neurotransmisor del '(%7
Aumento de los radi#ales libres por de$i#ien#ia en;im3ti#a de
ori:en :en/ti#o
A#umula#in de sustan#ias 5peri$erina . neuro$ilamentos7 a
ni2el del axn 6ue inter$erir9a la transmisin del impulso
ner2ioso

,iastenia Gravis
0rastorno autoinmune de la transmisin neuromus#ular
Mani$esta#iones #l9ni#as m3s $re#uentes son $ati:a .
debilidad mus#ular
!abitualmente a$e#ta unidades motoras pe6ueQas 5m4s#ulos
o#ulares7
En etapas a2an;adas se debilitan los m4s#ulos del dia$ra:ma
. los m4s#ulos inter#ostales
En un FR de los pa#ientes se puede en#ontrar un trastorno
autoinmune #on#omitante

FISI'PA#'"'G(A
'impli$i#a#in de la re:in post-sin3pti#a sin altera#in de las
2es9#ulas presin3pti#as
Altera#in de las "endiduras post-sin3pti#as se deben a la
a##in del propio sistema inmunol:i#o 5I:+ . %D del #omplemento7
!iperplasia del timo
Anti#uerpos destru.en pre$eren#ialmente a los re#eptores
ni#ot9ni#os post-sin3pti#os
0RA0AMIE(0)
)bjeti2os
Aumentar la #antidad de a#etil#olina
Impedir la destru##in de los re#eptores ni#ot9ni#os
Edro$onio 5in"ibidor de a#etil#olinesterasa7 t/#ni#a dia:nsti#a
%ompli#a#in del tratamiento: #risis #olin/r:i#a
Plasma$/resis, #orti#oides o inmunosupresores