FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA
TERAPIA FISICA Y REHABILITACION


EMBARAZO, PARTO Y RECIEN
NACIDO



DOCENTE: Lic. Eliot Chuye Coronado
ALUMNA: Nailea R. Salazar Vittery

INTRODUCCION

Desde el embarazo hasta los momentos vividos luego del parto la mujer pasa por una serie de
cambios tanto fsicos como psicolgicos, que no son slo cuestiones individuales sino que encuentran
su relacin tanto en el mbito social ms cercano (la familia) como con el ambiente y el resto del
contexto socio-cultural.

Este trabajo trata sobre los distintos perodos que se suceden durante el desarrollo de una nueva
vida, es de gran valor porque este proceso nos atraviesa a todos como humanos, y as conocer los
diferentes estados emocionales que vive toda mujer durante el embarazo, parto y puerperio. Por
medio del mismo tenemos la posibilidad de encontrar una explicacin fehaciente y profunda sobre las
nueve lunas que pasa toda mujer.

A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide, comienzan a producirse,
en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes destinados a
adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que
conocemos como un embarazo. El cual altera los esquemas hormonales normales de una mujer, uno
de los primeros sntomas del embarazo es la prdida del periodo menstrual.











EMBARAZO
DEFINICIN: Es la gestacin o proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno
materno. Abarca desde el momento de la concepcin hasta el nacimiento pasando por la etapa de
embrin y feto. En el ser humano la duracin media es de 269 das (cerca de 10 meses lunares o 9
meses-calendario).

Etapas del embarazo:
El embarazo comienza cuando un vulo fertilizado se implanta en el tero.
Las mujeres pueden experimentar una serie de sntomas que son comunes durante el
embarazo.
Los fetos crecen y cambian radicalmente durante el transcurso del embarazo.

Las mujeres atraviesan muchos cambios durante cada etapa del embarazo. Muchos de los sntomas
del embarazo y los cambios que enfrentan son comunes a todos los embarazos saludables. Las
etapas del desarrollo embrinico y fetal tambin siguen un patrn comn.
No obstante, el embarazo puede ser confuso y, a veces, misterioso. Es normal preguntarte qu pasa
durante cada etapa del embarazo.
Si ests embarazada o eres amigo o pareja de una mujer embarazada, o si slo tienes curiosidad al
respecto, posiblemente tengas muchas preguntas. A continuacin, se incluye una descripcin de las
etapas del embarazo y los cambios que las mujeres atraviesan durante un embarazo saludable.
PRIMER MES:
El embarazo se divide en tres trimestres. Cada trimestre dura poco ms de 13 semanas. El primer
mes marca el comienzo del primer trimestre.














Semanas 1 a 2
Edad gestacional
El embarazo se mide usando la edad gestacional. La edad gestacional comienza el primer da del
ltimo periodo menstrual de la mujer (UPM).

La edad gestacional puede ser confusa. La mayora de las personas piensa que el embarazo dura
nueve meses. Y es verdad que la mujer est embarazada por Aproximadamente nueve meses. Pero
como el embarazo se mide desde el ltimo periodo menstrual de la mujer, alrededor de 3 a 4 semanas
antes de que est, de hecho, embarazada, un embarazo a trmino se extiende por unas 40 semanas
desde el UPM, es decir, casi 10 meses.

Muchas mujeres no recuerdan la fecha exacta del ltimo periodo menstrual; pero no hay nada de qu
preocuparse. La manera ms segura de determinar la edad de gestacin al principio del embarazo es
mediante un ultrasonido.
stas son las dos primeras semanas del ciclo menstrual de la mujer, cuando tiene el periodo
menstrual. Unas dos semanas despus, el vulo ms maduro se libera del ovario; esto se denomina
ovulacin. La ovulacin puede ocurrir antes o despus, segn la duracin del ciclo menstrual de cada
mujer. El ciclo menstrual promedio es de 28 das.
Una vez liberado, el vulo se desplaza hacia por una trompa de Falopio hacia el tero. Si el vulo se
encuentra con un esperma, se combinan para formar una clula. Esto se denomina fertilizacin. Es
muy probable que ocurra la fertilizacin si una mujer tiene relaciones sexuales vaginales sin
proteccin durante los seis das que llevan a la ovulacin.
Semanas 3 a 4
El vulo fertilizado se traslada por la trompa de Falopio y se divide en ms y ms clulas. Llega al
tero en 3 a 4 das despus de la fertilizacin. Las clulas divididas forman una bola que flota
libremente en el tero ms o menos durante 2 a 3 das.
El embarazo comienza cuando la bola de clulas se adhiere al tejido del tero. Esto se denomina
implantacin. Suele comenzar a los 6 das despus de la fertilizacin y tarda de 3 a 4 das en
completarse.
No siempre ocurre el embarazo. Hasta la mitad de todos los vulos fertilizados se pierde durante la
menstruacin antes de completarse la implantacin.







Primeros sntomas de embarazo

Para muchas mujeres, el primer
sntoma de embarazo es la falta
del periodo menstrual. La mayora
de las pruebas de embarazo darn
un resultado positivo para cuando
la mujer no haya tenido el periodo
menstrual. Otros sntomas iniciales
de embarazo incluyen fatiga,
sentirse hinchada, ganas
frecuentes de orinar, cambios en el
estado de nimo, nuseas, y
sensibilidad o hinchazn de los
senos. No todas las mujeres tienen
todos estos sntomas, pero es
comn tener, por lo menos, uno de
ellos
SEGUNDO MES:
DESARROLLO EMBRINICO
La bola de clulas se convierte en un embrin al comienzo de la sexta semana. La etapa embrinica
del embarazo dura aproximadamente cinco semanas. En este momento, se empiezan a desarrollar
los principales rganos internos.

Semanas 5 a 6
El embrin tiene menos de 1/5 pulgada (de 4 a 5 mm) de largo.
Se desarrollan un sistema circulatorio y un corazn que late muy bsicos.
Aparecen unos brotes que sern luego los brazos y las piernas.
Se empieza a formar el tubo neural. El tubo neural, ms adelante, formar el cerebro, la mdula
espinal y los nervios principales.
Aparece el brote de una cola.
Se empieza a formar el cordn umbilical.











Semanas 7 a 8
El embrin tiene de 1/4 a 1/2 pulgada (de 7 a 14 mm) de largo.
Se ha formado el corazn.
Comienzan a aparecer los dedos de las manos y de los pies conectados por membranas.
Los brazos se doblan en el codo.
Se empiezan a formar el labio superior, el hgado, los prpados, los ojos y las orejas externas.
Los rganos sexuales son iguales, ni femeninos ni masculinos, en todos los embriones hasta la
sptima u octava semana. Si un gen inicia el desarrollo de los testculos, el embrin se
desarrollar como masculino. Si esto no ocurre, el embrin desarrolla ovarios y se convierte en
femenino.









TERCER MES:
DESARROLLO FETAL
Semanas 9 a 10
El embrin se convierte en feto despus de las 10 semanas. Tiene de 1 a 1.5 pulgadas (de 21 a
40 mm) de largo.
La cola desaparece.
Los dedos de las manos y de los pies son ms largos.
El cordn umbilical conecta el abdomen del feto a la placenta. La placenta se adhiere a la pared
del tero. Absorbe nutrientes del torrente sanguneo de la mujer. El cordn lleva nutrientes y
oxgeno al feto y aleja de ste los desechos.









SNTOMAS DEL EMBARAZO
El segundo mes es cuando los
sntomas del embarazo se
vuelven muy notorios. Suelen
empeorar los malestares
comunes, como la sensibilidad en
los senos, la fatiga, las ganas
frecuentes de orinar, la acidez,
las nuseas y los vmitos. El
cuerpo de la mujer produce ms
sangre durante el embarazo y su
corazn late ms rpido y fuerte
que lo normal para transportar
esa sangre.

Semanas 11 a 12
El feto ahora se mide desde la cabeza hasta las nalgas. Esto se denomina longitud crneo-caudal
(LCC).
El feto tiene una LCC de 2 a 3 pulgadas (de 6 a 7.5 cm).
Los dedos de las manos y de los pies ya no estn conectados por membranas.
Los huesos comienzan a endurecerse.
La piel y las uas comienzan a crecer.
Los cambios que provocan las hormonas hacen que comiencen a aparecer los rganos sexuales
externos, femeninos o masculinos.
El feto comienza a realizar movimientos espontneos.
Los riones comienzan a producir orina.
Aparecen glndulas sudorparas.
Los prpados estn pegados.



















SNTOMAS DE EMBARAZO
Continan muchos de los sntomas del embarazo de los dos
primeros meses y, a veces, empeoran durante el tercer mes. En
especial, las nuseas. Los senos de la mujer siguen creciendo y
cambiando. La zona de alrededor del pezn, la arola, puede
agrandarse y oscurecerse. Las mujeres propensas al acn pueden
tener erupciones.
Las mujeres no suelen aumentar mucho de peso en los
primeros tres meses del embarazo; por lo general, slo alrededor de
dos libras. Las mujeres que tienen sobrepeso o que son muy
delgadas pueden tener una tasa de aumento de peso diferente.
Consulta con tu proveedor de atencin de la salud acerca de cmo
mantener un peso saludable durante el transcurso del embarazo.

Aborto espontneo
La mayora de las prdidas de
embarazo, denominado
"aborto espontneo", ocurren
en el primer trimestre.
Aproximadamente el 15% de
los embarazos terminan en un
aborto espontneo durante el
primer trimestre.


CUARTO MES:
El cuarto mes marca el comienzo del segundo trimestre.
DESARROLLO FETAL
Semanas 13 a 14
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 3 pulgadas (8 cm).
A veces, ya se puede ver el sexo del feto mirando los rganos externos en un ultrasonido.
Comienza a crecer el cabello.
En los fetos masculinos, comienza a desarrollarse la glndula prosttica.
En los fetos femeninos, los ovarios empiezan a bajar del abdomen al rea plvica.
Ya est formado el paladar.


















Semanas 15 a 16
El feto tiene una LCC de 4.5 pulgadas (12 cm).
En los fetos femeninos, se produce la formacin de cientos de miles de vulos en los ovarios.


SNTOMAS DE EMBARAZO
Algunos de los primeros sntomas del embarazo comienzan a aliviarse durante el cuarto mes. Suelen
reducirse las nuseas. Pero otros problemas digestivos, como la acidez y el estreimiento, pueden
causar molestias. Suelen continuar los cambios en los senos, como el crecimiento, la hinchazn y el
oscurecimiento de la arola. Es comn que la mujer tenga dificultad para respirar o que respire ms
rpido. El flujo sanguneo ha aumentado y puede causar otros sntomas del embarazo, como el
sangrado de las encas, de la nariz o congestin nasal. Las mujeres embarazadas pueden sentir
mareos o desvanecimiento, debido a los cambios en la sangre y en los vasos sanguneos.

QUINTO MES:
DESARROLLO FETAL
Semanas 17 a 18
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 5.5 a 6 pulgadas (de 14 a 15 cm).











Semanas 19 a 20
El feto tiene una LCC de 6.5 pulgadas (16 cm).
El lanugo un vello suave y fino, cubre el cuerpo.
En el feto femenino, se ha formado el tero.








SEXTO MES:
DESARROLLO FETAL

Semanas 21 a 22
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 7 pulgadas (de 18 a 19 cm).
La mdula sea comienza a producir clulas sanguneas.
Comienzan a formarse las papilas gustativas.
SNTOMAS DE EMBARAZO
La mujer suele sentir los movimientos del feto por primera vez durante el quinto mes. Se puede sentir
como revoloteos o mariposas en el estmago. Se sienten los movimientos del feto.
Los sntomas del embarazo del cuarto mes continan este mes. La acidez, el estreimiento, los cambios
en los senos, los mareos, la dificultad para respirar, las hemorragias nasales y de las encas son
comunes. Los senos pueden ser hasta dos talles ms grandes en este momento.

Semanas 23 a 24
El feto tiene una LCC de 8 pulgadas (20 cm).
Las cejas y las pestaas suelen aparecer entre las semanas 23 y 26.









SEPTIMO MES:
DESARROLLO FETAL

Semanas 25 a 26
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 9 pulgadas (23
cm).
El feto comienza a acumular ms grasa a partir de este
momento y hasta el final del embarazo.

Semana 27 a 28
El feto tiene una LCC de 10 pulgadas (25 cm).
Los prpados suelen estar cerrados hasta aproximadamente la
semana 28.

OCTAVO MES
El octavo mes marca el comienzo del tercer trimestre.
DESARROLLO FETAL

Semana 29 a 30
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 10.5 pulgadas (27 cm).
En el feto masculino, por lo general, los testculos comienzan a descender al escroto desde el
abdomen entre las semanas 30 y 34. Esto suele completarse para la semana 40.
SNTOMAS DEL EMBARAZO
Suelen continuar los sntomas del embarazo del cuarto y quinto mes. Puede mejorar la
dificultad para respirar. Los senos pueden comenzar a producir calostro (pequeas gotas de la
primera leche). Esto puede continuar durante el transcurso del embarazo.
Algunas mujeres tienen contracciones de Braxton-Hicks. Se sienten como una presin sin
dolor del tero o el abdomen. sta es la manera en que el tero se prepara para el trabajo de
parto y el parto en s. Las contracciones de Braxton-Hicks son normales y no son un sntoma
de trabajo de parto prematuro. Sin embargo, si las mujeres tienen dolor o contracciones
frecuentes o si tienen dudas al respecto, deben consultar con el proveedor de atencin de la
salud.

SNTOMAS DEL EMBARAZO
El tero de la mujer se sigue
expandiendo. Es normal el
dolor de espalda. Los sntomas
del embarazo de los meses
previos continan. Los mareos
pueden disminuir.
Semana 31 a 32
El feto tiene una LCC de 11 pulgadas (28 cm).
El lanugo comienza a caerse.

NOVENO MES:
DESARROLLO FETAL

Semana 33 a 34
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 12
pulgadas (30 cm).
Los ojos se han desarrollado lo suficiente como para que
las pupilas se contraigan y dilaten cuando se los expone a
la luz.
El lanugo prcticamente ha desaparecido.
Semana 35 a 36
El feto tiene una LCC de 12.5 pulgadas (32 cm).
El feto es considerablemente ms gordo, y la piel ya no
est arrugada.


DECIMO MES:
DESARROLLO FETAL
Semana 37 a 38
El feto tiene una longitud crneo-caudal (LCC) de 13 a 14
pulgadas (34 a 36 cm).
El feto tiene un agarre firme.

Semana 39 a 40
Muchas mujeres dan a luz en este perodo.
El recin nacido promedio pesa de 7 a 8 libras y tiene entre 18 y
22 pulgadas (46 y 56 cm) de largo con las piernas extendidas.
En este momento, casi todo el vernix y el lanugo han
desaparecido. Es comn que los recin nacidos tengan un poco
de lanugo que desaparece durante los primeros meses de vida.

SNTOMAS DEL EMBARAZO
Las mujeres, con frecuencia, comienzan
a sentirse cansadas y se les hace ms
difcil respirar, ya que el tero se
expande hacia arriba. Pueden tener
vrices, venas hinchadas rojizas o
azuladas generalmente en las piernas, o
hemorroides, vrices en el recto. Las
hemorroides pueden ser dolorosas, picar
y hasta sangrar. La mujer tambin puede
tener estras donde se estir la piel. Las
contracciones de Braxton-Hicks, la
acidez y el estreimiento pueden
continuar. Se les puede escapar un poco
de orina al estornudar o al rerse, ya que
el tero presiona la vejiga. Las
hormonas pueden hacer que el cabello
tenga ms volumen y est ms
saludable.

SNTOMAS DEL EMBARAZO
El feto cada vez ms grande ejerce
ms y ms presin en el cuerpo de
la mujer embarazada. Los
sntomas comunes del embarazo
siguen hasta que ste finaliza,
incluso la fatiga, los problemas
para dormir y contener la orina, la
dificultad para respirar, las vrices
y las estras. Algunos fetos
descienden a la parte ms baja del
tero durante este mes. Esto
puede aliviar la acidez y el
estreimiento, que son sntomas
comunes al principio del embarazo.
Pero algunos fetos no descienden
hasta el final del embarazo.























SNTOMAS DEL EMBARAZO

A finales del embarazo, el tero se ha expandido desde la pelvis de la
mujer hasta la parte inferior de la caja torcica. Los sntomas del
embarazo en el dcimo mes dependen en gran medida de cundo el feto
desciende a la parte ms baja del tero en la pelvis.
La dificultad para respirar, la acidez y el estreimiento generalmente
mejoran cuando el feto desciende. Pero la posicin del feto ms baja en la
pelvis genera ganas frecuentes de orinar y problemas para contener la
orina.
El cuello del tero comenzar a abrirse y dilatarse para prepararse para el
parto. Esto puede suceder unas pocas semanas antes del parto o podra
empezar cuando una mujer entra en trabajo de parto. La mujer puede
sentir dolores punzantes en la vagina a medida que el cuello del tero se
dilata.
Luego de dar a luz al recin nacido, la placenta y otros tejidos tambin
salen del cuerpo de la mujer. Esto se denomina "alumbramiento".

PARTO
El parto, por lo tanto, marca el final de un embarazo y el nacimiento de la criatura que se
engendraba en el tero de su madre.
SINTOMAS DEL PARTO:
Se acerca el momento del parto y tu mayor preocupacin es saber cundo acudir al hospital. La
duracin media de un embarazo es de cuarenta semanas, pero es normal que el beb nazca entre
las 37 y 42 semanas. Si tienes los siguientes sntomas, no lo dudes, toma tu bolsa para el parto y al
hospital!
Cules son los principales sntomas del parto?
Contracciones uterinas
Cuando comienzan las contracciones del parto es importante medir su frecuencia y su duracin con
un reloj segundero. Si ves que tienes contracciones durante una hora y media aproximadamente cada
cinco minutos, tu beb se est preparando para salir.
Prdida del tapn mucoso
Su expulsin no es sntoma de que el parto haya comenzado, pero debes estar atenta si rompes
aguas y se inician las contracciones.
Reduccin de los movimientos del beb
La reduccin de movimientos fetales es otro posible sntoma de parto.
Rotura del saco amnitico
Lo que se conoce comnmente como romper aguas o romper bolsa.

TIPOS DE PARTO:
Parto vaginal
El parto vaginal es un tipo de parto en el que el beb sale a travs de la vagina materna.
Tipos de parto vaginal
Parto natural o parto espontneo: durante el nacimiento del beb, la mam precisa de poca o
ninguna ayuda de frmacos.
Parto vaginal asistido: el nacimiento del beb se ve asistido de instrumentos especiales, como
el frceps o pinza obsttrica, que toma la cabeza del beb con la finalidad de empujarle hacia
afuera. Su uso est limitado a partos difciles.


Parto por cesrea
Parto abdominal o por cesrea: suele emplearse cuando existe alguna imposibilidad o riesgo
para que el nacimiento se produzca por la va vaginal. Durante la cesrea, se anestesia a la
mam para extraer al beb mediante ciruga.
Parto en el agua
El parto en el agua es visto por muchas mujeres como una alternativa a un parto intervenido, pero
distinto al tradicional parto natural, ya que el beb nace bajo el agua. Muchas mujeres aseguran que
se trata de una experiencia muy grata.
Parto prematuro
Otras clasificaciones incluyen el parto prematuro, en el que el beb nace antes de completar las 37
semanas de embarazo, lo que se conoce como un beb prematuro.
Parto inducido
El parto inducido o provocado es decisin ser del toclogo y se considera principalmente para
resguardar la salud tanto del beb como de la madre. Solo se tiene en consideracin en casos muy
especficos.

ETAPAS DEL PARTO
El proceso del parto y la manera de sentirlo son diferentes para cada mujer. Es imposible predecir
cmo reaccionar tu cuerpo ante el nacimiento de tu primer hijo, lo que es seguro son las
distintas fases del proceso de dar a luz, que componen un parto natural.


Trabajo de parto
El trabajo de parto empieza
con contracciones regulares que dilatan el
cuello del tero. Esta etapa finaliza cuando el
cuello est totalmente abierto, en torno a los
10 centmetros. Cada parto es diferente, por
eso el trabajo de parto puede desarrollarse
progresivamente sin contracciones
perceptibles durante varios das, pero tambin
puede acelerarse en un par de horas y con
contracciones muy fuertes.



Empuje y nacimiento del beb
Esta etapa representa el evento principal, el
nacimiento del beb. En ella, tendrs una
sensacin intensa de presin y estiramiento,
las contracciones se harn ms lentas (cada 3
a 5 minutos), mientras la cabeza del beb
toma posicin en la boca de la vagina. Una
vez sale la cabeza del beb, los hombros y el
resto del cuerpo le siguen con facilidad. La
duracin promedio del empuje y el nacimiento
del beb es de una a dos horas, pero el
tiempo es muy variable de una mujer a otra.


Expulsin de la placenta
La eliminacin de la placenta comienza
inmediatamente despus del nacimiento del beb
y termina cuando la placenta se separa de la
pared del tero y es expulsada a travs de la
vagina. Es la etapa ms corta, pues dura entre
10 minutos y una hora. En ella, experimentars
an algunas contracciones, pero mucho menos
dolorosas que las anteriores.





Recuperacin del parto
Dependiendo de cada caso particular, los mdicos aconsejan entre uno o tres das de reposo. Si todo
ha salido bien y no ha sido necesaria la intervencin quirrgica, pronto podrs hacer una vida
completamente normal.




ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO SANO
El nacimiento de un recin nacido sano y vigoroso de trmino es de las situaciones ms frecuentes y
placenteras de la profesin mdica. Es necesario en la mayora de los casos evitar la intervencin
excesiva que ser perjudicial para el recin nacido y la familia. Por otro lado es fundamental
garantizar el cumplimiento de una atencin de calidad. El 10% de los recin nacidos requiere algn
tipo de apoyo para lograr una adaptacin adecuada y el 1% reanimacin avanzada. Como la mayora
de los embarazos y partos son normales, es en ellos que con ms frecuencia se producen
complicaciones por lo que es importante que el nacimiento en nuestro pas se desarrolle en centros
asistenciales preparados para reanimacin inmediata de calidad por un pediatra.
Se considera adecuado tener los siguientes objetivos:
1) Priorizar el bienestar del recin nacido y su familia.
2) Siempre tener presente las preferencias de los padres y el derecho de contar con el acompaante
que la mujer elija en el momento del parto o cesrea.
3) Interferir lo mnimo posible con la adaptacin normal.
4) No separar al recin nacido de su madre si no existe justificacin y promover el vinculo con su
familia.
5) Promover el contacto piel a piel, la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.
6) Realizar la profilaxis de la Enfermedad Hemorrgica y la Oftalmia Neonatal.
7) Realizar el screening neonatal.
8) Educar a la familia en el cuidado del recin nacido.

RECONOCER A UN RECIEN NACIDO SANO Y DE BAJO RIESGO AL NACER.
El reconocimiento del recin nacido sano, no solamente implica el aspecto saludable del recin
nacido. Para poder catalogar al recin nacido como "sano" y de " bajo riesgo" debemos conocer
detalladamente la historia obsttrica, interrogando en el primer contacto con la madre, los distintos
factores de riesgo: enfermedades maternas previas, antecedentes obsttricos , antecedentes de la
gestacin actual, edad gestacional (por FUMN, ecografa) controles del embarazo en cantidad y
calidad, patologas propias del embarazo, ecografas fetales, situaciones de riesgo maternas y fetales
durante la gestacin, estado de colonizacin recto-vaginal por estreptococo del grupo B, resultado de
tamizajes prenatales: serologa para HIV y hepatitis B, toxoplasmosis, VDRL, grupo sanguneo
materno. Las recomendaciones actuales afirman que slo tras un control y un seguimiento obsttrico
adecuado, en ausencia de factores de riesgo perinatales y tras un parto normal despus de la
gestacin, el resultado es un recin nacido sano y de bajo riesgo. Para ello, es necesario que se
establezca, una relacin adecuada entre la familia y los profesionales que asistirn a la madre y al
recin nacido y que el personal disponga de la historia clnica materna completa.
LUGAR DE NACIMIENTO.
El lugar de nacimiento puede ser muy variable de acuerdo a las distintas culturas. Si bien la mayora
de los recin nacidos logran realizar la adaptacin a la vida extrauterina en forma espontnea y sin
problemas, hasta un 20 % de los recin nacidos pueden requerir alguna maniobra de reanimacin y-o
estabilizacin.
De aqu se desprende la importancia de que el parto se desarrolle en un medio hospitalario que
cuente con recursos materiales, profesionales y tcnicos para poder asistir de forma ptima a
aquellos nios que requieran medidas de reanimacin. El material y medicacin bsicos con los que
debemos contar.
Debemos jerarquizar los derechos del recin nacido y de los padres, respetando sus gustos y
preferencias. Para ello, lo ideal es tomar contacto antes del nacimiento con la familia explicando cmo
se van a ir sucediendo las distintas etapas y como se desarrollar la adaptacin a la vida extrauterina.
El ambiente debe ser clido y tranquilo.
La madre tiene derecho a contar con un acompaante en el momento del nacimiento y a que se
respete la intimidad, por lo cual recomendamos que en la sala de partos est presente solamente el
equipo mdico y tcnico mnimo imprescindible para asistir a la madre y al nio, evitando
"espectadores" innecesarios
PRIMEROS MINUTOS LUEGO DEL NACIMIENTO
Una vez que se ha producido el nacimiento, el obstetra coloca al recin nacido sobre el vientre
materno el cual estar cubierto por un campo estril y tibio. Intentaremos ser lo menos invasivos
posible, respetando la intimidad de tan feliz momento. Iniciaremos las medidas de secado,
fundamentalmente del polo ceflico y estimulacin del recin nacido. Todas las medidas iniciales
pueden realizarse +sobre el vientre de la madre. Es frecuente que el recin nacido normal se
presente al momento del nacimiento ciantico y puede presentarse hipotnico. El llanto puede no ser
inmediato. Si el lquido amnitico es claro, lo estimulamos y secamos. Le mostraremos el sexo del
recin nacido a la madre y al padre o acompaante, as como si hubiera malformaciones visibles a
simple vista.
Aprovecharemos para fomentar el apego madre-hijo. Las evidencias ms recientes priorizan el
contacto "piel con piel" durante los primeros minutos de vida como una medida para evitar la
hipotermia, fomentar el apego y la lactancia materna. Se intentar que el recin nacido se prenda a
pecho en los primeros 30 minutos de vida.
LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL
Las ltimas evidencias recomiendan la ligadura tarda del cordn umbilical, es decir, cuando ste deja
de latir. Con esta simple medida, logramos que el recin nacido aumente su volemia en casi un 30%.
La ligadura tarda del cordn permite que los depsitos de Hierro sean mayores durante el primer ao
de vida, siendo sta una importante medida para la prevencin de la anemia ferropenia, de altsima
prevalencia en nuestro medio. El obstetra tomar las muestras del screening de cordn (TSH, Grupo
sanguneo y Rh, VDRL). La pinza plstica de seguridad en el cordn umbilical se coloca a 2 cm de la
piel.
En el caso que est indicado realizar gasometra de arteria umbilical debido a elementos que
sugieren hipoxia intraparto o depresin neonatal, es entre stas 2 pinzas donde tomaremos la
muestra. Para ello se utiliza una jeringa de 1 cc heparinizada (pero descartando toda la heparina para
que no alteren los valores).
Los valores normales de la gasometra de arteria umbilical se resumen en la Tabla 1. Si no se cuenta
con equipo para analizar gases en sangre se puede enviar la jeringa heparinizada en hielo junto al
paciente al centro terciario receptor.
No es una urgencia realizar el estudio, si hay que reanimar al recin nacido el pH no se altera en el
cordn pinzado por una hora, hacindolo los gases.
PUNTAJE DE APGAR
Se otorga al primer y al quinto minuto de vida. Se trata de un score clnico que permite valorar la
adaptacin a la vida extrauterina. Si las condiciones lo permiten, puede asignarse mientras el nio se
encuentra sobre el vientre o el pecho materno. Toma en cuenta 5 elementos: Tono, frecuencia
cardaca, esfuerzo respiratorio, irritabilidad refleja y color. A cada uno se le asigna un puntaje 0, 1 o 2
que luego se sumarn para determinar el puntaje total. (Tabla 2) Virginia Apgar, anestesiloga, creo
este score en 1952 para valorar como el recin nacido se adapta a la vida extrauterina segn la
anestesia utilizada y la presentacin del recin nacido. Se relaciona con las respuestas a las medidas
de reanimacin su cambio entre el primer y quinto minuto y con la mortalidad neonatal su valor al
quinto minuto. Solo no tiene relacin con el pronstico neurolgico.
SISTEMA DE PUNTUACION










BIBLIOGRAFIA:

Altas Sopena del Cuerpo y La Vida, Editorial RAMON SOPENA S.A,
http://recursostic.educacion.es/ciencias/biosfera/web/alumno/3ESO/apararep/parto.htm
http://embarazoyparto.about.com/
Concepcin, Embarazo y Parto, Stoppad Miriam
.untadeandalucia.es...embarazo...embarazopartopuerperio.pdf