O sr. T um operrio francs de 35 anos, casado e com trs filhos de 7, 9 e 11 anos.

Problema
Aps cair da escada e quebrar a perna, o sr. T. foi internado no departamento ortopdico de
um hospital geral. No terceiro dia de estadia, comeou a ficar cada vez mais nervoso e tremer.
Ao ser questionado sobre seus hbitos com a bebida, negou ter qualquer problema com o
lcool. Disse aos mdicos que ocasionalmente tomava um copo de cerveja. Durante a noite,
no conseguiu dormir e as enfermeiras comearam a se preocupar, pois ele falava de maneira
incoerente e estava visivelmente ansioso.
Histria
Segundo a esposa, o sr. T. havia bebido grandes quantidades de cerveja por mais de trs anos.
Durante o ano anterior, faltava ao trabalho vrias vezes e havia sido ameaado de demisso.
Todos os dias, comeava a beber assim que chegava do trabalho e no parava at pegar no
sono. Na noite em que foi internado, chegou em cada como sempre, mas escorregou na
escada e quebrou a perna antes de comear a beber. Em consequncia, no bebera antes da
baixa hospitalar. Ela ficou com vergonha do problema de seu marido e no teve coragem de
contar ao ortopedista na hospitalizao. Trs dias depois, quando os mdicos a questionaram
diretamente, relatou toda a estria.
Ela disse que seu marido havia comido muito pouco nas ltimas semanas. Como notara em
vrias ocasies, ele no conseguia lembrar de eventos importantes do dia anterior. Dois anos
antes, sofrera um acidente automobilstico enquanto estava embriagado, mas sem ferimentos
graves. O sr. T. nunca teve problemas importantes de sade no passado. Contudo, o
relacionamento com a esposa se tornou extremamente difcil desde que comeou a beber, e
ela estava pensando seriamente em divrcio. O relacionamento com os filhos era tenso. Havia
brigas com frequencia, mas, recentemente, eles tentavam evit-lo o mximo possvel.
De acordo com a sra. T., o pai de seu marido tinha sido alcoolista crnico e morrera de cirrose
heptica quando o sr. T. tinha 24 anos de idade.
Discusso
O sr. T. apresenta longo histrico de uso pesado de lcool e desenvolveu sintomas de
abstinncia graves. Manifestou os sinais caractersticos de delirium: perturbao da
conscincia, perturbao global da cognio, agitao psicomotora, perturbaes do ciclo
sono-viglia (insnia), incio rpido e oscilao de sintomas.
A presena de estado de abstinncia, associado a delirium, logo aps a cessao do consumo
pesado de lcool indica estado de abstinncia com delirium. Como o paciente no teve
convulses, o diagnstico segundo a CID-10 de estado de abstinncia de lcool com delirium,
sem convulses.
O problema deste paciente com a bebida j dura pelo menos trs anos, e as informaes que
sua esposa forneceu so evidncias de que ele aponta par diagnstico adicional de sndrome
de dependncia de lcool. Os problemas de memria observados indicam que ele tambm
pode ter sndrome amnstica causada pelo uso do lcool. Porm, a descrio no proporciona
informaes suficientes para o estabelecimento de diagnstico adicional confivel de
sndrome amnstica devido ao uso de lcool, que deve ser avaliada aps o delirium e outros
sintomas de abstinncia haverem passado, pois o comprometimento da memria tambm
caracterstica proeminente do delirium.