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Neste ms abordaremos a Gasometria, um exame laboratorial que fornece os valores que permitem analisar os gases sanguneos e o
equilbrio cido-bsico. E o Gem Premier 3000, gasmetro comercializado pela Centerlab que supera em qualidade e praticidade os demais
gasmetros comercializados.
Ed. #27

Informativo Tcnico - cientfico - Agosto de 2009
Gasometria
A gasometria consiste na avaliao dos gases do sangue ressaltar que a interpretao dos resultados da PCO2 depende do
arterial ou venoso. Ela utilizada no diagnstico e monitoramento valor do pH. As causas comuns de PCO2 baixa so: alcalose
de doena respiratria, fornecendo informaes fidedignas sobre a respiratria primria, asma, insuficincia cardaca e pneumonia. E da
oxigenao do paciente, ventilao e equilbrio cido-base. PCO2 elevada so: acidose respiratria primria, doena pulmonar
muito importante saber qual a natureza da amostra para interpretar crnica e depresso do SNC.
corretamente os resultados. Quando por exemplo, o objetivo
avaliar a performance pulmonar, deve-se obter sangue arterial, 4. BE: O excesso de base no sangue, tambm chamado de
pois esta amostra informar a respeito da hematose e permitir o excesso de base in vitro, sinaliza o excesso ou dficit de bases
clculo do contedo de oxignio que est sendo oferecido aos dissolvidas no plasma sanguneo. Ele determinado em princpio
tecidos. No entanto, se o objetivo avaliar apenas a parte pela titulao do sangue com um cido ou base forte para um pH
metablica, isso pode ser feito atravs de uma gasometria venosa. plasmtico de 7,40 com PCO2 de 40 mmHg a 37C. Pode-se observar
Segue abaixo a descrio, consideraes pr-analticas e a que o BE diferente do BEecf, que definido de outra maneira e pode
aplicao clnica de alguns dos parmetros avaliados na fornecer valores diferentes do BE. A anlise da amostra no deve ser
gasometria: realizada em um tempo superior a 15 minutos aps a coleta,
lembrando que a amostra deve ser bem homogeneizada antes de ser
1. PO2: a presso parcial ou tenso de oxignio na fase analisada. Um BE baixo indica acidose metablica e um BE alto
gasosa em equilbrio com o sangue. O smbolo sistemtico para a indica alcalose metablica. Assim como outros parmetros
PO2 no sangue arterial PaO2. A amostra no pode ter bolhas de ar calculados, como o bicarbonato, que deve ser analisado como uma
e um intervalo entre a coleta e a anlise no pode ser maior que 15 parte da anlise do estado cido-base do sangue, em conjunto com
minutos, pois aumenta a PO2. PO2 baixo (hipoxemia) pode ser PCO2 e pH.
associado a baixo O2 inspirado e hipoventilao alveolar e o PO2
alto (hiperoxemia) est associado a terapia excessiva.
2. pH: O pH indica o grau de acidez ou alcalinidade do sangue, a
sua alterao sugere desequilbrio no sistema respiratrio ou
metablico. Um intervalo excessivo entre a coleta e a anlise 5. Beecf: o excesso de base na totalidade dos fludos
aumenta o pH. O pH baixo ou acidemia deve-se a um processo que extracelulares, dos quais o sangue (intravascular) representa
gera ons hidrognio em excesso e ocorre por exemplo, em casos aproximadamente um tero. Como a capacidade de tamponamento
de insuficincia renal, cetoacidose diabtica e doena pulmonar diferente entre os compartimentos extracelulares (intra-vascular e
crnica. E pH alto ou alcalemia deve-se a um processo que gera extra-vascular), o BEecf uma estimativa mais representativa do
ons hidroxil extras e pode ser causada por insuficincia cardaca, excesso de base in vivo do que o BE. Os parmetros BE e o BEecf so
pneumonia e uso de diurticos. mais indicados do que o bicarbonato para a anlise do estado cido-
base, por serem indicadores mais exatos da capacidade de
tamponamento metablica.
6. HCO3: a concentrao de bicarbonato no plasma da amostra
de sangue. Este parmetro calculado a partir da medio de pH e
3. PCO2: O PCO2 a presso parcial ou tenso de dixido de PCO2, atravs da equao de Henderson-Hasselbach. Os erros que
carbono na fase gasosa em equilbrio com o sangue. O smbolo afetam os resultados do pH e PCO2 certamente afetaro o resultado
sistemtico para PCO2 no sangue arterial PaCO2. Um intervalo do bicarbonato, portanto o tempo entre a coleta e a anlise no deve
excessivo entre a coleta e a anlise aumenta PCO2. interessante ultrapassar 15 minutos. A principal aplicao deste parmetro a
H+ = pH = acidose
H+ = pH = alcalose
BE = alcalose
BE = acidose
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proibida a cpia, divulgao ou reproduo deste contedo sem autorizao prvia e formal da equipe de Assessoria Cientfica - Centerlab-MG.
indicao de acidose metablica primria, no caso de valores
baixos de bicarbonato, e a alcalose metablica primria,quando a
quantidade de bicarbonato est elevada.
Diante de um distrbio cido-bsico sempre importante buscar
o diagnstico etiolgico, a fim de que a abordagem teraputica seja
dirigida causa bsica. Existem alguns dados clnicos e
laboratoriais que podem auxiliar o diagnstico do distrbio cido-
bsico. No podemos esquecer de ressaltar a importncia de
analisar os resultados laboratoriais considerando o tipo de amostra
analisada e a qualidade do sistema utilizado na realizao da
Gasometria.

A Centerlab oferece o equipamento GEM PREMIER 3000 para
a realizao das gasometrias em seu laboratrio! Alm de ser
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realizao dos testes. Cada cartucho possui as solues
necessrias, os reagentes, as membranas, os eletrodos, os
biosensores e a agulha de amostra. O controle de qualidade do
equipamento oferece o Grfico de Levey Jennings e funciona em
tempo real, aps cada amostra. O volume utilizado de amostra de
apenas 150 l de sangue total heparinizado e a sua memria de
6000 amostras.
Segue abaixo, na Tabela 1, os parmetros medidos pelo Gem
Premier e na Tabela 2, os parmetros calculados.
Referncias:
BURTIS, C. A.; ASHWOOD, E. R. Fundamentos de Qumica Clnica. 4Edio.
Editora Guanabara Koogan. 1996.
Manual do Operador - Gem Premier 3000. Fornecido pela: Instrumentation
Laboratory.
Site: http://www.cefir.com.br/cefir2007/index.htm Acesso em: 07/2009.
Site: http://www.instrumentationlaboratory.com Acesso em: 07/2009.
Gasometria
HCO3 = pH = acidose metablica
HCO3 = pH = alcalose metablica
Parmetros Descrio
pH Potencial hidrognionico
P CO
2
Presso parcial de CO
2
P O
2
Presso parcial de O
2
Na
+
Sdio
K
+
Potssio
Ca
++
Clcio inico
Glucose Glicose
Lactate Lact ato
Hct Hematcrito
Tabela 1: Parmetros medidos pelo Gem Premier.
Parmetros Descri o
HCO
3
Bicarbonato
HCO
3
-std Bicarbonato padro
TCO
2
Concent rao total de CO
2
BE (B) (in vitro ) Excesso de base
BE ecf (in vitro )
Excesso de base na totalidade dos fluidos
celulares
sO
2
c Saturao de O
2
Ca
++
(7.4) Clcio inico (pH 7.4)
THb
Concent rao total de hemoglobina
calculada
A-aDO
2
Gradient e de oxignio alveolar-arterial
pAO
2
Presso parcial de oxignio alveolar
paO
2
/pAO
2
Taxa de oxignio alveolar-arteri a
RI ndice respiratrio
O
2
cap Capacidade de oxignio
CaO
2
Contedo de oxignio art erial
CvO
2
Contedo de oxignio venoso misturado
CcO
2
Contedo de oxignio capilar misturado
final
a-vDO
2
Gradiente de oxignio venoso art erial
misturado
Q
sp
/Q
t
Afast amento fisiolgico
P
50
Presso parcial de oxignio 50% de
saturao
Tabela 2: Parmetros calculados pelo Gem Premier.
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Elaborao: Equipe Assessoria Cientfica Centerlab