SULE
c/o PRIMANET AG, Postfach 5365, 3001 Bern
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Dienstaustritt (Arbeitgeber-Formular)
Firma
Anschluss-Nummer (Beispiel: 123000 / 012345.0):
Firmen-Name:
Strasse, Nr.:
PLZ, Ort:
Versicherte Person
Name:
Sprache:
deutsch
Vorname:
franzsisch
Strasse, Nr.:
italienisch
PLZ, Ort:
Zivilstand:
ledig
Land:
verheiratet
Geburtsdatum:
eingetragene Partnerschaft
geschieden
Heiratsdatum / Beurkundungsdatum:
Geburtsdatum Ehepartner/Partner:
aufgelste Partnerschaft
getrennt
verwitwet
Dienstaustritt
Austrittsdatum (Ende der Lohnzahlung):
Austrittsgrund:
Austritt / Arbeitgeberwechsel
Sonstiger:
Nein
Ort, Datum
Vollstndig
Erfassung
Schlusskontrolle
Datum
Visum
Dienstaustritt (Versicherten-Formular)
Versicherte Person
Name:
Zivilstand:
ledig
Vorname:
verheiratet
Strasse, Nr.:
eingetragene Partnerschaft
PLZ, Ort:
geschieden
Land:
aufgelste Partnerschaft
Geburtsdatum:
getrennt
verwitwet
Heiratsdatum / Beurkundungsdatum:
Geburtsdatum Ehepartner/Partner:
geschieden
Ja, am
CHF
Nein
BC-Nummer:
Pensionskasse:
IBAN-Nummer:
Vertragsnummer:
Postkonto-Nummer:
Der Versicherte nimmt zur Kenntnis, dass die Freizgigkeitsleistung gemss Art. 3.1 des Freizgigkeitsgesetzes (FZG) an
die neue Vorsorgeeinrichtung zu berweisen ist. Versicherte, die nicht sofort in eine neue Vorsorgeeinrichtung eintreten,
knnen gemss Art. 4.1 FZG ein Freizgigkeitskonto erffnen.
Arbeitslose, die die Anspruchsvoraussetzungen fr den Taggeldbezug der ALV erfllen, werden fr die Risiken Tod und
Invaliditt weiterversichert. Hierfr sind die Arbeitslosenkassen und die Stiftung Auffangeinrichtung zustndig.
Ausscheidende Versicherte knnen die Vorsorge freiwillig bei der Stiftung Auffangeinrichtung weiterfhren.
Ort, Datum
Vollstndig
Erfassung
Datum
Schlusskontrolle
Visum
Die Einwohnergemeinde
bescheinigt den in diesem Formular deklarierten Zivilstand
besttigt, dass der Versicherte Wohnsitz in der Gemeinde hat und nimmt davon Kenntnis, dass die Kapitalauszahlung damit
der ordentlichen Steuer und nicht dem Quellensteuerabzug durch die Stiftung unterliegt.
Ort, Datum