PRECURSORES DE LA COMUNIDAD TERAPUTICA

Hasta la fecha no existe una historia exhaustiva de las C.T. para la adiccin.
Hay quien sugiere que el prototipo est presente en todas las formas de curacin y apoyo
comunales por ejemplo, los pergaminos del Mar Muerto en umran detallan las prcticas
comunales acerca de la !"ormativa de la Comunidad# en el Cdigo $senio.
Tam%i&n en '( a.C a )( d.C los escritos de *hilo +udeaus descri%en un grupo de terapeutas
,therapeutrides- que viv.a en /lejandr.a, $gipto, que se dedica%an a las enfermedades
!incura%les# del alma.
HISTORIA
$l t&rmino C.T. fue utili0ado por primera ve0 para descri%ir las comunidades terap&uticas
psiquitricas que nacieron en el 1eino 2nido durante los a3os )4.
5escri%.a un lugar !organi0ado como una comunidad en el que se espera%a que todos
contri%uyeran al logro de las metas compartidas de crear una organi0acin social con
propiedades curativas#.
6e considera a Max7el +ones como el pionero en aprovechar las formas de socia%ilidad
propias de la vida comunitaria en el tratamiento terap&utico del paciente *siquitrico.
5escu%ri el papel central que juega el paciente como actor de su propia cura cuando
participa activamente de la vida social de un grupo en el que se siente incluido y no
marginado. /s. la terapia no pod.a limitarse a una entrevista semanal, ni siquiera diaria, sino
que el tratamiento de%.a a%arcar todo lo que el paciente hac.a durante el tiempo de
internacin.
C.T. MODERNA PARA LA ADICCIN
$n 89:4 el ;rupo <xford ,religiosos evang&licos luteranos- considera%a a las enfermedades
mentales y el alcoholismo como signos de erosin espiritual, por lo que conformaron grupos
cuya misin era la de la !salvacin# de los alcohlicos.
$n 89:( nace /lcohlicos /nnimos en /=ron, <hio, "e7 >or= fundado por dos alcohlicos
ricos, ?ill @ilson de "e7 >or=, un accionista y el 5r. 6mith, m&dico de /=ron.
$n 89(A se produce la apertura de 6>"/"<", en "e7 >or=, primer comunidad terap&utica
espec.Bca para adictos creada por Charles 5ederich, un egresado de /C/"<" ,;rupo de
familiares de alcohlicos-.
$n 89D: se forma 5/>T<* EFCC/;$ ,"e7 >or=- fundada por Msgr. <G?rien, actual presidente de
la @HTC ,Hederacin Mundial de Comunidades Terap&uticas
$ntre 89D4IJ8 los programas de CT se expanden rpidamenteK ;/T$@/> H<26$, 6/M/1FT/"
H<26$ y @<C5$" H<26$, /MFT> y C.2.1./., entre otras, compartiendo elementos comunes de
Blosof.a, organi0acin social, y prcticas terap&uticas.
$n $uropa, precisamente en Ftalia surgi proyecto 2<M<, que tom algunos elementos de
5/>T<* y agreg otros que se adapta%an mejor al contexto cultural y familiar latino.
$n /rgentina las ideas de +ones tuvieron una amplia difusin y se vieron refor0adas por dos
visitas suyas al *olicl.nico CanLs durante el per.odo en que Mauricio ;olden%erg era 5irector
del 6ervicio de *siquiatr.a.
Cas C.T. para pacientes psiquitricos se iniciaron como !colonias a%iertas# en el seno de
hospitales psiquitricos y estuvieron en general a cargo de equipos interdisciplinarios.
$l 5r. ;arc.a ?adaracco en la 6ala : del Htal. ?orda cre una !comunidad terap&utica
psicoanal.tica, para paciente psiquitricos.
$n 89DA 1aLl /ntonio Camino implement una C.T de puertas a%iertas en Colonia Hederal,
$ntre 1.os.
$n 89D9 se a%ri el Centro *iloto del Hospital $steves %ajo la direccin del 5r. @il%ur ;rimson
y se implementaron comunidades terap&uticas en los Hospitales de Colonia <%arrio, en el
pa%elln 1iglos del Htal. Moyano y en el Htal $l 6auce de Mendo0a.
COMUNIDADES TERAPUTICAS PARA ADICTOS EN ARGENTINA
8
6urgieron en los a3os J4 en la forma de <"; y grupos de autoayuda dirigidos por adictos
recuperados y cerrados, en principio, a la participacin de psiquiatras, psiclogos y otros
profesionales a%ocados a la salud mental. ;eneralmente con un fuerte componente religioso.
$n 89J) se funda la primer C.T. en /rgentinaK Programa Andrs que no result de un
desprendimiento de 5/>T<* ni de 2<M<.
6u fundador, el pastor Carlos "ovelli, segLn sus pala%ras empe0 a drogarse !sin sa%er cmo,
ni por qu&#. Eiaj, conoci gente, pro% muchas drogas y un d.a se meti en el stano de una
iglesia en $$22 persiguiendo una chica y descu%ri una !hermosa relacin de amor y de
amistad que yo no entend.a y me empe0 a llenar de una maravillosa sensacin de pa0 y
seguridad# ,segLn reBere en comunicaciones de la &poca-. Cuando regres a nuestro pa.s
comen0 a hacer reuniones en su casa, precisamente en su garaje, con antiguos amigos y
otros que i%a encontrando en %ares y caf&s tratando que comprendieran que pod.an cam%iar,
como &l ha%.a cam%iado.
$n la d&cada del A4 se sucedieron los programas EF/+$ 5$ E2$CT/, C$"T1< +2E$"FC
$6*$1/"M/, *1<;1/M/ /C$1, M$"6/+$1<6 5$ C/ EF5/, $C 1$*/1<, entre otros.
COMUNIDAD TERAPEUTICA EL REPARO
/%re sus puertas el 9 de julio de 89A(, siendo la primer CT no confesional fundada y dirigida
por psiclogosK el Cic. 5aniel Campagna, de la 2niversidad del 6alvador y la Cic. $lsa ;ervasio,
de la 2?/, con un gran compromiso social surgido de la militancia activa de los a3os NJ4.
6us comien0os fueron muy resistidos tanto por la comunidad de los !ex adictos# que no
considera%an que dos universitarios pudieran !interpretar# la pro%lemtica del
drogodependiente por ha%er carecido de dicha vivencia, como por el mundo !psi#, que
considera%a ese tipo de intervencin terap&utica, carente de rigor cient.Bco.
6e inicia con la organi0acin de la asociacin civil sin Bnes de lucro /.C.F./.1 ,/sociacin
Cient.Bca de Fnvestigacin, /sistencia y 1eha%ilitacin- y tiempo despu&s se agrega el nom%re
de fantas.a !$l 1eparo# para dar cuenta, sim%licamente, de su do%le sentidoK reparacin de
aquello que se ha roto y al mismo tiempo, servir de resguardo, a%rigo y proteccin ante las
inclemencias de la vida. $sta denominacin designa con ms calide0 a nuestro *rograma y
deBnitivamente es mucho ms fcil de recordar.
MISIN
Ca CT $l 1eparo es una organi0acin sin Bnes de lucro cuya misin es %rindar ayuda a
personas y a su entorno afectivo para entender, anticiparse yOo enfrentar la enfermedad de la
adiccin, el mejoramiento de la calidad de vida y la inclusin social en la /rgentina,
contri%uyendo a formar una sociedad %asada en la justicia social, la igualdad de derechos y
oportunidades de acuerdo a sus posi%ilidades de transformar su realidad.
VISIN
Contri%uir aK
Construir un conocimiento y conciencia de s. mismPs, y del mundoQ de lo que son y de
sus l.mites y capacidades, de su entorno y de cmo pueden proyectarse en %eneBcio de
su comunidad, %asados en el respeto a ellPs mismPs, y a los dems.
5esarrollarse a trav&s de metodolog.as variadas, integrales e integradoras que faciliten
la creatividad, la expresin, la investigacin y la comunicacin.
Ca optimi0acin de recursos, formando redes familiares y sociales a trav&s del tra%ajo
en equipo, coordinacin de organismos, instituciones y comunidad, articulando la
construccin de acciones innovadoras y de criterios de auto sustenta%ilidad.
DEFINICIN DE COMUNIDAD TERAPEUTICA
LA COMUNIDAD TERAPUTICA ES UNA MODALIDAD DE TRATAMIENTO CUYO OBJETIVO ES DAR
RESPUESTA SOCIAL A UNA PATOLOGA NETAMENTE SOCIAL
RESPUESTA !UE SIGNI"ICA NO SOLAMENTE UN ABORDAJE PSICOTERAPUTICO INDIVIDUAL O
DE GRUPO# SINO# ADEM$S# BRINDARLE AL PACIENTE %NOSOTROS LO DENOMINAMOS
'
RESIDENTE DEBIDO A !UE ES PARTICIPANTE ACTIVO DE SU PROPIA RECUPERACI&N'
(ERRAMIENTAS !UE LE PERMITAN ACCEDER A UN PROCESO DE INDIVIDUACI&N !UE DEBI&
(ABERSE LLEVADO A CABO DESDE POCAS TEMPRANAS DE SU CRECIMIENTO
PARA LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS EL COMPROMISO SOCIAL (A SIDO LA VARIABLE
PRIMORDIAL !UE (A IMPULSADO SU CREACI&N# MANTIENE SU MISI&N Y SALVAGUARDA SU
PERMANENCIA
METODOLOGA
$l o%jetivo espec.Bco de la CT consiste en tratar el trastorno individual a trav&s de la
transformacin de los estilos de vida e identidades personales.
*ara lograr este propsito la CT utili0a a la )om*n+dad )omo m,odo para ayudar a los
individuos a modiBcarse a s. mismosK
6u estructura ,organi0acin social-
6u componente humano ,personalRresidentes-
6u r&gimen diario de actividades ,grupos, reuniones, tra%ajo, recreacin-
Las CT -.+s,-n /ara s-r0+r a1 +nd+0+d*o
CARACTERSTICAS DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA
,Componentes %sicos que hacen a su deBnicin-
Ca organi0acin general afecta al resultado terap&utico.
Ca organi0acin social es Ltil para la creacin de un am%iente que maximice los efectos
terap&uticos y no es simplemente un escenario para el tratamiento.
2n elemento fundamental es la democrati0acinK el am%iente social proporciona
oportunidades a los pacientes para tomar parte activa en los asuntos de la institucin.
Ca atmsfera cualitativa del am%iente social est equili%rada entre aceptacin, control,
y tolerancia para las actividades destructivas.
*uertas a%iertas.
Ca comunicacin tiene un gran valor.
$l paciente ser orientado hacia el tra%ajo productivo y un rpido regreso a la sociedad.
Cas t&cnicas educativas y la presin grupal se utili0an para propsitos constructivos.
$xiste una difusin de la autoridad desde el personal profesional hacia los pacientes.
6in drogas psicotrpicas.
/utonom.a. /utoIconciencia y autoIcorreccin constantes.
/prendi0aje social a trav&s de la integracin social.
/prendi0aje mediante crisis
8
.
1esponsa%ilidad del residente acerca de su conducta.
Fnteriori0acin de un sistema positivo de valores.
*resin positiva de los residentes ,pares-.
$scuchar para aprender y para trasmitir emociones.
Cam%iar las actitudes negativas de la vida por positivas.
Compromiso con la participacin
6eguridad en las instalaciones.
MULTICAUSALIDAD DE LAS ADICCIONES
INTRODUCCIN
5rogarse y alcoholi0arse constituye una accinIconsecuencia determinada por la intervencin
de innumera%les factores, que podr.amos descri%ir en : grandes gruposK personales, familiares
y sociales e histricoIestructurales.
8
Considerando crisis como un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por la incapacidad
del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y por el
potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo. Crisis significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.
:
Ca adiccin a drogas, ta%aco, alcohol, comida, juego, internet, etc., representa un intento
fallido, desesperado dir.amos, de aliviar un malestar social que encontramos en nuestro
tiempo.
Cas nuevas conBguraciones vinculares y familiares, el impacto social de las patolog.as
narcisistas, las nuevas tecnolog.as y la glo%ali0acin y sus efectos, la violencia dom&stica,
escolar y social, la inSuencia de los medios de comunicacin, la falta de tra%ajo y vivienda, la
falta de &tica, moral y aptitudes intelectuales de la clase dirigente, las secuelas de las crisis
econmicas conforman entre otros aspectos, un nuevo escenario que exige nuevos conceptos
para comprender la realidad, y las causas que intervienen en la constitucin de un sujeto
adicto.
*roponemos pensar las causas mLltiples de las adicciones agrupndolas en : grandes ejesK las
varia%les sociales, las personales y las familiares.
VARIABLES SOCIALES:
Ca estructura social contempornea de /m&rica Catina, en los comien0os del siglo TTF, nos
muestra una serie de pro%lemas estructurales de dif.cil reconversinK
$conom.as nacionales improductivas y dependientes.
Ca *ol.tica soju0gada a la $conom.a y a sus crisis c.clicas y progresivas.
Ca injusticia social que condena a grandes masas a vivir en la indignidad de la noIeducacin,
el su%Ialfa%etismo e incluso analfa%etismo, promoviendo su pertenencia a una cultura
marginal y condenando al ingreso progresivo de sus futuras generaciones a una condicin de
po%re0a estructural y exclusin social.
Ca precariedad de concepcin y modelo de lidera0go de su !Clase 5irigente# que ha
convertido el ingreso masivo de los pa.ses latinoamericanos al 6istema 5emocrtico de
convivencia, en un aventurerismo electoralista fuga0 y fala0 para o%tener logros Bnitos y
nuevos fracasos que promueven, inevita%lemente, la desesperan0a de los pue%los.
Ca falta de educacin formal y t&cnica, de los sectores populares, sus condiciones precarias de
alimentacin, vivienda y saludQ su expulsin y marginacin progresiva del campo productivo y
la%oral, traen consecuencias profundas que tendrn incidencia directa en la construccin de
nuestras sociedades, en los prximos veinte a3os.
/unque nuestros pa.ses se transformen y cre0can, grandes masas de hom%res y mujeres,
adolescentes y ni3osOas, permanecern en una gigantesca sociedad marginal, excluidos
socialmente, so%reviviendo de acuerdo a sus propios usos y costum%res, sin ser comprendidos
dado que, cada ve0 ms, nos alejamos del comLn denominador que nos identiBca%a como
pue%lo o nacin determinada.
$stos sectores, de ampliacin progresiva en los Lltimos a3os, poseen una Cultura *aralela, con
lenguaje, valores, religin y arte propios, con una forma peculiar de contar la historia y, a la
ve0, pensar la sociedad ,Blosofar- y sus condiciones de vida.
Cada acto individual o interpersonal, adquiere signiBcado en esa !paraIsociedad# en
permanente desarrollo. 6us criterios de pareja, familia, paternidad y maternidadQ %ondad y
maldad, legalidad e ilegalidad, pL%lico y privado, son peculiares, diferentes. 6e hallan
!organi0ados# en un todo no escrito pero con v.vida eBcacia y presencia.
2n ejemplo de esta !moral# de sociedad marginal la da%a la pareja circunstancial de la madre
de un ni3o, consumidor de inhalantes, de 9 a3os de edad. $l !padrastro# de este ni3o, al
referirse al comportamiento del nene en su casa, dec.aK !en casa no es caprichoso, para nada,
no pide nada,...todo lo que precisa sale de casa y lo consigue#.
$ste ni3o, con pro%lemas de a%uso de drogas y de conducta graves, era !educado# y !no
caprichoso# para su padrastro. *or ende, para &l, no ha%.a conductas riesgosas de las que
ocuparse. *ara nosotros, este sujeto, vive !en otro mundo#. > es cierto, es de !otro# mundo.
VARIABLES PERSONALES
Cos padres son fundamentales en la conformacin del psiquismo en el primer per.odo de la
vida. Fntervienen medianteK
$l amor
)
$l odio
Ca capacidad comprensiva o destructiva
$l grado de la connotacin incestuosa de su trato
6us conductas respecto de la sexualidad
$l modelo de identidad que ofrecen
6u capacidad para trasmitirles ideales, para reconocerles su individualidad o si &sta es
atropellada al encargarlos de dar cumplimiento a ideales u odios narcisistas
insatisfechos ,ideales paternos no satisfechos-.
5e la sumatoria de cmo se hayan satisfecho las necesidades vitales y de contacto con
quienes cu%ren la indefensin en el primer periodo de la vida, quedan registros de placer y de
displacer. Hreud dice que ante las vivencias displacenteras el yo se defender desminti&ndolas
'
Oescindi&ndolas y esta%leciendo un virtual estado placentero. $ste Lltimo ser.a logrado
mediante un mecanismo similar al del proceso primario del so3ar en el que no existen el
tiempo y los limitesK se vive como real lo fantaseado y son anulados ,desmentidos- los datos
perceptivos dolorosos que se proyectarn hacia el afuera. /s., el mundo externo ser
vivenciado con hostilidad. $sto quiere decir que el ni3o se quedar con lo que considere %ueno
y placentero y proyectar ,expulsar- lo que considere displacentero en el afuera. Todo ello
vivido tal como ocurre en los sue3os como si fuera real, sin l.mites, ni consideraciones
temporales.
*or otra parte, si la suma de experiencias de frustracin han sido continuas y excesivas hacen
que en el ni3o se conforme un trauma
:
, que lleva a la formacin de un yo de%ilitado, con un
psiquismo r.gido y ende%le, que no permite dar respuestas adecuadas al medio ni a s. mismo,
determinando una pertur%acin en la capacidad de perci%irse a s. mismo y a los dems.
5e esta manera el ni3o no logra reconocer satisfactoriamente la autonom.a de su principal
cuidador y es incapa0 de separar claramente sus propios l.mites ps.quicos. /djudicar todo lo
%ueno que le aconte0ca a s. mismo y todo lo adverso al mundo exterior. Considerar que todo
lo que reci%e ,cuidados, alimentacin- es producto de sus propios m&ritos, desorientndose
cuando no o%tenga los mismos resultados dado que no podr perci%ir que el proveedor no
ha%r interpretado o %ien, no ha%r dado cuenta de sus necesidades. $n estas circunstancias,
los sentimientos omnipotentes de valoracin propia ,los proveedores externos le aseguran la
satisfaccin de sus necesidades- alternarn pro%a%lemente con su contrarioK una sensacin
de vac.o y desesperacin ,cuando los proveedores no cumplen con su cometido-. /s. los
sentimientos alternantes de magniBcencia y falta de valor contri%uirn a la conformacin de
una frgil identidad del yo.
$l mundo que lo rodea, entonces, ser un mundo carente de v.nculos signiBcativos, sin
afectos verdaderos y, en el que los otros se transforman en proveedores de suministros
intercam%ia%les y Udescarta%lesU cuando cesa su funcin. /s. los amigos de Ula %andaU ,grupo
de pares- o el partenaire de turno son fcilmente reempla0a%les segLn sea la circunstancia.
/ partir del trauma narcisista el sujeto %usca en la auto estimulacin las emociones que le
permitan experimentar que Uest vivoU.
Ca droga lo provee del o%jeto que falta en su interior y la compulsin de drogarse no hace ms
que reIconBrmar el v.nculo y permitirle la negacin de la falta de o%jeto.
*or otra parte cuando el amor parental es narcisista, o%liga a que, para ser tenido en cuenta,
reconocido y amado, el hijo imprescindi%lemente tiene que asemejarse al ideal paterno ,
renunciando al propio ideal. 6i en cam%io, que ser.a lo espera%le, atendiera a su propio ideal,
tendr.a como consecuencia el desconocimiento afectivo por parte de los padres ,!este no es
mi hijo#-. 2n ejemplo de esto es cuando se nos presenta a la consulta un paciente que
adems de drogarse, es portador del virus de E.F.H, y, adems, tiene sucesivos accidentes
'
5esmentirK dar por inexistente algo perci%ido, implicar.a una escisin.
:
situacin o serie de situaciones que superan la capacidad de registro, percepcin yOo respuesta del
sujeto. ueda inscripto ,instalado- en el psiquismo como una Bjacin que va a
reactuali0arseOresigniBcarse con crisisOtraumas futuros.
(
graves y, esta todo tatuado, en Bn, trata de recurrir a innumera%les demostraciones de su
existencia para padres que, de todos modos, nunca lo vern.
$l adicto tiene que !representar el personaje# ,de ese hijo ideali0ado por los padres -
constituy&ndose en ese que en realidad no es y que para poder !ser# necesita de un
complemento artiBcial que lo vac.a aLn mas de contenido.
VARIABLES FAMILIARES
$n las culturas tradicionales las familias constitu.an verdaderos Uorgani0adoresU de la trama
social de la comunidad y como consecuencia, el lugar que se ocupa%a en la familia y, por
supuesto, el tipo de familia a la que se pertenec.a deBn.a la posicin social de cada miem%ro
de la sociedad. $l sistema de parentesco orienta%a generalmente las estructuras en las que se
organi0a%a la vida colectiva y moldea%a el destino de los individuos.
Ca modernidad sustrajo al grupo familiar varias de sus funciones %sicas y termin
arrinconndolo en la esfera de la privacidad hogare3a. *or ejemplo educacin, produccin y
asistencia mutua fueron delegadas en otras instituciones.
Ca familia fue circunscri%i&ndose a una pareja de cnyuges que compart.a un espacio familiar
con su descendencia ms directa caracteri0ndose por la independencia relacional, residencial
y econmica, diferencindose yOo alejndose del resto de los parientes ajenos al reducido
nLcleo.
$ste aislamiento constitu.a un UrefugioU para adaptarse a la gran exigencia planteada desde el
mundo del tra%ajo, la pol.tica y el $stado.
$n la actualidad, y ms aLn con la insercin de las llamadas Ufamilias ensam%ladasU ,los m.os,
los tuyos, los nuestros-, el sistema de parentesco se circunscri%e en t&rminos pragmticos a la
familia con la que se convive. $l individuo, en funcin de sus propias aBnidades e intereses,
decide con qu& familiares va a convivir.
APROXIMACIN A UNA DEFINICIN DE FAMILIA:
6iguiendo a ?erensteinK $n el campo psicolgico podemos clasiBcar las deBniciones de los
autores en dos tiposK
8. /quellas referidas a las relaciones familiares como o%jetos emp.ricos o%tenidos por la
conciencia del o%servador o de los propios integrantes, a nivel perceptivo, es decir, tal como
se presentan a la o%servacin, o tal como ellos mismos se o%servan. 6e pone el acento en la
familia como unidad %iolgicaQ en ocasiones, coincide con los que tienen el mismo techo,
otras veces con los que comparten la comida, etc.
'. Cas que deBnen la familia como una totalidad, como sistema, como conjunto, a menudo no
perci%ido por la conciencia, sino reordenado metodolgicamente y que es for0oso que sea
%uscado en otro nivel de organi0acin a partir de los indicios recogidos en las relaciones
familiares emp.ricas, pero que pertenece a un nivel Vestructural V no consciente. 6u
reconocimiento esta o%struido por una serie de modelos conscientes que diBcultan el acceso a
la comprensin del funcionamiento grupal familiar.U
NUESTRO CONCEPTO DE FAMILIA:
$s una estructura social fundada por la unin de dos personas, escogidas mutuamente desde
el amor, que permite a su descendencia los procesos fundamentales del desarrollo ps.quico, la
educacin inicial, adquisicin de la lengua materna, sost&n, transmisin de la cultura,
esta%ili0acin de las personalidades de sus miem%ros adultos y el reaseguro de una
continuidad generacional.
Funcion!:
?revemente descri%iremos las funciones de la familia sin extendernos en ello dado que, no es
funcin del presente art.culo el ahondar en la dinmica de la familia que podr.amos considerar
UnormalUK
1eproductivas.
*rotectoras.
6eguridad emocional.
D
6eguridad f.sica.
6eguridad econmica.
6eguridad asistencial.
$ducacin.
Transmisin de estructuras de conducta.
LA FAMILIA ADICTA:
Ca adiccin se presenta como una epidemia inherente al sentido comLn de la oferta
desmesurada de drogaOalcohol que tiene lugar en nuestra sociedad contempornea. Hrente a
ello factores individuales, familiares y sociales hacen que algunos se conviertan en adictos
mientras que otros no.
Caractersticas de una familia adicta:
Cas drogas yOo el alcohol se constituyen en Uorgani0adoresU de la dinmica de funcionamiento
familiar.
Eiolencia familiar. 6e dar.a aunque la familia alcan0ase un estado de Ua%stinenciaU
)
. Ca
violencia puede ser hacia afuera ,golpes- o hacia adentro ,autoagresin, accidentes-.
Ca incorporacin de drogas yOo alcohol impulsa a la familia a esta%lecer un equili%rio
,patolgico- a corto pla0o ,regulacin- por so%re el crecimiento de la misma, a largo pla0o.
;eneralmente el comien0o de la drogodependencia yOo el alcoholismo se dan en la
adolescencia donde de%er.a producirse una separacin de la familia ,exogamia- y comen0ar su
%Lsqueda de pares y relaciones heterosexuales. 6e caracteri0an como muy UunidasU,
descri%iendo un alto grado de conducta sim%itica e infantili0ante. Ha%r.a un miedo a la
separacin tanto del adicto yOo alcohlico a separarse de la familia como viceversa. Cos
miem%ros de la familia parecen UaferrarseU unos a otros para reaBrmarse o no perder una
UFdentidad ;rupalU que reempla0a las identidades individuales de cada uno de sus integrantes.
$n algunas ocasiones en las que los echan porque la situacin los so%repas, como no pueden
sostener un l.mite, se arrepienten inmediatamente promoviendo, directa o indirectamente,
que regresen.
Carencia a desarrollar relaciones .ntimas y esta%les ,fundamentalmente heterosexuales- fuera
de la familia. 5iBcultades para llevar a adelante un estudio o tra%ajo acorde a la edad. Hay
una Uilusin de independenciaU en los adictos que perdura, sin ser confrontada por la realidad,
porque se mueven en una su%cultura yO para cultura ,de la droga- que los contiene.
$n comparacin con familias de esqui0ofr&nicos y psicosomticos estas familias se presentan
como ms primitivas y directas en la expresin del conSicto.
6e esta%lecen alian0as y secretos entre los su%sistemas familiares ,adicto y su madre por
ejemplo-, que pueden ser evidenciadas por los dems miem%ros del grupo familiar pero que se
conservan a la manera de un Usecreto a vocesU ,todos lo sa%en pero hacen como que no-
silencindolos. Hay un predominio de temas relacionados con la muerte ,muerte sL%ita,
accidentes graves, inesperados, etc.- que alcan0a hasta a las mascotas del grupo familiar.
Con respecto a la separacin y muerte, se o%serva que muchas familias toleran ms la muerte
de un miem%ro adicto yOo alcohlico que su separacin, dado que ante la muerte el grupo
familiar sigue UunidoU y Uteni&ndoloU para siempre a trav&s de la recordacin, logrando
nuevamente sostener la atencin en el mismo.
$s %astante frecuente la o%tencin de un empleo por de%ajo del nivel de sus aptitudes.
"o importa donde viva el adicto yOo alcohlico permanece siempre en contacto con la familia
de origen mucho ms que con la familia que haya formado posteriormente. 6a%en ms sus
padres que su esposa e hijos de sus actividades o proyectos, etc.
Cada uno de los cnyuges conserva el lugar de hijo dentro de su familia de origen por lo que
se quita signiBcado a la alian0a matrimonial. $sta alian0a es Uvirtual#, dado que cada cnyuge
se rige por la Ulegalidad proveniente de su familia de origenU. /m%as UlegalidadesU circulan en
forma paralela pero, una de ellas adquiere carcter de clandestinidad. $l hijo podr.a que%rar
esta do%le legalidad por lo que necesariamente, para sostenerla, es convertido en cmplice. /
posteriori se convertir en el representante de la transgresin en el medio social. ,/ trav&s de
)
Abstinencia. Interrupcin absoluta de la ingesta de sustancias.
J
los actos en los que se ve envuelto en su accionar adictivoK compraIventa de droga, violencia,
crcel, etc.-.
6tanton hace una excelente descripcin diferencial entre adictos masculinos y femeninos
respecto a la dinmica familiarK
A"ic#o! $%!cu&ino!:
Ca relacin con su madre es dependiente, so%re protectora, apegada, a%iertamente permisiva
con el adicto que ocupa el lugar de Uhijo favorecido y malcriadoU.
$l padre es autoritario y violento pero fcilmente controlado por la madre, claramente u%icado
en un segundo lugar, respecto del poder dentro de la familia, despu&s de la madre.
"uestra casu.stica evidencia adems padres infantiles ,convertidos en un hijo ms- y padres
ausentes escudndose detrs de su urgencia la%oral.
A"ic#%! $u'(!:
6e presenta en franca competencia con sus madres ,a quienes consideran so%re protectoras y
autoritarias-.
Cos padres son considerados ineptos, permisivos, sexualmente agresivos. $l porcentaje de
incestos es muy alto.
;eneralmente, el hijo adicto sostiene a uno de los padres que se vivencia a s. mismo
desvalori0ado y depresivo, dentro de una pareja complementaria con las mismas
caracter.sticas ,am%os padres tienen similares caracter.sticas pero, uno slo es el que lo
exteriori0a-.
Cos padres no han tenido ellos mismos la oportunidad de desarrollar un crecimiento autnomo
y sano en funcin del la relacin deBcitaria que tuvo lugar con sus propios padres. $sto hace
que no puedan trasmitir a sus propios hijos experiencias de crecimiento autnomo o %ien,
acompa3arlos en el crecimiento hasta alcan0ar la individuacin.
Cos hijos, reeditan en ellos acuciantes sentimientos de inseguridad por los conSictos no
resueltos y, se ven impulsados a hacerlos dependientes de s..
$n ocasiones el hijo es inducido al apuntalamiento de la parentalidad, en tanto los padres
carecen de responsa%ilidades en relacin a la crian0a.
$stas varia%les, de%en ser tenidas en cuenta para planiBcar y dise3ar las estrategias de
tratamiento a seguir, en las que por supuesto, de%en ser contempladas metas terap&uticas
para los tres ejes mencionados.
Cualquier proceso terap&utico que no contemple alguno de estos ejes, tiene pocas
posi%ilidades de &xito.
CONDICIONES DE UN TRATAMIENTO A SEGUIR
5e%emos partir de la condicin de Ua%stinencia del uso de drogas para que sea posi%le un
tratamiento psicoterap&utico.
$s frecuente escuchar a profesionales tra%ajar con sujetos que continLan consumiendo drogas.
Consideramos que sus interpretaciones o se3alamientos estn dirigidos al Ucomo s.U de la
persona del anali0ado, dado que la droga, tal como mencionamos en el punto precedente, le
provee del o%jeto que falta en su interior.
Coincidimos con la apreciacin que al respecto, hace ;arc.a ?adaracco en su li%ro UComunidad
Terap&utica *sicoanal.tica de $structura MultifamiliarU donde reBere K
U"o se trata entonces solamente ,como lo es en la teor.a de las neurosis- de la existencia
inconsciente de conSictos reprimidos y de la necesidad de un tra%ajo de insight
(
y de
ela%oracin para superar el conSicto I como descri%iera Hreud en sus primeros tra%ajos I sino
de una condicin psicopatolgica ms ligada a lo que &l llam deformaciones del yo, la
viscosidad de la li%ido y del predominio de la pulsin de muerte, donde nos encontramos con
graves diBcultades para a%ordar y resolver el conSicto psicolgico como tal. Cos pacientes que
(
FnsightK Toma de conciencia.
A
no pueden pensar en los que le pasa, se sienten movidos por fuer0as irracionales superiores a
su voluntad consciente, se sorprenden des%ordados por estados emocionales intensos W...X
estas situaciones vivenciales patolgicas no son la consecuencias de conSictos no resueltos
W...X $stas caracter.sticas se ponen en evidencia durante la convivencia W...X se exteriori0an ms
en la relacin con los dems, que en forma de conSictos intraps.quicos inconscientes que se
revelan en los sue3os, los lapsus o los actos fallidos W...XU.
$l drogodependiente O alcohlico no puede ver%ali0ar los conSictos sino a trav&s de
expresiones que no alcan0an a adquirir connotacin de comunicacin. 2tili0a frases
insustanciales, generalmente pueriles o %ien, se expresa a trav&s de actos que lo exponen a la
mirada de los otros ,padres, terapeutas, etc.-, que son los que UimprimenU en su vida un
UsentidoU que &l no puede darle.
$sta escasa capacidad de ela%oracin lo condena a vivir en un presente continuo y le impide
proyectarse en un futuro o %eneBciarse con la experiencia pasada. 6u capacidad asociativa es
limitada y su lenguaje es de UaccinU. 5e%emos diferenciar este cuadro del que se presenta en
las neurosis en el que tam%i&n hay una pasaje al acto pero como consecuencia de un conSicto
inconsciente o %ien, como producto de una huida del mundo interno. $n este caso hay una
pertur%acin en la estructuracin de la vida fantasmtica.
Consideramos operativo en el a%ordaje de esta pro%lemtica el tra%ajo grupal que se reali0a
en la Comunidad Terap&utica que le permiten al sujeto romper con la sim%iosis patolgica , la
incorporacin de un tercero y, qui0 por ve0 primera, acceder a una situacin triangular
ed.pica que le posi%ilitar la estructuracin de su aparato ps.quico de forma deBnitiva. $l
tercero en tanto representante del mundo, le permitir acceder a la sociali0acin y de esta
manera a%andonar el encierro de las vinculaciones duales que lo a.slan y excluyen del mundo.
Ca Comunidad Terap&utica como Hamilia 6ustituta provee al sujeto de modelos de
identiBcacin, l.mites, valores, esta%ilidad emocional, etc. proporcionndole una modalidad
estructuradora de su >o inmaduro al mismo tiempo que rescata aquellos aspectos sanos que le
posi%ilitarn su individuacin, desarrollo, aumento de autoestima, ejercicio de
responsa%ilidades, salida de la depresin, etc.
6i el profesional insiste en un tra%ajo de tipo individual no solamente refor0ar la primitiva
sim%iosis patolgica sino que condenar al sujeto al encierro de las relaciones didicas
narcis.stamente sostenidas.
/hora, una ve0 que el paciente ha alcan0ado un nivel de integracin yoico suBciente como
para hacer frente tanto a la realidad interna como externa, podr acceder a una psicoterapia
individual.
$l tra%ajo que se reali0a a trav&s de la inclusin y participacin del residente en diversos
grupos terap&uticos ,grupo de confrontacin, grupo de expresin de sentimientos, asam%lea
matinal, etc.- favorece el intercam%io de experiencias vivenciales no solamente con el equipo
tratante sino, tam%i&n, con otros residentes que se encuentran en distintos momentos de su
proceso terap&utico.
$ste amplio a%anico de posi%ilidades de accionar con los miem%ros de la Comunidad le
permite en primer lugar, adquirir Uconciencia de enfermedadU al escuchar los testimonios de
otros que han atravesado por similares situaciones conSictivas y han modiBcado notoriamente
su personalidad y, en segundo lugar, podemos pensar que representa un desaf.o que lo motiva
a intentar adquirir dicho cam%io.
$sta dinmica de la Comunidad Terap&utica permite evaluar el desenvolvimiento del residente
en la vida cotidiana. 5e esta manera se o%tendrn datos acerca de cmo se desempe3a frente
9
a tareas espec.Bcas ,cuidado del parque, cocina, lavadero, etc.- y, el material que surge es
llevado a los distintos grupos donde se evaluar el nivel de desarrollo de sus recursos yoicos,
cmo este estructurado su mundo interno, grado de componentes narcisistas puesto en sus
v.nculos, etc.
Cada residente %rinda, en distintos momentos y, en variadas ocasiones, su experiencia, ya sea
a trav&s de su testimonio o directamente ense3ndole a otro ms novel alguna tarea
espec.Bca. $sto no slo es %eneBcioso para el residente nuevo sino tam%i&n para s. mismo,
de%ido a que para el primero funcionar a manera de interpretacin esclarecedora, mientras
que para el segundo, actuar como refuer0o de material tra%ajado previamente y, para
am%os, permitir que aumenten su conBan0a en s. mismos, se incremente su capacidad para
reSexionar, al mismo tiempo que adquieren mayor seguridad interior.
Ca interaccin no se produce solamente entre los residente entre s. sino, que tam%i&n de%e
considerarse el accionar del equipo tratante que, al ser multidisciplinario ,profesionales
psiclogos, m&dicos, docentes, asistentes sociales, operadores socioIterap&uticos, residentes
reha%ilitados I entrenados para tra%ajar profesionalmenteI- permite que se desarrollen
distintas alternativas tales comoK capacidad de dar, tolerancia ante momentos de angustia,
nimo en momentos de depresin, puesta de l.mites, participar, compartir, demostrar afecto,
etc. Todo ello, forma parte de un modelo de identiBcacin positivo que le permite al residente
comen0ar a Udescu%rirU y, a trav&s de este mecanismo comen0ar a dar, compartir, cuidarse,
etc. generalmente por primera ve0 en su vida hasta que pueda internali0arlo en forma
permanente en su mundo interno. 5e esto se desprende que, el residente pasar en primer
t&rmino por una etapa de dependencia sana con los miem%ros de la C. T. para luego pasar a
un segundo t&rmino en el que pueda desenvolverse en forma independiente como de%er.a
ha%er sucedido en su familia primaria.
Ca C.T. ofrece el marco adecuado, esto es, esta%le, afectivo, capa0 de contener los aspectos
ms inmaduros de la persona y acompa3arla en su crecimiento hasta lograr las modiBcaciones
profundas que le permitirn ir alcan0ando la autonom.a y completar su individuacin.
TERAPUTICA FAMILIAR:
/sistimos a la familia del droga dependiente y alcohlico a trav&s de nuestro centroK
C.I.A.F. Centro Fntegral de /sistencia Hamiliar
OB)ETIVOS DEL TRATAMIENTO:
OB)ETIVOS GENERALES:
8. /%stinencia del uso de drogas y alcohol.
'. Tratamiento paralelo del grupo familiar a lo largo del tratamiento.
:. 2so productivo del tiempo ,tanto en la internacin como en los tratamientos
am%ulatorios-.
). <%tener una situacin esta%le y autnoma de cada miem%ro.
(. Ca terapia de%e ser acotada, con una intensa participacin y un rpido desapego. Ca
tarea no consiste en resolver todos los pro%lemas familiares sino los que tengan que ver
con los mecanismos adictivos de la familia.
D. 5e%en reali0arse seguimientos, de ser posi%le, de manera de asegurarse que el cam%io
positivo continLe.
J. 6e tra%aja en grupos divididos por rolesK de padres, hijos, hermanos, cnyuges, mLltiple
,primos, t.os, a%uelos I aunque tengan funcin materna yOo paterna I, amigos- dado que
presentan, como caracter.stica diferencial, trastornos contextuales con cdigos
transgresivos precisos y perBlados dentro de una Blosof.a particular de pertenencia a
esa familia que hacen del terapeuta un extra3o que, con su sola presencia amena0a la
patolgica homeostasis lograda.
84
A. 6on familias con diBcultades de expresin de lo sim%lico, donde las ver%ali0aciones son
suplantadas por el lenguaje de accin. Tra%ajar desde un a%ordaje psicoterap&utico
familiar tradicional ,en las primeras etapas del tratamiento- podr.a provocar que, por
miedo a la desintegracin en funcin de la p&rdida de la identidad grupal, se produ0ca
la huida de alguno o todos los miem%ros interrumpiendo el tratamiento.
OB)ETIVOS ESPECFICOS:
8. $la%oracin de los fenmenos no conscientes de la dinmica entre los miem%ros del grupo
familiar que participa de los distintos su%sistemas parentales ,$j. MadreIhijo, padreIhijo, etc.-
'. $la%oracin del Complejo de $dipo
:. /ceptacin del Ta%L del Fncesto.
). Havorecer la asuncin de roles pertinentes dentro de la trama de parentesco diagramado en
el grupo familiar.
(. 5iscriminacin entre UrolU y UfuncinU dentro del grupo familiar.
D. Tra%ajo so%re la sexualidad de y entre cada miem%ro del grupo familiar.
J. Tra%ajo so%re las relaciones de poder dentro del grupo familiar.
A. /yudar a develar mitos, secretos, mentiras y pactos de silencio dentro del grupo familiar.
9. /yudar a resolver contradicciones, miedos %sicos, sistema de transgresiones reglamentado
y pautado dentro del grupo familiar.
84. Tra%ajar so%re la resistencia al cam%io.
EL TERAPEUTA FAMILIAR:
5e%e ser activo. "o solamente esperar en el consultorio. 5e%e estar dispuesto a hacer un
seguimiento personal del grupo familiar convocndolo continuamente a participar del
tratamiento. $n nuestra institucin para los pacientes que se encuentran internados en forma
residencial, la concurrencia a los grupos terap&uticos familiares es o%ligatoria para poder
visitarlo.
5e%e motivar a los miem%ros del grupo a participar del tratamiento.
5e%e tener UcinturaU, es decir, sa%er cundo conceder y cuando exigir determinadas
modiBcaciones de la dinmica familiar.
"o de%e ponerse en un lugar de UomnipotenciaU de UsalvadorU de la familia en conSicto. $sta
seguramente espera de &l, fundamentalmente en las primeras etapas que todo lo pueda pero,
luego le har pagar muy alto el costo de una equivocacin. 6on familias muy %eligerantes
inclusive hasta llegar a instancias judiciales por lo que consideran un error del profesional, aLn
fuera de cualquier fundamento profesional o cient.Bco.
Ca institucin de%e respaldar y contenerlo en todo su accionar.
5e%e estar preparado para que, en muchos casos, si la organi0acin familiar no cam%ia, el
tratamiento no tendr el &xito esperado. 5e%er tener una alta tolerancia a la frustracin.
5e%e ser capa0 de %rindar contencin de manera Brme ,en oposicin a una postura reSexiva o
distante-.
5e%e ser creativo y no estereotipado para responder a las excesivas demandas del paciente
adictoO alcohlico y su familia.
"o de%e temer enfrentar crisis de cualquier naturale0a que se presente en cada situacin
terap&utica ,no importa la estatura o el peso del mismo-, el acento de%e estar puesto en la
UactitudU.
"o dejarse llevar por la ansiedad que le transmitir la familia. 5e%er tomar recursos de su
88
personalidad para controlar la situacin. 5e%er prestar su propio aparato ps.quico hasta que
el paciente pueda !editar# su vida y dejar de repetir actitudes disfuncionales.
5e%er hacerse respetar dado que la descaliBcacin es una respuesta comLn y frecuente de
este tipo de familia ,proyeccin de su %aja estima-.
;eneralmente la familia le proyecta su impotencia dejndolo inerme ante la falta de respuesta
de la misma, dado que est acostum%rada a pensar ,desde una postura infantil- que todo
de%e ser UdadoU sin esfor0arse por conseguirlo. $n esta situacin de%er se3alarles que
depender de ellos el &xito del tratamiento y no de su intervencin.
Ms que en otro tipo de enfermedad se de%e tener en cuenta la moral del terapeuta dado que,
se refor0ar.a el aspecto transgresor de la patolog.a.
5e%er capacitarse previamente dado que esta patolog.a ofrece variadas alternativas de
a%ordaje aLn dentro del modelo mismo de Comunidad Terap&utica. $sta capacitacin de%e ser
permanente, a la manera de, un o%jetivo a lograr que continuamente se recicle.
$l tra%ajo en equipo favorece evitar la lucha por el poder de este tipo de pacientes
manipuladores.
GRUPOS:
Cos grupos tienen un encuadre esta%le de tiempo y lugar, se reali0an un ve0 por semana, con
una duracin de una hora y media, coordinados por un psiclogo.
$s importante aclarar que si %ien los grupos estn divididos por los roles que se juegan segLn
el sistema de parentesco, la informacin circula a trav&s de los mecanismos que la comunidad
terap&utica ha implementado a tal efecto ,el grupo familiar es alertado previamente I como
parte del contrato terap&uticoI que utili0aremos todo lo expresado en los grupos para
tra%ajarlo con los dems integrantes para desarmar pactos, alian0as, develar intrigas, etc.-
tales como merienda comunitaria, asam%leas comunitarias, etc.
$l rol del terapeuta es de facilitador, dejando espacio para la dinmica de los padres que han
atravesado yOo estn atravesando por la experiencia de tener un hijo adicto.
GRUPO DE PADRES:
$n estos grupos se tra%aja qu& implica el rol de padre y madre. Ca diferencia entre rol y
funcin. Hay que tener presente que el rol se !encarna#, mientras que la funcin se !porta#
siendo ejercida por cualquier integrante independientemente de su g&nero. 6e %usca
reacomodar el rol correspondiente diferencindolo de los otros roles ejercidos ,hermanos, hijos
del *.F.- inadecuadamente.
6e tra%ajan situaciones espec.Bcas tales como cuando el hijoOa pide ayuda para que se los
li%ere de la CT usando sus ha%ituales estrategias para provocar un sentimiento de culpa en los
padres e involucrarlos en sus pro%lemas.
$n estos grupos los padres, sostenidos por el grupo, aprenden a resistir pedidos inadecuados
que en un tiempo ha%r.an sido atendidos.
$l grupo permite que adquieran conciencia cr.tica de sus errores, su%rayando el aspecto
positivo cuando logran evitar conductas disfuncionales que se repet.an.
8'
$n estos grupos se critica en positivo, es decir, proponiendo conductas alternativas a las
ha%ituales sugeridas por los propios padres ms antiguos que funcionan como orientadores.
6e tra%aja en el acercamiento del padre que no concurre que, generalmente es el padre que
se transforma en el miem%ro ms dif.cil de incluir.
6e favorece el acercamiento de la pareja parental.
<tro punto que de%e tratarse en estos grupos es la inversin de roles, esto es, el hijo que
ocupa el lugar de uno de los miem%ros de la pareja parental.
/ medida que el *F ,paciente identiBcado- se va independi0ando de sus padres &stos pueden
amena0ar con la separacin o el divorcio o evidencia algLn grado de pertur%acin. $s tarea del
terapeuta sostener a los padres, de manera que &stos, apoyados en &l puedan resolver su
conSicto y no necesitarn de su hijo para salvarlos ,Eer cap.tulo de 1$C/Y5/-.
$l o%jetivo primordial de los grupos es que cada miem%ro ha%le de s. mismo y no solamente se
focalice en el *F.
Temas tam%i&n a desarrollar son el sentimiento de culpa y los mensajes acusatorios que se
entrecru0an.
GRUPO DE HERMANOS:
Ca inclusin de los hermanos en el tratamiento permite queK
o *uedan actuar como aliado del adictoOa y ayudarlo a aBrmarse mejor, desde la salud.
< Hortalecer la postura adecuada de uno de los padres.
< ?rindar un foco alternativo adecuado.
< Fmpedir que el adicto lleve toda la atencin.
< ?rindar informacin adicional so%re la dinmica familiar.
Ca modalidad de funcionamiento es similar en todos los grupos en cada caso y se tra%aja la
pro%lemtica particular de cada miem%ro y su v.nculo con el *F, tratando de detectar en qu&
medida ese v.nculo favorece o predispone a la dinmica de la enfermedad.
Cos que tam%i&n consumen son derivados a grupos espec.Bcos o tratamientos alternativos.
GRUPO DE HI)OS:
Tra%ajamos la conSictiva de los hijos de los pacientes mayores de 8' a3os en funcin de
rasgos diferencialesK
8- /lgunos hijos de adictos tienen o %ien un funcionamiento de Uso%readaptacinU, es decir, no
presentan, aparentemente, pro%lemas de ningLn tipo I ni siquiera los esperados para su edadI
como para no complicar ms de lo que est la familia, adoptando aLn en ni3os muy peque3os
una madure0 que supera ampliamente a su edad %iolgica ,Zcomo para compensar la actitud
infantil de alguno de sus padres[-.
'- <tros en cam%io maniBestan severos trastornos de conducta que, en casos extremos,
pueden derivar en actitudes delincuenciales.
6e los orienta, asimismo, para la reali0acin de interconsultas con otros profesionales
,neurlogos, tra%ajador social, ortodoncista, psicopedagogo, etc.-
GRUPO DE CN*UGES:
$ste grupo est integrado por noviasOos, esposasOos, y amantes ,siempre y cuando no
concurra al mismo grupo el esposoOa-. $n este Lltimo caso queda supeditado a la decisin del
*F.
8:
$l o%jetivo terap&utico es revisar la eleccin de o%jeto amoroso y la repeticin de modelos
familiares parentales.
Tam%i&n, como en el caso de los otros grupos, se tra%aja la reu%icacin al rol correspondiente.
;eneralmente ocupa patolgicamente el rol parental.
GRUPOS DE INGRESO+ DENOMINADOS GAM ,GRUPOS DE ADMISIN M-LTIPLE.:
$stos grupos se implementaron espec.Bcamente para calmar la angustia y la ansiedad de la
que son o%jeto los familiares del *F en la primera etapa del tratamiento.
6on grupos de contencin donde se les explican a los familiares y amigos I que pueden
concurrir juntos ,luego se los dividir por rol- I las caracter.sticas tanto del tratamiento como
de la enfermedad. 6e presentan a todos los miem%ros del 6ta\ que se encuentran presentes
,fundamentalmente a las autoridades-. 6e explicitan las normas y reglas de funcionamiento y
se espera que los concurrentes nos acerquen sus interrogantes.
Cuego de cuatro encuentros ,tam%i&n de una ve0 por semana- pasan a sus grupos deBnitivos
,divididos por rol-, paralelos al tratamiento del *F.
;12*<6 5$ */51$6 C2><6 HF+<6 "< H/C$" T1/T/MF$"T<K
Consideramos que es posi%le modiBcar la actitud de negarse a concurrir al tratamiento si se
comien0a concienti0ando a los padres acerca de las caracter.sticas de la enfermedad y la
dinmica patolgica del funcionamiento familiar. ,Eer U$l adicto que no acepta tratamientoU-.
;12*< M]CTF*C$K
6e encuentra formado por a%uelos, t.os, cu3ados, amigos, tutores.
Muchos de los integrantes de este grupo desempe3an una funcin materna o paterna pero,
de%ern tomar conciencia de la diferencia que hay entre el rol y la funcin, para que el *F
pueda hacer el duelo correspondiente por el o los progenitores ausentes.
$n l.neas generales se tra%aja como en los grupos anteriormente mencionados.
;12*<6 5$ *1$I$;1$6<K
Tienen lugar en la Lltima etapa del tratamiento. 6e desarrollan a manera de una psicoterapia
tradicional de familia.
$l o%jetivo es permitirles poner en prctica todo lo aprendido en instancias anteriores del
tratamiento tales comoK la reu%icacin del rol correspondiente a cada miem%ro de la familia, la
organi0acin jerrquica de la autoridad parental, reestructuracin de normas y leyes de
funcionamiento de la familia ,dise3ada desde el acuerdo de la pareja parental -, puesta de
l.mites, reparacin del da3o ocasionado entre sus miem%ros en la &poca de consumo ,malos
tratos, denigracin, humillaciones de la que fueron o%jeto-, explicitacin de un *royecto de
Hamilia ,independiente del un *royecto individual de cada miem%ro-, lograr relaciones esta%les
fuera de la familia, etc.
MF$M?1<6 /26$"T$6K
*ara los que no quieren participar del tratamiento se dise3a una estrategia segLn el lugar que
ocupe en la familia.
6e puede priori0ar la tr.ada adictoOaIpadres si es menor de edad, o %ien a miem%ros de la
familia en coaliciones importantes ,hermanas, t.as, a%uelas, etc.-.
Tam%i&n se puede redeBnir la ausencia para tra%ajar indirectamente con el miem%ro ausente.
8)
$n todos los grupos los integrantes pueden continuar asistiendo en caso que el *F decida
a%andonar el tratamiento. "osotros pensamos que puede ser un nexo adecuado para traerlo
nuevamente al tratamiento o, de lo contrario ,si el a%andono es deBnitivo-, funcionar como un
referente de salud mental.
1$2"F^" 6<CF/CK
$ste grupo fue creado con el o%jetivo de que aquellos que acompa3an al *F puedan Uaprender
a divertirseU. Tanto la familia del adicto como quienes lo rodean suelen tener caracter.sticas
depresivas cono componentes de su personalidad, por lo tanto, estn ms predispuestos a
acompa3ar a quien ha comen0ado su tratamiento en situaciones dolorosas que positivas. *or
ejemplo, estn a su lado cuando est preso, internado en una terapia intensiva por
so%redosis, luciendo lastimosamente en per.odos de consumo compulsivo, etc. pero,
parecer.a que no sa%en qu& hacer cuando las cosas marchan positivamente. Cuando el adicto
evoluciona satisfactoriamente, va armando su *royecto de Eida, se divierte genuinamente ,sin
necesitar de qu.micos para hacerlo-, los que lo rodean ,familiares y amigos- comien0an, en
muchas ocasiones, a sa%otear el tratamiento.
$n estos grupos, que tienen lugar el Lltimo d.a del grupo de cada mes de%en divertirse,
%romear, festejar, no tratar pro%lemticas de ningLn tipo. 5e%en promover tareas para pasar
un momento agrada%le, independientemente del momento evolutivo del *F en el tratamiento.
5e esta manera comien0a a tra%ajarse en el Udesprendimiento emocionalU tan dif.cil de
reali0ar en esta patolog.a, en la que todos giran en derredor del adictoOaOalcohlicoOa.
Cas primeras reuniones sociales suelen ser muy dif.ciles para los miem%ros de los grupos,
dado que se sienten UrarosU, les da verg_en0a participar de los entretenimientos que se
organi0an ,contar chistes, jugar a Ud.galo con m.micaU, cantar, festejar el cumplea3os de algLn
miem%ro que haya cumplido en ese mes, etc.-, dado que estn ms preparados para enfrentar
situaciones pro%lemticas que divertidas.
Hemos compro%ado que las primera etapas de la participacin son duras para adaptarse dado
que les produce temor al rid.culo, se sienten fuera de lugar, hasta algunos quedan parali0ados
faltando ese d.a porque consideran que tienen Ucosas ms importantes que hacerU. 6e les
explica que ese es el ms importante de los grupos porque es el que los preparar para la
futura evolucin positiva de su familiar, de lo contrario siempre se van a focali0ar en Ulo
desgraciado# de las consecuencias de la enfermedad. 6e les explica que sonre.r, re.rse,
divertirse y disfrutar tam%i&n requiere de un aprendi0aje y que &ste es el lugar indicado para
comen0ar.
Cuego, cuando logran aSojarse ayudados por el coordinador y el resto del grupo conBesan que
hace mucho tiempo no se divert.an, o no ha%.an festejado su cumplea3os desde que eran
ni3os, etc.
$s interesante o%servar ese d.a el grupo, comparndolo con los dems d.as del mismo grupoK
se puede ver fcilmente cules son los miem%ros nuevos de los antiguos a simple vista. Cos
primeros se muestran r.gidos y serios, mientras que los otros estn relajados, divertidos y
%ulliciosos. Ha pasado alguna ve0 que un familiar muy unido al *F por la culpa y con una fuerte
dependencia, se ha ofendido y a%andonado la reunin social porque no esta%a para Uesas
estupideces con todo el dolor que ha%.a en su familiaU. Cuego, a medida que el
desprendimiento emocional va teniendo lugar a%andona naturalmente esta postura r.gida.
Hay una excepcinK si algLn miem%ro del grupo est pasando justo ese d.a por una situacin
sumamente compleja, dolorosa ,a%andono del tratamiento del *F , muerte de otro miem%ro del
grupo familiar, etc.- puede pedirle al terapeuta que lo escuche fuera del grupo, para ser
contenido, sin pertur%ar la diversin de los dems que de%en seguir con su o%jetivo. $n
8(
algunos casos, miem%ros nuevos UinventanU situaciones graves para Utener permiso
institucionalU para estar en el grupo y Usentirse malU.
$sto reci&n es tra%ajado el siguiente grupo en el que se le se3ala su empe3o en seguir
focali0ado en cualquier situacin negativa que siempre se presenta como ms importante que
todo lo positivo que pudiera pasarle, aunque sea trivial.
$ste grupo, usualmente es coordinado por una T&cnica en *revencin, especiali0ada en
arteterapia.
/6/M?C$/ C<M2"FT/1F/K
$ste grupo reLne a todos los residentes, sus familias y los integrantes del equipo terap&utico
dos veces al mes o semanalmente, segLn se trate de tratamiento am%ulatorio o de internacin
residencial respectivamente.
$l o%jetivo esK
< 1econstruccin de las redes de comunicacin.
< 1eplanteo de v.nculos.
< 1eestructuracin del interjuego de roles ,pertur%ados y confundidos-.
< $sclarecimiento de mitos, pactos de silencio y mentiras.
< 1ecuperacin del afecto.
< 1eparacin de los v.nculos da3ados por la agresin mutua y la violencia.
< 1evelacin de situaciones ocultas por parte del *F yOo de su familia.
< Construccin de un *royecto de Hamilia.
o $l mismo residente comenta a su familia en qu& situacin se encuentra dentro del
tratamiento, tanto si est creciendo como si quiere hacer a%andono del mismo. 6e expresan
esperando un feedI%ac= que orienta a uno ,paciente- y a otros ,familia- a interactuar conforme
a pautas claras que, posteriormente, facilitarn el entendimiento de la estrategia terap&utica.
< 5isminucin y ela%oracin de los miedos %sicos.
< Circulacin de informacin.
< /poyarse con otros miem%ros ms antiguos de la Comunidad Terap&utica que aportarn,
desde su experiencia personal, actitudes y conductas alternativas.
< $la%oracin grupal de rivalidades y competencias.
< $jercitar modos de pensamiento. $nse3ndoles a pensar de una manera plstica
oponi&ndose de esta manera a mecanismos estereotipados.
< $valuacin de las situaciones desde una ptica realista.
< /prender a pedir y reci%ir ayuda del resto de los miem%ros de la Comunidad.
< /prender a ela%orar situaciones de depresin y p&rdida, cuando el *F o algLn integrante del
grupo familiar devela yOo revela alguna situacin traumtica ,violacin, incesto, etc.-.
< /prender a divertirse, expresar amor y cari3o entre los distintos integrantes.
< 6e planiBcan juegos interactivos para que residentes, familiares y equipo tratante puedan
participar desde otro marco y Uhumani0arU en cierta forma el v.nculo terap&utico. Con esto se
quiere se3alar que, al compartir por ejemplo un juego, el *F o el familiar, puede ver cmo el
terapeuta se r.e, se divierte, es puesto en rid.culo en una carrera de em%olsados y, de esta
manera no lo ve como profesional que es vivenciado desde el lugar de la perfeccin.
Ca asam%lea comunitaria va preparando al *F y a su familia a que, en la etapa de 1einsercin
6ocial, puedan acceder a una *sicoterapia tradicional de Hamilia sin temor a la ruptura de su
identidad grupal, a la aniquilacin de la identidad de cada uno de sus miem%ros etc., es decir,
favorece la maduracin del grupo.
TIPOS DE TRATAMIENTO
$l 1$*/1< Comunidad Terap&utica ofrece variadas alternativas de tratamiento del a%usador
de drogas yOo alcohol y su familia.
8D
"uestros profesionales atendern cada caso deBniendo, segLn sea la situacin, qu& tipo de
ayuda se %rindar.
C<"62CT<1F<6 $TT$1"<6K
*sicoterapia para las personas con pro%lemas de uso inde%ido de sustancias psicoactivas y
conductas adictivas en generalK ta%aco, juego, sexo, trastornos alimentarios.
*sicoterapia de grupoK
Coordinado por un psiclogo, se reali0an grupos de psicoterapia en los cuales los distintos
integrantes tra%ajan sus conSictos al mismo tiempo que o%tienen y se prestan ayuda
mutuamente.
*sicoterapia individual:
Tratamiento *sicoterap&utico Fndividual para aquellas personas que alcan0aron la a%stinencia
a las drogas y al alcohol y que desean revisar su personalidad en %Lsqueda de las causas que
los llevaron a padecer esta enfermedad, al mismo tiempo que modiBcan sus conSictos.
aI T1/T/MF$"T< /M?2C/T<1F<
$s aconseja%le para aquellas personas que reci&n inician su etapa de consumo y conservan su
tra%ajo yOo estudio, que poseen un v.nculo familiar esta%le y desean enfrentar su dependencia
desde el principio, para evitar mayores consecuencias que da3en su futuro y el de los que lo
rodean.
5e%er.an concurrir a *sicoterapia Fndividual o *sicoterapia de ;rupo, coordinado por un
*siclogo, y participar de los grupos de autoayuda y ayuda mutua. $stos grupos, estn
coordinados por una persona reha%ilitada que ha terminado su tratamiento y se ofrece como
modelo de rol. $l o%jetivo es %rindar sost&n y un grupo de pertenencia que permita, entre otra
cosas, el recam%io de nuevas amistades, compartir experiencias positivas, promover el
sentimiento de que las diBcultades son comunes a la etapa que estn atravesando, ver !en
espejo# e identiBcarse con situaciones cotidianas que traen y la manera operativa de
solucionarlas o enfrentarlas, etc.
%I *1$IC<M2"F5/5
$ste sistema se recomienda para personas que de%en ser incluidas en sistemas de Fnternacin
Completa pero, no es conveniente que lo hagan en forma inmediata. Cas causas que
determinan este sistema pueden ser de%ido aK
` Hay que tra%ajar so%re su Uconciencia de enfermedadU dado que es un tratamiento en el
cual de%emos contar con la voluntad del paciente para asegurar su permanencia, al mismo
tiempo que favorecer su retencin.
` 5e%e completar estudios m&dicos en Fnstituciones especiali0adas.
` 5e%e cumplimentar trmites judiciales yOo administrativos.
` 5e%e tramitar su 6u%sidio ante <rganismo $statal, u <%ra 6ocial yOo *reI*aga M&dica, etc.
cI C<M2"F5/5 T$1/*a2TFC/ 5$ 5F/
$ste sistema se recomienda para personas cuyo compromiso con las drogas o el alcohol es tal,
que ha deteriorado su relacin la%oral, social y familiar, pero que, aLn conservan cierta
conciencia de la situacin que atraviesan.
5e%er.an concurrir de lunes a domingos de 9K44 hs. a 8AK44 hs., por lo cual de%er poseer un
lugar donde vivir.
Cuego de estos horarios tendrn que cumplir con las indicaciones que se les prescri%irn
desde el $quipo Terap&utico que los asista.
dI F"T$1"/CF^" C<M*C$T/ en C<M2"F5/5 T$1/*$2TFC/
$ste tratamiento es aconseja%le para personas cuyo compromiso con las drogas o el alcohol es
tal, que ha complicado severamente sus relaciones familiares y se hallan con s.ntomas f.sicos
8J
y psicolgicos de consideracin, han perdido su relacin la%oralIeducativa y, frecuentemente,
poseen causas legales.
*1<*/6 ,Programa d- Pr-0-n)+2n 3 As+s,-n)+a a /a,o1og4as )on +m/1+)an)+a So)+a1'.
*resentamos un *rograma de *revencin y /sistencia 6ocial formado por un grupo de
psiclogos que se proponen intervenir en patolog.as sociales complejas, que superan el marco
m&dicoIpsicolgico asistencial tradicional. "uestro *rograma de Fntervencin 6ocial cuenta con
un equipo de profesionales capacitados para la atencin de patolog.as actuales tales comoK
depresin, ataques de pnico, violencia familiar, trastornos de la atencin, atencin de crisis y
adicciones, entre otras.
CF?$1T/? ,tratamiento de cesacin ta%quica-
Continuando con nuestra modalidad de asumir nuevos desaf.os, decidimos a%ordar el
preocupante tema del ta%aquismo, una de las adicciones ms difundidas, lamenta%lemente
con aceptacin social. "uestro equipo interdisciplinario se ha estado formando, siguiendo el
enfoque terap&utico desarrollado por el 5r. Hernando M_ller, 5irector del *royecto M$5$H
,m&dico especialista en dejar de fumar-.
eI 5$6C1F*CF^" 5$ C<6 ;12*<6 C<M2"FT/1F<6
8. /6/M?C$/ $s una reunin comunitaria completa, de pacientes y 6ta\. 6e reali0a al
comen0ar el d.a y en horario vespertino. 6e comentan li%remente diferentes cuestiones que
hacen a cada miem%ro en particular, a la situacin y estado general del h%itat, a pro%lemas
de la organi0acin general y el posi%le planteo de situaciones que cola%oren en su resolucin,
hechos relativos a descuidos u olvidos personales que puedan afectar al conjunto, que
impliquen negligencia de la persona que lo efectu, as. como tam%i&n una variada cantidad
de hechos que puedan favorecer un aprendi0aje personal, grupal yOo Fnstitucional, etc.
'. ;12*< 5$ C<"EFE$"CF/ 6e tra%ajan diversas situaciones que se desarrollan en la vida de
relacin para con los compa3eros, las autoridades, etc. Tam%i&n se esta%lecen las normas y
reglas necesarias para lograr un %uen entendimiento.
:. ;12*< 5$ HFC<6<HY/ > E/C<1$6K 6e tra%ajan una serie de conceptos y valores que
clariBcan el sentido que guiar la /sistencia y 1eha%ilitacin.
). ;12*< 5$ HF;F$"$ > C2F5/5< *$16<"/CK 6e tra%aja el concepto de prevencin en salud
personal y se prepara a paciente para tareas tales como coser, planchar, lavar, etc.
(. ;12*< 5$ 6/C25K 6e tra%aja el reconocimiento acerca de diversas enfermedades que
rodean a la patolog.a de la drogadiccin y el alcoholismo, el desarrollo corporal, etc.
D. $6C2$C/K "uestra Fnstitucin cuenta con un Ciclo de $ducacin ?sica para /dultos, cuyo
docente designado por la 5ireccin ;eneral de $scuelas y Cultura 1ama /dultos del Ministerio
de $ducacin de la *rovincia de ?uenos /ires concurre durante : horas diarias a nuestras
Fnstalaciones. $l ciclo primario depende de la escuela "b J48 de 6an Miguel.
/ partir de mar0o de '44D incorporamos la ense3an0a del ciclo secundario en nuestra sede de
6an Miguel para que los residentes, que no se encuentran aLn en condiciones de reali0ar
actividades fuera de la institucin, puedan continuar con sus estudios secundarios. $l ciclo
secundario depende de la escuela media nc ), de 6an Miguel.
J. ;12*< 5$ EF5$< 5$?/T$K 6e tra%aja so%re diversos EideoIBlm con diferentes temticas
favoreciendo la discusin e intercam%io de opiniones.
A. ;12*< 5$ M]6FC/ ,d-K Trata de introducirlos al mundo de la mLsica presentndoles diversos
materiales musicales. $l o%jetivo es que adquieran informacin de cultura general.
9. ;12*< 5$ 6$"TFMF$"T<6K $l o%jetivo es que aprendan a discriminar, identiBcar, manifestar,
y reci%ir sentimientos desconocidos yOo que nunca supieron expresar.
8A
84. ;12*<IT/CC$1 5$ *Ce6TFC/ ,d-K aprender a expresar a trav&s de distintas actividades
aquellos sentimientos que son dif.ciles de expresar mediante la pala%ra. Hundamentalmente al
principio del tratamiento.
88. 6$MF"/1F<6K 6e desarrollan temas espec.Bcos, predeterminados, a sa%er /prendi0aje del
Manejo de la Eiolencia, Honestidad, 1esponsa%ilidad, Tiempo Ci%re, 6exualidad, etc.
8'. ;12*< 5$ T1/?/+< 6<?1$ 5F?2+<6 /"FM/5<6, C2$"T<6, > 1$EF6T/6 5$ HF6T<1F$T/6
,espec.Bcos para menores de 8) a3os-K *ermite identiBcar su realidad a trav&s del empleo de
distintos materiales. Tam%i&n permite la ampliacin del limitado espectro de pala%ras con las
que cuenta su voca%ulario de%ido a la edad y la %aja estimulacin reci%idas.
8:. $52C/CF^" HY6FC/K 6e reali0an actividades relacionadas con el conocimiento del cuerpo y
la actividad f.sica.
8). H<1/ 5$ +2$;<K / partir de una actividad lLdica puedan internali0ar conceptos tales
comoK normas, reglas, competencia leal, aceptacin de la derrota, metas, o%jetivos a lograr,
etc.
8(. ;12*< 5$ 6$T2/CF5/5K 6e tra%aja temas relacionados con el desarrollo psicosexual y la
conSictiva correspondienteQ para los menores, las modiBcaciones que se producen en el
cuerpoQ experiencias de a%uso impl.cito o expl.cito sufridas por parte de otros menores o
adultos, etc.
8D. ;12*< 5$ C<"H<"T/CF^"K este grupo es solicitado por los mismos pacientes en acuerdo
a pro%lemas que puedan resolver con un miem%ro en especial. 6e puede manifestar, dentro de
ciertos l.mites, el enojo o la agresin que haya despertado la conducta de otro miem%ro.
8J. ;12*<6 5$ H/MFCF/K $l o%jetivo es lograr la comprensin del 1ol de cada miem%ro dentro
de una estructura familiar y ejercerlo.
8A. /CTFEF5/5$6 C/?<1/C$6 C<M2"FT/1F/6K Tra%ajo so%re el h%itat ,arreglo de la
ha%itacin, aprendi0aje de actividades cotidianas que favorecen las actitudes independientesK
cocinar, planchar, lavar, etc.-, tra%ajo so%re el parque y tra%ajo en el vivero yO o playa.
89. ;12*<6 5$ C<"6$+$1Y/ ,d-K *sicoterapia de ;rupo coordinado por un *siclogo en el que
se tra%ajan temas delicados de cada paciente que, por ese mismo tenor, presenta diBcultades
para ser tratados directamente en los dems grupos y diBculta o estanca su evolucin
psicoterap&utica. ,$j. 1elaciones incestuosas, violaciones, etc.-
'4. ;12*< 5$ *1$IHF" 5$ 6$M/"/K 6e preparan actividades recreativas %ajo la consignaK
U/prender a divertirse sin drogas yOo alcoholU. 6e reali0a los d.as viernes.
'8. ;12*< 1$$"C2$"T1<K 6e evalLa si se cumpli con el o%jetivo propuesto en el ;rupo de
*reIHin de 6emana.
,d- $stos grupos tienen lugar en funcin de las necesidades del conjunto de los pacientes,
segLn evaluacin del equipo terap&utico.
d ;rupos espec.Bcos de la $tapa de 1einsercin 6ocialK
''I ;12*< 5$ <1F$"T/CF^" E<C/CF<"/CK $n este grupo se exploran las aptitudes educativas
y la%oralesQ se evalLa, asimismo, la posi%ilidad de orientarlas hacia una meta conveniente en
funcin de los deseos y la realidad econmicoIsocial del residente.
':I ;12*< 5$ ?]62$5/ 5$ /C2FC$1$6 > EFEF$"5/K $ste grupo est destinado a aquellos
89
residentes que decidan vivir fuera de su c.rculo familiar primario. /punta a la concienti0acin
de las herramientas necesarias para llevar adelante este cometido. *or ejemplo de%en
averiguar cunto cuestan los elementos electrodom&sticos %sicos, el alquiler de una vivienda
en un %arrio determinado, cules son los gastos de impuestos y servicios, etc. ajustndose a
su proyecto vital. $s coordinado por un Tra%ajador 6ocial.
')I ;12*< 5$ /CT2/CFM/CF^" ;$"$1/CK Tiene por o%jetivo %rindar al residente material de
actualidad ,noticias, acontecimientos sociales trascendentes, etc.- para que pueda sociali0arse
con personas de su edad. $ste grupo sirve de soporte para facilitar la inclusin del individuo
en la comunidad social.
'(I ;12*< 5$ F"H<1M/CF^" 6<?1$ /CTFEF5/5$6 C2CT21/C$6K $l adicto es muy reticente a
explorar espacios a los que, prejuiciosamente, considera que Uno son para &lU, tales como
conferencias, visita a museos, conciertos, etc. $l o%jetivo de este grupo es extender el
hori0onte cultural dado que, tal ve0, esta sea la Lltima oportunidad que tiene de aceptar
acceder a este tipo de experiencias. $s frecuente o%servar actitudes de satisfaccin luego de
participar por primera ve0 de una conferencia o espectculo teatral y el clsico comentario de
Ununca me lo hu%iera imaginadoU.
'DIT/CC$1 5$ M21;/ coordinado por un T&cnico en *revencin de /dicciones y /rteterapeuta,
y un profesor de Murga. $st integrado por pacientes en tratamiento y recuperados que, con la
mLsica, el %aile y los coloridos vestuarios, recorren escuelas, clu%es %arriales, centros
culturales y dems organi0aciones vecinales llevando mensajes preventivos de forma creativa,
viva0 y muy original.
'JI?/"5/ 5$ M]6FC/: ;rupo formado en la l.nea de prevencin no convencional, integrado
por personas en tratamiento. Ca ?anda est disponi%le para participar de eventos culturales
en escuelas secundarias, clu%es, y otras organi0aciones sociales que requieran de sus
vivencias personales para a%ordar la dif.cil pro%lemtica de las adicciones, tan incrementada
en los Lltimos a3os a edades cada ve0 ms tempranas.
'AI$2F*< 5$ H]T?<C $st formado por reha%ilitados, familiares y pacientes en tratamiento.
*articipa de jornadas deportivas en colegios, countries, etc. Cos intervalos del medio tiempo o
el Bnal de la actividad deportiva, en forma voluntaria, son propicios para que am%os equipos
se enrique0can con sus experiencias de vida, tanto los que estn en reha%ilitacin o han sido
atravesados por las adicciones como aquellos que llevan una vida saluda%le f.sica y
psicolgicamente.
'9I T/CC$1 5$ T$/T1< 2na profesora de teatro les ense3a t&cnicas de improvisacin actoral,
textos clsicos, se crean guiones originales que permiten la expresin de situaciones o
sentimientos que les resulta dif.cil de poner en pala%ras, por sus diBcultades en el nivel
sim%lico de su comunicacin y que, de manera lLdica encuentran un canal alternativo de
salida.
MFC1<$M*1$"5FMF$T<6 5$ C/*/CFT/CF^" > *1<52CCF^"
Cos productos de nuestros Talleres de *roduccin y la forma de ser ela%orados se pueden
apreciar visitando nuestra sede de 6an Miguel y nuestra sede de 1einsercin 6ocial, en Mu3i0.
$l contacto con las personas que cola%oran adquiriendo nuestros productos es realmente un
v.nculo social altamente signiBcativo. / partir de este los pacientes internados intercam%ian
mucho ms que un productoK aportan sus testimonios y experiencias de vida, y reci%en un
muy valorado reconocimiento social. 2n modo ampliamente ecolgico de aprehender el
mundo.
$stos emprendimientos constituyen verdaderos centros de capacitacin la%oral, en los cuales,
los residentes adquieren ha%ilidades que les permiten insertarse, al t&rmino de su tratamiento,
la%oralmente en forma satisfactoria.
Co o%tenido a trav&s de la gestin de estos emprendimientos se destina para %ecar a personas
sin recursos, que no caliBcan para ningLn sistema de su%sidios estatal.
Eivero
'4
$l Eivero comen0 en el a3o 899D con 844 vasitos de caf& con semillas de pino en un sector
de nuestra sede 6an Miguel. *aulatinamente se fueron sem%rando otras especies, como ro%le,
copete, cal&ndulas, alegr.a del hogar, etc. Hoy contamos con ms de cien plantas de estacin
y plantas de interiorQ usamos nuestra propia tierra y o%tenemos nuestras propias semillas. $l
vivero es una de las cosas que ms vida propia tiene dentro de nuestra comunidad ya que uno
puede ver todo el ciclo de vida de nuestras plantas. Tam%i&n forestamos todo nuestro parque y
toda una cuadra de la calle FT/CF/ correspondiente al frente de nuestra sede. Hoy contamos
con clientes Bjos que vienen a comprar a nuestro vivero o %ien salimos a vender en un carrito
especialmente dise3ado para exhi%ir nuestros productos que son muy atractivos y tienen
excelentemente presentacin.
T%&&(/E!cu&% Bou#i0u " P%n
$l o%jetivo fue crear una fuente de capacitacin la%oral para personas en reha%ilitacin sin
educacin espec.Bca. Cos productos son ela%orados en su totalidad y presentados por los
residentes que hacen tratamiento de Fnternacin Completa y Comunidad de 5.a, asesorados
por personal externo idneo en este temaQ egresan con el t.tulo de MedioI<Bcial *astelero. 2n
<Bcial *anadero los capacita en la preparacin de los productos y un t&cnico de la 2niversidad
Tecnolgica "acional los asesora en ventas, pac=aging y mar=eting.
Huerta <rgnica
$n una estructura de Huerta <rgnica, avalada y dise3ada por t&cnicos del Fnstituto "acional
de Tecnolog.a /gropecuaria ,F"T/-, se producen verduras y legum%res. / su ve0, los desechos
de la huerta son reutili0ados en el alimento de las gallinas ponedoras y, en este ciclo orgnico,
&stas alimentan con sus desechos a los lechos de las lom%rices que tam%i&n se nutren con la
%asura orgnica generada por la Comunidad Terap&utica ,no se tira nada, se recicla toda la
%asura orgnica-.
TallerICum%ricario
Crian0a de lom%rices californianas o U1ed @ornU cuya funcin principal es humiBcar la tierra
haci&ndola especialmente apta para cultivo. 6e comerciali0a para humus yOo pesca, y tam%i&n
tierra a%onada con humus. $ste proyecto comen0 formalmente en el a3o 899A, aunque desde
el a3o 899D ya cri%amos lom%rices californianas en nuestra sede de Mar del *lata. $n la
actualidad contamos con J lom%ricarios que reciclan todo el residuo orgnico de un nLmero
aproximado de :4 personas que residen en la Comunidad. Ca lom%ri0 produce humus orgnico
que es el mejor fertili0ante natural, sin qu.micos ni conservantes, que se envasa en el vivero
para su utili0acin yOo distri%ucin.
SUPERVISIN FAMILIAR:
/D!c(i1ci2n:
Ca 6upervisin Hamiliar es una actividad terap&utica cuya principal caracter.stica es la
o%servacin minuciosa del correcto funcionamiento de todas las acciones que se reali0an
dentro de la Comunidad Terap&utica.
I*rocedimientoK
Todas las personas, familiares yOo amigos que acompa3an a quienes estn en tratamiento,
asistiendo a los grupos terap&uticos correspondientes, tienen derecho a visitar, sin previo
aviso, en cualquier momento del d.a o la noche, y recorrer las instalaciones de cualquiera de
nuestras sedes de tratamiento, para o%servar y supervisar el %uen funcionamiento del
sistema. Tiene como gu.a un recorrido preesta%lecido para no perder detalle y que ningLn rea
quede sin supervisin. 2na ve0 Bnali0ado el recorrido, los supervisores dejan asentado por
escrito lo o%servado en un !Ci%ro de /ctas# especialmente ha%ilitado para tal efecto. $l Lnico
requisito para participar de la supervisin es concurrir regularmente a los grupos terap&uticos,
mencionados anteriormente.
Todos los s%ados, los supervisores leen lo registrado en la Lltima semana, en una actividad
terap&utica grupal denominada la /sam%lea ComunitariaK durante &sta, el equipo terap&utico
y los residentes junto con sus familiares y amigos, toman conocimiento de los aciertos y
desaciertos de los Lltimos siete d.as.
'8
Cos residentes responsa%les del %uen funcionamiento de las reas correspondientes reci%en un
!privilegio#, adems del reconocimiento de toda la casa que los aplaude y los felicita en ese
momento. Cos dems de%ern corregir y mejorar durante la semana el desempe3o de sus
tareas.
I*untos a supervisarK
Cimpie0a, orden, estado de nimo de los residentes, desempe3o de los coordinadores, calidad
de la comida, cuidado de los animales, etc.
Cos supervisores podrn reali0ar sus tareas en cualquier d.a y horario, sin aviso previo. $l
miem%ro del equipo que est& en funciones en ese momento de%er permitirle el li%re acceso,
exceptuando Ise entiendeI 0onas restringidas para el uso privado de las mismas, por ejemploK
residentes descansando, duchndose, historias cl.nicas, etc.
Cada supervisor reci%e un entrenamiento previo para reali0ar la tarea dado que la o%servacin
de%e ser meticulosa. 6i %ien tiene una gu.a orientativa, el primer d.a es acompa3ado por un
residente antiguo que lo entrenar.
I1esultadosK
$sta actividad terap&utica muestra un resultado altamente satisfactorio, dado que permite a
quienes acompa3an al residente aK
Havorecer el sentimiento de inclusin en el sistema.
/dquirir conBan0a en el sistema de tratamiento.
/dquirir tranquilidad respecto tanto del trato que se les %rinda a los pacientes como del
funcionamiento del *rograma en todo momento.
TransparenciaK los acompa3antes, familiares o amigos de los residentes, pueden sumarse a las
auditorias que reali0an los diversos estamentos pertenecientes a organismos gu%ernamentales
que regulan nuestra actividad, encargados de la derivacin y su%sidio de personas sin
recursos. Como, tanto las auditorias como las supervisiones se reali0an !in 1(3io %3i!o, se
favorece la T1/"6*/1$"CF/ en el funcionamiento de todas las acciones que se lleven a ca%o
en el *rograma asistencial.
$n un Ci%ro de /ctas de%en volcarse tanto los aciertos como los errores. $sto permite que
todos participen de la correccin de aquellos o%jetivos no alcan0ados, cola%oren con los
coordinadores en la o%servacin del funcionamiento de las actividades y funciones, sugieran
mejoras en funcin de su experiencia ,por ejemplo, si el supervisor es jardinero har una
mirada t&cnica al funcionamiento del parque y podr sugerir procedimientos-, evitar que
aquellos miem%ros demandantes %usquen errores para %oicotear el tra%ajoQ es decir, ayudar a
que el sistema sea perfecti%le sin pretender que sea perfecto.
$ste entrenamiento podr luego aplicarlo en el propio sistema familiar y la%oral que,
frecuentemente, se presenta catico al principio del tratamiento.
4LA RECADA5
Ca dependencia a las drogas yOo alcohol descri%e un recorrido temporal que acompa3a al
paciente a lo largo de su vida, esto es, en el caso de reali0arse un tratamiento, &ste se llevar.a
a ca%o en t&rminos de reha%ilitacin y no de cura, dado que &sta plantea una remisin
completa.
Ca adiccin a las drogas yOo alcohol involucra, entonces, un cuadro crnico cuya accin se
extiende a familiares y allegados involucrados con el paciente designado. *or esto mismo,
de%emos se3alar la importancia de incluir en el tratamiento de reha%ilitacin, aquellas Bguras
signiBcativas ,familiares, amigos no consumidores- en la vida del mismo.
$l presente tra%ajo tratar de anali0ar Uel proceso de reca.daU, espec.Bcamente circunscripto
al momento posterior a la Bnali0acin del tratamiento de reha%ilitacin considerado eBca0 y lo
diferenciaremos de las reca.das que se producen en las etapas anteriores.
$n primer t&rmino de%emos deBnir cules son los criterios de eBcacia del tratamiento en
funcin de la Bnalidad de o%jetivos del mismo.
$n $C 1$*/1<IComunidad Terap&utica, consideramos que un tratamiento de reha%ilitacin es
eBca0 cuando se registran los siguientes cam%ios conductuales %sicosK Ca persona ha logrado
''
a%stinencia respecto del uso de drogas yOo alcohol, tiene un v.nculo independiente con su
familia de origen en el caso de los adultos, salida exogmica ,%Lsqueda de partenaires fuera
del grupo familiar primario-, adecuacin en el rea productiva ,tra%ajo yOo estudio- y
Bnalmente, eliminacin de conductas delictivas o re3idas con la ley.
Consideramos que la reca.da es parte del tratamiento ,en cualquiera de sus etapas- as. como
tam%i&n es parte de la reha%ilitacin y as. se lo hacemos sa%er tanto al paciente como a sus
allegados desde el momento mismo de su inicio. /lentamos a pacientes y a quienes lo
acompa3an a reanudar el tratamiento si los conSictos resurgen o si se maniBestan nuevos.
5esde que tiene lugar el primer contacto del paciente y sus allegados, explicamos las
caracter.sticas de la enfermedad remarcando, especialmente, su carcter de crnico
comparndolo a modo de ejemplo, con enfermedades tales como la dia%etes, la hipertensin,
etc., en las que es menester estar atento a se3ales de descompensacin y consulta inmediata
con el especialista, a Bn de evitar males mayores y restituir a la persona a su vida cotidiana a
corto pla0o y con el m.nimo costo personal posi%le.
5esde el comien0o del tratamiento, en cualquiera de las modalidades que &ste adopte
,/m%ulatorio, Comunidad de 5.a o Fnternacin Completa-, tra%ajamos en la Ureduccin de la
reca.daU, es decir, en la modiBcacin de una serie de patrones de conducta que, de no
efectuarse, desem%ocar.an en una repeticin de comportamientos que favorecen el consumo.
*odr.amos citar principalmente el escudri3ar, a trav&s de una indagacin psicoterap&utica el
Upor qu&U del inicio del consumo y, entre otros, cam%io de vestimenta y accesorios
relacionados con el Uloo=U del adicto ,remeras con la hoja de marihuana, inscripciones de
grupos musicales que promueven el uso de drogas, etc.-, utili0acin de UjergaU que los
identiBca dentro de la cultura de la droga ,UlocoU, UchalaU, UpalaU, UmercaU, etc.-,
irresponsa%ilidad en sus actitudes, mentiras, pensamiento omnipotente, modiBcacin de
actitudes posturales caracter.sticas ,forma de fumar un cigarrillo de ta%aco similar a la
utili0ada para fumar un cigarrillo de marihuana-, etc.
/hora, una ve0 que cumpli con los requisitos necesarios y suBcientes, que determinan su
externacin en funcin de lo considerado precedentemente nos preguntamos Zqu& pasa
cuando so%reviene la reca.da[, Zqu& varia%les o mecanismos favorecen este proceso[
$n los Lltimos veinte a3os hemos sido testigos de varios casos de reca.da con diversos grados
de complejidad y respondiendo a causas variadas pero que, sin em%argo nos ha permitido
detectar ciertos mecanismos en comLn que nos conduce a agruparlos en modalidades
diferenciadas, a sa%erK
8. Fnvolucin de los cam%ios conductuales %sicos. $ste retroceso se reali0a inicialmente con
cam%ios sutiles que, van incorporando sistemticamente las caracter.sticas que presenta%an
los pacientes, previos a la iniciacin del tratamiento. $n una segunda etapa las
manifestaciones son ms notorias donde, generalmente el paciente efectLa intentos fallidos
de acercamiento a la Fnstitucin /sistencial. 2n ejemplo puede ser Uencontrarse casualmenteU
con gente vinculada con la misma y hacerle comentarios relacionados con sus actitudes
minimi0ando las consecuencias. 2sualmente utili0an diminutivos de sus actitudes. UMe jugu&
unos pesitosU, U hice una trampitaU para conseguir ventajas la%orales, etc. Hinalmente, cuando
los s.ntomas son ms que evidentes, el pedido de ayuda es franco aunque, generalmente, no
se reali0a de manera directa o convencional. Toma caracter.sticas similares al reali0ado
cuando se inici el tratamiento, es decir, es ms un llamado de atencin que un pedido en s.
mismo. 2n ejemplo puede ser criticar a%iertamente al *rograma frente a alguna persona que
pueda comentar esta actitud, comunicarse telefnicamente con la Fnstitucin, descaliBcar a los
operadores yOo terapeutas, tratar de incidir en otros pacientes que aLn no han Bnali0ado su
tratamiento para UconvencerlosU de que el mismo no sirve, etc.
':
'. 6a%oteo de la mejor.a por parte de familiares yOo allegados para evitar el propio derrum%e.
5on +a=son se3al que Ula mejor.a del paciente identiBcado guarda%a relacin con los cam%ios
de conductas de otros familiares...+ac=son o%serv que los allegados VsanosV de los pacientes
intenta%an sa%otear la propia ca.daU. $l tratamiento exitoso de un individuo, al margen de sus
allegados, a menudo provoca%a una crisis entre los mismos de tal magnitud que pod.a
culminar con la muerte. 2na importante o%servacin cl.nica de +ac=son es que la crisis entre
los allegados puede ser peor que el pro%lema presentado por el paciente identiBcado. Tales
fenmenos su%yacen a la justiBcacin de una terapia familiar conjunta, aunque hay pocas
prue%as de que el mero tra%ajo con toda la familia garantice la mejor.a del paciente
identiBcado sin que sus allegados empeoren.
:. 2na com%inacin de am%os ,8 y '- que simultneamente, desencadenen una regresin
inmediata y franca que frecuentemente se lleva a t&rmino al poco tiempo de la Bnali0acin del
tratamientoQ aLn el d.a siguiente. $n este caso, se o%servan tanto en el paciente como en su
entorno las mismas caracter.sticas que presenta%an en el per.odo previo a la iniciacin del
tratamiento como si los Lltimos 8A o '4 meses hu%ieran sufrido una %orradura inmediata y nos
quedramos sin interlocutores vlidos enfrentndonos con verdaderos desconocidos.
*resumimos que en tales situaciones la familia representa una Ucrisis interpersonalU que la
des%orda, adquiriendo una pseudoadaptacin que permite un cam%io virtual, duradero, que
resulta complejo anticipar o predecir.
). 6us creencias %sicas en relacin con las ventajas o inconvenientes relativos a usar drogas
o alcohol no han cam%iado sustancialmente, es decir, no han modiBcado signiBcativamente
sus actitudes, que son las que alimentan el !craving#
D
.
Cos grupos terap&uticos, adems de los grupos de autoayuda y ayuda mutua, que tienen
lugar en forma paralela al tratamiento, y continLan una ve0 Bnali0ado el mismo, permiten
tra%ajar actitudes inadecuadas proponiendo alternativas a sus conductas disfuncionales y en
las que, fundamentalmente, las drogas yOo alcohol dejan de constituirse en un organi0ador de
la dinmica de la vida.
$n ciertas ocasiones tanto la familia como los allegados al paciente que ha terminado su
tratamiento Udescu%renU su incapacidad de resolver sus crisis particulares en forma adecuada
y UpresionanU al mismo en %usca del equili%rio perdido, en el que todos nuevamente depositan
en &l un cLmulo de limitaciones y frustraciones.
$s de vital importancia en la 1eha%ilitacin de esta enfermedad el tra%ajar la 1eca.da en el
mismo *rograma donde se efectu el tratamiento dado que, el reali0arlo en otro
esta%lecimiento, aunque posea caracter.sticas similares, consideramos que refuer0a la
enfermedad. $sto se de%e a que todas aquellas varia%les que han intervenido en el *roceso de
1eca.da quedan en un segundo plano y, la cr.tica al *rograma yOo al equipo terap&utico pasa a
un lugar de privilegio, constituyendo un elemento preponderante que resalta el mecanismo de
resistencia al cam%io.
$l *roceso de 1eca.da, tal como sucede con los episodios de descompensacin de
enfermedades crnicas de%e ser contemplado como parte de las mismas y, su pronta
intervencin terap&utica reduce, notoriamente el riesgo de consecuencias penosas, inclusive
de muerte.
$l caso 8 y ' presentan mejores pro%a%ilidades pronosticas, fundamentalmente, si uno de los
dos polos de la dicotom.a UdecideU encaminarse hacia la autonom.a de su estilo de vida y
adaptarse a un medio social en forma productiva a la ve0 que madura.
D
CravingK deseo irrefrena%le o ansia de consumir
')
$n el Lltimo de los casos creemos identiBcar a aquellos que descri%en el UperBl del consumidor
crnico de tratamientosU con su correspondiente deterioro individual, inevita%le
desmem%ramiento del grupo familiar acompa3ado de actuaciones delincuenciales o cualquier
tipo de varia%le que determina el empeoramiento del cuadro. 6on los adictos a los programas
de recuperacin que, alternan su vida entre per.odos continuos de consumoIinternacinI
reca.da, pasando de programa en programa, sin contar la repeticin en cada institucin ,de
tres o ms veces en cada una-. /ctualmente, tenemos un paciente interI
"ado de nacionalidad espa3ola que vino directamente desde $spa3a para reali0ar su
tratamiento en /rgentina. *as por 88 programas de recuperacin en su pa.s sin contar que en
alguno de los mismos lo hi0o por lo menos en tres oportunidades. Tiene )( a3os de edad y,
por lo visto, hasta ha trascendido las fronteras repitiendo ininterrumpidamente la formula
consumoIinternacinIreca.da
5estacamos, a manera de s.ntesis, que la pronta consulta a la misma Fnstitucin en la que se
reali0 el tratamiento permite una evolucin favora%le, convirtiendo este episodio en los
t&rminos de una crisis ms, de lo contrario, se corre el riesgo de enquistar la sintomatolog.a
empujando al paciente y su entorno a situaciones mucho ms perjudiciales que a las
descriptas en etapas previas a la primer consulta terap&utica.
5EL ADICTO 6UE NO ACEPTA EL TRATAMIENTO5
5aniel Campagna explica el fenmeno de la !no a)-/,a)+2n d-1 ,ra,am+-n,o#.
Ca persona adicta no tiene Uconciencia de enfermedad, decimos, pero Zes as.[
Claro, no tiene conciencia de enfermedad desde nuestro punto de vista profesional, pero
evaluemos este aparente desacuerdo en detalle.
*ensamos que, luego de o%servar la evolucin de muchos casos, el adicto ve complicada su
persona en lo que Vel otroV descri%e como enfermedad. Ce cuesta, o no puede, sim%oli0ar el
rea afectada, el rgano enfermo, el punto o%jetivo en que el profesional se %asa para su
diagnstico.
Eive, infantilmente, que si la enfermedad es UmalaU y hay que UcurarlaU, &l mismo es malo y
hay que reconstruirlo, reprogramarlo, o cualquier fantas.a por el estilo. *or esto ha%la, con
mucha frecuencia, que el tratamiento intenta Ulavarle el cere%roU y llevarlo a pensar como el
otro ,FnstitucinIU6ectaU- desea.
$l es adicto, &l desea drogarse, la UenfermedadU es &l. Ca enfermedad y la identidad, para &l,
es la misma cosa.
6in lo que el otro denomina enfermedad siente que no es nada, que su cere%ro se vac.a y
pierde el precario contenido que ha constituido.
"o importa si la enfermedad es criticada por otros, no importa si la droga le hace da3o, &l es
UsujetoU en tanto se encadena al pseudoIo%jeto del que depende. 5epende su s. mismo de
mantener su dependencia.
Ca propia identidad, precariamente constituida, entra en colapso cuando ve la posi%ilidad de
iniciar tratamiento li%re de drogas. 6in droga no es &l y, por tanto, aparecen fantas.as
autoamena0antes y terror.Bcas. $n qu& se convertir si deja las drogas e inicia tratamientoK
Zen nada[, Zen polic.a[, Zen un homosexual[, Zen un ser inservi%le[, Zen una persona
permanentemente en pnico y angustiada frente a cualquier hecho comLn de la vida[
5os ejemplos, de personas en tratamiento de internacin, que pueden ilustrar este puntoK
a. $l primero, un muchacho agrada%le de '' a3os, alto, apuesto, el cual durante un grupo
terap&utico, trata%a de explicar la angustia, acuciante y amena0adora, que sufr.a al primer
mes de internacin. *arado, frente a un espejo existente en la sala de grupos, dec.aK U..."o s&
'(
cmo explicarles, me desespero, yo miro al espejo y no veo nada, fno veo nadag, no s& qui&n
es al que veo...U. ,$ste joven consum.a drogas, adictivamente, desde los 8: a3os-.
%. $l segundo caso se trata%a de un muchacho de 'A a3os, con catorce a3os de consumo de
drogas UdurasU, con largo historial delictivo y frecuentes encarcelamientos, torvo, amena0ador
y querellante. /ntes de la internacin viv.a de pelea en pelea. / los siete meses de
tratamiento de internacin y por primera ve0, i%a a viajar en colectivo, solo y sin estar
drogado. /l regresar, relata%a lo siguienteK U$sta%a totalmente asustado, fno lo pod.a creerg,
ten.a miedo de su%ir al colectivo, sacar %oleto y viajar. Ten.a pnico de que alguien me
preguntara cualquier cosa, no lo pod.a creer, fcmo yo teniendo miedo de semejante
pavadagU.
Con UyoU, en el segundo ejemplo, quer.a decir el identiBcado con el Udrogadicto pesadoU, el
que asusta%a a los otros, que intimida%a, el VmaloV y VdelincuenteV, en s.ntesis, el que era. 6in
ese UesquemaU se sent.a UnadieU.
Ca droga es un o%jeto narcis.stico, colmado de un sentido fantaseado y eBca0, con much.simo
valor para el sujeto que la consume, ms all de su efecto qu.micoIf.sico.
*or ello si alguien, ingenuamente, pregunta al adictoK UZu& sent.s al drogarte[U, nunca
encontrar una respuesta satisfactoria.
*lantear que la droga Ues un o%jeto narcis.stico colmado de un sentido fantaseado y eBca0,
con mucho valor para el sujeto que la consumeU, es una apuesta a vincular Vla drogaV con la
estructura de personalidad del sujeto adicto de manera profunda.
5esde la ptica de lo intraps.quico, individual, es parte del ser, de la identidad del que
consume y, por ello, la diBcultad en aceptar su enfermedad y, por ende, el tratamiento.
6i la UdrogaU colma espacios vac.os es porque, en tiempo y forma, los mecanismos que de%.an
favorecer el desarrollo fallaron en su constitucin y, el drogarse, forma parte I para el adictoOaI
del ser alguien en este mundo, o%servaremos que el dejar de drogarse, si %ien puede ser un
o%jetivo aconseja%le es, a la ve0, una meta muy dif.cil y prolongadaQ algo as. como deshacerse
para volverse a constituir.
6i la UsolucinU que aporta la enfermedad de la 5rogadependencia a los pro%lemas de
personalidad del adictoOa no fuera solo ilusin con marcada tendencia al agravamiento de los
conSictos y el deterioro f.sico, psicolgico y social, no ha%r.a forma de romper el v.nculo
adictoIdroga. *ero, aLn con esos componentes ilusorios y agravantes, es muy dif.cil
desvincularlos.
/nteriormente coment%amosK U...la enfermedad es &l. Ca enfermedad y la identidad, para &l
,adicto-, es la misma cosaU. Con este comentario, aparentemente sencillo, pensamos organi0ar
la estrategia institucional de tratamiento, a%riendo nuevos interrogantesK Zu& es curarItratarI
reha%ilitar a un adicto[, Z*orqu& ha%lamos de estrategia institucional de tratamiento[, Z"o se
avasalla el derecho humano a una identidad al plantear su modiBcacin o transformacin[
$s notorio que el $quipo de una Comunidad Terap&utica siempre se interroga por el ser, de
manera expl.cita o inconsciente y, a nuestro entender, de%e anali0ar siempre lo que transmite
,y metatransmite- como ideolog.a en su propio desenvolvimiento terap&utico.
$l cam%io de UidentidadU propuesto al adicto es en aquello o%servado como enfermedad, como
trampa o pseudoproyecto deprimente de lo vital y enmascarado como promesa de felicidad o
de no sufrimiento, como tropie0o y detencin del desarrollo de una identidad humana.
'D
"o es necesario ofrecer al adicto el sentido de la vida ,ideolgico- del $quipo tratanteQ esto
ser.a transgredir sus derechos. $s necesario llegar a enfrentarlo al ciclo natural de Unacer,
crecer, reproducirse y morirU, con la posi%ilidad humana de encontrarle un sentido y pensarlo
como proyecto vital ,individual, familiar y social-, frente a lo cual el hom%re de%e estar
psicolgicamente organi0ado para madurar.
$l $quipo tratante de%e comprender, y ser humilde ante ello, que el adictoOa, naturalmente, no
acepta su tratamiento de reha%ilitacinK
I *orque le teme, lo asusta la idea de vivir sin drogas.
I *orque su vida, lastimosamente, se ha convertido en UdrogarseUI
I *orque no conoce otra forma de vivir.
I *orque su Uli%ertadU se ha convertido en soledad y encierro.
I *orque entre entenderse y cam%iar, hay un trecho muy grande en el que de%e ser
comprendido y acompa3ado.
Ca estrategia institucional de%e, necesariamente, ser estructural. $sto es a%arcar
simultneamente todas las varia%les interactuantes, tanto en la enfermedad como en la
reha%ilitacin 5e%e funcionar como Ufamilia sustitutaU, en el sentido estructurador que la
familia posee en lo humano. 5e%e com%inar los l.mites con el amor, la indicacin con el
ejemplo, la honestidad con el quehacer cotidiano, la necesidad del cam%io con el tiempo y el
espacio adecuados para lograrlo, el reclamo del cam%io con la madure0 propia, la necesidad
de la instruccin con la dignidad del que aprende porque acepta no sa%er.
/Ln cumpliendo con todas estas dif.ciles normas, este $quipo nunca de%e perder la humildad
propia de cualquier ser humano que desea ayudar a otro a cam%iar, si ese otro lo deIsea.
Consideramos una alternativa esperan0adora invitar a los familiares o allegado del c.rculo ms
cercano de la persona que no acepta tratamiento a participar de los grupos psicoterap&uticos
y, de esta manera, tra%ajando indirectamente, esta%lecer ,o intentarlo por lo menos- algLn
tipo de efecto, alcance o presin para que reconsidere, o considere por primera ve0 , la
posi%ilidad de iniciar un tratamiento. Ten.amos en uno de los grupos de padres a una madre
que vino por espacio de por los menos 84 meses antes de que su hijo decidiera acercarse. $n
los primeros tiempos, cuando ella le comenta%a que esta%a participando de los grupos de
padres el hijo se %urla%a y le hac.a diversos comentarios descaliBcadores como !anda a que te
saquen la plata#, !anda que como estas muy loca lo necesitas#, etc. Cada jueves ,d.a del
grupo- se la !encontra%a# en la esquina de la casa cuando esta sal.a de para concurrir al
grupo y &l se presenta%a con su moto. /l adquirir la madre conductas que no permit.an que el
hijo la siguiera manipulando para conseguir sus o%jetivos, un d.a le plante !voy a ir a ver a
estos que te cam%iaron tanto que ya ni te recono0co#, y fue as. que comen0 su tratamiento
una ve0 vencidas las resistencias.
EL E6UIPO TERAPUTICO DENTRO DE LA ESTRUCTURA DE LA
COMUNIDAD TERAPEUTICA
DEFINICIN:
$l equipo terap&utico es parte de un conjunto de personas que conviven en un mismo lugar y
comparten desde distintos ngulos una premisa comLnK la conviccin de que es posi%le un
cam%io en la vida de las personas en tratamiento.
/hora, esta visin optimista de la actitud psicoterap&utica requiere como condicin la de
aceptar nuestras propias limitaciones y las de nuestros pacientes, sin que esto de%a signiBcar
a /r+or+ un sentimiento de frustracin.
"uestra actitud de%e ser 1&7!#ic% mas una %uena dosis de 1%cinci% 8 #o&(%nci% que
requieren de una modiBcacin de la rigide0 de nuestros propios esquemas. Ca plasticidad nos
'J
permitir evitar !entrar en el juego de los pacientes#, es decir, no responder de manera
inadecuada a demandas de todo tipo a que puedan someternos.
6iguiendo a ;eorge 5e Ceon, la estructura organi0ativa del programa de tratamiento de la C.T.
*uede plantearse como una pirmide que representa la estratiBcacin del personal y los
residentes. *ara el nivel superior de la pirmide se reserva el nivel superior de la pirmide,
mientras los residentes en diferentes niveles de status y funciones representan la mayor.a de
la pirmide cercana a la %ase.
$l equipo terap&utico est integrado por 1!ic2&o9o!+ o1(%"o(! !ocio #(%1:u#ico!+
$:"ico!+ "ocn#!+ coo("in%"o(!+ c%1%ci#%"o(! " o;cio+ #%&&(i!#%!+ 3o&un#%(io!,
etc. 8 &%! (&%cion! in#(1(!on%&! reciprocas y grupales que se esta%lecen entre los
distintos componentes. Tn"(7 0u %(#icu&%(! n <unci2n " &% o(9%ni=%ci2n <o($%&
,actividades propias del organigrama, jerarqui0acin propia del personal y ordenamiento de
tareas- 8 " &% o(9%ni=%ci2n in<o($%& ,relaciones y v.nculos que se esta%lecen entre los
diferentes componentes- de la CT.
*ara que esta articulacin se realice optimi0ando el intercam%io que produce entre todos los
componentes es necesario seleccionar el personal en funcin, no solamente por su
capacitacin profesional acad&mica ,psiclogos, m&dicos-, o experiencia ,operadores socio
terap&uticos, capacitadores de oBcios, etc.- sino del nivel de madure0 psicoemocional.
$s una tarea ardua y muy dif.cil la seleccin del personal adecuado. *ara !no morir en el
intento# sugerimos un recorrido por distintos puntos a considerar que nos pueden ayudar a
reSexionar acerca de cules son los puntos a considerar para o%tener mejores resultados,
reduciendo y nunca eliminando la posi%ilidad de equivocarnos en la seleccin. $l armado de un
%uen equipo terap&utico de%e ser pensado en t&rminos de !o%jetivo a lograr# ms que un
hecho cerrado en s. mismo.
ARMADO DEL E6UIPO TERAPUTICO DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA:
*untuali0aremos varia%les preliminares cuya consideracin nos permitirn reSexionar acerca
del armado del equipo terap&utico.
SELECCIN DE LOS INTEGRANTES:
I $s Ltil reali0ar "i3(!%! n#(3i!#%! para no quedarse con una sola impresin. Muchas
veces una persona que da una muy %uena impresin en una entrevista puede no
resultar conveniente en la prctica de su actividad, o viceversa.
I O>!(3%( & "!$1?o n & '(cicio " !u <unci2n. $s muy Ltil proponer un
entrenamiento previo para, adems de explicarle el tipo de tarea que esperamos que
efectLe en nuestra institucin ,!cada maestrito con su li%rito# por mas experiencia que
nos se3ale su C.E.-, ver si estamos, am%os, el postulante y nosotros, como empleadores
a gusto con la propuesta.
I P%cinci% 8 "i!1oni>i&i"%" " #i$1o para dedicar a la %Lsqueda, porque es una
tarea en la que nos podemos equivocar fcilmente. $sto usualmente no se da, siempre
estamos urgidos de cu%rir el puesto lo antes posi%le porque seguramente alguien est
tra%ajando cu%riendo dos puestos. "i vale la pena mencionar que, parecer.a que la
fantas.a seria !un delivery de profesionales# con solo levantar un tel&fono.
CAPACITACIN PERMANENTEK
*romover con carcter de compromiso institucional la formacin tericoIprctica de los
postulantes y luego del equipo conformadoK
6e requiere una actuali0acin y capacitacin permanente, dado que, por un lado encontramos
que es realmente dif.cil en el tra%ajo que reali0amos, encontrar lugares donde la gente pueda
entrenarse que, respondan a la modalidad, encuadre, esquema terico o, simplemente,
expectativas de tra%ajo de cada CT.
*or otro lado, permite que los diversos integrantes puedan acceder a la misma formacin,
favoreciendo la integracin y disminuyendo la creacin de su%grupos de oposicin que se
disputan, ya sea la supremac.a de la organi0acin de tareas y consignas, o de la informacin
'A
de la evolucin de los pacientes, etc. *or ejemplo el grupo de los psiclogos que mira por
so%re el hom%ro a los operadores socioterap&uticos por que no tienen formacin acad&mica y,
al rev&s, los operadores que !dejan# que los pacientes se %urlen de la inexperiencia de los
terapeutas en cuestiones t.picas de las vivencias propias del consumidor, o de la vida
delincuencial. $n esta !lucha# de posiciones se pierde el o%jetivo terap&utico.
CLAVES 6UE NOS PERMITIR@N ORIENTARNOS EN LA OBTENCIN DE UN RESULTADO
EFECTIVO:
I COHERENCIAK
T+-n- 5*- 6a7-r *na )orr-s/ond-n)+a -n,r- -1 a))+onar d- ,odos 1os m+-m7ros d-1 -5*+/o )on
s* 8r-a r-s/-),+0a d- d-s-m/-9o 3 -1 o7:-,+0o ,-ra/*,+)o +ns,+,*)+ona1 $s decir, el &xito en
el progreso del paciente tiene que pertenecer al equipo y no a una persona determinada.
I FACTORES PERSONALESK
$s importante tener en cuenta que los factores personales inSuyen decididamente en el
proceso terap&utico. Ca sugerencia de la nc!i"%" " #(%#%(! de%e ser un axioma de
fuerte consideracin. $l miem%ro del equipo que tiene su propio espacio para tra%ajar sus
diBcultades no limita su participacin por miedo a ser !descu%ierto# en sus aspectos
deBcitarios en el ejercicio de su tarea. *or ejemplo, es comLn o%servar integrantes que se
mueven dentro de un esquema r.gido por temor a perder autoridad y respeto ante los
pacientes, aunque es notorio que, los pacientes respetan ms a aquellos integrantes del
equipo que se despojan de sus esquemas y se mueven con plasticidad frente a los pacientes.
I MOTIVACIN:
$xplorar cual es la motivacin de la pertenencia a la Fnstitucin. *ensamos que este
tra%ajo requiere de una <u(# 43oc%ci2n# lo que no de%e ser confundido con una
actitud omnipotente o !mesinica de sacriBcio# y mucho menos, una secreta intencin
de curarse a trav&s de los pacientes o en relacin con los mismos.
I REMUNERACIN:
6i %ien el resultado terap&utico es la gratiBcacin ms importante, una ($un(%ci2n
con2$ic% %"cu%"% y conBan0a acerca de la administracin Bnanciera adecuada de
la institucin es fundamental.
I RECONOCIMIENTO:
$s muy importante que la institucin recono0ca el %uen desempe3o del tra%ajo de cada
integrante del equipo, en forma expl.cita y de ser posi%le, con algLn %eneBcio tangi%le.
Con respecto al desempe3o inadecuado de su tarea, estimamos que de%e ser
comunicado con respeto y centrado en la funcin y no en la persona misma, de manera
que todos podamos aprender de aquella situacin que no fue adecuada para la
o%tencin del o%jetivo terap&utico.
SUGERENCIA DE CIERTAS CARACTERSTICAS 6UE PODRIAN ORIENTAR LA BUS6UEDA
DE PERSONAL EN EL ARMADO DE UN E6UIPO TERAPEUTICO ADECUADO DENTRO
DEL MODELO DE COMUNIDAD TERAPEUTICA
I CARACTERSTICAS DE PERSONALIDAD:
*ara tra%ajar en equipo de%emos tener presente a la hora de estar frente a los futuros
postulantes a integrar nuestro equipo terap&utico diversas caracter.sticas de
personalidad que nos ayudar.an al armado de un equipo slido, esta%le y coherente a la
hora de dise3ar, desarrollar y o%tener los o%jetivos terap&uticos propuestos en nuestro
programa de reha%ilitacin.
P%(% no!o#(o!+ n &% C.T. E& R1%(o &% <u(=% ! &% <u(=% "& 0ui1o+ 8 no &%
3%$o! % ncon#(%( n &o! $i$>(o! in"i3i"u%&!.
$sta es la premisa fundamental que asegura continuidad y trascendencia.
Qu variables nos convendra considerar?
'9
ACapacidad de tolerancia a la frustracin. $l tra%ajo es arduo y los resultados se
hacen esperar y cuando llegan requieren de un ojo ave0ado a la hora de evidenciar el
progreso.
*Plasticidad para adecuarse a los requerimientos cam%iantes de la dinmica
institucional y de las necesidades de los pacientes.
ASupery no tan severo de manera que podr.a autoexigirse rendimientos mayores a
los requeridos naturalmente.
*Capacidad de !reverie". 6egLn Bion !reverie#, es la capacidad de la madre para
contener las angustias y los estados altamente desestructurantes del ni3o. 5el mismo
modo, se espera que el paciente despierte en el equipo terap&utico la necesidad de ser
ayudado y contenido devolvi&ndole las fantas.as destructivas proyectadas de manera
que pueda ela%orarlas a medida que vaya adquiriendo niveles de integracin yoica
suBcientes y capacidad sim%lica para hacerlo sin que quede parali0ado por el miedo o
tienda automticamente a la actuacin ,acting-.
d#nters: ;arc.a ?adaracco pone especial hincapi& en se3alar que !el inter&s en el
tratamiento se despierta por identiBcacin por el inter&s que ponemos nosotros en los
pacientes, por el contrario si nos mostramos indiferentes o cumpliendo solamente con
nuestro horario tra%ajo, dif.cilmente el paciente muestre algLn tipo de progreso. $s vital
comprender que las FdentiBcaciones positivas que realicen con nosotros son las que
permitirn ayudar a estructurar un yo sano para el paciente.
*Compromiso: a trav&s de nuestro accionar terap&utico, si nos %rindamos como familia
sustituta y nos prestamos como !los padres que nunca tuvieron#, funcionando como
o%jetos estructurantes de su >o inmaduro, poni&ndoles limites si es necesarioQ
lograremos, posi%lemente, ayudarles a rescatar su parte ms sana para que puedan
desarrollarla.
CONSECUENCIAS DESEADAS EN EL FUNCIONAMIENTO DEL E6UIPO TERAPEUTICO+
6UE PERMITEN ALCANBAR EL OB)ETIVO TERAPEUTICO
d$ependencia sanaK coincidimos con ;arc.a ?adaraco en la necesidad de pasar por
una fase de dependencia sana dentro del proceso terap&utico, as. como ocurre en el
desarrollo normal de un individuo en crecimiento, pues luego va a resultar fundamental
para poder funcionar en la vida con autonom.a, luego de ha%er internali0ado un vinculo
con las caracter.sticas de presencia protectora dentro de la mente. /hora, es
importante, en tanto equipo terap&utico, entender cundo es el momento apropiado
para favorecer en nuestros pacientes la Bnali0acin de esa etapa que, muchas veces de
un lado o del otro presenta serias diBcultades para su consecucin.
CONSECUENCIAS INDESEADAS DE UN FUNCIONAMIENTO DEFICITARIO DEL E6UIPO
TERAPEUTICO K
SNDROME DE BURN OUT
%urn&out es traducido literalmente como UquemarseU. 6e trata de un estado de vac.o
interior, de desgaste espiritual, de !infarto al alma#, en el que la persona afectada no
slo ha gastado sus energ.as recarga%les, sino que su sustancia ha sido tam%i&n
atacada y da3ada. 5a3os f.sicos causa de enfermedades son parte del s.ndrome %urnI
out.
6e descri%e como un estado de impotencia en la que al levantarse ya se siente cansado
y aptico. $l tra%ajo no tiene Bn y, a pesar de que se hace todo para cumplir con los
compromisos del mismo, nunca se termina. Co que anteriormente era motivo de alegr.a,
ahora no lo es. /Ln cuando se tiene tiempo se siente siempre estresado.
Eistos por otras personas aparentan sensi%ilidad, depresin e insatisfaccin.
:4
/ nivel corporal aparecen molestias mLltiples como insomnio, dolor de ca%e0a, mareos,
dolores musculares en nuca y espalda, trastornos digestivos, infecciones acumuladas,
trastornos respiratorios y circulatorios o variaciones en el peso.
$l s.ndrome %urnIout suele aparecer de%ido a mLltiples causas, y se origina siempre en
largos per.odos de tiempo. 6e ha encontrado en mLltiples investigaciones que el
s.ndrome ataca especialmente cuando el tra%ajo supera las ocho horas, no se ha
cam%iado de am%iente la%oral en largos periodos de tiempo y la remuneracin es
inadecuada. 6in em%argo, en personas que tra%ajan en amplias jornadas pero %ien
remuneradas y con reconocimiento por su tarea es poco comLn la presencia del
s.ndrome.
NO VER AL PACIENTE
"o se toma en cuenta al paciente como una persona con aspectos saluda%les y otros
patolgicos. "o se ve ms all de los s.ntomas. $l terapeuta queda entonces atrapado
en la contraidentiBcacin patolgica que impide ver y rescatar los aspectos sanos y no
desarrollados de los pacientes.
INTERPRETACIONES BRILLANTES
Ca compulsin a interpretaciones o intervenciones %rillantes resultan Ltiles solamente
para cu%rir una cuota de narcisismo del equipo, dejando solo al paciente que, so%re
todo al inicio del proceso terap&utico todav.a no alcan0 el nivel de sim%oli0acin
adecuadoQ pero captan los sesgos, las escisiones y los desacuerdos dentro del equipo
terap&utico y los actLan.
ACTINGS
Consiste en una identiBcacin negativa con la patolog.a que se trata, reproduciendo los
s.ntomas a tratar en ve0 de tratarlos. *or ejemplo !enamorarse# de un paciente e irse
con &l, dejando la institucin acusndola de no comprender el !vinculo afectivo# que
surgi inesperadamente. ;eneralmente termina en el a%andono inmediato del v.nculo y
del tratamiento. <tro ejemplo podr.a ser actuar inadvertidamente como madre
so%reprotegiendo al paciente que promueve dicha actitud en el miem%ro del equipo
!defendi&ndolo de los colegas que lo atacan y no lo comprenden#, etc.
SUGERENCIAS PARA EL ME)OR FUNCIONAMIENTO DEL E6UIPO TERAPUTICO:
'. #nte(racin social de los miembros del e)uipo fuera del *mbito laboral:
/ trav&s de actividades acad&micas, recreativas o de compromiso frente a la tarea fuera
del m%ito la%oral. *or ejemplo, organi0ar juegos de pool, %o7ling, =arao=e con
competencias entre los miem%ros ,en nuestro Lltimo encuentro de competencia de
%o7ling hicimos la primer ronda varones contra mujeres y el desempate, jugamos los
ganadores de cOgrupo con los perdedores del otro grupo y, de esta manera todos fuimos
interactuando con diversos compa3eros. Hue muy Ltil para poder conocernos desde otro
lugar, desestresados, divertidos y sin !jerarqu.as#. $stamos convencidos que, es una de
las formas de favorecer fuertemente el esp.ritu de grupo.
<tro ejemplo es, si otro de los miem%ros tiene que dar una conferencia el algLn m%ito
acad&mico vamos de !hinchada# para darle apoyo afectivo.
+. ,euniones de e)uipo:
5e tipo semanal, conformada por todos los miem%ros, en los que puedan tener igualdad
de participacin independientemente de su profesin, antig_edad y jerarqu.a dentro del
organigrama general de la C.T.
5e ser posi%le, de%er llevarse a ca%o en un am%iente relajado, de respeto mutuo,
donde todos los miem%ros sean escuchados por igual.
:8
*ara no dejar afuera a nadie es muy Ltil no utili0ar t&rminos t&cnicos de manera que los
todos los miem%ros tengan acceso a la informacin. Muchas veces aporta ms
informacin de un paciente, un tallerista que el terapeuta individual.
$s muy integrador que los mximos referentes de la institucin est&n presentes en
estas reuniones participando de manera relajada, acortando distancias al mismo
tiempo que adquiriendo una mejor perspectiva del funcionamiento del equipo
cola%orando, con su !expertise# de forma amena a la fortale0a del mismo.
-. Supervisin institucional
5e ser posi%le contratar un especialista en psicolog.a Fnstitucional externo que pueda
supervisar el desempe3o, funcionamiento o por el contrario, disfunciones que se
presentan el devenir cotidiano de la dinmica de la C.T.
.. Supervisin de casos
$s muy Ltil contratar un terapeuta supervisor de casos para acompa3ar la tarea de los
miem%ros del equipo y que este mantenga y sostenga la misma coherencia en el
progreso de los casos que se estn tratando. 5ado que convergen distintas disciplinas
en cada caso, ayuda a chequear que todos persiguen un o%jetivo comLn, no se
superpongan o anulen mutuamente el accionar.
/. 0vitar la superposicin 1ay lu(ar para todos.
Como dijimos anteriormente, la fuer0a es la fuer0a del equipo. Cuando uno tra%aja
en una C.T. no hay lugar para las individualidades, cada miem%ro del equipo se
destaca en funcin de la importancia de su participacin en la dinmica de ese
equipo que conforma y no de su desempe3o individual aislado del resto. 6iempre le
digo a mi equipo que nos destacamos individualmente en los congresos cuando
presentamos tra%ajos, en nuestro consultorio individual, pero si decidimos participar
en una tarea institucional, nos destacamos en la cooperacin y en la capacidad de
interrelacionarnos al servicio del proyecto terap&utico comLn que a%ra0amos con el
equipo en su conjunto.
CONCLUSIONK
Muchas veces, la resistencia a formar parte de un equipo de tra%ajo se de%e a la
diBcultad de desprenderse del dogma de la teor.a a la que se aferra desde su profesin,
o la experiencia o%tenida desde la recuperacin, creyendo RerrneamenteI que es el
poseedor de la Lnica verdad y no hace ms que, como dice Hugo Cerner, %uscar
conBrmar lo !ya sa%ido# y sentir terror por la pregunta. ?alint ,89DA- ha%la%a de la
!teor.a maleta# reBriendo a que en ella slo se encuentra lo que se ha puesto. $st de
ms aclarar que, menudo favor nos har.amos si no estuvi&ramos preparados para las
diversas vicisitudes que nos depara el cam%io climtico cuando viajamos. Ca realidad
nos sorprende d.a a d.a exigi&ndonos que tengamos respuestas originales, creativas, y
plsticas, ms que aferrarnos a lo aprendido que nos condenar.a a convertirnos en
meros repetidores.
Hormar parte de un equipo terap&utico en una comunidad terap&utica resulta una
experiencia que de%e conmover, o al menos poner en cuestin, nuestro accionar y
nuestro sa%er profesional.
"o hay otra forma de tra%ajar responsa%le y honestamente.
"os vamos a encontrar nada ms ni nada menos, que con nosotros mismos, al igual que
los pacientes que tratamos.
SINTOMAS * MECANISMOS DE DEFENSA / TCNICA DEL COMICS
Havorece la disminucin de la angustia de la primera consulta, fundamental para la
captacin del paciente y su familia.
*ermite la disminucin de la confusin y el desorden caracter.sticos de las primeras
entrevistas que hace que a%andonen fcilmente la iniciativa.
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*ermite expresar emociones, a modo de catarsis , a trav&s de comentarios divertidos y
risas cuando se identiBcan con los personajes de las historietas
Constituyen un proceso terap&utico y didctico al mismo tiempo.
*ermite un mejor acceso al mundo Fnconsciente integrando sentimiento y ra0n.
*roporciona un des%loqueo de mecanismos que se oponen a la produccin de ideas que
aparecen en forma de inseguridad, negacin, hu.da de la realidad, etc.
Hacilita un acceso directo a su acontecer interior y una ms fcil manera de
comunicarlo.
1ecurso de inestima%le valor para el descu%rimiento y la toma de conciencia de las
diBcultades.
*or su valor catrtico y expresivo, adems de un instrumento terap&utico permite el
alivio de las tensiones.
Hacilitador de la salida de un contenido que no era visi%le. $ste contenido integrado a
la terapia y la ense3an0a permite la comprensin de su presenteK de su !aqu. y ahora#.
$s sa%ido que los pensamientos y sentimientos del hom%re se expresan en imgenes
ms %ien que en pala%ras.
Todo individuo posee una capacidad latente para proyectar sus conSictos interiores en forma
visual.
Cas producciones inconscientes escapan ms fcilmente que las expresiones ver%ales a la
propia censura mental.
Hreud dec.a que al sue3o lo experimentamos predominantemente en imgenes visuales y
parte de la diBcultad de hacer un relato en sue3os se de%e a que tenemos que traducir esas
imgenes en pala%ras.
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