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PROGRAMACION DE LA PROGRAMACION DE LA
VENTILACION NO INVASIVA VENTILACION NO INVASIVA
Klgo. Roberto Vera Uribe
Especialista en Kinesiologa Respiratoria
Profesor Agregado Facultad de Medicina
Magister Epidemiologa
Terapeuta Respiratorio Certificado CLCPTR
Programa AVNI
Clnica Los Coihues
INTRODUCCIN
Modos ventilatorios existentes en la
actualidad.
Pacientes Agudos y Crnicos.
Programacin de parmetros.
EFECTO PRESIN POSITIVA EFECTO PRESIN POSITIVA
MEJORA CAPACIDAD MEJORA CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL RESIDUAL FUNCIONAL
AUMENTA AUMENTA
SUPERFICIE SUPERFICIE
INTERCAMBIO INTERCAMBIO
OPTIMIZA OPTIMIZA
RELACIN V/Q RELACIN V/Q
MEJORA PaO MEJORA PaO
22
EFECTO PRESIN POSITIVA EFECTO PRESIN POSITIVA
DISMINUYE TRABAJO DISMINUYE TRABAJO
VENTILATORIO VENTILATORIO
ORTESIS BOMBA ORTESIS BOMBA
VENTILATORIA VENTILATORIA
OPTIMIZA OPTIMIZA
VENTILACIN VENTILACIN
ALVEOLAR ALVEOLAR
MEJORA PaCO MEJORA PaCO
22
Modos Ventilatorios
CPAP
Modo de operacin del equipo generador de flujo.
Independiente del equipo o sistema empleado
este debe garantizar entre 40-120 Lt/Min.
Modalidad:
Ventilacin espontnea
Controlada y limitada por presin
Gatillada por presin o flujo
Ciclada por el paciente
Ferrero G. Rev Chil Enf Resp 2008; 24: 240-250.
CPAP
Objetivo:
Aumento de la presin media en la va
area, dentro del ciclo ventilatorio (I-E).
Aumentar la CRF.
Disminuye el trabajo respiratorio.
Disminuye el retorno venoso.
No produce:
Aumento de la ventilacin.
Gray y Cols. N Engl J Med 2008; 359: 142-151.
PROGRAMACION DE LA PROGRAMACION DE LA
VENTILACION NO INVASIVA VENTILACION NO INVASIVA
Klgo. Roberto Vera Uribe
Especialista en Kinesiologa Respiratoria
Profesor Agregado Facultad de Medicina
Magister Epidemiologa
Terapeuta Respiratorio Certificado CLCPTR
Programa AVNI
Clnica Los Coihues
INTRODUCCIN
Modos ventilatorios existentes en la
actualidad.
Pacientes Agudos y Crnicos.
Programacin de parmetros.
EFECTO PRESIN POSITIVA EFECTO PRESIN POSITIVA
MEJORA CAPACIDAD MEJORA CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL RESIDUAL FUNCIONAL
AUMENTA AUMENTA
SUPERFICIE SUPERFICIE
INTERCAMBIO INTERCAMBIO
OPTIMIZA OPTIMIZA
RELACIN V/Q RELACIN V/Q
MEJORA PaO MEJORA PaO
22
EFECTO PRESIN POSITIVA EFECTO PRESIN POSITIVA
DISMINUYE TRABAJO DISMINUYE TRABAJO
VENTILATORIO VENTILATORIO
ORTESIS BOMBA ORTESIS BOMBA
VENTILATORIA VENTILATORIA
OPTIMIZA OPTIMIZA
VENTILACIN VENTILACIN
ALVEOLAR ALVEOLAR
MEJORA PaCO MEJORA PaCO
22
Modos Ventilatorios
CPAP
Modo de operacin del equipo generador de flujo.
Independiente del equipo o sistema empleado
este debe garantizar entre 40-120 Lt/Min.
Modalidad:
Ventilacin espontnea
Controlada y limitada por presin
Gatillada por presin o flujo
Ciclada por el paciente
Ferrero G. Rev Chil Enf Resp 2008; 24: 240-250.
CPAP
Objetivo:
Aumento de la presin media en la va
area, dentro del ciclo ventilatorio (I-E).
Aumentar la CRF.
Disminuye el trabajo respiratorio.
Disminuye el retorno venoso.
No produce:
Aumento de la ventilacin.
Gray y Cols. N Engl J Med 2008; 359: 142-151.
lunes 19 de noviembre de 12
2010 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.
Objetivos
Mejorar la oxigenacin arterial.
Aumentar la ventilacin alveolar.
Disminuir el trabajo respiratorio.
Evitar la intubacin traqueal.
* Mejorar la oxigenacin arterial
* Aumentar la ventilacin alveolar
* Disminuir el trabajo respiratorio
* Disminuir la Fr
* Aumentar la Ventilacin Minuto
* Disminuir la PCO2
* Evitar la intubacin traqueal
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F
E
C
T
O
S
lunes 19 de noviembre de 12
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Cules son las evidencias de la VMNI?
Pacientes hipercpnicos e hipoxmicos
Klgo. Daniel Arellano S.
Falla Respiratoria Aguda
Hipoxmica
Hipercpnica
Edema Pulmonar
Neumonia
Injuria Pulmonar
Aguda
Atelectasia
Aspiracin
Contusin Pulmonar
Neumonitis Aguda
TEP
Otras
Bomba Carga
EPOC
Asma
Fibrosis Quistica
Bronquiectasias
Depresin SNC
Injuria cerebral
Lesin medular
Neuropata
Alt. Placa NM
Miopata
Cifoescoliosis
Falla Respiratoria Aguda
HIPOXEMICA
Falla Respiratoria Aguda
HIPOXEMICA
JAMA. 2000;284:2352-2360
INJURIA PULMONAR AGUDA
Delclaux et al. No
recomendado CPAP en
ALI
Peligro asociado a retraso
en la intubacin
Falla Respiratoria Aguda
HIPOXEMICA
JAMA. 2000;284:2352-2360
INJURIA PULMONAR AGUDA
Falla Respiratoria Aguda
HIPOXEMICA
JAMA. 2000;284:2352-2360
INJURIA PULMONAR AGUDA
Delclaux et al. No recomendado CPAP en ALI
Peligro asociado a retraso en la intubacin
INDICACIONES DE VMNI
lunes 19 de noviembre de 12
Deterioro severo en el
intercambio gaseoso que
requiere asistencia ventilatoria:
* PaO2 < 60 mmHg
* pH < 7,35
* PaCO2 > 50 mmHg
ENTONCES SE GENERA:
Involucra signos y sntomas de
aumento del trabajo ventilatorio
lunes 19 de noviembre de 12
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! Deslgualoao v/Q
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Unloaoes oe baja v/Q
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Alteraclon olmetrla
Hlpoemla O2
Sbunt no oebe superar el 30
oel Gasto Carolaco
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! Sbunt: Aomlslon venosa
mlta congnlta o
aoqulrloa
! LPA carolognlco
! LPA no carolognlco
! Alteraclones oe la v/Q:
! Lntermeoaoes con
compromlso resplratorlo,
! Obstrucclon vascular
Dlsmlnuclon oe la FlO2
Alteraclones en la oltuslon
Hlpoventllaclon
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! Aumento oe la prooucclon oe CO2: sepsls,
convulslones, tlebre.
! Aumento oel espaclo muerto: asma, LPOC,
tlbrosls
! Hlpoventllaclon: orogas, TLC, entermeoaoes oe
nervlos perltrlcos, entermeoaoes oe la pareo oel
tora o oe la vla area
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! Laboratorlo:
GSA, Hemograma, LLP, R
! |nsutlclencla Resplratorla
Parclal: PaO2 < 60 mmHg
! |nsutlclencla Resplratorla
Global: PaO2 < 60 mmHg
y PaCO2 > 49 mmHg
lunes 19 de noviembre de 12
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Parclal: PaO2 < 60 mmHg
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Global: PaO2 < 60 mmHg
y PaCO2 > 49 mmHg
lunes 19 de noviembre de 12
CANDIDATOS
Pacientes cursando con cuadro de
dicultad respiratoria
Alertas
Mantencin de los reejos de proteccin de la VA
HDN controlada
lunes 19 de noviembre de 12
* Indicacin de intubacin
* PCR
* encefalopata severa
* Trauma o ciruga facial
* HDN inestable a pesar de DVA
* Trastornos de la deglucin
* Croup larngeo III y IV
* Sangramiento gastrointestinal activo
* Distensin abdominal severa
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lunes 19 de noviembre de 12
CARACTERISTICAS:
Son generadores de presin
Compensacin de fugas
Flujo constante hacia el paciente
Mediciones dentro del equipo (circuito adecuado)
EQUIPOS DE VMNI
lunes 19 de noviembre de 12
EPAP:
* Evita el colapso espiratorio de alvolos
* Mejora oxigenacin arterial.
* Contrarresta el efecto adverso del autopeep.
PEEP = EPAP = CPAP
lunes 19 de noviembre de 12
IPAP: Alivia la fatiga de los msculos inspiratorios:
Disminuye la frecuencia respiratoria.
Aumenta el volumen corriente.
Cesa uso de msculos accesorios.
Cesa asincrona toracoabdominal
IPAP = PSV
lunes 19 de noviembre de 12
PRESION DE SOPORTE VENTILATORIO
Presin generada por el ventilador mecnico para asistir
las respiraciones espontneas del paciente, con el n de
lograr un volumen corriente ptimo para satisfacer sus
demandas ventilatorias.
lunes 19 de noviembre de 12
2
Acerca de Stellar 100
Esta seccin ofrece un resumen de las caractersticas nicas con las que cuenta el Stellar 100
para ayudarle con el tratamiento de pacientes que requieren tratamiento con ventilacin de
soporte por presin invasiva y no invasiva.
Acerca del tratamiento binivel
Stellar 100 contribuye a la respiracin espontnea al suministrar dos presiones en respuesta al
flujo generado por el paciente o a un tiempo fijo preconfigurado.
La presin positiva inspiratoria en las vas respiratorias (IPAP, o la suma de la presin
positiva al final de la espiracin [PEEP] y el nivel de la presin de soporte) contribuye a la
inspiracin. La presin positiva espiratoria en las vas respiratorias (EPAP o PEEP), que es
ms baja, elimina el aire exhalado a travs de los orificios de ventilacin. Esta presin tambin
ofrece una derivacin para mantener abiertas las vas respiratorias superiores, mejora la
participacin de las vas respiratorias de calibre pequeo y por lo tanto la oxigenacin y puede
mejorar la activacin en algunos pacientes con presin positiva al final de la espiracin (PEEP)
intrnseca.
La diferencia entre las dos presiones, nivel de la presin de soporte, contribuye a una mejor
ventilacin del paciente.
Aseguramiento de una ventilacin no invasiva exitosa
Los factores fundamentales para que el tratamiento con ventilacin no invasiva sea satisfactorio son:
! detectar el esfuerzo inspiratorio y determinar el fin de la inhalacin, es decir, activacin y
ciclado
! tiempo que se tarda en alcanzar y mantener la presin configurada, especialmente en
presencia de una fuga.
Stellar 100 cuenta con un algoritmo exclusivo para el manejo de fugas, Vsync, que las
monitorea y ajusta el flujo basal de forma automtica. Esto permite que el equipo realice la
activacin y el ciclado de manera confiable y al mismo tiempo mantenga las presiones
configuradas.
TiControl le permite al mdico configurar los lmites mximo y mnimo del tiempo de
inspiracin. El lmite mnimo (Ti Min) y el lmite mximo (Ti Max) se pueden configurar en
cualquiera de los extremos del tiempo inspiratorio espontneo ideal del paciente, lo que asegura
un tiempo adecuado para el intercambio de gases y brinda una ventana de oportunidad para
que el equipo empiece a suministrar EPAP.
Presin de
soporte
Presin
Ti Max
Ti Min
IPAP
0
EPAP /
PEEP
Tiempo de subida
Ciclo de una respiracin
Tiempo de descenso
GRAFICA
lunes 19 de noviembre de 12
COMPARANDO VMNI vs VMI
4 EPAP
10 IPAP
10 P SOPORTE
4 EPAP
10
14
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Ventiladores: Livianos v/s pesados
Ventiladores: Livianos v/s pesados
lunes 19 de noviembre de 12
COMPENSACION DE FUGAS
16/08/2011
1
Funcionamiento de los
equipos de VMNI
Klgo. Jos Landeros
UPC Hospital de Nios
Roberto del Ro
VMNI
Cualquier ventilacin a travs de una
interfaz no invasiva (que no utiliza la va
traqueal)
Objetivo del clnico: Acomodar la terapia a
las demandas ventilatorias del paciente
Equipos VMNI
Caractersticas:
Compensacin de fugas
Flujo constante hacia el paciente
Son generadores de presin
Mediciones dentro del equipo (circuito
adecuado)
Compensacin de Fugas
A distintos niveles de
IPAP programados, la
variacin, para una
fuga fija, del IPAP
entregado fue menor
a un 8 %
Compensacin de Fugas
Para un fuga fija, la
ventilacin de
diferentes volmenes
corrientes vara
menos de un 10 %
Flujo Constante
El blower o soplador
funciona con una
velocidad angular que
se mantiene en el
tiempo; al contrario
de una turbina que
acelera o desacelera
su velocidad de
rotacin.
* A distintos niveles de IPAP
programados, la variacin,
para una fuga ja, el IPAP
entregado fue menor a un 8%
lunes 19 de noviembre de 12
El blower o soplador funciona
con una velocidad angular
que se mantiene en el tiempo;
al contrario de una turbina
que acelera o desacelera su
velocidad de rotacin.
FLUJO CONSTANTE
16/08/2011
1
Funcionamiento de los
equipos de VMNI
Klgo. Jos Landeros
UPC Hospital de Nios
Roberto del Ro
VMNI
Cualquier ventilacin a travs de una
interfaz no invasiva (que no utiliza la va
traqueal)
Objetivo del clnico: Acomodar la terapia a
las demandas ventilatorias del paciente
Equipos VMNI
Caractersticas:
Compensacin de fugas
Flujo constante hacia el paciente
Son generadores de presin
Mediciones dentro del equipo (circuito
adecuado)
Compensacin de Fugas
A distintos niveles de
IPAP programados, la
variacin, para una
fuga fija, del IPAP
entregado fue menor
a un 8 %
Compensacin de Fugas
Para un fuga fija, la
ventilacin de
diferentes volmenes
corrientes vara
menos de un 10 %
Flujo Constante
El blower o soplador
funciona con una
velocidad angular que
se mantiene en el
tiempo; al contrario
de una turbina que
acelera o desacelera
su velocidad de
rotacin.
lunes 19 de noviembre de 12
16/08/2011
2
Vlvula de Demanda
La vlvula de demanda se conecta a los sensores del
ventilador. Cuando el paciente requiere mayor flujo, la
vlvula se cierra al ambiente permitiendo mayor paso de
aire hacia el paciente.
Caractersticas
Presiones de magnitud moderada
Algoritmo o ajustes de sensibilidad
Volumen corriente es variable indirecta
Producto Presin Tiempo
Representa el tiempo en el cual se alcanza la
presin programada
Es caracterstica propia del equipo y refleja su
capacidad para mantener la presin
programada durante el tiempo inspiratorio
Depende tambin del esfuerzo del paciente, de
la rampa inspiratoria y del flujo que entregue el
blower
3 niveles de IPAP: 10, 15 y el mximo del
equipo
Trigger mnimo sin autogatillaje
Tiempo inspiratorio: 1 seg
Producto Presin Tiempo Producto Presin Tiempo
La demora entre el
inicio de la inspiracin
y la presin IPAP
prefijada representa
mayor o menor
esfuerzo del paciente
VALVULA DE DEMANDA
La vlvula de demanda se conecta a los sensores del
ventilador. Cuando el paciente requiere mayor ujo, la
vlvula se cierra al ambiente permitiendo mayor paso
de aire hacia el paciente.
lunes 19 de noviembre de 12
Presiones de magnitud moderada
Algoritmo o ajustes de sensibilidad
Volumen corriente es variable indirecta
CARACTERISTICAS
lunes 19 de noviembre de 12
16/08/2011
2
Vlvula de Demanda
La vlvula de demanda se conecta a los sensores del
ventilador. Cuando el paciente requiere mayor flujo, la
vlvula se cierra al ambiente permitiendo mayor paso de
aire hacia el paciente.
Caractersticas
Presiones de magnitud moderada
Algoritmo o ajustes de sensibilidad
Volumen corriente es variable indirecta
Producto Presin Tiempo
Representa el tiempo en el cual se alcanza la
presin programada
Es caracterstica propia del equipo y refleja su
capacidad para mantener la presin
programada durante el tiempo inspiratorio
Depende tambin del esfuerzo del paciente, de
la rampa inspiratoria y del flujo que entregue el
blower
3 niveles de IPAP: 10, 15 y el mximo del
equipo
Trigger mnimo sin autogatillaje
Tiempo inspiratorio: 1 seg
Producto Presin Tiempo Producto Presin Tiempo
La demora entre el
inicio de la inspiracin
y la presin IPAP
prefijada representa
mayor o menor
esfuerzo del paciente
16/08/2011
2
Vlvula de Demanda
La vlvula de demanda se conecta a los sensores del
ventilador. Cuando el paciente requiere mayor flujo, la
vlvula se cierra al ambiente permitiendo mayor paso de
aire hacia el paciente.
Caractersticas
Presiones de magnitud moderada
Algoritmo o ajustes de sensibilidad
Volumen corriente es variable indirecta
Producto Presin Tiempo
Representa el tiempo en el cual se alcanza la
presin programada
Es caracterstica propia del equipo y refleja su
capacidad para mantener la presin
programada durante el tiempo inspiratorio
Depende tambin del esfuerzo del paciente, de
la rampa inspiratoria y del flujo que entregue el
blower
3 niveles de IPAP: 10, 15 y el mximo del
equipo
Trigger mnimo sin autogatillaje
Tiempo inspiratorio: 1 seg
Producto Presin Tiempo Producto Presin Tiempo
La demora entre el
inicio de la inspiracin
y la presin IPAP
prefijada representa
mayor o menor
esfuerzo del paciente
PRODUCTO PRESION TIEMPO
16/08/2011
2
Vlvula de Demanda
La vlvula de demanda se conecta a los sensores del
ventilador. Cuando el paciente requiere mayor flujo, la
vlvula se cierra al ambiente permitiendo mayor paso de
aire hacia el paciente.
Caractersticas
Presiones de magnitud moderada
Algoritmo o ajustes de sensibilidad
Volumen corriente es variable indirecta
Producto Presin Tiempo
Representa el tiempo en el cual se alcanza la
presin programada
Es caracterstica propia del equipo y refleja su
capacidad para mantener la presin
programada durante el tiempo inspiratorio
Depende tambin del esfuerzo del paciente, de
la rampa inspiratoria y del flujo que entregue el
blower
3 niveles de IPAP: 10, 15 y el mximo del
equipo
Trigger mnimo sin autogatillaje
Tiempo inspiratorio: 1 seg
Producto Presin Tiempo Producto Presin Tiempo
La demora entre el
inicio de la inspiracin
y la presin IPAP
prefijada representa
mayor o menor
esfuerzo del paciente
Representa el tiempo
en el cual se alcanza la
presin programada.
lunes 19 de noviembre de 12
6
La sensibilidad alta de activacin reduce el flujo necesario para que el equipo cambie de EPAP
a IPAP. Esto permite que el paciente inicie la activacin con ms facilidad. As, en el caso de los
pacientes que presentan un esfuerzo (flujo) inspiratorio insuficiente, por ejemplo, configure el
parmetro Activacin (trigger) en Alto o Muy alto para incrementar la sensibilidad del
equipo al esfuerzo realizado por el paciente.
Si la sensibilidad del ciclado es alta, la transicin de IPAP a EPAP ser ms rpida y una
sensibilidad de ciclado baja retrasar esta transicin. Por ejemplo, en el caso de pacientes que
no pueden mantener el flujo inspiratorio, o que se quejan de que se les corta la respiracin,
configure el parmetro Ciclado en Bajo o Muy bajo, lo cual retrasar la transicin de IPAP
a EPAP. Esto suele prolongar el tiempo inspiratorio.
Flujo del
paciente
Flujo del
paciente
Muy baja
Mediana
Muy alta
Sensibilidad ajustable de activacin (trigger)
Sensibilidad ajustable (ciclado)
Mediana
Muy alta
Muy baja
SENSIBILIDAD (TRIGGER)
lunes 19 de noviembre de 12
El esfuerzo inspiratorio del paciente depende de la
demora en la respuesta del equipo
RERASO DEL TRIGGER
16/08/2011
3
Retraso del Trigger
Todos los ventiladores muestran un retraso
menor a 200 mseg.
Entrega de la IPAP Retraso del Trigger
El esfuerzo inspiratorio del paciente depende
de la demora en la respuesta del equipo
Todos los ventiladores muestran un retraso menor a 200 mseg.
lunes 19 de noviembre de 12
RAMPA INSPIRATORIA (RISE TIME)
Modica o vara la conguracin de la
curva de presin (cuadrada)
16/08/2011
4
Ciclado en condiciones normales, obstructivas
y restrictivas, con y sin fuga
Rampa Inspiratoria
lunes 19 de noviembre de 12
23
Suministro del tratamiento
Parmetros predeterminados para patologas
Los parmetros predeterminados para patologas ofrecen una variedad de valores de
configuracin preprogramados especficos para algunas enfermedades con el fin de facilitar el
inicio del tratamiento. Puede seleccionar de entre cuatro mecnicas pulmonares. Antes de usar
el equipo, debe revisar los parmetros configurados en la pantalla Parmetros clnicos.
Programas de tratamiento
Se pueden guardar hasta dos conjuntos de parmetros de
tratamiento, es decir, Programas, para una recuperacin
oportuna. Se almacenan estando en el men de Parmetros
clnicos. Si se selecciona ambos programas, es decir, la
opcin dual, el paciente puede seleccionar el programa que
se va a usar en la pantalla Tratamiento. Si slo se selecciona
un programa individual, la opcin no aparece en la pantalla.
Los programas individual o dual se pueden configurar en el
men de Configuracin, Opciones, men de Configuracin.
IPAP
EPAP
0
Perodo de rampa
Presin inicial
Tiempo
Perodo de rampa
Parmetro
SS
T
TP
A
C
Enfermedad
obstructiva
Enfermeda
d
restrictiva
Sndrome de
hipoventilacin
por obesidad
Mecnica
pulmonar
normal
IPAP [cm H
2
O] 13 11 15 11
EPAP o PEEP [cm H
2
O] 5 5 7 5
PS [cm H
2
O] 8 6 8 6
Tiempo de subida [ms] 150 300 300 200
Tiempo de descenso
[ms]
100 400 400 200
Sensibilidad de la
activacin
Mediana Mediana Mediana Mediana
Sensibilidad del ciclado Alta Baja Mediana Mediana
Programa
Texto
PERIODO DE RAMPA
lunes 19 de noviembre de 12
TRIGGER ESPIRATORIO (CICLADO)
6
La sensibilidad alta de activacin reduce el flujo necesario para que el equipo cambie de EPAP
a IPAP. Esto permite que el paciente inicie la activacin con ms facilidad. As, en el caso de los
pacientes que presentan un esfuerzo (flujo) inspiratorio insuficiente, por ejemplo, configure el
parmetro Activacin (trigger) en Alto o Muy alto para incrementar la sensibilidad del
equipo al esfuerzo realizado por el paciente.
Si la sensibilidad del ciclado es alta, la transicin de IPAP a EPAP ser ms rpida y una
sensibilidad de ciclado baja retrasar esta transicin. Por ejemplo, en el caso de pacientes que
no pueden mantener el flujo inspiratorio, o que se quejan de que se les corta la respiracin,
configure el parmetro Ciclado en Bajo o Muy bajo, lo cual retrasar la transicin de IPAP
a EPAP. Esto suele prolongar el tiempo inspiratorio.
Flujo del
paciente
Flujo del
paciente
Muy baja
Mediana
Muy alta
Sensibilidad ajustable de activacin (trigger) Sensibilidad ajustable (ciclado)
Mediana
Muy alta
Muy baja
16/08/2011
5
Rampa y Disnea
Rampa y Confort
Ventilatorio
Trigger Espiratorio
Sensibilidad Automtica
lunes 19 de noviembre de 12
AUTO-PEEP
Volumen pulmonar espiratorio normal es volumen de equilibrio elstico.
Enfermedad Obstructiva: tiempo espiratorio insuciente.
26/08/2011
3
Trigger: Presin v/s Flujo
Trigger: Presin v/s Flujo
1 lpm 4 lpm
Ajuste del Trigger de Flujo
Ajuste de Trigger Inspiratorio
Auto-PEEP
Volumen pulmonar espiratorio normal es
volumen de equilibrio elstico.
Enfermedad Obstructiva: tiempo espiratorio
insuficiente.
lunes 19 de noviembre de 12
26/08/2011
4
Auto-PEEP
Esfuerzo inspiratorio debe alcanzar magnitud del
Auto-PEEP para iniciar una inspiracin.
Auto-PEEP: Umbral de carga inspiratoria.
PEEP externa contrarresta la Auto-PEEP
Hiperinsuflacin dinmica Hiperinsuflacin dinmica
Esfuerzo Inspiratorio
Negativo para vencer
autoPEEP
10 cmH2O
Esfuerzo inspiratorio para ventilar 1 cmH2O
- 10
Esfuerzo
Inspiratorio
Negativo
para vencer
autoPEEP
10 cmH2O
8 cmH2O
-2
26/08/2011
4
Auto-PEEP
Esfuerzo inspiratorio debe alcanzar magnitud del
Auto-PEEP para iniciar una inspiracin.
Auto-PEEP: Umbral de carga inspiratoria.
PEEP externa contrarresta la Auto-PEEP
Hiperinsuflacin dinmica Hiperinsuflacin dinmica
Esfuerzo Inspiratorio
Negativo para vencer
autoPEEP
10 cmH2O
Esfuerzo inspiratorio para ventilar 1 cmH2O
- 10
Esfuerzo
Inspiratorio
Negativo
para vencer
autoPEEP
10 cmH2O
8 cmH2O
-2
PEEP externa contrarresta la Auto-PEEP
lunes 19 de noviembre de 12
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INTERFACES
MODALIDADES
EQUIPOS
VMNI
TRIADA VMNI
lunes 19 de noviembre de 12
SELECCION DE INTERFACE
lunes 19 de noviembre de 12
NASAL
NASAL
lunes 19 de noviembre de 12
ORO-NASAL
ORO-NASAL
lunes 19 de noviembre de 12
FULL FACE
FULL FACE
lunes 19 de noviembre de 12
HELMET
H
E
L
M
E
T
lunes 19 de noviembre de 12
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Espacio muerto
MASCARA NASAL (105 ML)
ORONASAL (250 ML)
FACIAL: 750 ML
ESPACIO MUERTO
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Espacio muerto
MASCARA NASAL (105 ML)
ORONASAL (250 ML)
FACIAL: 750 ML
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Espacio muerto
MASCARA NASAL (105 ML)
ORONASAL (250 ML)
FACIAL: 750 ML
ORO-NASAL: 250 ML
lunes 19 de noviembre de 12
Congestin y desecamiento nasal
Irritacin ocular
Eritema y/o Ulceracin nasal
Intolerancia a la mascarilla por falta de confort
Distencin abdominal
COMPLICACIONES
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lunes 19 de noviembre de 12
F
I
N
lunes 19 de noviembre de 12