Medicina Legal 1

COMPENDIO DE MEDICINA LEGAL Academia Nacional de Policas 3 ao
* Corresponde al Captulo 2 del libro: J. Nuez de Arco MEDICINA LEGAL Y CRIMINALISTICA. Tomo I. Ed. USFXCH, Sucre 2007: 11-19 Pgina 1

MEDICINA LEGAL *
Clase 1
Prof. Dr. J. Nuez de Arco
INTRODUCCION (
[1]
)
En la investigacin penal la actuacin del mdico
forense es esencial. Debe estar presente, junto al fiscal cuando
se procede al levantamiento del cadver despus de una muerte
sospechosa o violenta, examinar y recoger signos externos del
lugar de los hechos, determinar la hora probable de la muerte.
Posteriormente, realizar la autopsia al cadver: examen
macroscpico de las tres cavidades (craneal, torcica y
abdominal) y tomar muestras para su remisin a los laboratorios.
Para, de acuerdo a esos resultados del laboratorio, confirmar
datos de su exploracin y emitir el informe final.
Medicina legal es la aplicacin de las ciencias mdicas
a la ilustracin de los hechos investigados por la justicia (Jos
Torres Torija
Medicina forense es en conjunto de conocimientos
utilizados para estudiar y determinar diversas condiciones
biolgicas del hombre, considerando como sujeto de derecho.
(Gajardo) (
[2]
)
La Medicina legal, segn la definicin del diccionario
medico: es la rama de la medicina que efecta el estudio terico
y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos necesarios
para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, ..
La medicina forense, tambin denominada medicina
legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es la
especialidad de la Medicina que engloba toda actividad
relacionada con el poder judicial. Estudia los aspectos mdicos
derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia,
donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea
recibe el nombre de mdico legista (de latn legis) o forense.,
dice la enciclopedia wilkipedia.
El Dr. Passaman, el padre de la Medicina legal en
Bolivia, ya en 1833, tomaba ms en cuenta el termino jurdico,
cuando escribi un folleto: Exhumaciones cadavricas jurdicas,
(
[3]
)
El fundador galo de la medicina forense, Ambrosio Par,
dijo que es el arte de hacer relatorios para la justicia.


Si pasamos a considerar ahora a algunos de los autores
sajones, Gradwhol define la materia como la parte de los
conocimientos cientficos, mdicos y paramdicos, que estn al
servicio de la administracin de la justicia. Sydney Smith la
concepta como la ciencia relacionada con la dilucidacin de
aquellos problemas mdicos que se plantean a las autoridades
judiciales.
Por ltimo, un autor francs, el profesor Simonin, que
designa la disciplina medicina legal judicial, la define como
una disciplina particular que utiliza los conocimientos mdicos
biolgicos con miras a su aplicacin a resolver los problemas
que plantean las autoridades penales, civiles o sociales.
Por ello es que se insiste en las distintas
denominaciones: medicina forense; medicina legal; y, con
una connotacin ms amplia, medicina criminolgica. Tambin
hay la denominacin de medicina judicial o jurisprudencia
medica, que de alguna manera sirve para delimitarla.
El termino en general se usa de forma indiscriminada y
es aceptada en todas sus acepciones, tanto que hasta se ha
llegado a confundir el trmino Mdico Forense, pues cabe
aclarar que existe una diferencia fundamental entre el Mdico
especialista o con Maestra en Medicina Forense, del funcionario
Mdico Forense. Aunque ambos, en verdad, pueden actuar en el
foro judicial.
En Mxico en 1975 el Consejo Tcnico de la Facultad de
Derecho de la UNAM acord la designacin de la materia como
medicina forense.
Los mdicos forenses son mdicos con especialidad en
medicina legal y forense, que han obtenido un nombramiento
como funcionarios del Instituto de Investigaciones Forenses y
solo ellos, pueden ostentar el nombre de Mdico Forense,
porque es en l, en quien deposita la Ley su auxilio mdico legal.
Los mdicos legistas son mdicos con especialidad en
medicina legal y forense, que ejercen la medicina privada. Y en
ese caso debe usar el trmino de Mdico especialista o con
Maestra en Medicina Forense, pero NO Mdico Forense. En
algunas ocasiones puede ejercer como Mdico forense en las
ciudades o pueblos en los que no existe dicho funcionario. Pero
en este caso su firma es en funciones de mdico forense, pero
tampoco, puede adjudicarse el cargo de Mdico forense. (
[4]
)
Hay por otra parte una gran diferencia entre la medicina
clnica o quirrgica, cualquiera que sea su especialidad y la
medicina forense. Fundamentalmente porque la medicina


forense no es asistencial, es evaluativo y como dice Alfonso
Quiroz Cuaron: La medicina forense en efecto, no se propone
curar, y puede sin embargo, estudiar un problema de
teraputica; no es ciruga, ni la obstetricia, ni clnica; no es fsica,
ni la qumica, y aplica, no obstante, todas o algunas de ellas ante
un caso concreto, para establecer premisas y fundar
conclusiones especificas, amoldndose para ello a un sistema,
siguiendo una pauta, estructurada en tal forma que permitan
formular una resolucin expresada en trminos tcnicos.
2.- MEDICINA LEGAL
En resumen, la Medicina Legal, o Judicial, o Forense,
denominaciones sinnimas todas ellas empleadas en lengua
castellana (Medical Jurisprudence o Forensic Medicine para los
autores anglosajones; Gerichtliche Medizin para los germanos;
Sodna Medizina para los eslavos) naci con las exigencias de la
justicia, y a estas exigencias como dice Palmieri- debe quedar
indisolublemente ligada, tanto por su naturaleza como por su
contenido. Vino a la luz pblica cuando una ley requiri
taxativamente la intervencin de los mdicos como peritos ante
los rganos de la administracin a medida que el Derecho
positivo se ampliaba o modificaba; se ha desarrollado a la par
que ste.
Dos son los elementos que se hacen resaltar en dichas
definiciones:
a) La necesidad de conocimientos clnicos y biolgicos
para resolver ciertos problemas jurdicos, que de otra manera
quedaran insolubles.
b) La funcin doctrinal que la Medicina aporta, al
proporcionar conocimientos de naturaleza biolgica y mdica al
continuo desenvolverse y perfeccionarse del Derecho codificado.
Del anlisis de estas definiciones se desprende, como
primera conclusin, que la Medicina Legal tiene el carcter de
ciencia auxiliar del Derecho; pero auxiliar insustituible, sin el
cual no se concibe una recta administracin de justicia. Y no es
una ciencia penal, ya que presta servicios a otras reas: civil,
cannica, etc. Evidentemente es as, pero de acuerdo a nuestra
legislacin, la medicina legal es un medio de prueba. Sus
informes periciales o dictmenes, son introducidos al proceso
penal como medios de prueba.
Medicina legal, es la disciplina que efecta el estudio terico y
prctico de los conocimientos mdicos, biolgicos y
psiquitricos, necesarios para la resolucin de problemas
legales. (
[5]
)


3.- LOS MDICOS FORENSES EN BOLIVIA
Los mdicos forenses en Bolivia han estado muy
relegados, de tal forma que lo ms habitual era, que cualquier
medico con algn deseo de practicar la medicina legal o en mas
de los casos por necesidad econmica, se prestara a un
nombramiento como Mdico Forense. Por lo que al perder
cualificacin, perdieron la importancia y respeto.
Tambin es posible que la falta de personal vocacional
hubiese permitido que cada vez disminuya su nmero.
Actualmente en nuestro pas contamos con apenas 22 Mdicos
Forenses, ms algunos otros, cuyos tems los soporta la alcalda
o prefectura del lugar, que no cubren todas las demandas
poblacionales, por lo que difcilmente se les puede exigir que
acten en todos los casos en los que estn obligados a actuar.
Por otro lado no se cuenta con salas de autopsia
acordes al desarrollo social, las morgues son lugares sin el
mnimo cuidado y en un estado de abandono total, podramos
decir, sin miedo a equivocarnos que ms bien seran un lugar
para esconder cadveres.
Sin embargo no siempre fue as, en la antigedad
reciente, han existido personas conscientes racionales y lgicas
que pensaron de otra manera y as lo legislaron, por ello se
puede leer en el Anuario de la Corte Suprema de Justicia de la
Nacin del ao 1893, en la pgina 324, una de las primeras
leyes reguladoras de las funciones medico legales, quiz la
primera, Ley de 4 de diciembre de 1893 promulgada por el
entonces Presidente de la Repblica D. Mariano Baptista, creando
en todas las capitales de departamento los denominados
Tribunales Mdicos.
Captulo IV. Art. 17. En cada capital de departamento
donde haya Tribunal Mdico, habr dos mdicos forenses
nombrados por el gobierno a propuesta en terna del tribunal,
para los reconocimientos medico legales, y cuya dotacin se
asignar en el presupuesto departamental.
Haba dos mdicos Forenses por Departamento, en el
ao 1893, pero no fue una equivocacin, dicha Ley se mantuvo y
es posible leer en otro:
Decreto Reglamentario de 26 de Febrero de 1908, cuyo:
Art. 1, dice: En cada capital de departamento habr
dos mdicos forenses nombrados por el Ministerio de Justicia,
para los reconocimientos mdico legales. Tomarn posesin de


su cargo ante los jueces de partido, sustentndose acta de esta
diligencia.
Art. 2. El sueldo de los mdicos forenses ser el mismo
que el del juez de partido respectivo.
En la actualidad, el recin creado Instituto de
Investigaciones Forenses, dependiente del Ministerio Pblico de
la Nacin, tiene como misin fundamental garantizar la
confiablidad del anlisis cientfico y tcnico de las evidencias en
los delitos perpetrados, de tal manera que contribuya a
esclarecer los hechos, modos, autores y circunstancias en que se
cometieron, estableciendo la verdad para y dentro del proceso
penal, pero por ser una institucin nova, en fase de
implementacin todava no tiene una cobertura total en todo el
territorio nacional. La ventaja de este Instituto es que ahora
tiene la tuicin y control de todos los mdicos forenses, as
como de psiclogos forenses, psiquiatras forenses, dentistas
forenses, etc. Hecho que ha generado la concentracin de este
tipo de profesionales siendo los nicos calificados para realizar
peritajes y valoraciones en nombre del Estado.(
[8]
)

4.- DIVISIN DE LA MEDICINA LEGAL Y FORENSE
Lejos queda la discusin de si era una ciencia que deba
estudiarse en medicina o derecho. En la poca actual hay una
materia de Medicina legal en las facultades de Medicina y en las
facultades de derecho y se realizan cursos de medicina forense
en las facultades de derecho y de cursos de derecho penal y
legislacin del trabajo en algunas especialidades de la medicina.
Ms aun, ya hay, varias Universidades que incluyen la materia de
medicina legal en sus Facultades de Psicologa.
En la actualidad, los problemas mdico-legales se han
complicado cada vez ms, y dentro de la misma medicina legal
debe haber especialidades, para poder atender las demandas
judiciales de forma eficaz. Ms aun, hay especialidades, dentro
de la misma especialidad, inherentes a la funcin que cumplen.
Por lo que podemos hablar de:
4.1.- La Medicina Legal
a) Medicina legal administrativa.
Requisitos: Mdicos con formacin en derecho, a nivel penal,
constitucional y procesal.
Actividades:


Realizar los registros estadsticos correspondientes a
todas las actuaciones medicolegales en los perodos
de tiempo determinados.
Manejo de la estadstica criminal, estadstica de casos.
Rendir los informes tcnicos-administrativos de las
actuaciones y actividades que desempeen en el
ejercicio de sus funciones.
Asumir las actividades de un archivo y custodia de
evidencias.
Desempear cargos administrativos, dentro del Instituto
de Investigaciones forenses, de la Fiscala, de otros
instituciones de actividad mdico legal.
Asesoramiento a jueces, tribunales y fiscales en
cuestiones mdicas.
b) Medicina legal acadmica.
Requisitos: Mdicos con maestra en medicina legal y forense.
Mdicos con formacin en derecho, a nivel penal, constitucional
y procesal. Abogados mdicos.
Actividades:
Realizar la enseanza terica y prctica de los
conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la
resolucin de problemas jurdicos. Dentro de los programas de
medicina legal y criminalstica.
4.2.- La Medicina Forense
Especialidad que engloba toda actividad mdica
relacionada con el proceso penal, su investigacin, en sus
aspectos mdicos.
Valoracin legal de los lesionados fsicos.
Acta como perito en los juicios orales.
Asesoramiento a jueces, tribunales y fiscales en
cuestiones mdicas.
Puede dividirse en relacin a su mbito de actuacin en:
Medicina forense evaluadora
Medicina forense tanatologica
Medicina forense de investigacin cientfica.


Medicina forense criminolgica
a) Medicina forense evaluadora.
Actividades:
Valoracin del dao fsico y psquico y sus consecuencias
o secuelas. (Ejemplo en: agresiones, accidentes
laborales, de transito, etc.)
Realizar la correspondiente evaluacin medicolegal de
los resultados de las pruebas clnicas y qumico
toxicolgicas con la ingestin de bebidas alcohlicas y
en cualquier otra sustancia txica.
Emitir en cada una de las actuaciones medicolegales
realizadas el correspondiente dictamen pericial.
Ilustrar a los tribunales en la fase de juicio oral mediante
informes orales o escritos.
Reconocer a las vctimas o presuntas vctimas de
delitos sexuales, as como los presuntos
victimarios, incluidos los elementos y
circunstancias que concurran en estos hechos.
Participar en la colecta de evidencias, pruebas
cientfico-tcnicas para establecer los modos y
los posibles autores. Realizar reconocimientos
para emitir dictmenes de peligrosidad.
b) Medicina forense tanatologica.
Actividades:
Realizar reconocimientos y levantamientos de cadveres
segn lo soliciten las autoridades competentes.
Realizar reconocimientos y levantamientos de cadveres
segn lo soliciten las autoridades competentes.
Realizar necropsias con el fin de establecer la causa de la
muerte, determinar la causa o causas que le dieron
origen, las circunstancias de su ocurrencia, la data de
la misma y de ser posible su etiologa.


Intervenir activamente en las diligencias de exhumacin
de cadveres dispuestas por las autoridades
competentes con el fin de auxiliar a la investigacin
criminal o de otra naturaleza.
Realizar reconocimientos de partes o segmentos de
cadveres o de restos seos, incluyendo la diligencia
de levantamiento y su metdica de recoleccin, a fin
de determinar en lo posible, los elementos de
identidad absoluta o relativa que puedan ofrecer, su
data, as como cualquier otro aspecto relacionado con
la investigacin criminal o de otra naturaleza.
Seleccionar y extraer rganos, tejidos y lquidos
corporales de cadveres para la realizacin de
exmenes histopatolgicos, biolgicos y qumico-
toxicolgicos entre otros.
c) Medicina forense de investigacin cientfica
Actividad:
Emitir boletines, sobre documentacin actualizada de la
actividad forense en el mundo.
Investigar y publicar resultados de estadsticas, que
permitan modificar la forma de actuacin de los
forenses.
Modular la actuacin de otras ciencias: la Psicologa
jurdica, la Psiquiatra Forense, la Polica Cientfica y la
Estadstica Criminal de otras instituciones.
Investigar formas de actuacin en el campo de la
prevencin general y especial del delito.
d) Medicina forense criminolgica
Requisitos: Mdicos con maestra en Criminologa.
Actividad:
Emitir boletines, sobre documentacin actualizada de la
actividad en Medicina Criminolgica.
Emitir informacin de estadsticas y resultados que
sirvan de soporte para emitir polticas criminales por
el Ministerio Publico.
Investigar y publicar resultados de estadsticas, sobre
Victimas, delincuentes y sistemas de prevencin.


Investigar y publicar resultados sobre perfiles tipo, de
determinadas actividades delictivas.
Modular la actuacin de otras ciencias como la
Criminologa y actividad en Centro Penitenciarios,
Centros de acogida, Centros de proteccin a Victimas
y testigos.
Investigar formas de actuacin en el campo de la
prevencin general y especial del delito.
4.3.- La Medicina Criminalstica
Medicina criminalstica es la especialidad que coadyuva
en la investigacin de los hechos criminales, empleando el
anlisis cientfico y tcnico de las evidencias de los delitos
perpetrados, de tal manera que contribuyen a esclarecer los
hechos, modos, autores y circunstancias en que se cometieron,
mediante sus informes periciales. (
[9]
)
a) Medicina criminalstica
Requisitos:
Mdicos con maestra en medicina legal y forense o Mdicos
licenciados en criminalstica.
mbitos de actuacin:
Asesorar a las autoridades competentes en la realizacin
e interpretacin de los resultados de pruebas
criminalsticas relacionadas con manchas, huellas,
proyectiles de armas de fuego entre otras.
Asesorar a los fiscales, as como al resto de los
organismos auxiliares de la administracin de justicia
en la interpretacin de las pruebas cientfico-tcnicas
para esclarecer hechos criminales, civiles y/o
laborales.
La Investigacin del reconocimiento, identificacin e
individualizacin de la evidencia fsica, colectada en la
escena, en orden a preparar la mejor manera de la
reconstruccin de la escena para la inspeccin ocular.
Investigacin mediante el Estudio de ropas, Estudio
de armas, Estudio de vidrios, Estudio de instrumentos
del delito, Estudio de manchas: leche, calostro,
meconio, semen, orina, saliva, lquido amnitico, etc.,
en los ms diversos objetos materiales: pauelos,
ropa de cama, ropa interior, etc.


b) Medicina Policial
Requisitos: Mdicos con maestra en medicina legal y forense o
Mdicos licenciados en ciencias Policiales u oficiales de Polica.
mbitos de actuacin:
Asesorar a las autoridades competentes en la realizacin
e interpretacin de los resultados de pruebas
criminalsticas relacionadas con manchas, huellas,
proyectiles de armas de fuego entre otras.
Asesorar a los fiscales, as como al resto de los
organismos auxiliares de la administracin de justicia
en la interpretacin de las normas policiales y
laborales
Componer el equipo de intervencin en secuestros.
Mediacin o negociacin con terroristas y rehenes.
Evaluacin sobre la autorizacin deportar armas, por
problemas mdicos o psicolgicos en miembros de la
Polica.
Atencin en clnicas de valoracin de certificados
mdicos, para portar armas, conducir y otros.

[1]
.- Basado en el captulo II, del libro: J. Nez de Arco, La Autopsia,
Ed. GTZ, Sucre 2005.
[2]
.- Alfonso Quiroz Cuaron, Medicina Forense, Ed. Porra. Mxico
1982. p.136
[3]
.- Rolando Costa Arduz, Jose Passaman: Padre de la Medicina legal
en Bolivia, Ed. UMSA, La Paz, 2005, p. 25.
[4]
.- Jorge Nez de Arco, La Autopsia, Ed. GTZ, Sucre 2005, p.20-22
[5]
.- Jorge Nez de Arco, La Autopsia. Ed. GTZ, Sucre-2005, p.24
[6]
.- Nerio Rojas, Medicina Legal, Ed. Ateneo, Bs. As. 1966, p.14
[7]
.- Miguel Rodrguez Jouvencel, (2001) La Prctica de
la Medicina Pericial y Forense en Espaa: la de todos los
das. http://www.peritajemedicoforense.com/CLAUDIO.htm revisado
el 30 junio 2007

[8]
.- Jorge Nez de Arco, (2005) La Autopsia, Sucre: Ed. GTZ, p.23-
24
[9]
.- Jorge Nez de Arco, (2005) La Autopsia, Sucre: Ed. GTZ, p.24-
25

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