EXPLORACIN DE PIEL Y FANERAS

EXPLORACIN DE TEJIDO SUB CUTNEO

EXAMEN DEL SISTEMA LINFTICO
UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZN

E.A. P MEDICINA HUMANA
INTRODUCCIN A LA CLNICA
EXPLORACIN DE PIEL Y FANERAS.
EXPLORACIN DE LA PIEL
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
- La erupcin cutnea: Cundo comenz?es continua o
intermitente?
- La historia farmacolgica.
- La historia familiar.
- La historia de exposicin laboral.
- Los viajes recientes.
- La historia sexual.
Equipo
Regla centimetrada (flexible, transparente).
Linterna con transiluminador.
Lupa de mano.
Lmpara de wood.
- Buena iluminacin y temperatura agradable.
- Piel desnuda: respetando el pudor.
- Se utiliza la inspeccin y palpacin.
- La inspeccin debe hacerse a distancia y en la cercana de las
lesiones.
- Descripcin de las lesiones: localizacin, tamao, forma y color.
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
COMBINADAS
Aparecen sobre piel previamente
lesionada.
1. Lesiones producidas por modificacin de la coloracin.
Maculas
2. Lesiones solidas que alteran las estructuras de la piel.
Ronchas o habones.
Ppulas
Tubrculos.
Ndulos.
Tumores.
3. Lesiones cutneas con contenido liquido.
Vesculas.
Ampollas.
Flictenas.
Pstulas.
Aparecen sobre piel sana
Escamas
Costra.
Escara.
Fisura.
Perdida de sustancia: erosin, ulceracin, ulcera y excoriacin.
Atrofia.
Esclerosis.
Liquenificacin.
Cicatriz: normales , viciosas y queloides.

En una misma enfermedad se asocian las
dos anteriores.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
1. LESIONES PRODUCIDAS POR MODIFICACIN DE LA COLORACIN.
MACULAS
VASCULARES
PIGMENTARIAS
2. LESIONES SOLIDAS QUE ALTERAN LAS ESTRUCTURAS DE LA PIEL.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
RONCHAS O HABONES
PPULAS
NDULOS
TUMORES
3. LESIONES CUTNEAS CON CONTENIDO LIQUIDO.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
VESCULAS
AMPOLLAS
FLICTENAS
PSTULAS
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
ESCAMAS COSTRA
ESCARA FISURA
PERDIDA DE SUSTANCIA
EROSIN
ULCERACIN
ULCERA
EXCORIACIN
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
ATROFIA
ESCLEROSIS
LIQUENIFICACIN
CICATRIZ
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Caractersticas generales del pelo
Unidad pilosebcea
Cuello folicular
Itsmo folicular
Fases
El pelo no crece de forma indefinida
El cabello crece 0,33 mm por da, 1 cm por mes
La cada fisiolgica es de 40 a 60 pelos por da
Dura entre 4 y 6
aos, el pelo
crece debido a
las mitosis en el
bulbo folicular.
Dura 3 semanas,
el bulbo se
separa de la
papila, el
crecimiento se
detiene.
Dura 3 meses, fase de involucin, el
crecimiento se detiene y el pelo se
separa de la papila folicular
Caractersticas generales del pelo
Tipos
Lanugo
Presente en la vida fetal desde la semana 13-16 hasta un mes antes del parto, al caer
ser ingerido para formar el meconio neonatal, se puede apreciar en los pacientes con
anorexia nerviosa como respuesta a la prdida de grasa corporal.
Vello
Reemplaza al lanugo, cubre gran parte de la superficie del cuerpo, son fibras delgadas
que no superan los 2 mm, bajo efecto de los andrgenos se convierten en pelos
terminales, normal en los varones y catalogado como hirsutismo en las mujeres.
Terminal
Pelo grueso, definitivo, duro, pigmentado. Se encuentra en el cuero cabelludo, las
cejas, las pestaas, la barba, la axila y el pubis. Puede transformarse en vello en los
casos de alopecia andrognetica.
Caractersticas generales del pelo
Alopecia
Tipos
La alopecia o calvicie es la prdida parcial o total de pelo en varias partes del cuerpo humano. El grado y patrn
de alopecia puede variar ampliamente.
Andrognica
Areata
Traumtica
Difusa
Por drogas
Caractersticas generales de la ua
Esquema de la ua
Caractersticas patolgicas de la ua
Onicolisis
Onicomadesis
Separacin de la lmina ungueal del lecho,
en la parte distal y lateral que avanza hacia
la lnula
Desprendimiento de la ua en la parte
proximal y su posterior cada.
Caractersticas patolgicas de la ua
Onicosquizia
Uas en dedal
Desprendimiento paralelo, horizontal de las
capas de la ua, sobre todo en su parte
distal
Depresiones puntiformes de la lmina
ungueal debido a alteraciones de la
queratinizacin en la matriz.
Caractersticas patolgicas de la ua
Coiloniquia
Uas hipocrticas
Ua cncava tambin llamada ua en
cuchara
Incremento de la convexidad tanto en su
dimetro longitudinal como transversal,
aumento del ngulo de Lovibond
Caractersticas patolgicas de la ua
Surcos transversales de Beau
Leuconiquia
Depresiones transversales por detencin
parcial y transitoria de la funcin de la
matriz
Pigmentacin blanca de la ua, total,
parcial, puntiforme o estriada.
Caractersticas patolgicas de la ua
Melanoniquia
Paroniquia
Pigmentacin negra de la lmina ungueal
por aumento de la melanina
Inflamacin de los tejidos periungueales
presencia de edema, dolorosa y que se
puede acompaar de coleccin supurativa
Caractersticas patolgicas de la ua
Onicogrifosis
Anoniquia
Paquioniquia, elongacin e
hipercurvatura de la ua.
Ausencia de la ua.
Caractersticas patolgicas de la ua
Onicorrexis
Onicosquisis
Estras longitudinales que pueden
estar acompaadas de fisuras
Exfoliacin superficial distal de la lmina
ungueal
EXPLORACIN DE TEJIDO SUB CUTNEO.
Semiologa del tejido celular subcutneo
Proteccin, amortigua golpes
Termorreguladora, amortigua la eliminacin del calor corporal
Reserva calrica, catabolismo de la grasa
Funciones
Semiologa del tejido celular subcutneo
Trofismo
La cantidad vara segn la edad, el sexo, las distintas regiones del
cuerpo y el estado de nutricin
Adelgazamiento Obesidad
Lipodistrofia Lipodistrofia de Barraquer-Simmonds
Semiologa del tejido celular subcutneo
Emaciacin
Adelgazamiento con prdida del ms del
25% del peso terico
Caquexia
Adelgazamiento extremo terminal
Consuncin Emaciacin ms prdida de fuerza
Semiologa del tejido celular subcutneo
Celulitis
Flemn
Absceso
Semiologa del tejido celular subcutneo
Eritema nudoso
Paniculitis septal aguda, mltiples ndulos, eritematosos, dolorosos,
calientes ubicados generalmente en la regin anterior de la pierna. Puede
venir precedido por fiebre, malestar general y artralgias
Semiologa del tejido celular subcutneo
Signo de Godet
Pone de manifiesto la presencia de edema en el TCS, debe buscarse en los
miembros inferiores o si el paciente estuvo varios das postrado, en la
regin sacra.
Semiologa del tejido celular subcutneo
Linfangitis
Tromboflebitis
Antecedente de herida o
infeccin superficial.
Fiebre inicial alta.
Rubicundez lineal.
Cordn duro palpable ausente.
Adenitis presente.
Antecedente de inyeccin
intravenosa o de varices.
Fiebre inicial leve.
Rubicundez sigue el trayecto
venoso.
Cordn duro palpable.
Dolor localizado en el trayecto
venoso.
Semiologa del tejido celular subcutneo
Linfedema
Primario
Secundario
Poslingantitis
Posflebitis
Posradiacin
Posquirrgico
Semiologa del tejido celular subcutneo
Enfisema subcutneo
Presencia de gas en el tejido celular subcutneo,
a la palpacin da la sensacin de crepitacin o
burbujeo. Evoluciona a la absorcin o diseca el
tejido en su zona ms frgil.
SISTEMA LINFATICO
Ganglios
Superficiales
Profundos
Ganglios de la cabeza y cuello:
Occipitales
Posauriculares
Preauriculares
Submaxilares
Submentonianos
Yugulares o cervicales anteriores
Cervicales posteriores
Supraclaviculares

Epitrocleares
Axilares
inguinales
Ganglios del hilio pulmonar, mediastnicos,
intraabdominales, retroperitoneales y
pelvianos.
Semiologa ganglionar
Inspeccin
Tiene como objeto detectar asimetras,
identificar cicatrices y supuracin
Adenitis pigena
Linfogranuloma venreo
Ganglio tuberculoso
Linfangitis aguda superficial
Linfangitis nodular
Palpacin
Determinar las siguientes caractersticas:
Forma y tamao
sensibilidad
Consistencia
Movilidad
Los ganglios normales son
elipsoidales
Eje mayor de 0,5- 1cm
Masa ganglionar (>10 cm)
Escrfula
Los ganglios normales son indoloros
Son dolorosos en la leucemia aguda
En la enfermedad de Hodgkin se produce
despus de la ingesta de bebidas
alcohlicas.
Normales-blandos
Metastsicos-duros, ptreos
Proceso linfoproliferativo-firme
Son mviles
Adheridos entre si, a la piel y/o a los planos
profundos