TEMA 60.

LA ENFERMEDAD PROFESIONAL: CONCEPTO LEGAL Y

SU PROBLEMTICA. CLASIFICACIN. PRINCIPALES
ENFERMEDADES PROFESIONALES.


1. LA ENFERMEDAD PROFESIONAL.

SISTEMAS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Estos son los posibles sistemas, segn el Convenio 121 de la OIT que
pueden establecerse para la consideracin de enfermedades
profesionales:

SISTEMA DE LISTA:

Tienen la consideracin de EP las recogidas en una lista y causadas por
las sustancias y elementos en sectores todos ellos previamente
determinados por el legislador en cada momento.
Este sistema tienen las siguientes ventajas:
1. Presuncin iuris et de iure de que las enfermedades profesionales
listadas se deben al trabajo que se realiza y a las sustancias y no
necesita ser probado el nexo causal.
2. Simplifica y facilita el diagnostico y reduce el margen de error.
3. Llama la atencin y facilita la deteccin de riesgos mejorando la
prevencin.
4. Permite al trabajador relacionar su enfermedad con el trabajo que
pudo realizar aos atrs.
5. Agiliza los trmites para acceder a las subvenciones.
6. Permite elaborar estadsticas de sectores con riesgo de
enfermedad profesional.

Sin embargo, en la actualidad, supone una interpretacin restrictiva por
los siguientes motivos:
1. Las alteraciones de la salud son, cada vez ms, de tipo
inespecfico y multifactorial. Se debera ampliar el concepto de
enfermedades profesionales.
2. La falta de revisiones y actualizaciones hace que no se incorporen
nuevas enfermedades en la lista, quedando desfasada.
3. El trabajador sin servicio mdico de empresa acude al mdico
general, disminuyendo la probabilidad de que se relacione su
patologa con el trabajo.


SISTEMA ABIERTO O DE DETERMINACIN JUDICIAL

Las enfermedades profesionales no estn determinadas a priori
sino que en cada caso concreto por determinacin judicial se calificar o
no de EP, si se prueba que tiene por causa el trabajo que se realiza.
Las ventajas son las siguientes:
- Permite tener en cuenta las insuficiencias del sistema de lita e
incorporar nuevas enfermedades profesionales de acuerdo con la
evolucin de la medicina.
- El mdico diagnostica y estudia la enfermedad.

Los inconvenientes son los siguientes:
- Genera cierta inseguridad jurdica.
- Es difcil averiguar el origen de las enfermedades,
- Aumenta el nmero de peticiones de calificacin de la enfermedad
como profesional.
- El informe mdico puede se contradicho por otro informe mdico.
- No facilita medidas preventivas, ni estadsticas nacionales o
internacionales.

SISTEMA MIXTO

Se establece previamente por va legislativa una lista de enfermedades
profesionales, pero dejando una clusula abierta para que mediante la
analoga o la valoracin judicial, puedan aadirse enfermedades
profesionales nuevas surgidas con la evolucin de la produccin, de las
tecnologas y de los conocimientos mdicos y cientficos.
Probablemente sea este el mejor ya que acumula las ventajas de uno y
otro.
A nivel internacional, la OIT recomienda el sistema mixto (Convenio 121)
y tambin la UE aconseja eliminar los lmites imperativos y ampliar los
efectos protectores de los sistemas de presuncin legal o de lista. La
Recomendacin 23-07-1962 sustituida por la de 22 de mayo de 1990
recomienda a los Estados un sistema de lista a actualizar
peridicamente, pero tambin aconseja proteger como profesionales
enfermedades todava no listadas siempre que se pruebe el nexo causal
con el trabajo.

CONCEPTO Y RGIMEN JURDICO.

El concepto legal de enfermedad profesional no es una definicin
cientfica, sino una cuestin de poltica social y estrechamente ligada a
la indemnizacin que genera. Los daos de origen laboral reciben unas
mayores prestaciones. Adems los daos profesionales se podran
prevenir y evitar en gran medida si la sociedad asignase los recursos
necesarios. En Espaa, el sistema de declaracin de enfermedades
profesionales est mas basado en la bsqueda de la compensacin del
dao que en una filosofa prevencionista que nos ayudara a un mejor
conocimiento del problema y, consiguientemente a la eliminacin de los
factores causales.
En Espaa, desde que se empezaron a regular las EP
separadamente de los AT se sigui el sistema de lista y es el
actualmente en vigor.
La definicin de enfermedad profesional viene recogida en el
artculo 116 de la L.G.S.S. (R.D. Legislativo 1/1994) y define: Se
entender por enfermedad profesional la contrada a consecuencia del
trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se
especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de
aplicacin y desarrollo de esta ley, y que est provocada por la accin
de los elementos y sustancias que en dicho cuadro se indiquen para
cada enfermedad profesional.

Podemos extraer, por tanto, de esta definicin los siguientes
aspectos:
- Trabajadores por cuenta ajena: Se excluye por tanto a aquellos
trabajadores que no cumplan con el requisito de la ajeneidad. Este
concepto ha sido extendido recientemente por la ley 53/2002 al
mbito de los trabajadores por cuenta propia, en los mismos
trminos en que se define para los asalariados.
Los trabajadores agrarios por cuenta propia que si tienen derecho
a las prestaciones por enfermedad profesional (Decreto 3772/1972
de 23 de diciembre)
- Actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe
por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta ley:
Por tanto, no podr cualificarse legalmente como enfermedad
profesional aquella no incluida en el cuadro, aun cuando se pruebe
su relacin con la actividad laboral. Debe aparecer en las
actividades incluidas en el cuadro que se aprob por R.D.
1995/1978 de 12 de mayo.
- Que est provocada por la accin de los elementos y
sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada
enfermedad profesional: Es necesario que el agente causante de
la enfermedad profesional est contenido en la lista de 1978. Si
las sustancias o agentes provienen del trabajo pero no se
encuentran contenidas en el cuadro indicado podra tener la
consideracin de accidente de trabajo a tenor de lo dispuesto en el
artculo 115.2 apartado e) de la LGSS: Tendrn la consideracin
de accidentes de trabajo: las enfermedades, no incluidas en el
artculo siguiente (116) que contraiga el trabajador con motivo de
la realizacin de su trabajo, siempre que se pruebe que la
enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecucin del mismo.

La lista actualmente vigente es la regulada en el RD 1995/1978 de
12 de mayo y por el RD 2821/1981 de 27 de noviembre que incorpor
alguna nueva enfermedad. Si bien es cierto que la doctrina judicial ha
adoptado a una tendencia a una interpretacin abierta de la lista, nos
encontramos ante un sistema de lista cerrada de manera que, cuando
surja una enfermedad desconocida habr que acudir al 115.2 e) y
considerarla como accidente de trabajo.

En total se reconocen 71 enfermedades. En 1978, cuando se
public la lista de enfermedades profesionales, supuso una mejora para
los trabajadores ya que se reconocan y catalogaban los daos
originados por el trabajo y poda servir como gua para la puesta en
marcha de servicios de prevencin.

Pero las enfermedades de hace 25 aos han variado.

Por otro lado, podemos decir que el sistema espaol ha sufrido un
cambio con la Resolucin de 30 de diciembre de 1993 de la Secretaria
General para la Seguridad Social al considerarse provisionalmente como
enfermedad profesional determinada enfermedad producida en las
industrias del sector de la aerografa textil de la Comunitat Valenciana.
Dicha enfermedad, una neumopata conocida con el nombre de
sndrome del Ardistyl fue considerada provisionalmente como una EP
mientras no se determine el agente causante de la misma. Se ha
aprovechado esta resolucin para decir que se suprime la rigidez de la
lista y se entiende esta resolucin como una clusula abierta para incluir
nuevas enfermedades profesionales no listadas.

No obstante, su ampliacin se halla prevista en la propia norma
pues admite la posibilidad de incorporar nuevas EP. El art. 116 en su
prrafo segundo establece que el Decreto que regule el cuadro de
enfermedades profesionales debe establecer el procedimiento que haya
de observarse para la inclusin en dicho cuadro de nuevas
enfermedades profesionales que se estime deban ser incorporadas al
mismo, Esto, sin embargo, nos indica una aspecto mas sobre el carcter
cerrado del RD: que el Decreto no puede ser ejemplificativo sino
cerrado. Hay que decir que solo se ha ampliado una vez, en 1981.

PROBLEMAS EN TORNO A LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES:

- Delimitacin del concepto de EP:

La nueva ley de P.R.L. en su artculo 4.3 define el dao como
enfermedades, patologas o lesiones sufridas con motivo u ocasin del
trabajo. El concepto de dao incluye, como vemos, tanto accidentes
como enfermedades y otras lesiones de etiologa laboral. Sin embargo,
en la misma ley se aclara que los antiguos conceptos persisten. Por lo
tanto, se hable de riesgos y de daos o de accidentes de trabajo y EP,
la misin que corresponde a la Seguridad y Salud en el Trabajo y a la
Seguridad social es diferente. A la Seguridad social le corresponde
satisfacer las prestaciones reparadoras y a la otra la prevencin de todo
tipo de daos. La no distincin para los prevencionistas no debe implicar
que olviden en sus actuaciones esta diferencia. De igual modo los
profesionales de la salud deben investigar y sospechar que pueden
estar ante una enfermedad profesional.

La EP se caracteriza:
- Frente a la enfermedad comn en que la EP tiene su
causa en el trabajo como agente patgeno.
- Frente al accidente de trabajo en sentido estricto en
que este deriva de la accin sbita de un agente
exterior y la EP deriva de una evolucin lenta y
progresiva pero nunca instantnea en su ocurrencia.
Otro aspecto diferenciador es que en muchas
ocasiones puede producirse una incompatibilidad
sobrevenida entre la capacidad de trabajo del
enfermo y su desarrollo en un ambiente nocivo, lo
cual dificulta a su reincorporacin en ese puesto una
vez recuperado. En el accidente esto es extrao que
ocurra.
- Frente a la enfermedad de trabajo del art. 115.2 e) de
la LGSS Tendrn la consideracin de accidentes de
trabajo: las enfermedades, no incluidas en el artculo
siguiente (116) que contraiga el trabajador con motivo
de la realizacin de su trabajo, siempre que se
pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la
ejecucin del mismo. En este caso se esta
condicionada por factores individuales y
secundariamente por el trabajo. Actualmente las EP
representan solo un 10% de las enfermedades
laborales.



- Crticas al sistema cerrado espaol:

Autores como Ruano consideran que el concepto de enfermedad
profesional conlleva una gran problemtica pues bastara con
preguntarse si las enfermedades de hoy son las mismas que las del ao
1978. En nuestros das afloran nuevos conceptos de enfermar y el
concepto de enfermedad profesional se basa nicamente a las
condiciones orgnicas. Desde la perspectiva del trabajador, este pasa la
mayor parte de su vida en relacin con el ambiente laboral, pues bien,
cmo afecta eso a su vida?. Por tanto, ha de avanzarse en el concepto
de enfermedad profesional de hoy.

Resulta muy extrao que en Espaa con una de las tasas mas
altas de accidentabilidad de Europa mantenga una tasa de
enfermedades profesionales mnima en relacin con los mismos pases.
El problema es que no se detectan.

1. Largos periodos de latencia, que pueden llegar a los 20 30
aos.
2. Frecuente imposibilidad de distinguir clnicamente una
enfermedad de origen laboral o extralaboral.
3. Factores de riesgo fuera y dentro del trabajo para una misma
enfermedad.
4. Efectos desconocidos de muchos txicos o de la
multiexposicin a bajas dosis.
5. La resistencia de las empresas a notificar las enfermedades
profesionales por las implicaciones econmicas responsabilidad
civil) que conllevan e incluso penales. Y tambin, pese a la
mejora econmica para el trabajador (medicinas y
prestaciones), estos sienten una amenaza para su continuidad
laboral. Esto implica que la Administracin no tenga informacin
estadstica veraz.

- Proteccin social de la enfermedad profesional:

(ver tema pg 9)