Intervenciones de Enfermera en la

Atencin del Adulto Mayor con

Fractura de Cadera





GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-603-13
Intervenciones de enfermera en la atencin del adulto mayor con fractura de cadera

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Gua de Referencia Rpida Gua de Referencia Rpida Gua de Referencia Rpida Gua de Referencia Rpida

CIE 10 CIE 10 CIE 10 CIE 10 7915 Reduccin Cerrada de Fractura con Fijacin Interna, fmur 7915 Reduccin Cerrada de Fractura con Fijacin Interna, fmur 7915 Reduccin Cerrada de Fractura con Fijacin Interna, fmur 7915 Reduccin Cerrada de Fractura con Fijacin Interna, fmur
S72.0 Fractura de fmur S72.0 Fractura de fmur S72.0 Fractura de fmur S72.0 Fractura de fmur
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Intervenciones de Enfermera en la atencin del adulto mayor con fractura de
cadera
ISBN en trmite

DEFINICIN DEFINICIN DEFINICIN DEFINICIN

Es la fractura que ocurre en el extremo proximal del fmur, puede ser intracapsular, afectando al cuello del
fmur, o extra capsular, afectando a la regin trocanterica.


VALORACI VALORACI VALORACI VALORACIN N N N
La valoracin de enfermera se centra en la identificacin de las respuestas humanas y manifestaciones
clinicas de la Fractura de cadera. La toma de Rx dentro de las primeras horas de ocurrida la fractura conducen
a la determinacin del tratamiento medico o quirurgico

La utilizacin de Escalas objetivizan la valoracion de enfermera. LasEscalas utilizadas en la atencin del
adulto mayor con fractura de cadera estan:
valoracin del dolor: Escala Visual Analoga, Escala Numerica Analoga y Escala Verbal Analoga. Estas escalas
determinan el nivel y tipo de dolor
Valoracin Funcional: Indice de Katz, Indice de Barthel y Escala de Lawton-Brody
Valoracin del Riesgo de Ulceras por Presin: Escala de Braden
Valoracin del Riesgo de cadas: Escala para la valoracin del Riesgo de cadas
Valoracin del riesgo de Confusion: Metodo de evaluacin la Confusion

DIAGN DIAGN DIAGN DIAGNSTICO STICO STICO STICO
Las Etiquetas Diagnosticas de enfermera reales y potenciales, prevalentes en la atencin del adulto mayor
con fractura de cadera son:
Deterioro de la Movilidad Fsica
Dolor Agudo
Dficit de Autocuidado bao, higiene, W.C. y Vestido.
Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutnea
Riesgo de Disfuncin neurovascular perifrica
Riesgo de Confusin Aguda
Riesgo de Infeccin
CLASIFICACI CLASIFICACI CLASIFICACI CLASIFICACIN N N N

De acuerdo con su localizacin en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral (fractura
capital), al cuello (Fractura del cuello), a los trocnteres (Fracturas intertrocantericas o pertrocantericas) al
segmento del fmur situado por debajo del trocnter (Fracturas subtrocantericas y al trocnter mayor o al
trocnter menor (fracturas aisladas)
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Riesgo de Cadas
Riesgo de estreimiento

Los problemas interdependientes ms frecuentes en los adultos mayores con fractura de cadera son:
Riesgo de afecciones respiratorias
Riesgo de trastornos en la eliminacin urinaria
Riesgo de contracturas musculares o articulares

INTERVENCI INTERVENCI INTERVENCI INTERVENCIONES ONES ONES ONES

a)Intervenciones para el manejo del deterioro de la movilidad fsica Relacionado con la fractura de cadera
Inmovilizacin
Preparacin quirrgica

b)Intervenciones para el control del dolor relacionado con la fractura de cadera
Manejo del dolor
Manejo ambiental- confort

c) Intervenciones para determinar el dficit de autocuidado relacionado con la edad
Valoracin funcional :
Para valorar Actividades de la Vida diaria: ndice de Kazt y Barthel
Para valorar Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Lawton-Brody

d)Intervenciones para prevenir el riesgo de confusin aguda relacionado con el traumatismo
Monitorizacin neurolgica
Manejo de la demencia
Oxigenoterapia

e)Intervenciones para prevenir el riesgo de infeccin relacionado con los procedimientos invasivos
Proteccin contra las infecciones
Cuidados de las heridas

f)Intervenciones para prevenir el riesgo de disfuncin neurovascular perifrica relacionado con la
inmovilidad
Identificacin de riesgos
Monitorizacin de las extremidades inferiores
Precauciones circulatorias
Precauciones en el embolismo

g)Intervenciones para la prevencin de cadas relacionado con la inmovilidad
Prevencin de cadas
Sujecin fsica
Manejo ambiental seguridad

h) Intervenciones para la prevencin del Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con la
inmovilidad
Prevencin de lceras por presin
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Manejo de presiones
Cambio de posicin

i)Intervenciones para la prevencin del riesgo de estreimiento relacionado con la inmovilidad
Manejo intestinal.
Entrenamiento intestinal

j) Intervenciones para prevenir el Riesgo de Afecciones Respiratorias relacionado con la inmovilidad

k) Intervenciones para prevenir los trastornos de la eliminacin urinaria relacionado con la edad

l)Intervenciones para prevenir contracturas musculares o articulares relacionado con la inmovilidad

i)Intervenciones para la Rehabilitacin hospitalaria y domiciliaria
Terapia de ejercicios: control muscular
Terapia de ejercicios: movilidad articular

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ALGORITMOS ALGORITMOS ALGORITMOS ALGORITMOS















































Paciente con fractura de Paciente con fractura de Paciente con fractura de Paciente con fractura de
Cadera Cadera Cadera Cadera
Valoracin de Enfermera
Focalizada?
Especializada?
1. Evaluando Dolor Agudo a
travs de Escala Visual y
Numrica Anloga
1. Evaluacin del riesgo Cada
2. Evaluacin del riesgo de Ulceras
Por Presin
Braden
3. Evaluacin del Estado funcional:
Actividades de la Vida diaria
Actividades Instrumentales de la
Vida diaria
4. Evaluacin del estado confusional
Mtodo de Evaluacin de la
Confusin

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Paciente diagnosticado con Paciente diagnosticado con Paciente diagnosticado con Paciente diagnosticado con
Fractura de Cadera Fractura de Cadera Fractura de Cadera Fractura de Cadera
Hospitalizacin?
Si
Intervenciones de Enfermera
con enfoque
De tratamiento
Grados A, C y D Grados A, C y D Grados A, C y D Grados A, C y D
De Prevencin
Grados A, B, C Y D Grados A, B, C Y D Grados A, B, C Y D Grados A, B, C Y D

De Rehabilitacin
Grado C Grado C Grado C Grado C Y D Y D Y D Y D
Para manejo del Deterioro
de la movilidad fsica
Nivel Nivel Nivel Nivel 3,III, IV 3,III, IV 3,III, IV 3,III, IV
Para control de Dolor
agudo Nivel Nivel Nivel Nivel 1+, 2+, IV 1+, 2+, IV 1+, 2+, IV 1+, 2+, IV
Para restablecer el Dficit
de autocuidado
Nivel III Nivel III Nivel III Nivel III

De Complicaciones
Secundarias
Por el Riesgo de Infeccin Nivel Nivel Nivel Nivel 1++, I, 1++, I, 1++, I, 1++, I, III III III III
Por el Riesgo de Confusin Aguda Nivel III Nivel III Nivel III Nivel III, 2++ , 2++ , 2++ , 2++
Por el Riesgo de afecciones Cardio- Respiratorias Nivel Nivel Nivel Nivel
I II III, 3 II, 3 II, 3 II, 3
Por el riesgo de trastornos en la eliminacin urinaria urinaria urinaria urinaria
2++,IV 2++,IV 2++,IV 2++,IV
Por el Riesgo de deterioro de la Integridad Cutnea
Nivel 1+, 2++, III, IV Nivel 1+, 2++, III, IV Nivel 1+, 2++, III, IV Nivel 1+, 2++, III, IV
Por el Riesgo de Contracturas musculares Nivel III Nivel III Nivel III Nivel III
Por el Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
Nivel 1+ Nivel 1+ Nivel 1+ Nivel 1+,2+, IV ,2+, IV ,2+, IV ,2+, IV
Por el Riesgo de cadas Nivel Nivel Nivel Nivel
Por el Riesgo de estreimiento Nivel IV Nivel IV Nivel IV Nivel IV

Hospitalaria Y domiciliaria
Nivel III Nivel III Nivel III Nivel III, IV , IV , IV , IV

No
Ver GPC
Diagnstico y
Tratamiento de
Fractura
Transtrocanterica