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PROGRAMA

TRATAMIENTO DE
OBESIDAD EN SSVSA
DR. GONZALO CARIS FUENTES
CIRUJANO DIGESTIVO-BARIATRICO
COORDINADOR DE PROGRAMA
TRATAMIENTO DE OBESIDAD DE SSVSA
gonzalocaris@gmail.com



AO 2008
INICIO DE PROGRAMA NACIONAL
DEL TRATAMIENTO DE LA
OBESIDAD
HOSPITAL DR.
EDUARDO PEREIRA
VALPARAISO-SAN ANTONIO
VIA DEL MAR-QUILLOTA
COQUIMBO-LA SERENA
ACONCAGUA
CUPOS
QUIRURGICOS


SERVICIO DE SALUD CUPOS Efectuado

Coquimbo 10 1

Valparaso-San Antonio 13 22

Via Del Mar -Quillota 11 7

Aconcagua 2 5

LIBERTADOR B.OHIGGINS 1

TOTAL 36 36

COMITE
MULTIDISCIPLINARI
O
ENDOCRINOLOGAS
NUTRICIONISTAS
ENFERMERA COORDINADORA
KINESIOLOGOS
PSICOLOGA
CIRUJANOS

GUIA LOCAL DE
MANEJO DE
OBESOS
Tratamiento mdico:
Se considera aquel tratamiento de la
obesidad basado en la indicacin de
dieta hipocalrica, aumento de la
actividad fsica, apoyo de terapia psico-
conductual y terapia farmacolgica.
INDICACION DE CIRUGIA
IMC MAYOR A 40.
IMC MAYOR A 35 CON
COMORBILIDADES ASOCIADAS.
FRACASO DE TRATAMIENTO
MEDICO. NO OBSTANTE, DEBE
BAJAR UN 10% DEL PESO TOTAL.
Pacientes sin contraindicacin absoluta
o contraindicacin relativa no
controlada.
WHO 1997, NIH 1991
FRACASO DE
TRATAMIENTO
MEDICO
Paciente que despus de 6 meses de
tratamiento multidisciplinario, no logra
una reduccin de peso con IMC bajo
30, o paciente que despus de una
baja de peso significativa recupera el
peso reducido al cabo de un ao.
INDICACION DE CIRUGIA
IMC MAYOR A 40.
IMC MAYOR A 35 CON
COMORBILIDADES ASOCIADAS.
FRACASO DE TRATAMIENTO
MEDICO. NO OBSTANTE, DEBE
BAJAR UN 10% DEL PESO TOTAL.
Pacientes sin contraindicacin absoluta
o contraindicacin relativa no
controlada.
WHO 1997, NIH 1991
CONTRAINDICACION
ABSOLUTA
Embarazo.
Toxicomana o alcoholismo en fase
activa o no tratados.
Insuficiencia de rganos o sistemas
incompatibles con el riesgo anestsico-
quirrgico.
CONTRAINDICACION
RELATIVA
Depresin severa.
Patologa psiquitrica con conductas
autodestructivas o intolerancia a la frustracin.
Alteraciones de la personalidad que impidan el
cumplimiento de las indicaciones mdicas y
dietticas en el postoperatorio.
Obesidad secundaria a patologa
endocrinolgica (Sndrome de Cushing,
acromegalia, hipogonadismo, otras) o
neurolgica (tumor hipotalmico o hipofisiario),
no controladas.
PACIENTES DERIVADOS DE OTROS
CENTROS O DE ATENCION PRIMARIA DE
NUESTRO SERVICIO.

Resumen de historia clnica.
Resumen de tratamiento mdico de su obesidad
(nutricionista).
Hemograma, glicemia, hemoglobina glicosilada, uremia,
creatinina, TSH, pruebas de coagulacin, perfil lipdico y perfil
heptico.
Otros exmenes: Endoscopa digestiva alta con test de
ureasa, ecografa abdominal, espirometra y
electrocardiograma.
Pase quirrgico por su medico tratante que deriva al paciente.
EXAMENES
Endoscopa digestiva alta lo mas
reciente posible con una antigedad no
mayor de un ao.
Ecografa abdominal con antigedad
mxima de dos aos.
Exmenes bioqumicos con antigedad
mxima de seis meses excepto funcin
renal, pruebas de coagulacin, TSH
con un mximo de tres meses.
CONTROLES
Todo paciente debe tener evaluacin pre
operatorio por endocrinlogo,
psiclogo/psiquiatra, en forma precoz e
idealmente previo al control por el cirujano.
Idealmente un control kinesiolgico pre
operatorio para preparacin respiratoria
incluyendo test de marcha 6 minutos.
Mnimo un control pre operatorio con
nutricionista.
Presentar caso ante comit multidisciplinario.
CONTROLES POST
OPERATORIOS

10 da 3 meses 1 mes 6 meses 1 ao
Cirujano Cirujano
Nutricioni
sta
Kinesilo
go*
Nutricioni
sta
Cirujano
Nutricioni
sta
Psicloga
Internista
Psicloga
*
Internista
Nutricioni
sta
Cirujano
Internista
Nutricioni
sta
Cirujano
* EN CASO DE PRESENTAR
COMORBILIDADES QUE LO
REQUIERAN
Internista
*

GRACIAS