DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El ozono, derivado alotrpico del oxge-

no que contiene tres tomos de oxge-
no, fue identificado por primera vez en
1785 por el fsico holands Mak Van Ma-
rumom. En 1840, el profesor de la uni-
versidad de Basilea Cristian Frederick
Schonbein comprob que la molcula
del oxgeno cambiaba al estar expues-
ta a electricidad, formando un gas de
olor particular al cual denomin ozono
(de la palabra griega , olor). En
investigaciones posteriores, Schonbein
detect por primera vez la capacidad del
ozono para unirse con sustratos biolgi-
cos en las posiciones correspondientes a
los enlaces dobles.
En 1857, Verner Von Siemens construy
el primer aparato de ozonizacin, que fue
empleado en una planta purificadora de
agua potable. Posteriormente, en 1896,
Nicola Tesla patent un generador de
ozono, hecho que es considerado como
el inicio de la ozonoterapia como tal.
Siendo una sustancia con claras propie-
dades medicinales, el ozono logr muy
pronto un grado muy amplio de acepta-
cin entre la comunidad mdica y cien-
tfica.
En 2005, el britnico
Edward Lynch pu-
blica el libro Ozone:
The Revolution in
Dentistry, que re-
volucion la forma
de utilizar el ozono
en la consulta odon-
tolgica. Original-
mente, la principal
aplicacin del ozono
fue la prevencin y
remineralizacin de
las piezas dentarias,
tanto en nios como
en adultos, la cual
fue amplindose a diferentes especiali-
dades con gran xito. Hoy da se utiliza
en odontopediatra, periodoncia, opera-
toria, ciruga, bioesterilizacin, endodon-
cia y terapias estticas, como un comple-
mento a tratamientos de base.
Cuba, Rusia, Alemania, Italia y otros pases
europeos estn a la vanguardia de la utili-
zacin del ozono en medicina, y han hecho
grandes adelantos con esta terapia
1
.
Propiedades fsicas y qumicas
El ozono es un gas inestable de color
azulado compuesto por 3 tomos de ox-
geno que se percibe a bajas concentra-
ciones (98,16 g/m3 - 19,63 g/m3) (Fi-
gura 1). Debido a esta inestabilidad (se
descompone en oxgeno a 20C en 40
min), su velocidad de descomposicin
se aproxima a los 105-106 mol/s, por lo
que no puede almacenarse y debe ser
utilizado en el momento. Estas caracte-
rsticas le permiten una mayor solubili-
dad en agua (es 12,5 veces ms soluble
que el oxgeno). Y es el tercer oxidante
natural ms potente despus del flor.
El ozono se puede producir por tres
fuentes fundamentales de energa: elec-
trlisis qumica, descargas elctricas, y
radiaciones de luz UV, de las cuales en
las ciencias mdicas la ms comn es la
descarga elctrica en corona (produc-
cin de una descarga en un campo satu-
rado de O
2
desde 4000 V a 14000 V, una
simulacin de un relmpago)
2
.
Consideraciones clnicas
En medicina se utiliza una mezcla de
oxgeno y ozono denominada ozono
mdico. En sta, el ozono (O
3
) se en-
cuentra presente en concentraciones (1
a 50 g/ml de oxgeno) 30 veces inferio-
res al usado industrialmente.
Hay que aclarar que el ozono en con-
centraciones no mdicas tiene un alto
potencial txico, por lo que slo debe
ser utilizado con equipamiento que uti-
lice concentraciones mdicas.
El ozono genera en
el organismo dife-
rentes sustancias
que, al reaccionar
con fosfolpidos
de membrana,
forman oznidos,
aldehdos, perxi-
dos y perxido de
hidrgeno (H
2
O
2
).
Interacta con sus-
tancias con dobles
enlaces presentes
en clulas, fluidos
o tejidos, aunque
puede reaccionar con molculas de
ADN y restos cistenicos de las prote-
nas. En concentraciones adecuadas
puede actuar en diferentes procesos.
Acta mejorando el metabolismo del
oxgeno, interviene en la regulacin de
autacoides, es un regulador metablico,
tiene un efecto antimicrobiano de am-
plio espectro, es modulador inmuno-
lgico y regulador del estrs oxidativo
3

(Figura 2).
Los efectos del ozono sobre el metabo-
lismo del oxgeno pueden explicarse a
partir de su accin promotora de:
1) Cambios en las propieda-
des reolgicas de la sangre
2) Aumento en la velocidad de
gliclisis del eritrocito
1,3,4
Los cambios reolgicos son consecuen-
cia de sus efectos en a) la reversin de la
agregacin eritrocitaria de las enferme-
dades arteriales oclusivas (mejora las
cargas elctricas transmembrana y los
valores de ATP tisular); b) incrementa
la flexibilidad y plasticidad eritrocitaria,
y c) favorece el transporte y entrega de
oxgeno tisular
3,4
.
Adems, acta en
la liberacin de au-
tacoides, sustancias
formadas metab-
licamente por un
grupo de clulas
que alteran la fun-
cin de otras clu-
las a nivel local.
El ozono es un re-
gulador metabli-
co que modula los
indicadores me-
tablicos a rangos
normales. Dentro
de estos indicado-
res se encuentran:
glucosa, creatinina,
hemoglobina, hematocrito, protenas
totales, LDH, colesterol, triglicridos, li-
poprotenas, enzimas hepticas, bilirru-
bina, cido rico, cido lctico y calcio.
Accin antimicrobiana: acta sobre
virus, bacterias y hongos. Su accin
bactericida se debe a que provoca la
destruccin de la membrana de la c-
lula bacteriana por procesos oxidativos.
Los virus no son destruidos como las
bacterias, sino por la inactivacin de
sus receptores en la superficie viral. El
mecanismo de reproduccin viral se in-
terrumpe a nivel de la primera fase de
invasin celular. En cuanto a su accin
antifngica, ataca
los dobles enlaces
de la membrana
fosfolipdica de
los hongos, gene-
rando su destruc-
cin
3,5,6,7,8
(Figura
3). Es un modula-
dor inmunolgi-
co que, segn las
dosis y formas de
aplicacin, es ca-
paz de estimular
las defensas inmunolgicas tanto ce-
lulares como humorales en pacientes
con inmunodepresin, o de modular las
reacciones inmunolgicas exacerbadas,
que producen las llamadas enfermeda-
des autoinmunes.
Regula el estrs oxidativo, siendo el ni-
co medio conocido capaz de estimular
todas las enzimas celulares antioxidan-
tes que se encargan de eliminar del or-
ganismo los radicales libres y otros oxi-
dantes peligrosos
3,4,9,10,11
.
Aplicaciones clnicas
Las limitaciones de la utilizacin del
ozono en la cavi-
dad bucal han sido
superadas. Ac-
tualmente existen
sistemas (Figura
4) que permiten la
administracin del
ozono en forma
segura utilizando
concentraciones
de rango mdico,
cubetas para tra-
bajar en toda la
arcada e insertos
para administrar
el ozono en dife-
rentes situaciones
de la teraputica
odontolgica
12-16
.
Es importante tener en cuenta que el
ozono no elimina las teraputicas pro-
badas clnicamente, sino que las com-
plementa, potenciando los tratamientos
con las ventajas a nivel local y sistmico
mencionadas anteriormente.
Como coadyuvante odontologa, el ozo-
no puede ser utilizado en forma de gas
(sistema de campana, insuflacin, cu-
betas personalizadas), en forma de agua
ozonizada y en aceites o cremas ozoni-
zadas. Brevemente describimos algunas
situaciones clnicas en las que puede ser
utilizado
13,15-22
:
Cariologa: la
actividad antimi-
crobiana del ozono
permite eliminar
microorganismos
en superficie, ade-
ms de generar una
superficie ms apta
para la colocacin de
sustancias fluoradas.
Endodoncia: se
utiliza para la des-
infeccin de con-
ductos radiculares en forma de agua
ozonizada y gas. Como gas, aplicado di-
rectamente en el conducto; como agua
o aceites ozonizados para realizar lava-
jes dentro de los conductos. Una de sus
ventajas es que disminuye la posibilidad
de decoloracin de la pieza por la oxi-
Ozonoterapia 8
El ozono en odontologa
E
ste artculo describe brevemente el descubrimiento del ozono
y sus aplicaciones teraputicas en odontologa.
Por Jernimo Tessier*
Figura 2. Procesos en los que acta el
ozono (modificado de Bocci et al).
Figura 3. Destruccin de bacterias con
agua ozonizada.
*Profesor Adjunto de la Ctedra de Tcnica de Ope-
ratoria Dental, investigador y dictante de la Carrera
de Especializacin en Operatoria y Esttica Dental en
la Universidad de Buenos Aires (Argentina). Dictante
de cursos de posgrado en Latinoamrica sobre ozo-
noterapia en odontologa. Contacto: jeronimotessier@
gmail.com.
Figura 1. Modelo 3D de la molcula de ozono..
Sus aplicaciones
incluyen cariologa,
endodoncia,
periodoncia, ortodoncia,
desinfeccin y tcnicas
de rejuvenecimiento.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ozonoterapia 9
dacin de material orgnico remanente
en los conductillos dentinarios. Permite
igualmente una mayor seguridad en el
lavaje y tratamiento de los conductos,
evitando que ingresen sustancias txi-
cas y/o microorganismos al pice o lo
sobrepasen. Los mecanismos de repa-
racin propuestos en las endodoncias
son:
Disminucin de los microorganis-
mos en el espacio biolgico y zona
pico-periapical
Induccin de la reparacin sea
Existen tambin estudios que proponen
la utilizacin de sistemas de cavitacin
ultrasnica con agua ozonizada, en los
que se obtienen excelentes resultados
en la desinfeccin de conductos. Por
otra parte, si se sigue la tcnica endo-
dntica tradicional, se puede utilizar el
ozono como un sistema de inhibicin de
NaCl, ya que este ltimo reacciona rpi-
damente con el ozono.
Periodoncia: la capacidad antimicro-
biana y antiinflamatoria del ozono son
dos de sus grandes ventajas. Adems,
disminuye el sangrado, mejorando las
condiciones del tratamiento periodon-
tal. En forma de gas se pueden utilizar
cubetas e insuflacin directa en la bolsa
periodontal. Tambin para lavajes con
agua ozonizada y aplicacin de aceite
ozonizado durante el tratamiento.
Ortodoncia: se sugiere su utilizacin
para la cementacin de los brackets,
ya que mejora la adhesin al aumen-
tar la energa superficial del esmalte.
Puede utilizarse en forma gaseosa con
cubetas durante el tratamiento para
mejorar los aspectos periodontales y
gingivales.
Desinfeccin de superficies y esteri-
lizacin: su capacidad bactericida, viru-
cida y fungicida lo hace un medio eficaz
para la desinfeccin de superficies en el
consultorio. Se utiliza en forma de agua
ozonizada y su ventaja radica en que no
forma subproductos, no tiene olor y su
costo no es elevado. Se utiliza para este-
rilizar instrumental, pero debe tenerse
en cuenta que los instrumentos deben
ser de acero inoxidable, dada la capaci-
dad oxidante del ozono.
Hipersensibilidad: el ozono tiene ca-
pacidad analgsica y antiinflamatoria y
es muy eficiente como inhibidor de la
sensibilidad primaria combinado con
un tratamiento desensibilizante.
Adhesin: el ozono no inhibe la ad-
hesin en su aplicacin previa a las tc-
nicas adhesivas modernas, por lo que
puede ser utilizado previamente a su
empleo.
Terapias de rejuvenecimiento: el
ozono activa las acciones antioxidantes
de los tejidos circundantes de la boca,
por lo que puede utilizarse para activar
el plasma rico en plaquetas (PRP). En
estas terapias no quirrgicas se logran
resultados efectivos con mnimo males-
tar. Funciona bien independientemente
de otras terapias rejuvenecedoras, pero
aplicado de forma combinada comple-
menta y potencia sus acciones en el or-
ganismo, logrando un rejuvenecimiento
biolgico del sistema estomatogntico.
Los procedimientos de blanqueamiento
o aclaramiento dentario se discuten en
otro artculo de este nmero.
Figura 4. Equipo odontolgico GO3 Advance (www.go3advance.cl), que permite la
administracin del ozono de varias formas: infiltracin, insuflacin, campana, aguas
y aceites ozonizados.
Consulte las referencias en