Boletín SE 24

Boletn Epidemiolgico SE 24 Direccin Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Hunuco - 2014 Pgina 1
Evaluando el abordaje de la salud

basado en los derechos humanos
El abordaje de la salud basado en los derechos humanos ha
sido criticado tanto por los (neo) liberales como por los
radicales. Los primeros argumentan que la salud es ms una
aspiracin social que un derecho, por lo cual satisfacer las
aspiraciones sociales solamente se logra cuando los valores
liberales representados por las libertades negativas son
promovidos y protegidos, ya que estas libertades ofrecen los
principios de accin para la creacin de riqueza. Este enfoque
jerarquiza los derechos y libertades civiles y polticos por
encima de los derechos econmicos, sociales y culturales,
donde se ubicara el derecho a la salud, a los que atribuye el
carcter de aspiracin social. Visiones ms radicales, por su
parte, sostienen que el enfoque basado en los derechos de la
salud dice poco acerca de las desigualdades y de la violencia
estructural subyacente que amenazan la realizacin de los
derechos humanos. Afirman que, por el contrario, los derechos
humanos son un discurso que refleja en gran medida los
valores de los miembros ms poderosos de la comunidad
internacional, quienes priorizan algunos derechos sobre otros
y aceptan estndares morales dobles, debido a que el orden
global existente es incoherente con las convicciones morales
firmemente arraigadas sobre la moralidad interpersonal y la
justicia domstica. En consecuencia, estos pensadores
sostienen que solamente una justicia global reparatoria puede
corregir las desigualdades actuales e histricas, y que el
enfoque de los derechos humanos no da cuenta de las
estructuras de poder que atraviesan dichas desigualdades
estructurales

Un enfoque que diera cuenta de dichas estructuras permitira
entender la problemtica del acceso a los medicamentos como
una lucha entre las compaas farmacuticas globales, las
organizaciones multinacionales y la sociedad civil trasnacional
mediada por los Estados, los cuales han venido sufriendo una
progresiva erosin de su rol de creadores de reglas. Sin
embargo, es posible afirmar que la fuerza del enfoque basado
en los derechos humanos reside en el amplio consenso
normativo de sus postulados y valores. El abordaje de los
derechos humanos persigue como objetivo fundamental ganar
espacio a la hora de formular polticas para el desarrollo
estableciendo obligaciones legales para los Estados, e
indirectamente para los organismos internacionales y los
actores privados, de respetar, proteger y cumplir todos los
derechos y libertades fundamentales.
Asimismo, constituye un proyecto emancipatorio en la medida
en que la estrategia de salud y derechos humanos se erige para
deslegitimar las polticas y las practicas que favorecen a los
poderosos al costo de aquellos cuya salud es concebida como
prescindible para la riqueza corporativa y nacional.

Anuario de Derecho Constitucional Llatinoamericano, Ao XV, Montivedeo 2009

ALTA DIRECCIN

Med. Milward Jos Ubillus Trujillo
Director General
Direccin Regional de Salud

Mag. Mara Clelia Salcedo Zuiga de Jaime
Directora Ejecutiva de Atencin de
Salud a las Personas

Mg.Enf.Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de
Epidemiologa
NDICE
Pg.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Neumonas en Menores de 5 aos 02
SOB-ASMA en Menores de 5 aos 03
Neumonas en Mayores de 5 aos 03
Defunciones de Neumonias < y > de 5 aos 04
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas 05
Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas 05
Enfermedades Sujetos a Vigilancia
Epidemiolgica 06
Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias 09
Cuadros de Enfermedades Sujetos a
Vigilancia Epidemiolgica 10
Mapa Epidemiolgico 12
EQUIPO DE REDACCIN
Mg. Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de Epidemiologa
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Tcnico de Epidemiologa
Lic. Enf. Maria Luz Diaz Rivera
Lic. Enf. Yovel Kelvin Jaramillo Falcn
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Tc. Inf. Brindisi Nicols Paulino Cspedes
Soporte Tcnico en Informtica


1.- Infecciones Respiratorias Agudas IRAs)

Tendencia de casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 24)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014

En la SE 24 del 2014, se han notificado 1707 casos de Iras,
superior en (6.3%) de 107 casos.
La tendencia comparativa a la SE 24 muestra un acumulado de
30512 casos inferior en un 20.0% (7620) al ao 2013 y en
11.7% (4066) al ao 2012, siendo importante que las acciones
de vigilancia epidemiolgica, promocin de comportamientos
saludable, deteccin temprana de casos, identificacin de
signos de riesgo deben ser sostenibles y de manera articulada
tanto intra como extrasectorial.

Casos de IRAs segn grupos de edad SE (01 al 24)
DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 24 la distribucin de casos de IRAS por grupos etareos
muestra que del total de casos 30.512, el 69.9% corresponde al
grupo etareo de 1 a 4 aos de edad, seguido del 26.1% a los
nios de 2 a 11m y finalmente del 3.9% a nios < de 2m,
relacionado con la proporcin de la poblacin de los grupos de
edad en anlisis, siendo la recomendacin identificar
tempranamente las complicacin a travs de la vigilancia de
signos de alarma como es el caso de la respiracin rpida.

Tendencia Histrica de los casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2003 - 2014 SE (01 al 24)


Al comparar los casos de IRAS, del 2003 al 2014 SE (01 - 24),
se evidencia una tendencia a la Reduccin de la TIA en el
ltimo quinquenio del periodo analizado, en 2136.9 puntos
porcentuales en el 2014 respecto al ao 2010. Siendo necesario
mantener esta tendencia en el presente ao a travs de un
trabajo articulado tanto intra como extrasectorial a favor de la
reduccin de las IRAS en la Regin.

2.- Neumonas en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Neumonas < 5 aos SE (01 al 24)
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2014

En la SE 24 del 2014 se han notificado 30 casos de neumonas
en menores de 5 aos. La tendencia acumulada al ao 2014
evidencia que es inferior en (39.6%) 332 casos en relacin al
ao 2013 y en (48.9%) 786 casos al ao 2012. Siendo
necesario continuar con el fortalecimiento de las medidas de
promocin y prevencin de las IRAS, en el entorno familiar,
comunitario y de los servicios de salud debiendo este ltimo
asegurar la disponibilidad de medicamentos para el tratamiento
adecuado y de manera oportuna de los casos de neumonas con
seguimiento estricto a los nios con desnutricin crnica.


Casos de neumonas < 5 aos segn grupos de edad
SE (01 al 24) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE.24, la distribucin de casos de neumonas por grupos
etareos muestra, que el 54.6% (277) casos corresponde a los
nios de 1 a 4 aos, el 34.7% (176) a los nios de 2-11 meses y
el 10.7% (54) a los menores de 2m.
Al comparar la proporcin de casos por grupos de edad con la
ocurrencia de casos de infecciones respiratorias agudas, se
observa que los nios pequeos menores de 2 meses hacen
neumona en un 10.7%, seguido del 34.7% de los nios de 2 a
11 meses y en menor proporcin que las IRAS en el grupo de 1
a 4 aos, es decir a menor edad mayor riesgo de complicacin
por neumona.

3.- SOB-ASMA en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Sob-Asma en < 5 aos SE (01 al 24)


A la SE 24 se notificaron 38 casos de SOB - Asma en menores
de 5 aos, inferior en (5.0%) de 02 casos a la SE 23. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
350 casos (33.1%) al ao 2013, y en 242 casos (25.5%) al ao
2012, siendo necesario asegurar la disponibilidad de
medicamentos y competencias del personal de salud para su
manejo.

Casos de SOB - ASMA SE (01 al 24)


A la SE 24 la distribucin de casos de SOB - ASMA muestra
que el 58.8% (416) corresponde a los nios menores de 2 aos
y el 41.2% (292) al grupo de 2 a 4 aos, por su caracterstica
este grupo de poblacin ms afectado requiere mayor atencin.

4.- Neumonas en Mayores de 5 aos.

Tendencia de casos de neumonas > 5 aos por SE (01 al 24)


A la SE 24, se notificaron 12 casos en neumonas > 5 aos,
superior en (50.0%) de 06 casos a la SE 23. La tendencia
acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en 03 casos
(2.1%) al ao 2013, y en 57 casos (29.2%) al ao 2012. Siendo
importante que en el entorno familiar, comunitario y de los
servicios de salud se enfaticen las acciones orientadas a la
reduccin de esta morbilidad en los mayores de 5 aos.


Casos de neumonas > 5 aos segn grupo de edad

A la SE 24, la distribucin de neumonas en > de 5 aos
muestra que el 47.8% (66) corresponde al grupo etreo de 60 a
ms aos, el 23.2% (32) al grupo etreo de 5 a 9 aos, el 17.4%
(24) al grupo etreo 20 a 59 aos y el 11.6% (16) al grupo
etreo 10 a 19 aos. Por lo que las acciones de intervencin
considere las caractersticas de cada grupo etareo a fin de tener
mejores resultados.
5.- Defunciones por Neumonas en < y > 5 aos.
Defunciones por Neumonas segn establecimientos
DIRESA - Hunuco SE (01 al 24) 2014

A la SE 24 del 2014 se registr 13 casos de defuncin en menores de
5 aos, notificados por el P.S. Piso (01), Hospital Regional Hermilio
Valdizn (07), Hospital Tingo Mara (01), C.S. Huacrachuco (01),
P.S. Miraflores (01), P.S. Caunarapa (01), C.S. La Unin (01). En
defunciones de mayores de 5 aos se registraron 05 casos.
Los factores de riesgo identificados durante la investigacin clnica -
epidemiolgica est relacionado al uso de lea, paja en la cocina
(75%) de los fallecidos, nios sin seguro integral (37,5%), nios sin
vacunas completas (37,5%) y el 37,5% de las madres o padres no
reconocieron signos de alarma.
Mapa de los casos de defunciones en neumonas menores y
mayores de 5 aos - SE (01 al 24) DIRESA - Hunuco 2014

6.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

Tendencia de casos de EDAs por SE (01 al 24)
DIRESA Hunuco 2012 - 2014


A la SE 24 del 2014 se notificaron 522 casos de EDAS,
superior en (12.3%) de 64 casos. La tendencia acumulada al
ao 2014 evidencia que es inferior en 12.5% (1670) casos al
ao 2013, y en 7.4% (929) casos al ao 2012, por lo que es
necesario intensificar y articular acciones entre los diferentes
componentes del sector para reducir los casos de EDAS a nivel
regional.

Casos de EDAs segn grupos de edad SE (01 al 24)


Hasta la SE 24 del 2014 la distribucin de las EDAS por
grupos etreos muestra que el 43.9% (5140) de casos
corresponde a los mayores de 5 a ms aos, seguido del 41.5%
(4864) a los nios 1 a 4 aos y el 14.6% (1705) a los <1 ao.
Si bien se ha detectado y atendido brotes de enfermedad
transmitido por agua y alimentos contaminados en > de 5 aos
es necesario mantener sensible el sistema para la deteccin
temprana de brotes ya que el comportamiento esperado es
mayor nmero de casos de edad en menores de 5 aos,
relacionado a la exposicin por su caractersticas propias del
nio.


7.- Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

Tendencia de casos de EDAs Acuosas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 24)


A la SE 24 del 2014 se notificaron 506 casos de EDAS acuosas
superior en (10.7%) de 54 casos. La tendencia acumulada al
ao 2014 evidencia que es inferior en 11.8% (1509) casos al
ao 2013 y en 5.8% (696) casos al ao 2012, de los aos en
comparacin, situacin que amerita mayor atencin a las
intervenciones de acceso a agua, prctica adecuada de higiene
de las manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de
saneamiento bsico.

Casos de EDAs Acuosas segn grupos de edad


A la SE 24 la distribucin de EDAs Acuosas por grupos
etreos, muestra que el 43.7% (4922) corresponde a los
mayores de 5 aos a ms aos, seguido del 41.8% (4706) casos
en los nios de 1 a 4 aos en y < 1 ao con el 14.6% (1641).
Comportamiento observado similar al total de los casos de
enfermedades diarreicas agudas, es decir incluyendo a las
enfermedades diarreicas disentricas. Por lo que las acciones
de promocin de comportamiento saludables y prevencin
debern ser enfatizadas en la persona, familia, comunidad e
instituciones educativas, debido a que la tendencia de las EDAs
va en aumento.

8.- Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas

Tendencia de casos de EDAs Disentricas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 24)

En la SE 24 del 2014 se registraron 16 casos de EDAS
disentricas, superior en (62.5%) de 10 casos a la SE 23. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
28.5% (175) al ao 2013 y en 34.6% (233) al 2012.

Casos de EDAs disentricas segn grupos de edad

La distribucin de los casos de EDAs disentricas a la SE 24,
muestra que el 49.5% (218) corresponde a los > 5 aos, 35.9%
(158) casos corresponde a los nios de 1 a 4 aos, y el 14.5%
(64) a los < de 1 ao.


9.- Dengue

INFORME EJECUTIVO DEL COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE DENGUE
DIRESA HUNUCO 2012 - 2014 (SE.01 - 24)
FECHA DEL INFORME: (01 de Enero al 14 de Junio 2014)
FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP
Informes Red Leoncio Prado.
I. ANTECEDENTES.
El departamento de Hunuco, est conformado por 11 provincias y 77
distritos, 9 provincias (81%), tienen distritos con algunas localidades
en riesgo de transmisin de alguna enfermedad metaxnica, siendo
una de ellas el dengue que compromete a 15 distritos distribuidos en 5
Provincias de la Regin: Leoncio Prado, Puerto Inca, Huamales,
Hunuco y Pachitea, condicionado por factores ecolgicos (clima,
altitud, humedad) y de comportamiento no saludable de la poblacin
en relacin a la prevencin del dengue, adems la migracin interna y
externa a zonas endmicas.
En el 2013 de 77 distritos 08 (10.4%) de 77 distritos reportaron casos
de dengue entre ellos Chaglla, (Prov. Pachitea, Daniel Alomias
Robles, Jos Crespo y Castillo, P. Felipe Luyando, Mariano Dmaso
Beraun, Rupa Rupa (Prov. Leoncio Prado), Monzn (Prov.
Huamales), Puerto Inca (Prov. Puerto Inca). Alcanzaron las mayores
tasas de incidencia los distritos de Puerto Inca, Rupa Rupa, Monzn,
Mariano D. Beraun, P.F. Luyando y Jos Crespo y Castillo con 8.6,
7.5, 4.2, 4.1, 2.7 y 2.6 x cada 10,000 Hab. Respectivamente.
II. SITUACION ACTUAL
Grfico N 1: Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 (SE 01 - 24)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014.
Hasta la SE. 24 (01 de enero al 14 de Junio del 2014) se han notificado
141 casos de dengue entre confirmados (83) y probables (58). La
tendencia actual es superior a los aos 2013 y 2012 en 171% (89) y
en 98% (70), respectivamente.

Grfico N 2: Canal endmico de casos probables y confirmados
de dengue, DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 24)


Grfico N 3: Canal endmico del distrito de Rupa Rupa,
DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 24)

El canal endmico de dengue a la SE 24, como DIRESA y como
Distrito Rupa Rupa se sigue ubicando en zona epidmica con 4 casos
probables siendo importante que se contine con el trabajo sostenido
y articulado entre los componentes de la Estrategia de Gestin
integrada del dengue en la que cada componente (PROMSA,
Vigilancia Epidemiolgica, Vigilancia Entomolgica, Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas,
Laboratorio), desarrollen las acciones inherentes a su responsabilidad
de manera oportuna, con el fin de reducir los determinantes que
influyen en la transmisin del dengue en zonas endmicas, entre ellos
las de alta densidad de poblacin Adico, poblacin con prcticas no
saludables que tienen acumulo de criaderos en el ambiente
intradomiciliario y extradomiciliario, bajo acceso a agua potable,
automedicacin, poca participacin de autoridades locales por baja
incidencia poltica entre otros, las mismas que deben ser abordadas
con participacin multisectorial.

Tabla 1. Dengue con y sin seales de alarma por distritos
DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01 - 24)


Hasta la SE. 24 del 2014 se han notificado 141casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 135: (95.7%),
son de infeccin Autctona y 6 (4.3%), son casos importados
de los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto de San Martn,
Callera, y Padre Abad (Ucayali).Segn tipo 34 (24.1%)
corresponden a dengue con seales de alarma y 107(75.8%)a
dengue sin seales de alarma. Los distritos con mayor TIA son
Rupa Rupa, Mariano Dmaso Beran, Daniel A. Robles,
Puerto Inca, y Jos Crespo Castillo, con 16.9, 6.2, 5.2, 5.0, 2.1
casos por cada 10,000 Hab.


Grafico 2. Pirmide poblacional del dengue
DIRESA Hunuco, SE 24 - 2014


La pirmide poblacional del dengue hasta la SE. 24 del 2014, muestra
que el 49.3% se distribuye en poblacin masculina y el 50.7% en la
poblacin femenina. Segn grupos etareos el mayor porcentaje se
observa en la poblacin de 10 a 19 aos y de 20 a 29 aos con un
24% en cada grupo , seguido de la poblacin de 30 a 39 aos con el
19.8%, de 50 a 69 aos con el 13.9%, y en menor porcentaje en la
poblacin de 0 a 9 aos, de 40 a 49 aos y de 70 a ms. Siendo
importante tener en cuenta esta caracterstica epidemiolgica para las
acciones de promocin y prevencin con el fin de reducir esta
enfermedad de gran importancia para la salud pblica

TABLA N2. Indicadores Entomolgicas Post- Control Vectorial en el
Distrito de Rupa Rupa, Mayo -2014.

Fuente: Oficina de Salud Ambiental - Red de Salud Leoncio Prado
Como se puede observar en la Tabla N2, el IA=1,8% obtenido
despus de realizar la 2 vuelta de nebulizacin espacial en la
localidad de Tingo Mara y Afilador con IA=0%, es de mencionar que
se tuvo un porcentaje de viviendas cerradas y renuentes de 11% en la
1 vuelta, dado que la poblacin NO apoyo en las actividades de
control mencionando que:
- El horario de trabajo era muy temprano (06:00 horas) o muy tarde
(19:00 horas), a pesar de haberse informado a travs de los medios
de comunicacin por que la importancia del horario.
- Existencia de personas con alergias u otros trastornos, nios
menores de 1 ao, se les comunic que si no entraban antes de 01
hora no tendran molestias.
- Viviendas renuentes, porque no podan tomar sus alimentos,
indicando que deberamos volver en una hora.
- Viviendas cerradas pues se encontraban en el trabajo, etc.
Asimismo es de mencionar que falto apoyo para el perifoneo continuo
pues solamente se tuvo el apoyo de una unidad mvil para dicha
actividad. La Municipalidad solamente paso los 02 ltimos das el
comunicado de la fumigacin por los carros recolectores de residuos
slidos, siendo insuficiente.
Realizando el anlisis de los recipientes se tiene que continan siendo
los principales recipientes infestados los denominados otros
recipientes (plsticos, botas, inodoros, etc.), inservibles, cilindros y
baldes, motivo por el cual se deben fortalecer las actividades
preventivo promocionales en educacin principalmente trabajando con
las juntas vecinales, IE, etc.
Tabla 5. Serotipos circulantes por distritos
DIRESA Hunuco, 2007 - 2014 (SE 01 - 24)

En el mbito de los distritos endmicos a dengue en nuestra regin, en
el periodo de anlisis vienen circulando los serotipos del dengue VD1,
VD2, VD3, VD4, en el 2013 circularon los Serotipos del dengue
VD1, VD2, dentro de ello el VD2 del genotipo Americano/Asitico
que caus el brote en el departamento de Ucayali relacionado con las
formas graves de dengue, causando casos fatales, al cual se suma la
circulacin simultanea de ms de 1 tipo de virus del dengue y la
sensibilidad de la poblacin considerando los episodios anteriores de
dengue, migracin interna por lo que el riesgo de presentacin de
casos de dengue grave en las zonas endmicas de nuestra regin es
alto. En lo que va del ao viene circulando el serotipo del dengue
VD1 y VD2, identificados en las localidades de Tingo Mara en el
distrito de Rupa Rupa y Pumahuasi en Daniel Aloma Robles.
ACCIONES REALIZADAS
1. Acciones de lucha frente al dengue en el marco de la EGI-DENGUE a
la SE. 24 - 2014, RED - DIRESA Hunuco, Componente Vigilancia
Epidemiolgica
Emisin de la Alerta Epidemiolgica frente al brote de dengue y
socializado con el Equipo de Gestin de DIRESA y Red de Salud Leoncio
Prado.
Elaboracin y presentacin de la sala situacional al equipo gestin Red
Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, EsSALUD, Microrredes,
Municipalidad, entidades pblicas (Polica, PEAH, Ejercito, UGEL,
UNAS; De VIDA, Iglesia Catlica, Defensora del Pueblo, SEDAPAL,
DINANDRO).
Vigilancia centinela diaria de casos y hospitalizados, vigilancia de
febriles: C.S Castillo Grande y Hospital Tingo Maria.
Reunin con el equipo de Gestin de ESsALUD, dando a conocer la
situacin del brote, as como solicitar de manera inmediata la designacin
de un responsable de epidemiologia ante la ausencia de notificacin en las
tres ltimas semanas.(17/03/14).
Reunin con jefes de las Microrredes sobre situacin del dengue en Tingo
Mara y el riesgo de dispersin del vector y virus del dengue si no se
toman las medidas del caso (18/03/14).
Elaboracin de un informe tcnico de la situacin del dengue para el
sustento de la emergencia dirigido a la plataforma de Defensa Civil de la
provincia de Leoncio Prado, a fin de hacer conocer a las autoridades y
lograr mayor involucramiento en la lucha contra el dengue.
Asistencia tcnica a los establecimientos de salud para la oportunidad de
la notificacin y vigilancia activa.
Monitoreo de los Indicadores de Vigilancia Epidemiolgica a los EE.SS.
de la Microrred Pumahuasi.
Supervisin de las actividades de Vigilancia Epidemiolgica en salud
Pblica por la Direccin General de Epidemiologia del MINSA.
Reunin del equipo EGI -DENGUE, en la ciudad de Tingo Mara el da
29-abril a fin de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica
entre ellas (vigilancia activa de casos, vigilancia de febriles, control de
calidad de las fichas clnicas epidemiolgicas, presentacin de la sala de
situacin ante los directivos de la Red de Salud Leoncio Prado, Hospital
Tingo Mara, as como a las autoridades del concejo municipal del distrito
de Rupa Rupa.).
30 de Abril presentacin de la sala situacional ante autoridades de la
Provincia de Leoncio Prado.
Promocin de la Salud y Comunicaciones
Fortalecimiento de acciones de abogaca con decisores polticos y
miembros de la sociedad organizada (Municipios, vaso de leche,
junta vecinal comunal, cuna ms, base militar) a fin de lograr una
respuesta intersectorial, elaboracin de Ordenanzas Municipales


para la prevencin y control del Dengue(pendiente por la
municipalidad)
Reunin de coordinacin entre la Red de Salud, Hospital Tingo
Mara y ESSALUD, a fin de fortalecer la respuesta de los
servicios de salud ante el brote de dengue, pasacalles con la
participacin de los alumnos de institutos y de instituciones
educativas de esta manera sensibilizar a la poblacin (en
Aucayacu, Puerto Inca).
Capacitacin a agentes comunitarios de las localidades en riesgo
segn distritos comprometidos en la transmisin del dengue
Capacitacin en las instituciones educativas dirigidas a docentes y
alumnos.
Capacitacin al personal de salud, sensibilizacin a las familias a
travs de visitas domiciliarias.
Capacitacin y sensibilizacin a las autoridades de los gobiernos
locales.
Presentacin de la situacin del dengue en espacio noticiero, con
enfoque de emitir mensaje de prevencin a la poblacin a partir
del da 20/03/14, difusin de spots sobre el dengue en los
principales canales TV y radial.
Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxenicas
Organizacin del servicio para atencin y captacin de febriles en
el Hospital Tingo Mara, capacitacin en servicio a los mdicos
del Hospital Tingo Mara y Hospital ESsALUD.
Captacin febril a travs de la brigada que realiza la intervencin
vectorial.
Capacitacin a Mdicos, Enfermeras del Hospital ESSALUD y
Hospital Tingo Mara.
29, y 30 de Abril organizacin y conduccin de la reunin con
integrantes de la EGI-Dengue -DIRESA -Red Leoncio Prado en la
ciudad de Tingo Mara.
Componente Vigilancia Entomolgica
Durante el mes de mayo se realiz el control focal sobre la fase
acutica del vector del dengue en 16 das de trabajo con la
participacin de personal capacitado de la brigada de vectores de
la RSLP y HTM, realizando la proteccin de 9619 viviendas en
Tingo Mara y 874 viviendas en Afilador. Se realiz la
recuperacin de viviendas.
La campaa de recojo y eliminacin de criaderos se ejecut en 02
das de trabajo con la participacin de personal de la
Municipalidad, Ejercito Peruano, RSLP y HTM, obteniendo un
total de 18 toneladas de recipientes, enterrndolos en la
"Moyuna".
Se realiz 02 vueltas de la nebulizacin espacial para eliminar al
zancudo que transmite la enfermedad del dengue, empleando
insecticida piretroide alfacipermetrina al 0,25% concentracin
final.
Por falta de combustible no se realiz la 3 vuelta de nebulizacin
espacial en las localidades de Tingo mara y Afilador.
El post control del control focal y nebulizacin espacial fue
IA<2%.
RECOMENDACIONES
Realizar el control focal en la localidad de Tingo Mara durante el mes de
junio para reforzar las actividades ejecutadas en el control de brote de
dengue, con el apoyo de la brigada de vectores de la RSLP.
Completar la 3 vuelta de nebulizacin espacial para brindar la
sostenibilidad a los trabajos de control de brote.
Realizar coordinaciones con la Estrategia de PROMSA, para fortalecer la
educacin sanitaria en los diferentes Instituciones pblicas y privadas,
juntas vecinales, etc.
LABORATORIO
Realizacin del diagnstico de los casos probables de dengue a travs de
la pruebas rpida del NS1, dotacin pruebas rpidas a los laboratorios de
las microrredes, para el diagnstico oportuno de los casos y deteccin de
posible brotes, envo de muestras de serologa al laboratorio referencial de
la DISA Hunuco.
CONCLUSIONES.
1. Hasta la SE.24 del 2014 se han notificado 141casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 135: (95.7%),
son de infeccin Autctona y 6 (4.3%), son casos importados de
los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto de San Martn,
Callera, y Padre Abad (Ucayali).
2. Segn tipo 34 (24.1%) corresponden a dengue con seales de
alarma y 107(75.8%) a dengue sin seales de alarma.
3. Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Mariano Dmaso
Beran, Daniel A. Robles, Puerto Inca, y Jos Crespo Castillo, con
16.9, 6.2, 5.2, 5.0, 2.1 casos por cada 10,000 Hab.
4. El canal endmico de dengue a la SE 24, como DIRESA y como
Distrito Rupa Rupa se sigue ubicando en zona epidmica con 4
casos probables siendo importante que se contine con el trabajo
sostenido y articulado entre los componentes de la Estrategia de
Gestin integrada del dengue
5. Los resultados de la vigilancia entomolgica realizado en el mes
de Mayo evidencia que el distrito de Rupa Rupa tiene un ndice
aedico de 1.8%, gracias al trabajo sostenido de las Brigadas de
Vigilancia Entomolgica y control vectorial de la Red Leoncio
Prado.
6. El serotipo circulante es el DEN1 y DEN2 (cepa
Americana/Asitica), identificada en los distritos de Rupa Rupa y
Daniel Alomia Robles.
RECOMENDACIONES PARA LA RED DE SALUD LEONCIO
PRADO Y HOSPITAL TINGO MARIA
1. Continuar con la vigilancia epidemiolgica activa de casos de
dengue en las localidades de distritos endmicos a dengue, con
notificacin diaria de casos.
2. Vigilancia de febriles.
3. Seguimiento estricto de los casos probables para su clasificacin
final.
4. Fortalecer la vigilancia centinela de febriles en el C.S. Aucayacu,
C.S. Castillo Grande, Hospital Tingo Mara.
5. Mejorar la Calidad del llenado de La ficha Clnica Epidemiolgica
de los casos de dengue.
6. Actualizar la sal situacional a nivel de Red, MR y EE.SS. a fin de
utilizarlo como herramienta para la toma de decisiones oportunas
ante inminencias de brotes epidmicos de las enfermedades que se
vigilan.
7. Implementar la sala situacional a nivel de los concejos
municipales como una herramienta de abogaca a favor de la
vigilancia, prevencin y control del dengue de manera
multisectorial.
8. Dar sostenibilidad a las acciones de vigilancia entomolgica y
control vectorial en las localidades de los distritos endmicos con
ndice aedico mayor al 2%, asegurando el pago de las brigadas de
vectores y las propinas de los agentes comunitarios que participan
en dicha actividad, de acuerdo a lo coordinado
9. Asegurar que los Establecimientos de Salud de los distritos
endmicos cuenten con insumos y materiales necesarios para el
diagnstico laboratorial de casos de dengue.
10. Se hace necesario el incremento de profesionales Bilogos en la
Red Leoncio Prado para fortalecer las acciones de monitoreo y
supervisin de las actividades de campo (vigilancia entomolgica
y control vectorial).
11. Seguir fortaleciendo las competencias de los recursos humanos en
el manejo integral del dengue de las zonas endmicas y
organizacin de los servicios de salud en los diferentes efectores
del sector salud.
12. Fortalecer la incidencia poltica a travs del componente
PROMSA en los distritos endmicos a dengue, a fin de lograr
participacin activa de las autoridades, instituciones y ciudadana
en general en acciones de prevencin y control del dengue.

EPF/ACT/act
24-06-2014.


10.- Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias a
ABRIL del 2014

En los primeros 4 meses del ao en curso se puede observar que se
vigilaron 49 pacientes neonatos con peso menor de 1,500grs, con 334
das de exposicin a catter venoso perifrico, no teniendo ningn
caso de Infeccin del torrente Sanguneo que es lo correcto, as mismo
se vigil a 6 pacientes con 38 das de hospitalizacin sometidos a
Ventilador Mecnico teniendo 1 caso con una taza de 26.3 de densidad
de incidencia x 1000 das de hospitalizacin.

Al mes cuarto del ao en curso se puede observar que se vigilaron 120
pacientes neonatos con peso de 1,501 a 2,500 grs, con 777 das de
exposicin a catter venoso perifrico, reportndose lamentablemente
01 coso de Infeccin del torrente sanguneo en el mes de enero con
una tasa regional de 1.3 densidad de incidencia x 1000 das de
hospitalizacin.
Tambin se vigil a 5 pacientes con 13 das de hospitalizacin
sometidos a Ventilador Mecnico no reportndose casos.

En neonatos con peso mayor de 2,5000 grs. se puede observar que se
vigilaron 299 pacientes neonatos con 1,449 das de exposicin a
catter venoso perifrico, no teniendo ningn caso de Infeccin del
torrente Sanguneo que es lo ideal, as mismo se vigil a 6 pacientes
con 47 das de hospitalizacin sometidos a Ventilador Mecnico no
reportndose casos.

Este servicio se encuentra en el Hospital Hermilio Valdizan
que es el nico que funciona a nivel regional, en UCI se
vigilan dos servicios Medicina y Ciruga, en Medicina se
vigilaron 32 pacientes con 172 das de exposicin a Catter
Venoso Central no reportndose casos; en Ciruga se vigilaron
56 pacientes con 313 das de exposicin a Catter Urinario
Permanente, reportndose 2 casos de infeccin del tracto
Urinario con una tasa de densidad de incidencia de 6.4 x 1000
das de exposicin, as mismo se vigilaron 34 pacientes con
124 das de exposicin al ventilador mecnico 5 casos de
Neumona asociado a ventilador mecnico con una taza muy
alta de 40.3 de densidad de incidencia por 1000 das de
exposicin, situacin que preocupa y debe de intervenirse
urgentemente, ya que estn reportando 1 caso mensual.

En el servicio de ginecologa a mayo del presente ao se vigilaron
1,549 partos de los cuales 04 endometritis con una taza del 0.3 x 100
los casos reportaron en el Hospital Hermilio Valdizan y el C.S. Calos
Showing, en lo respecta al Parto por cesrea no se report ninguna
endometritis, realizaron 574 cesreas de los cuales se report 1i caso
en enero del Hospital Hermilio Valdizan de Infeccin de Herida
Operatoria, con una taza del 0,2 %casos, mucho menor que el ao
pasado, se espera no tener ms casos durante el ao.

En Medicina se vigilaron 164 pacientes con 528 das de exposicin a
Catter Urinario Permanente reportando 10 casos de Infecciones del
Tracto Urinario con una tasa de 18.9 x 1000 das de exposicin al
catter Urinario permanente, situacin problemtica y se hace
necesario de realizar las investigaciones de las causas de las
infecciones detectadas, se deben de tomar medidas de control
inmediatas para evitar tener ms casos, situacin que supera en
relacin al ao anterior y preocupa.

En Ciruga se vigilaron 81 pacientes con 172 das de exposicin al
catter urinario permanente no reportando casos, se realizaron
colesistectomias no teniendo reportes de infecciones de heridas
operatorias, se realizaron 35 hernoiplastias inguinales sin tener casos
de infecciones de heridas por lo que se felicita al servicio por cumplir
con las medidas de bioseguridad; felicitar al servicio por cero casos.


11.- Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

Por Distritos.



Por Semanas.



PUERTO INCA
Iras: 2769 casos
Edas: 1556 casos
Dengue con Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable
Dengue sin Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmado
Leishmaniasis Cutnea: 11 casos confirmados
VIH - SIDA: 04 casos confirmados, 03 probables
Loxocelismo: 05 casos confirmados
Muerte Materna Directa: 01 caso
Ofidismo: 32 casos confirmados
Hepatitis B: 01 caso confirmado

HUNUCO: MAPA EPIDEMIOLGICO AO 2014
SE 01 al 24 (del 01 de Enero al 14 de Junio del 2014)

MARAON
Iras: 1386 casos
Edas: 613 casos
Muerte Materna Directa: 01 caso
Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmados
HUAMALIES
Iras: 3376 casos
Edas: 1031 casos
Dengue sin Seales de Alarma: 03 casos probables
Fiebre Amarilla Selvtica: 01 caso confirmado
Leptospirosis: 01 caso probable
VIH-SIDA: 03 casos probables
Tos Ferina: 01 caso probable

DOS DE MAYO
Iras: 1558 casos
Edas: 677 casos
VIH-SIDA: 01 caso probable

YAROWILCA
Iras: 823 casos
Edas: 325 casos

LAURICOCHA
Iras: 1068 casos
Edas: 371 casos
VIH-SIDA: 01 caso confirmado
AMBO
Iras: 2269 casos
Edas: 919 casos
VIH-SIDA: 01 caso probable
Leishmaniasis cutnea: 03 casos confirmados
Leishmaniasis mucocutanea: 03 casos confirmados

PACHITEA
Iras: 2131 casos
Edas: 684 casos
Loxocelismo: 01 caso confirmado
Ofidismo: 01 caso
HUANUCO
Iras: 8191 casos
Edas: 3110 casos
VIH-SIDA: 09 casos confirmados, 09 probables
Sfilis Congnita: 01 caso confirmado
Muerte Materna Incidental: 01 caso
Muerte Materna Indirecta: 01 caso
Hepatitis B: 03 casos confirmados
Tos Ferina: 04 casos probables
Ofidismo: 01 caso

LEONCIO PRADO
Iras: 6147 casos
Edas: 1961 casos
Dengue con Seales de Alarma: 22 casos confirmados, 06 probables
Dengue sin Seales de Alarma: 57 casos confirmados, 41 probables
Toxoplasmosis: 03 casos confirmados, 03 probables
Hepatitis B: 06 casos confirmados, 01 probable
VIH - SIDA: 04 casos confirmados, 04 probables
Sfilis Congnita: 03 casos confirmados
Leptospirosis: 01 caso confirmado
FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
HUACAYBAMBA
Iras: 736 casos
Edas: 439 casos
Rubeola: 01 caso probable


El presente documento es publicado con informacin de la Semana Epidemiolgica 24 del
ao 2014, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa, siendo esta informacin y anlisis de carcter
provisional, que pueden estar sujetos a modificacin.

Para la elaboracin del presente Boletn, la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa acopia la
informacin suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud Hunuco, constituido por 300 establecimientos de
salud (292 unidades notificantes y 8 unidades informante),distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 Micro redes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 279 (2 Hospitales, 54 Centros de Salud y 223 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Mdico y 6 Postas Mdicas); a las FF.AA. y Policiales 3
establecimientos (01Policlnico, 01 Posta Mdica y 01 Centro Mdico del Batalln de Infanteria de
Reserva 201 - Yanag); al Ministerios Pblico 01 (Divisin Mdico Legal II de Hunuco), al INPE
(Centro Mdico del Establecimiento Penitenciario Sentenciado - Hunuco y del sector privado), y al
sector pblico 7 (06 Centro de Salud y 01 Puesto de Salud.

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional
de Vigilancia Epidemiolgica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos
sera imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de informacin y
representatividad del sistema y consecuentemente con la produccin de informacin y conocimiento
epidemiolgico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiolgicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generacin de conocimientos sobre los daos y eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs de una informacin oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestin de nuestra Direccin
Regional de Salud Hunuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades ms necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos ms
alejados a travs de la prctica de la Salud Pblica y contribuyendo a la democratizacin de salud en
nuestro departamento.

Direccin Regional de Salud Hunuco
Direccin de Epidemiologa
Jr. Dmaso Beran N 1017 Hunuco - Per
Telfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
RPM. #999010143 - #995204082 Celular. 999010143 995204082
epihuanuco@dge.gob.pe
epihuanuco@renace.dge.gob.pe
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

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Evaluando el abordaje de la salud

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