Semanas 72 y 73 Psicotidianidades Agosto 21 y 28, 2014

Juan Jos Ricrdez Lpez juanjose.ricardez@live.com.mx

Psiclogo clnico 044951-1009730

Primera parte: definicin
Trastorno por consumo de alcohol (DSM-5)
Los trastornos relacionados con sustancias abarcan diez clases de drogas distintas: alcohol,
cafena, cannabis, alucingenos (con categoras separadas para la fenciclidina [o
arilciclohexaminas, de accin similar] y otros alucingenos), inhalantes, opiceos, sedantes,
hipnticos y ansiolticos, estimulantes (sustancia anfetamnica, la cocana y otros estimulantes),
tabaco y otras sustancias (o sustancias desconocidas). Estas diez clases no son radicalmente
distintas entre s. Cualquier droga consumida en exceso provoca una activacin directa del sistema
de recompensa del cerebro que participa en el refuerzo de los comportamientos y la produccin
de recuerdos. Provocan una activacin tan intensa del sistema de recompensa que se ignoran las
actividades normales.
A. Un modelo problemtico de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar
clnicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un
plazo de 12 meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo ms
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo
de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir alcohol, consumirlo
o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales
en el trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reduccin de importantes actividades
sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un riesgo fsico.
9. Se contina con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un problema fsico o
psicolgico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de alcohol para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de
alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:

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a. Presencia del sndrome de abstinencia caracterstico del alcohol (vanse los Criterios A y
B de la abstinencia de alcohol, pgs. 262263).
b. Se consume alcohol (o alguna sustancia muy similar, como una benzodiacepina) para
aliviar o evitar los sntomas de abstinencia. (Apa, 2014, p. 253-261)
Beneficios de dejar de beber alcohol
En concreto, los resultados de su trabajo que publica la revista British Medical Journal,
demostraron que reducir el consumo de alcohol, aunque sea leve, se asocia a un menor riesgo de
enfermedad coronaria, un menor ndice de masa corporal (IMC) y niveles ms bajos de presin
arterial. () la reduccin del consumo de alcohol, incluso para los bebedores moderados, puede
provocar una mejora de la salud cardiovascular. (Bmj, 2014)
Por qu a pesar de los beneficios (sociales, de salud, etc.) de no consumir alcohol, se contina
consumiendo?
La bidependencia representa una doble dependencia: a sustancias y a personas. Podra definirse
como una dependencia sentimental sobreaadida a otra adiccin primaria. Afecta ms a mujeres y
tiene una gran morbilidad, hasta un 70% de adictas con pareja pueden presentarla. De aadidura,
supone el primer factor de riesgo de recada, ya que persiste una vez remitida la adiccin, de ah la
importancia crucial de su tratamiento paralelo al puramente adictivo. (Garca, Cruz, Rivas, Sirvent
& Villa, 2014)
Segunda parte: implicaciones psicolgicas del alcoholismo
En psicologa, particularmente desde la perspectiva psicoanaltica, el alcoholismo no es pensado
como una enfermedad, sino como un sntoma. El sntoma, entendido como la manifestacin
conductual, intelectual o emocional de un conflicto que no ha podido ser pensado, requiere ser
comprendido y no desaparecido.
Psicolgicamente hablando Qu rodea al consumo de alcohol?
Escape de la realidad
Todos sentimos alguna vez la necesidad de huir de la realidad, o de otro modo no leeramos
nunca una novela, ni iramos al cine, ni beberamos un vaso de whisky (Neill, 2004, p. 201).
Soporte emocional
Las experiencias de los alcohlicos en su niez, con una madre caractersticamente
sobreprotectora han producido demandas excesivas de consentimiento. La decepcin y la
frustracin de estas necesidades orales desbocan la ira, pero el individuo se siente
culpable por sus impulsos hostiles y se castiga en forma masoquista. Necesita que se le

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consienta de modo excesivo para apaciguar su culpabilidad, estimulando as un crculo
vicioso. El alcohol apaga la ira y la decepcin y es un sustituto simblico del afecto. Pero
tambin sirve para vejar a aquellos que le niegan cario y resulta en una degradacin
masoquista [Sujetos pasivo-receptivos que no maduran].
Alcohlico tipo patriarcal
Acta en forma ruda y agresiva pero por dentro le falta autoridad. Si tiene la poca fortuna
de casarse con una mujer sdica o destructiva, es fcilmente dominado y se le hace sentir
impotente y derrotado. Su impulso de beber se fortalece por su deseo de salir de la casa a
beber valor artificial, y recuperar la alegra de vivir.
Alcohlico tipo matriarcal
Se caracteriza por la ms intensa fijacin en la madre. Permanece soltero y dependiente
de una madre que odia a los hombres fuertes y lo trata emocionalmente como nio. Estas
madres han criado a sus hijos por s mismas. Ellas tambin pueden haber sido educadas en
familias sin padre. Con sus hijos, ellas son consentidoras y sdicas, sobreprotectoras, y no
toleran la independencia o la desobediencia. Defienden con fiereza a sus hijos del mundo
exterior, pero aplastan la iniciativa y la autoconfianza. Ellas exigen lealtad incondicional
prohibindoles a sus hijos que tengan cualquier relacin con otras mujeres, y destruyendo
cualquier relacin que se pudiera presentar. Constantemente se quejan de tener que
alimentar y cuidar a sus hijos mayores, pero slo estn satisfechas cuando estos hombres
se quedan en casa con ellas. De este modo, ellas pagan la hombra de sus hijos, y sin
embargo constantemente frustran los anhelos receptivos que han estimulado. Estos
hombres beben para tener la ilusin de poder y para sentir que pueden satisfacer sus
anhelos receptivos.
Lo que ambos tienen en comn es: 1) Una imposibilidad para continuar la tradicin
patriarcal debido a su receptividad y pasividad, su miedo a las mujeres, mezclado con su
resignacin ante la desesperanza de la vida campesina y 2), el hecho de que ellos no estn
caracterolgicamente orientados hacia la tica de la acumulacin material. (Fromm &
Maccoby, 1985, pp. 218-237)

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Si seguimos sin atender las implicaciones emocionales que acompaan a todo cualquier
padecimiento (ya sea como origen o consecuencia del mismo), difcilmente podrn emplearse
estrategias de verdadero impacto para su abordaje.



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Referencias
American Psychiatric Association (2013) Gua de los criterios diagnsticos del DSM-5. Washington
D. C.: American Psychiatric Publishing.
British Medical Journal (2014) Association between alcohol and cardiovascular disease.
Recuperado de http://www.bmj.com/content/349/bmj.g4164
Fromm, E. & Maccoby, M. (1985) Sociopsicoanlisis del campesino mexicano. Distrito Federal:
Fondo de Cultura Econmica.
Garca, Cruz, Rivas, Sirvent & Villa (2014) Tratamiento de la bidependencia. Recuperado de
http://www.psiquiatria.com/adicciones/tratamient%E2%80%8Bo-de-la-
bidependen%E2%80%8Bcia/?utm_source=boletines+psiquiatria.com&utm_campaign=276
fbb18d9-
Boletin_Adicciones_16_07_20147_15_2014&utm_medium=email&utm_term=0_89ad673
455-276fbb18d9-69442497.
Neill, A. S. (2004) Summerhill, un punto de vista radical sobre la educacin de los nios. Distrito
Federal: Fondo de Cultura Econmica.