Estrategias de Atencin Primaria de Salud

ESTRATEGIAS DE ATENCIN PRIMARIA DE

SALUD
DEFINICIN
Se entiende por estrategia a la elaboracin de un
plan determinado para contrarrestar los efectos de
una condicin de salud imperante en una comunidad
que puede estar afectndola. Se necesita de un
equipo multidisciplinario y multisectorial para la
intervencin, monitorizacin de un plan o estrategia
en salud.
ESTRATEGIAS EN TRABAJO COMUNITARIO
El Ministerio de Salud esta comprometido en
mejorar la calidad de los servicios de salud que brinda
a la poblacin y, en este intento, promueve la
participacin plena de la comunidad y de los diversos
sectores, fomentando la corresponsabilidad y el
autocuidado de la salud. Recordemos que el trabajo
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comunitario es parte de nuestro queacer cotidiano y
que, por mucos a!os, venimos trabajando en ello.
"orma parte de la prestacin integral de salud en el
primer nivel de atencin, es por lo tanto un todo que
permitir la calidad, e#ciencia, e#cacia, equidad y
alcanzar metas y objetivos trazados.
Principios bsicos para e !raba"o con # por a
co$%ni&a&'
Es necesario conocer a las comunidades a las
que estamos brindando los servicios de salud. Es
clave identi#car sus usos y costumbres, tradiciones y,
especialmente, su dialecto o idioma. Esto nos
permitir aprender sobre la organizacin comunal y
trabajar mas e#cientemente con la comunidad y sus
l$deres.
%rabajar con la comunidad, somos ms
aceptados ayudamos a la comunidad a que use sus
propios recursos y abilidades para mejorar la calidad
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de vida y salud. Evitemos asumir y dar a la
comunidad lo que creemos que necesita.
E&plicar sobre los reales bene#cios que recibir
la comunidad de los servicios de salud. 'o prometa
bene#cios irrealizables, pues (d. perder la con#anza
de la poblacin.
)a plena participacin de la comunidad signi#ca
la unin de esfuerzos, decisiones y voluntades entre
el personal del sistema formal y miembros de una
comunidad* es un acer juntos las cosas, aunando
ideas, conocimientos y e&periencias.
Estos principios nos permiten mantener una
relacin orizontal de colaboracin mutua y el
compromiso permanente de la poblacin en las
actividades. )es proponemos iniciar el reto de
contribuir en el desarrollo de la salud de las
comunidades a su cargo, pero no, no se abrume, el
trabajo que esta desarrollando puede recrearlo, es
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decir, el trabajo de atencin cotidiana no es
su#ciente, no lo es todo.
Es necesario partir reconociendo que el trabajo
comunitario y de atencin +rimaria de la Salud no es
secundario, es gravitante e importante en nuestro
,&ito* mejorar las condiciones de vida de nuestra
poblacin.
)a comunidad es un conjunto de personas que
viven juntas con una u otra forma de organizacin y
coesin social. Sus miembros comparten, en
distintos grados, caracter$sticas econmicas, socio-
culturales, ideolgicas pol$ticas, religiosas, as$ como
intereses y aspiraciones, incluida la salud.
.esde la .eclaracin de /lma-/ta , se de#ne a la
/tencin +rimaria de Salud como la asistencia basada
en m,todos y tecnolog$as prcticas, cient$#camente
fundados y socialmente aceptables, puestas al
alcance de todas las personas y familias de la
comunidad y el pa$s puedan soportar, en todas y cada
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una de las etapas de desarrollo, con un esp$ritu de
autoresponsabilidad y autodeterminacin en el
cuidado y gestin de la salud.
/s$ proponemos entender la +articipacin
0omunitaria como el proceso mediante el cual se
genera la presencia e intervencin integral de la
poblacin organizada en la plani#cacin, ejecucin y
evaluacin de las actividades de salud.
En forma inicial se!alaremos algunas estrategias
a tener en cuenta en nuestro trabajo de desarrollo
loca1 de salud, tales como*
Ejecucin de acciones de salud con enfoque
integral y relacionado al proceso de produccin
local, costumbres y tradiciones, y al desarrollo
socioeconmico de las comunidades y del pa$s.
2oluntad y compromiso para desarrollar acciones
multisectoriales y concertadas con la comunidad,
sectores p3blicos presente y otros actores
involucrados 45glesia, Municipios, 6'7, etc.8
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6bteniendo mayor cobertura e impacto,
racionalizacin de los recursos y evitando la
duplicidad de esfuerzos.
)a poblacin y sus 6rganizaciones son
interlocutores vlidos para participar en los
procesos de plani#cacin, ejecucin y evaluacin
de las diversas actividades de salud,
garantizando la aceptacin del programa y su
cumplimiento e&itoso.
+rogramacin de la atencin a los usuarios por
niveles de complejidad creciente, utilizando el
criterio de enfoque de riesgo y un gil sistema de
referencia y contrareferencia.
.escentralizacin y de#nicin de mbitos de
responsabilidades o sectorizacin, permitiendo la
identi#cacin de los problemas y soluciones
oportunamente, y decidiendo las estrategias y
acciones ms indicadas.
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)os derecos y deberes en salud de la poblacin
deben ser difundidos y mediante la educacin
permanente generar conciencia de participacin
social, as$ como autocuidado individual y
colectivo de su salud acia el logro de estilos de
vida saludables.
Educacin y capacitacin de los recursos
umanos de la poblacin en las pol$ticas, leyes,
programas, proyectos y estrategias de gestin en
salud, en las perspectivas de su intervencin
adecuada en el proceso de plani#cacin
estrat,gica de la salud, en los diferentes niveles*
macro y micro social.
5ntegracin docente-asistencial, posibilitando a
los futuros profesionales y t,cnicos de la salud
una formacin acorde con nuestra realidad
sanitaria.
"ormulacin de un +lan de informacin,
educacin y comunicacin 4lE08 que tenga
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estreca relacin con la realidad sanitaria local.
/simismo, se comprometer a la poblacin en el
proceso de plani#cacin.
DEREC(OS DE LA POBLACIN EN SALUD
%ambi,n ay que acer conciencia que la
poblacin tiene derecos y es nuestra obligacin
darlos a conocer y cumplirlos constantemente*
Respeto de su personalidad, dignidad e
intimidad.
/ e&igir la reserva de la informacin relacionada
con el acto m,dico y su istoria cl$nica, con 9as
e&cepciones que la ley establece.
/ no ser sometida, sin su consentimiento, a
e&ploraciones, tratamientos o e&ibiciones con
#nes docentes.
/ no ser objeto de e&perimentacin para la
aplicacin de medicamentos o tratamientos sin
ser debidamente informarla sobre 9as
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condiciones e&perimental de ,stos, de los riesgos
que corre y sin que medie previamente su
consentimiento escrito o el de la persona
llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o
si estuviere impedida de acerlo.
/ no ser discriminado en razn de cualquier
enfermedad o padecimiento que le afectare.
/ que se le brinde informacin veraz, oportuna y
completa sobre las caracter$sticas del servicio,
las condiciones del servicio.
/ que se le d, informacin, en un lenguaje
sencillo y comprensible, y en forma completa y
continuada sobre su enfermedad, incluyendo su
diagnstico, pronstico y alternativas de
tratamiento, as$ como los riesgos,
contraindicaciones, precauciones y advertencias
de los medicamentos que se le indican y
administran.
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/ que se le informe detalladamente para que
pueda dar su consentimiento previamente al
procedimiento o tratamiento, as$ como negarse a
,ste.
/ que se le entregue el informe de alta al
#nalizar su estancia en el establecimiento de
salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su
istoria cl$nica.
ESTRATEGIAS UTILI)ADAS EN EL PROGRAMA DE
CRED
:. 0oncepto de atencin integral de la salud del ni!o.
+aquete 0RE.
(so carnet 0RE., gr#co +;% y tablas <+'
Evaluacin antropom,trica, clasi#cacin en
registro en el carnet de control de crecimiento
E&amen f$sico completo
0ontrol de desarrollo emplenado los test seg3n
corresponde.
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/tencin y consejer$a* 5nmunizacin, 5R/, E./,
/limentacin y 'utricin, lactancia materna,
estimulacin, reabilitacin, prevencin de
accidentes.
Evaluacin del consumo de alimentos.
Evaluacin de ganancia de peso 4%abla de
ganancia de peso8.
Suplementacin de ierro.
.erivacin precoz de ni!os con enfermedades
prevalentes.
=. 0apacitacin.
>. 5nvestigacin.
?. +articipacin social y movilizacin popular
4/ctividades 5E0 a nivel intra
y e&tramural8.
@. Reactivar la articulacin con las universidades
formadoras de recursos umanos en salud.
A. .esarrollar e&periencias de implementacin
progresiva y el manejo correcto del crecimiento y
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desarrollo del ni!o. 5nnovaciones en mdulos de
gestin, prestacin, certi#cacin o validacin de
los B0entros Modelos de /tencin 5ntegralB en
coordinacin con el nivel central.
C. 5niciativa del D6S+5%/) /M576 .E )/ M/.RE E E)
'5F6, cumpliendo los :G pasos acia una lactancia
materna e&itosa en los establecimientos de salud
del pa$s 4ospitales p3blicos, privados, centros y
puestos de salud8.
H. 5ntervenir en la recuperacin y reabilitacin del
ni!o con problemas de desarrollo involucrando a la
familia y la comunidad.
I. /poyar las acciones de intervencin de la familia y
la comunidad en el ni!o detectado con problemas
del desarrollo.
:G.+romover la activa participacin de organizaciones
o profesionales que brindan servicios de
estimulacin temprano o reabilitacin de ni!os
con problemas del desarrollo.
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PROGRAMA MUJER* SALUD + DESARROLLO
En este programa las estrategias son*
5mpulsar y fortalecer la participacin de la mujer
en los niveles de decisin.
Establecer mecanismo de informacin que
permitan mantener actualizados a la poblacin
usuarios sobre los servicios de salud.
0oordinacin estreca con los diferentes
+rogramas de Salud.
"ortalecer la capacidad de liderazgo de la mujer,
para lograr la participacin efectiva en la gestin
de salud.
+ropiciar espacios de dilogo y concertacin con
autoridades de salud y la comunidad organizada,
a #n de lograr la presentacin de propuestas de
mejoramiento de la salud de la mujer.
+romover la atencin integral, equitativa y
calidad de los servicios de salud.
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+romover la participacin ciudadana en salud, a
#n de elevar el nivel de compromiso social para
la defensa de los derecos y cumplimiento de
deberes en el cuidado de la salud individual y
colectiva.
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Se denomina atencin primaria a todas las
actividades realizadas para mejorar la salud de un
pa$s y que tiene su asidero en la 0onferencia de /lma
/ta en :ICH. Se centra en las personas y no
e&clusivamente en la molestia a enfermedad que
motiva la consulta.
)as personas son consideradas en todas sus
esferas, de desarrollo* f$sica, mental y social.
Es la atencin que busca activamente, identi#ca
e interviene oportunamente sobre los grupos
e&puestos a riesgos evitables.
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/proveca toda oportunidad de contacto con la
poblacin, dentro a fuera del establecimiento, para
ofrecer los servicios incluidos en el +aquete de
Servicios <sicos.
<usca compartir responsabilidades con las
diferentes organizaciones presentes en la comunidad.
%odo este enfoque se basa en la 0onferencia en
la +unta del este realizada en /lma /ta.
LINEAMIENTOS DE LA CONFERENCIAS
DE ALMA ATA
)ineamiento internacional de atencin primaria
de salud, reunida en alma ata el d$a := de setiembre
de :ICH, e&presando la necesidad de una accin
urgente por todos los gobiernos, de todos los
profesionales sanitarios y los implicados en el
desarrollo, y por parte de la comunidad mundial, para
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proteger y promover la salud para todas las personas
del mundo, establece la siguiente declaracin.
I
)a conferencia rea#rma con decisin, que la
salud que es un estado de completo bienestar f$sico,
mental y social y no slo la ausencia de enfermedad,
es un deseco umano fundamental y que la
consecucin del nivel de salud mas alto del mundo.
II
)a e&istente desigualdad en el estado de salud
de las personas, particularmente entre los pa$ses
desarrollados y los pa$ses en v$as de desarrollo as$
corno entre los diversos pa$ses es inaceptable pol$tica.
social y econmicamente.
III
El desarrollo econmico y social basado en un
nuevo orden econmico internacional, es de
importancia bsica par poder conseguir de manera
completa la salud para todos, y para reducir la
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diferencia en el estado de salud e&istente entre los
pa$ses desarrollados y pa$ses en v$as de desarrollo.
I,
)as personas tienen el dereco y al deber de
participar individual y colectivamente en la
plani#cacin e implementacin de su atencin
sanitaria.
,
)os gobiernos tienen la responsabilidad de la
salud de sus problemas. (n objetivo principal de los
gobiernos, organizaciones deber$a ser la promocin
para todos los abitantes del mundo.
)a atencin primera de salud es la clave para
conseguir este objetivo corno parte del esp$ritu de
justicia social del desarrollo.
,I
)a atencin primaria de salud es atencin
sanitaria esencial, basada en la prctica en la
comunidad a trav,s de su completa participacin y a
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un corte que la comunidad y el pa$s lo pueden
soportar.
Es el primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y las comunidades como en el sistema
nacional de salud acercndose la atencin sanitaria al
m&imo posible al lugar donde las personas viven y
trabajan. constituyendo el primer elemento del
proceso de atencin sanitaria.
,II
)a atencin primaria*
:. ReJeja las condiciones econmicas y
socioculturales as$ como en la e&periencia sobre la
salud p3blica.
=. Se dirige acia los principales problemas
sanitario de la comunidad.
>. 5ncluye como m$nimo* Educacin sobre los
problemas sanitario los m,todos para prevenirlos y
controlarlo, asistencia materno e infantil,
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plani#cacin familiar, provisin de los
medicamentos esenciales.
?. 5mplica todos los sectores relacionados y a
diferentes aspectos del desarrollo nacional y
comunitario.
@. Requiere promocionar un autodesarrollo
comunitario e individual. aciendo un uso mas
completo de los recursos locales y nacionales, la
abilidad de las comunidades para participar.
A. .eber$a mantenerse por sistema de interconsulta
dando prioridad a los mas necesitados.
C. Se desarrolla a niveles locales y a niveles de
apoyo, mediante los profesionales sanitarios,
incluyendo a los m,dicos enfermeras camadrona
au&iliares y asistencia sociales.
,III
%odos los gobiernos deber$an formular pol$ticas
nacionales. +ara este #n ser necesario ejercitar
voluntades pol$ticas, a #n de movilizar los recursos
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del pa$s y utilizar nacionalmente los recursos e&ternos
disponibles.
I-
%odos los pa$ses deber$an cooperar con un
esp$ritu de fraternidad y de servicio. En este conte&to
el informe conjunto 6MS;('50E", sobre la atencin
primaria constituye un bases slida para el futuro
desarrollo y establecimiento de la atencin primaria
sanitaria en todo el mundo.
+uede conseguirse un nivel aceptable de salud
pasa todo el mundo en el a!o =GGG, mediante una
utilizacin mejor y ms completa de los recursos
mundiales una considerable parte de los cuales se
gastan oy d$a en armamento y conJictos militares.
)a conferencia internacional sobre atencin primaria
de salud, llamamiento urgente y efectivo para una
accin nacional e internacional a #n de desarrollar e
implementar la atencin +.S. en todo el mundo.
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.NDICE
ESTRATEGIAS DE ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD
.E"5'505P'
ES%R/%E75/S E' %R/</N6 06M('5%/R56
.ERE0D6S .E )/ +6<)/05P' E' S/)(.
ES%R/%E75/S (%5)5Q/./S E' E) +R67R/M/ .E
0RE.
+R67R/M/ M(NER, S/)(. E .ES/RR6))6
/%E'05P' +R5M/R5/ .E S/)(.
)5'E/M5E'%6S .E )/ 06'"ERE'05/S .E /)M/ /%/
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INTRODUCCIN
"rente a la crisis que aqueja nuestro pa$s en el
orden social, pol$tico y econmico la salud no podr$a
ser una e&cepcin porque frente a las cifras
estad$sticas fr$as que brindan un panorama desolador
nuestra sociedad tiene que desarrollar de una forma
muy ingeniosa +rogramas de Salud requiriendo un
equipo multidisciplinario en el aspecto preventivo-
promocional tratando de mejorar la calidad de vida de
nuestra poblacin, por eso es importante que la
perspectiva de la reforma de salud debe estar
orientada acia la equidad, e#ciencia y calidad en
salud mejorando los niveles de atencin y la
accesibilidad a estos servicios.
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