Superviso: Prof. Dr. Teresa Brando Documento inserido no mbito do Estgio de Mestrado em Reabilitao Psicomotora Faculdade de Motricidade Humana Ano Letivo 2011/ 2012
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O objetivo da Avaliao Inicial consiste em tentar conhecer as capacidades e limitaes do B., de modo a poder estabelecer objetivos a atingir at ao final da interveno, atravs das sesses de psicomotricidade no mbito da Interveno Precoce. A avaliao inicial teve por base uma avaliao formal com a aplicao da Schedule of Growing Skills ll (SGS II), e uma avaliao informal atravs da elaborao de uma checklist apropriada idade e capacidades da criana. As avaliaes foram realizadas quando B. tinha 45 meses de idade.
A Schedule of Growing Skills II um teste de avaliao do desenvolvimento que nos permite avaliar qual o nvel de desenvolvimento da criana atravs de pontuaes obtidas nas diferentes competncias do desenvolvimento avaliadas, podendo depois comparar os seus resultados com os resultados que seriam esperados para os pares da mesma idade de forma a perceber quais as suas reas fortes, fracas e intermdias. portanto um teste de referncia norma, aplicvel a crianas dos 0 aos 60 meses que nos permite saber se a criana est a desenvolver- se segundo um padro normal ou no.
De seguida ser apresentado o grfico de Perfil de desenvolvimento de B., elaborado com os resultados da avaliao formal, bem como
Relatrio da Avaliao Inicial Teste de Avaliao do Desenvolvimento The Schedule of Growing Skills II
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Perfil de Desenvolvimento
Grfico 1 Resultados da avaliao inicial da SGS II
Abaixo segue-se uma apreciao global do desenvolvimento do B., atravs de uma anlise qualitativa e quantitativa de ambas as avaliaes iniciais, organizada de acordo com os domnios de desenvolvimento
Motricidade Global Na escala de avaliao cotado na rea da Locomoo, obtendo uma pontuao de 11, estando por isso muito abaixo do esperado para a idade cronolgica (mais de 2 intervalos abaixo). O B. uma criana que evidencia uma marcha e corrida um pouco descoordenada e cambaleante. Consegue subir escadas autonomamente, necessitando de ajuda parcial para descer. No realiza o salto vertical com ambos os ps, nem o salto ao p-coxinho. Apresenta ainda dificuldades na dissociao dos movimentos durante as atividades, mais ao nvel dos membros superiores, tendo sempre a tendncia de mobilizar ambos os membros, quando apenas requerido a mobilizao de um membro. Ainda ao nvel dos padres motores bsicos, o B. apresenta grandes dificuldades na ao de apanhar um objeto do cho, realizando o movimento de afastar as pernas, mantendo-as em extenso e levar o tronco todo abaixo, batendo com a cabea no cho. Ele no realiza a flexo das pernas, nem mobiliza a cabea em direo ao objeto a ser apanhado. Ficha de Apoio aos Pais
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Ao nvel das capacidades manipulativas, o B. apresenta imensa dificuldade em lanar e receber uma bola de tamanho mdio com as mos. No lanar, apresenta pouca fora, e no receber tem dificuldade em juntar as mos para receber para receber a bola. Ao nvel da coordenao oculo-pedal, o B. tambm a apresenta dificuldades em correr para chutar uma bola.
Motricidade Fina A nvel deste domnio de desenvolvimento, o B. obteve uma pontuao de 15, cotada na rea da Manipulao, encontrando-se por isso mais de 2 intervalos abaixo para o esperado. O B. consegue apanhar objetos pequenos do cho, mas ainda no realiza uma pina ntida, tendo assim dificuldades ao nvel de atividades com maior preciso como o jogo dos enfiamentos ou colocar os pines numa tabua de encaixe. Nas capacidades grafomotoras, o B. no consegue segurar num lpis corretamente (entre o polegar e o indicador), no consegue imitar um crculo nem realizar trajetrias simples com o lpis. Consegue realizar rabiscos numa folha, contudo realiza movimentos muito amplos, descoordenados e impulsivos. Quanto lateralidade, apesar do B. usar as duas mos durante uma atividade manual, apresenta j uma preferncia manual direita. Quando os objetos so colocados no centro ou do lado direito, ele utiliza a mo direita para os agarrar e encaixar, quando colocados no lado esquerdo, utiliza a mo esquerda para agarrar, sendo que muitas vezes no encaixe passa da mo esquerda para a mo direita, evidenciando assim uma preferncia manual direita.
Linguagem A este nvel o B. na avaliao formal obteve uma pontuao de 12 e 11 cotadas nas reas de Audio e Fala e Fala e Linguagem respetivamente, sendo das reas mais fracas que B. apresenta. uma criana que tem como caracterstica o uso de ecolalias, ou seja, repete sempre o que lhe dizem, sendo por vezes uma barreira ao nvel da comunicao, uma vez que a resposta dele sempre a repetio do outro. Neste aspeto ainda evidente que o B. ao tentar expressar-se, evidencia muita dificuldade na articulao das palavras, sendo que o seu discurso por vezes de difcil compreenso. Ao nvel da comunicao recetiva, o B. consegue seguir instrues simples que lhe sejam j familiares e presentes na sua rotina (arrumar os brinquedos, etc). Quando dada uma instruo mais restrita como por exemplo colocar um objeto especfico em Ficha de Apoio aos Pais
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cima da mesa, que requer uma discriminao de um objeto entre vrios, ele apresenta grande dificuldade. O B. no seu discurso usa mais de 5 palavras com significado, junta 2 palavras para formar frases simples, pede objeto que lhe so familiares na sua rotina dizendo o nome, repete sons, aponta para partes do corpo e aponta para objeto nomeados que lhe so familiares. Quanto competncia de nomeao de objeto, quando lhe perguntado o que isto, o B. utiliza frequentemente ecolalia respondendo o que isto, sendo sempre necessrio reforo verbal e repeties para ele efetivamente nomear o objeto que pretendido e que lhe familiar.
Cognio Neste o domnio de desenvolvimento o B. obteve uma pontuao de 15, sendo tambm das reas mais fraca que apresenta. O B. apresenta dificuldades ao nvel da ateno, concentrao e permanncia na tarefa o que acaba por influenciar a aquisio de outras competncias ao nvel da cognio. Ele no consegue permanecer atento numa atividade, evidenciando um comportamento um tanto oscilatrio de interesse/desinteresse, ou seja, o B. interessa-se pela atividade durante alguns segundos, desinteressa-se e dispersa a sua ateno para outros objetos, quando chamado ateno volta-se a focar na atividade, voltando-se a desinteressar e focando a sua ateno novamente para outros objetos, tendo assim muitas dificuldades em completar uma tarefa. Outro aspeto importante a sua obsesso por um objeto aleatrio, ou seja, o B. foca a sua ateno num objeto qualquer que lhe desperte interesse e apresenta um comportamento peculiar de repetir sistematicamente o nome do objeto, vai de encontro ao objeto, larga o objeto e focasse na atividade, e num limiar de segundos volta a procurar o contacto fsico com o objeto. Quando permanece em contacto fsico com o objeto, continua a repetir sistematicamente o nome. Quando o objeto lhe retirado reage com muita frustrao. O B. consegue realizar a associao, ou seja, junta 2 a 3 objetos e cores semelhantes, e j tem alguma noo de categorizao. Contudo ainda no adquiriu a noo de cor, tamanho e formas, competncias que so espectadas para a sua idade cronolgica. Relativamente noo corporal, apesar do B. reconhecer partes do corpo em si e no outro, apresenta dificuldades na perceo da noo do corpo num todo (esquema corporal). Ficha de Apoio aos Pais
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Socio- Emocional Na rea social o B. obteve uma pontuao de 15, estando tambm nesta rea muito abaixo ao esperado para a idade. Ao nvel de interao com pares da mesma idade, o B. uma criana que tem dificuldades em partilhar brinquedos mas interage em situaes de jogo em pequenos grupos. Devido sua dificuldade em permanecer numa atividade, tende a desinteressar-se e acaba por agarrar num objeto e isolar-se da atividade. O B., apesar de ser uma criana socivel e recetiva, aceitando bem o adulto, evidencia dificuldades em esperar pela sua vez num jogo ou em outro contexto como a alimentao, e em respeitar regras estipuladas, sendo uma criana muito persistente.
Autonomia O B. nesta rea obteve uma pontuao de 13, e apesar de estar abaixo do que esperado para a sua idade das reas mais fortes que possui. Assim sendo, a este nvel, o B. consegue verbalizar as suas necessidades (ex. beber agua), embora ainda no consiga verbalizar a necessidade de ir casa de banho, e nem tenha adquirido o controlo dos esfncteres. O B. bebe sozinho por um copo, come com a colher (s vezes utiliza as mos), lava e seca as mos, e tem dificuldade em permanecer sentado na cadeira at a refeio acabar. J tenta descalar-se na hora da sesta, tirar as meias, despir o casaco quando desabotoado e enfiar os braos nas mangas do casaco, embora ainda evidencie dificuldades.
Posteriormente, segue-se um quadro com o resumo das reas fortes, intermdias e fracas, de acordo com o perfil da criana no incio da interveno, com base na aplicao de escala SGS II.
Avaliao Inicial reas Fortes Visual e Autonomia reas Intermdias Locomoo, Manipulao, Audio e Fala reas Fracas Fala e Linguagem, Social, Cognio
Tabela 1 reas fortes, intermdias e fracas na avaliao inicial (SGS)
De um modo geral, todas as reas so reas fracas, uma vez que se encontram mais de 2 intervalos abaixo da idade esperada. Contudo em algumas reas obteve uma Ficha de Apoio aos Pais
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melhor pontuao do que em outras, sendo que importante evidenciar quais as mais fortes e as mais fracas (Tabela 1).
Tendo em conta os dados recolhidos atravs da Avaliao informa e formal, sero apresentados de seguida os objetivos desta fase de interveno, estando os mesmos agrupados tendo em conta os vrios domnios de desenvolvimento, como, a Motricidade global, Motricidade Fina, Linguagem, Cognio, Competncia Sociais e Autonomia. Os objetivos sero divididos e trabalhados em sesses individuais e sesses em grupo na sala do Bernardo. Assim sendo frente de cada objetivo ser referido em que tipo de sesso ser trabalhado, sendo que existem objetivos que podem ser trabalhados em ambas as sesses.
Motricidade Global O B. dever ser capaz de: (sesses de grupo e individuais) Realizar um salto consolidado a ps juntos Subir escadas com alternncia de ps Descer escadas sem alternncia de ps, de modo independente Correr com segurana Apanhar objetos do cho fletindo as pernas Marchar ao ritmo imposto pela msica/ colaborar em jogos de imitao Lanar e receber uma bola de tamanho mdio com ambas as mos; Chutar uma bola de tamanho mdio
Motricidade Fina O B. dever ser capaz de: (sesses individuais) Segurar um lpis/pincel realizando uma pina ntida Realizar rabiscos espontneos Formulao de Objetivos de Interveno Iniciais Ficha de Apoio aos Pais
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Imitar rabisco horizontal e circular Consolidar o uso da mo preferencial Apanhar objetos realizando uma pina manual ntida Virar a pgina de um livro Tentar cortar com a tesoura Fazer bolas com plasticina Realizar enfiamentos simples
Linguagem O B. dever ser capaz de: (sesses individuais e em grupo) Apontar para objetos especficos quando solicitado; Apontar para detalhes de um livro Seguir instrues simples Responder quando lhe chamam pelo nome Usar mais de 10 palavras com significado Dizer o seu nome Articular de forma percetvel as palavras que diz Responder a perguntas de alternativa sim /no Nomear diferentes gravuras Utilizar pronomes possessivos meu/teu Reconhecer proposies: dentro/fora, em cima/em baixo
Cognio O B. dever ser capaz de: (sesses individuais) Aumentar os perodos de ateno sustentada para livros e figuras Desenvolver o jogo simblico descentrado (ex. da de comer boneca ou ao adulto Localizar um objeto igual a outro mostrado Reproduzir modelos iguais (com cubos) Agrupar os objetos por categorias (animais, comida, roupa). Identificar, apontando os diferentes tamanhos (grande, pequeno) Identificar, nomeando partes do corpo em si e no outro Encaixar partes do corpo de uma figura humana Ficha de Apoio aos Pais
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Apontar para aes (comer, vestir, brincar, etc) Nomear os objetos pela funo (copo beber) Nomear as diferentes formas geomtricas (quadrado, circulo, triangulo), apontando para as mesmas. Associar objetos com cores iguais Identificar, apontando as cores bsicas (azul, amarelo, encarnado)
Socio-Emocional O B. dever ser capaz de: (sesses individuais e em Grupo) Partilha de brinquedos Utilizar as expresses obrigado e desculpa Aceitar regras estipuladas na sala ou durante um jogo Aguarda pela sua vez no jogo Reconhecer pelo menos duas emoes (contente e triste) Adquirir uma maior resistncia frustrao
Autonomia O B. dever ser capaz de: (fora das sesses. Na rotina do B.: sua chegada, hora da refeio, e hora da sesta). Comer autonomamente com a colher Expressar as suas necessidades verbalmente Adquirir a capacidade de controlo dos esfncteres (diurno) Descalar os sapatos sozinho Despir algumas peas de roupa sozinho
Nos tempos que decorrem sabido que o papel da famlia fundamental para que consiga atingir um melhor desenvolvimento das crianas. O mais importante Sugestes de Atividades e Estratgias
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nas interaes da famlia com a criana no a quantidade, mas sim a qualidade da estimulao. Assim sendo, para dar continuidade ao trabalho que est a ser desenvolvido nas sesses de Interveno Precoce, ao nvel da Psicomotricidade, seguem-se algumas estratgias dirigidas famlia e s pessoas mais prximas do B. Estas estratgias tm como propsito ajudar o Bernardo a alcanar os objetivos que foram delineados. As atividades propostas encontram-se divididas em trs grandes grupos:
As atividades sugeridas sero assinaladas com uma estrela com a cor correspondente rea de desenvolvimento que se pretende trabalhar:
Motricidade Global Motricidade Fina Cognio
Atividades de Rotina: So propostas algumas tarefas que ocorrem regularmente, onde esto includas atividades do dia-a-dia, tais como vestir e despir, refeies e higiene. Estas atividades permitem criana, aprender novas habilidades ou desenvolver habilidades que esto a ser adquiridas.
Atividades Planeadas: Esto relacionadas com tarefas que, normalmente, no acontecem sem a organizao do adulto. Devem estar de acordo com os interesses da criana e com os objetivos propostos
Atividades Iniciadas pela Criana: Estas atividades englobam as tarefas que a criana inicia por livre vontade, tendo em conta os seus interesses e motivaes. O adulto pode aproveitar estas situaes para desenvolver os objetivos e promover novas aprendizagens.
Linguagem Socio- Emocional Autonomia Ficha de Apoio aos Pais
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Atividades de Rotina
As atividades da vida quotidiana so fundamentais para desenvolver capacidades e competncias no que diz respeito autonomia. Em qualquer uma das sugestes, fornea ajuda fsica quando o B. evidenciar dificuldades, contudo medida que o tempo passa v reduzindo a mesma ajuda. Para alm de ajuda fsica pode dar pistas verbais, iniciando respostas pretendidas.
Nos atos de higiene:
Ao lavar as mos, incentivem o B. a ensabo-las e a sec-las sozinho, sem ajuda.
No banho, peam ao B. para lavar algumas partes do corpo, nomeando essas partes.
Criar uma sequncia das partes do corpo que pedem ao B. para lavar, para que ele possa comear a antecipar qual ser a parte seguinte. Ao sair do banho, sigam a mesma sequncia para a secagem do corpo.
Quando lavam a cara, as mos ou os dentes tentem diminuir a ajuda que do criana at que j no seja necessria. Tentar prender a ateno da criana no espelho, quando o conseguirem, incentivem o B. a imitar as expresses faciais (felicidade, tristeza, etc).
s refeies:
Diminuir gradualmente a ajuda que do criana durante a alimentao.
Deixar que seja o B. a pegar nos talheres sozinho, tendo o cuidado de supervisionar os seus comportamentos.
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Deixar que a criana pegue no copo e tente beber sozinho, mais uma vez tendo o cuidado de supervisionar todo o processo.
Podem nomear tudo aquilo que lhe vo dando, p.e., bolachas, po, gua, etc. e insistir para que o B. repita as palavras ou para que as tente verbalizar.
Ao vestir e despir:
Quando estiverem a vestir o B., peam-lhe que os ajude. Por exemplo, quando vestem as calas, peam-lhe que ponha um p de cada vez. medida que vo colocando as calas at cintura vo nomeando as partes do corpo, primeiro os ps, pernas e cintura, e numa fase mais avanada ps, perna, joelho, por exemplo.
Sigam este procedimento com as outras peas de roupa (meias, t-shirts, camisolas).
Ao deitar:
Conte uma histria ao B.. Escolha livros que contenham imagens que se prendam com as preferncias do B., de forma a ele permanecer atento e tentando que ele v apontando medida que vo nomeando as figuras. Se a criana no aceder, fcil ajud-lo pegando na sua mo e apontando com o seu dedo. Seja criativo e faa os sons dos animais, transportes caso faam parte da histria. Deixe o B. virar as pginas do livro certificando-se que vira uma de cada vez.
Realizar relaxamento com o B. deitado, colocar uma msica calma e ir passando uma bola nas partes do corpo lentamente ao som da msica, nomeando as partes que esto a ser tocadas. Esta atividade no s trabalha a conscincia corporal como tambm leva o B. a atingir um estado de calma e a ter um sono mais tranquilo.
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Em casa:
Mostrar lbuns de fotografias ao B., apontando e dizendo os nomes das pessoas, incentivando-o a olhar para as fotografias e a apontar tambm.
Incentivar o B. a dizer obrigado, por favor nas situaes adequadas
Depois de brincar pea ao B. para arrumar os brinquedos no seu devido lugar.
Atividades planeadas
Realizar algumas atividades com bolas. Sentem-se em crculo com as pernas afastadas e passem a bola junto ao cho de uns para os outros. Podem associar sons e incentivar o B. a reproduzir tambm.
Coloque a caixa de ovos (4 divises) sobre a mesa. Coloque os objetos (botes, moedas, cereais, missangas, etc) numa pilha junto caixa de ovos, sendo que deve colocar inicialmente um objeto diferente em cada diviso. Pea ao B. para se sentar mesa junto dos materiais e para pegar num objeto e colocar na diviso correspondente. De seguida, diga-lhe para pegar noutro objeto e para decidir se ir ou no coloca-lo na mesma diviso do objeto anterior. Fale com o B. sobre as diferenas e semelhanas entre os diversos objeto (forma, cor, tamanho). Pea-lhe para continuar a separar os objetos por categorias.
Utilizando algumas molas de varias cores, deve mostrar uma mola escolha e pedir para o B. ir buscar todas as molas da mesma cor. Deve-se dar sempre reforo verbal para a cor da mola (azul, amarelo, vermelho), de forma ao B. ir adquirindo a noo de cor.
Ainda utilizando molas pode construir diferentes formas, com diferentes tamanhos e incentivar o B. a imitar, dando reforo verbal para o nome das formas (quadrado, triangulo, circulo) e para os tamanhos (grande, pequeno).
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Reunir alguns objeto que sejam familiares ao B. (copo, colher, sapato, cadeira, etc), e pedir para ele identificar os objeto pela funo, ou seja, apontar para o que serva para beber, etc.
Atividades iniciadas pelo B.
Se estiver a brincar com uma bola peam-lhe para vos passar, ou para atirar. Encorajem tambm o receber.
Se a criana estiver a brincar com legos ou com aqueles kits de construo incentive-o a realizar as construes o mais elaboradas possvel. Pode tambm dentro desta atividade incluir as noes de cor e tamanho, pedindo para pegar o lego maior, ou um lego igual cor mostrada.
Se estiver atento a alguma msica incentivem a que a criana marche ao som da msica ou acompanhem o ritmo das msicas com palmas, ou movimentem partes do corpo a pedido e imitando.
No esquecer:
Utilizar linguagem simples, repetir a instruo da mesma forma (cada vez que o adulto acrescenta algo, pode parecer uma instruo diferente);
Utilizar instrues explcitas, suportadas por pistas visuais: apontando para o que se pretende, mostrando um objeto (vamos tomar banho e mostrar uma toalha) (mostrar uma colher, antes de comer);
A criana pode parecer no ouvir, neste momentos, o ato de cantar as palavras sussurrar, poder ter um efeito benfico;
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Oferecer tempo para a criana responder;
Organizar o envolvimento para a criana sentir necessidade de comunicar ou pedir algo (colocar objeto de sua preferncia vista mas fora do seu alcance, ...), incentivando sempre a verbalizar as suas necessidades.
A imposio de regras na rotina de vida do B. essencial, sendo importante que ele aprenda a lidar com a frustrao.
E como so os pais do B. as pessoas mais significativas e que melhor o conhecem, aproveitem todas as iniciativas para ensinar, educar e igualmente aprenderem com esta criana especial que o B. .
E para qualquer dvida que possa surgir, deixo aqui o meu contacto: Tanya_lopes25@hotmail.com 967719487
No deixe de contactar para qualquer dvida ou situao que possa surgir, at porque, atravs de um trabalho contnuo e em equipa, que o B. ir desenvolver- se de uma forma saudvel e feliz.